科室管理制度15篇

科室管理制度是企業(yè)內(nèi)部管理的重要組成部分，它涵蓋了人員配置、職責(zé)劃分、工作流程、績(jī)效評(píng)估、溝通協(xié)調(diào)等多個(gè)方面，旨在提升科室的工作效率和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

包括哪些方面

1. 人員管理：明確科室成員的崗位職責(zé)，設(shè)定合理的晉升通道，確保人員配備合理，能力與職位匹配。

2. 工作流程：制定標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程，明確各環(huán)節(jié)的任務(wù)分配，確保工作的順暢進(jìn)行。

3. 績(jī)效考核：建立公正的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，量化工作成果，激勵(lì)員工提高工作效率。

4. 溝通機(jī)制：設(shè)立定期的會(huì)議制度，促進(jìn)信息的透明化，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。

5. 培訓(xùn)與發(fā)展：提供持續(xù)的學(xué)習(xí)和發(fā)展機(jī)會(huì)，提升員工的專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì)。

6. 紀(jì)律規(guī)定：設(shè)定行為規(guī)范和紀(jì)律要求，維護(hù)科室的良好工作環(huán)境。

7. 資源分配：合理調(diào)配科室的人力、物力資源，確保各項(xiàng)工作的有效執(zhí)行。

重要性

科室管理制度的重要性不言而喻，它是：

1. 提升效率：通過(guò)明確的工作流程和職責(zé)劃分，減少工作中的混亂和沖突，提高工作效率。

2. 保證質(zhì)量：統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和考核機(jī)制，確保工作的質(zhì)量和一致性。

3. 激發(fā)潛力：良好的激勵(lì)機(jī)制可以激發(fā)員工的積極性，推動(dòng)個(gè)人和科室的發(fā)展。

4. 維護(hù)秩序：紀(jì)律規(guī)定確保了科室的正常運(yùn)作，維護(hù)了團(tuán)隊(duì)的和諧穩(wěn)定。

5. 促進(jìn)成長(zhǎng)：培訓(xùn)和發(fā)展機(jī)會(huì)有助于員工的個(gè)人成長(zhǎng)，也利于科室整體能力的提升。

方案

為構(gòu)建有效的科室管理制度，建議如下：

1. 制定詳細(xì)規(guī)程：針對(duì)科室特點(diǎn)，制定詳細(xì)的操作規(guī)程，確保每個(gè)步驟都有明確指導(dǎo)。

2. 全員參與：讓科室成員參與制度的討論和制定，增加制度的認(rèn)同感和執(zhí)行力。

3. 定期評(píng)估：定期對(duì)制度進(jìn)行評(píng)估和修訂，以適應(yīng)變化的內(nèi)外部環(huán)境。

4. 反饋機(jī)制：建立員工反饋渠道，及時(shí)了解制度執(zhí)行情況，解決實(shí)際問(wèn)題。

5. 領(lǐng)導(dǎo)示范：管理層要模范遵守制度，以身作則，樹(shù)立良好的工作風(fēng)氣。

以上方案旨在打造一個(gè)高效、有序、和諧的科室環(huán)境，通過(guò)持續(xù)優(yōu)化和改進(jìn)，推動(dòng)科室的長(zhǎng)期發(fā)展。

科室管理制度范文

第1篇 科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度

(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí):首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話(huà)制度等。

2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3.加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí),提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

4.加強(qiáng)全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。

(二)病歷書(shū)寫(xiě)

重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄,有很強(qiáng)的書(shū)證作用;同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變,對(duì)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容提出了新的要求,加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的內(nèi)在質(zhì)量管理,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)。

2.病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性,字跡的清楚性;

3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;

4.上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;

5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性(包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示,疑難危重病人的討論記錄,危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?重要化驗(yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);

6.正確對(duì)待家屬同意治療意見(jiàn)的簽字?！吨橥鈺?shū)》的簽訂實(shí)際上是雙向性的,醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒,正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字,在治療中要精益求精,盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí),要對(duì)家屬講清利弊,充分征求意見(jiàn),尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)。

治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話(huà)記錄,特殊檢查、治療的知情同意談話(huà)記錄,醫(yī)?；颊咦再M(fèi)<特殊>藥品和器械知情同意談話(huà)記錄等);

7.治療的合理性(抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應(yīng)有無(wú)報(bào)告和記錄,處方〈包括精神、麻醉處方、引產(chǎn)藥物〉的合格率等);

8.歸檔病歷是否及時(shí)上交,項(xiàng)目是否完整;

(三)醫(yī)院感染管理

1.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;

2.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況;

3.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;

4.手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí);

5.抗菌藥物合理使用;

6.一次性無(wú)菌物品是否按規(guī)范使用;

7.多重耐藥菌及非結(jié)核分枝桿菌的預(yù)防與控制;

8.醫(yī)療廢物的管理;

9.加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。

10.術(shù)前、術(shù)中、及術(shù)后感控措施。

(四)加強(qiáng)對(duì)臨床路徑及按病種付費(fèi)的管理臨床路徑及按病種付費(fèi)管理

認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件及精神,完善科室標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑單,發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,提出整改措施,保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。

(五)醫(yī)療安全不良事件管理

加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高認(rèn)識(shí),自覺(jué)認(rèn)真履行崗位職責(zé),要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育,提高全員質(zhì)量管理意識(shí)。對(duì)發(fā)生不良事件及時(shí)上報(bào),分析原因,及時(shí)整改。

第2篇 某人民醫(yī)院科室民主管理工作制度

人民醫(yī)院科室民主管理工作制度

第一章 總則

第一條 為規(guī)范我院各科室內(nèi)部的管理行為,確保全院職工依法行使知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán),調(diào)動(dòng)全院職工的積極性和創(chuàng)造性,推進(jìn)科室實(shí)行科學(xué)管理、民主管理、依法管理,營(yíng)造和諧共事的管理氛圍。參照《深圳市衛(wèi)生局直屬單位領(lǐng)導(dǎo)集體決策重大問(wèn)題議事規(guī)則(試行)》、《深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)科室民主管理工作制度》等規(guī)定,制訂本工作制度。

第二條 各科科室民主管理工作適用本工作制度。

第三條 科室民主管理實(shí)行民主集中制原則指導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制,列入議題范圍的事項(xiàng)以會(huì)議表決形式體現(xiàn)科室集體的意志。

第四條 凡是上級(jí)組織有明文規(guī)定或是上級(jí)組織指派的工作以及院領(lǐng)導(dǎo)班子決定的事項(xiàng),科室必須服從執(zhí)行。若有異議,在執(zhí)行的同時(shí)可以逐級(jí)向上級(jí)組織反映情況。

第二章 機(jī)構(gòu)與職責(zé)

第五條 醫(yī)院科室民主管理工作實(shí)行黨政領(lǐng)導(dǎo)齊抓共管,各部門(mén)各負(fù)其責(zé),全院職工積極參與的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。

第六條 成立醫(yī)院“科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。組長(zhǎng)由行政一把手擔(dān)任,成員由醫(yī)院行政班子成員、行政辦公室負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成?？剖颐裰鞴芾砉ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在行政辦公室。

組長(zhǎng):z

成員:z

科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是:

(一)負(fù)責(zé)審定科室民主管理實(shí)施細(xì)則并組織實(shí)施;

(二)按科室民主管理要求的內(nèi)容、程序等指導(dǎo)、落實(shí)各項(xiàng)工作;

(三)負(fù)責(zé)落實(shí)群眾對(duì)科室民主管理工作的合理意見(jiàn)或建議。

第七條 成立“醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組”。組長(zhǎng)由黨組織負(fù)責(zé)人擔(dān)任,成員由醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)成員、黨辦、紀(jì)委、工會(huì)等部門(mén)負(fù)責(zé)人組成?？剖颐裰鞴芾肀O(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在黨辦。

組長(zhǎng):__

副組長(zhǎng):__

成員:__

科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是:

(一)負(fù)責(zé)對(duì)科室民主管理執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核;

(二)負(fù)責(zé)受理群眾對(duì)科室民主管理的意見(jiàn)或建議;

(三)負(fù)責(zé)研究決定對(duì)執(zhí)行科室民主管理工作的有關(guān)人員的獎(jiǎng)懲。

第八條 科室人數(shù)在7人以上的成立“科室民主管理小組”,組長(zhǎng)由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任,成員應(yīng)有代表性,人數(shù)為單數(shù),至少要由3人以上組成。

第三章議題范圍

第九條 科室下列事項(xiàng)應(yīng)提交科室民主管理小組討論:

(一)研究科室中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃,總結(jié)本年度工作情況,制訂下一年度科室的工作計(jì)劃;

(二)科室內(nèi)部擬增減崗位計(jì)劃及人員配備計(jì)劃,科內(nèi)人員的工作分工等;

(三)科室內(nèi)部績(jī)效工資分配方案,科室成本核算的研究和表決;

(四)科室內(nèi)部使用設(shè)備、高值耗材等的購(gòu)置計(jì)劃和新項(xiàng)目、新技術(shù)開(kāi)展的可行性研究論證;

(五)研究決定對(duì)科室內(nèi)部工作人員的獎(jiǎng)懲、推優(yōu)評(píng)先、業(yè)績(jī)考核等;

(六)科室行政、醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的重要改革措施及實(shí)施方案;

(七)對(duì)患者的有效投訴進(jìn)行分析,并制定整改措施;

(八)其他需要科室民主管理小組討論的事項(xiàng)。

第四章議事程序

第十條 凡研究決定科室重大問(wèn)題的會(huì)議,須有半數(shù)以上科室民主管理小組成員到會(huì)方可舉行。會(huì)議由科室民主管理小組組長(zhǎng)主持,科室民主管理小組成員參加。

第十一條 屬科室民主管理小組議題范圍內(nèi)的重大突發(fā)事件和緊急情況,科室民主管理小組未能集體議事及會(huì)議表決的,科室負(fù)責(zé)人要及時(shí)向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),按醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)辦理,事后應(yīng)及時(shí)向科室民主管理小組成員匯報(bào)。

第十二條 科室民主管理小組研究決定重大問(wèn)題,按下述程序進(jìn)行:

(一)會(huì)前協(xié)調(diào)。研究決定科室內(nèi)部重大問(wèn)題的,議題應(yīng)在科室民主管理小組成員之間作會(huì)前協(xié)調(diào),由組長(zhǎng)決定是否上會(huì)。

(二)準(zhǔn)備材料。科室民主管理小組會(huì)議定期或根據(jù)情況召開(kāi)。上會(huì)材料有提出議題的小組成員準(zhǔn)備,凡提供材料不齊的,與會(huì)人員在表決時(shí)可以材料不齊為理由宣布棄權(quán),并將棄權(quán)理由載入會(huì)議原始記錄。

(三)提前通知。會(huì)議以書(shū)面、電話(huà)或口頭通知等形式提前通知應(yīng)到會(huì)人員。

(四)充分討論。會(huì)議由組長(zhǎng)主持,由提出議題的小組成員介紹上會(huì)材料,對(duì)議題進(jìn)行充分討論。討論時(shí)要充分發(fā)揚(yáng)民主,虛心聽(tīng)取各成員的意見(jiàn)。因故未到會(huì)小組成員的意見(jiàn),可用書(shū)面形式在會(huì)上表達(dá)。

(五)逐項(xiàng)表決。會(huì)議由主持人視討論情況決定可否進(jìn)入表決程序。意見(jiàn)比較一致時(shí),可進(jìn)行表決;持贊成與反對(duì)意見(jiàn)(含未到會(huì)成員的書(shū)面意見(jiàn))的人數(shù)接近時(shí),可暫緩表決,留待下次會(huì)議討論。會(huì)議實(shí)行逐項(xiàng)表決。表決一般采用無(wú)記名形式,會(huì)議記錄須記錄同意、反對(duì)和棄權(quán)的票數(shù)。

(六)作出決策。科室負(fù)責(zé)人以科室民主管理小組的表決結(jié)果作為依據(jù)做出最后決定;當(dāng)議題在科室民主管理小組會(huì)議上意見(jiàn)分歧無(wú)法通過(guò),科室負(fù)責(zé)人也無(wú)法做出最后決定時(shí),應(yīng)將議題提交科室全體人員參加的會(huì)議上討論并無(wú)記名投票表決后上報(bào)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo),由院領(lǐng)導(dǎo)集體做出決定。

第五章資料管理

第十三條會(huì)議記錄?？剖颐裰鞴芾硇〗M會(huì)議須指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)記錄。會(huì)議記錄內(nèi)容應(yīng)包括:會(huì)議名稱(chēng)、會(huì)議主持人、正式與會(huì)人員、缺席人員、會(huì)議記錄人員、會(huì)議通知提前送達(dá)時(shí)限、須到會(huì)人數(shù)比例、每個(gè)議題的討論、表決情況、決策通過(guò)比例及最后決定。

第十四條資料保存。會(huì)議資料包括會(huì)議通知、議案、科學(xué)論證材料、會(huì)議原始記錄等有關(guān)文件。會(huì)議資料按各科室文件保管制度保存。

第六章監(jiān)督、檢查與考核

第十五條醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對(duì)本院內(nèi)部科室民主管理工作執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,醫(yī)院必須制訂內(nèi)部考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),并定期進(jìn)行內(nèi)部考核,做到考核評(píng)分有理有據(jù)。對(duì)科室民主管理工作中工作不到位、程序不規(guī)范等違規(guī)行為,按照有關(guān)規(guī)定,責(zé)成有關(guān)責(zé)任部門(mén)限期整改。

第十六條醫(yī)院科室民主管理工作由區(qū)衛(wèi)生局科室民主管理工作目標(biāo)考核小組進(jìn)行監(jiān)督、檢查及考核。

第十七條區(qū)衛(wèi)生局科室民主管理工作目標(biāo)考核小組將通過(guò)采取聽(tīng)取匯報(bào)、查閱有關(guān)資料、向有關(guān)人員了解情況等方式方法進(jìn)行統(tǒng)一考核。

第七章獎(jiǎng)懲

第十八條在科室民主管理目標(biāo)考核中,對(duì)考

核成績(jī)優(yōu)秀的科室或工作表現(xiàn)突出的個(gè)人,應(yīng)作為年終評(píng)先評(píng)優(yōu)等獎(jiǎng)勵(lì)的重要依據(jù)。

第十九條有下列情形之一的,追究責(zé)任人的責(zé)任。情節(jié)較輕的,責(zé)令作出書(shū)面檢查,限期改正;情節(jié)較重的,進(jìn)行誡勉談話(huà)、給予通報(bào)批評(píng),取消當(dāng)年的評(píng)先、評(píng)優(yōu)資格;情節(jié)嚴(yán)重或拒不整改的,按干部管理權(quán)限給予行政處分。

(一)重大問(wèn)題不按本制度進(jìn)行集體議事和會(huì)議表決形成決定造成不良后果的;

(二)未經(jīng)集體議事或會(huì)議表決形成決定,且未自行糾正造成不良后果的;

(三)拒不執(zhí)行科室民主管理小組決議并造成不良后果的;

(四)其他違規(guī)事項(xiàng)造成不良后果的。

第八章附則

第3篇 醫(yī)院科室用電安全管理制度

安全用電、節(jié)約用電是醫(yī)院安全節(jié)能工作的重要組成部分，是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的必要保障，為加強(qiáng)管理，明確要求，規(guī)范各類(lèi)用電行為，特制定本安全節(jié)約用電管理制度。

一、醫(yī)院科室安全用電管理由醫(yī)院后勤部門(mén)負(fù)責(zé)，科室的所有外線(xiàn)電源線(xiàn)路的設(shè)計(jì)、施工、檢查、驗(yàn)收、維護(hù)均由總務(wù)科統(tǒng)一辦理。未經(jīng)總務(wù)科審批的用電項(xiàng)目，必須經(jīng)總務(wù)科重新審查、驗(yàn)收后，才能投入使用，否則，應(yīng)無(wú)條件拆除。

二、科室電源輸入線(xiàn)路一律由總務(wù)科直接組織施工，任何部門(mén)均不得自行接線(xiàn)接電。室內(nèi)電路新增加設(shè)備有總務(wù)科統(tǒng)一組織施工。安排有執(zhí)照的電工施工，無(wú)電工執(zhí)照的人員不準(zhǔn)安裝電源線(xiàn)路。

三、電源線(xiàn)路在設(shè)計(jì)時(shí)，必須充分考慮發(fā)展的需要，使電路有足夠的剩余容量。對(duì)陳舊老化、超負(fù)荷的電源線(xiàn)路，必須有計(jì)劃地逐步更換。一時(shí)難于更換的，必須在確保安全的條件下，采取特別防護(hù)措施，否則，必須暫停使用。

四、電源線(xiàn)路必須安裝可靠的保險(xiǎn)裝置，并正確使用保險(xiǎn)絲，確保用電安全。禁止使用銅線(xiàn)和其它非專(zhuān)用金屬線(xiàn)當(dāng)保險(xiǎn)絲使用。

五、科室和宿舍安裝使用大容量的電器設(shè)備，必須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，擅自安裝使用的予以沒(méi)收。凡電源線(xiàn)路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方，一律禁止安裝使用。

六、所有電路安裝、電器操作的人員，都必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，考試合格后，才能上崗。接觸電源必須有可靠的絕緣措施，并按規(guī)定嚴(yán)格進(jìn) 行檢查，防止觸電事故的發(fā)生。

七、所有用電場(chǎng)所必須執(zhí)行“人走電關(guān)”的規(guī)定，人員離開(kāi)用電場(chǎng)所或電器設(shè)備不使用時(shí)，要關(guān)閉總電源。24小時(shí)用電的設(shè)備，必須有專(zhuān)人值班，隨時(shí)掌握用電的安全情況。各行政科室、走廊等場(chǎng)所的照明設(shè)備要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況及時(shí)關(guān)閉，堅(jiān)決杜絕“白晝燈”和“長(zhǎng)明燈”現(xiàn)象。計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、飲水機(jī)、空調(diào)、等電源由各部門(mén)負(fù)責(zé)人或指定負(fù)責(zé)人在下班后關(guān)閉電源，如后面的人要繼續(xù)使用，則誰(shuí)用誰(shuí)關(guān)掉。

八、電器在使用過(guò)程中，發(fā)生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時(shí)，必須立即停止操作，關(guān)閉電源，并及時(shí)找電工檢查、修理，確認(rèn)能安全運(yùn)行時(shí)，才能繼續(xù)使用。

九、科室裝修時(shí)，電源線(xiàn)路必須由專(zhuān)業(yè)電工設(shè)計(jì)、施工，并充分考慮電源容量和線(xiàn)路安全，加裝漏電保護(hù)裝置，禁止私拉亂接電源線(xiàn)路。

十、安全用電必須堅(jiān)持定期檢查制度，總務(wù)科會(huì)同有關(guān)部門(mén)，每年組織1～2次檢查，各部門(mén)每月要進(jìn)行一次檢查，總務(wù)科安排巡查人員每天進(jìn)行一次檢查，對(duì)不安全隱患及時(shí)整改。

十一、任何部門(mén)和個(gè)人都必須嚴(yán)格遵守安全用電規(guī)則，嚴(yán)禁私拉亂接電源，嚴(yán)禁違章違規(guī)使用電器，嚴(yán)禁電源線(xiàn)路超負(fù)荷使用。對(duì)于違規(guī)違章用電的單位和個(gè)人，科室員工都有檢舉和監(jiān)督的義務(wù)。

十二、違反上述規(guī)定，根據(jù)情節(jié)按有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰，違反規(guī)定造成人身傷亡和設(shè)備、財(cái)產(chǎn)損失的，將根據(jù)情節(jié)和損失程度給予罰款、賠償處分，直至移送司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。

本制度自發(fā)布之日?qǐng)?zhí)行

總務(wù)科

2013年7月1日

第4篇 科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度

（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話(huà)制度等。

2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3．加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

4．加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。

（二）病歷書(shū)寫(xiě)

重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書(shū)證作用；同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)。

2.病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性；

3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性；

4.上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性；

5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性（包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化?yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；

6.正確對(duì)待家屬同意治療意見(jiàn)的簽字?！吨橥鈺?shū)》的簽訂實(shí)際上是雙向性的，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí)，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見(jiàn)，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)。

治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話(huà)記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話(huà)記錄，醫(yī)?；颊咦再M(fèi)＜特殊＞藥品和器械知情同意談話(huà)記錄等）；

7.治療的合理性（抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應(yīng)有無(wú)報(bào)告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方、引產(chǎn)藥物〉的合格率等）；

8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，項(xiàng)目是否完整；

（三）醫(yī)院感染管理

1．醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力；

2．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況；

3．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；

4．手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí)；

5．抗菌藥物合理使用；

6．一次性無(wú)菌物品是否按規(guī)范使用；

7．多重耐藥菌及非結(jié)核分枝桿菌的預(yù)防與控制；

8．醫(yī)療廢物的管理；

9．加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。

10.術(shù)前、術(shù)中、及術(shù)后感控措施。

（四）加強(qiáng)對(duì)臨床路徑及按病種付費(fèi)的管理臨床路徑及按病種付費(fèi)管理

認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件及精神，完善科室標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑單，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。

（五）醫(yī)療安全不良事件管理

加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，自覺(jué)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí)。對(duì)發(fā)生不良事件及時(shí)上報(bào)，分析原因，及時(shí)整改。

第5篇 各生產(chǎn)車(chē)間及科室主要領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)責(zé)任制管理制度

（一）認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級(jí)的有關(guān)職業(yè)安全衛(wèi)生方針、政策、法規(guī)及公司的有關(guān)制度，對(duì)本部門(mén)的職業(yè)安全衛(wèi)生負(fù)全責(zé)。

（二）接受職業(yè)安全衛(wèi)生管理部門(mén)的監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

（三）健全職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系，建立職業(yè)安全衛(wèi)生的正常秩序。根據(jù)本部門(mén)的特點(diǎn)，建立健全各崗位人員的職業(yè)安全衛(wèi)生責(zé)任制、各工種安全操作規(guī)程和部門(mén)職業(yè)安全衛(wèi)生規(guī)章制度，并監(jiān)督部門(mén)員工嚴(yán)格執(zhí)行。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行“五同時(shí)”規(guī)定。在計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評(píng)比生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)工作時(shí)，同時(shí)把安全工作貫徹到每一個(gè)具體環(huán)節(jié)中去，做到職業(yè)安全衛(wèi)生經(jīng)?；?、制度化、具體化、標(biāo)準(zhǔn)化。認(rèn)真組織好操作人員班前、班中的崗位安全檢查，每月至少組織一次全面性的安全檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)采取措施，保證安全的條件下組織生產(chǎn)。

（五）負(fù)責(zé)部門(mén)員工的安全教育培訓(xùn)工作。對(duì)部門(mén)員工進(jìn)行經(jīng)常性的安全教育培訓(xùn)，組織部門(mén)專(zhuān)業(yè)安全技術(shù)知識(shí)和應(yīng)急知識(shí)、應(yīng)急能力培訓(xùn)；部門(mén)特種作業(yè)人員要經(jīng)培訓(xùn)考試合格，取得操作合格證后，方可上崗操作。對(duì)新員工、調(diào)換工種人員，復(fù)工人員和實(shí)習(xí)人員，必須進(jìn)行安全教育，并經(jīng)考試合格后方可上崗操作，并做好原始記錄備查。

（六）組織制定本部門(mén)負(fù)責(zé)的臨時(shí)性危險(xiǎn)作業(yè)（登高作業(yè)、吊裝作業(yè)、動(dòng)火作業(yè)、大型搬運(yùn)作業(yè)、帶電作業(yè)、深坑作業(yè)、罐內(nèi)作業(yè)、設(shè)備內(nèi)部維修作業(yè)等）的職業(yè)安全衛(wèi)生保障措施工作，經(jīng)主管部門(mén)審批后執(zhí)行，并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)安全衛(wèi)生管理。

（七）嚴(yán)格對(duì)易燃易爆、劇毒物品的管理。按時(shí)檢查本部門(mén)危險(xiǎn)點(diǎn)，認(rèn)真做好記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)并落實(shí)整改。

（八）發(fā)生員工因工傷亡事故時(shí)，負(fù)責(zé)組織搶救、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)報(bào)告燒結(jié)廠領(lǐng)導(dǎo)和安全監(jiān)督科。并負(fù)責(zé)組織對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查分析，查明原因，認(rèn)真總結(jié)教訓(xùn)，采取有效防范措施，對(duì)職業(yè)安全衛(wèi)生有貢獻(xiàn)或事故責(zé)任者，提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn)。

（九）組織好均衡生產(chǎn)，嚴(yán)格控制加班加點(diǎn)，保證員工勞逸結(jié)合，做好女員工特殊勞動(dòng)保護(hù)工作。

（十）領(lǐng)導(dǎo)并支持本部門(mén)兼職職業(yè)安全衛(wèi)生管理員的工作。及時(shí)向上級(jí)、職業(yè)安全衛(wèi)生管理部門(mén)反映職業(yè)安全衛(wèi)生上存在的問(wèn)題，并提出解決問(wèn)題的意見(jiàn)或方案。

（十一）對(duì)本部門(mén)設(shè)備要加強(qiáng)維護(hù)管理，使其處于良好狀態(tài)，保證安全裝置完整、靈活、可靠。

第6篇 臨床科室管理規(guī)章制度

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生方針與政策，結(jié)合本院工作實(shí)際，制定本制度，望大家遵照?qǐng)?zhí)行。

一、規(guī)范門(mén)診日志及處方書(shū)寫(xiě)，門(mén)診日志編號(hào)與處方編號(hào)一致，14歲及以下兒童必須填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名。日志和處方編號(hào)不吻合或有邏輯錯(cuò)誤的扣20元，不進(jìn)行編號(hào)的每張?zhí)幏娇?元，以此類(lèi)推，住院病人要按時(shí)登記住院日志（住院登記?。?，并進(jìn)行編號(hào)，住院日志編號(hào)與相應(yīng)的病歷住院號(hào)一致，不按要求編號(hào)的扣50元，住院日志缺項(xiàng)漏項(xiàng)者每項(xiàng)扣2元。

二、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度，傳染病、發(fā)熱、腹瀉等病人必須登記在相應(yīng)的登記本上，發(fā)現(xiàn)傳染病必須及時(shí)向防保組報(bào)告，報(bào)告率達(dá)100%，傳染病漏登漏報(bào)1例扣責(zé)任人50元。

三、按規(guī)定對(duì)入院病人進(jìn)行病史采集和簡(jiǎn)要的體格檢查，病人入院后8小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄，24小時(shí)內(nèi)完成住院記錄，嚴(yán)禁編造病歷。不按規(guī)定時(shí)間完成病歷書(shū)寫(xiě)的，每例扣5元，一年累計(jì)病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)率達(dá)不到80%，病歷合格率達(dá)不到90%或編造病歷情節(jié)嚴(yán)重者年終考核不能評(píng)為合格等次。

四、住院病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范并整理裝訂整齊，當(dāng)月病歷限于次月5日止交護(hù)士長(zhǎng)收集，然后統(tǒng)一交本院合醫(yī)科，合醫(yī)科初審后上交鎮(zhèn)合醫(yī)辦審核報(bào)賬，次月5日未交住院病歷的，每份扣10—15元，因報(bào)賬材料不全、病歷缺項(xiàng)漏項(xiàng)較多，被合醫(yī)局退回的，視為不合格病歷，一年累計(jì)不合格病歷達(dá)10%的按第四條處理。退回病歷務(wù)必在5天內(nèi)將病歷整改完畢，否則每拖延1天每份加扣1元，丟失病歷則按該份病歷所損失的醫(yī)療費(fèi)用金額扣責(zé)任人的津貼或年終獎(jiǎng)金。

五、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制，處方、醫(yī)囑和護(hù)理記錄符合規(guī)范，處方中的藥名應(yīng)使用規(guī)范的中文名稱(chēng)或英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)。不得使用縮寫(xiě)或代號(hào)，必須有劑量（規(guī)格）、用法、用量，不能使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的字句，處方、醫(yī)囑和護(hù)理記錄不規(guī)范的每張扣2元。

六、每天所有出入院的病人結(jié)賬必須登記清楚，漏登1例扣責(zé)任人20元、每天所有處方、治療單必須整理裝訂保存，漏整理裝訂1天處方、治療單扣30元。

七、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度以及“三查七對(duì)”制度，住院病人至少實(shí)測(cè)生命體征二次，分別是入院時(shí)一次、出院前1次，危重病人增加測(cè)量次數(shù)。

八、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通，遵循書(shū)面醫(yī)囑規(guī)定，落實(shí)就診患者身份識(shí)別和診療核查制度，確保醫(yī)療安全。

九、認(rèn)真落實(shí)無(wú)菌操作規(guī)程及消毒制度，嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療器械的管理使用和銷(xiāo)毀記錄制度，不落實(shí)銷(xiāo)毀消毒制度或無(wú)相關(guān)記錄的，發(fā)現(xiàn)一次扣50元，造成惡劣影響的責(zé)任人年終考核不能評(píng)為合格等次。

十、診斷室、收費(fèi)室、藥房等重要窗口科室開(kāi)放時(shí)間為：夏秋季8：00—20：00，冬春季8：00—19：00，在開(kāi)放時(shí)間內(nèi)必須有醫(yī)生坐診，藥劑、護(hù)士及收費(fèi)等人員必須到崗到位，否則視為脫崗，發(fā)現(xiàn)一次扣10元，若因不遵守值班紀(jì)律被上級(jí)通報(bào)的扣100元，責(zé)任人年終不能評(píng)為優(yōu)秀等次。

十一、對(duì)于在臨床醫(yī)療活動(dòng)中，若因醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)所致醫(yī)療差錯(cuò)事故的，視情節(jié)輕重扣100元—10000元，并追究責(zé)任人的其他責(zé)任。

十二、工作人員要加強(qiáng)精密儀器或重要設(shè)備的管理和維護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備使用操作規(guī)程，不遵守設(shè)備操作規(guī)程或人為造成的設(shè)備故障損壞，維修費(fèi)用由責(zé)任人承擔(dān)，自然災(zāi)害因素造成的設(shè)備損壞，若為可防范行為而責(zé)任人不履行防護(hù)措施而導(dǎo)致的損壞，責(zé)任人承擔(dān)50%損失費(fèi)用。

十三、規(guī)范藥品管理行為，建立藥品出庫(kù)記錄臺(tái)帳，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)制度和驗(yàn)收入庫(kù)制度，每季度對(duì)藥品效期進(jìn)行清理，對(duì)近效期藥品進(jìn)行上墻公示。對(duì)管理不善造成的藥品損失，直接追究責(zé)任人責(zé)任，造成嚴(yán)重后果的，責(zé)任人不能評(píng)為合格等次。

十四、不準(zhǔn)擅自請(qǐng)人代班或換班，如特殊情況需換班者，事先報(bào)告科室負(fù)責(zé)人或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，并征得院辦同意，上班人員由一人連續(xù)頂班，其他人員連續(xù)休息，均視為缺勤，對(duì)當(dāng)事人按曠工處理。

十五、兩人以上的臨床、醫(yī)技科室，必須每日有人上班，不得同時(shí)休假，關(guān)門(mén)停崗者按曠工處理每次罰款100元。

第7篇 衛(wèi)生局干部電話(huà)補(bǔ)貼機(jī)關(guān)科室電話(huà)管理制度

衛(wèi)生局干部電話(huà)補(bǔ)貼及機(jī)關(guān)科室電話(huà)管理制度

(一)機(jī)關(guān)干部電話(huà)補(bǔ)貼按市上統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行;

(二)補(bǔ)貼額度為實(shí)職正局級(jí)500元/月,實(shí)職副局級(jí)400元/月,調(diào)研員及副局級(jí)待遇干部300元/月,科級(jí)200元/月,副科級(jí)100元/月;

(三)享受電話(huà)補(bǔ)貼的機(jī)關(guān)干部應(yīng)保持電話(huà)暢通,外出電話(huà)無(wú)法接通或變更新號(hào)碼要及時(shí)報(bào)告辦公室;

(四)因電話(huà)無(wú)法接通造成工作貽誤或損失的,要追究當(dāng)事人責(zé)任,并一次性扣發(fā)當(dāng)月電話(huà)補(bǔ)貼;

(五)各科室辦公電話(huà)費(fèi)用實(shí)行定額管理,在上年的基礎(chǔ)上下浮10%,新裝電話(huà)參照?qǐng)?zhí)行。辦公電話(huà)嚴(yán)禁拔打長(zhǎng)話(huà)和公共信息臺(tái),因公事打長(zhǎng)話(huà)一律在辦公室登記,由辦公室安排,非特殊情況,局機(jī)關(guān)內(nèi)部科室之間不得用辦公電話(huà)聯(lián)系工作;

(六)計(jì)財(cái)科每月按上述標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每部電話(huà)費(fèi)用結(jié)算,超出的費(fèi)用由科室承擔(dān)。

第8篇 規(guī)范科室管理規(guī)章制度

為了更好的規(guī)范科室的管理，特制定如下制度，望科室所有人員遵照?qǐng)?zhí)行。

紀(jì)檢工作制度

一、認(rèn)真宣傳貫徹執(zhí)行黨的路線(xiàn)、方針、政策和上級(jí)紀(jì)委的各項(xiàng)規(guī)定。

二、大力開(kāi)展黨風(fēng)、黨紀(jì)和廉政、廉醫(yī)教育。

堅(jiān)持每年兩次黨風(fēng)黨紀(jì)和廉政教育。

紀(jì)檢人員每季一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，半年一次檢查考核，搞好自身建設(shè)，不斷提高自身素質(zhì)，更好地完成本職工作。

三、積極接待紀(jì)檢的來(lái)信來(lái)訪，處理好群眾的舉報(bào)信件工作，做到件件有著落，事事有答復(fù)。

做好登記和保密工作。

四、堅(jiān)持原則，按照黨的政策搞好案件的審理調(diào)查和處理工作，對(duì)上級(jí)轉(zhuǎn)來(lái)的有關(guān)案件的處理不超過(guò)一到三個(gè)月，并將結(jié)果準(zhǔn)時(shí)報(bào)告上級(jí)。

在辦案中，堅(jiān)持實(shí)事求是認(rèn)真搞好調(diào)查研究工作，依靠支部領(lǐng)導(dǎo)，依靠群眾支持，迅速、準(zhǔn)確辦案，及時(shí)結(jié)案。

五、紀(jì)檢干部，要事事處處起模范作用，以身作則地執(zhí)行黨的政策，遵守黨的紀(jì)律，加強(qiáng)黨性鍛煉，做好廉政勤政、廉潔行醫(yī)工作，全心全意為人民服務(wù)，為醫(yī)院改革開(kāi)放做出貢獻(xiàn)。

抓好“三個(gè)一”活動(dòng)，即一個(gè)黨員交一個(gè)朋友;

中層干部每周找一個(gè)同志談心;

院領(lǐng)導(dǎo)每周深入一個(gè)科室，找一個(gè)中層干部談心，解決一個(gè)問(wèn)題。

醫(yī)院安全制度

一、門(mén)衛(wèi)、巡邏、值班制度

1、門(mén)衛(wèi)要選派能勝任的人員擔(dān)任門(mén)衛(wèi)。

嚴(yán)守崗位，盡職盡責(zé)，單位內(nèi)部人員憑證件出入，外來(lái)聯(lián)系工作憑證明出入，陪護(hù)、探視病人按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定出入，物資器材和出院病人自代物品憑有關(guān)科室出門(mén)條放行，車(chē)輛出入要接受門(mén)衛(wèi)查詢(xún)。

巡邏要工作責(zé)任心強(qiáng)，身體健康，具有一定法律知識(shí)和能處理情況的人擔(dān)任此項(xiàng)工作，維護(hù)醫(yī)院內(nèi)部的治安和正常工作秩序。

管錢(qián)、管物品的部門(mén)必須有人值班，值班人員要有職責(zé)，不得使用弱病殘和臨時(shí)工值班。

價(jià)值在人民幣_(tái)______萬(wàn)元以上的醫(yī)技科室也應(yīng)值班。

二、生產(chǎn)安全制度

1、醫(yī)療上的按照醫(yī)、護(hù)部門(mén)制定的制度遵守執(zhí)行。

2、電工必須是經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)取得證書(shū)的方能上崗，按規(guī)定和要求作業(yè)，而且具備一定的用電防火知識(shí)。

配電房系要害部門(mén)，應(yīng)按規(guī)定安裝安全防范設(shè)備和定期對(duì)設(shè)備的維修保養(yǎng)，防止事故發(fā)生。

3、鍋爐操作必須是經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和取得證書(shū)的方能上崗位，制定操作制度和職責(zé)，按規(guī)定和要求對(duì)鍋爐進(jìn)行檢修，清垢處理，防止事故發(fā)生。

要加強(qiáng)對(duì)車(chē)輛駕駛?cè)藛T的安全教育，嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，嚴(yán)禁違章開(kāi)車(chē)。

計(jì)量制度

一、計(jì)量器具管理辦法

1、對(duì)于醫(yī)院使用的所有計(jì)量器具，一律使用國(guó)家法定計(jì)量單位。

2、對(duì)計(jì)量器具做到專(zhuān)人鑒定，做到鑒定有記錄，發(fā)鑒定證明方可使用。

3、計(jì)量器具定期送計(jì)量檢測(cè)員鑒定，做到鑒定有記錄，發(fā)鑒定證明方可使用。

二、計(jì)量人員崗位責(zé)任制

1、計(jì)量人員要堅(jiān)守崗位，做到隨叫隨到。

2、計(jì)量人員要經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，持有證書(shū)。

三、計(jì)量器具周期鑒定制度

1、對(duì)于各種計(jì)量器具要定期強(qiáng)行鑒定，普通器械半年一次，精密器械三個(gè)月一次。

2、對(duì)于被檢器具要做出評(píng)定，如合格、降級(jí)使用和報(bào)廢等。

3、對(duì)被檢器具要做詳細(xì)記錄，建立計(jì)量檔案，發(fā)有關(guān)證書(shū)。

審計(jì)室工作制度

一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)財(cái)務(wù)收入、支出及有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，實(shí)行經(jīng)常性審計(jì)監(jiān)督，做到：

1、對(duì)財(cái)務(wù)收入，支出進(jìn)行經(jīng)常性的審計(jì)監(jiān)督。

2、對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，能開(kāi)展事前控制環(huán)節(jié)，事后清查性審計(jì)，并有記錄，有分析并選擇性反饋。

3、每半年進(jìn)行一次初審，年終進(jìn)行終審。

二、對(duì)資金、資產(chǎn)的安全，完善以及各項(xiàng)內(nèi)部控制制度的健全，至少進(jìn)行兩次較系統(tǒng)的監(jiān)督檢查，并有記錄。

三、經(jīng)常檢查評(píng)估資金，財(cái)產(chǎn)的使用效益，提出改進(jìn)建議，做到每季進(jìn)行一次效益分析并提供分析報(bào)告。

四、對(duì)有重大損失浪費(fèi)，貪污盜竊的嚴(yán)重違犯財(cái)經(jīng)法規(guī)的問(wèn)題做到：

1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告。

2、根據(jù)情節(jié)提出處理建議。

五、對(duì)審計(jì)工作，要嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍，對(duì)待問(wèn)題要一分為二，實(shí)事求是，對(duì)等困難要堅(jiān)定沉著，善于解決。

六、全心全意做好審計(jì)工作，為醫(yī)院的發(fā)展，擴(kuò)大兩個(gè)效益，護(hù)航保架。

財(cái)務(wù)科工作制度

一、正確貫徹執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)經(jīng)政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律，財(cái)會(huì)人員要以身作責(zé)，奉公守法，同一切貪污盜竊違法亂紀(jì)行為做斗爭(zhēng)。

二、合理組織收入，嚴(yán)格控制支出。

凡是該收的要抓緊收回，幾是預(yù)算以外的，無(wú)計(jì)劃的開(kāi)支，應(yīng)堅(jiān)持杜絕，對(duì)于臨時(shí)性的必須開(kāi)支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。

三、根據(jù)事業(yè)計(jì)劃，正確及時(shí)編制年度和季度的財(cái)務(wù)計(jì)劃(預(yù)算)，辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，按照規(guī)定的格式和期限報(bào)送會(huì)計(jì)報(bào)表。

四、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析，并會(huì)同有關(guān)科室做好經(jīng)濟(jì)核算的管理工作。

五、一切對(duì)外采購(gòu)開(kāi)支，均應(yīng)取得合法的原始憑證，由經(jīng)手人、驗(yàn)收人、主管領(lǐng)導(dǎo)簽字后方可報(bào)銷(xiāo)，出差或因公借支，須經(jīng)主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)簽字，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)賬、報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

六、會(huì)計(jì)人員要及時(shí)辦理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，減少呆賬。

七、財(cái)務(wù)科應(yīng)與有關(guān)科室配合，定期對(duì)房屋、設(shè)備、家具、藥品、器材等資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)常性監(jiān)督，及時(shí)清查庫(kù)房，做到心中有數(shù)，防止積壓和浪費(fèi)。

八、每日收入現(xiàn)金及時(shí)送存銀行，庫(kù)存現(xiàn)金不得起過(guò)銀行規(guī)定限期額，出納和收費(fèi)人員不得以長(zhǎng)補(bǔ)短，如有差錯(cuò)，由經(jīng)手人詳細(xì)登記，每月集中討論，找出原因及領(lǐng)導(dǎo)批示處理。

九、原證憑證、賬本、工資冊(cè)、財(cái)務(wù)報(bào)表等資料以及會(huì)計(jì)人員交接、均按財(cái)政部門(mén)辦理。

財(cái)產(chǎn)管理制度

一、固定資產(chǎn)的分類(lèi)與計(jì)價(jià)

1、醫(yī)院固定資產(chǎn)一般分為八大類(lèi)。

(1)房屋及建筑物類(lèi)。

(2)貴重儀器設(shè)備。

(3)一般專(zhuān)用設(shè)備類(lèi)。

(4)家具類(lèi)。

(5)被服裝具類(lèi)。

(6)交通工具類(lèi)。

(7)圖書(shū)類(lèi)。

(8)其他設(shè)備類(lèi)。

2、固定資產(chǎn)的價(jià)值不能隨意確定，必須按照有關(guān)規(guī)定計(jì)劃。

(1)新建、購(gòu)入和調(diào)入固定資產(chǎn)，分別按造價(jià)、購(gòu)價(jià)的調(diào)撥價(jià)入賬。

購(gòu)入和調(diào)入所發(fā)生的運(yùn)雜費(fèi)，不計(jì)入資產(chǎn)原值，可直接列支有關(guān)科目。

(2)自制的固定資產(chǎn)，按實(shí)際開(kāi)支工料費(fèi)，計(jì)算入賬。

(3)無(wú)償調(diào)入和舊有固定資產(chǎn)，如無(wú)法查明原值，可估價(jià)入賬。

(4)調(diào)出、變賣(mài)和報(bào)廢的固定資產(chǎn)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，均可賬面原值銷(xiāo)賬。

二、固定資產(chǎn)核算的內(nèi)容和方法

1、醫(yī)院為固定資產(chǎn)進(jìn)行核算，應(yīng)設(shè)置“固定資產(chǎn)”總賬科目。

本科目下設(shè)八個(gè)一般明細(xì)科目。

2、本科目屬資金占用科目，核算固定資產(chǎn)原始價(jià)值的增減變動(dòng)情況，本科目借方登記固定資產(chǎn)的增加、盤(pán)盈，貸方登記固定資產(chǎn)的減少、報(bào)廢、盤(pán)盈、余額反映固定資產(chǎn)的原始價(jià)值。

3、固定資產(chǎn)購(gòu)入應(yīng)及時(shí)驗(yàn)收入庫(kù)、分類(lèi)、編號(hào)、登記入賬。

交付使用，應(yīng)建立使用分布卡片。

4、固定資產(chǎn)定期、不定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，經(jīng)常深入實(shí)際了解和掌握固定資產(chǎn)新舊程度和完好狀況及使用狀況都有重要作用。

醫(yī)務(wù)科工作制度

一、根據(jù)院長(zhǎng)工作計(jì)劃要求，定期擬定醫(yī)療、教學(xué)、科研、培訓(xùn)等專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。

二、組織各醫(yī)療、醫(yī)技科室進(jìn)行正常的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)科室之間的工作聯(lián)系，組織重大手術(shù)和危重病人會(huì)診搶救、督促和檢查藥品，醫(yī)療器械的采購(gòu)、供應(yīng)及管理。

三、具體實(shí)施技術(shù)管理。

定期分析醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，不斷研究改進(jìn)措施，抓好重點(diǎn)科技術(shù)建設(shè)，搞好協(xié)作、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，改善設(shè)備條件，大力開(kāi)展新的診斷和治療技術(shù)，保證專(zhuān)科技術(shù)建設(shè)的不斷發(fā)展。

四、加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療工作的管理，不斷提高基礎(chǔ)醫(yī)療工作的質(zhì)量，尤其對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)和無(wú)菌技術(shù)操作等嚴(yán)格督促檢查。

五、督促檢查業(yè)務(wù)工作方面的規(guī)章制度，醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和各級(jí)各類(lèi)業(yè)務(wù)人員職責(zé)的貫徹執(zhí)行。

六、積極做好醫(yī)療事故與差錯(cuò)的防范工作，對(duì)已發(fā)生的醫(yī)療事故要及時(shí)調(diào)查，組織討論，并向院長(zhǎng)提出處理意見(jiàn)，不斷改進(jìn)醫(yī)療工作和醫(yī)療作風(fēng)。

七、組織實(shí)施醫(yī)療業(yè)務(wù)干部的培訓(xùn)，制定長(zhǎng)遠(yuǎn)和短期的培訓(xùn)規(guī)劃，采取有效措施，提高業(yè)務(wù)水平，定期進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)干部的業(yè)務(wù)考核，并建立好衛(wèi)生技術(shù)干部的技術(shù)檔案。

具體負(fù)責(zé)進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生的教學(xué)和管理工作。

八、組織管理醫(yī)院科研工作，督促檢查科研計(jì)劃的落實(shí)，組織科研項(xiàng)目的設(shè)計(jì)，人員安排，條件的提供，成果的鑒定和應(yīng)用推廣，協(xié)助院學(xué)術(shù)委員會(huì)開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng)，活躍學(xué)術(shù)空氣，組織科技情報(bào)的收集、分析、復(fù)制、交流和利用工作。

九、經(jīng)常深入醫(yī)療業(yè)務(wù)科室，及時(shí)了解醫(yī)療工作情況，向院長(zhǎng)匯報(bào)，提供改進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的建意，保證以醫(yī)療為中心工作的順利開(kāi)展。

十、負(fù)責(zé)處理院內(nèi)外醫(yī)務(wù)行政工作的聯(lián)系，邀請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)診，協(xié)助分管副院長(zhǎng)派遣醫(yī)療外出任務(wù)。

十一、接待醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的來(lái)信來(lái)訪和參觀訪問(wèn)事宜。

十二、保證救護(hù)車(chē)輛醫(yī)療專(zhuān)用，做好調(diào)度工作。

十三、領(lǐng)導(dǎo)所屬單位的工作。

十四、管理好醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的各類(lèi)委員會(huì)的工作、發(fā)揮各類(lèi)委員會(huì)的業(yè)務(wù)管理、技術(shù)監(jiān)督和業(yè)務(wù)檢查、評(píng)定、考核工作。

定期或不定期召開(kāi)各類(lèi)業(yè)務(wù)委員會(huì)研究、討論工作，不斷提高工作質(zhì)量。

十五、對(duì)臨床、醫(yī)療科室的醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務(wù)管理、工作效率等工作按即定考核方案定期給以考核，考核結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤，報(bào)經(jīng)財(cái)務(wù)科實(shí)施獎(jiǎng)金發(fā)放，每月考核結(jié)果在院周會(huì)上給以講評(píng)，不斷提高工作效率。

院護(hù)理部工作制度

一、根據(jù)院長(zhǎng)工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。

二、經(jīng)常督促檢查護(hù)理工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。

三、合理計(jì)劃和調(diào)配使用人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量基本平衡，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用。

組織護(hù)士長(zhǎng)查房和各科之間定期交叉檢查等。

四、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。

開(kāi)展業(yè)余教育和短期學(xué)習(xí)班。

加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，定期進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的考核和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程。

開(kāi)展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。

五、做好病房管理，達(dá)到整潔、肅靜、安全、舒適的要求。

對(duì)病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)格化。

六、定期對(duì)各科(病房)常備藥品、器械的請(qǐng)領(lǐng)、保管和使用情況進(jìn)行檢查。

七、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，預(yù)防護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，定期向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。

環(huán)境保護(hù)制度

一、做好垃圾的分類(lèi)管理工作，將醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開(kāi)處理。

二、對(duì)一次性醫(yī)療用品按上級(jí)有關(guān)單位要求處理。

三、嚴(yán)格控制污水處理設(shè)施的正常運(yùn)行，使醫(yī)源性污水得到達(dá)標(biāo)排放。

四、加強(qiáng)鍋爐的燃料管理，做到無(wú)煙塵排放。

人權(quán)保障制度

一、實(shí)行以人為本的管理理念，按勞動(dòng)法要求執(zhí)行。

二、按時(shí)足額上交養(yǎng)老保險(xiǎn)金，醫(yī)療保險(xiǎn)金、失業(yè)保險(xiǎn)金。

三、按規(guī)定執(zhí)行產(chǎn)婦休假及產(chǎn)后崗位調(diào)整。

四、尊重個(gè)人隱私，為患者保守秘密。

廉政建設(shè)制度

一、廉潔自律，遵紀(jì)守法，不循私舞弊，自覺(jué)接受監(jiān)督部門(mén)的監(jiān)督，維護(hù)黨紀(jì)和法律的尊嚴(yán)。

二、增強(qiáng)公仆意識(shí)，全心全意為人民服務(wù)，不準(zhǔn)把職權(quán)職責(zé)范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)變?yōu)橛袃敺?wù)，堅(jiān)決杜絕不給好處不辦事和給了好處亂辦事現(xiàn)象發(fā)生。

三、忠于職守，不兼任經(jīng)濟(jì)實(shí)體職務(wù)，不從事有償中介活動(dòng)。

四、公務(wù)活動(dòng)公開(kāi)，嚴(yán)禁公款大吃大喝，不準(zhǔn)用公款旅游，不準(zhǔn)用公款參與高消費(fèi)娛樂(lè)活動(dòng)。

五、嚴(yán)禁收受紅包，接受回扣、提成，嚴(yán)禁通過(guò)介紹病人、處方收取不正當(dāng)利益，嚴(yán)禁開(kāi)搭車(chē)藥、搭車(chē)檢查、不合理檢查。

六、不得從事任何藥品，醫(yī)療器械的推銷(xiāo)、中介活動(dòng)、不得通過(guò)打招呼、批條子，推銷(xiāo)人情藥品，高價(jià)藥品。

七、嚴(yán)格遵守財(cái)會(huì)制度和人事管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)和三人會(huì)簽制度，不搞任人唯親。

八、公務(wù)接待本著節(jié)儉原則，從嚴(yán)把關(guān)，從嚴(yán)控制陪客人員。

九、不準(zhǔn)參與吸毒、販毒、走私、販私、嫖娼、賣(mài)淫、賭博活動(dòng)。

十、不準(zhǔn)弄虛作假，嚴(yán)禁假公濟(jì)私，并教育管好自己身邊工作人員，管好親屬及子女。

第9篇 醫(yī)院科室管理制度

醫(yī)院科室管理制度（一）

1、臨床各科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門(mén)診的管理和領(lǐng)導(dǎo)，各科室參加門(mén)診的醫(yī)務(wù)人員同時(shí)接受醫(yī)務(wù)科和門(mén)診部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。

2、門(mén)診醫(yī)務(wù)人員由各科室派出并相對(duì)固定，門(mén)診各科室應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，并提前做好開(kāi)診的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

3、對(duì)疑難病癥不能確診和兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診?？浦魅?、副主任醫(yī)師以上人員應(yīng)定期出門(mén)診，解決疑難病例。對(duì)某些慢性疾病和專(zhuān)科疾病，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專(zhuān)科門(mén)診。

4、門(mén)診醫(yī)師要根據(jù)因病施治的診治原則，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病人負(fù)擔(dān)。

5、對(duì)急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級(jí)知識(shí)分子、港、澳、臺(tái)胞、外籍人士及遠(yuǎn)地病員等病人應(yīng)優(yōu)先安排就診。

6、門(mén)診各科室與住院部和病區(qū)要加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用情況和病人情況，確保病人及時(shí)入院治療。

7、門(mén)診檢驗(yàn)，影像等各項(xiàng)檢查，必須做到規(guī)范操作、及時(shí)報(bào)告。

8、應(yīng)根據(jù)條件和病情，嚴(yán)格控制門(mén)診手術(shù)的適應(yīng)癥，對(duì)病情不適宜在門(mén)診處置的病人要收治入院。門(mén)診醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。

9、門(mén)診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，禮貌、耐心解答，簡(jiǎn)便手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。

10、對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，認(rèn)真填寫(xiě)門(mén)診日志，詳盡記錄門(mén)診病歷，規(guī)范開(kāi)具處方及多種檢查申請(qǐng)單，認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告制度。門(mén)診部定期組織檢查門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量，將評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

11、加強(qiáng)候診工作，診療區(qū)禁止吸煙和吃零食，保持環(huán)境清潔、安靜、秩序良好。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育等知識(shí)宣傳工作。

12、門(mén)診大廳提供便民服務(wù)，便利病人選擇醫(yī)生就醫(yī)，設(shè)立病人意見(jiàn)箱及投訴電話(huà)，建立專(zhuān)門(mén)處理投訴的規(guī)章制度，接受群眾監(jiān)督。

醫(yī)院科室管理制度（二）

1、營(yíng)養(yǎng)科是在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作，臨床營(yíng)養(yǎng)是醫(yī)療工作的重要組成部分，醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科是行使對(duì)住院病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)治療的部門(mén)，屬于醫(yī)技科室。

2、二級(jí)甲等及以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)營(yíng)養(yǎng)科，從事臨床營(yíng)養(yǎng)工作的專(zhuān)職營(yíng)養(yǎng)師與床位比不能少于1：200。

3、必須嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)

4、營(yíng)養(yǎng)科實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，定期討論在貫徹醫(yī)院（營(yíng)養(yǎng)部分）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。

5、負(fù)責(zé)制定“住院病人的各類(lèi)膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則”，是醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度組成部分。

6、營(yíng)養(yǎng)科結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)負(fù)責(zé)制訂本醫(yī)院住院病人膳食種類(lèi)，并指導(dǎo)、監(jiān)督營(yíng)養(yǎng)廚房按照要求保質(zhì)保量制作、分發(fā)治療膳食，保障食品安全。

7、營(yíng)養(yǎng)科負(fù)責(zé)住院病人的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，接受特殊、疑難、重危及大手術(shù)病人的營(yíng)養(yǎng)會(huì)診，提供各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)不良/營(yíng)養(yǎng)失病人的營(yíng)養(yǎng)支持方案，按照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求進(jìn)行記錄。

8、必須牢固樹(shù)立以病人為中心、為臨床服務(wù)的理念，確保食品安全。要為糖尿并高血壓、高血脂、心腦血管疾并特殊、疑難、重危及大手術(shù)患者等提供適合其病情治療需要的膳食，并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù)，在出院時(shí)提供膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；為臨床人員提供臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)信息。

9、各類(lèi)住院病人膳食應(yīng)包括基本膳食（如普通膳食、半流質(zhì)膳食、流食）；治療膳食（如低鹽膳食、低脂低膽固醇飲膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纖維膳食、少渣（無(wú)渣）膳食、糖尿病膳食、配方膳食）。根據(jù)醫(yī)院收治病種增添治療膳食種類(lèi)。必要時(shí)參與或承擔(dān)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持工作。

10、由營(yíng)養(yǎng)科主任負(fù)責(zé)召集，每月一次由臨床營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè) 人員和營(yíng)養(yǎng)廚房的管理人員、廚師長(zhǎng)的聯(lián)席會(huì)議，匯報(bào)和評(píng)估臨床營(yíng)養(yǎng)工作有關(guān)各項(xiàng)工作制度執(zhí)行、協(xié)調(diào)情況，并有會(huì)議記錄。

11、參加住院患者座談會(huì)，聽(tīng)取并征求住院病員及家屬意見(jiàn)；參加醫(yī)、護(hù)、技聯(lián)席會(huì)議，匯報(bào)對(duì)診療服務(wù)流程中存在的缺陷（問(wèn)題），提出協(xié)調(diào)意見(jiàn)。

12、人員資質(zhì)：

營(yíng)養(yǎng)師持有衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)。

13、有崗前培訓(xùn)和在職繼續(xù)教育制度和計(jì)劃

14、積極創(chuàng)造條件開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)門(mén)診和開(kāi)展臨床營(yíng)養(yǎng)的科學(xué)研究工作。

醫(yī)院科室管理制度（三）

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研及政策管理工作。

二、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

三、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，完成醫(yī)療任務(wù)。定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問(wèn)題。

四、組織全科室人員進(jìn)行醫(yī)德規(guī)范學(xué)習(xí)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，提高服務(wù)質(zhì)量。

五、組織全科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

六、督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。

七、確定本科醫(yī)師的輪換、值班、會(huì)診、出診。

八、參加門(mén)診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

九、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核。提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。組織并擔(dān)任臨床教學(xué)工作。

副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

第10篇 醫(yī)技科室管理制度

一、 本院醫(yī)技科室由放射科、檢驗(yàn)科、b超、心電圖室組成，設(shè)醫(yī)技科大組長(zhǎng)一名，負(fù)責(zé)醫(yī)技科室的醫(yī)療、質(zhì)控督查工作。

二、 醫(yī)技各科室建立規(guī)章制度和崗位職責(zé)，嚴(yán)格按照診療常規(guī)和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作。

三、 醫(yī)技科室人員必須熟悉儀器性能，按規(guī)定程序進(jìn)行工作，各室儀器必須妥善保管，認(rèn)真執(zhí)行儀器管理制度，定期對(duì)儀器保養(yǎng)維修，并做好儀器運(yùn)行監(jiān)控記錄。試劑必須具有廠商質(zhì)量保證書(shū)。

四、 各部門(mén)上崗前必須檢查儀器設(shè)備是否正常運(yùn)行，檢驗(yàn)科應(yīng)定期檢查試劑和校對(duì)儀器靈敏度。

五、 需做檢查病員，由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單，醫(yī)技科室工作人員必須認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單上基本項(xiàng)目和檢查項(xiàng)目，并告知檢查前注意事項(xiàng)。

六、 檢查完畢，認(rèn)真復(fù)核檢查結(jié)果，并做好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告，如不能及時(shí)出報(bào)告的，應(yīng)事先告知出報(bào)告單期限。如發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)主動(dòng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，重新檢查。如發(fā)現(xiàn)檢查項(xiàng)目以外的陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。

七、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好自身防護(hù)工作，查出疑有傳染性疾病者，及時(shí)做好傳染病報(bào)告。

八、 定期組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或參加院外新知識(shí)、新理論、新技術(shù)學(xué)習(xí)，不斷提高技術(shù)水平。

九、 下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開(kāi)關(guān)，切斷電源和水源，做好生產(chǎn)安全工作。

第11篇 某醫(yī)院科室用電安全管理制度

安全用電、節(jié)約用電是醫(yī)院安全節(jié)能工作的重要組成部分,是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的必要保障,為加強(qiáng)管理,明確要求,規(guī)范各類(lèi)用電行為,特制定本安全節(jié)約用電管理制度。

一、醫(yī)院科室安全用電管理由醫(yī)院后勤部門(mén)負(fù)責(zé),科室的所有外線(xiàn)電源線(xiàn)路的設(shè)計(jì)、施工、檢查、驗(yàn)收、維護(hù)均由總務(wù)科統(tǒng)一辦理。未經(jīng)總務(wù)科審批的用電項(xiàng)目,必須經(jīng)總務(wù)科重新審查、驗(yàn)收后,才能投入使用,否則,應(yīng)無(wú)條件拆除。

二、科室電源輸入線(xiàn)路一律由總務(wù)科直接組織施工,任何部門(mén)均不得自行接線(xiàn)接電。室內(nèi)電路新增加設(shè)備有總務(wù)科統(tǒng)一組織施工。安排有執(zhí)照的電工施工,無(wú)電工執(zhí)照的人員不準(zhǔn)安裝電源線(xiàn)路。

三、電源線(xiàn)路在設(shè)計(jì)時(shí),必須充分考慮發(fā)展的需要,使電路有足夠的剩余容量。對(duì)陳舊老化、超負(fù)荷的電源線(xiàn)路,必須有計(jì)劃地逐步更換。一時(shí)難于更換的,必須在確保安全的條件下,采取特別防護(hù)措施,否則,必須暫停使用。

四、電源線(xiàn)路必須安裝可靠的保險(xiǎn)裝置,并正確使用保險(xiǎn)絲,確保用電安全。禁止使用銅線(xiàn)和其它非專(zhuān)用金屬線(xiàn)當(dāng)保險(xiǎn)絲使用。

五、科室和宿舍安裝使用大容量的電器設(shè)備,必須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),擅自安裝使用的予以沒(méi)收。凡電源線(xiàn)路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方,一律禁止安裝使用。

六、所有電路安裝、電器操作的人員,都必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),考試合格后,才能上崗。接觸電源必須有可靠的絕緣措施,并按規(guī)定嚴(yán)格進(jìn) 行檢查,防止觸電事故的發(fā)生。

七、所有用電場(chǎng)所必須執(zhí)行“人走電關(guān)”的規(guī)定,人員離開(kāi)用電場(chǎng)所或電器設(shè)備不使用時(shí),要關(guān)閉總電源。24小時(shí)用電的設(shè)備,必須有專(zhuān)人值班,隨時(shí)掌握用電的安全情況。各行政科室、走廊等場(chǎng)所的照明設(shè)備要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況及時(shí)關(guān)閉,堅(jiān)決杜絕“白晝燈”和“長(zhǎng)明燈”現(xiàn)象。計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、飲水機(jī)、空調(diào)、等電源由各部門(mén)負(fù)責(zé)人或指定負(fù)責(zé)人在下班后關(guān)閉電源,如后面的人要繼續(xù)使用,則誰(shuí)用誰(shuí)關(guān)掉。

八、電器在使用過(guò)程中,發(fā)生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時(shí),必須立即停止操作,關(guān)閉電源,并及時(shí)找電工檢查、修理,確認(rèn)能安全運(yùn)行時(shí),才能繼續(xù)使用。

九、科室裝修時(shí),電源線(xiàn)路必須由專(zhuān)業(yè)電工設(shè)計(jì)、施工,并充分考慮電源容量和線(xiàn)路安全,加裝漏電保護(hù)裝置,禁止私拉亂接電源線(xiàn)路。

十、安全用電必須堅(jiān)持定期檢查制度,總務(wù)科會(huì)同有關(guān)部門(mén),每年組織1~2次檢查,各部門(mén)每月要進(jìn)行一次檢查,總務(wù)科安排巡查人員每天進(jìn)行一次檢查,對(duì)不安全隱患及時(shí)整改。

十一、任何部門(mén)和個(gè)人都必須嚴(yán)格遵守安全用電規(guī)則,嚴(yán)禁私拉亂接電源,嚴(yán)禁違章違規(guī)使用電器,嚴(yán)禁電源線(xiàn)路超負(fù)荷使用。對(duì)于違規(guī)違章用電的單位和個(gè)人,科室員工都有檢舉和監(jiān)督的義務(wù)。

十二、違反上述規(guī)定,根據(jù)情節(jié)按有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰,違反規(guī)定造成人身傷亡和設(shè)備、財(cái)產(chǎn)損失的,將根據(jù)情節(jié)和損失程度給予罰款、賠償處分,直至移送司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。

本制度自發(fā)布之日?qǐng)?zhí)行

總務(wù)科

2022年7月1日

第12篇 高壓氧科室安全管理制度

1.經(jīng)常進(jìn)行安全教育,不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)和職業(yè)責(zé)任感,自覺(jué)地遵守各項(xiàng)安全管理制度,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥,制訂最佳治療方案。

2.建立健全各項(xiàng)安全管理制度,如機(jī)房安全管理制度、消毒隔離制度、維修安全管理制度等,由科(室)安全員督促檢查,促使措施落實(shí)。

3.嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律,操艙人員必須堅(jiān)守崗位,不看書(shū)報(bào)、不做私事、不扯閑談。

4.操艙人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,未經(jīng)醫(yī)生同意,不得隨便更改治療方案。

5.每次治療前,操艙人員必須對(duì)每個(gè)進(jìn)艙人員進(jìn)行認(rèn)真檢查,不得使火源、易燃、易爆及產(chǎn)生靜電火花的物品帶入艙內(nèi)。

6.機(jī)房人員應(yīng)經(jīng)常檢查、定期保養(yǎng)和維修各種設(shè)備,使保持良好工作狀態(tài)。不得讓機(jī)器及設(shè)備帶病工作。

7.未經(jīng)本科室工作人員同意,不得隨便進(jìn)入治療廳和機(jī)房。嚴(yán)禁任何人在大廳、更衣室和機(jī)房吸煙。不得在暖氣片上烘烤衣物。

8.如設(shè)備發(fā)生故障,禁止在設(shè)備工作狀態(tài)下進(jìn)行檢修,防止發(fā)生安全事故。

9.定期更換滅火器,使保持良好的備用狀態(tài)。

第13篇 科室管理制度

為了規(guī)范各辦公室管理,提高工作效率,制定本制度:

1、上班時(shí)按規(guī)定著裝、坐姿端正。樹(shù)立良好的個(gè)人形象;

2、辦公室嚴(yán)禁大聲喧嘩,吵鬧、嚴(yán)禁閑聊。營(yíng)造良好的工作環(huán)境;

3、未經(jīng)許可,員工不得隨意進(jìn)入辦公室。維護(hù)辦公室的權(quán)威性;

4、禁止使用公司電話(huà)打私人電話(huà),聊天。接撥公務(wù)電話(huà)言語(yǔ)盡量簡(jiǎn)潔,做到長(zhǎng)話(huà)短說(shuō);接聽(tīng)電話(huà)中要使用文明用語(yǔ):您好, 請(qǐng), 謝謝, 對(duì)不起再見(jiàn);

5、與同事見(jiàn)面主動(dòng)使用禮貌用語(yǔ);

6、辦公室人員樹(shù)立服務(wù)意識(shí),要在上級(jí)與下級(jí)、部門(mén)與部門(mén)之間起橋梁作用;

7、公司電腦專(zhuān)人使用,上班不使用電腦聊天、看網(wǎng)上電影、打游戲等做與工作無(wú)關(guān)的事情;

8、公司電腦及網(wǎng)絡(luò)由專(zhuān)人維護(hù)保養(yǎng),任何個(gè)人不得私自帶盤(pán)上機(jī)操作;

9、做好保密工作;尊重別人隱私和公司制度。做到不聽(tīng)、不問(wèn)、不傳;

10、下班時(shí)隨手整理自己的辦公桌;關(guān)閉空調(diào),關(guān)窗,斷電,鎖門(mén);

11、做好辦公室內(nèi)衛(wèi)生管理;

12、負(fù)責(zé)文件的收發(fā)受控管理;負(fù)責(zé)顧客檔案的建檔受控管理;負(fù)責(zé)文件通知制度的管理和傳達(dá);

13、制訂各月工作目標(biāo)的分解及實(shí)施計(jì)劃;

14、對(duì)辦公室內(nèi)出現(xiàn)的責(zé)任事故負(fù)全責(zé)。

第14篇 醫(yī)院科室質(zhì)量管理制度

醫(yī)院科室質(zhì)量管理的制度

我科是胃腸胰疝科,病種多、病例雜,醫(yī)療、護(hù)理工作繁重,質(zhì)量不過(guò)關(guān),容易造成對(duì)患者損害、服務(wù)質(zhì)量下降,及社會(huì)效益下降。質(zhì)量管理可以提升服務(wù)的技術(shù),內(nèi)涵,增加病人對(duì)醫(yī)療環(huán)境的安全感,質(zhì)量管理可以督促青年工作做好、做細(xì)。特制定以下制度:

科室三級(jí)質(zhì)控網(wǎng):三級(jí)質(zhì)控(護(hù)士長(zhǎng)/科室護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)小組)→二級(jí)質(zhì)控(護(hù)理組長(zhǎng))→一級(jí)質(zhì)控(責(zé)護(hù)士)

3、科室三級(jí)質(zhì)控組織職責(zé):

三級(jí)質(zhì)控(護(hù)士長(zhǎng)/科室護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)小組):通過(guò)監(jiān)察核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)以及行政查房、信息報(bào)告、非懲罰性不良事件報(bào)告制度/rca/專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查、護(hù)士培訓(xùn)教育、質(zhì)量分析等,實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制。

①不斷完善科室質(zhì)量控制小組的崗位職責(zé)。

②不斷完善專(zhuān)科護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

③認(rèn)真組織對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)、并落實(shí)。

④認(rèn)真履行職責(zé),按計(jì)劃定期進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查。

⑤質(zhì)量控制小組及時(shí)將檢查結(jié)果匯總,并上報(bào)護(hù)理部。

⑥每月定期召開(kāi)評(píng)估會(huì),反饋信息,針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分

析,查找原因,并提出改進(jìn)措施,做好追綜記錄,持續(xù)改進(jìn)。

二級(jí)質(zhì)控(護(hù)理組長(zhǎng)):通過(guò)監(jiān)控本組護(hù)士執(zhí)行核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)以及組織查房對(duì)護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo),實(shí)現(xiàn)對(duì)責(zé)任護(hù)士的質(zhì)量監(jiān)察。

1)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)做好病區(qū)管理工作。

2)督促本組護(hù)理人員嚴(yán)格按各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范工作,對(duì)護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)。

3)全面負(fù)責(zé)科室危重病人的治療、護(hù)理工作,確保護(hù)理質(zhì)量。

4)及時(shí)記錄、檢查、修審下級(jí)護(hù)士的護(hù)理記錄。

5)組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重危病人護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論。

6)承擔(dān)實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)。

7)完成本職稱(chēng)范圍繼續(xù)教育,參與護(hù)理科研。

8)承擔(dān)二線(xiàn)值班。

一級(jí)質(zhì)控(責(zé)任護(hù)士):護(hù)士遵循技術(shù)規(guī)范和工作指引,正確執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)囑及核心工作制度,落實(shí)工作職責(zé),實(shí)現(xiàn)護(hù)士自身質(zhì)量控制,成為質(zhì)量管理的主體。

1)嚴(yán)格按照醫(yī)院及科室制定的工作制度及工作流程指引進(jìn)行工作。

2)嚴(yán)格遵守科室專(zhuān)科護(hù)理工作指引及流程,按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作。

3)參與臨床教學(xué)工作;協(xié)助高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士或進(jìn)修護(hù)士完成臨床教學(xué)任務(wù);參與并指導(dǎo)助理護(hù)士完成相應(yīng)的護(hù)理工作。

4)熟練完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和部分專(zhuān)科護(hù)理工作。

5)按要求完成病情觀察及護(hù)理記錄。

6)參與急重危病人搶救配合,熟練地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。

7)參與常規(guī)性護(hù)理查房、護(hù)理教學(xué)查房,參與重危病人護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論。

8)參與病區(qū)管理,確保病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜;為病人制訂安全防護(hù)措施(如防墜床、防跌倒、約束等)。

9)按時(shí)完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃;完成本職稱(chēng)范圍繼續(xù)教育;完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。

第15篇 醫(yī)技科室管理制度范例

一、 本院醫(yī)技科室由放射科、檢驗(yàn)科、b超、心電圖室組成,設(shè)醫(yī)技科大組長(zhǎng)一名,負(fù)責(zé)醫(yī)技科室的醫(yī)療、質(zhì)控督查工作。

二、 醫(yī)技各科室建立規(guī)章制度和崗位職責(zé),嚴(yán)格按照診療常規(guī)和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作。

三、 醫(yī)技科室人員必須熟悉儀器性能,按規(guī)定程序進(jìn)行工作,各室儀器必須妥善保管,認(rèn)真執(zhí)行儀器管理制度,定期對(duì)儀器保養(yǎng)維修,并做好儀器運(yùn)行監(jiān)控記錄。試劑必須具有廠商質(zhì)量保證書(shū)。

四、 各部門(mén)上崗前必須檢查儀器設(shè)備是否正常運(yùn)行,檢驗(yàn)科應(yīng)定期檢查試劑和校對(duì)儀器靈敏度。

五、 需做檢查病員,由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單,醫(yī)技科室工作人員必須認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單上基本項(xiàng)目和檢查項(xiàng)目,并告知檢查前注意事項(xiàng)。

六、 檢查完畢,認(rèn)真復(fù)核檢查結(jié)果,并做好登記,簽名后發(fā)出報(bào)告,如不能及時(shí)出報(bào)告的,應(yīng)事先告知出報(bào)告單期限。如發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)主動(dòng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系,重新檢查。如發(fā)現(xiàn)檢查項(xiàng)目以外的陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。

七、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,做好自身防護(hù)工作,查出疑有傳染性疾病者,及時(shí)做好傳染病報(bào)告。

八、 定期組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或參加院外新知識(shí)、新理論、新技術(shù)學(xué)習(xí),不斷提高技術(shù)水平。

九、 下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開(kāi)關(guān),切斷電源和水源,做好生產(chǎn)安全工作。