醫(yī)院管理管理制度(6篇)

醫(yī)院管理管理制度旨在確保醫(yī)療服務(wù)的高效、安全與質(zhì)量，其主要內(nèi)容涵蓋了以下幾個(gè)方面：

1. 組織架構(gòu)與職責(zé)分配

2. 醫(yī)療服務(wù)流程管理

3. 人力資源管理

4. 財(cái)務(wù)與資產(chǎn)管理

5. 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理

6. 患者權(quán)益保障

7. 醫(yī)院信息化建設(shè)

8. 公共關(guān)系與社區(qū)服務(wù)

包括哪些方面

1. 組織架構(gòu)與職責(zé)分配：明確醫(yī)院各科室、部門的職能，設(shè)定各級管理層的權(quán)限與責(zé)任。

2. 醫(yī)療服務(wù)流程管理：規(guī)范診療流程，優(yōu)化患者就診體驗(yàn)，提高醫(yī)療效率。

3. 人力資源管理：招聘、培訓(xùn)、考核、激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員，確保人才隊(duì)伍建設(shè)。

4. 財(cái)務(wù)與資產(chǎn)管理：財(cái)務(wù)管理、成本控制、設(shè)備采購與維護(hù)，確保醫(yī)院運(yùn)營穩(wěn)定。

5. 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理：設(shè)立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期評估，確保醫(yī)療服務(wù)安全有效。

6. 患者權(quán)益保障：保護(hù)患者隱私，處理醫(yī)療糾紛，提升患者滿意度。

7. 醫(yī)院信息化建設(shè)：利用信息技術(shù)提高醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

8. 公共關(guān)系與社區(qū)服務(wù)：參與社區(qū)健康教育，建立良好的醫(yī)院形象。

重要性

醫(yī)院管理管理制度對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行至關(guān)重要，它：

1. 確保醫(yī)院運(yùn)作有序，提高醫(yī)療服務(wù)效率。

2. 保障醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)患者權(quán)益。

3. 優(yōu)化資源配置，控制成本，增強(qiáng)醫(yī)院競爭力。

4. 促進(jìn)員工發(fā)展，提高工作滿意度，減少人員流動(dòng)。

5. 建立公眾信任，提升醫(yī)院的社會影響力。

方案

1. 制定清晰的組織架構(gòu)圖，明確各部門職責(zé)，定期進(jìn)行職責(zé)評估與調(diào)整。

2. 引入標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療服務(wù)流程，通過培訓(xùn)使醫(yī)務(wù)人員熟悉并執(zhí)行。

3. 設(shè)立績效考核制度，將服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度納入考核指標(biāo)。

4. 實(shí)施嚴(yán)格的財(cái)務(wù)審計(jì)，合理規(guī)劃預(yù)算，確保資金使用透明。

5. 定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題。

6. 建立完善的投訴處理機(jī)制，尊重并保護(hù)患者權(quán)益。

7. 推進(jìn)信息化建設(shè)，如電子病歷系統(tǒng)，提高工作效率。

8. 開展社區(qū)健康活動(dòng)，如義診、講座，樹立醫(yī)院良好形象。

以上方案需結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況靈活調(diào)整，并持續(xù)改進(jìn)，以適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境和需求。

醫(yī)院管理管理制度范文

第1篇 民營醫(yī)院管理規(guī)定模版

民營醫(yī)院管理規(guī)定【1】

醫(yī)院會議制度

一、會議紀(jì)律規(guī)定

1.所有參加會議的人員,須到辦公室處簽到。

2.參加會議必須穿戴整齊,佩戴工作牌,凡遲到,缺席、早退有事應(yīng)向會議主持人請假。

3.開會期間必須做好會議記錄,會后按要求傳達(dá)會議精神或按保密紀(jì)律執(zhí)行。

4.保持會議期間安靜,手機(jī)均應(yīng)關(guān)機(jī)或是調(diào)至靜音,開會期間手機(jī)不得響動(dòng)。

5.如有違反會議紀(jì)律情況,視情況給以通報(bào)批評或經(jīng)濟(jì)處罰。

二、會議制度

1.院辦公會

原則上每周一召開一次,遇特殊情況會議時(shí)間可作變更。

由院級領(lǐng)導(dǎo)主持、各職能科室負(fù)責(zé)人參加。

傳達(dá)上級指示,醫(yī)院重大問題研究、決策,布置近期重點(diǎn)工作安排和前期工作總結(jié),聽取行政職能部門有關(guān)工作的執(zhí)行情況匯報(bào),討論處理醫(yī)院日常行政、業(yè)務(wù)工作的協(xié)調(diào)和督查。

由院辦通知并作會議記錄。

2.周例會

原則上每周一召開一次。

遇特殊情況會議時(shí)間可作變更。

由院長主持,院級領(lǐng)導(dǎo)、職能、臨床、醫(yī)技各部門主任、護(hù)士長參加。

凡參加會議者均應(yīng)做好記錄,會后在各科認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)。

會議內(nèi)容:傳達(dá)上級指示、規(guī)定,小結(jié)上周工作,布置下周工作,聽取各科室的工作匯報(bào)和反映、協(xié)調(diào)解決各科室問題。

3.科主任例會

科主任例會原則上每月一次,由分管院長主持,主要內(nèi)容為總結(jié)當(dāng)月工作,包括醫(yī)療質(zhì)量、重?；颊吖芾?、制度落實(shí)、服務(wù)態(tài)度以及教學(xué)和科研工作情況,布置下月任務(wù)

4.護(hù)士長例會

由業(yè)務(wù)副院長或護(hù)理部主任主持,每月一次,各科室護(hù)士長參加。

總結(jié)上月護(hù)理工作,研究解決護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題,布置下月護(hù)理工作。

5.職能部門、科室、門診內(nèi)部辦公會議

有關(guān)職能部門、科室、門診可根據(jù)本部門的實(shí)際情況,由本部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)建立晨會、周會、月會制度;檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況以及我院有關(guān)決策的落實(shí)情況,解決醫(yī)療管理工作中存在的具體問題,并征詢住院顧客及家屬的意見,研究和按排下一步工作。

6.臨時(shí)辦公會議

在醫(yī)院經(jīng)營和醫(yī)療管理工作中發(fā)現(xiàn)的急需解決的問題,根據(jù)實(shí)際情況,由總經(jīng)理或院長主持召開現(xiàn)場臨時(shí)辦公會議,組建臨時(shí)項(xiàng)目工作組,迅速及時(shí)地提出解決方案。

醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)經(jīng)營行政、醫(yī)療管理具體工作不在會議上討論。

院長行政查房制度

為進(jìn)一步完善行政、業(yè)務(wù)查房制度,提高管理水平,及時(shí)處理醫(yī)院存在的問題,特制定院長行政查房制度。

一、院長行政查房每月一次。

由院辦公室或醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排,分管院長帶隊(duì),各職能科負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員參加。

提前通知被查科室,科主任、護(hù)士長、各級醫(yī)務(wù)人員參加。

二、查房人員參加科室晨會后,分工分頭進(jìn)行工作。

主要檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境衛(wèi)生、設(shè)備管理、勞動(dòng)紀(jì)律、規(guī)章制度執(zhí)行情況等,協(xié)助解決疑難危重病人的診療問題,了解科室存在的問題和科室間協(xié)作配合情況,聽取病員對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的建議、意見。

三、協(xié)調(diào)科室與部門的關(guān)系。

四、現(xiàn)場辦公,就地解決科室提出的問題、困難。

確定部門解決的問題,限期處理,應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回復(fù)處理結(jié)果。

以上工作由辦公室督促考核。

醫(yī)院執(zhí)行力管理制度

為了進(jìn)一步完善醫(yī)院管理制度,能夠使醫(yī)院管理制度更好的執(zhí)行,針對醫(yī)院工作確定的目標(biāo)任務(wù),確實(shí)解決不作為、慢作為、劣作為的工作作風(fēng),加強(qiáng)工作布置檢查、督促、考核,特制訂了醫(yī)院執(zhí)行力管理制度。

1.醫(yī)院重要工作(由院辦公室確定)采取工作單制,工作單上明確描述工作內(nèi)容、期望結(jié)果、完成時(shí)限、可用資源、負(fù)責(zé)部門、責(zé)任人、主要協(xié)助部門等,簽字生效。

2.工作的執(zhí)行過程中,由負(fù)責(zé)部門的分管領(lǐng)導(dǎo)或委托職能部門檢查工作完成情況,督促工作進(jìn)度,執(zhí)行科室或個(gè)人定期匯報(bào)工作進(jìn)度。

3.工作完成后,按照工作內(nèi)容的分類不同,由分管領(lǐng)導(dǎo)簽定驗(yàn)收單及評價(jià)結(jié)果,結(jié)果將納入年終考評。

考勤與請假制度

一、作息時(shí)間:

作息時(shí)間每年五月一日和十月一日自動(dòng)調(diào)整,院辦不做另行通知。

冬季作息時(shí)間:8:30――12:00,13:30---17:00夏季作息時(shí)間:8:00――12:00,14:00---17:30

1.本院實(shí)行一周單休制,各科室根據(jù)科室和崗位實(shí)際情況,具體安排上下班時(shí)間和休息日。

各科室主任在每月初1日下班前將本月排班表以及上月考勤表報(bào)院辦公室。

2.本院實(shí)行一日三次全員打卡制。

二、考勤內(nèi)容及處理規(guī)定:

1.凡遲到、早退、脫離崗位、串崗者,給予每次經(jīng)濟(jì)處罰5元。

2.凡曠工者,按下表計(jì)扣工資。

曠 工 處 理 辦 法

曠工天數(shù)(天) 0.5 1 1.5 2 連續(xù)或累計(jì)曠工3天以上

扣除基本工資 10% 15% 20% 30% 除名

三、請假制度及管理規(guī)定

1.病假:須向科室主任提出書面申請,兩天以內(nèi)由科室主任簽字同意,超過兩天以上需院長簽字同意,交辦公室核實(shí)備案,病假處理辦法按照以下計(jì)算公式扣發(fā)工資:

病 假 處 理 辦 法

病假天數(shù) 抵消每人每月正常休息日 超過抵消每人每月正常休息日

扣發(fā)工資及獎(jiǎng)金 不扣工資及獎(jiǎng)金 扣款金額=全額工資/當(dāng)月天數(shù)×抵消后病假天數(shù)×50%+病假期間提成+病假期間獎(jiǎng)金

2.事假:須向科室主任提出書面申請,兩天以內(nèi)由科室主任簽字同意,超過兩天需院長簽字同意,交辦公室主任核實(shí)備案,事假處理辦法按照以下計(jì)算公式扣發(fā)工資:

事 假 處 理 辦 法

事假天數(shù) 抵消每人每月正常休息日 超過抵消每人每月正常休息日

扣發(fā)工資及獎(jiǎng)金 不扣工資及獎(jiǎng)金 扣款金額=全額工資/當(dāng)月天數(shù)×抵消后事假天數(shù)+事假期間提成+事假期間獎(jiǎng)金

3.年休假:連續(xù)工作滿一年者,省內(nèi)人員可享受三天年休假,外省人員可享受五天年休假。

年休不得超假,特殊情況報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),否則按曠工處理。

年休假不得跨年度休息。

員工欲休年休假,必須提前兩周逐級向主管部門遞交書面申請,經(jīng)批準(zhǔn)后方可休假。

年休假期間只發(fā)基本工資

4.婚假:員工結(jié)婚享有三天婚假。

5.產(chǎn)假:女員工,可休產(chǎn)假90天,女員工難產(chǎn)或剖腹產(chǎn),增加產(chǎn)假15天。

只發(fā)基本工資。

6.法定假日:

1)元旦節(jié),放假1天(1月1日);

2)春節(jié),放假3天(正月初一、初二、初三);

3)清明節(jié),放假1天(農(nóng)歷清明當(dāng)日);

4)勞動(dòng)節(jié),放假1天(5月1日);

5)端午節(jié),放假1天(農(nóng)歷端午當(dāng)日);

6)中秋節(jié),放假1天(農(nóng)歷中秋當(dāng)日);

7)國慶節(jié),放假3天(10月1日、2日、3日);

8)婦女節(jié)(3月8日),婦女放假半天

中層干部管理制度

一、崗位設(shè)置:

中層干部的崗位設(shè)置遵循精簡高效、有利工作的原則。

職能科室、門診、醫(yī)技科室、臨床科室原則上只設(shè)一正,設(shè)總護(hù)士長一名,各病區(qū)設(shè)一名副護(hù)士長。

二、任免程序及考核:

1.任職程序:

中層干部的產(chǎn)生由總公司任命或本院自行招聘上報(bào)公司備案兩種形式,兩種形式可以同時(shí)采用,也可單一使用。

自行招聘的崗位安排根據(jù)工作需要由院長辦公會議討論決定后實(shí)施。

2.免職程序:

中層干部有下列情形之一者,可免去、解聘其職務(wù)

1)考核被確認(rèn)為不勝任現(xiàn)職工作;

2)因健康原因不能堅(jiān)持正常工作;

3)因科室撤銷、合并而失去職位;

4)因違規(guī)違紀(jì),工作失誤造成重大損失和不良影響的;

3.考核內(nèi)容

對中層管理人員進(jìn)行德、能、勤、績、廉綜合考評,分為自身建設(shè)情況、科室工作業(yè)績、綜合評議等三個(gè)模塊組織實(shí)施。

其中自身建設(shè)情況占20分、科室工作業(yè)績占50分、綜合評議占30分。

具體包括以下內(nèi)容:

1)自身建設(shè)情況:包括個(gè)人思想品德、廉潔自律、執(zhí)行力、工作協(xié)調(diào)等內(nèi)容。

2)科室工作業(yè)績情況:包括工作效率與效益、工作質(zhì)量、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等。

3)綜合評議:包括民主測評、中層管理人員互評和領(lǐng)導(dǎo)評議等。

4.考核方式

每年年終組織考核,由相關(guān)職能科室分工負(fù)責(zé),將被考核人員的自身建設(shè)情況、科室工作業(yè)績情況進(jìn)行量化考核。

民主測評由科室成員對中層管理人員進(jìn)行評議,中層管理人員互評由內(nèi)科、外科、門診與行政中層管理人員相互評議,領(lǐng)導(dǎo)評議由院領(lǐng)導(dǎo)對中層管理人員進(jìn)行評議。

三、工作職責(zé)

1.實(shí)行科主任(科長)負(fù)責(zé)制,科室主任對院長負(fù)責(zé),接受分管領(lǐng)導(dǎo)管理。

2.護(hù)士長、副主任除接受相關(guān)職能科室的管理外,行政上對科室主任負(fù)責(zé)。

3.完成醫(yī)院下達(dá)的中心工作任務(wù)。

4.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科等職能科室負(fù)責(zé)代表醫(yī)院行使管轄范圍內(nèi)部門的工作安排、監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)等職權(quán)。

5.科主任是科室行政管理第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)制定科室工作計(jì)劃和督促、檢查科內(nèi)各項(xiàng)工作落實(shí)情況。

6.科主任享有科室人員管理權(quán)。

在遵照醫(yī)院相關(guān)管理原則前提下,科主任享有科室人員的考評權(quán)。

7.科主任負(fù)責(zé)本科人員、業(yè)務(wù)及其他工作安排。

8.護(hù)士長享有本科室內(nèi)護(hù)理人員的行政管理權(quán)。

督促、檢查科內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)情況。

9.護(hù)士長享有對科內(nèi)護(hù)理人員的分工和排班權(quán)。

10.護(hù)士長享有本科護(hù)理人員工作質(zhì)量的監(jiān)督、檢查及指導(dǎo)職能。

負(fù)責(zé)制定科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃、人員培訓(xùn)計(jì)劃、護(hù)理帶教工作并組織實(shí)施。

11.護(hù)士長對科內(nèi)藥品、器械、醫(yī)療設(shè)備、辦公用品管理、保管等職能。

具體負(fù)責(zé)管理、領(lǐng)用、報(bào)廢工作。

12.護(hù)士長享對科內(nèi)消毒滅菌、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督檢查指導(dǎo)職能,負(fù)責(zé)健康教育、衛(wèi)生宣教等工作,對病區(qū)內(nèi)病人陪護(hù)管理,協(xié)助科主任進(jìn)行科室規(guī)范化管理。

13.中層干部享受相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的中層干部崗位津貼,津貼標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院辦公會研究決定。

員工人事管理制度

一、崗位編制:

醫(yī)院定員定崗及崗位設(shè)置由院辦上報(bào)公司批準(zhǔn)后執(zhí)行。

原則每個(gè)崗位限定一人,亦可一人多崗。

如需增編或減編,各科室及時(shí)申報(bào),上報(bào)公司調(diào)整編織。

二、選聘管理

各用人部門根據(jù)工作業(yè)務(wù)發(fā)展需要,在核定的編制內(nèi),增加人員,應(yīng)按以下程序進(jìn)行:

1.進(jìn)行內(nèi)部調(diào)整,從醫(yī)院其他部門吸收適合該崗位任職要求的人才,最大限度的發(fā)揮現(xiàn)有人員的潛力。

2.應(yīng)聘人員,應(yīng)按以下程序進(jìn)行:

1)填寫《應(yīng)聘人員登記表》,辦公室預(yù)審,收集應(yīng)聘者的資料,核對、評估材料的真實(shí)性、完整性,對于符合要求者進(jìn)行面試。

2)具體面試步驟:

?？漆t(yī)生(醫(yī)助)---辦公室---業(yè)務(wù)院長---院長

護(hù)士(導(dǎo)醫(yī))---辦公室---護(hù)理部---業(yè)務(wù)院長---院長

院辦人員(行政、財(cái)務(wù)、后勤)---辦公室---業(yè)務(wù)院長---院長

根據(jù)崗位性質(zhì)、工作需求等,可增加面試環(huán)節(jié)。

3.到本院工作的員工試用期原則上一至三個(gè)月,根據(jù)實(shí)際情況而定。

在試用期內(nèi)出現(xiàn)下列情形之一的,不予錄用:

1) 違反醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定者;

2) 不能獨(dú)立完成工作任務(wù);

3) 理論或技術(shù)考試、考核不合格;

4) 身體條件不符合崗位需求;

5) 其他有違職業(yè)道德的行為。

4.凡員工簽訂合同,期限原則上三年期。

合同期限視員工自身情況、崗位需要情況而定;合同期滿前1月,醫(yī)院將對員工在院工作期問的表現(xiàn)、成長進(jìn)步、工作能力等進(jìn)行綜合考核評估,結(jié)合崗位需求情況,決定是否續(xù)簽。

5.員工待遇與聘用合同相關(guān)的問題,可到院辦進(jìn)行咨詢,勞資雙方共同協(xié)商解決;但任何人不得以任何言行影響或破壞正常勞動(dòng)關(guān)系,否則視為違規(guī)。

三、離職管理

辭職

1.員工辭職需提前一個(gè)月向其科室主任及院辦提出書面申請。

2.員工主管與離職員工積極溝通,對綜合素質(zhì)良好的員工盡力挽留,并上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo),探討其工作環(huán)境,條件和待遇的可能性。

3.辭職員工填寫離任申請書,經(jīng)各部門負(fù)責(zé)人簽署同意或不同意的意見后,各部門完成交接手續(xù),最后遞交院辦。

4.員工離職時(shí)必須辦妥離職手續(xù),對違約者,應(yīng)按合同規(guī)定追究違約責(zé)任。

否則員工本人將承擔(dān)由此造成的損失。

辭退

1.員工違反醫(yī)院管理規(guī)定,不能履行工作職責(zé),醫(yī)院可按辭退處理。

2.員工未經(jīng)批準(zhǔn)擅自離開醫(yī)院者,視為自動(dòng)離職,作除名處理。

除名員工必須按醫(yī)院管理規(guī)定辦理離職手續(xù)。

3.凡違紀(jì)辭退,除名的員工,醫(yī)院不事先通知和作任何補(bǔ)償。

4.在通知辭退期內(nèi),如有關(guān)員工故意缺勤或未盡全力執(zhí)行任務(wù),或因不盡職責(zé)而給公司帶來經(jīng)濟(jì)損失的,醫(yī)院有權(quán)追究其經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

四、移交、監(jiān)交手續(xù)辦理

1.員工獲準(zhǔn)離職或作辭退處理時(shí),由行政人事部發(fā)給《離任申請書》依規(guī)定辦理移交手續(xù)。

2.離職員工應(yīng)填寫《移交清單》1式3份后,并由移交人及接交人簽字蓋章。

移交清單由移交人、接交人各持1份,1份送行政人事部備查。

3.移交事項(xiàng)

1) 現(xiàn)款、帳表憑證

2)服裝、財(cái)產(chǎn)設(shè)備、器具、公章

3)規(guī)章、技術(shù)文件、業(yè)務(wù)等有關(guān)資料

4)其他應(yīng)交辦事項(xiàng)

4.監(jiān)交

1)主任級以上員工由院長監(jiān)交,

2)主管級以下員工由直屬主任監(jiān)交。

醫(yī)保管理制度

為了做好廣大參保人員的醫(yī)療服務(wù),保證我院醫(yī)療保險(xiǎn)診療工作的有序開展,根據(jù)省、市、區(qū)醫(yī)保的有關(guān)文件精神,結(jié)合我院實(shí)際情況,特制定以下管理制度:

1.對醫(yī)?；颊咭?yàn)證卡、證、人。

2.定期對在院患者進(jìn)行查房,并有記錄。

3.應(yīng)嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行宿床制。

4.住院期間醫(yī)療卡、醫(yī)療證必須交醫(yī)院管理。

不準(zhǔn)將未住院的醫(yī)療卡、證放醫(yī)院管理。

5.嚴(yán)禁利用參?；颊叩拿x為自己或他人開藥、檢查治療的,如有經(jīng)查清核實(shí)后將嚴(yán)肅處罰,并取消醫(yī)保處方權(quán)。

6.嚴(yán)禁串換藥品、串換診療項(xiàng)目、串換病種、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等行為。

7.嚴(yán)禁誤導(dǎo)消費(fèi)、開大處方、重復(fù)檢查。

8.嚴(yán)格控制參保病人的醫(yī)療費(fèi)用,嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定,實(shí)行梯度用藥,合理藥物配伍,不得濫用藥物,不得開人情處方、開“搭車”藥。

9.參保病人出院帶藥應(yīng)當(dāng)執(zhí)行處方規(guī)定,一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量,慢性疾病不得超過7天。

10.嚴(yán)格按照病歷管理的有關(guān)規(guī)定,準(zhǔn)確、完整地記錄診療過程。

財(cái)務(wù)及后勤保障管理

一、財(cái)務(wù)處工作制度

1.正確貫徹執(zhí)行《會計(jì)法》、《會計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會計(jì)制度》等各項(xiàng)財(cái)經(jīng)政策,加強(qiáng)會計(jì)核算和財(cái)務(wù)監(jiān)督,嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律。

財(cái)會人員要以身作則,奉公守法,嚴(yán)禁盜竊,違法亂紀(jì)行為。

2.嚴(yán)格執(zhí)行國家對藥品作價(jià)的規(guī)定和《四川省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》等物價(jià)政策,合理組織收入,嚴(yán)格控制支出。

凡是該收的應(yīng)抓緊收回。

凡是預(yù)算外的,無計(jì)劃的開支應(yīng)堅(jiān)決杜絕。

對于臨時(shí)必須的開支,應(yīng)按程序辦理審批手續(xù)。

3.凡本院對外采購開支等一切會計(jì)事項(xiàng),均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、收據(jù)等)。

原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后,方能以據(jù)報(bào)銷。

凡白條子、三聯(lián)收據(jù)、自制收款收據(jù)原則上一律不報(bào)銷。

因公借支或出差,須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)帳報(bào)銷手續(xù)。

4.會計(jì)人員要及時(shí)清理債權(quán)和債務(wù),防止拖欠,減少呆帳。

5.財(cái)務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科配合,定期對固定資產(chǎn)(房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等)和流動(dòng)資產(chǎn)(藥品、低值易耗品、衛(wèi)生材料等)等資產(chǎn)和物資進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督,及時(shí)清查庫存,防止浪費(fèi)和積壓。

6.會計(jì)核算、原始憑證、帳本、工資清冊、財(cái)務(wù)報(bào)告、財(cái)務(wù)決算等,以及會計(jì)人員交接,均按財(cái)政部門的規(guī)定辦理。

7.加強(qiáng)住院費(fèi)用管理,實(shí)行住院費(fèi)用“一日清單制”,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保、新農(nóng)合的有關(guān)政策。

民營醫(yī)院管理規(guī)定【2】

建立良好的門診環(huán)境,配備高素質(zhì)的精良隊(duì)伍,裝備優(yōu)良的醫(yī)療技術(shù)設(shè)備,落實(shí)嚴(yán)格的門診管理制度是門診工作高質(zhì)量、高水平、高效率的重要條件。

其中管理是決定要素,制度又是實(shí)現(xiàn)有效管理的重要保證,因此必須高度重視門診管理制度的建立和落實(shí),以此強(qiáng)化門診的崗位責(zé)任制。

門診工作的管理制度主要有以下方面:

一、門診病歷制度

門診病歷是門診醫(yī)療工作的原始記錄,凡門診病人不論初診復(fù)診都應(yīng)建立門診病歷,現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用的門診病人自管自帶不存檔的做法,是不符合門診管理制度的,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,有時(shí)會增加新的矛盾。

為了有利于醫(yī)療科研、觀察病情,凡不建立門診病歷檔案的醫(yī)院也應(yīng)專門建立專科或?qū)２〉拈T診病歷保管制度。

門診病歷要求用鋼筆書寫,力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確,字跡清楚、整潔,不得刪改、剪貼、顛倒,醫(yī)師要簽全名。

門診病歷一般項(xiàng)目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容在掛號時(shí)就應(yīng)填寫清楚。

醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。

每次診察都要填寫曰期,病情急重者還要填寫時(shí)間。

若要請求他科會診,應(yīng)將請求目的和本科初步意見填上,若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫住院原因或轉(zhuǎn)診摘要。

二、預(yù)約診療制度

為了方便病人就醫(yī),簡化就診手續(xù),便于門診醫(yī)師繼續(xù)或連續(xù)觀察病情,可采用簽發(fā)預(yù)約券法,注明下次復(fù)診時(shí)間。

凡門診醫(yī)師因故不能到位時(shí)應(yīng)指定專人接替。

出院病人需隨訪觀察者由專科門診醫(yī)師或病區(qū)醫(yī)師預(yù)約門診。

上述預(yù)約門診是一種計(jì)劃醫(yī)療制度,是醫(yī)院行為的預(yù)約制度。

此外,病人為了合理安排時(shí)間,不論是否初復(fù)診也可到醫(yī)院或電話聯(lián)系指定?？漆t(yī)師或提出?？漆t(yī)師資格要求的事先確定門診時(shí)間的預(yù)約制度。

現(xiàn)在在歐美國家的門診病人中已有三分之二左右屬預(yù)約門診。

隨著醫(yī)院改革的深化和人們觀念的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院要高度重視預(yù)約診療制度的建立和健全。

三、診前準(zhǔn)備制度

門診部要抓好開診前的一切準(zhǔn)備工作,包括醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)時(shí)到崗,護(hù)理人員提前作好各種物質(zhì)準(zhǔn)備(有的科室還要準(zhǔn)備好消毒器械設(shè)備),各種單據(jù)的規(guī)范存放,診室的清潔衛(wèi)生工作等,保證按時(shí)開診。

四、檢診制度

國外醫(yī)院普遍重視檢診工作,并設(shè)有中心預(yù)診處,由助理醫(yī)師或經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。

我國也應(yīng)高度重視這樣工作,對初診病人進(jìn)行預(yù)診分診,較準(zhǔn)確地進(jìn)入相應(yīng)?？票苊鈷戾e(cuò)號要轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)診的麻煩和矛盾;可及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病人作出相應(yīng)處理;可及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病人,實(shí)行早期消毒隔離。

五、會診轉(zhuǎn)診制度

為了保證較高的門診質(zhì)量,可根據(jù)病情需要,提出院內(nèi)的科間會診,經(jīng)治醫(yī)師必須提供病人的簡要病史、體檢和必要的輔助檢查所見、初步診斷和會診目的要求等。

對此類會診病人同樣實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,必要時(shí)可陪同病人前往,或邀請會診醫(yī)師來科會診。

接受會診的科原則上應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員接診,并將檢查結(jié)果和診療意見詳細(xì)記載在病歷上,轉(zhuǎn)回原科。

若診治結(jié)果認(rèn)為確是本科專業(yè)范圍,也可不轉(zhuǎn)回原科,負(fù)責(zé)處理到底。

凡院內(nèi)難以解決需轉(zhuǎn)往院外治療者,門診醫(yī)師可提出轉(zhuǎn)院意見,在病歷上寫明情況。

若屬病情較重者應(yīng)事先與轉(zhuǎn)往醫(yī)院聯(lián)系妥當(dāng),防止意外事件發(fā)生。

六、疑難病例討論制度

凡門診2次得不到確診的病人應(yīng)提請上級醫(yī)師診治,3次以上得不到確診者要提請本科主任或副主任醫(yī)師會診,以求提高三次門診確診率。

每月應(yīng)安排1~2次門診疑難病例討論制度。

七、消毒隔離制度0

門診病人流量大、病情雜,在診療和候診過程中很易相互接觸,因此凡發(fā)現(xiàn)傳染病人必須立即作出處理,就地隔離消毒并根據(jù)病情轉(zhuǎn)送傳染病房或隔離病室,或轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院。

在傳染病流行期間要設(shè)立臨時(shí)檢疫崗,對可疑者進(jìn)行重點(diǎn)處理。

門診應(yīng)專設(shè)腸道傳染病人的專用廁所。

此外還要注意對門診診室、治療室等空氣、地面、墻壁、座椅、推車、輪椅、擔(dān)架等的定期消毒處理。

確診或疑診為法定傳染病時(shí)必須及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡,防止漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)。

同時(shí)要按衛(wèi)生行政部門規(guī)定,做好性病、職業(yè)病、腫瘤等疾病的登記報(bào)告。

八、門診處方制度

嚴(yán)格門診處方制度,做到處方內(nèi)容齊全,書寫規(guī)范,字跡清楚,劑量準(zhǔn)確無誤。

要用鋼筆或圓珠筆(麻醉的藥品、毒藥、精神藥物、放射性藥物必須用鋼筆)書寫,不得涂改,如有涂改,醫(yī)師必須在涂改處簽字;急診處方應(yīng)在處方左上角蓋有“急”字章或?qū)Ｓ眉痹\處方;處方項(xiàng)目應(yīng)填寫病人姓名、性別、年齡、門診號、年、月、曰,單位或住址等;處方一律用橫書形式,中醫(yī)處方要有簡要醫(yī)案,麻醉品處方要用紅字專用處方;處方藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫、藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(iu),片劑、丸劑、膠囊劑以片、粒為單位,注射劑以支、瓶為單位,并注明含量;藥名、劑型、規(guī)格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文書寫,要寫藥品全名,某些藥品名有通用商品名者可用商品名,藥名簡化及縮寫應(yīng)以國家基本藥物目錄以及全國統(tǒng)編醫(yī)藥書籍為準(zhǔn);處方劑量一般以3曰量為宜,7曰量為限,對某些慢性病或特殊情況可酌情延長;麻醉的藥品、毒藥、精神藥物不得縮寫或簡寫,其用量必須按有關(guān)規(guī)定使用,即麻醉的藥品每張?zhí)幏?注射劑不得超過2曰常用量,片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過3曰常用量,連續(xù)使用不得超過7天;第一類精神藥物處方每次不得超過3曰常用量,第二類精神藥物處方每次不超過7曰常用量。

門診處方一般為保存一年。

要嚴(yán)格防止濫用藥物,提倡合理用藥。

藥房配藥發(fā)藥后,配方人、檢查發(fā)藥人都應(yīng)簽名。

九、門診收費(fèi)制度

門診收費(fèi)處要建立嚴(yán)格的崗位責(zé)任制和交接班制。

收費(fèi)員必須細(xì)心負(fù)責(zé),態(tài)度和藹熱情,準(zhǔn)確掌握各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),收取病人現(xiàn)款要實(shí)行唱收唱付,當(dāng)面點(diǎn)清,開出收據(jù),留有存根復(fù)核備查,對公費(fèi)、勞保記帳要嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定,防止錯(cuò)收、多收、少收和漏收。

十、門診登記統(tǒng)計(jì)制度

要認(rèn)真做好門診各科工作曰志的登記、收集、整理、核對和分析工作,保存原始登記報(bào)表,保證內(nèi)容準(zhǔn)確性。

定期分析門診各科就診情況,分析門診病人就診規(guī)律,提出有效措施和建議。

門診登記范圍應(yīng)包括各科每曰工作量、新病例登記、初復(fù)診比例、疾病分類、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或入院人數(shù),做到曰報(bào)表、月報(bào)表按時(shí)上報(bào)。

第2篇 縣醫(yī)院醫(yī)院管理年活動(dòng)自查情況整改措施

縣人民醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)自查情況及整改措施

20__年_月_日,我院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組對我院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)開展情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查,主要就醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、安全、藥劑、院感、信息等方面工作進(jìn)行了檢查,現(xiàn)就檢查情況通報(bào)如下 :

一、以下方面需要繼續(xù)保持發(fā)揚(yáng):

1、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理制度健全。

2、在醫(yī)療過程中,通過對病歷檢查反映出12個(gè)核心制度落實(shí)情況比較好,特別是審批制度,知情同意書落實(shí)到位。

3、臨床用血方面,審批制度落實(shí)100%,成分輸血100%。

4、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),繼續(xù)再教育工作力度較大。

5、病歷書寫及時(shí) 、準(zhǔn)確,無丙級病歷。

二、存在的問題:

1、病歷書寫方面,大病歷書寫者與審閱醫(yī)師簽名為同一人;長期醫(yī)囑中,用藥更改后無病程記錄;文書中時(shí)間標(biāo)注未到分鐘的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生;處方書寫未執(zhí)行新的《處方書寫管理辦法》等。

2、上級醫(yī)師查房制度方面,病人住院期間,每周應(yīng)有1次或1次以上副主任醫(yī)師或以上醫(yī)師查房并有查房記錄;危重病人1周內(nèi)應(yīng)有2次或2次以上上級醫(yī)師查房;手術(shù)病人術(shù)后3天內(nèi)應(yīng)有科主任查房并有查房記錄,病程記錄中未反映出來。

3、在抗生素使用方面,有臨床使用限制制度,但無藥敏試驗(yàn)。

4、心肺復(fù)蘇方案未更新。

5、依法執(zhí)業(yè)方面,醫(yī)護(hù)抽查8人,有6人現(xiàn)場看到執(zhí)業(yè)證書及注冊,另外二人相關(guān)證件在家里。

6、中醫(yī)適用技術(shù)推廣工作應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)。

7、護(hù)理方面:護(hù)理質(zhì)量管理?xiàng)l理要清晰;科室質(zhì)量控制與護(hù)理部要一致;護(hù)理病歷有涂改現(xiàn)象;法律法規(guī)學(xué)習(xí)不足;應(yīng)急預(yù)案有待進(jìn)一步完善等。

8、藥劑方面:一是要盡快完善zz縣人民醫(yī)院用藥基本目錄;二是要加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作。

三、整改措施及效果

1、在全院范圍內(nèi)認(rèn)真及時(shí)通報(bào)檢查組對我院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)進(jìn)行督導(dǎo)檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題,并在一周內(nèi)提出了整改措施并加以落實(shí)。

2、繼續(xù)加強(qiáng)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的廣泛宣傳學(xué)習(xí),對照《zz縣人民醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》細(xì)化落實(shí),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),查找不足,及時(shí)改進(jìn)。

3、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制,特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量,維護(hù)醫(yī)療安全,關(guān)于檢查中發(fā)現(xiàn)危重病人查房、手術(shù)病人術(shù)后3天內(nèi)的上級醫(yī)師查房制度等已落實(shí)到位。對于病歷文書方面存在的問題,嚴(yán)格按照病歷書寫基本規(guī)范和管理制度整改落實(shí),存在的問題均已得到糾正。

4、組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《抗菌藥物使用臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,落實(shí)我院《抗生素使用的相關(guān)規(guī)定》,堅(jiān)持抗菌藥物的分級使用,合理用藥,因病施治,提高臨床使用抗生素前進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的比率。

5、完善用藥基本目錄,加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測。聘請州不良反應(yīng)監(jiān)測中心專家來我院,為廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作的專題講課,使全院醫(yī)務(wù)人員對藥品不良反應(yīng)工作有了更深的認(rèn)識。

6、所有醫(yī)務(wù)人員均有相應(yīng)的資格證書和執(zhí)業(yè)證書,嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),根據(jù)檢查組的要求,醫(yī)院建立了醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格證書和執(zhí)業(yè)證書檔案。

7、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高醫(yī)務(wù)人員的診療服務(wù)水平,組織全院醫(yī)務(wù)人員對新的心肺復(fù)蘇(cpr)急救等技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí),增強(qiáng)急診急救意識,提高急救水平。

8、對醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的法律知識組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí),已組織一次全院護(hù)理人員法律法規(guī)知識培訓(xùn),并利用朝會、護(hù)士例會組織學(xué)習(xí)。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新的《處方管理辦法》,處方書寫和處方管理嚴(yán)格按照新的《處方管理辦法》執(zhí)行。

在今后的工作中,我院將以此次檢查督導(dǎo)為指針,認(rèn)真落實(shí)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的相關(guān)精神,積極總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),發(fā)揚(yáng)成績,查找問題,針對不足和存在的問題,積極進(jìn)行整改,全面提高我院的管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,更好地為服務(wù)于全縣人民。

第3篇 平安醫(yī)院管理組織職責(zé)

第一醫(yī)院管理組織職責(zé)

一、精神文明建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

1.根據(jù)上級關(guān)于精神文明建設(shè)的部署和醫(yī)院實(shí)際,制訂醫(yī)院精神文明建設(shè)長遠(yuǎn)規(guī)劃,制定年度計(jì)劃,安排階段性工作,并組織實(shí)施。

2.調(diào)查了解和掌握醫(yī)院各科室精神文明建設(shè)情況,研究探討新形勢下精神文明建設(shè)的理論與實(shí)踐問題,及時(shí)提出指導(dǎo)性意見。

3.加強(qiáng)對醫(yī)院各科室精神文明建設(shè)工作和創(chuàng)建活動(dòng)的指導(dǎo),及時(shí)總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn)。做好對精神文明建設(shè)工作的檢查、驗(yàn)收、管理以及評比、表彰先進(jìn)等工作。

4.定期召開精神文明建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組成員會議,研究本季度精神文明建設(shè)情況。

5.對醫(yī)院精神文明建設(shè)中存在的問題提出意見和建議,并及時(shí)協(xié)調(diào)處理解決。

6.年終對全院的精神文明建設(shè)工作進(jìn)行分析評價(jià)?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)、查找不足、提出改進(jìn)建議。

二、綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

1.院長是綜合治理的責(zé)任人,負(fù)責(zé)全院綜合治理工作,年初與科主任簽訂《綜合治理目標(biāo)管理責(zé)任書》,落實(shí)責(zé)任、目標(biāo)和措施。常設(shè)行政機(jī)構(gòu)是保衛(wèi)科。

2.開展綜合治理工作的宣傳教育活動(dòng)。加強(qiáng)職工政治思想工作,組織職工開展法制教育,提高全院職工的法制觀念和遵紀(jì)守法的自覺性,幫教輕微違法人員。

3.每季度召開一次領(lǐng)導(dǎo)小組成員會議,分析排查本單位社會治安形勢,研究部署工作任務(wù)。

4.督促制定規(guī)章制度。制訂防火、防盜、防恐怖、防破壞、防災(zāi)害事故、防群體性事件等處置預(yù)案,建立各應(yīng)急小組,并組織演練。重點(diǎn)部位落實(shí)人防、物防、技防措施。

5.督促建立完善信訪工作機(jī)制,及時(shí)處理各類矛盾糾紛,把矛盾糾紛化解在基層,把不安全、不穩(wěn)定苗頭發(fā)現(xiàn)和消防在初始階段,牢筑社會穩(wěn)定的第一道防線。

6.年初制定年度工作計(jì)劃,半年進(jìn)行工作小結(jié),年終進(jìn)行年度工作總結(jié)。

三、行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

1.院長是醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的責(zé)任人。行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的管理工作,常設(shè)行政機(jī)構(gòu)是監(jiān)察室。

2.積極貫徹上級部門關(guān)于行風(fēng)建設(shè)工作的指示和要求,負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)全院行風(fēng)建設(shè)和職業(yè)道德教育工作。

3.組織簽訂院、科年度行風(fēng)責(zé)任書。

4.進(jìn)行病人問卷調(diào)查、設(shè)立舉報(bào)電話和投訴箱,主動(dòng)收集意見、建議,并研究整改。

5.聘請行風(fēng)監(jiān)督員,組織召開行風(fēng)監(jiān)督員會議,聽取意見、建議,研究整改措施,并督促整改。

6.組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門對各科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況的考評。

7.每季度召開領(lǐng)導(dǎo)小組成員會議,研究本院行風(fēng)建設(shè)工作中存在的問題和糾紛措施。

8.指導(dǎo)有關(guān)部門接待群眾來信來訪、調(diào)解醫(yī)患矛盾、調(diào)查處理有關(guān)問題;對違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)定的人員提出處理意見。

9.開展行風(fēng)建設(shè)宣傳工作,運(yùn)用各種載體,舉辦懇談會、專題講座、播放錄像片、信息宣傳等,把行風(fēng)建設(shè)工作抓實(shí)抓好。

四、院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

1.負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院的院務(wù)公開工作。

2.研究確定公開部門、公開形式。

3.負(fù)責(zé)院務(wù)公開的日常組織和協(xié)調(diào)工作。

4.督促各部門落實(shí)院務(wù)公開工作制度情況,做好總結(jié)和匯報(bào)工作。

5.督促各部門做好具體公開資料的收集,檔案的留存。

五、應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

1.參加上級召開的應(yīng)急管理工作會議,宣傳上級機(jī)構(gòu)的指令,抓好傳達(dá)貫徹和落實(shí)。

2.召開應(yīng)急管理工作會議,分析院內(nèi)發(fā)生的突發(fā)事件,研究部署本院應(yīng)急管理工作。

3.定期評估各種應(yīng)急預(yù)案。

4.協(xié)調(diào)與應(yīng)急管理小組工作相關(guān)的工作。

六、臨床醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)

1.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,應(yīng)用各種科學(xué)方法,按照醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)律開展醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化的管理。

2.開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,不斷牢固樹立全員“以患者為中心,以質(zhì)量為核心”的思想作風(fēng),充分調(diào)動(dòng)各部門和全院職工關(guān)心醫(yī)療工作質(zhì)量的積極性。

3.制訂各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、信息與制度,做好病區(qū)、門診、急診、醫(yī)技和后勤各方面工作控制影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素,以保證和不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,滿足人民對醫(yī)療的合理要求

4.指導(dǎo)和督促評估下設(shè)的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、院感、輸血、門急診和病歷質(zhì)控小組的工作,確保質(zhì)量管理體系的過程得到建立和保持。

5.制訂質(zhì)量管理總體規(guī)劃,完成年度總結(jié),向領(lǐng)導(dǎo)層報(bào)告質(zhì)量管理體系的業(yè)績,表彰醫(yī)療質(zhì)量管理工作中成績顯著的集體和個(gè)人,查處違反管理制度的集體和個(gè)人。

七、臨床護(hù)理質(zhì)量管理委員會職責(zé)

1.制定和修改護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),建立科學(xué)、有效的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系,確立質(zhì)量控制方法,確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進(jìn)。

2.負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)測和控制,定期分析監(jiān)控結(jié)果,查找缺陷原因,提出改進(jìn)意見。

3.指導(dǎo)各科找出目前最嚴(yán)重或最頻繁的影響護(hù)理質(zhì)量的問題,督促各科及時(shí)解決問題直到符合整改要求,提出獎(jiǎng)懲意見。

4.指導(dǎo)危重患者護(hù)理程序的規(guī)范實(shí)施,監(jiān)督檢查危重患者護(hù)理措施的落實(shí),分析總結(jié)危重患者護(hù)理工作中存在的問題,提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量。

5.負(fù)責(zé)全院護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作的實(shí)施,促進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作的順利進(jìn)行。

6.負(fù)責(zé)全院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作,查找出現(xiàn)存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)主客觀因素,預(yù)測、評估、監(jiān)控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

7.對護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行分析、討論、鑒定,提交處理意見。

八、醫(yī)療安全管理委員會職責(zé)

1.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,制定醫(yī)療安全管理計(jì)劃和實(shí)施辦法,確定全面安全管理工作目標(biāo),督促、指導(dǎo)全院醫(yī)療安全管理工作。

2.組織開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)、學(xué)習(xí),提高安全意識,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全責(zé)任感。

3.制定醫(yī)院全面醫(yī)療安全管理工作與持續(xù)改進(jìn)方案,落實(shí)醫(yī)療安全監(jiān)督、分析、評價(jià)和改進(jìn)工作,評估院長履行質(zhì)量管理與改進(jìn)工作效果,保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

4.研究布置醫(yī)院全面醫(yī)療安全管理工作,收集、整理、分析醫(yī)院醫(yī)療安全管理信息資料,指導(dǎo)臨床工作,提出改進(jìn)意見,推行標(biāo)準(zhǔn)化管理。

5.組織開展醫(yī)療安

全檢查和考核,提出獎(jiǎng)懲意見,確保醫(yī)療安全管理體系的過程得到建立和保持。

九、醫(yī)療事故處理小組職責(zé)

1.醫(yī)療事件處理小組組長由分管副院長擔(dān)任,成員由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療質(zhì)量部門及臨床高級職稱的資深科主任組成。

2.醫(yī)療事件處理小組每季度召開一次會議,負(fù)責(zé)全院安全醫(yī)療制度的制定、落實(shí)、監(jiān)督工作,保障全院安全醫(yī)療工作有序進(jìn)行;聽取和審議醫(yī)務(wù)科關(guān)于季度醫(yī)療投訴信息的反饋,分析全院季度醫(yī)療安全形勢,提出持續(xù)改進(jìn)措施,消除安全醫(yī)療隱患。

3.發(fā)生醫(yī)療爭議或重大醫(yī)療糾紛時(shí),醫(yī)療安全處理小組隨時(shí)召集成員討論爭議病例,必要時(shí)投票表決醫(yī)療診療過程是否符合診療規(guī)范、是否需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)會鑒定或法院訴訟,并組織相關(guān)成員將討論結(jié)論答復(fù)病人或家屬。

4.聽取醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或法院訴訟情況匯報(bào),對發(fā)生醫(yī)療爭議的原因、性質(zhì)進(jìn)行分析、評議,根據(jù)有關(guān)規(guī)定討論相關(guān)責(zé)任人或當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任程度并作出評判意見。

5.小組決議時(shí)要公平、公正,不遲到、早退。缺席次數(shù)在3次以上,成員資格自動(dòng)取消。

6.討論其他需要在醫(yī)療事件處理小組討論通過的事項(xiàng)。

7.必要時(shí)可由組長根據(jù)醫(yī)療事件發(fā)生的情況邀請其它臨床醫(yī)技專家參加。

十、醫(yī)師考核委員會職責(zé)

1.制定醫(yī)院醫(yī)師考核工作制度。

2.負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織、實(shí)施、檢查、指導(dǎo)工作。

3.確定考核評定結(jié)果,對考核不合格人員提出處罰意見,堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開的考核原則,保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。

4.不定期召開會議,研究落實(shí)醫(yī)師定期考核工作中遇到的問題。

十一、醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)

1.認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。

2.根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求,對本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見。

3.研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,并對計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評價(jià)。

4.研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施,明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。

5.研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。

6.建立會議制度,定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。

7.根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀,配合藥事管理與藥物治療學(xué)委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。

8.其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

十二、學(xué)術(shù)委員會職責(zé)

1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下,指導(dǎo)開展全院的教學(xué)科研、?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)、咨詢工作。

2.參與制定、審議醫(yī)院發(fā)展及業(yè)務(wù)建設(shè)、中遠(yuǎn)期規(guī)劃和年度研究計(jì)劃。定期檢查規(guī)劃和計(jì)劃執(zhí)行情況。

3.研究科研經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃,審查科研經(jīng)費(fèi)的?？顚Ｓ?、獨(dú)立核算、臺賬管理情況。

4.監(jiān)督、檢查重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展規(guī)劃和學(xué)科帶頭人培養(yǎng)計(jì)劃的執(zhí)行情況,并協(xié)助調(diào)整在實(shí)施過程中出現(xiàn)的重大問題。

5.指導(dǎo)、審議科教科、繼續(xù)教育分中心制訂對在職職工業(yè)務(wù)繼續(xù)教育計(jì)劃,并定期檢查落實(shí)情況。

6.指導(dǎo)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行嚴(yán)格有效的業(yè)務(wù)考核。

7.參與對各類醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)教材,資格認(rèn)可。職稱評定、聘任、晉升和人才流動(dòng)的研究,并向院長提出建議。

8.向院部提議對醫(yī)務(wù)人員在教研教學(xué)工作中的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰。

9.參與醫(yī)院科技人才的管理,發(fā)現(xiàn)、選拔人才,培養(yǎng)、造就人才,管理、使用人才。

10.監(jiān)督檢查醫(yī)院科技檔案管理、建立健全相應(yīng)的管理制度,以保證科技檔案完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)、規(guī)范和保存良好。

十三、教學(xué)管理委員會職責(zé)

1.全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理系統(tǒng)的教學(xué)工作。

第4篇 某醫(yī)院管理處工作職責(zé)

醫(yī)院管理處工作職責(zé)

醫(yī)院管理處是在學(xué)校黨政和主管校長的領(lǐng)導(dǎo)下,對各附屬醫(yī)院(以下簡稱“醫(yī)院”)實(shí)行管理、規(guī)劃、協(xié)調(diào)、服務(wù)的行政職能部門。其主要職能有:

一、向各醫(yī)院傳達(dá)學(xué)校黨委、行政和上級有關(guān)單位的相關(guān)政策、指示等精神,協(xié)助學(xué)校承擔(dān)上級衛(wèi)生行政部門對各醫(yī)院的歸口管理,負(fù)責(zé)與各級衛(wèi)生行政主管部門、衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會的聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)工作。

二、按照國家和自治區(qū)教育、衛(wèi)生等主管部門的相關(guān)政策、法規(guī)的要求,依據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》、《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)》等標(biāo)準(zhǔn),對各醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技質(zhì)量管理和醫(yī)療安全管理、服務(wù)流程改進(jìn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和精神文明建設(shè)等工作進(jìn)行協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查和指導(dǎo)。

三、參與各醫(yī)院的年度工作目標(biāo)的制定,協(xié)助組織審議各醫(yī)院制定的中長期發(fā)展規(guī)劃、重大改革方案、年度預(yù)算和決算等,并協(xié)助學(xué)校有關(guān)部門對各醫(yī)院工作開展情況、財(cái)務(wù)狀況、整體運(yùn)營情況進(jìn)行監(jiān)督檢查及工作業(yè)績考核,以積極推進(jìn)各醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。

四、按照《z醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院信息報(bào)送制度》的要求,組織并綜合協(xié)調(diào)各醫(yī)院的信息報(bào)送工作,做好各類報(bào)表、信息的收集、整理、分析等工作,及時(shí)匯總上報(bào)學(xué)校,為學(xué)校宏觀決策提供參考依據(jù)。

五、按照學(xué)校《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)一、二附屬醫(yī)院管理的意見》要求,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織有關(guān)人員對需經(jīng)學(xué)校審批的基建投資、大型設(shè)備購置等有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行論證、審核。

六、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流,參與并協(xié)助各醫(yī)院開展科研、講座、學(xué)術(shù)年會等活動(dòng),提高各醫(yī)院學(xué)科發(fā)展和人才梯隊(duì)建設(shè)水平。開展醫(yī)院管理研究,結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生改革政策,了解兄弟院校及有關(guān)醫(yī)院的改革動(dòng)態(tài),推進(jìn)醫(yī)院管理體制、內(nèi)部運(yùn)行制度等各項(xiàng)改革的進(jìn)程。

七、按照國家、自治區(qū)有關(guān)要求,指導(dǎo)、協(xié)調(diào)各醫(yī)院的臨床住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作。

八、根據(jù)自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和我校學(xué)科發(fā)展的需要,按照學(xué)校要求,參與統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各醫(yī)院的有關(guān)醫(yī)療、科研資源。

九、與學(xué)校有關(guān)部門密切溝通、配合,協(xié)調(diào)做好醫(yī)院有關(guān)工作。

十、完成校領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他有關(guān)醫(yī)院管理方面的工作任務(wù)。

第5篇 兒童醫(yī)院管理制度

1.由高年護(hù)士及值班護(hù)士進(jìn)行分診。

2.分診護(hù)士應(yīng)堅(jiān)守工作崗位,分診準(zhǔn)確,接待病人熱情,維持好室內(nèi)秩序。

3.詢問患兒情況,速查體溫、呼吸、體重,蓋好登記章,必要時(shí)速查血壓、脈搏。

4.根據(jù)急診范圍,如屬急診,囑病人持急診牌掛號后就診,但對危重病人不可因未掛號而延誤時(shí)機(jī)。

5.如果患多種疾病的患兒應(yīng)根據(jù)此次就診的主要疾病進(jìn)行分診。

6.危重癥患兒立即通知急診值班醫(yī)師來診,如值班醫(yī)師不在而患兒急需立即搶救時(shí),值班護(hù)士應(yīng)進(jìn)行必要的處理。

7.值班醫(yī)師認(rèn)為需會診患兒時(shí),應(yīng)建立病歷,做好有關(guān)化驗(yàn)檢查,再請有關(guān)科室會診。

8.發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病者應(yīng)立即隔離,做好消毒和疫情報(bào)告工作,確定傳染病者,如條件允許,可轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院、兒研所,部隊(duì)患兒轉(zhuǎn)送302醫(yī)院。

9.有成批搶救病人或特殊情況時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科。

第6篇 寵物醫(yī)院管理制度

為規(guī)范動(dòng)物診療活動(dòng),根據(jù)《中華人民共和國國動(dòng)物防疫法》、《獸藥管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定,制訂如下主要管理制度:

一、持證經(jīng)營制度

從事動(dòng)物診療活動(dòng),事先依法取得《動(dòng)物診療許可證》,未取得前不從事相關(guān)經(jīng)營活動(dòng)。經(jīng)批準(zhǔn)后,在顯眼位置懸掛《動(dòng)物診療許可證》、《工商營業(yè)執(zhí)照》和主要技術(shù)人員照片等,接受社會監(jiān)督。

二、接診制度對就診患病動(dòng)物及時(shí)進(jìn)行診斷、治療,對診療結(jié)果負(fù)責(zé),并記錄病歷,使用獸藥處方簽,憑獸醫(yī)處方領(lǐng)取和使用獸藥。病歷卡制作規(guī)范,存檔完整、齊全。處方簽開具應(yīng)清晰、明了和獸用藥使用管理規(guī)定。不購入使用假、劣獸藥,不使用人用藥。

三、獸藥管理使用制度

(1)非藥房工作人員不得進(jìn)入藥房,更不得觸動(dòng)藥品。

(2)保持藥房環(huán)境整潔衛(wèi)生,垃圾隨時(shí)入桶。

(3)按類別擺放整齊各種藥品,按不同要求保存特殊藥品。

(4)每天檢查各種藥品的庫存與消耗量,做好藥品的購進(jìn)和使用臺帳記錄。

(5)每天檢查冰箱是否通電正常,冷藏藥品是否完好。

(6)配藥人員不僅要嚴(yán)格遵照醫(yī)師處方配發(fā)藥品,而且要能夠提出正確的藥物配伍意見和使用劑量建議。

(7)靜注藥品的準(zhǔn)備要做到:辯清藥品、看明劑量、配準(zhǔn)次序、送對患者、囑咐患主。

(8)配伍禁忌藥品嚴(yán)格分放、分注射器。

(9)注射器、輸液器絕對一次性使用,嚴(yán)禁再用。

(10)及時(shí)清理短效藥品,杜絕使用過期藥品。

四、消毒和無害化處理制度門診室、手術(shù)室、動(dòng)物隔離間應(yīng)配備消毒燈和消毒器械,每天消毒一次,場所內(nèi)保持通風(fēng)良好,保持清潔衛(wèi)生。對醫(yī)療廢棄物做到每天清理,采取無害化處理。對普通病死動(dòng)物采取無害化處理,不得隨意丟棄。

五、疫情報(bào)告和其他制度在接診過程中發(fā)現(xiàn)的疑似重大動(dòng)物疫病和人畜共患病應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)貏?dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu),并采取相應(yīng)的控制措施,對國家規(guī)定應(yīng)予撲殺的染疫動(dòng)物,不得進(jìn)行治療。未經(jīng)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)委托,不得從事動(dòng)物免疫工作。積極宣傳動(dòng)物防疫法律與動(dòng)物衛(wèi)生防疫知識。