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有哪些內(nèi)容
醫(yī)院管理中的臨床藥學(xué)室工作制度涵蓋了一系列關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括藥品采購、儲存、調(diào)配、使用監(jiān)控以及患者用藥教育。此外，還包括藥物信息的收集、分析和反饋，以及與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，確保合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量。
管理規(guī)范
1. 藥品管理：實(shí)施嚴(yán)格的藥品入庫、出庫登記，定期盤點(diǎn)，確保藥品安全有效。
2. 用藥審核：對醫(yī)囑進(jìn)行用藥合理性審查，防止藥物相互作用和過敏反應(yīng)。
3. 患者教育：提供個性化的用藥指導(dǎo)，幫助患者理解藥物作用和副作用，提高依從性。
4. 數(shù)據(jù)記錄：詳實(shí)記錄臨床用藥情況，便于追蹤和分析。
5. 團(tuán)隊(duì)協(xié)作：與醫(yī)生、護(hù)士緊密合作，及時溝通患者用藥信息，優(yōu)化治療方案。
重要意義
臨床藥學(xué)室的工作制度對于提升醫(yī)療服務(wù)水平至關(guān)重要。它保障了藥品使用的安全性，減少了藥物錯誤的發(fā)生；通過合理用藥，優(yōu)化了醫(yī)療資源的利用，降低了醫(yī)療成本；同時，通過患者教育，增強(qiáng)了醫(yī)患間的信任，提升了患者滿意度。
規(guī)章制度
1. 制定并執(zhí)行藥品質(zhì)量管理規(guī)定，確保藥品質(zhì)量和用藥安全。
2. 定期組織藥學(xué)知識培訓(xùn)，提升藥師專業(yè)技能。
3. 建立有效的藥物信息交流機(jī)制，確保信息的及時更新和共享。
4. 設(shè)立用藥咨詢窗口，為患者提供便捷的用藥咨詢服務(wù)。
5. 制定應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對可能出現(xiàn)的藥品短缺或不良反應(yīng)事件。
臨床藥學(xué)室工作制度的建立健全，旨在打造高效、安全的藥事服務(wù)環(huán)境，為患者的健康保駕護(hù)航。作為管理者，我們需要不斷審視和完善這些制度，以適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境的變化，持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)院管理-臨床藥學(xué)室工作制度范文
第1篇 醫(yī)院管理-臨床藥學(xué)室工作制度
臨床藥學(xué)室工作制度
（一）本室根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要、積極開展工作，并配備相應(yīng)的臨床藥學(xué)技術(shù)人員、設(shè)備、圖書等。
（二）臨床藥學(xué)工作應(yīng)由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、有相當(dāng)工作能力的藥師以上專業(yè)人員擔(dān)當(dāng)。
（三）臨床藥學(xué)工作人員要有高度的責(zé)任心和嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度，努力學(xué)習(xí)，不斷提高工作水平和專業(yè)水平。
（四）本室應(yīng)結(jié)合實(shí)際，積極開展處方病歷分析、新藥療效評價、老藥再評價、不良反應(yīng)以及血藥濃度監(jiān)測等工作。
（五）臨床藥學(xué)人員要定期參加查房、疑難病歷討論，指導(dǎo)臨床個體給藥。
（六）室內(nèi)所有的儀器、設(shè)備，要建立檔案，專人負(fù)責(zé)，定期檢修。
（七）本室的衡器應(yīng)按“計(jì)量法”定期檢驗(yàn)，確保衡器的準(zhǔn)確、可靠。
（八）保持室內(nèi)清潔，物品陳列有序，用后清洗干凈，放回原處。
第2篇 醫(yī)院門診工作制度-8
醫(yī)院門診工作制度8
(一)醫(yī)院應(yīng)有一名副院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作,各科主任,副主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科(特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科)應(yīng)確定一位住院總協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。
(二)各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員,在門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。人員調(diào)換時,應(yīng)與門診部共同商量。
(三)門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任,實(shí)行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室,必須安排好人力。
(四)對疑難重病員不能確診,病員兩次復(fù)診仍不能確診者,應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診?？浦魅?、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診,解決疑難病例。對某些慢性病員和?？撇T,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立?？崎T診。
(五)對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠(yuǎn)地的病員,應(yīng)提前安排門診。
(六)對病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查,簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。各科主任及門診部應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
(七)門診檢驗(yàn),放射等各種檢查結(jié)果,必須做到準(zhǔn)確及時,門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo),必要時,要親自操作,
(八)門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系,以便根據(jù)病床使用及病員情況,有計(jì)劃地收容病員住院治療。
(九)加強(qiáng)檢診做好分診工作,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報告。
(十)門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員,態(tài)度和藹,有禮貌,耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù),有計(jì)劃地安排病員就診。
(十一)門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊,改善候診環(huán)境,加強(qiáng)候診教育,宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。
(十二)門診醫(yī)師要采用保證療效,經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法,科學(xué)用藥、合理用藥,盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。
(十三)對基層或外地轉(zhuǎn)診病人,要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時要提出診治意見。
(十四)門診部要有計(jì)劃地做好門診病員的預(yù)約診療工作。
第3篇 市民醫(yī)院門診工作制度6
人民醫(yī)院門診工作制度6
(一)醫(yī)院應(yīng)有一名副院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作,各科主任,副主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科(特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科)應(yīng)確定一位住院總協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。
(二)各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員,在門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。人員調(diào)換時,應(yīng)與門診部共同商量。
(三)門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任,實(shí)行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室,必須安排好人力。
(四)對疑難重病員不能確診,病員兩次復(fù)診仍不能確診者,應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診?？浦魅?、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診,解決疑難病例。對某些慢性病員和?？撇T,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立?？崎T診。
(五)對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠(yuǎn)地的病員,應(yīng)提前安排門診。
(六)對病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查,簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。各科主任及門診部應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
(七)門診檢驗(yàn),放射等各種檢查結(jié)果,必須做到準(zhǔn)確及時,門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo),必要時,要親自操作,
(八)門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系,以便根據(jù)病床使用及病員情況,有計(jì)劃地收容病員住院治療。
(九)加強(qiáng)檢診做好分診工作,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報告。
(十)門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員,態(tài)度和藹,有禮貌,耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù),有計(jì)劃地安排病員就診。
(十一)門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊,改善候診環(huán)境,加強(qiáng)候診教育,宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。
(十二)門診醫(yī)師要采用保證療效,經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法,科學(xué)用藥、合理用藥,盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。
(十三)對基層或外地轉(zhuǎn)診病人,要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時要提出診治意見。
(十四)門診部要有計(jì)劃地做好門診病員的預(yù)約診療工作。
第4篇 醫(yī)院超聲科工作制度1
醫(yī)院超聲科工作制度經(jīng)1
(一)需做檢查的病人,由臨床醫(yī)師填寫申請單,檢查前詳細(xì)閱讀申請單,了解病人是否按要求做好準(zhǔn)備,需預(yù)約檢查的應(yīng)詳細(xì)交待事項(xiàng),危重病員檢查時應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查,夜間值班人員在接到急診電話后,正常狀況下在半小時內(nèi)趕到目的地。
(二)及時準(zhǔn)備報告結(jié)果,疑難問題科內(nèi)共同探討并與臨床醫(yī)師取得聯(lián)系,共同研究決定。
(三)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,認(rèn)真執(zhí)行儀器管理制度,注意安全,定期保養(yǎng)維護(hù)。
(四)不得私自隨意更改儀器上原已設(shè)定的條件,如需要,應(yīng)由科主任提出建議,由廠方更改。
(五)各種檢查記錄,應(yīng)妥善保管,建立檔案,科內(nèi)有關(guān)存檔資料不得私自外借,如有需要務(wù)必得到科主任同意。
第5篇 第三醫(yī)院搶救室工作制度
第三人民醫(yī)院搶救室工作制度
1. 搶救室專為搶救病員設(shè)置,其他任何情況不得占用,設(shè)有危重癥搶救流程圖。
2. 一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置,并有明顯標(biāo)記,不準(zhǔn)任意挪用或外借。
3. 藥品、器械用后均需及時清理、消毒,消耗部分應(yīng)及時補(bǔ)充,放回原處,以備再用。
4. 每班核對一次物品,班班交接,做到帳物相符。
5. 無菌物品須注明滅菌日期,超過一周時重新滅菌。
6. 每周須徹底清掃、消毒一次,室內(nèi)禁止吸煙。
7. 搶救時搶救人員要按崗定位,遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序,進(jìn)行工作。
8. 每次病員搶救完畢后,主持者要及時做現(xiàn)場評論和初步。
第6篇 醫(yī)院傳染病管理工作制度
醫(yī)院傳染病管理工作制度
一、認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》等各項(xiàng)法律、法規(guī)。
二、負(fù)責(zé)接待國家以及省、市、區(qū)疾控中心及衛(wèi)生監(jiān)督所對我院傳染病的督導(dǎo)檢查工作任務(wù)。
三、負(fù)責(zé)突發(fā)事件以及新發(fā)傳染病的監(jiān)測工作。
四、負(fù)責(zé)傳染病的管理與督查工作,督促各科室醫(yī)生及時準(zhǔn)確的填寫傳染病報告卡與死亡病例報告卡。
五、每天從各個科室收集傳染病報告卡與死亡病例報告卡進(jìn)行登記,并通過網(wǎng)絡(luò)直報。
六、每月將各科室醫(yī)生上報的傳染病數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并造表以進(jìn)行獎勵,并將各科室上報的傳染病病種數(shù)以及各科室死亡病例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析上報質(zhì)控科。
七、定期到全院各科室核對門診日志以及出入院登記本,有無傳染病漏報情況。
八、定期督促檢查發(fā)熱門診以及腸道門診的運(yùn)行。
九、及時準(zhǔn)確地向轄區(qū)城關(guān)區(qū)疾控中心報送傳染病報表。
十、臨床如發(fā)現(xiàn)afp、hiv病例通知我科,我科立即到病房進(jìn)行流調(diào)工作并搜集標(biāo)本,并立即電話上報城關(guān)區(qū)疾控中心,病人出院后復(fù)印病例上報城關(guān)區(qū)疾控中心。
十一、我院是國家疾控中心指定的全年流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院,每周定期在監(jiān)測科室進(jìn)行督促檢查收集流感標(biāo)本,收集流感樣病例,將標(biāo)本登記、編號后及時送往疾控中心進(jìn)行監(jiān)測。將流感樣病例每天通過網(wǎng)絡(luò)直報國家疾控中心。
十二、我院是菌痢病例監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院,每天到檢驗(yàn)科收集菌痢標(biāo)本,登記后及時送往城關(guān)區(qū)疾控中心進(jìn)行監(jiān)測,并及時上報菌痢檢測報表。
十三、我院承擔(dān)國家科技重大專項(xiàng)傳染病監(jiān)測技術(shù)平臺甘肅及周邊省區(qū)傳染病病源普流行規(guī)律研究課題項(xiàng)目,每天查閱全院病房日報表搜集與五大癥候群有關(guān)的病例,如有病例督促科室進(jìn)行采樣工作,從各科室收集來的標(biāo)本,將血清從檢驗(yàn)科分離后對各種標(biāo)本分類登記、編號,病例信息調(diào)查表核對完整無誤后送往疾控中心。
十四、我院是食源性疾病監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院,每天到檢驗(yàn)科以及臨床科室收取標(biāo)本,登記后及時送往疾控中心進(jìn)行監(jiān)測。
十五、定期組織全院重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員傳染病知識培訓(xùn)工作。
十六、每季度對我院上報的傳染病病例進(jìn)行疾病譜分析。
十七、對臨床科室上報的急、慢性乙肝病例進(jìn)行篩選并登記。
十八、完成疾控中心的指令性任務(wù)。
第7篇 某醫(yī)院心電圖室工作制度
醫(yī)院心電圖室工作制度
(一)需做檢查的病人,由臨床醫(yī)師填寫申請單,檢查前詳細(xì)閱讀申請單,需預(yù)約時間的檢查,應(yīng)詳細(xì)交待注意事項(xiàng),發(fā)現(xiàn)有患傳染病者應(yīng)安排最后檢查,檢查完畢后應(yīng)嚴(yán)格消毒儀器和用具。
(二)及時準(zhǔn)備報告結(jié)果,有疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師取得聯(lián)系,共同研究解決。
(三)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,認(rèn)真執(zhí)行儀器管理制度,注意安全,定期保養(yǎng)維護(hù),并對機(jī)器進(jìn)行檢測。
(四)各種檢查記錄,應(yīng)妥善保管,建立檔案。
第8篇 醫(yī)院醫(yī)患溝通工作制度
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化和我國衛(wèi)生法制建設(shè)的不斷完善，人民生活水平、文化素質(zhì)的提高和維權(quán)意識的增強(qiáng)，患者想要得到的醫(yī)療信息越來越多。因此，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，既能提高患者對疾病診療全過程及其風(fēng)險性的認(rèn)識，減少醫(yī)患之間由于信息不對稱而產(chǎn)生的矛盾和糾紛，同時，又能增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識和法律意識，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使患者及其近親屬學(xué)習(xí)到更多的健康衛(wèi)生知識，破除迷信、增進(jìn)醫(yī)患互信、科學(xué)的戰(zhàn)勝疾病。為適應(yīng)新形勢，保護(hù)患者合法權(quán)益、防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序及廣大醫(yī)務(wù)人員的切身利益，確保醫(yī)療安全，化解醫(yī)患矛盾，從更深層次上穩(wěn)步提升醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。
一、執(zhí)行對象：
凡是本院職工在為患者提供的各種服務(wù)過程中都應(yīng)當(dāng)遵守本制度。
二、各崗位人員的醫(yī)患溝通時機(jī)、內(nèi)容及要求
全院所有工作人員除應(yīng)主動、熱情、禮貌、誠懇、語氣平緩、滿意回答患者及親屬提出的問題外，不同崗位尚需與患者及親屬就以下內(nèi)容進(jìn)行滿意有效的溝通：
1、 導(dǎo)醫(yī)：以主動了解患者當(dāng)前需要為主要內(nèi)容并給予滿意回答。
2、 掛號室：了解患者姓名、性別、年齡、住址、郵政編碼、聯(lián)系電話、職業(yè)、工作單位等內(nèi)容。小兒患者還需要了解其監(jiān)護(hù)人情況。
3、 門(急)診首診醫(yī)師：門診首診醫(yī)師依照《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》規(guī)定接診。在接診時，應(yīng)根據(jù)患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查等對疾病做出初步診斷，并安排其進(jìn)一步診療辦法，征求患者意見，告知起居、飲食、活動以及接受診療中的注意事項(xiàng)等內(nèi)容，直至患者滿意離去。需要進(jìn)一步檢查或治療者應(yīng)簡述其必要性、依從性(診療活動帶來的不便而導(dǎo)致患者依從接受的程度)以及花費(fèi)情況，并指導(dǎo)或護(hù)送患者進(jìn)入下一個診療程序。
4、 住院處人員：當(dāng)患者辦理住院手續(xù)、補(bǔ)繳預(yù)交款、進(jìn)行結(jié)算、查詢費(fèi)用等情況時，住院處工作人員應(yīng)當(dāng)向患者介紹我院的物價執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，并說明費(fèi)用發(fā)生的原因和記帳流程，消除患方誤會。如有爭議，住院處工作人員應(yīng)當(dāng)主動與費(fèi)用發(fā)生源工作人員聯(lián)系，由費(fèi)用源頭給予溝通解釋。如系住院處記帳錄入錯誤，應(yīng)主動賠禮道歉。
5、 病區(qū)住院期間的溝通
(1) 入院時溝通：病區(qū)工作人員無論是誰發(fā)現(xiàn)患者新來入住，均應(yīng)主動、熱情上前招呼，并聯(lián)系值班護(hù)士予以接待。值班護(hù)士接待新入患者后，在安排病床以后及時向患者告知住院須知、注意事項(xiàng)、生活指南等內(nèi)容，并幫助患者熟悉就餐、用水、入廁等事宜。確定經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士后應(yīng)當(dāng)告知患方經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士姓名、稱呼，并在床頭卡上予以注明。
(2) 病區(qū)首診醫(yī)師：病區(qū)首診醫(yī)師依照《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》接診。當(dāng)班醫(yī)師(含進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新畢業(yè)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師)發(fā)現(xiàn)新患者入住護(hù)理程序尚未結(jié)束之前應(yīng)主動與患者打招呼，告知住院診療程序，消除著急、緊張情緒，取得患者配合，護(hù)理程序一經(jīng)結(jié)束，當(dāng)班醫(yī)師即開始診療程序。接診前先向患者介紹自己姓名，態(tài)度要熱情、誠懇。首次病程記錄書寫完成以后應(yīng)立即與患者及家屬就初步診斷、可能的病因誘因、診療原則、進(jìn)一步檢查的內(nèi)容、飲食、休息、注意事項(xiàng)等進(jìn)行初步溝通。
(3) 急診入院患者應(yīng)在護(hù)士辦理住院的同時即應(yīng)開始進(jìn)行診療搶救等活動，并及時告知相關(guān)內(nèi)容(診斷、危險、風(fēng)險、最佳診療措施)以及書寫危重告知書。危重告知書應(yīng)由其近親屬或委托代理人簽字并同意擬定的診療方案。
(4) 由于風(fēng)險、費(fèi)用等原因患方不同意最佳診療方案時應(yīng)擬定次選方案，并就患方不同意選擇最佳方案而選擇次選方案由患方簽字認(rèn)可。
(5) 入院三天內(nèi)的溝通：醫(yī)護(hù)人員在患者入院三天內(nèi)必須進(jìn)行正是溝通。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患方介紹疾病診療情況、主要診療措施、取得的預(yù)期效果以及下一步治療方案、需要患方在哪些方面予以配合、以及患方對診療的意見體驗(yàn)等進(jìn)行廣泛溝通，密切醫(yī)患關(guān)系。
(6) 住院期間的溝通：包括病情變化、有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險處置前后、變更診療方案、貴重藥品使用、發(fā)生欠費(fèi)、急危重隨疾病轉(zhuǎn)歸的及時溝通、術(shù)前、術(shù)中改變手術(shù)方式、麻醉前、輸血前以及超醫(yī)保范圍藥品、項(xiàng)目等時機(jī)的溝通。以上情況溝通要及時，消除患方不良情緒對診療造成不利影響。
(7) 出院時：醫(yī)護(hù)人員除正常出具出院證、出院記錄外，應(yīng)向患方明確說明患者在院診療情況、出院醫(yī)囑及出院注意事項(xiàng)，隨診及隨訪時間。需要時應(yīng)為患者出具診斷證明以及病歷復(fù)印件。診斷證明蓋章和復(fù)印病歷應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)辦理。
6、 醫(yī)技科室及其他協(xié)助診療科室的溝通：包括放射影像科、超聲影像科、內(nèi)窺鏡室、電生理室、功能檢查室、檢驗(yàn)科、病理科、細(xì)菌室、手術(shù)室、特殊治療室、康復(fù)治療室、針灸理療科、其他門診?？频?。上述科室應(yīng)主動熱情招呼患者進(jìn)入診療程序，說明注意事項(xiàng)，在本科室業(yè)務(wù)范圍內(nèi)回答患方提問，介紹診療目的。溝通口徑應(yīng)與申請醫(yī)師口徑一致，以免引起歧義而導(dǎo)致不良后果。絕對禁止上述科室超過專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍回答咨詢。必要時應(yīng)進(jìn)行了解患者病史資料的溝通。
7、 藥房：藥房藥劑師調(diào)配處方時應(yīng)主動熱情的做好窗口接待工作。處方存在問題時應(yīng)向患者說“對不起，有個地方我看不清楚，我去問問醫(yī)生，請您稍侯片刻”，征得患方同意后應(yīng)主動找相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行修改，不可讓患者往返糾正。發(fā)出藥品時應(yīng)交待清楚每種藥品使用方法及注意事項(xiàng)，直到患者滿意離去。
8、 收費(fèi)處：參照住院處執(zhí)行。
三、溝通注意事項(xiàng)：
1、 溝通應(yīng)力求使用表達(dá)貼切的通俗語言，注意既不能引起歧義，也不能引起患者不科學(xué)的幻想。
2、 溝通要注意內(nèi)容的層次性。要根據(jù)病情的輕重緩急、復(fù)雜程度以及預(yù)后好差，由不同級別的醫(yī)護(hù)人員溝通。同時要根據(jù)患者及其近親屬的文化程度和要求不同，采取不同方式溝通。如已經(jīng)發(fā)生糾紛苗頭，要重點(diǎn)溝通。
3、 對帶有共性的多發(fā)病、常見病、季節(jié)性疾病可以進(jìn)行集體溝通。
4、 對于疑難、危重患者，由患者所在科室或小組共同與家屬正式溝通;對于治療風(fēng)險大、效果不理想及預(yù)后不良者，應(yīng)由科主任主持科內(nèi)會診討論后由科主任為主集體與患者溝通。
5、 對于在醫(yī)療活動中可能出現(xiàn)問題的患者，應(yīng)立即將其做為重點(diǎn)對象有針對性的進(jìn)行預(yù)防性溝通。預(yù)防性溝通應(yīng)記入病程記錄，必要時由患方簽字。
6、 經(jīng)治醫(yī)師與患方溝通困難或障礙者應(yīng)另換其他醫(yī)務(wù)人員(盡可能由上級醫(yī)師)溝通。
7、 診斷不明或病情惡化時科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先進(jìn)行討論，統(tǒng)一協(xié)調(diào)后，再行溝通，避免患方不信任或產(chǎn)生疑慮。
8、 溝通時可以借助于實(shí)物、圖譜、標(biāo)本、模型等對照講解，增加患方感性認(rèn)識，便于患方對診療過程的理解和支持。
四、溝通技巧：
與患方溝通應(yīng)體現(xiàn)尊重對方、耐心傾聽對方的傾訴、同情患者的病情或遭遇、愿為患者奉獻(xiàn)愛心的姿態(tài)并本著誠信的原則進(jìn)行。同時應(yīng)掌握以下技巧：
1、 一個技巧：多聽病人或家屬說幾句，盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴，對患者的病情盡可能做出準(zhǔn)確解釋。
2、 兩個掌握：掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況;掌握醫(yī)療費(fèi)用給患方造成的心理壓力。
3、 三個留意：留意溝通對象的受教育程度、情緒狀態(tài)及對溝通的感受;留意溝通對象對病情的認(rèn)知程度和對交流的期望值;留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制。
4、 四個避免：避免使用刺激對方情緒的語氣、語調(diào)、語句;避免壓抑對方情緒、刻意改變對方觀點(diǎn);避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯;避免強(qiáng)求對方立即接受醫(yī)生的意見和事實(shí)。
五、 溝通記錄
醫(yī)護(hù)人員的每次溝通都應(yīng)在病歷的病程記錄或護(hù)理記錄中有詳細(xì)記載。記錄的內(nèi)容有：時間、地點(diǎn)、參加的醫(yī)護(hù)人員以及患者、親屬姓名、實(shí)際內(nèi)容、溝通結(jié)果等。重要的溝通記錄應(yīng)當(dāng)由患方簽署意見和簽名。
六、 評價：
1、 醫(yī)患溝通做為病歷記錄的常規(guī)內(nèi)容，納入醫(yī)院質(zhì)量考核體系并獨(dú)立做為質(zhì)控點(diǎn)。
2、 因沒有按照要求進(jìn)行醫(yī)患溝通或溝通不當(dāng)引發(fā)投訴或糾紛者，承擔(dān)全部損失。
七、本制度由醫(yī)院全面質(zhì)量管理委員會辦公室負(fù)責(zé)解釋。
八、本規(guī)定自～年9月1日起開始執(zhí)行。
第9篇 區(qū)中醫(yī)院信訪工作制度
中醫(yī)院信訪工作制度
一、受理群眾來信來電來訪的職能部門
1.院辦負(fù)責(zé)受理全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)內(nèi)容方面的來信來電來訪工作。
2.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)受理全院醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的來信來電來訪工作。
3.護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理業(yè)務(wù)方面的來信、來電、來訪工作。
4.財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)物價收費(fèi)方面的來信、來電、來訪工作。
5.門診服務(wù)臺負(fù)責(zé)受理一般事務(wù)的來訪工作。
二、受理來電來信來訪的答復(fù)時效規(guī)定
1.一般來信來訪的處理,要求每起少于或等于一周。
2.特殊事宜的來信來訪的處理,要求每起少于或等于半個月。
三、受理投訴、信訪的工作要求
1.相關(guān)職能科室工作人員,在思想上必須高度重視,要以強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感,做好來信來訪的接待工作。重視工作的協(xié)調(diào)性,及時溝通相關(guān)信息,做好有關(guān)事項(xiàng)的接轉(zhuǎn)工作。
2.按照信訪工作的職責(zé)權(quán)限受理群眾來信來電來訪。凡涉及醫(yī)院業(yè)務(wù)、行政管理等方面的重要來信來電來訪,應(yīng)及時向主管部門和院領(lǐng)導(dǎo)匯報,以便作出相應(yīng)的對策和處理。
3.對上級機(jī)關(guān)或領(lǐng)導(dǎo)交辦的信訪工作,應(yīng)認(rèn)真努力回復(fù)處理,到期不能及時回答的,要主動說明情況。
4.對信訪問題的處理,必須同來信來電來訪人見面。對不服處理結(jié)論的,要對信訪人提出的不同意見和問題逐項(xiàng)進(jìn)行說明情況。
5.及時做好來信來電來訪事宜的分類、登記和歸檔工作。
6.努力做到各類投訴、信訪件件有著落,事事有結(jié)果。重要投訴信件要有領(lǐng)導(dǎo)的閱示意見。
7.設(shè)立患者意見投訴箱,公布投訴電話,自覺接受群眾的監(jiān)督。
第10篇 醫(yī)院工作制度辦法
為了加強(qiáng)對醫(yī)院的科學(xué)管理,建立正常工作秩序,改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,制定工作細(xì)則!以下是醫(yī)院工作制度全文,請閱讀!
醫(yī)院工作制度
為了加強(qiáng)對醫(yī)院的科學(xué)管理,建立正常工作秩序,改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,防止醫(yī)療差錯事故,使醫(yī)院工作適應(yīng)社會主義建設(shè)的要求,在總結(jié)試行《醫(yī)院工作制度試行草案》的基礎(chǔ)上,重新修訂了《醫(yī)院工作制度》。各級醫(yī)院可根據(jù)本制度的原則要求,結(jié)合具體情況,制定工作細(xì)則。
一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度
1.領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室,調(diào)查研究,直接掌握情況,抓好典型,協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。
2.深入科室,重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見,表揚(yáng)好人好事,改進(jìn)工作。
3.院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次,帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
4.院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐,如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。
二、會議制度
1.院辦公室會:由院長主持,副院長、機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次,傳達(dá)上級指示,研究和安排工作。
2.院周會:由正、副院長主持,科主任(負(fù)責(zé)人)、護(hù)士長及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次,傳達(dá)上級指示,小結(jié)上周工作,布置本周工作。
3.科主任會:由正、副院長主持,科(室)主任或負(fù)責(zé)人參加,匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。
4.科周會:由科室正、副主任主持,病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長參加。每周一次,傳達(dá)上級指示,研究和安排本周工作。
5.科務(wù)會:由科室正、副主任主持,全科人員參加。每月一次,檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況,總結(jié)和布置工作。
6.護(hù)士長例會:由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長主持,各科室、病區(qū)護(hù)士長參加。每周一次,總結(jié)上周護(hù)理工作,布置本周護(hù)理工作。
7.門診例會:由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持,所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加,每月一次,研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題,協(xié)調(diào)各科工作。
8.晨會:由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長主持,全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開,進(jìn)行交接班,聽取值班人員匯報,解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問題,布置當(dāng)日工作。
9.工休座談會:由病房護(hù)士長或指定專人召開,工休代表參加。院每季一次,科室一般每月一次,聽取并征求住院病員及家屬的意見,增強(qiáng)團(tuán)結(jié),改進(jìn)工作。
三、請求報告制度
凡有下列情況,必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請求報告:
1.嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時;
2.凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時;
3.緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時;
4.發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯,損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時;
5.收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時;
6.重大經(jīng)濟(jì)開支報批時;
7.增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時;
8.工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務(wù)時;
9.參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí),接受來院進(jìn)修人員等。
四、院總值班制度
1.院總值班由院級領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)干部和有關(guān)人員參加,負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜,及時傳達(dá)、處理上級指示和緊急通知,簽收機(jī)密文件,承接未辦事項(xiàng)。
2.負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。
3.做好值班記錄,認(rèn)真交接班,不得擅自離開崗位。
五、衛(wèi)生工作制度
1、把愛國衛(wèi)生運(yùn)動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會或小組,每年至少開會四次。
2.宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識,教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣,樹立以衛(wèi)生為光榮,不衛(wèi)生為恥辱的社會風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。
3.要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生,切實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制,認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度,搞好污水、污物、垃圾處理,防止污染和交叉感染。
4.堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合,建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度,節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動。
5.認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比,定期公布檢查結(jié)果。
6.有計(jì)劃地植草、種樹,美化環(huán)境。
7.認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作,按國家規(guī)定,對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進(jìn)行無害化處理。
六、病案管理制度
1.醫(yī)院必須建立病案室,負(fù)責(zé)全院病案(門診、住院)的收集、整理和保管工作。
2.門診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院(死亡)時,由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫,病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整,同時要填好分類卡片,依序整理,裝訂成冊,并按號排列后上架存檔。
3.本院醫(yī)師借閱病案,要辦理借閱手續(xù),閱后按期歸還。對借用的病案,應(yīng)妥善保管和愛護(hù),不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借,必要時,需持有介紹信,經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),可以摘錄病史。
4.住院病案原則上應(yīng)永久保存。
七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度
1.醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。
2.各種醫(yī)療登記,要填寫完整、準(zhǔn)確,字跡清楚,并妥善保管。
臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記,并按時填報病員流動日報。
門診各科應(yīng)填寫好病員流動情況和門診登記。
醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。
3.醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì),一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥,以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。
4.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo),定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量,從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)問題,改進(jìn)工作。
5.統(tǒng)計(jì)員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作,按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報表,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后,報衛(wèi)生行政部門。
八、醫(yī)學(xué)圖書管理制度
1.圖書室開放時間,除每日辦公時間外,每星期日及晚上亦要適當(dāng)開放。
2.凡院內(nèi)職工、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員借書,必須遵守圖書室一切規(guī)定,持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時,必須辦理好還書手續(xù)。
3.每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報刊或是其它資料,不得拿出室外。
4.必須妥善保管圖書,不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫,不得損壞或丟失,否則應(yīng)按規(guī)定賠償。
5.圖書室工作人員應(yīng)定期購買、登記、整理、收集、分類編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。
6.建立圖書目錄索引卡片,方便查閱。
7.圖書室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度(不得低于50勒克習(xí))。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應(yīng)分別開設(shè)。
8.密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù),主動提供有關(guān)資料,定期介紹新書刊內(nèi)容。
九、進(jìn)修工作制度
1.進(jìn)修工作由各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一計(jì)劃安排。
2.醫(yī)院要有專人負(fù)責(zé)進(jìn)修工作,認(rèn)真執(zhí)行進(jìn)修工作的有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格掌握進(jìn)修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)修。帶教者應(yīng)根據(jù)進(jìn)修人員具體情況擬定計(jì)劃,定期檢查,努力完成。
3.進(jìn)修人員要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,不得自行調(diào)換進(jìn)修科目,不得中途退學(xué),不得隨意延長學(xué)習(xí)時間。進(jìn)修期間不安排探親假。
4.進(jìn)修人員的處方權(quán),由指導(dǎo)醫(yī)師提出,經(jīng)科主任批準(zhǔn),報醫(yī)務(wù)科備案。
5.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進(jìn)修人員思想情況,關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活,定期召開座談會,征求意見,改進(jìn)工作。
6.進(jìn)修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻(xiàn)者應(yīng)給予表揚(yáng)。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯誤者,由醫(yī)院提出意見后,連同材料和本人一起送回單位處理。
7.進(jìn)修期滿,應(yīng)做好考核和書面鑒定,辦妥離院手續(xù)。
十、賠償制度
1.因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程,致使國家財(cái)產(chǎn)損失,根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn),給予批評教育、處分或酌情賠償。
2.凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材,經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償,但要填寫報損單。
3.遇有大批財(cái)物遺失或霉?fàn)€,藥品失效、蟲蛀時,除及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報外,應(yīng)檢查原因,追究責(zé)任。
十一、傳達(dá)、門衛(wèi)制度
1.住院處和病房應(yīng)隨時將入、出院和轉(zhuǎn)科病員的姓名送交傳達(dá)室。傳達(dá)室要建立并管好住院病員一覽表,按探視制度準(zhǔn)予探視。
2.傳達(dá)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位。工作中既要堅(jiān)持制度,又要熱情接待,態(tài)度和藹,文明禮貌。
3.凡出入醫(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件;出、入院憑出、入院通知單;陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門衛(wèi)有權(quán)查驗(yàn)有關(guān)證件。
4.凡住院病員和陪伴人員攜物品進(jìn)院、出院時(憑放行證),必須經(jīng)過檢查后方可放行,否則傳達(dá)室有權(quán)查問或扣留。
十二、入、出院工作制度
1.病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定,憑醫(yī)師開具之住院證,門、急診病歷,公費(fèi)醫(yī)療證,記帳單(自費(fèi)者按規(guī)定預(yù)交住院費(fèi))到住院處辦理手續(xù),住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。
2.病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號碼,進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待住院病員,介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。
3.病員出院由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定,并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單發(fā)給出院證,并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。
4.病員出院前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項(xiàng),并主動征求其對醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見。
5.病情不宜出院而病員或家屬要求出院者,醫(yī)師應(yīng)加以勸阻,如說服無效應(yīng)報科主任批準(zhǔn),并由病員或其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者,通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。
十三、住院處工作制度
1.出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情,合理收住病員。病房無空床不得預(yù)辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。
2.各病區(qū)可保持1―2張急診床位。
3.住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系,了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。
4.熱情接待入院病員,核對入院證件。對當(dāng)日可以入院的病員,應(yīng)詳細(xì)登記住院卡片及病歷首頁。對一時不能入院的病員要耐心解釋,請其等床住院。
5.對外省、市來住院者,需經(jīng)省、市衛(wèi)生廳、局介紹,并事先和本地衛(wèi)生行政部門聯(lián)系,經(jīng)同意后安排入院。不符合上述手續(xù)的,一般不予接待。
6.病員辦理出院手續(xù),一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進(jìn)行核算,開具帳單。病員或家屬來住院處結(jié)清后,將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。
十四、探視、陪伴制度
1.探視病員要按規(guī)定時間,每次探視要領(lǐng)取探視證(牌),每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。
2.探視危重病員,可持病危通知單,隨時給予探視。
3.陪伴需嚴(yán)格控制,確需要陪伴者由醫(yī)師決定,值班護(hù)士發(fā)給陪伴證。陪伴停止,將證收回。
4.探陪人員必須遵守院規(guī),聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo),不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄,不得私自將病員帶出院外,不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜,不要吃病員的食品和使用病員的用具,不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜,不準(zhǔn)吸煙。要愛護(hù)公物,節(jié)約水電。
5.凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品,應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。
十五、急診室工作制度
1.各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診室工作,輪換不應(yīng)過勤。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)方可參加值班。
2.對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心,及時、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治,嚴(yán)密觀察病情變化,做好各項(xiàng)記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急會診。對危重不宜搬動的病員,應(yīng)在急診室就地組織搶救,待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對立即需行手術(shù)的病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。
3.急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善,保證隨時可用。由專人管理,放置固定位置,便于使用,經(jīng)常檢查,及時補(bǔ)充、更新、修理和消毒。
4.急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位,做好交接班,嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。
5.急診室應(yīng)設(shè)立若干觀察病床,病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫好病歷,開好醫(yī)囑,密切觀察病情變化,及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。
6.遇重大搶救,需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員,在積極救治的同時,要及時向有關(guān)部門報告。
7.急診病人不受劃區(qū)分級的限制,對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系,取得同意后,方得轉(zhuǎn)院。
附:急診范圍
凡病員由于疾病發(fā)作,突然外傷受害及異物侵入體內(nèi),身體處于危險狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時,醫(yī)院均須進(jìn)行急診搶救。例如:
1.急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。
2.突然之急性腹痛。
3.突發(fā)高熱。
4.突然出血、吐血、有內(nèi)出血象征、流產(chǎn)、小兒腹泄、嚴(yán)重脫水、休克者。
5.有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。
6.耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。
7.眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。
8.顏面青紫、呼吸困難者。
9.中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。
10.急性尿閉者。
11.發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。
12.烈性傳染病可疑者。
13.急性過敏性疾病。
14.其它經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合于急診搶救條件者。
上列規(guī)定,不可機(jī)械執(zhí)行耽誤病員,如情況模糊難定,應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。
十六、搶救室工作制度
1.搶救室專為搶救病員設(shè)置,其他任何情況不得占用。
2.一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置,并有明顯標(biāo)記,不準(zhǔn)任意挪用或外借。
3.藥品、器械用后均需及時清理、消毒,消耗部分應(yīng)及時補(bǔ)充,放回原處,以備再用。
4.每日核對一次物品,班班交接,做到帳物相符。
5.無菌物品須注明滅菌日期,超過一周時重新滅菌。
6.每周須徹底清掃、消毒一次,室內(nèi)禁止吸煙。
7.搶救時搶救人員要按崗定位,遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序,進(jìn)行工作。
8.每次搶救病員完畢后,要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。
十七、急診觀察室制度
1.不符合住院條件,但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員,可留觀察室進(jìn)行觀察。
2.各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士,根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、治療。凡收入觀察室的病員,必須開好醫(yī)囑,按格式規(guī)定及時填寫病歷,隨時記錄病情及處理經(jīng)過。
3.急診值班醫(yī)師早晚各查床一次,重病隨時。主治醫(yī)師每日查床一次,及時修訂診療計(jì)劃,指出重點(diǎn)工作。
4.急診室值班護(hù)士,隨時主動巡視病員,按時進(jìn)行診療護(hù)理并及時記錄、反映情況。
5.值班醫(yī)護(hù)人員對觀察病員的臨時變化,要隨找隨到床邊看視,以免貽誤病情。
6.急診值班醫(yī)護(hù)人員對觀察床病員,要按時詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作,必要情況書面記錄。
十八、門診工作制度
1.醫(yī)院應(yīng)有一名副院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科(特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科)應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。
2.各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員,在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。人員調(diào)換時,應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。
3.門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任,實(shí)行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室,必須安排好人力。
4.對疑難重病員不能確診,病員兩次復(fù)診仍不能確診者,應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視。
科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診,解決疑難病例。對某些慢性病員和專科病員,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立?？崎T診。
5.對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠(yuǎn)地的病員,應(yīng)提前安排門診。
6.對病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查,簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
7.門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果,必須做到準(zhǔn)確及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo),必要時,要親自操作。
8.門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系,以便根據(jù)病床使用及病員情況,有計(jì)劃地收容病員住院治療。
9.加強(qiáng)檢診做好分診工作,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報告。
10.門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員,態(tài)度和藹,有禮貌,耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù),有計(jì)劃地安排病員就診。
11.門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊,改善候診環(huán)境,加強(qiáng)候診教育,宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。
12.門診醫(yī)師要采用保證療效,經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法,科學(xué)用藥、合理用藥,盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。
13.對基層或外地轉(zhuǎn)診病人,要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時要提出診治意見。
十九、掛號工作制度
1.門診病號,應(yīng)先掛號后診病(危重?fù)尵壤?。
2.掛號室分科掛號(病兒先預(yù)檢后掛號),開診前半小時即應(yīng)掛號。
3.掛號室工作人員要態(tài)度和藹,初診病歷要填齊首頁上端各欄,包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期,留下復(fù)寫卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號證,找出病歷,分別送至就診科室。
4.復(fù)診病員遺失掛號證者,應(yīng)代為查閱卡片,找到門診號碼,抽出病歷,送至就診科室。
5.同時就診兩個科室或轉(zhuǎn)科病員,重新掛號,會診例外。
6.掛號診病當(dāng)日一次有效,繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號。
7.初診、復(fù)診病歷,均應(yīng)直接送至就診科室,不能由病員攜帶。
8.下班前取回當(dāng)日就診病歷,依次上架。
9.按病歷號將各種檢驗(yàn)報告貼到病歷頁上。
二十、處方制度
1.醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán),可由各科主任提出,院長批準(zhǔn),登記備案,并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。
2.藥劑科不得擅自修改處方,如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。
3.有關(guān)毒、麻、限劇藥處方,遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關(guān)管理麻醉的藥品的規(guī)定辦理。
4.一般處方以三日量為限,對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。處方當(dāng)日有效,超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期,重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。
5.處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾項(xiàng):醫(yī)院全稱,門診或住院號,處方編號,年、月、日,科別,病員姓名,性別,年齡,藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量,用藥方法,醫(yī)師簽字,配方人簽字,檢查發(fā)藥人簽字,藥價。
6.處方一般用鋼筆或毛筆書寫,字跡要清楚,不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。
7.藥品及制劑名稱,使用劑量,應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局)頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要,必須超過劑量時,醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。
8.處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克(g)毫克(mg)毫升(ml)國際單位(in)計(jì)算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位,注射劑以支、瓶為單位,并注明含量。
9.一般處方保存一年,到期登記后由院長副院長批準(zhǔn)銷毀。
10.對違反規(guī)定,亂開處方,濫用藥品的情況,藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配,情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)報告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。
11.藥劑師(藥劑士)有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥,合理用藥。
二十一、注射室工作制度
1.凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物,必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。
2.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,對病員熱情、體貼。
3.密切觀察注射后的情況,發(fā)生注射反應(yīng)或意外,應(yīng)及時進(jìn)行處置,并報告醫(yī)師。
4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,操作時應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。
5.準(zhǔn)備搶救藥品器械,放于固定位置,定期檢查,及時補(bǔ)充更換。
6.室內(nèi)每天要消毒,定期采樣培養(yǎng)。
7.嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度,防止交叉感染。
二十二、治療室制度
1.經(jīng)常保持室內(nèi)清潔,每做完一項(xiàng)處置,要隨時清理。每天消毒一次,除工作人員及治療患者外,不許在室內(nèi)逗留。
2.器械物品放在固定位置,及時請領(lǐng),上報損耗,嚴(yán)格交接手續(xù)。
3.各種藥品分類放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚。
4.毒、限、劇藥,貴重藥應(yīng)加鎖保管,嚴(yán)格交接班。
5.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。
6.無菌持物鉗浸泡液每天更換一次(器械消毒液),頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持七十五度。
7.已用過的注射用具要隨手清理、清點(diǎn),每日同供應(yīng)室對換。
8.無菌物品須注明滅菌日期,超過一周者重新滅菌。
二十三、換藥室制度
1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理制度,非換藥人員不得入內(nèi)。
2.除固定敷料外(繃帶等),一切換藥物品均需保持無菌,并注明滅菌日期,超過一周者重新滅菌。無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林等)超過三天重新消毒。
3.器械浸泡液每周更換兩次。
4.換藥時,先處理清潔傷口,后處理感染傷口。
5.特殊感染不得在換藥室處理。
二十四、病房管理制度
1.病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理,主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。
2.定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識,根據(jù)情況可選出病員小組長,協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
3.保持病房整潔、舒適、肅靜、安全,避免噪音,做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。
4.統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位要擺放整齊,固定位置,未經(jīng)護(hù)士長同意,不得任意搬動。
5.保持病房清潔衛(wèi)生,注意通風(fēng),每日至少清掃兩次,每周大清掃一次。
6.醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽,著裝整潔,必要時戴口罩。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。
7.病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理,出院時清點(diǎn)收回。
8.護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備,并分別指派專人管理,建立帳目,定期清點(diǎn)。如有遺失,及時查明原因,按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時,要辦好交接手續(xù)。
9.定期召開病人座談會,征求意見,改進(jìn)病房工作。
10.病房內(nèi)不得接待非住院病人,不會客。醫(yī)師查房時不接私人電話,病人不得離開病房。
附1:病房工作人員守則
1.對新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況,了解病人思想和要求,鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.對病員的態(tài)度要親切和藹,語言要溫和,避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求,應(yīng)耐心勸解,既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。
3.有關(guān)病情惡化,預(yù)后不良等情況,不要告訴病員,必要時由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級醫(yī)師進(jìn)行解釋。
4.不要對病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點(diǎn)或錯誤,以免造成不良影響。
5.在檢查、治療和處理中要耐心細(xì)致,選用合適的器械,不增加病員痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時,如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等,應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理。
6.有條件的醫(yī)院對危重和痛苦呻吟的病員應(yīng)分別安置。病員死亡和病情惡化時應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,盡力避免影響其他病員。
7.對手術(shù)的病員,術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作,以消除病員的恐懼和顧慮;術(shù)后要告訴病員良好的轉(zhuǎn)歸情況,使其安心休養(yǎng)。
8.合理安排工作時間,避免紊亂嘈雜,早晨6時前,晚上9時后及午睡時間,尤應(yīng)保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下,有些處置可待病員醒后施行。
9.保持病房空氣流通,大、小便器隨時洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時處理。廁所隨時洗掃,保持清潔衛(wèi)生。
10.按照病員患病的輕、重類型,分別規(guī)定生活制度,建立動靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病員參加文娛活動。
11.重視病員的思想工作,對其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問題,應(yīng)盡可能設(shè)法解決。
附2:住院規(guī)則
1.住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則,聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),與醫(yī)護(hù)人員密切合作,服從治療和護(hù)理,安心休養(yǎng)。
2.住院病員應(yīng)遵守病房作息時間,經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜,不隨地吐痰,不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。
3.住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定,不能隨便更改;院外送進(jìn)的食物,需經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士同意后方可食用。
4.住院病員不得自行邀請?jiān)和忉t(yī)師診治,不得要求不必要的治療或指名要藥;也不得隨意到院外購藥服用。
5.住院病員未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場所;不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。
6.住院病員不得隨意外出或在院外住宿,如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后,方可離開。
7.住院病員應(yīng)愛護(hù)公共財(cái)物,如有損壞按價賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。
8.住院病員可以攜帶必需之生活用品,其他物品不得帶入。貴重財(cái)物自行保管,嚴(yán)防遺失。
9.為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位,非探視時間不許會客。
10.住院病員可隨時對醫(yī)院工作提供意見,幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。
11.病員如有不遵守院規(guī)或違反紀(jì)律者,院方應(yīng)給予勸阻教育,必要時應(yīng)通知原工作單位或請有關(guān)部門處理。
二十五、病歷書寫制度
(一)病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫,力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確,字跡清楚、整潔,不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。
(二)病歷一律用中文書寫,無正式譯名的病名,以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。
(三)門診病歷的書寫要求:
1.要簡明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史,各種陽性體征和必要的陰性體征,診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上,由醫(yī)師書寫簽字。
2.間隔時間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員。一般都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷,并應(yīng)寫明“初診”字樣。
3.每次診察,均應(yīng)填寫日期,急診病歷應(yīng)加填時間。
4.請求他科會診,應(yīng)將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。
5.被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。
6.門診病員需要住院檢查和治療時,由醫(yī)師簽寫住院證,并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。
7.門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。
(四)住院病歷的書寫要求:
1.新入院病員必須填寫一份完整病歷,內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見……等,由醫(yī)師書寫簽字。
2.書寫時力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確,要求入院后24小時內(nèi)完成,急診應(yīng)即刻檢查填寫。
3.病歷由實(shí)習(xí)醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫,經(jīng)住院醫(yī)師審查簽字,并做必要的補(bǔ)充修改,住院醫(yī)師另寫住院記錄(入院志)。如無實(shí)習(xí)醫(yī)師時則由住院醫(yī)師填寫病歷。主治醫(yī)師應(yīng)審查修正并簽字。
4.再次入院者應(yīng)寫再次入院病歷。
5.病員入院后,必須于24小時內(nèi)進(jìn)行擬診分析,提出診療措施,并記于病程記錄內(nèi)。
6.病程記錄(病程日志)包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡施行特殊處理時要記明施行方法和時間。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次,重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時記錄。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記載,主治醫(yī)師應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行檢查,提出同意或修改意見并簽字。
7.科內(nèi)或全院性會診及疑難病癥的討論,應(yīng)做詳細(xì)記錄。請他科醫(yī)師會診由會診醫(yī)師填寫記錄并簽字。
8.手術(shù)病員的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié),均應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。
9.凡移交病員均需由交班醫(yī)師作出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填入病程記錄內(nèi)。
10.凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員,經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄,主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。
11.各種檢查回報單應(yīng)按順序粘貼,各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。
12.出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方針和隨診計(jì)劃(有條件的醫(yī)院應(yīng)建立隨診制度)由經(jīng)治醫(yī)師書寫,主治醫(yī)師審查簽字。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外,應(yīng)記載搶救措施、死亡時間、死亡原因由經(jīng)治醫(yī)師書寫,主治醫(yī)師審查簽字。凡做病理解剖的病員應(yīng)有詳細(xì)的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細(xì)記錄。
13.中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。
二十六、查房制度
1.科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房,應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師查房每周1―2次,主治醫(yī)師查房每日一次,查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。
2.對危重病員,住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理,必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病員。
3.查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作,如病歷、_光片,各項(xiàng)有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求,認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示。
4.護(hù)士長組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房,主要檢查護(hù)理質(zhì)量,研究解決疑難問題,結(jié)合實(shí)際教學(xué)。
5.查房的內(nèi)容:
①科主任、主任醫(yī)師查房,要解決疑難病例;審查對新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見;進(jìn)行必要的教學(xué)工作。
②主治醫(yī)生查房,要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論;聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映;傾聽病員的陳述;檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄;了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉(zhuǎn)院問題。
③住院醫(yī)師查房,要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員,同時巡視一般病員;檢查化驗(yàn)報告單,分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查或治療意見;檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病員飲食情況;主動征求病員對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。
6.院領(lǐng)導(dǎo)以及機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人,應(yīng)有計(jì)劃有目的地定期參加各科的查房,檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題,及時研究解決。
二十七、醫(yī)囑制度
1.醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出,要求層次分明,內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確,一般不得涂改。如須更改或撤銷時,應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。
2.醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護(hù)士對可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑,下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士需復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。
3.護(hù)士每班要查對醫(yī)囑,夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑,每周由護(hù)士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人查對,方可執(zhí)行。
4.手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。
5.凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交代清楚,并在護(hù)士值班記錄上注明。
6.醫(yī)師無醫(yī)囑時,護(hù)士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在,護(hù)士可針對病情臨時給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。
二十八、查對制度
(一)臨床科室
1.開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時,應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號(門診號)。
2.執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查七對”:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。
3.清點(diǎn)藥品時和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。
4.給藥前,注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對;靜脈給藥要注意有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時,要注意配伍禁忌。
5.輸血前,需經(jīng)兩人查對,無誤后,方可輸入;輸血時須注意觀察,保證安全。
(二)手術(shù)室
1.接病員時,要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。
2.手術(shù)前,必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3.凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù),要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。
(三)藥房
1.配方時,查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。
2.發(fā)藥時,查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì),是否超過有效期;查對姓名、年齡,并交代用法及注意事項(xiàng)。
(四)血庫
1.血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),兩人工作時要“雙查雙簽”,一人工作時要重做一次。
2.發(fā)血時,要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。
(五)檢驗(yàn)科
1.采取標(biāo)本時,查對科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
2.收集標(biāo)本時,查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
3.檢驗(yàn)時,查對試劑、項(xiàng)目,化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。
4.檢驗(yàn)后,查對目的、結(jié)果。
5.發(fā)報告時,查對科別、病房。
(六)病理科
1.收集標(biāo)本時,查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。
2.制片時,查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。
3.診斷時,查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。
4.發(fā)報告時,查對單位。
(七)放射線科
1.檢查時,查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。
2.治療時,查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。
3.發(fā)報告時,查對科別、病房。
(八)理療科及針灸室
1.各種治療時,查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
2.低頻治療時,并查對極性、電流量、次數(shù)。
3.高頻治療時,并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。
4.針刺治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時,檢查針數(shù)和有無斷針。
(九)供應(yīng)室
1.準(zhǔn)備器械包時,查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
2.發(fā)器械包時,查對名稱、消毒日期。
3.收器械包時,查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
(十)特殊檢查室
(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等)
1.檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。
2.診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。
3.發(fā)報告時查對科別、病房。
其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神,制定本科室工作的查對制度。
二十九、會診制度
1.凡遇疑難病例,應(yīng)及時申請會診。
2.科間會診:由經(jīng)治醫(yī)師提出,上級醫(yī)師同意,填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成,并寫會診記錄。如需專科會診的輕病員,可到?？茩z查。
3.急診會診:被邀請的人員,必須隨請隨到。
4.科內(nèi)會診:由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。
5.院內(nèi)會診:由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并確定會診時間,通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持,醫(yī)務(wù)科要有人參加。
6.院外會診:本院一時不能診治的疑難病例,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并與有關(guān)單位聯(lián)系,確定會診時間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會診。會診由申請科主任主持。必要時,攜帶病歷,陪同病員到院外會診。也可將病歷資料,寄發(fā)有關(guān)單位,進(jìn)行書面會診。
7.科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診:經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史,做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄。會診中,要詳細(xì)檢查,發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主,明確提出會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié),認(rèn)真組織實(shí)施。
三十、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度
1.醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件,對不能診治的病員,由科內(nèi)討論或由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科報請?jiān)洪L或主管業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn),提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系,征得同意后方可轉(zhuǎn)院。
2.各省、市、自治區(qū)級醫(yī)院病員(包括門診病員)需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時,應(yīng)由所在醫(yī)院科主任提出,經(jīng)院長或業(yè)務(wù)副院長同意,報請省、市、自治區(qū)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)辦理手續(xù)。急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱病人,不得轉(zhuǎn)外省市治療。
3.病員轉(zhuǎn)院,如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者,應(yīng)留院處置,待病情穩(wěn)定或危險過后,再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員轉(zhuǎn)院時,應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。病員在轉(zhuǎn)入醫(yī)院出院時,應(yīng)寫治療小結(jié),交病案室,退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院。轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院的病員只帶病歷摘要。
4.病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。轉(zhuǎn)科前,由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑,并寫好轉(zhuǎn)科記錄,通知住院處登記,按聯(lián)系的時間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科,向值班人員交代有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄,并通知住院處和營養(yǎng)室。
三十一、病例討論制度
(一)臨床病例(臨床病理)討論
1.醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈?或死亡)的病例舉行定期或不定期的臨床病例(臨床病理)討論會。
2.臨床病例(臨床病理)討論會,可以一科舉行,也可以幾科聯(lián)合舉行。有條件的醫(yī)院與病理科聯(lián)合舉行時,稱“臨床病理討論會”。
3.每次醫(yī)院臨床病例(臨床病理)討論會時,必須事先做好準(zhǔn)備,負(fù)責(zé)主治的科應(yīng)將有關(guān)材料加以整理,盡可能作出書面摘要,事先發(fā)給參加討論的人員,預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。
4.開會時由主治科的主任或主治醫(yī)師主持,負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫(yī)師報告)。會議結(jié)束時由主持人作總結(jié)。
5.臨床病例(臨床病理)討論會應(yīng)有記錄,可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。
(二)出院病例討論
1.有條件的醫(yī)院應(yīng)定期(每月1~2次)舉行出院病例討論會,作為出院病歷歸檔的最后審查。
2.出院病例討論會可以分科舉行(由主任主持)或分病室(組)舉行(由主治醫(yī)師主持),經(jīng)管的住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。
3.出院病例討論會對該期間出院的病歷依次進(jìn)行審查。
①記錄內(nèi)容有無錯誤或遺漏。
②是否按規(guī)律順序。
③確定出院診斷和治療結(jié)果。
④是否存在問題,取得那些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
4.一般死亡病例可與其他出院病例一起討論,但意外死亡的病例不論有無醫(yī)療事故,均應(yīng)單獨(dú)討論。
(三)疑難病例討論會:凡遇疑難病例,由科主任或主治醫(yī)師主持,有關(guān)人員參加,認(rèn)真進(jìn)行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。
(四)術(shù)前病例討論會:對重大、疑難及新開展的手術(shù),必須進(jìn)行術(shù)前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持,手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。討論情況記入病歷。一般手術(shù),也要進(jìn)行相應(yīng)討論。
(五)死亡病例討論會:凡死亡病例,一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開,特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例,待病理報告后進(jìn)行,但不遲于二周。由科主任主持,醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加,必要時,請醫(yī)務(wù)科派人參加。討論情況記入病歷。
三十二、值班、交接班制度
(一)醫(yī)師值班與交接班:
1.各科在非辦公時間及假日,須設(shè)有值班醫(yī)師,可根據(jù)科室的大小和床位的多少,單獨(dú)或聯(lián)合值班。
2.值班醫(yī)師每日在下班前至科室,接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時,應(yīng)巡視病室,了解危重病員情況,并做好床前交接。
3.各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿,并做好交班工作。值班醫(yī)師對重危病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄,并扼要記入值班日志。
4.值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理;對急診入院病員及時檢查填寫病歷,給予必要的醫(yī)療處置。
5.值班醫(yī)師遇有疑難問題時,應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。
6.值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開。護(hù)理人員邀請時應(yīng)立即前往視診。如有事離開時,必須向值班護(hù)士說明去向。
7.值班醫(yī)師一般不脫離日常工作,如因搶救病員未得休息時,應(yīng)根據(jù)情況給予適當(dāng)補(bǔ)休。
8.每日晨,值班醫(yī)師將病員情況重點(diǎn)向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告,并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。
(二)護(hù)士值班與交接班:
1.病房護(hù)士實(shí)行一周倒班一次三班輪流值班。值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長安排,對病員進(jìn)行護(hù)理工作。
2.交班前,護(hù)士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄,重點(diǎn)巡視危重病員和新病員,并安排護(hù)理工作。
3.病房應(yīng)建立日夜交班簿和醫(yī)院用品損壞、遺失簿。交班人必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和病危人數(shù);新病員的診斷、病情、治療、護(hù)理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況;送留各種檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)目;常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況,記入交班簿,向接班人交待清楚后再下班。
4.晨間交接班時,由夜班護(hù)士重點(diǎn)報告危重病員和新病員病情診斷以及與護(hù)理有關(guān)的事項(xiàng)。
5.早晚交班時,日夜班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班簿,了解病員動態(tài),然后由護(hù)士長或主管護(hù)士陪同日夜班重點(diǎn)巡視病員作床前交班。交班者應(yīng)給下一班作好必需用品的準(zhǔn)備,以減少接班人的忙亂。
(三)藥房、檢驗(yàn)、放射等科室、應(yīng)根據(jù)情況設(shè)有值班人員,并努力完成在班時間內(nèi)所有工作,保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。
三十三、護(hù)理工作制度
1.新病員入院每天測體溫、脈搏、呼吸三次連續(xù)三天;體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天早晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次,每天問大小便一次。新入院病員測血壓及體重一次(七歲以下小兒酌情免測血壓)。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。
2.病員入院后,應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級,并作出標(biāo)記。
特別護(hù)理:病情危重,需隨時進(jìn)行搶救的病員。
派專人晝夜守護(hù),嚴(yán)密觀察病情變化;備齊急救器材、藥品,隨時準(zhǔn)備急救;制定護(hù)理計(jì)劃,并預(yù)防并發(fā)癥,及時準(zhǔn)確地填寫特護(hù)記錄。
一級護(hù)理:重癥病員、大手術(shù)后及需嚴(yán)格臥床休息的病員。
臥床休息,生活上給予周密照顧,必要時制定護(hù)理計(jì)劃和做護(hù)理記錄;密切觀察病情變化,每三十分鐘巡視一次;認(rèn)真做好晨、晚間護(hù)理;根據(jù)病情更換體位,擦澡、洗頭、預(yù)防并發(fā)癥。
二級護(hù)理:病情較重、生活不能完全自理的病員。
適當(dāng)?shù)刈鍪覂?nèi)活動,生活上給予必要的協(xié)助;注意觀察病情變化,每一至兩小時巡視一次。
三級護(hù)理:一般病員。
在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活自理;注意觀察病情。根據(jù)病情參加一些室內(nèi)、外活動。
附:死亡病員料理事項(xiàng)
1.經(jīng)醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理。
2.醫(yī)師填寫死亡通知單,即送住院處,由住院處通知死者家屬或單位。
3.需有兩人在場檢查死者有無遺物,如錢、票證、衣物等各種物品,交給死者家屬或單位。如家屬和單位不在,應(yīng)交由護(hù)士長保存。
4.當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物,應(yīng)擦洗干凈包好,使兩眼閉合。穿好衣服,用大單包裹,系上死亡卡片,通知太平間接尸體。
5.整理病室,拆走床單、被褥等物,通風(fēng)換氣,床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。如系傳染病員,即按傳染病消毒制度處理。
6.整理病案,完成護(hù)理記錄。
三十四、隔離消毒制度
(一)一般隔離消毒要求:
1.傳染病房與一般病房(或其他建筑物)應(yīng)當(dāng)保持一定距離或有嚴(yán)密的隔離措施,以防止交叉感染。傳染科、結(jié)核科和小兒科,均應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的出入口。小兒科門診,應(yīng)設(shè)有專人進(jìn)行預(yù)檢,遇有傳染病可疑者立即隔離。
2.醫(yī)院的手術(shù)室、分娩室(產(chǎn)房)、嬰兒室、傳染病房、隔離觀察室、血庫、注射室、藥劑制劑室、檢驗(yàn)室、供應(yīng)室以及可以成為傳染源的處所等,均應(yīng)有嚴(yán)格的消毒制度。醫(yī)院的門診和一般病房也應(yīng)有定期的消毒制度。
3.傳染病房應(yīng)備有單人房間,以便收容需要觀察的病員。
4.傳染病員所住的病房,應(yīng)按時進(jìn)行消毒;用過的家具、器皿、被服、碗筷等用具必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒后再用。
5.傳染病員的排泄物和分泌物,必須經(jīng)過消毒或凈化后再排入下水道。
6.工作人員進(jìn)病房和門診前,必須穿工作服,在傳染病房應(yīng)穿隔離衣、戴工作帽和口罩(條件許可時應(yīng)穿特備膠鞋),但不得穿出傳染病房。接觸病員后應(yīng)及時洗手。
(二)門診防止交叉感染:
1.門診發(fā)現(xiàn)傳染病員時,必須按規(guī)定上報疫情。
2.在門診或急診室發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時應(yīng)立即就地隔離,進(jìn)行消毒,并根據(jù)情況將患者送入傳染病院、傳染病房或隔離病室。
3.傳染病員離開或死亡后,室內(nèi)床單等應(yīng)一律更換,并進(jìn)行終末消毒(方法視病種而定)。
4.傳染病流行期間,設(shè)立臨時檢疫崗,對每一就診病員,必須經(jīng)過初步檢查后才能掛號,可疑者進(jìn)行隔離處理。
5.放射線科及理療科應(yīng)將門診及病房病員的治療和檢查時間嚴(yán)格分開。
6.病員應(yīng)在指定地區(qū)候診、檢查和治療,不得在門診各處走動,以防止交叉感染。
7.門診應(yīng)設(shè)腸道傳染病員的專用廁所。
(三)住院防止交叉感染:
1.接診室(住院處):
①病員進(jìn)入病房前應(yīng)根據(jù)情況沐浴或擦澡(危急病員須先行搶救,以后在病房內(nèi)進(jìn)行)、理發(fā)、剪指甲。
②病員進(jìn)入病房前應(yīng)測體溫,如遇發(fā)熱的病員應(yīng)判明發(fā)熱原因。決定是否進(jìn)入病房或入隔離室待查。
③病員的服裝應(yīng)進(jìn)行清潔處理,如條件許可,病員更換的鞋、襪、衣、褲不得與醫(yī)院準(zhǔn)備之干凈服裝接觸。
④無接診室或住院處者可在進(jìn)病房后當(dāng)日進(jìn)行衛(wèi)生清潔工作。
2.病房:
①病員在住院期間,如發(fā)現(xiàn)傳染病,應(yīng)按隔離消毒原則處理。
②病房經(jīng)常保持整潔,住院病員應(yīng)按期沐浴或擦澡、理發(fā)、洗頭和剪指甲等。
③患者用過的便盆、便壺應(yīng)進(jìn)行消毒,有傳染病的患者(如滴蟲陰道炎、腸道寄生蟲病、腸道傳染病等)應(yīng)固定使用。臉盆、澡盆,每次用后應(yīng)及時擦洗與消毒。
④患者餐具用后消毒,茶具固定使用并按期消毒。
⑤被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等應(yīng)采用可靠的方法進(jìn)行浸泡消毒后洗滌。必要時再行煮沸消毒,小件敷料可焚燒處理。
⑥患者的衣服、被單、枕套等應(yīng)定期更換,必要時隨時更換。
⑦有傳染病可疑的衣物或污臟之大衣、毛毯、被褥、枕套及報紙、書刊等應(yīng)用日光曝曬或用其他方法消毒。
⑧打掃廁所的清潔工具,與打掃其他場所的工具,應(yīng)嚴(yán)格分開。
3.傳染病房(或隔離病室):
除嚴(yán)格執(zhí)行病房的各項(xiàng)有關(guān)規(guī)定外:
①傳染病房的設(shè)立應(yīng)盡量集中,不得與居民住宅或職工宿舍設(shè)在同一院內(nèi)。
②遇有急性傳染病,應(yīng)暫為隔離,并盡快轉(zhuǎn)送傳染病院,當(dāng)?shù)責(zé)o傳染病院的應(yīng)按急性傳染病隔離措施處理。
③每一病房只能收治同一病種的傳染病員,如確有困難,可安排在病房的一角,用屏風(fēng)隔開,同時實(shí)行床邊隔離。
④患者不能隨意離開病房。得到醫(yī)師許可者,可在指定范圍內(nèi)活動。
⑤傳染病患者一般禁止探視,特殊情況須經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士長決定。
⑥進(jìn)入傳染病房須穿隔離衣,遇不同病種應(yīng)更換隔離衣。
⑦胃腸道傳染病員的便盆、便壺應(yīng)固定專用,并嚴(yán)格消毒。
⑧傳染病房的地面和墻壁應(yīng)注意消毒,病員出院或死亡后,病房和用具須作終末消毒(處理方法視病種而異)。
⑨工作人員應(yīng)定期進(jìn)行大便培養(yǎng)、大便常規(guī)檢查、咽喉培養(yǎng)。工作人員患有傳染病,特別是呼吸道傳染病,須隔離觀察,直至檢疫期滿為止。
(四)病員衣物用品污物清洗消毒:
1.污物應(yīng)放置于指定地點(diǎn),污物箱、痰杯等應(yīng)帶蓋,并經(jīng)常消毒。處理人員應(yīng)注意安全,避免感染。
2.各種污物應(yīng)經(jīng)指定路線送出。傳染病房的垃圾、痰及大便紙,一律焚毀。膿、血污染的敷料應(yīng)用可靠的方法進(jìn)行消毒,必要時可焚毀。一般病房垃圾可倒入帶蓋垃圾箱內(nèi)。
3.化驗(yàn)室、病理解剖室等檢驗(yàn)物、標(biāo)本、尸體及接種動物的處理,均應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離消毒制度。
4.傳染病房污衣、被服等必須包好,再送洗衣房,先經(jīng)過浸泡消毒沖洗后,再進(jìn)行煮沸消毒。
5.洗衣房應(yīng)將有傳染性的衣物、被服等附上明顯標(biāo)志,與一般衣服分開放置和處理。
6.芽胞細(xì)菌(破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽等)感染患者的衣物應(yīng)用間歇滅菌法消毒。
7.供應(yīng)室必須將清潔無菌與污染物品絕對分開,凡經(jīng)傳染病員或可疑者使用過的醫(yī)療器械應(yīng)包好并有鮮明標(biāo)記,及時進(jìn)行單獨(dú)消毒處理。對高壓消毒器應(yīng)每次進(jìn)行指示劑消毒效果檢查,定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)測定。
8.對洗凈消毒過的衣物、被服,定期作采樣細(xì)菌培養(yǎng),并登記備查。
9.醫(yī)院的洗衣房應(yīng)建立安全制度。
三十五、病房小藥柜管理制度
1.病房小藥柜所有藥品,只能供應(yīng)住院病員按醫(yī)囑使用,其他人員不得私自取用。
2.病房小藥柜,應(yīng)指定專人管理,負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。
3.定期清點(diǎn)、檢查藥品,防止積壓、變質(zhì),如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r,停止使用并報藥劑科處理。
4.毒、麻、限劇藥品,應(yīng)設(shè)專用抽屜存放,嚴(yán)格加鎖,并按需要保持一定基數(shù),動用后,由醫(yī)師開專用處方,向藥房領(lǐng)回。每日交接班時,必須交點(diǎn)清楚。
5.藥劑科對病房小藥柜,要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符,有無過期變質(zhì)現(xiàn)象,毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定。
三十六、預(yù)防保健科工作制度
1.協(xié)助有關(guān)部門建立健全醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng),培訓(xùn)提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員。
2.積極開展、督促、檢查、指導(dǎo)本院和地段的愛國衛(wèi)生運(yùn)動,經(jīng)常宣傳衛(wèi)生知識,健全清潔衛(wèi)生制度,做好除害滅病工作。
3.指導(dǎo)擔(dān)任本院和地段的多發(fā)病、傳染病的預(yù)防工作。做好疫情報告、統(tǒng)計(jì)和傳染病的消毒隔離、家庭病床及訪視工作。
4.指導(dǎo)并擔(dān)任本院和地段的婦幼保健工作,做好計(jì)劃生育宣傳,技術(shù)指導(dǎo)和婦女病,兒童病的普查普治工作。
5.負(fù)責(zé)本院職工的體檢、保健工作。本院職工的診治、病休、住院、會診和轉(zhuǎn)院等,由預(yù)防保健科醫(yī)師根據(jù)病情和有關(guān)規(guī)定處理。夜間、假日急診,由有關(guān)科醫(yī)師處理,但所開診斷證明不得超過三天。
6.建立并管理好職工病案。
7.保健醫(yī)師由主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師擔(dān)任,定期輪換。
三十七、中醫(yī)科工作制度
1.各醫(yī)院都要設(shè)立中醫(yī)門診,開設(shè)中醫(yī)病房或中西醫(yī)結(jié)合病房,加強(qiáng)中醫(yī)科室的建設(shè),繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)。
2.醫(yī)院中醫(yī)科的病房,由中醫(yī)負(fù)責(zé)管理。中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護(hù)理均由中醫(yī)決定,診斷、治療以中醫(yī)方法為主,必要時可請西醫(yī)協(xié)助。
3.中醫(yī)可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關(guān)醫(yī)療證明書。根據(jù)理、法、方、藥的原則,認(rèn)真及時書寫中醫(yī)或中西結(jié)合病歷(包括門診病歷)。病歷記載要完整、準(zhǔn)確、整潔,要簽全名。
4.對于年老經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī),應(yīng)配備水平較高的青壯年中醫(yī)或西學(xué)中醫(yī)師,作為助手,繼承并整理其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。積極開展中醫(yī)的科研工作。
5.承擔(dān)中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的教學(xué)工作,認(rèn)真帶好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員,定期開展中醫(yī)學(xué)術(shù)活動。
6.積極采集民間土、單、驗(yàn)方,進(jìn)行整理、篩選、驗(yàn)證,對確有療效的要推廣應(yīng)用。
7.有條件的中醫(yī)科要開展針灸、推拿、正骨等療法。
三十八、分娩室工作制度
1.分娩室每日二十四小時應(yīng)有人值班。值班人員不得擅自離開分娩室。
2.分娩室應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必需的用品、藥品和急救設(shè)備,做到專人保管,定期檢查、補(bǔ)充和更換。
3.工作人員進(jìn)入分娩室,必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手術(shù)時,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
4.值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦,嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中,如有異常情況不能處理時,應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。
5.嚴(yán)格交接班制度,接班者要測血壓、聽胎心,并做記錄。
6.分娩室應(yīng)保持清潔,定期搞好衛(wèi)生和消毒,定期做細(xì)菌培養(yǎng)。有傳染病的產(chǎn)婦,分娩時應(yīng)采取隔離措施,分娩后及時消毒。
7.接產(chǎn)后,接產(chǎn)人員應(yīng)及時,準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。
8.產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察一小時,無特殊情況送回病房。新生兒處理完畢,抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別,全身檢查,測驗(yàn)?zāi)_印、手圈、點(diǎn)眼等,送嬰兒室。
三十九、嬰兒室工作制度
1.嬰兒室應(yīng)保持清潔整齊和適宜的溫度、濕度。室內(nèi)每日通風(fēng)換氣或用紫外線進(jìn)行空氣消毒。
2.本室工作人員必須是無傳染病者。工作人員須定期做喉部細(xì)菌培養(yǎng),以便檢出帶菌者。新工作人員經(jīng)體格檢查,合格者才能進(jìn)入。非嬰兒室工作人員不得入內(nèi)。嬰兒室謝絕參觀。嚴(yán)禁家屬到室內(nèi)探視新生兒。
3.工作人員進(jìn)嬰兒室前應(yīng)戴好帽子、口罩,穿好隔離衣,更換專用鞋。每次護(hù)理新生兒前后,應(yīng)洗凈雙手。
4.嬰兒室的面巾,產(chǎn)婦清洗乳頭的棉棒,奶瓶、奶頭、奶罩,新生兒的衣服、尿布必須經(jīng)過消毒才可應(yīng)用。新生兒出院后床位要進(jìn)行消毒。新生兒患傳染病或有感染可疑時,應(yīng)當(dāng)予以隔離。
5.新生兒的手圈、床及包被外面,均需標(biāo)明母親姓名、新生兒性別以便識別。
6.發(fā)現(xiàn)新生兒有臍帶出血、顏面蒼白、發(fā)紺及其他異常情形時,應(yīng)在可能范圍內(nèi)予以處置并立即報告醫(yī)師。新生兒應(yīng)逐日稱量體重,生后2~4天口服或接種卡介苗。
7.嬰兒室內(nèi)的器械、物品均應(yīng)固定專用。
8.每次交接班除書面報告外,要巡視新生兒逐一口頭交班。病危新生兒交班本上要書寫清楚,并將特殊病情記入護(hù)理記錄單上。一切用品應(yīng)整理齊備交給下一班。
9.新生兒使用熱水袋,溫度不宜超過攝氏49度。熱水袋應(yīng)加布套,切勿貼近新生兒身體以免燙傷。
10.嬰兒室沐浴盆每日消毒一次。在面盆不足時,用過一次,應(yīng)用肥皂手巾擦洗清潔。有條件的醫(yī)院最好每天沐浴。
11.嬰兒室應(yīng)備有必要的搶救藥品和器械。
四十、手術(shù)室工作制度
1.凡在手術(shù)室工作人員,必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。
2.進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀,二人以內(nèi)的需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和手術(shù)室護(hù)士長同意;三人以上的需報醫(yī)務(wù)科經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)。參觀或見習(xí)手術(shù)者,應(yīng)接受院方醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),不得任意游走及出入。
3.手術(shù)室的藥品、器材、敷料,均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管,放在固定位置。各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材、電氣和蒸氣設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查,以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借,如外借時,須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意。麻醉的藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志,加鎖保管,根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對方可使用。
4.無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,如無條件時,先做無菌手術(shù),后作有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等之?dāng)?shù)目,并應(yīng)及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。
5.手術(shù)室在夜間及假日應(yīng)設(shè)專人值班,以便隨時進(jìn)行各種緊急手術(shù)。
6.手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細(xì)登記,按月統(tǒng)計(jì)上報。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因,及時糾正。
7.手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次,每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。
8.負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。
9.手術(shù)通知單須于術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備,急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。
10.接手術(shù)病人時,要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位,防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進(jìn)入手術(shù)室。
附:施行手術(shù)的幾項(xiàng)規(guī)則
1.凡需施行手術(shù)的病員,術(shù)前要完成必要的檢查,盡可能明確診斷,并做出術(shù)前小結(jié)。
2.凡較大手術(shù)或復(fù)雜手術(shù),均需進(jìn)行術(shù)前討論,進(jìn)一步明確診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方法、步驟、麻醉及術(shù)中、術(shù)后發(fā)生的問題及對策,確定術(shù)者和助手。
3.一般手術(shù)如闌尾摘除術(shù)、疝修補(bǔ)、簡單的乳房切除、神經(jīng)壓榨、急性膿胸、膀胱結(jié)石摘除、尿道擴(kuò)張、鞘膜積液、一般四肢手術(shù)(不包括截肢)、刮宮術(shù)、一般體表腫瘤摘除、內(nèi)窺鏡檢查、穿刺、石膏固定等由主治醫(yī)師或科主任批準(zhǔn);由有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師(士)擔(dān)任手術(shù)者(實(shí)習(xí)醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者必須在主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師帶領(lǐng)和指導(dǎo)下進(jìn)行)。
4.重大手術(shù)的討論由科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持,如內(nèi)臟手術(shù)、食道手術(shù)、甲狀腺、血管瘤、內(nèi)耳、各種復(fù)雜的矯形術(shù)及移植術(shù)、脊髓神經(jīng)手術(shù)和手術(shù)后可能導(dǎo)致病員殘廢者,應(yīng)經(jīng)科主任或院長、業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn),由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。
5.凡危險性較大手術(shù)、新開展的手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù),或病情危重又必須手術(shù)時,除術(shù)前仔細(xì)討論外應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者,同時應(yīng)報院長、業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn),必要時報請上級批準(zhǔn)。
6.實(shí)行手術(shù)前必須由病員家屬、或單位簽字同意(體表手術(shù)可以不簽字),緊急手術(shù)來不及征求家屬或機(jī)關(guān)同意時,可由主治醫(yī)師簽字,經(jīng)科主任或院長、業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)執(zhí)行。
7.手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,必須及時完成,如有脫水、休克、貧血等不利于手術(shù)的現(xiàn)象應(yīng)先行治療。同時做好病員的思想工作,減少或消除不必要的顧慮。
8.手術(shù)醫(yī)師或第一助手,應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑,并檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實(shí)施情況,必要時協(xié)助手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備特殊器械。
9.病員去手術(shù)室前應(yīng)摘下假牙,貴重物品交護(hù)士長代管。手術(shù)室工作人員應(yīng)熱情接待病員,核對病員姓名、床號、診斷、手術(shù)部位、麻醉等,然后再施行手術(shù)。
10.一般情況下術(shù)者在手術(shù)過程中,對病員負(fù)完全責(zé)任。助手應(yīng)按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù),發(fā)現(xiàn)不利于病人情況時,助手有責(zé)任提醒術(shù)者注意,但必須互相配合,緊密合作。如在手術(shù)當(dāng)中發(fā)生疑難問題,可以互相商討,必要時應(yīng)請示上級醫(yī)師。當(dāng)手術(shù)是在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,由低年醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師任術(shù)者時,仍由上級醫(yī)師對病員負(fù)完全責(zé)任,術(shù)者必須服從指導(dǎo)。
四十一、麻醉科工作制度
1.負(fù)責(zé)麻醉者,在術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項(xiàng)檢查結(jié)果,詳細(xì)檢查病員,了解思想情況,確定麻醉方式。開好術(shù)前醫(yī)囑。重大手術(shù),與術(shù)者一起參加術(shù)前討論,共同制訂麻醉方案。
2.麻醉前,應(yīng)認(rèn)真檢查麻醉的藥品、器械是否完備,嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度,保證安全。
3.麻醉者在麻醉期間要堅(jiān)守崗位,密切觀察,認(rèn)真記錄。如有異常情況,及時與術(shù)者聯(lián)系,共同研究,妥善處理。對實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員,要嚴(yán)格要求,具體指導(dǎo)。
4.手術(shù)完畢,麻醉終止,麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫清楚。危重和全麻的病員,麻醉者應(yīng)親自護(hù)送,并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項(xiàng)。
5.麻醉后應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪。對全麻及其他重危病員,新開展的針刺、中藥等麻醉,應(yīng)于二十四小時內(nèi)隨訪,將有關(guān)情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥,應(yīng)協(xié)同處理,嚴(yán)重并發(fā)癥向上級匯報。
6.術(shù)后應(yīng)及時清理麻醉器械,妥善保管,定期檢修,麻醉的藥品應(yīng)及時補(bǔ)充。
7.為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人,應(yīng)從人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面做好準(zhǔn)備。
四十二、藥劑科工作制度
(一)調(diào)劑室工作制度
1.收方后應(yīng)對處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等,詳加審查后方能調(diào)配。
2.配方時有關(guān)處方事項(xiàng),應(yīng)遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。
3.遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時,由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。
4.配方時應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎,遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程,稱量準(zhǔn)確,不得估計(jì)取藥,調(diào)配西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。
5.散劑及膠囊劑的重量差異限度及檢查方法按照有關(guān)規(guī)定辦理。
6.含有毒藥、限劇藥及麻醉的藥的處方調(diào)配按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關(guān)管理麻醉的藥品的規(guī)定辦理。
7.配方時必須使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料,遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標(biāo)簽?zāi)：乃幤?需詢問清楚或鑒定合格后方可調(diào)配。
8.中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物,必須單包注明;對需臨時炮炙的中藥材,應(yīng)切實(shí)按照醫(yī)療要求進(jìn)行加工,以保證中藥湯劑的質(zhì)量。
9.處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對后方可發(fā)出,調(diào)劑室有二人以上工作時,處方配好應(yīng)經(jīng)另一人核對,或由發(fā)藥人核對,對劑型、色、嗅味等進(jìn)行檢查,在可能情況下,做快速分析。處方調(diào)配人及核對檢查人,均須在處方上共同簽字。
10.投藥瓶的容量要準(zhǔn)確,瓶及瓶塞要干凈,包裝要結(jié)實(shí)、清潔、美觀。
11.發(fā)出的方劑,應(yīng)將服用方法詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑,必須注明“服前搖勻”。外用藥應(yīng)注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”等字樣。
12.發(fā)藥時應(yīng)耐心向病員說明,服用方法及注意事項(xiàng),不得隨意向病員介紹藥品性質(zhì)及用途,避免給病員增加不必要的顧慮。
13.急診處方必須隨到隨配,其余按先后次序配發(fā)。
14.調(diào)劑室內(nèi)儲藥瓶補(bǔ)充藥品時,必須細(xì)心核對。
15.調(diào)劑臺及儲藥瓶等應(yīng)保持清潔,并按固定地點(diǎn)放置。用具使用后立即洗刷干凈,放回原處。
16.其他人員非公不得進(jìn)入調(diào)劑室。
(二)制劑室工作制度:
1.制劑室必須具有制備制劑的必要設(shè)備,配制注射劑者還應(yīng)具備無菌操作的設(shè)備條件。
2.制劑的制備應(yīng)按照中國藥典、衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局)頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)或其他藥學(xué)書籍之制備手續(xù),定出制劑操作規(guī)程,經(jīng)有關(guān)人員研究確定,并經(jīng)藥劑科主任批準(zhǔn)后方可配制。
3.為保證質(zhì)量,配制制劑所用原料,溶媒以及其他附加劑的質(zhì)量等均應(yīng)符合藥用標(biāo)準(zhǔn)。
4.制劑前應(yīng)填寫制劑單,以便檢查并為消耗及入帳的根據(jù)。制劑者應(yīng)簽名。
5.每配一制劑時,應(yīng)將所需藥品集中在制劑臺上,稱量時應(yīng)仔細(xì)核對。
6.使用毒、限劇藥及麻醉的藥時,應(yīng)按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關(guān)管理麻醉的藥品的規(guī)定辦理。
7.制劑室必須保持經(jīng)常清潔整齊,藥劑人員工作時必須戴口罩、帽子,穿工作服。
8.在制劑室制備的制劑,應(yīng)進(jìn)行分析檢驗(yàn)(大型輸液必須進(jìn)行熱源試驗(yàn)),保證質(zhì)量。并要寫明制劑名稱、用途、用法、注意事項(xiàng)及制劑日期之標(biāo)簽。
9.藥劑科應(yīng)將經(jīng)常所配的各種制劑匯集登記,并詳細(xì)注明調(diào)配方法、試驗(yàn)心得,為日后提供生產(chǎn)技術(shù)資料做準(zhǔn)備。
10.滅菌制劑工作應(yīng)注意下列各項(xiàng):
①滅菌制劑室與其他各室分開,便于消毒滅菌,以利無菌操作,如果限于條件不能設(shè)立專室時,應(yīng)設(shè)無菌操作箱(柜)。
②滅菌制劑室內(nèi)地板、墻壁、天花板的結(jié)構(gòu),要便于經(jīng)常沖洗。
③滅菌制劑室內(nèi)家具要簡單,桌面用玻璃、水磨石和瓷磚。
④滅菌制劑室應(yīng)經(jīng)常保持清潔,從事滅菌制劑的工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守個人衛(wèi)生,穿戴潔凈工作衣、鞋、帽、口罩,操作前要洗手。
11.積極開展中草藥制劑的配制和研究工作,經(jīng)常與科室聯(lián)系,了解制劑使用情況,觀察效果,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
12.非本室工作人員不得隨意進(jìn)入制劑室和滅菌制劑室。
(三)藥品供應(yīng)保管工作制度:
1.計(jì)劃預(yù)算:
①藥品的供應(yīng)計(jì)劃,應(yīng)根據(jù)本院業(yè)務(wù)性質(zhì)工作范圍、各科室請購計(jì)劃、不同季節(jié)發(fā)病率、本院過去歷史資料、儲備定額等為基礎(chǔ),由藥庫人員編定初稿,并經(jīng)藥劑科主任或副主任審核后,報請?jiān)洪L或主管業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)執(zhí)行。
②計(jì)劃預(yù)算批準(zhǔn)后,復(fù)寫二份。一份送醫(yī)藥公司,作為合同供應(yīng)計(jì)劃,一份存藥劑科備查。
2.驗(yàn)收入庫:
①購入、調(diào)進(jìn)或退庫的藥品,應(yīng)由采購經(jīng)手人根據(jù)原始單據(jù)填入庫單,如藥庫人員兼采購人員,則由藥劑科指定適當(dāng)藥劑人員負(fù)責(zé)驗(yàn)收。
②驗(yàn)收時如發(fā)現(xiàn)實(shí)物與原始單據(jù)所載數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等不同,應(yīng)根據(jù)情況查明更正或退換。
③驗(yàn)收人對藥品規(guī)格及質(zhì)量性能負(fù)責(zé)檢查,必要時,進(jìn)行分析化驗(yàn)或校驗(yàn)。
④購回之藥品應(yīng)及時(最多不能超過三日)辦理驗(yàn)收入庫手續(xù)。
3.藥品保管:
①藥庫應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類保管,注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線等條件,防止藥品過期失效、蟲蝕、霉壞變質(zhì)。
②按性質(zhì)分類的藥品應(yīng)分別保管,編號管理,并設(shè)立庫在卡隨時登記,保證賬貨相符。
③各種收支憑證,應(yīng)分類按月保存?zhèn)洳椤?/p>
④藥庫門窗應(yīng)注意關(guān)鎖,設(shè)消防設(shè)備,嚴(yán)禁吸煙,防止火災(zāi)。
⑤有關(guān)毒、限劇藥的保管,按“毒、限劇藥管理制度”執(zhí)行。
4.領(lǐng)發(fā):
①各科室向藥庫領(lǐng)取藥品,除特殊情況外,一般應(yīng)定期領(lǐng)取。
②各單位應(yīng)填寫正式領(lǐng)物單,方能領(lǐng)取;醫(yī)院各科病房的備用藥品,必須指定有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)管理,藥劑科要在業(yè)務(wù)上加以指導(dǎo),并經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量和使用、保管情況。
③領(lǐng)發(fā)藥品時,如存量不足,先得與使用單位聯(lián)系酌量減發(fā),添購后補(bǔ)發(fā)。
④領(lǐng)發(fā)時按照實(shí)發(fā)數(shù)量詳細(xì)點(diǎn)交,如有不符及時提出解決,否則由經(jīng)手人負(fù)責(zé)。
⑤領(lǐng)物單應(yīng)填一式二份,一份作藥庫登記憑單,一份由領(lǐng)用單位存查。
⑥發(fā)出藥品應(yīng)及時登錄帳卡。
⑦有關(guān)毒、限劇藥的領(lǐng)發(fā),應(yīng)按“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定執(zhí)行。
5.統(tǒng)計(jì)報銷:
①藥品統(tǒng)計(jì)報表應(yīng)做到正確及時,按期報送規(guī)定的單位。藥劑科一般做藥品原、進(jìn)、銷、存的數(shù)量品種的統(tǒng)計(jì),表報中有關(guān)金額核算應(yīng)由財(cái)會部門負(fù)責(zé)協(xié)助。
②藥品統(tǒng)計(jì)范圍:藥劑科直接或間接掌握的麻醉的藥品毒、限劇藥及貴重藥品,藥劑科應(yīng)在月終進(jìn)行一次盤存,以處方實(shí)際消耗量為該月消耗量。關(guān)于藥品增損報銷辦法,可由各地方自行規(guī)定。
每月盤存,可采用固定儲藥瓶的辦法,瓶簽上注明去蓋的瓶重,以節(jié)省盤存時間。
③毒藥、限劇藥的統(tǒng)計(jì)報銷,按“毒、限劇藥管理制度”的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
④有關(guān)麻醉的藥品的統(tǒng)計(jì)報銷,應(yīng)按國家有關(guān)管理麻醉的藥品的規(guī)定執(zhí)行。
⑤負(fù)有物資保管責(zé)任的藥工人員,在調(diào)動工作時必須辦理交接手續(xù)。
四十三、醫(yī)療器械科(組)工作制度
1.凡屬醫(yī)療、教學(xué)、科研所需的儀器設(shè)備,均由器械科(組)統(tǒng)一負(fù)責(zé)采購、調(diào)配、供應(yīng)、管理和維修。
2.根據(jù)各科請購計(jì)劃和儲備情況編制采購計(jì)劃,報院長批準(zhǔn)執(zhí)行。
3.一般醫(yī)療器械,按計(jì)劃的品名、規(guī)格、型號、數(shù)量進(jìn)行采購。貴重儀器應(yīng)會同有關(guān)科室人員進(jìn)行采購。
4.凡購入的器械、衛(wèi)生材料等,必須履行嚴(yán)格的出入庫手續(xù)。
5.購入或調(diào)入的國內(nèi)、外貴重儀器,應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員參加驗(yàn)收;然后入庫上帳立卡,建立儀器技術(shù)檔案,與有關(guān)科室制定領(lǐng)取、使用和管理制度。如發(fā)現(xiàn)問題要及時向有關(guān)部門聯(lián)系,按規(guī)定進(jìn)行處理(包括辦理索賠)。
6.器械庫要按照器械的性質(zhì)分類保管,要求帳物相符。要注意通風(fēng)防潮,保持整潔,防止損壞丟失。
7.各種醫(yī)療器械的請領(lǐng)和保管,須由專人負(fù)責(zé),貴重儀器應(yīng)指定專人使用,定期維護(hù)保養(yǎng)。
8.失去效能的各種器械,要按規(guī)定辦理報廢手續(xù)。貴重儀器的報廢、報損、變價、轉(zhuǎn)讓或無價調(diào)撥,由科室填寫申請單,經(jīng)本科審核后送院領(lǐng)導(dǎo)或上級主管部門批準(zhǔn)。
9.各科需要維修的儀器,應(yīng)填寫修理申請書,送交醫(yī)療器械科,由維修人員組織維修。維修人員平時應(yīng)經(jīng)常深入科室進(jìn)行檢修。
四十四、檢驗(yàn)科工作制度
1.檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫,要求字跡清楚,目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。
2.收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求,應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本,要妥善保管。普通檢驗(yàn),一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時做完隨時發(fā)出報告。
3.要認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果,填寫檢驗(yàn)報告單,作好登記,簽名后發(fā)出報告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科聯(lián)系,重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。院外檢驗(yàn)報告,應(yīng)由主任審簽。
4.特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留二十四小時,一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌,對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒,防止交叉感染。
5.保證檢驗(yàn)質(zhì)量,定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。
6.建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度,積極參加室間質(zhì)量控制,以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。
7.積極配合醫(yī)療、科研,開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。
8.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管,定期檢查。
四十五、血庫工作制度
1.獻(xiàn)血以自愿為原則,獻(xiàn)血者的年齡,男二十至五十歲,女二十至四十五歲。
2.獻(xiàn)血者應(yīng)進(jìn)行健康檢查,包括病史復(fù)詢、體格檢查和必要的血液檢查和鑒定,合要求者始可采血。
3.采血量一次以二百毫升為宜,最多不得超過四百毫升。兩次獻(xiàn)血間隔時間不得短于四個月。
4.采血室應(yīng)定期消毒保持清潔,采血應(yīng)遵守?zé)o菌操作制度和采血常規(guī)。
5.采血后獻(xiàn)血者應(yīng)在原采血臺上平臥休息5~10分鐘。事后,醫(yī)院應(yīng)供給茶水,條件可能時應(yīng)供給適當(dāng)點(diǎn)心或飲食,并按規(guī)定發(fā)給獻(xiàn)血者營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi),將采血量記入獻(xiàn)血者卡片及采血登記簿內(nèi)。
6.采血室應(yīng)備有急救藥品,獻(xiàn)血者發(fā)生反應(yīng)時,應(yīng)及時進(jìn)行搶救。
7.血液采取后及時送入冰箱內(nèi)儲存,定時觀察冰箱溫度并做記錄,發(fā)現(xiàn)故障時應(yīng)及時修理或?qū)⒀拼鎮(zhèn)溆帽鋬?nèi)。冰箱的門要經(jīng)常鎖上,鑰匙由血庫值班人保管。
8.每個冰箱應(yīng)有備品牌或簿,要求反映出冰箱內(nèi)每瓶血的血型、血量、采取日期和存放位置。冰箱內(nèi)血瓶的排列應(yīng)按采血日先后由前向后排。
9.儲血期間禁止開瓶,已開瓶的血液或血漿應(yīng)立即輸用,已輸用過的剩余血液或血漿禁止輸用。
10.輸血經(jīng)主治醫(yī)師或主任醫(yī)師(或值班醫(yī)師)決定,由醫(yī)師或護(hù)士填寫輸血單,連同病員的血液標(biāo)本送交血庫作血型交叉配合試驗(yàn)。標(biāo)本試管上應(yīng)貼上標(biāo)簽,寫明病員姓名和病案號,以防止錯誤。
11.發(fā)放血液時,取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進(jìn)行查對,要求作到血瓶無破損,瓶口包封嚴(yán)密,血型無誤,瓶簽瓶卡無污損不清,血液無溶血、凝塊和污染情況。并與受血者的血液作配合試驗(yàn)無配合禁忌。
12.在病員輸血前,負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)師必須再查對一遍后才能進(jìn)行輸血,并保留部分瓶內(nèi)血液,以備必要時(輸血反應(yīng))檢查。
13.血液出庫原則上不可退還。如出庫時間甚短(半小時以內(nèi)),血液未經(jīng)開動或做其他處理(如加溫、搖動),經(jīng)血庫醫(yī)師鑒定同意,方可考慮重新儲存。
14.經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)隨時檢查病員有無輸血反應(yīng),出現(xiàn)反應(yīng)后應(yīng)立即采取搶救措施,并與血庫取得聯(lián)系。
四十六、放射科(室)工作制度
1.各項(xiàng)_線檢查,須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查,應(yīng)事先預(yù)約。
2.重要攝片,由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片和重要攝片,待觀察濕片合格后方囑病人離開。
3.重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查,對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。
4._線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報告,應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。
5._線是醫(yī)院工作的原始記錄,對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部_線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單,并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片,除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外,應(yīng)有一定手續(xù),以保證歸還。
6.每天集體閱片,經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù),解決疑難問題,不斷提高工作質(zhì)量。
7.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查,并要妥善安排休假。
8.注意用電安全,嚴(yán)防差錯事故。_線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng),定期進(jìn)行檢修。
四十七、放射治療室工作制度
1.凡需放射治療的病員,由醫(yī)師填寫治療申請單,攜帶病歷及臨床各種檢查資料(如_光片等),經(jīng)放射治療醫(yī)師診查,書寫放射治療病歷,制定放射治療計(jì)劃,精確定位和填寫放射治療處方后,即可進(jìn)行放射治療。
2.治療室的工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作常規(guī),并要了解病情,介紹放射注意事項(xiàng),觀察療效和放射反應(yīng)。
3.治療中要經(jīng)常檢查病員,掌握病情發(fā)展變化,并積極采取綜合治療措施,科主任、主任醫(yī)師和主治醫(yī)師要定期檢查,會診疑難病例,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
4.治療結(jié)束后,要及時作好總結(jié),并告知病員注意事項(xiàng)。治療病歷要妥善長期保管。
5.放射治療后的病員,每半年要隨診或隨訪一次,以了解病情,鞏固療效。
6.對放射治療設(shè)備要進(jìn)行清潔、保養(yǎng)和定期檢修。
7.嚴(yán)格執(zhí)行《放射防護(hù)規(guī)定》,做好防護(hù)保健工作。
四十八、同位素科工作制度
1.凡需放射性同位素檢查、治療的病員,由臨床科醫(yī)師填寫申請單,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥,詳細(xì)介紹病情,并經(jīng)同位素科同意,方可辦理預(yù)約手續(xù)。
2.同位素儀器的使用、藥品的分裝、投藥,均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,防止擴(kuò)大污染和差錯事故。
3.病員服用同位素前,應(yīng)嚴(yán)格核對品種、劑量、用法,準(zhǔn)確無誤后在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)服用。對應(yīng)用不同同位素的病員,應(yīng)分開病室。
4.檢查報告要隨檢隨報。做好登記、建卡工作,統(tǒng)一保管資料,定期追蹤觀察。
5.經(jīng)常對機(jī)器進(jìn)行清潔、保養(yǎng),每月進(jìn)行一次檢修。
6.嚴(yán)格執(zhí)行放射性同位素制劑的有關(guān)管理規(guī)定。放射性同位素應(yīng)有專人保管。建立并執(zhí)行來藥登記、核實(shí)制度,存放于專用儲藏室內(nèi)。設(shè)立專用登記本,定期清點(diǎn),嚴(yán)格交接手續(xù),如有疑問,應(yīng)馬上報告科主任和院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行清查。
7.同位素科必須有急救藥品、設(shè)備。醫(yī)師要掌握搶救技能。
8.對防護(hù)用具、放射性廢物及被污染的一切物品,必須按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善管理和處置。
9.按《放射防護(hù)規(guī)定》做好防護(hù)和保健工作。
四十九、特殊檢查室工作制度
1.特殊檢查包括心電圖、基礎(chǔ)代謝、超聲波、腦電圖、腦血流圖、肌電圖、超聲心動圖、內(nèi)窺鏡、肺功能檢查等。
2.需作檢查的病員,由臨床醫(yī)師填寫申請單,必要時經(jīng)有關(guān)醫(yī)師檢診同意。檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單,了解病員是否按要求做好準(zhǔn)備。危重病員檢查時應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查。需預(yù)約時間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待注意事項(xiàng)。發(fā)現(xiàn)有患傳染病患者,應(yīng)排于最后檢查,檢查完畢嚴(yán)密消毒儀器和用具。
3.及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果,遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系,共同研究解決。
4.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度,注意安全,定期保養(yǎng)、維修,并對機(jī)器進(jìn)行檢測。
5.各種檢查記錄應(yīng)保管好,建立檔案,經(jīng)過批準(zhǔn)和登記手續(xù)后才能借出。
五十、理療科工作制度
1.凡需理療者,由醫(yī)師填寫治療申請單,經(jīng)理療科醫(yī)師檢診后,確定治療種類與療程。
2.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程。治療前交待注意事項(xiàng);治療中細(xì)心觀察,發(fā)現(xiàn)異常及時處理;治療后認(rèn)真記錄。
3.理療工作人員應(yīng)經(jīng)常深入病房,了解病情,觀察療效,介紹理療方法,更好地發(fā)揮物理治療作用。對不能搬動的住院病員,可到床邊會診及治療。
4.療程結(jié)束后,應(yīng)及時作出小結(jié),存入病歷供臨床科參考。需繼續(xù)治療時,應(yīng)與理療科研究確定。因故中斷理療,要及時通知理療科。
5.進(jìn)行高頻治療時,應(yīng)除去病員身上一切金屬物,注意地面與病員的隔離。病員和操作者在進(jìn)行治療時,切勿與磚墻、水管或潮濕的地板接觸。高頻之所有機(jī)器應(yīng)避免與地面接觸。超高頻率治療器材,電療前,必須檢查導(dǎo)線接觸是否完善,板極有無裂紋、破損,否則不能使用。大型超短波禁用單極法。下班時,所有理療器械一律切斷電源。治療中病員不得觸摸機(jī)器。
6.愛護(hù)理療儀器,使用前檢查,使用后擦拭,定期檢查維修。要避免震動損壞電子管和紫外線燈管。理療機(jī)器每次治療后應(yīng)有數(shù)分鐘的休息。
7.體療病員,由體療醫(yī)師及技術(shù)人員根據(jù)病情決定體療種類。并對病員介紹治療作用及注意事項(xiàng)。
五十一、針灸室工作制度
1.嚴(yán)格無菌操作,針具必須嚴(yán)密消毒,防止交叉感染。
2.凡留針治療者,術(shù)者不得離開崗位,注意觀察病員變化。取針時注意防止漏針、斷針。
3.采取措施,預(yù)防暈針、滯針和斷針,如有發(fā)生,迅速處理。
4.使用電針時,應(yīng)首先檢查機(jī)器是否完好,輸出是否正常,并根據(jù)病情,選用適當(dāng)強(qiáng)度。治療完畢后將開關(guān)關(guān)閉,輸出扭至零位。
5.經(jīng)常檢查針具是否完好,如有不銳利及彎曲時應(yīng)及時修理、更換。
6.針灸要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,注意解剖部位,防止發(fā)生意外。
五十二、病理科工作制度
1.活體組織標(biāo)本應(yīng)及時用固定液固定,注明科別及姓名,連同申請單及時送病理科。
2.送檢臟器和較大的標(biāo)本,不要切開和翻轉(zhuǎn),對較小病灶加以標(biāo)記。做冰凍切片時,一般應(yīng)在前一日與病理科聯(lián)系。
3.凡各科室需檢癌細(xì)胞的分泌物,穿刺標(biāo)本必須新鮮,取材后立即送交病理科。盛檢癌細(xì)胞標(biāo)本的用具必須干凈,以免污染,混淆診斷。
4.病理切片應(yīng)編號長期保存。有價值的病理標(biāo)本要妥善保管。活檢大體標(biāo)本一般保存半年。尸檢大體標(biāo)本一般保存數(shù)年。組織切片和蠟片以及有科研、教學(xué)價值的標(biāo)本均應(yīng)分類整理,長期保存。
5.活體組織檢查應(yīng)于三日內(nèi)報告,冰凍切片隨時報告,均應(yīng)留副頁存檔。
6.院內(nèi)借片需辦理登記手續(xù),院外借片需憑醫(yī)療單位證明經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。
7.尸檢按《解剖尸體規(guī)則》執(zhí)行
五十三、營養(yǎng)室(部)工作制度
1.從多數(shù)病人的經(jīng)濟(jì)情況出發(fā),計(jì)劃與制備合乎治療原則及衛(wèi)生要求的膳食。
2.除因特殊代謝需要限制某些營養(yǎng)外,應(yīng)根據(jù)供應(yīng)情況,調(diào)配符合營養(yǎng)的膳食,定期計(jì)算營養(yǎng)價值。如有營養(yǎng)成分和熱量不足,必須及時解決,以促進(jìn)病人體力恢復(fù)。
3.制定醫(yī)院膳食種類,如普通飯、半流質(zhì)、流質(zhì)以及各種治療膳食,并將各種膳食之原則和內(nèi)容明文規(guī)定,使醫(yī)護(hù)人員了解。
4.積極配合臨床,開展臨床營養(yǎng)科研工作,隨時觀察療效,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
5.制定各類膳食的菜譜,應(yīng)考慮下列各點(diǎn):營養(yǎng)價值、治療原則、伙食標(biāo)準(zhǔn)、樣別調(diào)劑,季節(jié)性食物以及病人飲食習(xí)慣等。
6.在采購、儲存、制作食品時,要做好經(jīng)濟(jì)核算,物資節(jié)約,做到收支平衡,帳目清楚。
7.做好營養(yǎng)知識的宣傳,使患者了解營養(yǎng)與健康的關(guān)系,治療膳食的臨床意義;向炊事、配餐人員進(jìn)行營養(yǎng)和衛(wèi)生常識的教育。
8.各種膳食應(yīng)按規(guī)定時間發(fā)出。開餐前,營養(yǎng)人員重點(diǎn)檢查嘗味,確認(rèn)符合治療原則和衛(wèi)生要求時,才能發(fā)出。有條件的醫(yī)院可進(jìn)行食品留驗(yàn)。
9.病員食堂的衛(wèi)生管理,包括環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、工作人員衛(wèi)生要求等,按本制度職工食堂管理制度第5、6、7條執(zhí)行。
10.有關(guān)食品的制備、分發(fā)、配膳和保管等,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院條件,制定具體的要求,并嚴(yán)格執(zhí)行食品、餐具的清潔、消毒制度。
五十四、供應(yīng)室工作制度
1.及時供應(yīng)各科室醫(yī)療器材、敷料,并保證絕對無菌。供應(yīng)器材的范圍由各院自行規(guī)定。
2.在供應(yīng)器材類別以內(nèi)的物品,由供應(yīng)室按月造預(yù)算,向有關(guān)科室請領(lǐng)。凡需要新添或改裝醫(yī)療器械時,必須經(jīng)院長或主管業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)。
3.供應(yīng)手續(xù):
(1)在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的用品,除不便攜帶者外,一律由門診和臨床科室做好需用計(jì)劃(基數(shù)),由供應(yīng)室每日定時送各科室,采取收舊補(bǔ)新的方法主動供應(yīng)。
(2)凡不在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)及臨時或急診用物,則由科室自借和歸還。
(3)各科室如需特殊器材,應(yīng)預(yù)先通知,以便準(zhǔn)備。
(4)供應(yīng)物品如有錯誤和損壞,應(yīng)立即通知供應(yīng)室,以便及時了解、糾正和補(bǔ)換。
(5)凡沾有膿血的器械,須由科室立即洗滌清潔,以免凝固損壞。傳染病用過之物品,由各科室先行消毒后方可退還。
(6)凡無菌日期超過一周或封口已被拆開者,一律不得再用。
4.對準(zhǔn)備器材、敷料的要求:
(1)所有包布、治療巾及孔巾必須清潔無損,做到每次用后一律換洗。
(2)金屬器械,每次清洗后擦油,以免生銹損壞。
(3)各種針頭應(yīng)做到清潔、通暢、銳利,斜面的大小、針梗長度要符合要求。
(4)玻璃類器皿應(yīng)按規(guī)定沖洗清潔,嚴(yán)密滅菌。
(5)刀剪等銳利器械應(yīng)與一般器械分開,單獨(dú)保管。
(6)橡皮用品應(yīng)保存于較涼地方,冬天避免受凍,防止銳形折疊。手套應(yīng)定期檢查上粉,凡質(zhì)量變軟或有粘連時,一律不得再用。
(7)所有物品,必須掛牌標(biāo)明品名、數(shù)量、成人或小兒使用,并注明滅菌日期、包扎人編號,以便檢查。
(8)敷料須輕松、柔軟、平滑而易于吸水。所有毛邊應(yīng)折在里面,無異物,大小適宜,使用前必須嚴(yán)格滅菌。
5.消毒滅菌工作:
(1)根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒?嚴(yán)格掌握無菌程序和時間。
(2)采用高壓蒸氣滅菌法時,滅菌前須檢查包布是否雙層并無破損,物品是否清潔,包扎是否嚴(yán)密。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒員不得擅自離開,應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力和時間,以保證滅菌效果。滅菌完畢后,必須待汽壓表的指針下降至“0”處,方可打開鍋門,以免發(fā)生危險。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能,注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作,每次(日)使用前要洗刷一次。
(3)拿取無菌物品時,必須洗凈雙手;滅菌時,戴口罩、帽子,穿工作服。
(4)已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置,以免混淆。
(5)凡不用高壓滅菌的物品,則用煮沸法,如玻璃、搪瓷類,應(yīng)放入冷水中,待水煮沸后煮10分鐘;橡皮類則須待水溫后放入煮10分鐘。
(6)不適用以上方法者可用化學(xué)藥品消毒,如刀、剪、膀胱鏡、腸線等,浸泡前必須洗刷清潔,所用消毒溶液應(yīng)定期更換(容器應(yīng)消毒)。
五十五、差錯事故登記報告處理制度
1.各科室內(nèi)均應(yīng)建立差錯事故登記制度。對所發(fā)生的差錯事故應(yīng)定期討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
2.發(fā)生嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織搶救,并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo),對重大事故,應(yīng)做好善后工作。
3.對已發(fā)生的事故應(yīng)嚴(yán)肅處理。
五十六、財(cái)務(wù)科工作制度
1.正確貫徹執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)經(jīng)政策,加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督,嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律。財(cái)會人員要以身作則,奉公守法,對一切貪腐盜竊、違法亂紀(jì)行為作斗爭。
2.合理組織收入,嚴(yán)格控制支出。凡是該收的要抓緊收回。凡是預(yù)算外的、無計(jì)劃的開支應(yīng)堅(jiān)決杜絕。對于臨時必須的開支,應(yīng)按審批手續(xù)辦理。
3.根據(jù)事業(yè)計(jì)劃,正確及時編制年度和季度的財(cái)務(wù)計(jì)劃(預(yù)算),辦理會計(jì)業(yè)務(wù)。按照規(guī)定的格式和期限,報送會計(jì)季報和年報(決算)。
4.加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動分析,并會同有關(guān)部門做好經(jīng)濟(jì)核算的管理工作。
5.凡本院對外采購開支等一切會計(jì)事項(xiàng),均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后,方能以據(jù)報銷。一切空白紙條,不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借支,須經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),任務(wù)完成后及時辦理結(jié)帳報銷手續(xù)。
6.會計(jì)人員要及時清理債權(quán)和債務(wù),防止拖欠,減少呆帳。
7.財(cái)務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科配合,定期對房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等國家資財(cái)進(jìn)行經(jīng)常的監(jiān)督,及時清查庫存,防止浪費(fèi)和積壓。
8.每日收入的現(xiàn)金要當(dāng)日送存銀行,庫存現(xiàn)金不得超過銀行的規(guī)定限額。出納和收費(fèi)人員不得以長補(bǔ)短。如有差錯,由經(jīng)手人詳細(xì)登記,每月集中討論,找出原因后報領(lǐng)導(dǎo)指示處理。
9.原始憑證、帳本、工資清冊、財(cái)務(wù)決算等資料,以及會計(jì)人員交接,均按財(cái)政部門的規(guī)定辦理。
五十七、醫(yī)療收費(fèi)制度
1.收費(fèi)員工作必須細(xì)心負(fù)責(zé),態(tài)度要熱情和藹,準(zhǔn)確掌握藥價和各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),簡化手續(xù),減少排隊(duì)。
2.交付現(xiàn)金要唱收、唱付,當(dāng)面點(diǎn)清,開出收據(jù),留有存根復(fù)核和備查。對公費(fèi)醫(yī)療、記帳合同,要嚴(yán)格執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定。如記帳單有涂改、偽造、冒名頂替等不符合規(guī)定者均不予記帳。
3.病員出院,住院處根據(jù)病房的出院通知單結(jié)算、收費(fèi)或記帳。
4.病員住院期間,住院處應(yīng)定期下病房結(jié)算。自費(fèi)者,要隨時與家屬聯(lián)系清交,以免造成呆帳。對欠帳者,應(yīng)抓緊催收。
5.收費(fèi)處要建立交接班制度。交班時現(xiàn)金必須當(dāng)面點(diǎn)清,最后匯總,清點(diǎn)錢、帳相符合交會計(jì)、出納處理。如有不符,需立即查找原因,及時解決。
五十八、財(cái)產(chǎn)物資管理制度
1.凡醫(yī)院所需的各種財(cái)產(chǎn)物資(除藥品和圖書外),均由總務(wù)科統(tǒng)一負(fù)責(zé)采購、調(diào)入、供應(yīng)、管理、維修。要盡可能修舊利廢,做到物盡其用,節(jié)約使用。
2.總務(wù)科負(fù)責(zé)管理的財(cái)產(chǎn)、物資,應(yīng)建立健全帳目,指定專人采購、領(lǐng)發(fā)、保管,加強(qiáng)管理,定期或不定期清點(diǎn)實(shí)物,核對帳目。要求帳物相符,保證物資安全,防止積壓損壞、變質(zhì)、被盜。有關(guān)人員要經(jīng)常深入科室,了解需要,指導(dǎo)、協(xié)助有關(guān)人員管好、用好物資。
3.各科室所需物資,按月、季、年編制計(jì)劃送總務(wù)科,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后列入財(cái)務(wù)計(jì)劃進(jìn)行購買,按計(jì)劃供應(yīng),實(shí)行送貨上門。屬于交回物資要交舊領(lǐng)新。
4.各種物品、被服的報廢,要辦理報廢手續(xù)?？倓?wù)科對報廢物資要妥善處理。醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)物資,任何人不得私自取回。重大財(cái)產(chǎn)物資的報損、報廢,及財(cái)產(chǎn)物資變價、轉(zhuǎn)讓或無價調(diào)撥,須根據(jù)具體情況,經(jīng)科室評議,由總務(wù)科審核轉(zhuǎn)院領(lǐng)導(dǎo)報主管部門批準(zhǔn)處理,不得擅自處理。
5.各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)物品請領(lǐng)、保管及注銷工作。
五十九、鍋爐房工作制度
1.鍋爐房是醫(yī)院供給能源的主要部門之一,要保證全院醫(yī)療、生活方面保溫、高壓蒸氣、熱水的供應(yīng)。
2.工作人員堅(jiān)守崗位,嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)和操作規(guī)程,注意掌握水位、爐溫、壓力、閥門等情況,保證鍋爐的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和安全。
3.鍋爐房設(shè)晝夜值班,保證醫(yī)療工作的隨時需要。
4.認(rèn)真做好鍋爐的檢修、保養(yǎng)、嚴(yán)防事故發(fā)生。
5.不斷總結(jié)燒煤技術(shù),節(jié)約用煤。及時清理煤渣,防止堆積。
六十、維修組工作制度
1.維修組負(fù)責(zé)機(jī)電、水暖、通訊、交通、廣播、五金等設(shè)備以及土木、注明用料數(shù)量、金額、工時等,油漆等工程的維修工作。
2.維修組應(yīng)定期到現(xiàn)場,主動上門檢查維修,事畢應(yīng)填寫檢修登記卡,由被檢修單位負(fù)責(zé)人簽字驗(yàn)收。各科如有臨時維修工作需要填寫修理通知單,送維修組,由檢修人員辦理。如屬搶修、搶救急需,可立即通知維修人員到現(xiàn)場檢修。
3.可攜帶及易搬動的器械物資需修理時,除填寫修理通知單外,并連同該物送承修部門。對不能立即修理好的,須向承修部門取回收據(jù),待修復(fù)時,憑據(jù)領(lǐng)回。一切器械物資修復(fù)后,使用部門應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收簽證。
4.各科室如新裝、新建、改裝、改建有關(guān)設(shè)備,需填寫申請單,報分管副院長批準(zhǔn)后安排辦理。
六十一、車輛管理使用制度
1.救護(hù)車專供搶救運(yùn)送病員使用,不得調(diào)作他用。車輛除公用外,私人一律禁止使用。特殊需要使用,須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
2.車輛由總務(wù)科負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理,救護(hù)車由醫(yī)務(wù)科調(diào)度,運(yùn)輸車輛由總務(wù)科掌握使用,無派車通知,司機(jī)不得私自開車。夜間遇有特殊情況須緊急出車,可由院總值班人員直接派車。保證會診用車。
3.車輛平時停放車房內(nèi),做好檢修、清拭保養(yǎng)和必要的消毒工作,保證使用。
4.要建立車輛出勤登記制度,每次出車均應(yīng)將出車地點(diǎn)、開車時間、到達(dá)時間、回車時間、到院時間、公里數(shù)、耗油數(shù)登記清楚。
5.車輛行駛中應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則,不得超載、超速,做到安全行車,節(jié)約用油。
6.救護(hù)車外出救護(hù)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)里程由司機(jī)統(tǒng)一收費(fèi),回院后及時將現(xiàn)款上交財(cái)務(wù)部門。
7.司機(jī)要堅(jiān)守工作崗位,接通知后立即開車,有事離開時應(yīng)向值班人員說明去向。
六十二、職工食堂管理制度
1.醫(yī)院必須辦好職工食堂,要做到民主管理,改善服務(wù)態(tài)度,提高烹調(diào)質(zhì)量,降低成本。
2.輪派值班人員,對夜班及因公遲下班的職工要做到有熱食供應(yīng)。
3.伙食管理及食堂工作人員對各種票證及實(shí)物,要嚴(yán)格手續(xù),妥善保管,定期清理,按月公布帳目,接受群眾監(jiān)督和有關(guān)部門檢查。
4.伙食收支單據(jù),以原始憑證為準(zhǔn)。購買的各種食物,均由保管員驗(yàn)收蓋章(簽字)。
5.食堂工作人員要注意個人衛(wèi)生,定期進(jìn)行健康檢查,發(fā)現(xiàn)傳染病立即隔離,待身體康復(fù),確無傳染性后再恢復(fù)食堂工作。未經(jīng)健康檢查證明無傳染病者,不得調(diào)入食堂工作。
6.食堂要經(jīng)常保持室內(nèi)外環(huán)境整潔,消除蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他害蟲及其孳生條件,地面和墻壁應(yīng)用便于沖洗的材料制成。
應(yīng)當(dāng)有防蠅、防塵、防鼠、洗滌、洗手、餐具消毒、污水排放和存放廢棄物質(zhì)(垃圾)的設(shè)備。
7.食堂不得采購霉?fàn)€變質(zhì)食物,生食和熟食、食品和原料都要分開存放,防止污染。
8.提高警惕,搞好安全保衛(wèi),無關(guān)人員不得進(jìn)入廚房,嚴(yán)防貪腐盜竊和破壞。
9.定期召開伙委會,廣泛聽取意見,改進(jìn)工作。
六十三、被服供應(yīng)站(洗衣房)制度
1.負(fù)責(zé)對全院各種醫(yī)用被服,各科值班室的被服和工作人員的工作服進(jìn)行清洗、消毒、縫補(bǔ)、干燥、燙平,按要求折疊,做好供應(yīng)工作。
2.被服由供應(yīng)站負(fù)責(zé)下收下送。
3.被服供應(yīng)站與科室各掌握一定基數(shù)的被服,對布類物品必須逐件清點(diǎn),辦理交換手續(xù),發(fā)現(xiàn)差錯及時處理。每年大清點(diǎn)一次。
4.被服消毒、洗滌、供應(yīng)應(yīng)做到有色的和無色的被服分開;病員的被服和工作人員的工作服分開。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和隔離消毒制度,防止交叉感染。
5.被服、工作服等破損時經(jīng)縫紉組修補(bǔ)后方能發(fā)出。應(yīng)報廢的被服,統(tǒng)一由被服供應(yīng)站集中,填好報廢單,按月、按季會同有關(guān)部門現(xiàn)場鑒定,由總務(wù)科長(副科長)簽署意見,由院長或副院長批準(zhǔn),辦理報廢手續(xù)。被服供應(yīng)站憑報廢單向倉庫如數(shù)領(lǐng)取。
6.被服供應(yīng)站各種工具、機(jī)器、被服要有專人保管,防止霉?fàn)€、遺失、差錯等。做好機(jī)器維修、保養(yǎng)工作。
7.可以回收的棉花、紗布等,要求有關(guān)科室互相協(xié)助,共同做好回收工作。
六十四、托兒所工作制度
1.凡本院職工的孩子,符合健康條件,無傳染病,均可入托。
2.入托兒童入托前必須做體格檢查。
3.對兒童進(jìn)行革命傳統(tǒng)教育和適合兒童特點(diǎn)的科學(xué)文化衛(wèi)生知識教育。
4.保教人員必須堅(jiān)守工作崗位。切實(shí)護(hù)理好托兒,使其吃飽、穿暖、玩好,防止撞傷、燙傷等事故發(fā)生。
5.搞好飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和保教人員及托兒的個人衛(wèi)生,堅(jiān)持托兒晨檢,發(fā)現(xiàn)傳染病及時隔離消毒和報告疫情。
6.接送孩子時保育人員和家長應(yīng)互相介紹孩子的健康、飲食情況。
7.非工作人員不準(zhǔn)隨便進(jìn)入托兒所,防止病菌傳播。
第11篇 南平醫(yī)院醫(yī)療器械科工作制度
醫(yī)院醫(yī)療器械科工作制度
1、凡屬醫(yī)療、教學(xué)、科研所需的儀器設(shè)備,均由器械科統(tǒng)一負(fù)責(zé)采購、調(diào)配、供應(yīng)、管理和維修,其它科室及個人未經(jīng)批準(zhǔn),不許擅自購置;否則后果自負(fù)。
2、每年根據(jù)科室采購申請表編制采購計(jì)劃,經(jīng)院長辦公會批準(zhǔn)同意后執(zhí)行。
3、一般醫(yī)療器械,按計(jì)劃的品名、規(guī)格、型號、數(shù)量進(jìn)行采購。貴重儀器會同有關(guān)科室人員進(jìn)行采購。
4、凡購入的器械,必須履行嚴(yán)格的出入庫手續(xù)。
5、購入或調(diào)入的國內(nèi)外貴重儀器,由器械科的有關(guān)人員共同驗(yàn)收,合格后入庫建帳立卡,建立儀器技術(shù)檔案,移交有關(guān)科室使用與管理。使用中發(fā)現(xiàn)問題要及時與有關(guān)部門聯(lián)系,按規(guī)定進(jìn)行處理(包括辦理索賠)。
6、器械庫按照儀器性質(zhì)分類保管,帳物相符,注意通風(fēng)、防潮,保持整潔,防止損壞丟失。
7、失去功能或無維修價值的醫(yī)療器械,按規(guī)定行報廢手續(xù)。貴重儀器的報廢、報換、變價、轉(zhuǎn)讓或無價調(diào)撥,由科室填寫申請單,經(jīng)器械科審核后報送院領(lǐng)導(dǎo)或主管部門審批。
8、各科室需要維修的儀器,應(yīng)填寫修理申請書,交器械科進(jìn)行維修。各種醫(yī)療器械的請領(lǐng)和保管,須由專人負(fù)責(zé),貴重儀器應(yīng)指定專人使用,定期維護(hù)保養(yǎng)。
9、維修人員應(yīng)定期深入科室進(jìn)行檢查修理,保養(yǎng)大型、貴重儀器要制定中修、大修計(jì)劃。保證設(shè)備處于良好狀態(tài)。
10、做好儀器設(shè)備技術(shù)資料整理與保管工作。做好維修備件的采購工作。
11、掌握市場信息,充分利用醫(yī)療器械定貨會、展銷會以了解市場行情,為臨床工作者當(dāng)好參謀。
12、配合臨床開展醫(yī)療設(shè)備、儀器的科學(xué)研究工作。
第12篇 醫(yī)院文明單位創(chuàng)建工作制度范文
醫(yī)院文明單位創(chuàng)建工作制度
創(chuàng)建文明單位,是推進(jìn)醫(yī)院三個文明建設(shè)不斷發(fā)展的有效形式。為了在全院廣泛開展創(chuàng)建文明單位活動,加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院文明單位的建設(shè)管理,根據(jù)衛(wèi)生系統(tǒng)精神文明創(chuàng)建活動的總體要求,結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際,制定本辦法。
(一)文明單位是以開展群眾性的精神文明建設(shè)活動為基本特征,社會主義物質(zhì)文明建設(shè)、精神文明建設(shè)和政治文明建設(shè)有機(jī)結(jié)合、協(xié)調(diào)發(fā)展的先進(jìn)單位。
(二)文明單位創(chuàng)建工作要以_理論、“____”重要思想為指導(dǎo),全面貫徹科學(xué)發(fā)展觀,以社會主義核心價值體系為根本,以構(gòu)筑和諧衛(wèi)生為主題,以保障人民健康為中心,以開展優(yōu)質(zhì)規(guī)范化承諾服務(wù)、誠信建設(shè)和構(gòu)建和諧單位為主要內(nèi)容,促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面快速發(fā)展。
(三)醫(yī)院成立文明單位創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組,辦公室設(shè)在黨委辦公室,黨政主要負(fù)責(zé)人是創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人,親自主抓創(chuàng)建工作,將創(chuàng)建工作擺上重要議事日程。
(四)文明單位創(chuàng)建工作要堅(jiān)持“齊抓共管、重在建設(shè)、勤儉節(jié)約、注重實(shí)效”的原則,各有關(guān)部門互相支持,密切配合,從實(shí)際出發(fā),讓群眾受益,不搞形式主義,實(shí)行三個文明建設(shè)一體化管理,使之互相促進(jìn),協(xié)調(diào)發(fā)展。
(五)醫(yī)院文明單位創(chuàng)建工作要有部署、有規(guī)劃、有檢查、有評比、有總結(jié),使創(chuàng)建工作有堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保證。
(六)各級組織、部門要認(rèn)清形勢、明確責(zé)任,深入理解文明單位創(chuàng)建的基本內(nèi)涵,積極引導(dǎo)廣大干部職工開展各種形式的自建和共建文明單位活動,把文明單位創(chuàng)建的各項(xiàng)任務(wù)、要求貫穿到實(shí)際工作中,引向深入,抓出實(shí)效。
第13篇 人民醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作制度
區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作制度
為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作,根據(jù)審計(jì)部門《關(guān)于內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定》的要求,制定本制度。
一、醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部審計(jì)制度,以加強(qiáng)內(nèi)部管理和監(jiān)督,維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律,改善經(jīng)營管理,提高經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
二、審計(jì)工作由醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理小組負(fù)責(zé),在院長領(lǐng)導(dǎo)下,依照國家法律、法規(guī)和政策,負(fù)責(zé)本院經(jīng)濟(jì)部門業(yè)務(wù)收支及其經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督,獨(dú)立行使內(nèi)部審計(jì)職權(quán),對院長負(fù)責(zé)并報告工作。
三、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)或?qū)徲?jì)人員,接受上級審計(jì)機(jī)關(guān)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)并協(xié)助上級審計(jì)機(jī)關(guān)對醫(yī)院審計(jì)。
四、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)對審計(jì)范圍內(nèi)的下列專項(xiàng)進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督:
(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)計(jì)劃或者預(yù)算的執(zhí)行和決算。
(二)與醫(yī)院財(cái)務(wù)收支有關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動及其經(jīng)濟(jì)效益。
(三)內(nèi)部控制制度的健全、有效。
(四)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)、物資的管理情況。
(五)專項(xiàng)資金的提取、使用。
(六)國家財(cái)經(jīng)政策、計(jì)劃、規(guī)章制度、法令的執(zhí)行情況。
(七)醫(yī)院院長交辦或?qū)徲?jì)機(jī)關(guān)委托的其他審計(jì)事項(xiàng)。
五、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)對本院與外單位合作項(xiàng)目的投入資金、財(cái)產(chǎn)的使用及其效益,進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督。
六、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定,對有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動實(shí)行審簽制度。
七、根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的需要,被審計(jì)部門應(yīng)按時向?qū)徲?jì)機(jī)構(gòu)報送有關(guān)的計(jì)劃、預(yù)決算、報表和文件資料等。
八、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的主要職權(quán)是:
(一)檢查憑證、賬表、決算、資金和財(cái)產(chǎn),查閱有關(guān)文件資料。
(二)參加有關(guān)的會議。
(三)對審計(jì)的有關(guān)事項(xiàng),進(jìn)行調(diào)查并索取證明材料。
(四)對正在進(jìn)行的嚴(yán)重違反財(cái)經(jīng)法紀(jì),嚴(yán)重?fù)p失浪費(fèi)行為,做出臨時的制止決定。
(五)對阻撓、破壞審計(jì)工作以及拒絕提供有關(guān)資料的,經(jīng)院長批準(zhǔn),可以采取必要的臨時措施,并提出追究有關(guān)人員責(zé)任的建議。
(六)提出改進(jìn)管理、提高效益的建議,以及糾正、處理違反財(cái)經(jīng)法紀(jì)行為的意見。
(七)對嚴(yán)重違反財(cái)經(jīng)法紀(jì)和造成嚴(yán)重?fù)p失浪費(fèi)的人員,提出追究責(zé)任的建議。
(八)對審計(jì)工作中的重大事項(xiàng),向上級內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)機(jī)關(guān)反映。
九、院長可以在管理權(quán)限范圍內(nèi)授予院內(nèi)審計(jì)機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)處理、處罰的權(quán)限。
十、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的主要程序是:
(一)根據(jù)上級部署和醫(yī)院的具體情況擬訂審計(jì)項(xiàng)目計(jì)劃,報經(jīng)院長批準(zhǔn)后實(shí)施。
(二)實(shí)施審計(jì)時,應(yīng)當(dāng)事前通知被審計(jì)部門。
(三)對審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的問題,可隨時向有關(guān)部門和人員提出改進(jìn)意見。審計(jì)終結(jié),提出審計(jì)報告,征求被審計(jì)部門的意見后,報送院長,經(jīng)批準(zhǔn)的審計(jì)結(jié)論和決定,被審計(jì)部門必須執(zhí)行。
(四)被審計(jì)部門對審計(jì)結(jié)論和決定如有異議,可以向院長提出申訴。
十一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)對辦理的審計(jì)事項(xiàng),必須建立審計(jì)檔案,按照規(guī)定管理。
十二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)具有較高的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),有較豐富的財(cái)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)和審計(jì)工作經(jīng)驗(yàn),有較高的會計(jì)理論水平,熟悉有關(guān)政策、法令和制度。
十三、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人員,按照干部管理權(quán)限的規(guī)定任免,并應(yīng)事前征求上級主管部門的意見。
按照國家規(guī)定,評定醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)人員的專業(yè)技術(shù)任職資格,聘任內(nèi)部審計(jì)人員。
十四、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)要依法審計(jì),忠于職守,堅(jiān)持原則,客觀公正,廉潔奉公,保守秘密。不得濫用職權(quán),徇私舞弊,泄露秘密,玩忽職守。
十五、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)人員行使職權(quán),受國家法律保護(hù),醫(yī)院任何部門及個人不得打擊報復(fù)。
十六、對違反本規(guī)定的部門和個人,根據(jù)情節(jié)輕重,給予行政處分、經(jīng)濟(jì)處罰或者提請有關(guān)部門處理。
第14篇 醫(yī)院管理-中藥加工炮制室工作制度
中藥加工炮制室工作制度
為提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，更好的配合臨床，科研教學(xué)需要，特訂中藥加工炮制室制度如下：
（二）凡進(jìn)炮制室待加工的藥材，必須查明藥物來源，藥材的真?zhèn)?、?yōu)劣、質(zhì)量等以保證藥材加工前的質(zhì)量。
（三）藥材加工除去藥材內(nèi)的雜草和泥土，需做制劑的藥材快水沖洗，涼（烘）干備用。
（四）需炒制的藥材，根據(jù)藥物性質(zhì)、掌握加熱的溫度、按規(guī)范進(jìn)行操作。
（五）炒炭藥材必須保證質(zhì)量不可炭化，操作過程中應(yīng)用清水噴滅火星，防止復(fù)燃，至24小時后涼透驗(yàn)收入庫。
（六）需加輔料炮制的藥材，必須保證輔料的純凈度，按照規(guī)定的重量和濃度執(zhí)行。
（七）需切制的根莖類藥材用水沖淋、潤濕，按標(biāo)準(zhǔn)厚度切制、涼干。
（八）根據(jù)門診需要，做到加工有計(jì)劃、認(rèn)真填寫出入庫單據(jù)和工作量報表。
（九）炮制室內(nèi)加工間和工作間分開，加工設(shè)備應(yīng)放在干燥通風(fēng)房間，并備有通風(fēng)、降濕除塵、防火設(shè)施，對于加工設(shè)備做到定期檢修。
（十）需加工藥材，內(nèi)服和外用器皿一定要分開，用后沖洗干凈。
（十一）工作人員每年做一次體檢，炮制工作人員必須是專職人員，對于加工好的藥材必須經(jīng)二人復(fù)核、簽字登記方可用于臨床。
（十二）以上制度，請給予監(jiān)督指導(dǎo)，非工作事宜請勿入內(nèi)。
第15篇 八一醫(yī)院感染管理委員會工作制度
第一醫(yī)院感染管理委員會工作制度
1、醫(yī)院感染管理委員會在醫(yī)院感染管理委員會主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作
2、嚴(yán)格按照醫(yī)療和護(hù)理系列的規(guī)章制度,規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療操作程序。
3、委員會定期組織檢查、督導(dǎo)工作。
4、醫(yī)院感染管理委員會采取現(xiàn)場自查與他查、總結(jié)與分析、表揚(yáng)與批評、獎勵與懲罰相結(jié)合的工作方式。
5、醫(yī)院感染感染管理委員會對各科室報告的院內(nèi)感染,應(yīng)當(dāng)及時調(diào)查處理。
6、每季度召開一次全體成員會議,根據(jù)需要可臨時變更。
7、醫(yī)院感染管理委員會研究討論的決議由醫(yī)院感染管理科執(zhí)行,并做好會議記錄。
第16篇 第三醫(yī)院人事科工作制度
第三人民醫(yī)院人事科工作制度
1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)上級人事工作政策制度和有關(guān)規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,建立健全醫(yī)院各種規(guī)章制度,并檢查執(zhí)行情況。
2、根據(jù)各科室編制,提出調(diào)整、培養(yǎng)和使用各類各級人員的意見,承辦人事工作的各項(xiàng)手續(xù)。
3、做好各類專業(yè)技術(shù)人員的晉升,協(xié)助業(yè)務(wù)科室搞好聘任工作,并做好年終考核及材料歸檔工作。
4、會同各主管部門做好各類各級人員的考核和獎懲工作。
5、承辦職工的勞動工資,做好各種津貼的審核和住院職工慰問等工作。
6、做好人事統(tǒng)計(jì)分析,及時填報各類人員報表和有關(guān)表格。
7、認(rèn)真做好考勤和請銷假工作,協(xié)助分配辦做好獎金發(fā)放工作。
8、負(fù)責(zé)辦理職工的退離休工作,并做好退離休人員生活福利工作。
9、負(fù)責(zé)管理工作人員檔案和檔案的整理、查閱、轉(zhuǎn)遞及提供政審材料、接待外調(diào)中、出國政審工作。
10、會同有關(guān)部門建立健全業(yè)務(wù)人員技術(shù)檔案,做好技術(shù)檔案的收集、整理和歸檔工作。
11、會同工會分配職工福利費(fèi),檢查使用情況。
12、辦理因公致傷、致殘及職業(yè)病的評定工作,會同有關(guān)部門辦理死亡職工喪事及死亡職工遺屬補(bǔ)助等工作。
13、負(fù)責(zé)管理專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育工作。
14、負(fù)責(zé)管理職工養(yǎng)老保險工作。
15、完成上級和院領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時性工作任務(wù)。
16、堅(jiān)持黨性原則,吃苦在前,享受在后,忠誠老實(shí),襟懷坦白,遵守紀(jì)律,廉潔自律,實(shí)事求是,秉公辦事,銳意進(jìn)取,謁誠服務(wù),互通信息,協(xié)調(diào)工作。
第17篇 市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科工作制度
人民醫(yī)院檢驗(yàn)科工作制度
一、檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫,要求字跡清楚,目的明確,急診檢驗(yàn)單應(yīng)注明急字。
二、收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,標(biāo)本不符合要求時,應(yīng)重新采集,對不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本,要妥善保管(如冷庫藏)。普通檢驗(yàn),一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告,急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時做完隨時發(fā)報告。
三、要認(rèn)真核對檢查項(xiàng)目,檢驗(yàn)結(jié)果,填寫檢驗(yàn)報告單,作好登記,簽全名后發(fā)出報告。檢查項(xiàng)目有遺漏時應(yīng)立即補(bǔ)上。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科聯(lián)系重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查項(xiàng)目以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動報告。院外報告,應(yīng)由科主任審核,由檢驗(yàn)者簽全名發(fā)出。
四、血液標(biāo)本及其特殊標(biāo)本發(fā)出報告后,保留24小時,骨髓玻片標(biāo)本編號長期保存,一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌,對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于焚燒爐焚燒。
五、保證檢驗(yàn)質(zhì)量,定期或不定期檢查試劑和標(biāo)準(zhǔn)液的濃度,核對儀器靈敏度,科主任或主管檢驗(yàn)師定期或不定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。
六、實(shí)行室內(nèi)質(zhì)量控制措施,做好室間質(zhì)量控制,生化必須質(zhì)控,以保證質(zhì)量。
七、積極鉆研,學(xué)習(xí)外地經(jīng)驗(yàn),配合醫(yī)療、科研,開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新,不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量。
八、愛護(hù)一切檢品、設(shè)備、器材、儀器、試劑、藥品,對劇毒試劑、易燃、易爆物品、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器指定專人保管,定期檢查。
九、參加值班及血型鑒定,交叉配血試驗(yàn),發(fā)血,以及認(rèn)真核對并做好登記工作。
第18篇 醫(yī)院藥品檢驗(yàn)室工作制度
醫(yī)院藥品檢驗(yàn)室工作制度
一.藥品檢驗(yàn)室全院藥品質(zhì)量的監(jiān)督、檢查和制劑室制劑的檢驗(yàn)工作。藥檢室應(yīng)與制劑室發(fā)設(shè),直屬藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)。
二.藥品質(zhì)量監(jiān)督及檢查工作要實(shí)行群眾性質(zhì)量監(jiān)督和專業(yè)檢驗(yàn)工作相結(jié)合,各醫(yī)療科室均應(yīng)選配藥品質(zhì)量監(jiān)督員,建立健全藥品質(zhì)量的監(jiān)督制度,并定期組織檢查。
三.藥品檢驗(yàn)室應(yīng)配備專職的中西藥技術(shù)人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)。檢驗(yàn)人員應(yīng)堅(jiān)持原則,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。藥檢室應(yīng)配有必要的儀器設(shè)備。
四.要建立健全檢驗(yàn)操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行,結(jié)合實(shí)際經(jīng)常研究檢驗(yàn)方法,提高制劑質(zhì)量。
五.檢品要登記并有正式檢驗(yàn)報告。檢驗(yàn)報告應(yīng)及時、準(zhǔn)確,對不合格藥品、制劑,應(yīng)深入了解其原因,提出意見報科主任批準(zhǔn)處理;對結(jié)論不明確或有爭議的檢品可送藥檢所復(fù)核或促裁。藥檢室人員有權(quán)向衛(wèi)生行政部門及藥檢所報告本院的藥品質(zhì)量問題。
六.藥品、制劑分析檢驗(yàn)的原始記錄應(yīng)清楚完整,不得任意涂改,妥善保存三年以上備查。
七.執(zhí)行留樣觀察制度,普通制劑留樣至該批制劑用完后一個月。滅菌制劑留樣一年。定期對留樣進(jìn)行質(zhì)量考查,并做出質(zhì)量分析。
八.藥品檢驗(yàn)室每半年寫出一份本院藥品質(zhì)量情況綜合報告,經(jīng)科主任審閱后,于六月底和十二月底報告院領(lǐng)導(dǎo),并報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。
九.藥品檢驗(yàn)使用的衡器應(yīng)按《計(jì)量法》規(guī)定,進(jìn)行定期檢驗(yàn),確保衡器準(zhǔn)確可靠。
十.化學(xué)危險物品、毒害品應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定管理使用。
十一.藥品檢驗(yàn)室人員要衣帽整齊,室內(nèi)保持清潔,陳列有序。
十二.藥品檢驗(yàn)室應(yīng)有防護(hù)措施,安全操作。非本室工作人員不得擅自入內(nèi)。
第19篇 醫(yī)院行政工作制度-請示報告制度
醫(yī)院行政工作制度--請示報告制度
遇到下列情況,必須及時逐級向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請示報告:
1、意外災(zāi)害、急救,接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動員全院力量搶救的危重傷病員等。
2、凡為傷病員施行重要臟器切除或移植、截肢等重大手術(shù);首次開展重要的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。
3、發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定的各級各類傳染病時。
4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重醫(yī)療、護(hù)理差錯,貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。
5、收治外籍患者或收治涉及法律問題、公安部門正在審查的患者。
6、收治有自殺傾向和疑是有精神病的患者。
7、遇有故意尋釁滋事,威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全或破壞國有財(cái)產(chǎn)時。
8、遇有患者在院內(nèi)從事非法宗教活動時。
9、需要重大的經(jīng)濟(jì)開支時。
第20篇 y醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作制度
醫(yī)務(wù)科是具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施全院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、外事等業(yè)務(wù)工作職能部門。是聯(lián)系協(xié)調(diào)院內(nèi)外業(yè)務(wù)工作的樞紐。
一、醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)
1、組織全院各醫(yī)療科室和醫(yī)技科室進(jìn)行正常的醫(yī)療和危重病人搶救工作,協(xié)調(diào)各醫(yī)療科室和醫(yī)技科室之間的聯(lián)系,保證醫(yī)療工作開展,嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
2、擬定業(yè)務(wù)工作計(jì)劃,經(jīng)院長批準(zhǔn)后,具體組織實(shí)施,經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報。
3、督促各科制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和常規(guī)的執(zhí)行,定期檢查。
4、對醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查、組織討論,及時向院長提出處理意見。
5、負(fù)責(zé)組織督促檢查衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技能、訓(xùn)練和技術(shù)考核,檢查衛(wèi)生技術(shù)人員的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療作風(fēng),協(xié)助人事部門做好衛(wèi)生技術(shù)人員的獎罰、晉升工作。
6、協(xié)助總務(wù)后勤等部門搞好醫(yī)院建設(shè)以及藥品、器械、設(shè)備供應(yīng)與管理工作。
7、負(fù)責(zé)進(jìn)、修實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)、工作、生活、紀(jì)律的管理和教育工作。
8、具體領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)科所屬的病案管理、醫(yī)院感染等部門,做好本職工作,積極配合醫(yī)院工作開展。
二、醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)的實(shí)施
醫(yī)務(wù)科是聯(lián)系和協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)、外業(yè)務(wù)工作的樞紐。其特點(diǎn)是工作量大、具體、面廣、技術(shù)性強(qiáng),因此工作要有計(jì)劃、有重點(diǎn)、避免被動、忙亂。
1、抓好計(jì)劃和總結(jié)工作。
2、抓好重危病人搶救及新技術(shù)開展。
3、抓好醫(yī)療質(zhì)量,加強(qiáng)基本功訓(xùn)練。
4、督促與檢查各項(xiàng)醫(yī)療制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的執(zhí)行情況,制定防范醫(yī)療差錯事故的措施。
5、改進(jìn)工作作風(fēng),做好接待工作。
