在組織運營中，規(guī)章制度扮演著至關重要的角色，它們是確保工作流程順暢、員工行為合規(guī)、目標達成一致的重要工具。制定規(guī)章制度時，需遵循一定的原則和格式，以確保其有效性和可執(zhí)行性。
規(guī)章制度包括哪些
一套完整的規(guī)章制度通常涵蓋以下幾個核心部分：
1. 前言：闡述制定規(guī)章制度的目的、依據(jù)和適用范圍。
2. 總則：概括規(guī)章制度的基本原則和總體要求。
3. 組織架構(gòu)：明確各部門的職責和權限劃分。
4. 工作程序：詳細規(guī)定各項工作的步驟和標準。
5. 行為準則：設定員工的行為規(guī)范和道德標準。
6. 考核與獎懲：建立績效評估體系和獎懲機制。
7. 應急處理：規(guī)定突發(fā)事件的應對措施。
8. 附則：包括修訂、解釋權歸屬等其他事項。
作用和意義
主要體現(xiàn)在：1. 提高效率：明確的工作流程和職責分配有助于提高工作效率。
2. 規(guī)范行為：行為準則引導員工遵守職業(yè)道德，促進和諧工作環(huán)境。
3. 防范風險：通過預設的應急處理方案，降低業(yè)務風險。
4. 公平公正：考核與獎懲制度確保公平對待每一位員工，激發(fā)積極性。
5. 法律保障：符合法律法規(guī)要求，保護企業(yè)和員工的合法權益。
怎么制定
制定規(guī)章制度時，應注意以下幾點：
1. 確定需求：分析組織現(xiàn)狀，找出需要規(guī)范的領域。
2. 廣泛調(diào)研：收集相關法規(guī)、行業(yè)標準和最佳實踐。
3. 征求意見：與各部門溝通，確保規(guī)章制度的可行性。
4. 制定草案：編寫初稿，明確條款和細則。
5. 審核修改：由管理層審查，確保內(nèi)容的準確性和完整性。
6. 實施培訓：讓員工理解并接受規(guī)章制度，必要時進行培訓。
7. 反饋調(diào)整：定期評估效果，根據(jù)實際情況進行修訂。
-科室規(guī)章制度范本范文
第1篇 -科室規(guī)章制度范本
為了更好的規(guī)范科室的管理，特制定如下制度，望科室所有人員遵照執(zhí)行。
紀檢工作制度
一、認真宣傳貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策和上級紀委的各項規(guī)定。
二、大力開展_____、黨紀和廉政、廉醫(yī)教育。堅持每年兩次_____黨紀和廉政教育。紀檢人員每季一次業(yè)務學習，半年一次檢查考核，搞好自身建設，不斷提高自身素質(zhì)，更好地完成本職工作。
三、積極接待紀檢的來信來訪，處理好群眾的舉報信件工作，做到件件有著落，事事有答復。做好登記和保密工作。
四、堅持原則，按照黨的政策搞好案件的審理調(diào)查和處理工作，對上級轉(zhuǎn)來的有關案件的處理不超過一到三個月，并將結(jié)果準時報告上級。在辦案中，堅持實事求是認真搞好調(diào)查研究工作，依靠支部領導，依靠群眾支持，迅速、準確辦案，及時結(jié)案。
五、紀檢干部，要事事處處起模范作用，以身作則地執(zhí)行黨的政策，遵守黨的紀律，加強黨性鍛煉，做好廉政勤政、廉潔行醫(yī)工作，全心全意_____，為醫(yī)院_____做出貢獻。抓好“三個一”活動，即一個_____交一個朋友；中層干部每周找一個同志談心；院領導每周深入一個科室，找一個中層干部談心，解決一個問題。
醫(yī)院安全制度
一、門衛(wèi)、巡邏、值班制度
1、門衛(wèi)要選派能勝任的人員擔任門衛(wèi)。嚴守崗位，盡職盡責，單位內(nèi)部人員憑證件出入，外來聯(lián)系工作憑證明出入，陪護、探視病人按醫(yī)院有關規(guī)定出入，物資器材和出院病人自代物品憑有關科室出門條放行，_____出入要接受門衛(wèi)查詢。巡邏要工作責任心強，身體健康，具有一定法律知識和能處理情況的人擔任此項工作，維護醫(yī)院內(nèi)部的治安和正常工作秩序。管錢、管物品的部門必須有人值班，值班人員要有職責，不得使用弱病殘和臨時工值班。價值在人民幣_______萬元以上的醫(yī)技科室也應值班。
二、生產(chǎn)安全制度
1、醫(yī)療上的按照醫(yī)、護部門制定的制度遵守執(zhí)行。
2、電工必須是經(jīng)過專業(yè)培訓取得證書的方能上崗，按規(guī)定和要求作業(yè)，而且具備一定的用電防火知識。配電房系要害部門，應按規(guī)定安裝安全防范設備和定期對設備的維修保養(yǎng)，防止事故發(fā)生。
3、鍋爐操作必須是經(jīng)過專業(yè)培訓和取得證書的方能上崗位，制定操作制度和職責，按規(guī)定和要求對鍋爐進行檢修，清垢處理，防止事故發(fā)生。要加強對_____駕駛?cè)藛T的安全教育，嚴格遵守交通法規(guī)，嚴禁違章開車。
計量制度
一、計量器具管理辦法
1、對于醫(yī)院使用的所有計量器具，一律使用國家法定計量單位。
2、對計量器具做到專人鑒定，做到鑒定有記錄，發(fā)鑒定證明方可使用。
3、計量器具定期送計量檢測員鑒定，做到鑒定有記錄，發(fā)鑒定證明方可使用。
二、計量人員崗位責任制
1、計量人員要堅守崗位，做到隨叫隨到。
2、計量人員要經(jīng)專業(yè)培訓，持有證書。
三、計量器具周期鑒定制度
1、對于各種計量器具要定期強行鑒定，普通器械半年一次，精密器械三個月一次。
2、對于被檢器具要做出評定，如合格、降級使用和報廢等。
3、對被檢器具要做詳細記錄，建立計量檔案，發(fā)有關證書。
審計室工作制度
一、在院長領導下，對財務收入、支出及有關經(jīng)濟活動，實行經(jīng)常性審計監(jiān)督，做到：
1、對財務收入，支出進行經(jīng)常性的審計監(jiān)督。
2、對經(jīng)濟活動，能開展事前控制環(huán)節(jié)，事后清查性審計，并有記錄，有分析并選擇性反饋。
3、每半年進行一次初審，年終進行終審。
二、對資金、資產(chǎn)的安全，完善以及各項內(nèi)部控制制度的健全，至少進行兩次較系統(tǒng)的監(jiān)督檢查，并有記錄。
三、經(jīng)常檢查評估資金，財產(chǎn)的使用效益，提出改進建議，做到每季進行一次效益分析并提供分析報告。
四、對有重大損失浪費，__________的嚴重違犯財經(jīng)法規(guī)的問題做到：
1、及時發(fā)現(xiàn)及時報告。
2、根據(jù)情節(jié)提出處理建議。
五、對審計工作，要嚴肅認真，一絲不茍，對待問題要一分為二，實事求是，對等困難要堅定沉著，善于解決。
六、全心全意做好審計工作，為醫(yī)院的發(fā)展，擴大兩個效益，護航保架。
財務科工作制度
一、正確貫徹執(zhí)行各項財經(jīng)政策，加強財務監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律，財會人員要以身作責，奉公守法，同一切_______________行為做_____。
二、合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回，幾是預算以外的，無計劃的開支，應堅持杜絕，對于臨時性的必須開支，應按審批手續(xù)辦理。
三、根據(jù)事業(yè)計劃，正確及時編制年度和季度的財務計劃（預算），辦理會計業(yè)務，按照規(guī)定的格式和期限報送會計報表。
四、加強醫(yī)院經(jīng)濟管理，定期進行經(jīng)濟活動分析，并會同有關科室做好經(jīng)濟核算的管理工作。
五、一切對外采購開支，均應取得合法的原始憑證，由經(jīng)手人、驗收人、主管領導簽字后方可報銷，出差或因公借支，須經(jīng)主管部門領導簽字，任務完成后及時辦理結(jié)賬、報銷手續(xù)。
六、會計人員要及時辦理債權和債務，防止拖欠，減少呆賬。
七、財務科應與有關科室配合，定期對房屋、設備、家具、藥品、器材等資產(chǎn)進行經(jīng)常性監(jiān)督，及時清查庫房，做到心中有數(shù)，防止積壓和浪費。
八、每日收入現(xiàn)金及時送存銀行，庫存現(xiàn)金不得起過銀行規(guī)定限期額，出納和_____人員不得以長補短，如有差錯，由經(jīng)手人詳細登記，每月集中討論，找出原因及領導批示處理。
九、原證憑證、賬本、工資冊、財務報表等資料以及會計人員交接、均按財政部門辦理。
財產(chǎn)管理制度
一、固定資產(chǎn)的分類與計價
1、醫(yī)院固定資產(chǎn)一般分為八大類。
（1）房屋及建筑物類。
（2）貴重儀器設備。
（3）一般專用設備類。
（4）家具類。
（5）被服裝具類。
（6）交通工具類。
（7）圖書類。
（8）其他設備類。
2、固定資產(chǎn)的價值不能隨意確定，必須按照有關規(guī)定計劃。
（1）新建、購入和調(diào)入固定資產(chǎn)，分別按造價、購價的調(diào)撥價入賬。購入和調(diào)入所發(fā)生的運雜費，不計入資產(chǎn)原值，可直接列支有關科目。
（2）自制的固定資產(chǎn)，按實際開支工料費，計算入賬。
（3）無償調(diào)入和舊有固定資產(chǎn)，如無法查明原值，可估價入賬。
（4）調(diào)出、變賣和報廢的固定資產(chǎn)經(jīng)院領導批準后，均可賬面原值銷賬。
二、固定資產(chǎn)核算的內(nèi)容和方法
1、醫(yī)院為固定資產(chǎn)進行核算，應設置“固定資產(chǎn)”總賬科目。本科目下設八個一般明細科目。
2、本科目屬資金占用科目，核算固定資產(chǎn)原始價值的增減變動情況，本科目借方登記固定資產(chǎn)的增加、盤盈，貸方登記固定資產(chǎn)的減少、報廢、盤盈、余額反映固定資產(chǎn)的原始價值。
3、固定資產(chǎn)購入應及時驗收入庫、分類、編號、登記入賬。交付使用，應建立使用分布卡片。
4、固定資產(chǎn)定期、不定期進行盤點，經(jīng)常深入實際了解和掌握固定資產(chǎn)新舊程度和完好狀況及使用狀況都有重要作用。
醫(yī)務科工作制度
一、根據(jù)院長工作計劃要求，定期擬定醫(yī)療、教學、科研、培訓等專業(yè)業(yè)務計劃，經(jīng)院長、副院長批準后，具體組織實施。
二、組織各醫(yī)療、醫(yī)技科室進行正常的醫(yī)療業(yè)務工作，協(xié)調(diào)各業(yè)務科室之間的工作聯(lián)系，組織重大手術和危重病人會診搶救、督促和檢查藥品，醫(yī)療器械的采購、供應及管理。
三、具體實施技術管理。定期分析醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，不斷研究改進措施，抓好重點科技術建設，搞好協(xié)作、加強技術培訓，改善設備條件，大力開展新的診斷和治療技術，保證?？萍夹g建設的不斷發(fā)展。
四、加強基礎醫(yī)療工作的管理，不斷提高基礎醫(yī)療工作的質(zhì)量，尤其對病歷書寫和無菌技術操作等嚴格督促檢查。
五、督促檢查業(yè)務工作方面的規(guī)章制度，醫(yī)療技術操作常規(guī)和各級各類業(yè)務人員職責的貫徹執(zhí)行。
六、積極做好醫(yī)療事故與差錯的防范工作，對已發(fā)生的醫(yī)療事故要及時調(diào)查，組織討論，并向院長提出處理意見，不斷改進醫(yī)療工作和醫(yī)療作風。
七、組織實施醫(yī)療業(yè)務干部的培訓，制定長遠和短期的培訓規(guī)劃，采取有效措施，提高業(yè)務水平，定期進行醫(yī)療業(yè)務干部的業(yè)務考核，并建立好衛(wèi)生技術干部的技術檔案。具體負責進修醫(yī)生和實習醫(yī)生的教學和管理工作。
八、組織管理醫(yī)院科研工作，督促檢查科研計劃的落實，組織科研項目的設計，人員安排，條件的提供，成果的鑒定和應用推廣，協(xié)助院學術委員會開展學術活動，活躍學術空氣，組織科技情報的收集、分析、復制、交流和利用工作。
九、經(jīng)常深入醫(yī)療業(yè)務科室，及時了解醫(yī)療工作情況，向院長匯報，提供改進醫(yī)療業(yè)務活動的建意，保證以醫(yī)療為中心工作的順利開展。
十、負責處理院內(nèi)外醫(yī)務行政工作的聯(lián)系，邀請專家會診，協(xié)助分管副院長派遣醫(yī)療外出任務。
十一、接待醫(yī)療業(yè)務方面的來信來訪和參觀訪問事宜。
十二、保證救護_____醫(yī)療專用，做好調(diào)度工作。
十三、領導所屬單位的工作。
十四、管理好醫(yī)療業(yè)務方面的各類委員會的工作、發(fā)揮各類委員會的業(yè)務管理、技術監(jiān)督和業(yè)務檢查、評定、考核工作。定期或不定期召開各類業(yè)務委員會研究、討論工作，不斷提高工作質(zhì)量。
十五、對臨床、醫(yī)療科室的醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務管理、工作效率等工作按即定考核方案定期給以考核，考核結(jié)果與獎金掛鉤，報經(jīng)財務科實施獎金發(fā)放，每月考核結(jié)果在院周會上給以講評，不斷提高工作效率。
院護理部工作制度
一、根據(jù)院長工作計劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護理工作實際，定期擬定醫(yī)院護理工作計劃，經(jīng)院長批準后，具體組織實施。
二、經(jīng)常督促檢查護理工作制度和護理技術操作常規(guī)及護理工作職責的貫徹執(zhí)行，提高基礎護理和疾病護理的質(zhì)量。
三、合理計劃和調(diào)配使用人員，做到護理任務和力量基本平衡，加強對護士長工作具體指導，充分發(fā)揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查等。
四、負責全院護理人員的業(yè)務培訓提高。開展業(yè)余教育和短期學習班。加強護理工作的技術管理，定期進行護理業(yè)務技術的考核和操作技術的訓練，統(tǒng)一常規(guī)技術的操作規(guī)程。開展護理工作的科研和技術革新活動，不斷提高護理技術水平。
五、做好病房管理，達到整潔、肅靜、安全、舒適的要求。對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設置規(guī)格化。
六、定期對各科（病房）常備藥品、器械的請領、保管和使用情況進行檢查。
七、經(jīng)常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，預防護理事故，減少護理差錯的發(fā)生，分析護理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。
環(huán)境保護制度
一、做好垃圾的分類管理工作，將醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開處理。
二、對一次性醫(yī)療用品按上級有關單位要求處理。
三、嚴格控制污水處理設施的正常運行，使醫(yī)源性污水得到達標排放。
四、加強鍋爐的燃料管理，做到無煙塵排放。
人權保障制度
一、實行以人為本的管理理念，按勞動法要求執(zhí)行。
二、按時足額上交養(yǎng)老_____金，醫(yī)療_____金、失業(yè)_____金。
三、按規(guī)定執(zhí)行產(chǎn)婦休假及產(chǎn)后崗位調(diào)整。
四、尊重個人隱私，為患者保守秘密。
廉政建設制度
一、廉潔自律，遵紀守法，不循私舞弊，自覺接受監(jiān)督部門的監(jiān)督，維護黨紀和法律的尊嚴。
二、增強公仆意識，全心全意_____，不準把職權職責范圍內(nèi)的業(yè)務變?yōu)開____，堅決杜絕不給好處不辦事和給了好處亂辦事現(xiàn)象發(fā)生。
三、忠于職守，不兼任經(jīng)濟實體職務，不從事有償中介活動。
四、公務活動公開，嚴禁公款大吃大喝，不準用公款旅游，不準用公款參與高消費娛樂活動。
五、嚴禁收受紅包，接受回扣、提成，嚴禁通過介紹病人、處方收取不正當利益，嚴禁開搭車藥、搭車檢查、不合理檢查。
六、不得從事任何藥品，醫(yī)療器械的推銷、中介活動、不得通過打招呼、批條子，推銷人情藥品，高價藥品。
七、嚴格遵守財會制度和人事管理制度，嚴格執(zhí)行政府采購和三人會簽制度，不搞任人唯親。
八、公務接待本著節(jié)儉原則，從嚴把關，從嚴控制陪客人員。
九、不準參與吸毒、販毒、_____、販私、嫖娼、賣淫、賭博活動。
十、不準弄虛作假，嚴禁假公濟私，并教育管好自己身邊工作人員，管好親屬及子女。
第2篇 a醫(yī)院各科室規(guī)章制度
放射科(室)工作制度
1、各項_線檢查,須由臨床工程
師詳細填寫中請單,急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查,應事先預約。
2、重要攝片,由醫(yī)師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片的重要攝片,待觀察濕片合格方囑病人離開。
3、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?必要時應山醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查對不宜搬運的病人應到床旁檢查。
4、_線診斷要密切結(jié)合臨床。進修或?qū)嵙曖t(yī)師寫的診斷,應經(jīng)上級醫(yī)師簽名。
5、_線是醫(yī)院工作的原始記錄,醫(yī)學、教學、科研都有重要作用。全部_線照片都應由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管、借閱照片填寫借片單,并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負責。院外借
片,除經(jīng)醫(yī)務科批準外,應有一定手續(xù),以保證歸還。
6、每天集體閱片,經(jīng)常研究診斷和投影技術,解決疑難問題,不斷提高工作質(zhì)量。
7、嚴格遵守操作規(guī)程,做好防護工作,工作人員要定期進行健康檢查,并要妥善安排休假。
8、注意用電安全,嚴防差錯事故。_線機應指定專人保養(yǎng),定期進行檢修。
檢驗科工作制度
1、檢驗單山醫(yī)師逐項填寫,要求字跡清楚,目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
2、收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求,應重新采集。對不能立即檢驗的標木,要妥善保管。普通檢驗,一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)
出報告。
3、要認真核對檢驗結(jié)果,填寫檢驗報告單,作好登記,簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科聯(lián)系,重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果應主動
報告。院外檢驗報告,應由主任審簽。
治療室制度
1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔,每做一項處置,要隨時清理。每天消毒一次,除工作人員及治療患者外,不許要室內(nèi)逗留。
2、器械物品放在固定位置,及時清領,上報損耗,嚴格交接手續(xù)。
3、各種藥品分類放置,標簽明顯,字跡清楚。
4、毒、限、劇藥、貴重藥應加鎖保管,嚴格交接班。
5、嚴格執(zhí)行無菌技術操作,進入治療室必須穿工作服,戴上作帽及日罩。
6、無菌持物鉗浸泡液每火更換一次(器械消毒液),頭皮針、靜脈導管酒精浸泡經(jīng)常保持75度。
7、己用過的一次性注射用具要隨手清理、清點,即使毀型定期銷毀。
8、無菌物品須注明滅菌口期,超過一周者重新滅菌。
注射室工作制度
1、凡各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物,必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。
2、嚴格執(zhí)行查對制度,對病員熱情、體貼。
3、密切觀察注射后的情況,發(fā)生注射反應或意外,應及時進行處置,并報告醫(yī)師。
4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,操作時應戴日罩、}帽子,器械要定期消毒和更換,保證消毒液的有效濃度,注射應做到每人一針一管。
5、準備搶救藥品器械,放于固定位置,定期檢查,及時補充更換。
6、室內(nèi)每天要消毒,定期采樣培養(yǎng)。
7、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度,防止交叉感染。
財務科工作制度
1、正確貫徹執(zhí)行各項則經(jīng)政策,加強財務監(jiān)督,嚴格財經(jīng)紀律。財會人員要以身作則,奉公守法,對一切盜竊、違法亂紀行為作斗爭。
2、合理組織收入,嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回。凡是預算外的,無計劃的開支應堅決杜絕。對于臨時必須的開支,應按審批手續(xù)辦理。
3、根據(jù)事業(yè)計劃,正確及時編制年度和季度的財務計劃(預算),辦理會計業(yè)務。按照規(guī)定的格式和期限,報送會計季報和年報決算。
4、加強醫(yī)院經(jīng)濟管理定期進行經(jīng)濟活動分析,并會同有關部門做好經(jīng)濟核算的管理工作。
5、凡本院對外采購開支等一切會計事項,均應取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據(jù)等)。原始憑證合法的原始憑證。出差或因公借支,須經(jīng)主管部門領導批準,任務完成
后及時辦理結(jié)帳報銷手續(xù)。
6、會計人員要及時清理債權和債務,防止拖欠,減少呆帳。
7、財務部門應與有關科配合,定期對房屋、設備、家具、藥品、器械等國家資財時行經(jīng)常的監(jiān)督,及時清查庫存,防止浪費和積壓。
8、每日收入的現(xiàn)金當日送存銀行,庫存現(xiàn)金不得超過銀行的規(guī)定限額。出納和收費人員不得以長補短。如有差錯,山經(jīng)手人詳細登記,每月集中討淪,找出原因后報領導批示處理
。
9、原始憑證、帳本、〔資清冊、財務決算等資料,以及會計人員交接,均按財政部門的規(guī)定辦理。
醫(yī)
院制度集
發(fā)表者:yphwsj發(fā)文單位:本站原創(chuàng)發(fā)表日期:2007-1-9推薦度:67
醫(yī)療收費制度
1、收費員工作必須細心負責,態(tài)度熱情和藹,準確掌握藥價和各種收費標準,簡化手續(xù),減少排隊。
2、交付現(xiàn)金要常收、常付,當向點清,開支收據(jù),留有存根復核和備查。對公費醫(yī)療、記帳合同,要嚴格執(zhí)行國家的有關規(guī)定。如記帳單有涂改、偽造冒名頂替等不符合規(guī)定者
均不予記帳。
3、病員出院,住院處根據(jù)病房和出院通知單結(jié)算,收費或記帳。
4、病員住院期間,住院處定期下病房結(jié)算。自費者,要隨時與家屬聯(lián)系清交,以免贊成呆帳,對欠帳者,應抓緊催收。
5、收費處要建立交接班制度。交班時現(xiàn)金必須當面點清,最后匯總,清點錢、帳相符會計、出納處理。如有不符,需立即找原因,及時解決。
差錯事故登記處理制度
1、各科室內(nèi)均應建立差錯事故登記制度。對所發(fā)生的差錯事故應定期討論、總結(jié)經(jīng)驗。
2、發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后應立即組織搶救,并報告醫(yī)務科、院領導,劉重大事故,)友做好善后工作。
3、對己發(fā)生的事故應嚴肅處理。
處方制度
1、醫(yī)師、處方權,可由各科主任提出,院長批準,登記備案,并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科,醫(yī)士、處方權,可由各科主任提出,院長批準,登記備案,并將在科主任的
協(xié)助下開據(jù)處方,本人簽字后由科主任審核簽字方可生效。
2、藥劑科不得擅自修改處方,如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權拒絕調(diào)配。
3、有關毒、麻、限劇藥處方,遵守“毒、限制藥管理制度”的規(guī)定即國家有關管理麻醉的藥品的規(guī)定辦理。
4、一般處方以三日量為限,對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效,超過期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期,重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。
5、處方內(nèi)容包括以下幾項:醫(yī)院全稱,門診或住院號,處方編號,年、月、日,科別,病員姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量,用藥方法、醫(yī)師簽字、配方員簽
字,檢查發(fā)藥人簽字,藥價。
6、處方一般用鋼筆或毛筆書寫,字跡清楚,不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫,急診處方應在左上角蓋“急”字圖章。
7、藥品及制劑名稱,使用劑量,應以中國藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生局)頒發(fā)的藥品標準為準。如醫(yī)療需要,必須超過劑量時,醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)
定之藥品.可采用通用名。
8、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯碼書寫。藥品用量單位以克(g)毫升(ml)國際單位(i、u)計算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位,注射劑以支、瓶為單位
,并注明含量。
9、一般處方保存一年,到期登記后由院長、副院長批準銷毀。
10、對違反規(guī)定,亂開處方,濫用藥品的情況,藥劑科有權拒絕調(diào)配,情節(jié)嚴重者應報告院長、業(yè)務副院長或主管部門檢查處理。
11、藥劑師(藥劑士)有權監(jiān)督醫(yī)生科學用藥,合理用藥。
掛號工作制度
1、門診病員,應先掛號后診病(重病搶救例外)。
2、掛號室分科掛號(病兒先預檢后掛號),并診前半小時應掛號。
3、掛號室工作人員要態(tài)度和藹,初診病歷要填其首頁上端各欄,包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期,留下復寫卡片入檔。復診病員收下掛號證,找出病歷,
送到就診科室。
4、復診病員遺失掛號證者,應代為查閱卡片找到門診號碼,抽出病歷,送至就診科室。
5、同時就診兩個科室或轉(zhuǎn)科病員,需重新掛號,會診例外。
6、掛號證病當日一次有效,繼續(xù)就診應重新掛號。
7、初診、復診病歷,均應直按送至就診科室,不能由病員攜帶。
8、下班前取回當日取診病歷,依次上架。
9、按病號將各種檢驗報告貼到病歷頁上。
門診工作制度
1、醫(yī)院應由一名副院長分工負責領導門診工作。各科主任、副主任應加強對木科門診的業(yè)務技術領導。各科(特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科)應確定一位主治醫(yī)師或高年住院
醫(yī)師協(xié)助科主任領導本科的門診工作。
2、各科室參加門診工作的醫(yī)務人員,在醫(yī)務科或門診部統(tǒng)一領導下進行工作,人員調(diào)換時,應與醫(yī)務科或門診部共同商量。
3、門診醫(yī)護人員應派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔任,實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室,必須安排好人力。
4、對疑難重病員不能確診,病員兩次復診不能確診者,應及時請上級醫(yī)師診視。
科主任、主任醫(yī)師應定期出門診,解決疑難病例。對某些慢性病員和專科病員,應根據(jù)醫(yī)院具體情況設立?？崎T診。
5、對高燒病員、重病員、胡歲以上老人及來白遠地的病員應提前安全門診。
6、劉病員要進行認真檢查,簡明扼要準確地記載病歷。主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
7、門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果,必須做到準確及時。門診手術應根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導,必要時要親自操作。
8、門診各科與住院外及病房應加強聯(lián)系,以便根據(jù)病床使用及病員情況,有計劃地收容病員住院治療。
9、加強檢診做好分診工作,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應建立傳染病診室。做好疫情報告。
10、門診工作人員要做到關心體貼病員,態(tài)度和藹,有禮貌,耐心地解答問題,盡量簡化手續(xù),有計劃地安排病員就診。
11、門診應經(jīng)常保持清潔整齊,改善候診環(huán)境,加強候診教育,宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。
12、門診醫(yī)師要采用保證療效,經(jīng)濟便宜的治療方法,科學用藥,合理用藥,盡可能減輕病員的負擔。
13、對基層或外地轉(zhuǎn)診病人,要認真診治,在轉(zhuǎn)回或原地時要提出診治意見。
賠償制度
1、因工作失職、不負責任、違反操作規(guī)程;致使國家財產(chǎn)損失,根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn),給予批評教育、處分或酌情賠償。
2、凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材,經(jīng)有關人員證明可免予賠償,但要填寫報損單。
3、遇有大批財物遺失或霉爛,藥品失效、蟲蛀時,除及時向領導匯報外,應檢查原因,追究責任。
衛(wèi)生工作制度
1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組,每年至少開會四次。
2、宣傳“除四家、講衛(wèi)生”知識,教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣,樹立以衛(wèi)生為光榮,不衛(wèi)生為恥辱的社會風尚。醫(yī)院應成立“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。
3、要認真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生,切實貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制,認真執(zhí)行隔離消毒制度,搞好污水、污物、垃圾處理,防止污染和交叉感染。
4、堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合,建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度,節(jié)假日大突擊衛(wèi)生運動。
5、認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽。評比,定期公布檢查結(jié)果。
6、有計劃地植草、種樹,美化環(huán)境。
7、認真做好環(huán)境保護工作,按國家規(guī)定,對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進行無害化處理。
會議制度
1、院辦公室:由院長主持,副院長、機關各科室負責人和有關人員參加。每周一次,傳達上級指示,研究和安排工作。
2、院周會:由正、副院長主持,科主任(負責人)、護士長及各科負責人參加。每周一次,傳達上級指示,小結(jié)上周工作,布置本周工作。
3、科主任會:由正副院長主持,科(室)主任或負責人參加,匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學等工作情況。
4、科周會:由科室正、副主任主持,病房、門診負責醫(yī)師等和護士長參加。每周一次,傳達上級指示,研究和安排本周工作。
5、科務會:由科室正、副主持,全科人員參加。每月一次,檢查各項制度和工作人員的執(zhí)行情況,總結(jié)和布置工作。
6、護士長例會:由護理部正、副主任或正、副總護士長主持,各科室、病區(qū)護士長參加。每周一次,總結(jié)上周護理工作,布置本周護理工作。
7、門診例會:由醫(yī)務科或門診部正、副主任主持,所有在門診工作的各科負責人參加,每月一次,研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務態(tài)度、急診搶救、病人依診以及門、急診等有關問題,協(xié)調(diào)各科工作。
8、晨會:由病房負責醫(yī)師或護士長主持,全病房人員參加,每晨上班十五分鐘內(nèi)召開,進行交接班,聽取值班人員匯報,解決醫(yī)療、護理以及工作中存在的主要問題,布置當日工作。
9、工體座談會:由病房護士長或指定專人召開、工休代表參加。院每季一次,科室一般每月一次,聽取并征求住院病員及家屬的意見,增強團結(jié),改進工作。
第3篇 臨床科室管理規(guī)章制度
根據(jù)國家衛(wèi)生方針與政策，結(jié)合本院工作實際，制定本制度，望大家遵照執(zhí)行。
一、規(guī)范門診日志及處方書寫，門診日志編號與處方編號一致，14歲及以下兒童必須填寫家長姓名。日志和處方編號不吻合或有邏輯錯誤的扣20元，不進行編號的每張?zhí)幏娇?元，以此類推，住院病人要按時登記住院日志（住院登記?。?，并進行編號，住院日志編號與相應的病歷住院號一致，不按要求編號的扣50元，住院日志缺項漏項者每項扣2元。
二、嚴格執(zhí)行傳染病報告制度，傳染病、發(fā)熱、腹瀉等病人必須登記在相應的登記本上，發(fā)現(xiàn)傳染病必須及時向防保組報告，報告率達100%，傳染病漏登漏報1例扣責任人50元。
三、按規(guī)定對入院病人進行病史采集和簡要的體格檢查，病人入院后8小時內(nèi)完成首次病程記錄，24小時內(nèi)完成住院記錄，嚴禁編造病歷。不按規(guī)定時間完成病歷書寫的，每例扣5元，一年累計病歷書寫及時率達不到80%，病歷合格率達不到90%或編造病歷情節(jié)嚴重者年終考核不能評為合格等次。
四、住院病歷書寫完整、規(guī)范并整理裝訂整齊，當月病歷限于次月5日止交護士長收集，然后統(tǒng)一交本院合醫(yī)科，合醫(yī)科初審后上交鎮(zhèn)合醫(yī)辦審核報賬，次月5日未交住院病歷的，每份扣10—15元，因報賬材料不全、病歷缺項漏項較多，被合醫(yī)局退回的，視為不合格病歷，一年累計不合格病歷達10%的按第四條處理。退回病歷務必在5天內(nèi)將病歷整改完畢，否則每拖延1天每份加扣1元，丟失病歷則按該份病歷所損失的醫(yī)療費用金額扣責任人的津貼或年終獎金。
五、加強醫(yī)療護理質(zhì)量控制，處方、醫(yī)囑和護理記錄符合規(guī)范，處方中的藥名應使用規(guī)范的中文名稱或英文名稱書寫。不得使用縮寫或代號，必須有劑量（規(guī)格）、用法、用量，不能使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的字句，處方、醫(yī)囑和護理記錄不規(guī)范的每張扣2元。
六、每天所有出入院的病人結(jié)賬必須登記清楚，漏登1例扣責任人20元、每天所有處方、治療單必須整理裝訂保存，漏整理裝訂1天處方、治療單扣30元。
七、嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度以及“三查七對”制度，住院病人至少實測生命體征二次，分別是入院時一次、出院前1次，危重病人增加測量次數(shù)。
八、落實醫(yī)務人員之間有效溝通，遵循書面醫(yī)囑規(guī)定，落實就診患者身份識別和診療核查制度，確保醫(yī)療安全。
九、認真落實無菌操作規(guī)程及消毒制度，嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)療器械的管理使用和銷毀記錄制度，不落實銷毀消毒制度或無相關記錄的，發(fā)現(xiàn)一次扣50元，造成惡劣影響的責任人年終考核不能評為合格等次。
十、診斷室、收費室、藥房等重要窗口科室開放時間為：夏秋季8：00—20：00，冬春季8：00—19：00，在開放時間內(nèi)必須有醫(yī)生坐診，藥劑、護士及收費等人員必須到崗到位，否則視為脫崗，發(fā)現(xiàn)一次扣10元，若因不遵守值班紀律被上級通報的扣100元，責任人年終不能評為優(yōu)秀等次。
十一、對于在臨床醫(yī)療活動中，若因醫(yī)護人員責任心不強所致醫(yī)療差錯事故的，視情節(jié)輕重扣100元—10000元，并追究責任人的其他責任。
十二、工作人員要加強精密儀器或重要設備的管理和維護，嚴格執(zhí)行設備使用操作規(guī)程，不遵守設備操作規(guī)程或人為造成的設備故障損壞，維修費用由責任人承擔，自然災害因素造成的設備損壞，若為可防范行為而責任人不履行防護措施而導致的損壞，責任人承擔50%損失費用。
十三、規(guī)范藥品管理行為，建立藥品出庫記錄臺帳，嚴格執(zhí)行藥品采購制度和驗收入庫制度，每季度對藥品效期進行清理，對近效期藥品進行上墻公示。對管理不善造成的藥品損失，直接追究責任人責任，造成嚴重后果的，責任人不能評為合格等次。
十四、不準擅自請人代班或換班，如特殊情況需換班者，事先報告科室負責人或業(yè)務副院長，并征得院辦同意，上班人員由一人連續(xù)頂班，其他人員連續(xù)休息，均視為缺勤，對當事人按曠工處理。
十五、兩人以上的臨床、醫(yī)技科室，必須每日有人上班，不得同時休假，關門停崗者按曠工處理每次罰款100元。
第4篇 科室規(guī)章制度范本最新整理版
為了更好的規(guī)范科室的管理，特制定如下制度，望科室所有人員遵照執(zhí)行。
紀檢工作制度
一、認真宣傳貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策和上級紀委的各項規(guī)定。
二、大力開展黨風、黨紀和廉政、廉醫(yī)教育。堅持每年兩次黨風黨紀和廉政教育。紀檢人員每季一次業(yè)務學習，半年一次檢查考核，搞好自身建設，不斷提高自身素質(zhì)，更好地完成本職工作。
三、積極接待紀檢的來信來訪，處理好群眾的舉報信件工作，做到件件有著落，事事有答復。做好登記和保密工作。
四、堅持原則，按照黨的政策搞好案件的審理調(diào)查和處理工作，對上級轉(zhuǎn)來的有關案件的處理不超過一到三個月，并將結(jié)果準時報告上級。在辦案中，堅持實事求是認真搞好調(diào)查研究工作，依靠支部領導，依靠群眾支持，迅速、準確辦案，及時結(jié)案。
五、紀檢干部，要事事處處起模范作用，以身作則地執(zhí)行黨的政策，遵守黨的紀律，加強黨性鍛煉，做好廉政勤政、廉潔行醫(yī)工作，全心全意為人民服務，為醫(yī)院改革開放做出貢獻。抓好“三個一”活動，即一個黨員交一個朋友；中層干部每周找一個同志談心；院領導每周深入一個科室，找一個中層干部談心，解決一個問題。
醫(yī)院安全制度
一、門衛(wèi)、巡邏、值班制度
1、門衛(wèi)要選派能勝任的人員擔任門衛(wèi)。嚴守崗位，盡職盡責，單位內(nèi)部人員憑證件出入，外來聯(lián)系工作憑證明出入，陪護、探視病人按醫(yī)院有關規(guī)定出入，物資器材和出院病人自代物品憑有關科室出門條放行，車輛出入要接受門衛(wèi)查詢。巡邏要工作責任心強，身體健康，具有一定法律知識和能處理情況的人擔任此項工作，維護醫(yī)院內(nèi)部的治安和正常工作秩序。管錢、管物品的部門必須有人值班，值班人員要有職責，不得使用弱病殘和臨時工值班。價值在人民幣_______萬元以上的醫(yī)技科室也應值班。
二、生產(chǎn)安全制度
1、醫(yī)療上的按照醫(yī)、護部門制定的制度遵守執(zhí)行。
2、電工必須是經(jīng)過專業(yè)培訓取得證書的方能上崗，按規(guī)定和要求作業(yè)，而且具備一定的用電防火知識。配電房系要害部門，應按規(guī)定安裝安全防范設備和定期對設備的維修保養(yǎng)，防止事故發(fā)生。
3、鍋爐操作必須是經(jīng)過專業(yè)培訓和取得證書的方能上崗位，制定操作制度和職責，按規(guī)定和要求對鍋爐進行檢修，清垢處理，防止事故發(fā)生。要加強對車輛駕駛?cè)藛T的安全教育，嚴格遵守交通法規(guī)，嚴禁違章開車。
計量制度
一、計量器具管理辦法
1、對于醫(yī)院使用的所有計量器具，一律使用國家法定計量單位。
2、對計量器具做到專人鑒定，做到鑒定有記錄，發(fā)鑒定證明方可使用。
3、計量器具定期送計量檢測員鑒定，做到鑒定有記錄，發(fā)鑒定證明方可使用。
二、計量人員崗位責任制
1、計量人員要堅守崗位，做到隨叫隨到。
2、計量人員要經(jīng)專業(yè)培訓，持有證書。
三、計量器具周期鑒定制度
1、對于各種計量器具要定期強行鑒定，普通器械半年一次，精密器械三個月一次。
2、對于被檢器具要做出評定，如合格、降級使用和報廢等。
3、對被檢器具要做詳細記錄，建立計量檔案，發(fā)有關證書。
審計室工作制度
一、在院長領導下，對財務收入、支出及有關經(jīng)濟活動，實行經(jīng)常性審計監(jiān)督，做到：
1、對財務收入，支出進行經(jīng)常性的審計監(jiān)督。
2、對經(jīng)濟活動，能開展事前控制環(huán)節(jié)，事后清查性審計，并有記錄，有分析并選擇性反饋。
3、每半年進行一次初審，年終進行終審。
二、對資金、資產(chǎn)的安全，完善以及各項內(nèi)部控制制度的健全，至少進行兩次較系統(tǒng)的監(jiān)督檢查，并有記錄。
三、經(jīng)常檢查評估資金，財產(chǎn)的使用效益，提出改進建議，做到每季進行一次效益分析并提供分析報告。
四、對有重大損失浪費，貪污盜竊的嚴重違犯財經(jīng)法規(guī)的問題做到：
1、及時發(fā)現(xiàn)及時報告。
2、根據(jù)情節(jié)提出處理建議。
五、對審計工作，要嚴肅認真，一絲不茍，對待問題要一分為二，實事求是，對等困難要堅定沉著，善于解決。
六、全心全意做好審計工作，為醫(yī)院的發(fā)展，擴大兩個效益，護航保架。
財務科工作制度
一、正確貫徹執(zhí)行各項財經(jīng)政策，加強財務監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律，財會人員要以身作責，奉公守法，同一切貪污盜竊違法亂紀行為做斗爭。
二、合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回，幾是預算以外的，無計劃的開支，應堅持杜絕，對于臨時性的必須開支，應按審批手續(xù)辦理。
三、根據(jù)事業(yè)計劃，正確及時編制年度和季度的財務計劃（預算），辦理會計業(yè)務，按照規(guī)定的格式和期限報送會計報表。
四、加強醫(yī)院經(jīng)濟管理，定期進行經(jīng)濟活動分析，并會同有關科室做好經(jīng)濟核算的管理工作。
五、一切對外采購開支，均應取得合法的原始憑證，由經(jīng)手人、驗收人、主管領導簽字后方可報銷，出差或因公借支，須經(jīng)主管部門領導簽字，任務完成后及時辦理結(jié)賬、報銷手續(xù)。
六、會計人員要及時辦理債權和債務，防止拖欠，減少呆賬。
七、財務科應與有關科室配合，定期對房屋、設備、家具、藥品、器材等資產(chǎn)進行經(jīng)常性監(jiān)督，及時清查庫房，做到心中有數(shù)，防止積壓和浪費。
八、每日收入現(xiàn)金及時送存銀行，庫存現(xiàn)金不得起過銀行規(guī)定限期額，出納和收費人員不得以長補短，如有差錯，由經(jīng)手人詳細登記，每月集中討論，找出原因及領導批示處理。
九、原證憑證、賬本、工資冊、財務報表等資料以及會計人員交接、均按財政部門辦理。
財產(chǎn)管理制度
一、固定資產(chǎn)的分類與計價
1、醫(yī)院固定資產(chǎn)一般分為八大類。
（1）房屋及建筑物類。
（2）貴重儀器設備。
（3）一般專用設備類。
（4）家具類。
（5）被服裝具類。
（6）交通工具類。
（7）圖書類。
（8）其他設備類。
2、固定資產(chǎn)的價值不能隨意確定，必須按照有關規(guī)定計劃。
（1）新建、購入和調(diào)入固定資產(chǎn)，分別按造價、購價的調(diào)撥價入賬。購入和調(diào)入所發(fā)生的運雜費，不計入資產(chǎn)原值，可直接列支有關科目。
（2）自制的固定資產(chǎn)，按實際開支工料費，計算入賬。
（3）無償調(diào)入和舊有固定資產(chǎn)，如無法查明原值，可估價入賬。
（4）調(diào)出、變賣和報廢的固定資產(chǎn)經(jīng)院領導批準后，均可賬面原值銷賬。
二、固定資產(chǎn)核算的內(nèi)容和方法
1、醫(yī)院為固定資產(chǎn)進行核算，應設置“固定資產(chǎn)”總賬科目。本科目下設八個一般明細科目。
2、本科目屬資金占用科目，核算固定資產(chǎn)原始價值的增減變動情況，本科目借方登記固定資產(chǎn)的增加、盤盈，貸方登記固定資產(chǎn)的減少、報廢、盤盈、余額反映固定資產(chǎn)的原始價值。
3、固定資產(chǎn)購入應及時驗收入庫、分類、編號、登記入賬。交付使用，應建立使用分布卡片。
4、固定資產(chǎn)定期、不定期進行盤點，經(jīng)常深入實際了解和掌握固定資產(chǎn)新舊程度和完好狀況及使用狀況都有重要作用。
醫(yī)務科工作制度
一、根據(jù)院長工作計劃要求，定期擬定醫(yī)療、教學、科研、培訓等專業(yè)業(yè)務計劃，經(jīng)院長、副院長批準后，具體組織實施。
二、組織各醫(yī)療、醫(yī)技科室進行正常的醫(yī)療業(yè)務工作，協(xié)調(diào)各業(yè)務科室之間的工作聯(lián)系，組織重大手術和危重病人會診搶救、督促和檢查藥品，醫(yī)療器械的采購、供應及管理。
三、具體實施技術管理。定期分析醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，不斷研究改進措施，抓好重點科技術建設，搞好協(xié)作、加強技術培訓，改善設備條件，大力開展新的診斷和治療技術，保證?？萍夹g建設的不斷發(fā)展。
四、加強基礎醫(yī)療工作的管理，不斷提高基礎醫(yī)療工作的質(zhì)量，尤其對病歷書寫和無菌技術操作等嚴格督促檢查。
五、督促檢查業(yè)務工作方面的規(guī)章制度，醫(yī)療技術操作常規(guī)和各級各類業(yè)務人員職責的貫徹執(zhí)行。
六、積極做好醫(yī)療事故與差錯的防范工作，對已發(fā)生的醫(yī)療事故要及時調(diào)查，組織討論，并向院長提出處理意見，不斷改進醫(yī)療工作和醫(yī)療作風。
七、組織實施醫(yī)療業(yè)務干部的培訓，制定長遠和短期的培訓規(guī)劃，采取有效措施，提高業(yè)務水平，定期進行醫(yī)療業(yè)務干部的業(yè)務考核，并建立好衛(wèi)生技術干部的技術檔案。具體負責進修醫(yī)生和實習醫(yī)生的教學和管理工作。
八、組織管理醫(yī)院科研工作，督促檢查科研計劃的落實，組織科研項目的設計，人員安排，條件的提供，成果的鑒定和應用推廣，協(xié)助院學術委員會開展學術活動，活躍學術空氣，組織科技情報的收集、分析、復制、交流和利用工作。
九、經(jīng)常深入醫(yī)療業(yè)務科室，及時了解醫(yī)療工作情況，向院長匯報，提供改進醫(yī)療業(yè)務活動的建意，保證以醫(yī)療為中心工作的順利開展。
十、負責處理院內(nèi)外醫(yī)務行政工作的聯(lián)系，邀請專家會診，協(xié)助分管副院長派遣醫(yī)療外出任務。
十一、接待醫(yī)療業(yè)務方面的來信來訪和參觀訪問事宜。
十二、保證救護車輛醫(yī)療專用，做好調(diào)度工作。
十三、領導所屬單位的工作。
十四、管理好醫(yī)療業(yè)務方面的各類委員會的工作、發(fā)揮各類委員會的業(yè)務管理、技術監(jiān)督和業(yè)務檢查、評定、考核工作。定期或不定期召開各類業(yè)務委員會研究、討論工作，不斷提高工作質(zhì)量。
十五、對臨床、醫(yī)療科室的醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務管理、工作效率等工作按即定考核方案定期給以考核，考核結(jié)果與獎金掛鉤，報經(jīng)財務科實施獎金發(fā)放，每月考核結(jié)果在院周會上給以講評，不斷提高工作效率。
院護理部工作制度
一、根據(jù)院長工作計劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護理工作實際，定期擬定醫(yī)院護理工作計劃，經(jīng)院長批準后，具體組織實施。
二、經(jīng)常督促檢查護理工作制度和護理技術操作常規(guī)及護理工作職責的貫徹執(zhí)行，提高基礎護理和疾病護理的質(zhì)量。
三、合理計劃和調(diào)配使用人員，做到護理任務和力量基本平衡，加強對護士長工作具體指導，充分發(fā)揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查等。
四、負責全院護理人員的業(yè)務培訓提高。開展業(yè)余教育和短期學習班。加強護理工作的技術管理，定期進行護理業(yè)務技術的考核和操作技術的訓練，統(tǒng)一常規(guī)技術的操作規(guī)程。開展護理工作的科研和技術革新活動，不斷提高護理技術水平。
五、做好病房管理，達到整潔、肅靜、安全、舒適的要求。對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設置規(guī)格化。
六、定期對各科（病房）常備藥品、器械的請領、保管和使用情況進行檢查。
七、經(jīng)常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，預防護理事故，減少護理差錯的發(fā)生，分析護理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。
環(huán)境保護制度
一、做好垃圾的分類管理工作，將醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開處理。
二、對一次性醫(yī)療用品按上級有關單位要求處理。
三、嚴格控制污水處理設施的正常運行，使醫(yī)源性污水得到達標排放。
四、加強鍋爐的燃料管理，做到無煙塵排放。
人權保障制度
一、實行以人為本的管理理念，按勞動法要求執(zhí)行。
二、按時足額上交養(yǎng)老保險金，醫(yī)療保險金、失業(yè)保險金。
三、按規(guī)定執(zhí)行產(chǎn)婦休假及產(chǎn)后崗位調(diào)整。
四、尊重個人隱私，為患者保守秘密。
廉政建設制度
一、廉潔自律，遵紀守法，不循私舞弊，自覺接受監(jiān)督部門的監(jiān)督，維護黨紀和法律的尊嚴。
二、增強公仆意識，全心全意為人民服務，不準把職權職責范圍內(nèi)的業(yè)務變?yōu)橛袃敺眨瑘詻Q杜絕不給好處不辦事和給了好處亂辦事現(xiàn)象發(fā)生。
三、忠于職守，不兼任經(jīng)濟實體職務，不從事有償中介活動。
四、公務活動公開，嚴禁公款大吃大喝，不準用公款旅游，不準用公款參與高消費娛樂活動。
五、嚴禁收受紅包，接受回扣、提成，嚴禁通過介紹病人、處方收取不正當利益，嚴禁開搭車藥、搭車檢查、不合理檢查。
六、不得從事任何藥品，醫(yī)療器械的推銷、中介活動、不得通過打招呼、批條子，推銷人情藥品，高價藥品。
七、嚴格遵守財會制度和人事管理制度，嚴格執(zhí)行政府采購和三人會簽制度，不搞任人唯親。
八、公務接待本著節(jié)儉原則，從嚴把關，從嚴控制陪客人員。
九、不準參與吸毒、販毒、走私、販私、嫖娼、賣淫、賭博活動。
十、不準弄虛作假，嚴禁假公濟私，并教育管好自己身邊工作人員，管好親屬及子女。
第5篇 規(guī)范科室管理規(guī)章制度
為了更好的規(guī)范科室的管理，特制定如下制度，望科室所有人員遵照執(zhí)行。
紀檢工作制度
一、認真宣傳貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策和上級紀委的各項規(guī)定。
二、大力開展黨風、黨紀和廉政、廉醫(yī)教育。
堅持每年兩次黨風黨紀和廉政教育。
紀檢人員每季一次業(yè)務學習，半年一次檢查考核，搞好自身建設，不斷提高自身素質(zhì)，更好地完成本職工作。
三、積極接待紀檢的來信來訪，處理好群眾的舉報信件工作，做到件件有著落，事事有答復。
做好登記和保密工作。
四、堅持原則，按照黨的政策搞好案件的審理調(diào)查和處理工作，對上級轉(zhuǎn)來的有關案件的處理不超過一到三個月，并將結(jié)果準時報告上級。
在辦案中，堅持實事求是認真搞好調(diào)查研究工作，依靠支部領導，依靠群眾支持，迅速、準確辦案，及時結(jié)案。
五、紀檢干部，要事事處處起模范作用，以身作則地執(zhí)行黨的政策，遵守黨的紀律，加強黨性鍛煉，做好廉政勤政、廉潔行醫(yī)工作，全心全意為人民服務，為醫(yī)院改革開放做出貢獻。
抓好“三個一”活動，即一個黨員交一個朋友;
中層干部每周找一個同志談心;
院領導每周深入一個科室，找一個中層干部談心，解決一個問題。
醫(yī)院安全制度
一、門衛(wèi)、巡邏、值班制度
1、門衛(wèi)要選派能勝任的人員擔任門衛(wèi)。
嚴守崗位，盡職盡責，單位內(nèi)部人員憑證件出入，外來聯(lián)系工作憑證明出入，陪護、探視病人按醫(yī)院有關規(guī)定出入，物資器材和出院病人自代物品憑有關科室出門條放行，車輛出入要接受門衛(wèi)查詢。
巡邏要工作責任心強，身體健康，具有一定法律知識和能處理情況的人擔任此項工作，維護醫(yī)院內(nèi)部的治安和正常工作秩序。
管錢、管物品的部門必須有人值班，值班人員要有職責，不得使用弱病殘和臨時工值班。
價值在人民幣_______萬元以上的醫(yī)技科室也應值班。
二、生產(chǎn)安全制度
1、醫(yī)療上的按照醫(yī)、護部門制定的制度遵守執(zhí)行。
2、電工必須是經(jīng)過專業(yè)培訓取得證書的方能上崗，按規(guī)定和要求作業(yè)，而且具備一定的用電防火知識。
配電房系要害部門，應按規(guī)定安裝安全防范設備和定期對設備的維修保養(yǎng)，防止事故發(fā)生。
3、鍋爐操作必須是經(jīng)過專業(yè)培訓和取得證書的方能上崗位，制定操作制度和職責，按規(guī)定和要求對鍋爐進行檢修，清垢處理，防止事故發(fā)生。
要加強對車輛駕駛?cè)藛T的安全教育，嚴格遵守交通法規(guī)，嚴禁違章開車。
計量制度
一、計量器具管理辦法
1、對于醫(yī)院使用的所有計量器具，一律使用國家法定計量單位。
2、對計量器具做到專人鑒定，做到鑒定有記錄，發(fā)鑒定證明方可使用。
3、計量器具定期送計量檢測員鑒定，做到鑒定有記錄，發(fā)鑒定證明方可使用。
二、計量人員崗位責任制
1、計量人員要堅守崗位，做到隨叫隨到。
2、計量人員要經(jīng)專業(yè)培訓，持有證書。
三、計量器具周期鑒定制度
1、對于各種計量器具要定期強行鑒定，普通器械半年一次，精密器械三個月一次。
2、對于被檢器具要做出評定，如合格、降級使用和報廢等。
3、對被檢器具要做詳細記錄，建立計量檔案，發(fā)有關證書。
審計室工作制度
一、在院長領導下，對財務收入、支出及有關經(jīng)濟活動，實行經(jīng)常性審計監(jiān)督，做到：
1、對財務收入，支出進行經(jīng)常性的審計監(jiān)督。
2、對經(jīng)濟活動，能開展事前控制環(huán)節(jié)，事后清查性審計，并有記錄，有分析并選擇性反饋。
3、每半年進行一次初審，年終進行終審。
二、對資金、資產(chǎn)的安全，完善以及各項內(nèi)部控制制度的健全，至少進行兩次較系統(tǒng)的監(jiān)督檢查，并有記錄。
三、經(jīng)常檢查評估資金，財產(chǎn)的使用效益，提出改進建議，做到每季進行一次效益分析并提供分析報告。
四、對有重大損失浪費，貪污盜竊的嚴重違犯財經(jīng)法規(guī)的問題做到：
1、及時發(fā)現(xiàn)及時報告。
2、根據(jù)情節(jié)提出處理建議。
五、對審計工作，要嚴肅認真，一絲不茍，對待問題要一分為二，實事求是，對等困難要堅定沉著，善于解決。
六、全心全意做好審計工作，為醫(yī)院的發(fā)展，擴大兩個效益，護航保架。
財務科工作制度
一、正確貫徹執(zhí)行各項財經(jīng)政策，加強財務監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律，財會人員要以身作責，奉公守法，同一切貪污盜竊違法亂紀行為做斗爭。
二、合理組織收入，嚴格控制支出。
凡是該收的要抓緊收回，幾是預算以外的，無計劃的開支，應堅持杜絕，對于臨時性的必須開支，應按審批手續(xù)辦理。
三、根據(jù)事業(yè)計劃，正確及時編制年度和季度的財務計劃(預算)，辦理會計業(yè)務，按照規(guī)定的格式和期限報送會計報表。
四、加強醫(yī)院經(jīng)濟管理，定期進行經(jīng)濟活動分析，并會同有關科室做好經(jīng)濟核算的管理工作。
五、一切對外采購開支，均應取得合法的原始憑證，由經(jīng)手人、驗收人、主管領導簽字后方可報銷，出差或因公借支，須經(jīng)主管部門領導簽字，任務完成后及時辦理結(jié)賬、報銷手續(xù)。
六、會計人員要及時辦理債權和債務，防止拖欠，減少呆賬。
七、財務科應與有關科室配合，定期對房屋、設備、家具、藥品、器材等資產(chǎn)進行經(jīng)常性監(jiān)督，及時清查庫房，做到心中有數(shù)，防止積壓和浪費。
八、每日收入現(xiàn)金及時送存銀行，庫存現(xiàn)金不得起過銀行規(guī)定限期額，出納和收費人員不得以長補短，如有差錯，由經(jīng)手人詳細登記，每月集中討論，找出原因及領導批示處理。
九、原證憑證、賬本、工資冊、財務報表等資料以及會計人員交接、均按財政部門辦理。
財產(chǎn)管理制度
一、固定資產(chǎn)的分類與計價
1、醫(yī)院固定資產(chǎn)一般分為八大類。
(1)房屋及建筑物類。
(2)貴重儀器設備。
(3)一般專用設備類。
(4)家具類。
(5)被服裝具類。
(6)交通工具類。
(7)圖書類。
(8)其他設備類。
2、固定資產(chǎn)的價值不能隨意確定，必須按照有關規(guī)定計劃。
(1)新建、購入和調(diào)入固定資產(chǎn)，分別按造價、購價的調(diào)撥價入賬。
購入和調(diào)入所發(fā)生的運雜費，不計入資產(chǎn)原值，可直接列支有關科目。
(2)自制的固定資產(chǎn)，按實際開支工料費，計算入賬。
(3)無償調(diào)入和舊有固定資產(chǎn)，如無法查明原值，可估價入賬。
(4)調(diào)出、變賣和報廢的固定資產(chǎn)經(jīng)院領導批準后，均可賬面原值銷賬。
二、固定資產(chǎn)核算的內(nèi)容和方法
1、醫(yī)院為固定資產(chǎn)進行核算，應設置“固定資產(chǎn)”總賬科目。
本科目下設八個一般明細科目。
2、本科目屬資金占用科目，核算固定資產(chǎn)原始價值的增減變動情況，本科目借方登記固定資產(chǎn)的增加、盤盈，貸方登記固定資產(chǎn)的減少、報廢、盤盈、余額反映固定資產(chǎn)的原始價值。
3、固定資產(chǎn)購入應及時驗收入庫、分類、編號、登記入賬。
交付使用，應建立使用分布卡片。
4、固定資產(chǎn)定期、不定期進行盤點，經(jīng)常深入實際了解和掌握固定資產(chǎn)新舊程度和完好狀況及使用狀況都有重要作用。
醫(yī)務科工作制度
一、根據(jù)院長工作計劃要求，定期擬定醫(yī)療、教學、科研、培訓等專業(yè)業(yè)務計劃，經(jīng)院長、副院長批準后，具體組織實施。
二、組織各醫(yī)療、醫(yī)技科室進行正常的醫(yī)療業(yè)務工作，協(xié)調(diào)各業(yè)務科室之間的工作聯(lián)系，組織重大手術和危重病人會診搶救、督促和檢查藥品，醫(yī)療器械的采購、供應及管理。
三、具體實施技術管理。
定期分析醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，不斷研究改進措施，抓好重點科技術建設，搞好協(xié)作、加強技術培訓，改善設備條件，大力開展新的診斷和治療技術，保證專科技術建設的不斷發(fā)展。
四、加強基礎醫(yī)療工作的管理，不斷提高基礎醫(yī)療工作的質(zhì)量，尤其對病歷書寫和無菌技術操作等嚴格督促檢查。
五、督促檢查業(yè)務工作方面的規(guī)章制度，醫(yī)療技術操作常規(guī)和各級各類業(yè)務人員職責的貫徹執(zhí)行。
六、積極做好醫(yī)療事故與差錯的防范工作，對已發(fā)生的醫(yī)療事故要及時調(diào)查，組織討論，并向院長提出處理意見，不斷改進醫(yī)療工作和醫(yī)療作風。
七、組織實施醫(yī)療業(yè)務干部的培訓，制定長遠和短期的培訓規(guī)劃，采取有效措施，提高業(yè)務水平，定期進行醫(yī)療業(yè)務干部的業(yè)務考核，并建立好衛(wèi)生技術干部的技術檔案。
具體負責進修醫(yī)生和實習醫(yī)生的教學和管理工作。
八、組織管理醫(yī)院科研工作，督促檢查科研計劃的落實，組織科研項目的設計，人員安排，條件的提供，成果的鑒定和應用推廣，協(xié)助院學術委員會開展學術活動，活躍學術空氣，組織科技情報的收集、分析、復制、交流和利用工作。
九、經(jīng)常深入醫(yī)療業(yè)務科室，及時了解醫(yī)療工作情況，向院長匯報，提供改進醫(yī)療業(yè)務活動的建意，保證以醫(yī)療為中心工作的順利開展。
十、負責處理院內(nèi)外醫(yī)務行政工作的聯(lián)系，邀請專家會診，協(xié)助分管副院長派遣醫(yī)療外出任務。
十一、接待醫(yī)療業(yè)務方面的來信來訪和參觀訪問事宜。
十二、保證救護車輛醫(yī)療專用，做好調(diào)度工作。
十三、領導所屬單位的工作。
十四、管理好醫(yī)療業(yè)務方面的各類委員會的工作、發(fā)揮各類委員會的業(yè)務管理、技術監(jiān)督和業(yè)務檢查、評定、考核工作。
定期或不定期召開各類業(yè)務委員會研究、討論工作，不斷提高工作質(zhì)量。
十五、對臨床、醫(yī)療科室的醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務管理、工作效率等工作按即定考核方案定期給以考核，考核結(jié)果與獎金掛鉤，報經(jīng)財務科實施獎金發(fā)放，每月考核結(jié)果在院周會上給以講評，不斷提高工作效率。
院護理部工作制度
一、根據(jù)院長工作計劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護理工作實際，定期擬定醫(yī)院護理工作計劃，經(jīng)院長批準后，具體組織實施。
二、經(jīng)常督促檢查護理工作制度和護理技術操作常規(guī)及護理工作職責的貫徹執(zhí)行，提高基礎護理和疾病護理的質(zhì)量。
三、合理計劃和調(diào)配使用人員，做到護理任務和力量基本平衡，加強對護士長工作具體指導，充分發(fā)揮護士長的作用。
組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查等。
四、負責全院護理人員的業(yè)務培訓提高。
開展業(yè)余教育和短期學習班。
加強護理工作的技術管理，定期進行護理業(yè)務技術的考核和操作技術的訓練，統(tǒng)一常規(guī)技術的操作規(guī)程。
開展護理工作的科研和技術革新活動，不斷提高護理技術水平。
五、做好病房管理，達到整潔、肅靜、安全、舒適的要求。
對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設置規(guī)格化。
六、定期對各科(病房)常備藥品、器械的請領、保管和使用情況進行檢查。
七、經(jīng)常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，預防護理事故，減少護理差錯的發(fā)生，分析護理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。
環(huán)境保護制度
一、做好垃圾的分類管理工作，將醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開處理。
二、對一次性醫(yī)療用品按上級有關單位要求處理。
三、嚴格控制污水處理設施的正常運行，使醫(yī)源性污水得到達標排放。
四、加強鍋爐的燃料管理，做到無煙塵排放。
人權保障制度
一、實行以人為本的管理理念，按勞動法要求執(zhí)行。
二、按時足額上交養(yǎng)老保險金，醫(yī)療保險金、失業(yè)保險金。
三、按規(guī)定執(zhí)行產(chǎn)婦休假及產(chǎn)后崗位調(diào)整。
四、尊重個人隱私，為患者保守秘密。
廉政建設制度
一、廉潔自律，遵紀守法，不循私舞弊，自覺接受監(jiān)督部門的監(jiān)督，維護黨紀和法律的尊嚴。
二、增強公仆意識，全心全意為人民服務，不準把職權職責范圍內(nèi)的業(yè)務變?yōu)橛袃敺?，堅決杜絕不給好處不辦事和給了好處亂辦事現(xiàn)象發(fā)生。
三、忠于職守，不兼任經(jīng)濟實體職務，不從事有償中介活動。
四、公務活動公開，嚴禁公款大吃大喝，不準用公款旅游，不準用公款參與高消費娛樂活動。
五、嚴禁收受紅包，接受回扣、提成，嚴禁通過介紹病人、處方收取不正當利益，嚴禁開搭車藥、搭車檢查、不合理檢查。
六、不得從事任何藥品，醫(yī)療器械的推銷、中介活動、不得通過打招呼、批條子，推銷人情藥品，高價藥品。
七、嚴格遵守財會制度和人事管理制度，嚴格執(zhí)行政府采購和三人會簽制度，不搞任人唯親。
八、公務接待本著節(jié)儉原則，從嚴把關，從嚴控制陪客人員。
九、不準參與吸毒、販毒、走私、販私、嫖娼、賣淫、賭博活動。
十、不準弄虛作假，嚴禁假公濟私，并教育管好自己身邊工作人員，管好親屬及子女。
第6篇 醫(yī)院各科室規(guī)章制度
一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室,首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責。
二、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史,進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理,并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見;對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時,應及時請上級醫(yī)師或有關科室醫(yī)師會診;
三、首診醫(yī)師下班前,應將患者移交接班醫(yī)師,把患者的病情及需注意的事項交待清楚,并認真做好交接班記錄。
四、對急、危、重患者,首診醫(yī)師應采取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病,應組織相關科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者,首診醫(yī)師應陪同或安排醫(yī)務人員陪同護送;如接診醫(yī)院條件所限,需轉(zhuǎn)院者,首診醫(yī)師應與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。
五、首診醫(yī)師在處理患者,特別是急、危、重患者時,有組織相關人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權,任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。
三級醫(yī)師查房制度
一、醫(yī)療機構(gòu)應建立三級醫(yī)師治療體系,實行主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。
二、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)或主治醫(yī)師查房,應有住院醫(yī)師和相關人員參加。主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房每周2次;主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制,實行早晚查房。
三、對急危重患者,住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理,必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師) 臨時檢查患者。
四、對新入院患者,住院醫(yī)師應在入院8小時內(nèi)查看患者,主治醫(yī)師應在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見,主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)應在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。
五、查房前要做好充分的準備工作,如病歷、_光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時,住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查,提出診治意見,并做出明確的指示。
六、查房內(nèi)容:
1、住院醫(yī)師查房,要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的患者,同時巡視一般患者;檢查化驗報告單,分析檢查結(jié)果,提出進一步檢查或治療意見;核查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑;詢問、檢查患者飲食情況;主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。
2、主治醫(yī)師查房,要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論;聽取住院醫(yī)師和護士的意見;傾聽患者的陳述;檢查病歷;了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見;核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。
3、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房。要解決疑難病例及問題;審查對新入院、重危患者的診斷、診療計劃;決定重大手術及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學工作;決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。
疑難病例討論制度
一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應組織會診討論。
二、會診由科主任或主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)主持,召集有關人員參加,認真進行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。
三、主管醫(yī)師須事先做好準備,將有關材料整理完善,寫出病歷摘要,做好發(fā)言準備。
四、主管醫(yī)師應作好書面記錄,并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括:討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等,確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。
會診制度
一、醫(yī)療會診包括:急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。
二、急診會診可以電話或書面形式通知相關科室,相關科室在接到會診通知后,應在15分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應注明時間(具體到分鐘)。
三、科內(nèi)會診原則上應每周舉行一次,全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術病例、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負責組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論,明確診斷治療意見,提高科室人員的業(yè)務水平。
四、科間會診:患者病情超出本科專業(yè)范圍,需要其他?？茀f(xié)助診療者,需行科間會診?？崎g會診由主管醫(yī)師提出,填寫會診單,寫明會診要求和目的,送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應在場陪同,介紹病情,聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。
五、全院會診:病情疑難復雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。全院會診由科室主任提出,報醫(yī)政(務)科同意或由醫(yī)政(務)科指定并決定會診日期。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)政(務)科,由其通知有關科室人員參加。會診時由醫(yī)政(務)科或申請會診科室主任主持召開,業(yè)務副院長和醫(yī)政(務)科長原則上應該參加并作總結(jié)歸納,應力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認真做好會診記錄,并將會診意見摘要記入病程記錄。
醫(yī)療機構(gòu)應有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論,原則一年舉行≥2次, 由醫(yī)政(務)科主持,參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會成員和相關科室人員。
六、院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診,須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)生部42號令)有關規(guī)定執(zhí)行。
危重患者搶救制度
一、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術規(guī)范,并建立定期培訓考核制度。
二、對危重患者應積極進行救治,正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組負責,非正常上班時間或特殊情況(如主管醫(yī)師手術、門診值班或請假等)由值班醫(yī)師負責,重大搶救事件應由科主任、醫(yī)政(務)科或院領導參加組織。
三、主管醫(yī)師應根據(jù)患者病情適時與患者家屬(或隨從人員)進行溝通,口頭(搶救時)或書面告知病危并簽字。
四、在搶救危重癥時,必須嚴格執(zhí)行搶救規(guī)程和預案,確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。醫(yī)護人員要密切配合,口頭醫(yī)囑要求準確、清楚,護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄,記錄時間應具體到分鐘。未能及時記錄的,有關醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以說明。
五、搶救室應制度完善,設備齊全,性能良好。急救用品必須實行“五定”,即定數(shù)量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。
手術分級管理制度
執(zhí)行《河南省三級醫(yī)院手術分級管理規(guī)范(試行)》(豫衛(wèi)醫(yī)[2005)118號),二級醫(yī)院參照執(zhí)行。
一、手術分類
根據(jù)手術過程的復雜性和手術技術的要求,把手術分為四類:
1、四類手術:手術過程簡單,手術技術難度低的普通常見小手術。
2、三類手術:手術過程不復雜,手術技術難度不大的各種中等手術;
3、二類手術:手術過程較復雜,手術技術有一定難度的各種重大手術;
4、一類手術:手術過程復雜,手術技術難度大的各種手術。
二、手術醫(yī)師分級
所有手術醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,且執(zhí)業(yè)地點在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術資格及其相應受聘職務,規(guī)定手術醫(yī)師的分級。
1、住院醫(yī)師
2、主治醫(yī)師
3、副主任醫(yī)師: (1)低年資副主任醫(yī)師:擔任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)。(2) 高年資副主任醫(yī)師: 擔任副主任醫(yī)師3年以上。
4、主任醫(yī)師
三、各級醫(yī)師手術范圍
1、住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導下,逐步開展并熟練掌握四類手術。
2、主治醫(yī)師:熟練掌握三、四類手術,并在上級醫(yī)師指導下,逐步開展二類手術。
3、低年資副主任醫(yī)師:熟練掌握二、三、四類手術,在上級醫(yī)師參與指導下,逐步開展一類手術。
4、高年資副主任醫(yī)師:熟練完成二、三、四類手術,在主任醫(yī)師指導下,開展一類手術。亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分一類手術、開展新的手術。
5、主任醫(yī)師:熟練完成各類手術,特別是完成開展新的手術或引進的新手術,或重大探索性科研項目手術。
四、術審批權限
1、正常手術:原則上經(jīng)科室術前討論,由科主任或科主任授權的科副主任審批。
2、特殊手術:凡屬下列之一的可視作特殊手術,須經(jīng)科室認真進行術前討論,經(jīng)科主任簽字后,報醫(yī)政(務)科備案,必要時經(jīng)院內(nèi)會診或報主管院領導審批。但在急診或緊急情況下,為搶救患者生命,主管醫(yī)師應當機立斷,爭分奪秒,積極搶救,并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報,不得延誤搶救時機。
(1)手術可能導致毀容或致殘的;
(2)同一患者因并發(fā)癥需再次手術的;
(3)高風險手術;
(4)本單位新開展的手術;
(5)無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術;
(6)被手術者系外賓,華僑,港、澳、臺同胞,特殊人士等;
(7)外院醫(yī)師來院參加手術者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定辦理相關手續(xù)。
術前討論制度
一、對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術,必須進行術前討論。
二、術前討論會由科主任主持,科內(nèi)所有醫(yī)師參加,手術醫(yī)師、護士長和責任護士必須參加。
三、討論內(nèi)容包括:診斷及其依據(jù);手術適應證;手術方式、要點及注意事項;手術可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預防措施;是否履行了手術同意書簽字手續(xù)(需本院主管醫(yī)師負責談話簽字);麻醉方式的選擇,手術室的配合要求;術后注意事項,患者思想情況與要求等;檢查術前各項準備工作的完成情況。討論情況記入病歷。
四、對于疑難、復雜、重大手術,病情復雜需相關科室配合者,應提前2—3天邀請麻醉科及有關科室人員會診,并做好充分的術前準備。
死亡病例討論制度
一、死亡病例,一般情況下應在1周內(nèi)組織討論;特殊病例(存在醫(yī)療糾紛的病例) 應在24小時內(nèi)進行討論;尸檢病例,待病理報告發(fā)出后1周內(nèi)進行討論。
二、死亡病例討論,由科主任主持,本科醫(yī)護人員和相關人員參加,必要時請醫(yī)政(務)科派人參加。
三、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗教訓。
四、討論記錄應詳細記錄在死亡討論專用記錄本中,包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術職務、討論意見等,并將形成一致的結(jié)論性意見摘要記入病歷中。
查對制度
一、臨床科室
1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時,應查對患者姓名、性別、床號、住院號(門診號)。
2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”:操作前、操作中、操作后;對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。
3、清點藥品時和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。
4、給藥前,注意詢問有無過敏史;使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復核對;靜脈給藥要注意有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時,要注意配伍禁忌。
5、輸血時要嚴格三查八對制度(見護理核心制度——六、查對制度)確保輸血安全。
二、手術室
1、接患者時,要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術名稱及手術部位(左、右)。
2、手術前,必須查對姓名、診斷、手術部位、配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進行體腔或深部組織手術,要在術前與縫合前、后清點所有敷料和器械數(shù)。
4、手術取下的標本,應由巡回護士與手術者核對后,再填寫病理檢驗送檢。
三、藥房
1、配方時,查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。
2、發(fā)藥時,查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì),是否超過有效期;查對姓名、年齡,并交代用法及注意事項。
四、血庫
1、血型鑒定和交叉配血試驗,兩人工作時要“雙查雙簽”,一人工作時要重做一次。
2、發(fā)血時,要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血瓶(袋)號、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。
五、檢驗科
1、采取標本時,要查對科別、床號、姓名、檢驗目的。
2、收集標本時,查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。
3、檢驗時,查對試劑、項目,化驗單與標本是否相符。
4、檢驗后,查對目的、結(jié)果。
5、發(fā)報告時,查對科別、病房。
六、病理科
1、收集標本時,查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。
2、制片時,查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。
3、診斷時,查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。
4、發(fā)報告時,查對單位。
七、放射線科
1、檢查時,查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。
2、治療時,查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。
3、發(fā)報告時,查對科別、病房。
八、理療科及針灸室
1、各種治療時,查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
2、低頻治療時,并查對極性、電流量、次數(shù)。
3、高頻治療時,并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。
4、針刺治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時,檢查針數(shù)和有無斷針。
九、(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等)
1、檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。
2、診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果;
3、發(fā)報告時查對科別、病房。
其他科室亦應根據(jù)上述要求,制定本科室工作的查對制度。
醫(yī)生交接班制度
一、病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院匡師,二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師,三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。進修醫(yī)師值班時應在本院醫(yī)師指導下進行醫(yī)療工作。
二、病區(qū)均實行24小時值班制:值班醫(yī)師應按時接班,聽取交班醫(yī)師關于值班情況的介紹,接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。
三、對于急、危、重病患者,必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應將急、危、重患者的病情和所有應處理事項,向接班醫(yī)師交待清楚,雙方進行責任交接班簽字,并注明日期和時間。
四、值班醫(yī)師負責病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理,并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。一線值班人員在診療活動中遇到困難或疑問時應及時請示二線值班醫(yī)師,二線值班醫(yī)師應及時指導處理。二線班醫(yī)師不能解決的困難,應請三線班醫(yī)師指導處理。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時,主管醫(yī)師必須積極配合。遇有需要行政領導解決的問題時,應及時報告醫(yī)院總值班或醫(yī)政(務)科。
五、一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開工作崗位,遇到需要處理的情況時應立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時,必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。三線值班醫(yī)師可住家中,但須留聯(lián)系方式,接到請求電話時應立即前往。
六、值班醫(yī)師不能“一崗雙責”,如即值班又坐門診、做手術等,急診手術除外,但在病區(qū)有急診處理事項時,應由備班進行及時處理。
七、每日晨會,值班醫(yī)師應將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告,并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。
新技術準入制度
一、新技術應按國家有關規(guī)定辦理相關手續(xù)后方可實施。
二、實施者提出書面申請,填寫《開展新業(yè)務、新技術申請表》,提供理論依據(jù)和具體實施細則、結(jié)果及風險預測及對策,科主任審閱并簽字同意后報醫(yī)政(務)科。
三、醫(yī)政(務)科組織學術委員會專家進行論證,提出意見,報主管院長批準后方可開展實施。
四、新業(yè)務、新技術的實施須同患者簽署相應協(xié)議書,并應履行相應告知義務。
五、新業(yè)務、新技術實施過程中由醫(yī)政(務)科負責組織專家進行階段性監(jiān)控,及時組織會診和學術討論,解決實施過程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術問題。日常管理工作由相應控制醫(yī)師和監(jiān)測醫(yī)師完成。
六、新業(yè)務、新技術完成一定例數(shù)后,科室負責及時總結(jié),并向醫(yī)政(務)科提交總結(jié)報告,醫(yī)政(務) 科召開學術委員會會議,討論決定新業(yè)務、新技術的是否在臨床全面開展。
七、科室主任應直接參與新業(yè)務、新技術的開展,并作好科室新業(yè)務、新技術開展的組織實施工作,密切關注新項目實施中可能出現(xiàn)的各種意外情況,積極妥善處理,做好記錄。
病歷管理制度
一、建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織,完善醫(yī)院“四級”病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作。
四級病歷質(zhì)量監(jiān)控體系:
1、一級質(zhì)控小組由科主任、病案委員(主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師)、科護士長組成。負責本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。
2、二級質(zhì)控部門由醫(yī)院行政職能部門有關人員組成,負責對門診病歷、運行病歷、存檔病案等,每月進行抽查評定,并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務人員綜合目標考評內(nèi)容,進行量化管理。
3、三級質(zhì)控部門由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成,負責對歸檔病歷的檢查。
4、四級質(zhì)控組織由院長或業(yè)務副院長及有經(jīng)驗、責任心強的高級職稱的醫(yī)、護、技人員及主要業(yè)務管理部門負責人組成。每季度至少進行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評價,特別是重視對病歷內(nèi)涵質(zhì)量的審查。
二、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002)190號)、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002)193號) 及我省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的各項要求,注重對新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進修醫(yī)師的有關病歷書寫知識及技能培訓。
三、加強對運行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。
1、病歷中的首次病程記錄、術前談話、術前小結(jié)、手術記錄、術后(產(chǎn)后)記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容,應由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?。手術記錄應由術者或第一助手書寫,如第一助手為進修醫(yī)師,須由本院醫(yī)師審查簽名。
2、平診患者入院后,主管醫(yī)師應在8小時內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應在5分鐘內(nèi)查看并處理患者,住院病歷和首次病程記錄原則上應在2小時內(nèi)完成,因搶救患者未能及時完成的,有關醫(yī)務人員應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明。
3、新入院患者,48小時內(nèi)應有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄,一般患者每周應有2次主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)查房記錄,并加以注明。
4、重危患者的病程記錄每天至少1次,病情發(fā)生變化時,隨時記錄,記錄時間應具體到分鐘。對病重患者,至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄;對病情穩(wěn)定的慢性病患者,至少5天記錄一次病程記錄。
5、各種化驗單、報告單、配血單應及時粘貼,嚴禁丟失。外院的醫(yī)療文件,如作為診斷和治療依據(jù),應將相關內(nèi)容記入病程紀錄,同時將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料,如需作為診斷或治療依據(jù)時,應請本院相關科室醫(yī)師會診,寫出書面會診意見,存于本院住院病歷中。
四、出院病歷一般應在3天內(nèi)歸檔,特殊病歷(如死亡病歷、典型教學病歷) 歸檔時間不超過1周,并及時報病案室登記備案。
五、加強病歷安全保管,防止損壞、丟失、被盜等,復印病歷時,應由醫(yī)護人員護送或再病案室專人復印。
六、依據(jù)《河南省病歷質(zhì)量管理評價獎懲暫行辦法》的要求與規(guī)定,建立科室及個人病歷書寫質(zhì)量評價通報制度和獎罰機制。
