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篇一 參加西部地區(qū)千名鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）干部赴外地學(xué)習(xí)考察報(bào)告
參加西部地區(qū)千名鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）干部赴外地學(xué)習(xí)考察報(bào)告
今年我參加了由國(guó)家外國(guó)專家局舉辦的西部地區(qū)千名鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）干部赴深圳、珠江三角洲、香港培訓(xùn)班。此次培訓(xùn)主要采取專題講授與現(xiàn)場(chǎng)考察相結(jié)合的方式，使我經(jīng)歷了一次難忘的學(xué)習(xí)之旅。
一、基本情況
這次學(xué)習(xí)培訓(xùn)分別赴深圳、香港、順德、中山、珠海五個(gè)城市，對(duì)其
經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的情況和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了初步了解和實(shí)地考察。了解深圳市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)力、深圳改革發(fā)展和自主創(chuàng)新的有關(guān)情況和經(jīng)驗(yàn)、考察全國(guó)兩個(gè)文明建設(shè)先進(jìn)單位、新農(nóng)村建設(shè)示范點(diǎn)深圳市龍崗區(qū)南灣街道南嶺村社區(qū)居民委員會(huì)，聽(tīng)取村領(lǐng)導(dǎo)介紹經(jīng)驗(yàn)。參觀香港市政建設(shè)設(shè)施、太平山頂、金紫荊廣場(chǎng)及香港標(biāo)志性建筑——香港青馬大橋等。
二、主要收獲與啟示
（一）對(duì)照科學(xué)發(fā)展觀，感悟經(jīng)濟(jì)特區(qū)的發(fā)展
深圳是我國(guó)最早開(kāi)放的特區(qū)，是改革開(kāi)放的前沿陣地?？梢哉f(shuō)，深圳是我國(guó)發(fā)展最快的城市，是一種現(xiàn)象?！吧钲谒俣取背蔀槲覈?guó)現(xiàn)代化建設(shè)日新月異的標(biāo)志。從根本上講，深圳的改革發(fā)展和自主創(chuàng)新則是深圳快速崛起的真正動(dòng)力。
一是發(fā)展為綱、緊抓不松。深圳的開(kāi)放開(kāi)發(fā)一開(kāi)始就建立在現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的理念與本地實(shí)際緊密結(jié)合的基礎(chǔ)之上。大力引進(jìn)香港的資金、技術(shù)、機(jī)器，充分發(fā)揮勞動(dòng)力和土地資源優(yōu)勢(shì)，圍繞發(fā)展是硬道理，緊抓硬指標(biāo)、用硬手段、抓硬任務(wù)不放松，不斷探尋適合深圳的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式。
二是改革探路、帶動(dòng)發(fā)展。深圳人能夠始終發(fā)揚(yáng)“敢闖、敢冒、敢試”的“三敢”精神，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)中不斷深化改革，提出準(zhǔn)、快、深、細(xì)、大、堅(jiān)“六字”方針。探尋深圳的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，結(jié)合理論實(shí)踐，深圳的經(jīng)濟(jì)發(fā)展源泉主要來(lái)自于五大發(fā)展動(dòng)力，即：勞動(dòng)力投入、資本投入、科技進(jìn)步、教育和制度創(chuàng)新。
三是堅(jiān)持開(kāi)放、勇于實(shí)踐。在堅(jiān)持開(kāi)放中，深圳人始終實(shí)踐“４３３”發(fā)展模式。堅(jiān)持開(kāi)放，擴(kuò)大開(kāi)放，貫徹政策。
深圳作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)特區(qū)城市，２８年（１９８０年—２００８年）的成功經(jīng)驗(yàn)締造了深圳獨(dú)有的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式和發(fā)展現(xiàn)象，在科技進(jìn)步日新月異的今天，深圳逐步從農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)時(shí)代到工業(yè)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，走向知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代。
篇二 采取多種方式應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)人群的老年化壓力——赴日本國(guó)參加專題研討會(huì)及考察學(xué)習(xí)報(bào)告
采取多種方式應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)人群的老年化壓力——赴日本國(guó)參加專題研討會(huì)及考察學(xué)習(xí)報(bào)告
應(yīng)日本國(guó)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)的邀請(qǐng)，由中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分會(huì)組織，勞動(dòng)和社會(huì)保障部，以及河北、福建、山東、上海、廣東等省市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有關(guān)人員共同組成的代表團(tuán)，于10月24日至11月1日，前往日本國(guó)參加“人口老齡化醫(yī)療保險(xiǎn)基金的壓力及風(fēng)險(xiǎn)研討會(huì)”。期間代表團(tuán)還拜訪了厚生勞動(dòng)省社會(huì)保險(xiǎn)局的官員，并至順天堂醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店及田邊制藥公司進(jìn)行了實(shí)地考察。整個(gè)研討會(huì)及考察時(shí)間雖然不長(zhǎng)，但收獲卻是豐厚的，不僅對(duì)日本國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，以及其在人口老齡化對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題上的思考、采取的對(duì)應(yīng)措施有了進(jìn)一步、更加全面的了解，更在“人本主義”服務(wù)等理念上有許多新的體會(huì)，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、研討會(huì)及考察學(xué)習(xí)情況
㈠日本制藥協(xié)會(huì)
日本制藥協(xié)會(huì)出面組織了此次“人口老齡化醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)及壓力研討會(huì)”，研討會(huì)首先由中方代表團(tuán)主題介紹中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)政策以及具體運(yùn)作情況，然后會(huì)議重點(diǎn)就人口老齡化醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)及壓力的問(wèn)題進(jìn)行了研討，代表團(tuán)就日方如何應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)人群老年化方面的思考，已采取以及擬計(jì)劃采取的措施等方面也做了較為詳盡的了解（詳見(jiàn)下文），并就日方制藥行業(yè)關(guān)心的中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)藥品政策方面的問(wèn)題進(jìn)行了介紹，最后由日本制藥協(xié)會(huì)就日本藥品政策、研發(fā)，特別是藥品定價(jià)等問(wèn)題做了專題發(fā)言。
㈡厚生勞動(dòng)省
日本國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)由厚生勞動(dòng)省主管。其下屬的社會(huì)保險(xiǎn)局局長(zhǎng)及相關(guān)的課長(zhǎng)等人員出面接待了的代表團(tuán)。日、中雙方就各自國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)制度、總體運(yùn)作情況進(jìn)行了交流，還就一些具體操作問(wèn)題進(jìn)行了探討。
㈢田邊制藥公司
代表團(tuán)此次日本國(guó)的學(xué)習(xí)考察，主要由田邊制藥公司具體操作落實(shí)。田邊制藥是一家具有三百多年歷史的企業(yè)，具有自行研發(fā)新藥的能力，代表團(tuán)參觀了其位于東京的一個(gè)研究所。雖然代表團(tuán)成員中沒(méi)有藥品方面的專業(yè)人員，但田邊制藥研究所的環(huán)境、研究室布局、研發(fā)設(shè)備，特別是其實(shí)驗(yàn)室中的新產(chǎn)品電腦自動(dòng)化倉(cāng)儲(chǔ)管理，都給代表團(tuán)留下較為深刻的印象。
㈣順天堂醫(yī)院
順天堂醫(yī)院是一家具有一百多年歷史的醫(yī)院，現(xiàn)有一千多名醫(yī)務(wù)人員，一千多張床位，日門急診在四千人次左右，在日本私立醫(yī)院中規(guī)模、技術(shù)力量都名列前茅。代表團(tuán)在聽(tīng)取了院方的基本情況介紹后，對(duì)醫(yī)院的掛號(hào)付費(fèi)處、計(jì)算機(jī)信息處理中心、醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室（期間碰上震級(jí)為三級(jí)的地震）等場(chǎng)所進(jìn)行了實(shí)地參觀。在掛號(hào)付費(fèi)處，其自助式掛號(hào)系統(tǒng)、電子顯示系統(tǒng)，不僅使代表團(tuán)成員就“人本服務(wù)”的理念有了新的感觸，也使原本概念中熙熙攘攘的掛號(hào)付費(fèi)處，變得悄然無(wú)聲；在計(jì)算機(jī)信息處理中心，重點(diǎn)了解了醫(yī)院內(nèi)部，以及與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間醫(yī)療費(fèi)結(jié)算等方面的信息化管理問(wèn)題；最后還在醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室聽(tīng)取了有關(guān)人員的情況介紹，據(jù)介紹，為做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作，醫(yī)院除印制專門的醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳材料，向就醫(yī)人員宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策外，還設(shè)立了專職管理部門，在與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算費(fèi)用前，基本上都經(jīng)過(guò)內(nèi)部檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的及時(shí)處理解決，因此該醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門間結(jié)算的費(fèi)用被拒絕率較低，一般在0.3%左右，而面上醫(yī)院通常在1.5%左右；另?yè)?jù)了解，在日本醫(yī)院按月向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)當(dāng)月的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門經(jīng)過(guò)審核，實(shí)際費(fèi)用的支付時(shí)間為三個(gè)月，期間的醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)院自行墊付。
㈤定點(diǎn)藥店
代表團(tuán)至一家定點(diǎn)藥店進(jìn)行的實(shí)地考察。在日本，非處方藥不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，對(duì)于處方藥，病人可以選擇在醫(yī)院配藥，也可以選擇至定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。藥品售價(jià)在醫(yī)院、藥店都是相同的，病人通常會(huì)選擇在醫(yī)院配藥，小部分人員會(huì)選擇至定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，之所以選擇至定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，一方面是個(gè)人習(xí)慣以及方便度的因素，另一方面是藥店配置專職藥劑師，可以對(duì)當(dāng)事人提供個(gè)體化服務(wù)，當(dāng)然這是需要個(gè)人付費(fèi)的，而定點(diǎn)藥店的利潤(rùn)也就來(lái)自于藥品銷售以及咨詢服務(wù)兩個(gè)方面。據(jù)介紹，由于情況較醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)單，因此定點(diǎn)藥店與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算的周期為一個(gè)月。
二、日本國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)概況及其應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)人群老年化所采取相關(guān)措施的情況簡(jiǎn)介
㈠日本國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)概況
1、日本的雇員養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)制度在二戰(zhàn)前就開(kāi)始建立，在二戰(zhàn)后其對(duì)憲法及相關(guān)法律進(jìn)行了重新制定、修改，于50年代初提出“重新構(gòu)建以社會(huì)保險(xiǎn)為核心，以政府救助、公共衛(wèi)生和社會(huì)福利為補(bǔ)充的社會(huì)保障制度”。之后逐步建立起比較完整，包括醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)、工傷等諸多方面的社會(huì)保障體系，其中于60年代初起，開(kāi)始構(gòu)建以全民保健為出發(fā)點(diǎn)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并經(jīng)歷逐步建立、健全，再適時(shí)調(diào)整、完善的過(guò)程。
日本的醫(yī)療保險(xiǎn)總體上可分政府（社會(huì)）、私人兩部分，私人醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人自愿參加，所占社會(huì)人群比例不高，尚未構(gòu)成保障的主流；因此目前仍以政府（社會(huì)）創(chuàng)辦的法定醫(yī)療保險(xiǎn)為主體。政府（社會(huì)）創(chuàng)辦醫(yī)療保險(xiǎn)基本情況如下：
(1)雇員健康保險(xiǎn)
覆蓋有雇主的雇員及其供養(yǎng)的家屬，按管理主體可以分為：
①中小型公司：由政府管理；
②大型及其子公司：由社會(huì)（公司基金會(huì)）管理；
(2)國(guó)民健康保險(xiǎn)
覆蓋沒(méi)有雇主的人員，如農(nóng)民、自由職業(yè)及個(gè)體經(jīng)營(yíng)人員、失業(yè)人員、退休人員，以及供養(yǎng)的家屬。
(3)其他特殊行業(yè)雇員健康保險(xiǎn)
目前主要包括海員、中央公務(wù)員、地方公務(wù)員、私立學(xué)校老師等四類人員及其供養(yǎng)家屬。
(4)老年衛(wèi)生保健服務(wù)
適用70歲以上或65歲以上臥床的老年人。
2、各保險(xiǎn)方案的資金，一般由參保人繳費(fèi)，以及國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼兩部分構(gòu)成，除了貧困人群、受贍養(yǎng)者、70歲以上的老人外，其他醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群均需繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，但不同的保險(xiǎn)方案要求個(gè)人繳費(fèi)的比例也是不同的，如政府管理的雇員健康保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為8.2%，而船員健康保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為9.1%，屬于雇員健康保險(xiǎn)的，保險(xiǎn)費(fèi)一般有雇主、雇員各承擔(dān)50%。
3、各保險(xiǎn)方案支付的保險(xiǎn)項(xiàng)目是相同的，但起初的保險(xiǎn)支付比例不盡相同，國(guó)民健康保險(xiǎn)的支付比例一般低于雇員健康保險(xiǎn)，對(duì)瞻養(yǎng)家屬的支付比例低于參保者本人，特別是1973年實(shí)施的老年人衛(wèi)生保健制度，規(guī)定對(duì)70歲以上的人員實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療，80年代后期，進(jìn)一步擴(kuò)展到65歲以上的臥床老人也可享受免費(fèi)醫(yī)療。
㈡應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)人群老年化所采取相關(guān)措施
日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立已有幾十年的歷史，期間又經(jīng)歷其經(jīng)濟(jì)飛躍期，但隨著其保險(xiǎn)人群的老年化趨勢(shì)的日益嚴(yán)重，以及近幾年的經(jīng)濟(jì)蕭條，其各保險(xiǎn)方案也面臨越來(lái)越大的壓力，已先后或即將出現(xiàn)赤字，按日方介紹，其主要面臨如下壓力：(1)急速的少子女高齡化，(2)低迷的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，(3)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，(4)國(guó)民健康衛(wèi)生意識(shí)的提高。其現(xiàn)行的保險(xiǎn)方案困難重重，為此其已采取若干應(yīng)對(duì)措施：
1、單列老年護(hù)理保險(xiǎn)
于2000年4月實(shí)施老年護(hù)理保險(xiǎn)，覆蓋對(duì)象分40-64歲、65歲以上兩類，分別承擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)的17%、33%，另一半保險(xiǎn)費(fèi)由政府財(cái)政承擔(dān)（中央、地方各一半），由此減輕現(xiàn)行保險(xiǎn)方案資金的壓力。
2、逐步調(diào)整各保險(xiǎn)方案?jìng)€(gè)人負(fù)擔(dān)比例，適度加大個(gè)人負(fù)擔(dān)力度
一方面適當(dāng)增加老年人的支付比例，另一方面在逐步統(tǒng)一各保險(xiǎn)方案?jìng)€(gè)人支付比例以簡(jiǎn)化操作的同時(shí)，適當(dāng)調(diào)高個(gè)人支付比例，具體如下：
(1)70歲以上的老人
調(diào)整前個(gè)人支付比例10%（2000年開(kāi)始實(shí)施），調(diào)整后為一般人員個(gè)人支付比例10%，超過(guò)一定收入的人員支付比例為20%。
(2)其他人員
調(diào)整前調(diào)整后
雇員保險(xiǎn)國(guó)民健康保險(xiǎn)3-69歲不滿3歲
本人家屬
20%門診：30%
住院：20%30%30 %
另外，為確保加大個(gè)人負(fù)擔(dān)力度政策的平穩(wěn)實(shí)施，同步還配套實(shí)施“高額療養(yǎng)費(fèi)制度”，即設(shè)定月個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)的上限，超過(guò)上限后的醫(yī)療費(fèi)予以減免。
3、增加財(cái)政補(bǔ)貼幅度
擬計(jì)劃逐步增加財(cái)政補(bǔ)貼幅度，并已逐步開(kāi)始實(shí)施，各保險(xiǎn)方案具體補(bǔ)貼幅度不等，如國(guó)民健康保險(xiǎn)中原財(cái)政補(bǔ)貼幅度占30%，擬計(jì)劃在今后幾年內(nèi)逐步增加到50%。
4、調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)核算口徑，擴(kuò)大保險(xiǎn)費(fèi)征繳基數(shù)
2003年4月，日本對(duì)原先的保險(xiǎn)金征繳政策進(jìn)行調(diào)整，實(shí)施“總報(bào)酬制”，即將原來(lái)沒(méi)有納入保險(xiǎn)費(fèi)征繳基數(shù)的獎(jiǎng)金（約相當(dāng)于1.9個(gè)月的工資收入水平）納入征繳基數(shù)中，這樣一下子就將保險(xiǎn)費(fèi)的征繳基數(shù)擴(kuò)大了10%左右。
5、提高老年保險(xiǎn)的年齡門檻
原可納入老年保險(xiǎn)的年齡界限為70歲，從2002年起，調(diào)整這一年齡界限，具體做法是鎖定當(dāng)年70歲的人員，分5年逐年提高1歲的年齡界限，即到2007年，將老年保險(xiǎn)的年齡門檻調(diào)整到75歲，同時(shí)計(jì)劃開(kāi)始實(shí)施老年人繳納保險(xiǎn)費(fèi)。
㈢下一步擬采取的措施
在采取上述措施的同時(shí)，厚生勞動(dòng)省正計(jì)劃繼續(xù)采取其他政策、管理措施，其中一個(gè)比較重要的工作是對(duì)現(xiàn)行的各類老年保險(xiǎn)、保健、護(hù)理等方案進(jìn)行重新調(diào)整、歸并，力求建立一個(gè)獨(dú)立、高效、便利的老年醫(yī)療保險(xiǎn)方案，其基本指導(dǎo)思想為：
1、建立以個(gè)人自立為基本原則，在社會(huì)聯(lián)合基礎(chǔ)上的，相互扶持為機(jī)制的社會(huì)保險(xiǎn)方式；
2、建立以65歲以上者為對(duì)象、符合高齡老人和低齡老人各自特性的制度；
3、力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)年齡段之間、保險(xiǎn)者之間的保險(xiǎn)金公平化、制度運(yùn)營(yíng)責(zé)任主體的明確化；
4、努力使日益增大的高齡者醫(yī)療費(fèi)合理化，以避免出現(xiàn)目前在職一代人的負(fù)擔(dān)過(guò)重現(xiàn)象。
相關(guān)新的保險(xiǎn)方案正在制定過(guò)程中，計(jì)劃2006年完成立法程序，2008年正式實(shí)施。
三、日本國(guó)藥品定價(jià)情況簡(jiǎn)介
據(jù)日本國(guó)制藥協(xié)會(huì)介紹，2000年日本全國(guó)醫(yī)療費(fèi)約30萬(wàn)億日元，其中藥品支出約6萬(wàn)億元，藥品占醫(yī)療費(fèi)的比重為20%，之后幾年醫(yī)療費(fèi)、藥品支出的總額均在增長(zhǎng)，但藥品占醫(yī)療費(fèi)20%的比重基本保持不變。在日本實(shí)行的全國(guó)統(tǒng)一藥品零售價(jià)政策，不存在不同地區(qū)、以及醫(yī)院與藥店的價(jià)格差異，對(duì)于藥品的價(jià)格，統(tǒng)一有厚生勞動(dòng)省確定、頒布，一般過(guò)程是廠家（公司）申報(bào)，厚生勞動(dòng)省組織評(píng)定（如相關(guān)的專業(yè)協(xié)會(huì)），通過(guò)評(píng)定后頒布實(shí)施，新藥一年四次，新藥的新劑型等一年兩次，一般仿制藥一年一次的定價(jià)；此外在藥品上市后，每年還進(jìn)行價(jià)格調(diào)整，一般分(1)普通的調(diào)整幅度方式，(2)原研藥的特別下調(diào)，(3)市場(chǎng)份額擴(kuò)大的調(diào)整，(4)藥品基價(jià)的調(diào)整等各類形式，每一種具體形式都對(duì)應(yīng)適用對(duì)象，及各自的價(jià)格調(diào)整計(jì)算方式。例如，對(duì)于普通的調(diào)整幅度方式，基本操作辦法是，對(duì)藥品實(shí)際批發(fā)價(jià)格進(jìn)行調(diào)查，加權(quán)平均后得到實(shí)際價(jià)格，則下一年的價(jià)格調(diào)整到：實(shí)際價(jià)格＋當(dāng)年（批準(zhǔn)）價(jià)格×調(diào)整幅度（今年為2%）。如一藥品當(dāng)年（批準(zhǔn)）價(jià)格（零售價(jià)）為100元，當(dāng)年加權(quán)平均后批發(fā)價(jià)為93元，則下一年的零售價(jià)調(diào)整到：93元＋100元×2%＝95元。
據(jù)介紹，厚生勞動(dòng)省每年均對(duì)藥品進(jìn)行實(shí)際批發(fā)價(jià)的調(diào)查，最近一次調(diào)查結(jié)果是藥品零售價(jià)與批發(fā)價(jià)之間的差額率為6%。
四、幾點(diǎn)初步的啟發(fā)
ＷＨＯ2000年的世界保健報(bào)告，對(duì)世界191個(gè)國(guó)家的保健醫(yī)療制度，從醫(yī)療質(zhì)量和平等性觀點(diǎn)出發(fā)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，日本被評(píng)為世界第一位；日本人均壽命目前是世界第一，2000年其65歲以上的老人所占人口比例為17.4%，預(yù)計(jì)到2025年將上升到28.7％。不難看出，老年化是其醫(yī)療保險(xiǎn)所面臨的一個(gè)難題，從其已采取，以及擬采取的政策、管理措施中，可以得到一些初步的啟發(fā)：
㈠綜合考慮個(gè)人支付力度，統(tǒng)籌解決普遍人群與小部分人群間的平衡問(wèn)題
個(gè)人支付力度，既是衡量保障水平的一個(gè)重要指標(biāo)，同時(shí)也對(duì)保險(xiǎn)基金的平衡有著相當(dāng)?shù)挠绊懽饔?。目前我?guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，對(duì)此雖有一些規(guī)定，但操作、指導(dǎo)性不強(qiáng)，由于各統(tǒng)籌地區(qū)的具體政策不盡相同，又缺乏統(tǒng)一的計(jì)算口徑，因此各地區(qū)的個(gè)人支付比例，或多或少缺乏科學(xué)性，既無(wú)法進(jìn)行彼此間的簡(jiǎn)單比較，也無(wú)法直接用于對(duì)保障水平的評(píng)價(jià)，以及對(duì)基金總體平衡影響程度進(jìn)行測(cè)算等；同時(shí)也應(yīng)看到，對(duì)個(gè)人支付力度，還有心理承受能力，以及實(shí)際經(jīng)濟(jì)承受能力之別。
從日常實(shí)際情況來(lái)看，絕大多數(shù)人群發(fā)生的是小金額（或者講是不太大）醫(yī)療費(fèi)，如要求其承擔(dān)較高比例的醫(yī)療費(fèi)，通常不會(huì)影響其正常生活，而絕大多數(shù)人的小金額的積累就是個(gè)很大數(shù)字，可能在一定程度上會(huì)對(duì)當(dāng)?shù)氐谋ｋU(xiǎn)基金總盤子有相當(dāng)?shù)淖饔茫@過(guò)程中我們需要解決的是小部分的確個(gè)人負(fù)擔(dān)有困難的人員，而日本在適度調(diào)高個(gè)人負(fù)擔(dān)的同時(shí)設(shè)定負(fù)擔(dān)上限的政策（我國(guó)部分地區(qū)也有相類似的政策），是否給予了我們?nèi)绾尉C合考慮個(gè)人支付力度，統(tǒng)籌解決普遍人群與小部分人群間平衡問(wèn)題的啟發(fā)呢？
㈡理順細(xì)化現(xiàn)行相關(guān)政策，加大相關(guān)政策對(duì)老年人傾斜的顯性化
縱觀我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，大多以職退狀態(tài)（在職與退休）為參保人繳費(fèi)、醫(yī)保待遇享受標(biāo)準(zhǔn)等方面的分界點(diǎn)，退休后即不繳費(fèi)，待遇水平也普遍比在職階段高。由于我國(guó)職工退休年齡男60歲、女50歲（機(jī)關(guān)、事業(yè)單位55歲），暫不討論這一政策的現(xiàn)階段科學(xué)性（上述年齡規(guī)定是建國(guó)初確定的標(biāo)準(zhǔn)，期間人口的期望壽命已有了很大發(fā)展），再加上還有許多提前退休的政策，由此造成“年輕”的退休職工占有一定的比例（有統(tǒng)計(jì)，2003年全國(guó)當(dāng)年新增退休人員的平均年齡為53歲），而這一現(xiàn)象，與保險(xiǎn)應(yīng)向老年人傾斜的目標(biāo)方向不相一致。由此可否嘗試進(jìn)行一定的政策調(diào)整，如在保險(xiǎn)費(fèi)繳納上，在職職工是個(gè)人、單位同時(shí)繳納，一定年齡以下（如不分男女統(tǒng)一規(guī)定65歲，姑且稱之為老年年齡）的退休人員，按其養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人繳費(fèi)，超過(guò)老年年齡的，仍需繳納保險(xiǎn)費(fèi)，但可以給予優(yōu)惠（如減半），同時(shí)對(duì)于老年年齡以下的人員，所享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇基本與在職職工相同，老年年齡以上的人員，可享受更好的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。即可理順細(xì)化現(xiàn)行相關(guān)政策，加大相關(guān)政策對(duì)老年人傾斜的顯性化上給予更多的思考與嘗試。
㈢進(jìn)一步夯實(shí)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，確保并擴(kuò)大保險(xiǎn)費(fèi)的征繳額
保險(xiǎn)費(fèi)是社會(huì)保險(xiǎn)維系的源泉，對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，社會(huì)保險(xiǎn)部門業(yè)已按照相關(guān)法律、法規(guī)，開(kāi)展了諸如稽查等工作，并查實(shí)了相當(dāng)?shù)睦U費(fèi)基數(shù)，追繳了相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，但由于缺乏相應(yīng)的機(jī)制，“瞞、漏、拖”等現(xiàn)象仍在相當(dāng)程度上存在，因此仍應(yīng)加大相關(guān)工作力度，并采取多種手段并舉，如規(guī)范單位、職工繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算口徑，有條件的地區(qū)可實(shí)行通過(guò)銀行支付工資，并以此確定繳費(fèi)基數(shù)，同時(shí)可嘗試銀行的聯(lián)動(dòng)扣款繳費(fèi)；更有條件的地區(qū)，可將單位、職工繳納保險(xiǎn)費(fèi)的情況，納入其社會(huì)信用征信范圍。即進(jìn)一步夯實(shí)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，確保并擴(kuò)大保險(xiǎn)費(fèi)的征繳額。
㈣啟動(dòng)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付，并可實(shí)行動(dòng)態(tài)管理
因各種原因，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度中尚沒(méi)有財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的份額（個(gè)別統(tǒng)籌地區(qū)即便有，也是地方政策，且所占基金份額也相當(dāng)?。?，應(yīng)該講這是欠合理的（此觀點(diǎn)已在社會(huì)保險(xiǎn)范圍內(nèi)經(jīng)常提及，在此不再贅述），應(yīng)適時(shí)啟動(dòng)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付，同時(shí)可實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，即可確定一個(gè)相對(duì)比例，而不僅僅是一個(gè)固定值。
㈤進(jìn)一步理順?biāo)幤范▋r(jià)、流通等渠道，加大醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門對(duì)藥品的控制度
我國(guó)醫(yī)療費(fèi)支出中的藥品費(fèi)，目前還保持在60%上下，比起日本的20%要高的多，在藥品定價(jià)、流通等渠道還存在許多不盡規(guī)范、不盡合理的地方，當(dāng)然要從根本上解決以藥養(yǎng)醫(yī)等問(wèn)題，還涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制等問(wèn)題，這還沒(méi)有涉及與衛(wèi)生、藥品管理部門之間總體平衡、協(xié)調(diào)等一系列問(wèn)題，但這并不意味著醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門對(duì)藥品的管理僅限于目前的目錄管理，醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門是否可以在減少藥品流通環(huán)節(jié)，參與醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)藥品定價(jià)及管理等方面做一些嘗試，畢竟藥品費(fèi)占到醫(yī)保支出費(fèi)用的大頭，而我們對(duì)藥品的定價(jià)、流通、使用等諸多環(huán)節(jié)的管理、規(guī)范等工作力度還很小，甚至是尚未涉及，應(yīng)該可以進(jìn)行嘗試，并予以突破。
限于學(xué)習(xí)考察時(shí)間，以及文化背景、實(shí)際情況等因素限制，上述學(xué)習(xí)考察報(bào)告難免有遺漏或理解有誤，及不全面的地方，幾點(diǎn)啟發(fā)也是膚淺不成熟的，但短短幾天的學(xué)習(xí)考察，給代表團(tuán)各成員的印象是深刻的，收獲也是充盈的，在此也再次感謝醫(yī)療保險(xiǎn)分會(huì)的精心策劃與組織，使得相關(guān)成員得到一次非?？少F的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
二○○四年十一月十日
篇三 赴意大利參加"歐洲鑄造展覽會(huì)"及參觀考察工廠的報(bào)告
赴意大利參加'歐洲鑄造展覽會(huì)'及參觀考察工廠的報(bào)告此次展覽會(huì)的參展產(chǎn)品總體水平比以往又有較大幅度的提高。壓鑄機(jī)噸位已達(dá)2500噸，中頻熔化爐可達(dá)10噸，有芯感應(yīng)爐已達(dá)40噸。迪砂公司又推出垂直分型射砂擠壓、翻轉(zhuǎn)水平澆注的潮模砂生產(chǎn)線。射芯機(jī)已有6個(gè)工位，噴一次可用4-6次的壓鑄機(jī)涂料以及純度較高、可按用戶要求配制、接近鑄件成份的鋁、銅金屬錠，發(fā)展較快是替代危險(xiǎn)作業(yè)的自動(dòng)澆注、取型、噴涂、拋光、打磨等機(jī)械手。壓鑄件最大尺寸已達(dá)1300x400x500mm，尺寸精度和表面質(zhì)量已達(dá)到較高水平。
中國(guó)鑄造協(xié)會(huì)組織的聯(lián)合展臺(tái)展出了鋁合金壓鑄件、鑄鐵個(gè)、鑄鋼件、精密鑄造和樹(shù)脂等產(chǎn)品，有實(shí)物和掛圖宣傳資料。參觀者對(duì)中國(guó)展臺(tái)很感興趣，前來(lái)咨詢和洽談的比較多，其中對(duì)鑄鋁、鑄鐵和樹(shù)脂等產(chǎn)品詢問(wèn)的較多。各廠帶去的宣傳資料全部被參觀者拿走，咨詢和洽談最忙時(shí)，
五、六個(gè)翻譯都忙不過(guò)來(lái)。展會(huì)期間，中國(guó)鑄協(xié)展臺(tái)共接待250多個(gè)客商進(jìn)行洽談，已與24個(gè)客戶形成意向性協(xié)議，總金額達(dá)130萬(wàn)美元。簽訂合同一項(xiàng)，3萬(wàn)美元的精密鑄造件，取得較大收獲。從洽談的內(nèi)容看，歐洲市場(chǎng)對(duì)鋁合金壓鑄件、中小鑄鐵件、汽車類鑄件有一定需求，但質(zhì)量要求高，汽車類鑄件要求供應(yīng)商通過(guò)qs9000認(rèn)證。我們有差距。
展覽會(huì)期間還舉辦了技術(shù)交流會(huì)。內(nèi)容涉及制造技術(shù)、環(huán)保、勞動(dòng)保護(hù)、模具、機(jī)械手、表面處理、鎂合金應(yīng)用等。接下來(lái)參觀了樹(shù)脂砂生產(chǎn)線應(yīng)用廠家quaglia&colombo 公司的生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)。該公司采用呋喃樹(shù)脂自硬砂生產(chǎn)鑄鐵件，有閥件、平板、管結(jié)頭、殼體等，模具為木模，脫箱造型，制芯有吹氣硬化和自硬兩種，用草紙圈成形冒口，型腔均上涂料，兩臺(tái)中頻爐熔煉，茶壺咀式澆注包，堤壩式澆口杯，鑄件表面質(zhì)量較好。該公司的模具加工車間有加工中心，電火花等設(shè)備，加工車間有一個(gè)無(wú)人操作的管、棒自動(dòng)分管、切割、下料系統(tǒng)。
篇四 學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子參加實(shí)踐考察活動(dòng)情況報(bào)告
3月27日（星期四），為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校教育教學(xué)管理機(jī)制創(chuàng)新的研究與探索，提高全市小學(xué)校長(zhǎng)的管理水平，促進(jìn)學(xué)校管理的科學(xué)化、辦學(xué)行為規(guī)范化，不斷提升管理智慧和實(shí)踐能力，提高辦學(xué)質(zhì)量，更好地推進(jìn)教育改革與發(fā)展，在xx市教育局的組織及帶領(lǐng)下，來(lái)自全市各中學(xué)校長(zhǎng)、分管教學(xué)副校長(zhǎng)、教務(wù)主任和教研室主任參加了本次實(shí)踐考察活動(dòng)。
我校在陳xx校長(zhǎng)帶領(lǐng)下，周xx副校長(zhǎng)、李xx副校長(zhǎng)、張xx教務(wù)主任、郭xx教務(wù)副主任、王xx教務(wù)副主任、鄭xx教研副主任一行7人參加了本次活動(dòng)。
本次實(shí)踐考察活動(dòng)，先后參觀了xx六中（高中部）和xx蓮花中學(xué)，收到參觀學(xué)校的熱情接待。大家感受2所學(xué)校的不同校園文化建設(shè)，并聽(tīng)取關(guān)于學(xué)校辦學(xué)理念等匯報(bào)，最后大家深入六中的課堂教學(xué)聽(tīng)課學(xué)習(xí)，并與相關(guān)人員進(jìn)行討論。具體內(nèi)容包括教學(xué)精細(xì)化管理、有效教學(xué)、課題研究、校本教研、校本化作業(yè)、國(guó)家課程校本化實(shí)施、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)等。
通過(guò)實(shí)踐考察活動(dòng)，汲取新的教育觀念,創(chuàng)新工作方式,加強(qiáng)中學(xué)整個(gè)教學(xué)管理隊(duì)伍的建設(shè)，進(jìn)一步推進(jìn)中學(xué)教育教學(xué)管理機(jī)制創(chuàng)新的研究與探索，加強(qiáng)學(xué)科專業(yè)化建設(shè)，不斷提升教學(xué)管理人員的法規(guī)意識(shí)、政策水平、管理智慧和實(shí)踐能力，全面落實(shí)高效課堂、提高辦學(xué)質(zhì)量，更好地推進(jìn)我校教育改革與發(fā)展。
