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第1篇 醫(yī)院科室臨床醫(yī)師輪派急診科工作管理規(guī)定
醫(yī)院相關(guān)科室臨床醫(yī)師輪派急診科工作管理規(guī)定
為規(guī)范并提高我院臨床醫(yī)師急診急救工作能力及業(yè)務(wù)水平,根據(jù)《zz大學(xué)附屬醫(yī)院衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員高中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘條件的通知》(中大人事〔2008〕17號(hào))及《住院醫(yī)師/專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則》規(guī)定,結(jié)合我院《關(guān)于相關(guān)科室人員輪派到急診科工作的規(guī)定》(附一人〔2006〕5號(hào))等文件執(zhí)行的實(shí)際情況,特制定以下規(guī)定。
一、院本部輪派臨床醫(yī)師到急診科工作的相關(guān)科室范圍:
1、內(nèi)科(內(nèi)科系統(tǒng)):
血液內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、micu、腎內(nèi)科、風(fēng)濕內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科、心內(nèi)科、心介科、高血壓血管病科、心血管康復(fù)中心、ccu、特診內(nèi)科等。
2、外科(外科系統(tǒng)):
胃腸胰外科、血管甲狀腺外科(含乳腺外科)、肝膽外科、神經(jīng)外科(含神經(jīng)外科icu)、燒傷外科、泌尿外科、小兒外科、整形修復(fù)外科、胸外科、微創(chuàng)外科、sicu、心臟外科(含心臟外科icu)、小兒心臟外科、器官移植科、骨科-顯微外科醫(yī)學(xué)部下設(shè)的各專(zhuān)科及特診外科等。
3、兒科(兒科系統(tǒng)):
兒科一專(zhuān)科、兒科二專(zhuān)科、兒科三專(zhuān)科(新生兒)、心臟兒科、picu。
4、神經(jīng)科:神經(jīng)一科、神經(jīng)二科(腦血管)、神經(jīng)功能科、nicu。
二、輪派時(shí)間及人員范圍:
1、申報(bào)醫(yī)療和教學(xué)系列職務(wù)人員;
2、申報(bào)晉升或聘任中級(jí)職稱(chēng)的人員,在來(lái)院工作后必須到急診科工作6個(gè)月;
3、申報(bào)晉升和聘任副高級(jí)職稱(chēng)人員或45歲以下(含45歲)申報(bào)晉升和聘任正高職稱(chēng)人員,在任現(xiàn)職期間內(nèi)必須到急診科工作3個(gè)月。
三、關(guān)于審批程序和各部門(mén)職責(zé)分工的幾點(diǎn)說(shuō)明:
㈠ 各相關(guān)科室應(yīng)有計(jì)劃地安排相關(guān)人員輪派到急診科工作;
㈡ 申報(bào)中級(jí)職稱(chēng)并且參加住院醫(yī)師培訓(xùn)的人員,由繼續(xù)教育科將輪派急診工作時(shí)間納入住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃,原則上普通專(zhuān)科每培訓(xùn)一年輪派急診1個(gè)月、亞專(zhuān)科輪派急診3個(gè)月,剩余時(shí)間在晉升前補(bǔ)足。
㈢ 申報(bào)職稱(chēng)時(shí),須提供醫(yī)務(wù)部門(mén)出具的醫(yī)療工作量考核表(附急診科排班表)。
㈣ 申報(bào)副高及正高職稱(chēng)人員,在任現(xiàn)職期間參加外派院區(qū)工作半年及以上者,可免除輪派急診科工作;申報(bào)中級(jí)職稱(chēng)人員,在任現(xiàn)職期間參加外派院區(qū)工作1年及以上者,可免除急診科輪轉(zhuǎn)。
㈤ 任現(xiàn)職期間參加對(duì)口支援基層醫(yī)院、高干保健、義診等外派工作連續(xù)工作時(shí)間5天及以上者,在申報(bào)晉升或聘任高級(jí)職稱(chēng)時(shí),可將其外派工作時(shí)間納入急診工作量。
㈥ 教醫(yī)研系列之間轉(zhuǎn)評(píng)或轉(zhuǎn)系列申報(bào)評(píng)審,須完成相應(yīng)急診科輪派工作后方可申報(bào)。
㈦ 以上各類(lèi)人員沒(méi)有輪派到急診科工作或輪派時(shí)間不足的,不得申報(bào)晉升或聘任相應(yīng)職稱(chēng)。
㈧ 院區(qū)相關(guān)科室范圍由院區(qū)管委會(huì)參照本規(guī)定確定。
四、本規(guī)定由人事處負(fù)責(zé)解釋。
五、本規(guī)定自發(fā)文之日起施行;如有與本規(guī)定不一致的,以本規(guī)定為準(zhǔn)。
第2篇 省中醫(yī)院來(lái)院進(jìn)修醫(yī)師急診崗位管理規(guī)定
省中醫(yī)院來(lái)院進(jìn)修醫(yī)師急診崗位管理規(guī)定
一、急診是我院的窗口，是全國(guó)文明服務(wù)示范崗，文明服務(wù)至關(guān)重要。
1.以救死扶傷為己任，恪守醫(yī)德，一切為了急診病員。
2.準(zhǔn)時(shí)到崗到位，著裝整潔，佩帶工牌，不得從事任何與急診無(wú)關(guān)的事，不準(zhǔn)吸煙。
3.主動(dòng).熱情地接待急診病員，言語(yǔ)文明，禮貌待人，有問(wèn)必答，有請(qǐng)必到。急病員所急，幫助病員排憂解難。在任何情況下，不得對(duì)病員冷漠敷衍.刁難訓(xùn)斥。
4.廉潔行醫(yī)，不以醫(yī)謀私，不得接受“紅包”、物品和宴請(qǐng)。不開(kāi)人情方、人情假，不得以索取藥品回扣為目的開(kāi)大處方。
二、工作任務(wù)
1.我院已向社會(huì)承諾，急診工作保證由本院醫(yī)師來(lái)完成。故原則上進(jìn)修醫(yī)師在急診的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)和協(xié)助本院醫(yī)師開(kāi)展急診救治，例如急診內(nèi)科和急診外科。但急診數(shù)量較少的專(zhuān)科如眼科、耳鼻喉科由于人員緊張，仍有進(jìn)修醫(yī)師單獨(dú)值班，婦產(chǎn)科則采用隨時(shí)到急診出診的方法。這些崗位上的進(jìn)修醫(yī)師必須執(zhí)行報(bào)告制度。
2.對(duì)待急診病員則無(wú)內(nèi)外之分，不得因等待本院醫(yī)師而延誤病員的搶救。對(duì)危重病例應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，及時(shí)收住入院。
三、工作方法
1.工作時(shí)間;各專(zhuān)科班次和時(shí)間不一，請(qǐng)按各專(zhuān)科規(guī)定執(zhí)行。
2.盡職盡責(zé)，遵守急診各項(xiàng)規(guī)章制度，服從急診中心統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。熟練掌握常見(jiàn)急診病種的搶救程序和各種急救技術(shù)操作常規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行各種無(wú)菌操作制度。
3.保證執(zhí)行全國(guó)百家醫(yī)院“五分鐘以內(nèi)”處置急、危病人的承諾。努力增強(qiáng)急診意識(shí)和提高急診水平。反應(yīng)要“快”，判斷要“準(zhǔn)”，措施要“熟”，效果要“好”。
4.區(qū)別對(duì)待輕重緩急，優(yōu)先處理急、危病人和收住入院，同時(shí)安撫好輕病、傷員。
5.因病施治，合理檢查，合理用藥、合理治療、合理給假。能口服或肌注藥物達(dá)到目的則不必靜脈滴注，以免過(guò)多病員滯留。
6.注意醫(yī)護(hù)配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，及時(shí)處置護(hù)理人員反映的病員情況。在處理程序、處理方法以及病情解釋方面保持一致，避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生。
7.急診檢查限在急診中心內(nèi)能開(kāi)展的項(xiàng)目和院內(nèi)短期內(nèi)能出結(jié)果的項(xiàng)目，如急診化驗(yàn)項(xiàng)目.急診攝片、透片、透視、急診心電圖、急診b超和急診ct、血?dú)夥治龅?，其它?xiàng)目則必需嚴(yán)格掌握指征，非得檢查時(shí)，則必須與病員說(shuō)明采樣的地點(diǎn)、取報(bào)告的時(shí)間和地點(diǎn)，并在病歷上做好記錄。以免病員得不到結(jié)果而引起糾紛。
四、執(zhí)行急診制度
1.堅(jiān)守崗位、嚴(yán)格交接班
(1)準(zhǔn)點(diǎn)上崗，堅(jiān)守崗位，不得竄崗、脫崗。嚴(yán)格崗位交接、接班者未到，當(dāng)班者可向其上級(jí)匯報(bào)，但無(wú)接替者趕到，不得離崗。
(2)對(duì)留觀或診斷未明的病員必須進(jìn)行交接，重危病人必須床前交接。
(3)凡坐班專(zhuān)科的當(dāng)班醫(yī)師不得以任何理由離崗。如確有急事，須請(qǐng)本專(zhuān)科派人替代。不得以門(mén)上留言或預(yù)診臺(tái)打招呼等方法外出。
(4)實(shí)行三班倒的專(zhuān)科，夜間不允許睡覺(jué)。
(5)任何擅自脫崗的行為將以醫(yī)院有關(guān)條例懲處。由脫崗導(dǎo)致的糾紛及其他后果當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。
2.首診負(fù)責(zé)制
(1)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，以病員的生命利益為重，不得以任何理由推諉或拒診。
(2)必須在完成病史詢問(wèn)、體檢檢查、病歷書(shū)寫(xiě)及必要處理后，方可請(qǐng)求會(huì)診和專(zhuān)科治療。
(3)針對(duì)因意外傷病一時(shí)無(wú)錢(qián)的病員，必須在保證基本醫(yī)療的情況下，白天向急診值班主任、夜間向院總值班匯報(bào)。不得因費(fèi)用問(wèn)題延誤搶救。
3.請(qǐng)示報(bào)告制度
(1)凡遇疑難病例、危重病例、二次以上急診的病例，處理有困難的病例要及時(shí)向領(lǐng)班或?qū)？浦魅握?qǐng)示、報(bào)告。
(2)凡遇群體傷病、重大搶救或事關(guān)醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛或涉及法律、政治等問(wèn)題及時(shí)急診中心和醫(yī)院有關(guān)方面請(qǐng)示、報(bào)告。
(3)執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。
4.病歷、處方、病假制度
(1)病歷、處方按z省衛(wèi)生廳《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》(第三版)執(zhí)行和檢查。
(2)急診病歷除按以上規(guī)定保持其完整性以外，應(yīng)重點(diǎn)注意生命體征(血壓、脈搏、呼吸、心率、瞳孔、神志)的詳細(xì)記錄，書(shū)寫(xiě)及時(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明扼要，隨時(shí)記錄病情變化和處理經(jīng)過(guò)。特殊情況，可先搶救后補(bǔ)記錄。診斷和擬診不應(yīng)遺漏，字跡清楚，有醫(yī)師全名。
(3)需做皮試的藥物，如屬持續(xù)在用，則在藥品之后寫(xiě)上“繼用”二字，加蓋醫(yī)師章;如屬初用，則應(yīng)由護(hù)士認(rèn)真皮試。陰性結(jié)果，加蓋專(zhuān)用章后取藥執(zhí)行，陽(yáng)性結(jié)果則由醫(yī)師改藥。
(4)嚴(yán)格掌握麻醉藥品的使用指征及用量。使用專(zhuān)用處方，加蓋麻醉章。進(jìn)修醫(yī)師必須請(qǐng)本院醫(yī)師加蓋麻醉章，夜間可清專(zhuān)科二線加蓋，如二線班無(wú)章，可請(qǐng)?jiān)嚎傊蛋嗪炞秩∷?，第二日晨必須?qǐng)本專(zhuān)科主任補(bǔ)蓋麻醉章，完成手續(xù)。
(5)急診病假處理原則應(yīng)以病情嚴(yán)重程度為主，一般在3天以內(nèi)。嚴(yán)重骨折或其它損傷性疾病之病假可酌情延長(zhǎng)，并囑以后專(zhuān)科門(mén)診隨訪處理。
(6)本院職工及進(jìn)修醫(yī)師夜間急診如需病假須按我院有關(guān)規(guī)定處理。原則上限于1天，次日到保健科復(fù)診處理。如屬特殊情況則請(qǐng)示院總值班酌情處理。
(7)急診處方必須與急診病史醫(yī)囑完全相符。急診中心將定期檢查病歷和處方質(zhì)量，一旦發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷和不合格處方，將按院有關(guān)條例處置。
5.留觀制度(觀察病區(qū))
(1)急診病員的留觀原則上由本院急診醫(yī)師決定。
(2)目前急診外科原則上規(guī)定：危重病人及時(shí)收住入院，一般不留觀;特殊情況，誰(shuí)留誰(shuí)觀。急診內(nèi)科留觀病手續(xù)由觀察室醫(yī)師接替留觀任務(wù)。
(3)11:00—14:00與17:00—8:00時(shí)間范圍內(nèi)決定的留觀病人必須由急診主治醫(yī)師觀察處理。其后，交與觀察室醫(yī)師。
(4)對(duì)留觀病人，除重點(diǎn)觀察的體征外，還必須密切觀察生命體征，如血壓、脈搏、呼吸、心率、心律、瞳孔等，及時(shí)記錄、及時(shí)處理，切不可留而不觀。
6.轉(zhuǎn)院制度
(1)除我院無(wú)相應(yīng)專(zhuān)科的疾病外，原則上不外轉(zhuǎn)病人。特殊情況須由本院醫(yī)師決定并報(bào)批。進(jìn)修醫(yī)師不得隨意外轉(zhuǎn)病員。
(2)經(jīng)批準(zhǔn)外轉(zhuǎn)的病例，必須正式辦理手續(xù)、登記、填寫(xiě)轉(zhuǎn)院?jiǎn)危由w轉(zhuǎn)院章。
(3)違反以上規(guī)定，而引發(fā)的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題將由當(dāng)事人承擔(dān)。
五、其他注意事項(xiàng)
1.妥善使用和保管急診各種醫(yī)療器械和搶救設(shè)備，注意清理和交接。節(jié)約各種消耗物品、反對(duì)浪費(fèi)。并及時(shí)收取費(fèi)用，不得漏賬。
2.急診中心一樓設(shè)有值班主任，歡迎前往反映情況，提出批評(píng)和建議
七、本規(guī)定由教育處負(fù)責(zé)解釋?zhuān)郧跋嚓P(guān)規(guī)定同時(shí)作廢。
八、本規(guī)定自頒布之日起執(zhí)行。
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第3篇 附一醫(yī)院加強(qiáng)急診安全醫(yī)療管理規(guī)定
第一醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)急診安全醫(yī)療的管理規(guī)定
各科室:
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)我院《關(guān)于開(kāi)展“無(wú)醫(yī)療糾紛年”活動(dòng)的通知》(新醫(yī)發(fā)[20__]1號(hào))及《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院值班主任職責(zé)的通知》(新醫(yī)發(fā)[20__]12號(hào))文件精神,切實(shí)提高我院對(duì)急診內(nèi)、外科病人的診療能力,提高醫(yī)療質(zhì)量,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。經(jīng)院委會(huì)研究決定,安排我院中級(jí)職稱(chēng)以上人員至急診內(nèi)、外科幫班,具體職責(zé)及管理規(guī)定如下:
一、參加急診內(nèi)、外科幫班的醫(yī)生于每晚18時(shí)至22時(shí)(急診病人較為集中的時(shí)段)至相應(yīng)急診科室上班;
二、幫班醫(yī)生具體負(fù)責(zé)協(xié)助、指導(dǎo)當(dāng)班醫(yī)生對(duì)急診病人進(jìn)行診療,非緊急情況,不得直接參與病人處方及檢查申請(qǐng)單的開(kāi)寫(xiě);
三、幫班醫(yī)生對(duì)值班當(dāng)天的疑難危重病人不能獨(dú)立指導(dǎo)急診當(dāng)班醫(yī)生完成診療的,應(yīng)及時(shí)向當(dāng)天值班主任匯報(bào),值班主任負(fù)責(zé)到現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)、指導(dǎo);
四、幫班醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療核心制度及勞動(dòng)紀(jì)律,確有特殊原因需要調(diào)班的,請(qǐng)?zhí)崆皩⒄{(diào)班情況報(bào)醫(yī)教科備案。幫班期間,院總值班負(fù)責(zé)不定時(shí)查崗,發(fā)現(xiàn)無(wú)故脫崗人員,按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理;
五、幫班期間的工作情況要詳細(xì)報(bào)告院值班主任,值班主任在次日參加院晨會(huì)交班時(shí)一并交班;
六、幫班期間按醫(yī)院規(guī)定享受每次30元補(bǔ)助;
七、本文件自下周一(20__年6月7日)起執(zhí)行。
二○__年六_月_日
