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篇一 參加西部地區(qū)千名鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）干部赴外地學(xué)習(xí)考察報告
參加西部地區(qū)千名鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）干部赴外地學(xué)習(xí)考察報告
今年我參加了由國家外國專家局舉辦的西部地區(qū)千名鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）干部赴深圳、珠江三角洲、香港培訓(xùn)班。此次培訓(xùn)主要采取專題講授與現(xiàn)場考察相結(jié)合的方式，使我經(jīng)歷了一次難忘的學(xué)習(xí)之旅。
一、基本情況
這次學(xué)習(xí)培訓(xùn)分別赴深圳、香港、順德、中山、珠海五個城市，對其
經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的情況和經(jīng)驗進(jìn)行了初步了解和實地考察。了解深圳市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動力、深圳改革發(fā)展和自主創(chuàng)新的有關(guān)情況和經(jīng)驗、考察全國兩個文明建設(shè)先進(jìn)單位、新農(nóng)村建設(shè)示范點深圳市龍崗區(qū)南灣街道南嶺村社區(qū)居民委員會，聽取村領(lǐng)導(dǎo)介紹經(jīng)驗。參觀香港市政建設(shè)設(shè)施、太平山頂、金紫荊廣場及香港標(biāo)志性建筑——香港青馬大橋等。
二、主要收獲與啟示
（一）對照科學(xué)發(fā)展觀，感悟經(jīng)濟(jì)特區(qū)的發(fā)展
深圳是我國最早開放的特區(qū)，是改革開放的前沿陣地?？梢哉f，深圳是我國發(fā)展最快的城市，是一種現(xiàn)象。“深圳速度”成為我國現(xiàn)代化建設(shè)日新月異的標(biāo)志。從根本上講，深圳的改革發(fā)展和自主創(chuàng)新則是深圳快速崛起的真正動力。
一是發(fā)展為綱、緊抓不松。深圳的開放開發(fā)一開始就建立在現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)的理念與本地實際緊密結(jié)合的基礎(chǔ)之上。大力引進(jìn)香港的資金、技術(shù)、機(jī)器，充分發(fā)揮勞動力和土地資源優(yōu)勢，圍繞發(fā)展是硬道理，緊抓硬指標(biāo)、用硬手段、抓硬任務(wù)不放松，不斷探尋適合深圳的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式。
二是改革探路、帶動發(fā)展。深圳人能夠始終發(fā)揚“敢闖、敢冒、敢試”的“三敢”精神，在總結(jié)經(jīng)驗中不斷深化改革，提出準(zhǔn)、快、深、細(xì)、大、堅“六字”方針。探尋深圳的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，結(jié)合理論實踐，深圳的經(jīng)濟(jì)發(fā)展源泉主要來自于五大發(fā)展動力，即：勞動力投入、資本投入、科技進(jìn)步、教育和制度創(chuàng)新。
三是堅持開放、勇于實踐。在堅持開放中，深圳人始終實踐“４３３”發(fā)展模式。堅持開放，擴(kuò)大開放，貫徹政策。
深圳作為一個經(jīng)濟(jì)特區(qū)城市，２８年（１９８０年—２００８年）的成功經(jīng)驗締造了深圳獨有的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式和發(fā)展現(xiàn)象，在科技進(jìn)步日新月異的今天，深圳逐步從農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)時代到工業(yè)經(jīng)濟(jì)時代，走向知識經(jīng)濟(jì)時代。
篇二 采取多種方式應(yīng)對保險人群的老年化壓力——赴日本國參加專題研討會及考察學(xué)習(xí)報告
采取多種方式應(yīng)對保險人群的老年化壓力——赴日本國參加專題研討會及考察學(xué)習(xí)報告
應(yīng)日本國制藥工業(yè)協(xié)會的邀請，由中國社會保險協(xié)會醫(yī)療保險分會組織，勞動和社會保障部，以及河北、福建、山東、上海、廣東等省市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有關(guān)人員共同組成的代表團(tuán)，于10月24日至11月1日，前往日本國參加“人口老齡化醫(yī)療保險基金的壓力及風(fēng)險研討會”。期間代表團(tuán)還拜訪了厚生勞動省社會保險局的官員，并至順天堂醫(yī)院、醫(yī)療保險定點藥店及田邊制藥公司進(jìn)行了實地考察。整個研討會及考察時間雖然不長，但收獲卻是豐厚的，不僅對日本國醫(yī)療保險制度，以及其在人口老齡化對醫(yī)療保險基金風(fēng)險問題上的思考、采取的對應(yīng)措施有了進(jìn)一步、更加全面的了解，更在“人本主義”服務(wù)等理念上有許多新的體會，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
一、研討會及考察學(xué)習(xí)情況
㈠日本制藥協(xié)會
日本制藥協(xié)會出面組織了此次“人口老齡化醫(yī)療保險基金風(fēng)險及壓力研討會”，研討會首先由中方代表團(tuán)主題介紹中國醫(yī)療保險政策以及具體運作情況，然后會議重點就人口老齡化醫(yī)療保險基金風(fēng)險及壓力的問題進(jìn)行了研討，代表團(tuán)就日方如何應(yīng)對保險人群老年化方面的思考，已采取以及擬計劃采取的措施等方面也做了較為詳盡的了解（詳見下文），并就日方制藥行業(yè)關(guān)心的中國醫(yī)療保險有關(guān)藥品政策方面的問題進(jìn)行了介紹，最后由日本制藥協(xié)會就日本藥品政策、研發(fā)，特別是藥品定價等問題做了專題發(fā)言。
㈡厚生勞動省
日本國社會保險由厚生勞動省主管。其下屬的社會保險局局長及相關(guān)的課長等人員出面接待了的代表團(tuán)。日、中雙方就各自國家的醫(yī)療保險制度、總體運作情況進(jìn)行了交流，還就一些具體操作問題進(jìn)行了探討。
㈢田邊制藥公司
代表團(tuán)此次日本國的學(xué)習(xí)考察，主要由田邊制藥公司具體操作落實。田邊制藥是一家具有三百多年歷史的企業(yè)，具有自行研發(fā)新藥的能力，代表團(tuán)參觀了其位于東京的一個研究所。雖然代表團(tuán)成員中沒有藥品方面的專業(yè)人員，但田邊制藥研究所的環(huán)境、研究室布局、研發(fā)設(shè)備，特別是其實驗室中的新產(chǎn)品電腦自動化倉儲管理，都給代表團(tuán)留下較為深刻的印象。
㈣順天堂醫(yī)院
順天堂醫(yī)院是一家具有一百多年歷史的醫(yī)院，現(xiàn)有一千多名醫(yī)務(wù)人員，一千多張床位，日門急診在四千人次左右，在日本私立醫(yī)院中規(guī)模、技術(shù)力量都名列前茅。代表團(tuán)在聽取了院方的基本情況介紹后，對醫(yī)院的掛號付費處、計算機(jī)信息處理中心、醫(yī)療保險管理辦公室（期間碰上震級為三級的地震）等場所進(jìn)行了實地參觀。在掛號付費處，其自助式掛號系統(tǒng)、電子顯示系統(tǒng)，不僅使代表團(tuán)成員就“人本服務(wù)”的理念有了新的感觸，也使原本概念中熙熙攘攘的掛號付費處，變得悄然無聲；在計算機(jī)信息處理中心，重點了解了醫(yī)院內(nèi)部，以及與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間醫(yī)療費結(jié)算等方面的信息化管理問題；最后還在醫(yī)院的醫(yī)療保險管理辦公室聽取了有關(guān)人員的情況介紹，據(jù)介紹，為做好醫(yī)療保險工作，醫(yī)院除印制專門的醫(yī)療保險宣傳材料，向就醫(yī)人員宣傳醫(yī)療保險相關(guān)政策外，還設(shè)立了專職管理部門，在與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算費用前，基本上都經(jīng)過內(nèi)部檢查，發(fā)現(xiàn)問題的及時處理解決，因此該醫(yī)院與醫(yī)療保險管理部門間結(jié)算的費用被拒絕率較低，一般在0.3%左右，而面上醫(yī)院通常在1.5%左右；另據(jù)了解，在日本醫(yī)院按月向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報當(dāng)月的費用，醫(yī)療保險經(jīng)辦部門經(jīng)過審核，實際費用的支付時間為三個月，期間的醫(yī)療費由醫(yī)院自行墊付。
㈤定點藥店
代表團(tuán)至一家定點藥店進(jìn)行的實地考察。在日本，非處方藥不屬于醫(yī)療保險支付范圍，對于處方藥，病人可以選擇在醫(yī)院配藥，也可以選擇至定點藥店購藥。藥品售價在醫(yī)院、藥店都是相同的，病人通常會選擇在醫(yī)院配藥，小部分人員會選擇至定點藥店購藥，之所以選擇至定點藥店購藥，一方面是個人習(xí)慣以及方便度的因素，另一方面是藥店配置專職藥劑師，可以對當(dāng)事人提供個體化服務(wù)，當(dāng)然這是需要個人付費的，而定點藥店的利潤也就來自于藥品銷售以及咨詢服務(wù)兩個方面。據(jù)介紹，由于情況較醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡單，因此定點藥店與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)費用結(jié)算的周期為一個月。
二、日本國醫(yī)療保險概況及其應(yīng)對保險人群老年化所采取相關(guān)措施的情況簡介
㈠日本國醫(yī)療保險概況
1、日本的雇員養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險制度在二戰(zhàn)前就開始建立，在二戰(zhàn)后其對憲法及相關(guān)法律進(jìn)行了重新制定、修改，于50年代初提出“重新構(gòu)建以社會保險為核心，以政府救助、公共衛(wèi)生和社會福利為補(bǔ)充的社會保障制度”。之后逐步建立起比較完整，包括醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)、工傷等諸多方面的社會保障體系，其中于60年代初起，開始構(gòu)建以全民保健為出發(fā)點的醫(yī)療保險制度，并經(jīng)歷逐步建立、健全，再適時調(diào)整、完善的過程。
日本的醫(yī)療保險總體上可分政府（社會）、私人兩部分，私人醫(yī)療保險個人自愿參加，所占社會人群比例不高，尚未構(gòu)成保障的主流；因此目前仍以政府（社會）創(chuàng)辦的法定醫(yī)療保險為主體。政府（社會）創(chuàng)辦醫(yī)療保險基本情況如下：
(1)雇員健康保險
覆蓋有雇主的雇員及其供養(yǎng)的家屬，按管理主體可以分為：
①中小型公司：由政府管理；
②大型及其子公司：由社會（公司基金會）管理；
(2)國民健康保險
覆蓋沒有雇主的人員，如農(nóng)民、自由職業(yè)及個體經(jīng)營人員、失業(yè)人員、退休人員，以及供養(yǎng)的家屬。
(3)其他特殊行業(yè)雇員健康保險
目前主要包括海員、中央公務(wù)員、地方公務(wù)員、私立學(xué)校老師等四類人員及其供養(yǎng)家屬。
(4)老年衛(wèi)生保健服務(wù)
適用70歲以上或65歲以上臥床的老年人。
2、各保險方案的資金，一般由參保人繳費，以及國家財政補(bǔ)貼兩部分構(gòu)成，除了貧困人群、受贍養(yǎng)者、70歲以上的老人外，其他醫(yī)療保險覆蓋人群均需繳納醫(yī)療保險費，但不同的保險方案要求個人繳費的比例也是不同的，如政府管理的雇員健康保險繳費比例為8.2%，而船員健康保險繳費比例為9.1%，屬于雇員健康保險的，保險費一般有雇主、雇員各承擔(dān)50%。
3、各保險方案支付的保險項目是相同的，但起初的保險支付比例不盡相同，國民健康保險的支付比例一般低于雇員健康保險，對瞻養(yǎng)家屬的支付比例低于參保者本人，特別是1973年實施的老年人衛(wèi)生保健制度，規(guī)定對70歲以上的人員實行免費醫(yī)療，80年代后期，進(jìn)一步擴(kuò)展到65歲以上的臥床老人也可享受免費醫(yī)療。
㈡應(yīng)對保險人群老年化所采取相關(guān)措施
日本醫(yī)療保險制度的建立已有幾十年的歷史，期間又經(jīng)歷其經(jīng)濟(jì)飛躍期，但隨著其保險人群的老年化趨勢的日益嚴(yán)重，以及近幾年的經(jīng)濟(jì)蕭條，其各保險方案也面臨越來越大的壓力，已先后或即將出現(xiàn)赤字，按日方介紹，其主要面臨如下壓力：(1)急速的少子女高齡化，(2)低迷的經(jīng)濟(jì)形勢，(3)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，(4)國民健康衛(wèi)生意識的提高。其現(xiàn)行的保險方案困難重重，為此其已采取若干應(yīng)對措施：
1、單列老年護(hù)理保險
于2000年4月實施老年護(hù)理保險，覆蓋對象分40-64歲、65歲以上兩類，分別承擔(dān)保險費的17%、33%，另一半保險費由政府財政承擔(dān)（中央、地方各一半），由此減輕現(xiàn)行保險方案資金的壓力。
2、逐步調(diào)整各保險方案個人負(fù)擔(dān)比例，適度加大個人負(fù)擔(dān)力度
一方面適當(dāng)增加老年人的支付比例，另一方面在逐步統(tǒng)一各保險方案個人支付比例以簡化操作的同時，適當(dāng)調(diào)高個人支付比例，具體如下：
(1)70歲以上的老人
調(diào)整前個人支付比例10%（2000年開始實施），調(diào)整后為一般人員個人支付比例10%，超過一定收入的人員支付比例為20%。
(2)其他人員
調(diào)整前調(diào)整后
雇員保險國民健康保險3-69歲不滿3歲
本人家屬
20%門診：30%
住院：20%30%30 %
另外，為確保加大個人負(fù)擔(dān)力度政策的平穩(wěn)實施，同步還配套實施“高額療養(yǎng)費制度”，即設(shè)定月個人支付醫(yī)療費的上限，超過上限后的醫(yī)療費予以減免。
3、增加財政補(bǔ)貼幅度
擬計劃逐步增加財政補(bǔ)貼幅度，并已逐步開始實施，各保險方案具體補(bǔ)貼幅度不等，如國民健康保險中原財政補(bǔ)貼幅度占30%，擬計劃在今后幾年內(nèi)逐步增加到50%。
4、調(diào)整保險費繳費基數(shù)核算口徑，擴(kuò)大保險費征繳基數(shù)
2003年4月，日本對原先的保險金征繳政策進(jìn)行調(diào)整，實施“總報酬制”，即將原來沒有納入保險費征繳基數(shù)的獎金（約相當(dāng)于1.9個月的工資收入水平）納入征繳基數(shù)中，這樣一下子就將保險費的征繳基數(shù)擴(kuò)大了10%左右。
5、提高老年保險的年齡門檻
原可納入老年保險的年齡界限為70歲，從2002年起，調(diào)整這一年齡界限，具體做法是鎖定當(dāng)年70歲的人員，分5年逐年提高1歲的年齡界限，即到2007年，將老年保險的年齡門檻調(diào)整到75歲，同時計劃開始實施老年人繳納保險費。
㈢下一步擬采取的措施
在采取上述措施的同時，厚生勞動省正計劃繼續(xù)采取其他政策、管理措施，其中一個比較重要的工作是對現(xiàn)行的各類老年保險、保健、護(hù)理等方案進(jìn)行重新調(diào)整、歸并，力求建立一個獨立、高效、便利的老年醫(yī)療保險方案，其基本指導(dǎo)思想為：
1、建立以個人自立為基本原則，在社會聯(lián)合基礎(chǔ)上的，相互扶持為機(jī)制的社會保險方式；
2、建立以65歲以上者為對象、符合高齡老人和低齡老人各自特性的制度；
3、力爭實現(xiàn)年齡段之間、保險者之間的保險金公平化、制度運營責(zé)任主體的明確化；
4、努力使日益增大的高齡者醫(yī)療費合理化，以避免出現(xiàn)目前在職一代人的負(fù)擔(dān)過重現(xiàn)象。
相關(guān)新的保險方案正在制定過程中，計劃2006年完成立法程序，2008年正式實施。
三、日本國藥品定價情況簡介
據(jù)日本國制藥協(xié)會介紹，2000年日本全國醫(yī)療費約30萬億日元，其中藥品支出約6萬億元，藥品占醫(yī)療費的比重為20%，之后幾年醫(yī)療費、藥品支出的總額均在增長，但藥品占醫(yī)療費20%的比重基本保持不變。在日本實行的全國統(tǒng)一藥品零售價政策，不存在不同地區(qū)、以及醫(yī)院與藥店的價格差異，對于藥品的價格，統(tǒng)一有厚生勞動省確定、頒布，一般過程是廠家（公司）申報，厚生勞動省組織評定（如相關(guān)的專業(yè)協(xié)會），通過評定后頒布實施，新藥一年四次，新藥的新劑型等一年兩次，一般仿制藥一年一次的定價；此外在藥品上市后，每年還進(jìn)行價格調(diào)整，一般分(1)普通的調(diào)整幅度方式，(2)原研藥的特別下調(diào)，(3)市場份額擴(kuò)大的調(diào)整，(4)藥品基價的調(diào)整等各類形式，每一種具體形式都對應(yīng)適用對象，及各自的價格調(diào)整計算方式。例如，對于普通的調(diào)整幅度方式，基本操作辦法是，對藥品實際批發(fā)價格進(jìn)行調(diào)查，加權(quán)平均后得到實際價格，則下一年的價格調(diào)整到：實際價格＋當(dāng)年（批準(zhǔn)）價格×調(diào)整幅度（今年為2%）。如一藥品當(dāng)年（批準(zhǔn)）價格（零售價）為100元，當(dāng)年加權(quán)平均后批發(fā)價為93元，則下一年的零售價調(diào)整到：93元＋100元×2%＝95元。
據(jù)介紹，厚生勞動省每年均對藥品進(jìn)行實際批發(fā)價的調(diào)查，最近一次調(diào)查結(jié)果是藥品零售價與批發(fā)價之間的差額率為6%。
四、幾點初步的啟發(fā)
ＷＨＯ2000年的世界保健報告，對世界191個國家的保健醫(yī)療制度，從醫(yī)療質(zhì)量和平等性觀點出發(fā)進(jìn)行綜合評價，日本被評為世界第一位；日本人均壽命目前是世界第一，2000年其65歲以上的老人所占人口比例為17.4%，預(yù)計到2025年將上升到28.7％。不難看出，老年化是其醫(yī)療保險所面臨的一個難題，從其已采取，以及擬采取的政策、管理措施中，可以得到一些初步的啟發(fā)：
㈠綜合考慮個人支付力度，統(tǒng)籌解決普遍人群與小部分人群間的平衡問題
個人支付力度，既是衡量保障水平的一個重要指標(biāo)，同時也對保險基金的平衡有著相當(dāng)?shù)挠绊懽饔?。目前我國的醫(yī)療保險制度，對此雖有一些規(guī)定，但操作、指導(dǎo)性不強(qiáng)，由于各統(tǒng)籌地區(qū)的具體政策不盡相同，又缺乏統(tǒng)一的計算口徑，因此各地區(qū)的個人支付比例，或多或少缺乏科學(xué)性，既無法進(jìn)行彼此間的簡單比較，也無法直接用于對保障水平的評價，以及對基金總體平衡影響程度進(jìn)行測算等；同時也應(yīng)看到，對個人支付力度，還有心理承受能力，以及實際經(jīng)濟(jì)承受能力之別。
從日常實際情況來看，絕大多數(shù)人群發(fā)生的是小金額（或者講是不太大）醫(yī)療費，如要求其承擔(dān)較高比例的醫(yī)療費，通常不會影響其正常生活，而絕大多數(shù)人的小金額的積累就是個很大數(shù)字，可能在一定程度上會對當(dāng)?shù)氐谋ｋU基金總盤子有相當(dāng)?shù)淖饔茫@過程中我們需要解決的是小部分的確個人負(fù)擔(dān)有困難的人員，而日本在適度調(diào)高個人負(fù)擔(dān)的同時設(shè)定負(fù)擔(dān)上限的政策（我國部分地區(qū)也有相類似的政策），是否給予了我們?nèi)绾尉C合考慮個人支付力度，統(tǒng)籌解決普遍人群與小部分人群間平衡問題的啟發(fā)呢？
㈡理順細(xì)化現(xiàn)行相關(guān)政策，加大相關(guān)政策對老年人傾斜的顯性化
縱觀我國的醫(yī)療保險政策，大多以職退狀態(tài)（在職與退休）為參保人繳費、醫(yī)保待遇享受標(biāo)準(zhǔn)等方面的分界點，退休后即不繳費，待遇水平也普遍比在職階段高。由于我國職工退休年齡男60歲、女50歲（機(jī)關(guān)、事業(yè)單位55歲），暫不討論這一政策的現(xiàn)階段科學(xué)性（上述年齡規(guī)定是建國初確定的標(biāo)準(zhǔn)，期間人口的期望壽命已有了很大發(fā)展），再加上還有許多提前退休的政策，由此造成“年輕”的退休職工占有一定的比例（有統(tǒng)計，2003年全國當(dāng)年新增退休人員的平均年齡為53歲），而這一現(xiàn)象，與保險應(yīng)向老年人傾斜的目標(biāo)方向不相一致。由此可否嘗試進(jìn)行一定的政策調(diào)整，如在保險費繳納上，在職職工是個人、單位同時繳納，一定年齡以下（如不分男女統(tǒng)一規(guī)定65歲，姑且稱之為老年年齡）的退休人員，按其養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)個人繳費，超過老年年齡的，仍需繳納保險費，但可以給予優(yōu)惠（如減半），同時對于老年年齡以下的人員，所享受的醫(yī)療保險待遇基本與在職職工相同，老年年齡以上的人員，可享受更好的醫(yī)療保險待遇。即可理順細(xì)化現(xiàn)行相關(guān)政策，加大相關(guān)政策對老年人傾斜的顯性化上給予更多的思考與嘗試。
㈢進(jìn)一步夯實保險繳費基數(shù)，確保并擴(kuò)大保險費的征繳額
保險費是社會保險維系的源泉，對于社會保險繳費基數(shù)，社會保險部門業(yè)已按照相關(guān)法律、法規(guī)，開展了諸如稽查等工作，并查實了相當(dāng)?shù)睦U費基數(shù)，追繳了相應(yīng)的社會保險費，但由于缺乏相應(yīng)的機(jī)制，“瞞、漏、拖”等現(xiàn)象仍在相當(dāng)程度上存在，因此仍應(yīng)加大相關(guān)工作力度，并采取多種手段并舉，如規(guī)范單位、職工繳費基數(shù)計算口徑，有條件的地區(qū)可實行通過銀行支付工資，并以此確定繳費基數(shù)，同時可嘗試銀行的聯(lián)動扣款繳費；更有條件的地區(qū)，可將單位、職工繳納保險費的情況，納入其社會信用征信范圍。即進(jìn)一步夯實保險繳費基數(shù)，確保并擴(kuò)大保險費的征繳額。
㈣啟動財政轉(zhuǎn)移支付，并可實行動態(tài)管理
因各種原因，我國的醫(yī)療保險制度中尚沒有財政轉(zhuǎn)移支付的份額（個別統(tǒng)籌地區(qū)即便有，也是地方政策，且所占基金份額也相當(dāng)小），應(yīng)該講這是欠合理的（此觀點已在社會保險范圍內(nèi)經(jīng)常提及，在此不再贅述），應(yīng)適時啟動財政轉(zhuǎn)移支付，同時可實行動態(tài)管理，即可確定一個相對比例，而不僅僅是一個固定值。
㈤進(jìn)一步理順?biāo)幤范▋r、流通等渠道，加大醫(yī)療保險管理部門對藥品的控制度
我國醫(yī)療費支出中的藥品費，目前還保持在60%上下，比起日本的20%要高的多，在藥品定價、流通等渠道還存在許多不盡規(guī)范、不盡合理的地方，當(dāng)然要從根本上解決以藥養(yǎng)醫(yī)等問題，還涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制等問題，這還沒有涉及與衛(wèi)生、藥品管理部門之間總體平衡、協(xié)調(diào)等一系列問題，但這并不意味著醫(yī)療保險管理部門對藥品的管理僅限于目前的目錄管理，醫(yī)療保險管理部門是否可以在減少藥品流通環(huán)節(jié)，參與醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)藥品定價及管理等方面做一些嘗試，畢竟藥品費占到醫(yī)保支出費用的大頭，而我們對藥品的定價、流通、使用等諸多環(huán)節(jié)的管理、規(guī)范等工作力度還很小，甚至是尚未涉及，應(yīng)該可以進(jìn)行嘗試，并予以突破。
限于學(xué)習(xí)考察時間，以及文化背景、實際情況等因素限制，上述學(xué)習(xí)考察報告難免有遺漏或理解有誤，及不全面的地方，幾點啟發(fā)也是膚淺不成熟的，但短短幾天的學(xué)習(xí)考察，給代表團(tuán)各成員的印象是深刻的，收獲也是充盈的，在此也再次感謝醫(yī)療保險分會的精心策劃與組織，使得相關(guān)成員得到一次非常可貴的學(xué)習(xí)機(jī)會。
二○○四年十一月十日
篇三 赴意大利參加"歐洲鑄造展覽會"及參觀考察工廠的報告
赴意大利參加'歐洲鑄造展覽會'及參觀考察工廠的報告此次展覽會的參展產(chǎn)品總體水平比以往又有較大幅度的提高。壓鑄機(jī)噸位已達(dá)2500噸，中頻熔化爐可達(dá)10噸，有芯感應(yīng)爐已達(dá)40噸。迪砂公司又推出垂直分型射砂擠壓、翻轉(zhuǎn)水平澆注的潮模砂生產(chǎn)線。射芯機(jī)已有6個工位，噴一次可用4-6次的壓鑄機(jī)涂料以及純度較高、可按用戶要求配制、接近鑄件成份的鋁、銅金屬錠，發(fā)展較快是替代危險作業(yè)的自動澆注、取型、噴涂、拋光、打磨等機(jī)械手。壓鑄件最大尺寸已達(dá)1300x400x500mm，尺寸精度和表面質(zhì)量已達(dá)到較高水平。
中國鑄造協(xié)會組織的聯(lián)合展臺展出了鋁合金壓鑄件、鑄鐵個、鑄鋼件、精密鑄造和樹脂等產(chǎn)品，有實物和掛圖宣傳資料。參觀者對中國展臺很感興趣，前來咨詢和洽談的比較多，其中對鑄鋁、鑄鐵和樹脂等產(chǎn)品詢問的較多。各廠帶去的宣傳資料全部被參觀者拿走，咨詢和洽談最忙時，
五、六個翻譯都忙不過來。展會期間，中國鑄協(xié)展臺共接待250多個客商進(jìn)行洽談，已與24個客戶形成意向性協(xié)議，總金額達(dá)130萬美元。簽訂合同一項，3萬美元的精密鑄造件，取得較大收獲。從洽談的內(nèi)容看，歐洲市場對鋁合金壓鑄件、中小鑄鐵件、汽車類鑄件有一定需求，但質(zhì)量要求高，汽車類鑄件要求供應(yīng)商通過qs9000認(rèn)證。我們有差距。
展覽會期間還舉辦了技術(shù)交流會。內(nèi)容涉及制造技術(shù)、環(huán)保、勞動保護(hù)、模具、機(jī)械手、表面處理、鎂合金應(yīng)用等。接下來參觀了樹脂砂生產(chǎn)線應(yīng)用廠家quaglia&colombo 公司的生產(chǎn)現(xiàn)場。該公司采用呋喃樹脂自硬砂生產(chǎn)鑄鐵件，有閥件、平板、管結(jié)頭、殼體等，模具為木模，脫箱造型，制芯有吹氣硬化和自硬兩種，用草紙圈成形冒口，型腔均上涂料，兩臺中頻爐熔煉，茶壺咀式澆注包，堤壩式澆口杯，鑄件表面質(zhì)量較好。該公司的模具加工車間有加工中心，電火花等設(shè)備，加工車間有一個無人操作的管、棒自動分管、切割、下料系統(tǒng)。
篇四 學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子參加實踐考察活動情況報告
3月27日（星期四），為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校教育教學(xué)管理機(jī)制創(chuàng)新的研究與探索，提高全市小學(xué)校長的管理水平，促進(jìn)學(xué)校管理的科學(xué)化、辦學(xué)行為規(guī)范化，不斷提升管理智慧和實踐能力，提高辦學(xué)質(zhì)量，更好地推進(jìn)教育改革與發(fā)展，在xx市教育局的組織及帶領(lǐng)下，來自全市各中學(xué)校長、分管教學(xué)副校長、教務(wù)主任和教研室主任參加了本次實踐考察活動。
我校在陳xx校長帶領(lǐng)下，周xx副校長、李xx副校長、張xx教務(wù)主任、郭xx教務(wù)副主任、王xx教務(wù)副主任、鄭xx教研副主任一行7人參加了本次活動。
本次實踐考察活動，先后參觀了xx六中（高中部）和xx蓮花中學(xué)，收到參觀學(xué)校的熱情接待。大家感受2所學(xué)校的不同校園文化建設(shè)，并聽取關(guān)于學(xué)校辦學(xué)理念等匯報，最后大家深入六中的課堂教學(xué)聽課學(xué)習(xí)，并與相關(guān)人員進(jìn)行討論。具體內(nèi)容包括教學(xué)精細(xì)化管理、有效教學(xué)、課題研究、校本教研、校本化作業(yè)、國家課程校本化實施、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)測與評價等。
通過實踐考察活動，汲取新的教育觀念,創(chuàng)新工作方式,加強(qiáng)中學(xué)整個教學(xué)管理隊伍的建設(shè)，進(jìn)一步推進(jìn)中學(xué)教育教學(xué)管理機(jī)制創(chuàng)新的研究與探索，加強(qiáng)學(xué)科專業(yè)化建設(shè)，不斷提升教學(xué)管理人員的法規(guī)意識、政策水平、管理智慧和實踐能力，全面落實高效課堂、提高辦學(xué)質(zhì)量，更好地推進(jìn)我校教育改革與發(fā)展。
