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患者管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運營的核心組成部分，旨在確?；颊邫?quán)益，提升服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)療秩序，以及優(yōu)化醫(yī)療資源的分配。這一制度涵蓋了患者接待、診療流程、信息管理、權(quán)益保護(hù)等多個環(huán)節(jié)。
包括哪些方面
1. 患者接待與預(yù)約：規(guī)范患者掛號、咨詢、就診等流程，確?；颊叩玫郊皶r、有序的服務(wù)。
2. 診療流程管理：規(guī)定醫(yī)生診斷、治療、用藥等環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)操作程序，防止醫(yī)療差錯。
3. 信息安全：保護(hù)患者隱私，規(guī)范患者信息的收集、存儲和使用，防止信息泄露。
4. 權(quán)益保障：設(shè)立投訴機(jī)制，處理醫(yī)患糾紛，維護(hù)患者合法權(quán)益。
5. 健康教育：提供健康宣教服務(wù)，幫助患者理解疾病，參與自我健康管理。
6. 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控：定期評估醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療過程。
重要性
患者管理制度的重要性不言而喻。一方面，它能確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全性，降低醫(yī)療風(fēng)險，提高患者滿意度；另一方面，它有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增強醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會信譽。此外，通過規(guī)范化的管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能更有效地利用資源，提高運營效率。
方案
1. 建立標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程：制定詳細(xì)的患者服務(wù)指南，包括預(yù)約、就診、檢查、取藥等環(huán)節(jié)，確保每個步驟都有明確的操作規(guī)程。
2. 強化醫(yī)療人員培訓(xùn)：定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行患者管理知識和技能培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識。
3. 實施信息化管理：利用電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)患者信息的數(shù)字化管理，提高信息安全性，減少人為錯誤。
4. 完善投訴處理機(jī)制：設(shè)立專門的投訴窗口，及時響應(yīng)患者反饋，公正處理糾紛，以患者為中心改進(jìn)服務(wù)。
5. 提升患者參與度：鼓勵患者參與治療決策，提供疾病管理工具和教育資源，增強患者的自我保健能力。
6. 加強質(zhì)量監(jiān)控：設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量委員會，定期對醫(yī)療活動進(jìn)行評審，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升。
患者管理制度的構(gòu)建需要全方位、多層次的考量，以患者需求為導(dǎo)向，通過不斷優(yōu)化和調(diào)整，打造高效、安全、人性化的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。
患者管理制度范文
第1篇 患者診療安全管理制度范例
一、口服造影劑應(yīng)設(shè)專柜存放,盛器必須消毒分用。
二、應(yīng)備有搶救藥品及必要的急救器械(如氧氣、吸引器等)。
三、劑造影前必須做過敏試驗,嚴(yán)格控制用量,遇有碘過敏時檢查醫(yī)師負(fù)有搶救責(zé)任(護(hù)士和技術(shù)人員密切配合),并及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系。
四、嚴(yán)防檢查不慎或機(jī)器故障而造成對患者的傷害。
五、_線攝影或造影等檢查時,注意對患者非照射部位的輻射防護(hù),力求縮短照射時間而達(dá)到檢查的目的。
第2篇 患者診療安全管理制度
一、口服造影劑應(yīng)設(shè)專柜存放，盛器必須消毒分用。
二、應(yīng)備有搶救藥品及必要的急救器械（如氧氣、吸引器等）。
三、劑造影前必須做過敏試驗，嚴(yán)格控制用量，遇有碘過敏時檢查醫(yī)師負(fù)有搶救責(zé)任（護(hù)士和技術(shù)人員密切配合），并及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系。
四、嚴(yán)防檢查不慎或機(jī)器故障而造成對患者的傷害。
五、_線攝影或造影等檢查時，注意對患者非照射部位的輻射防護(hù)，力求縮短照射時間而達(dá)到檢查的目的。
第3篇 區(qū)中醫(yī)院患者投訴管理制度
中醫(yī)院患者投訴管理制度
為了維護(hù)患者的合法權(quán)益,加強醫(yī)院各個工作環(huán)節(jié)的監(jiān)督,廣開信息反饋渠道,及時的了解患者的意見和建議,保持我院正常的工作秩序,特制定患者投訴處理制度和程序。
一、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科和門診辦公室作為醫(yī)院的職能部門主要負(fù)責(zé)患者及家屬投訴和建議接待。
二、醫(yī)院實行首問負(fù)責(zé)制?；颊卟还茉诰歪t(yī)的任何環(huán)節(jié)遇到任何疑問和問題,作為醫(yī)院的工作人員都有責(zé)任和義務(wù)給予解釋和回答,情況不清楚的要告知患者解決的相關(guān)部門。
三、本著問題解決在基層的原則,各科室主任、護(hù)士長要對患者在本科工作環(huán)節(jié)中發(fā)生的問題給予解釋和解決,不能解決的要及時向醫(yī)院相關(guān)部門匯報,以便共同及時的解決。
四、醫(yī)院職能部門要以主人翁的責(zé)任感,對問題及時進(jìn)行調(diào)查研究,妥善解決,不能當(dāng)時解決的,原則上要在7個工作日內(nèi)解決,或?qū)o法解決的原因及時反饋。
五、醫(yī)務(wù)部門要熱情接待投訴,認(rèn)真記錄事件經(jīng)過、聯(lián)系電話、詳細(xì)住址,及時調(diào)查并向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報,確定解決方案并加以落實。
第4篇 特殊診療質(zhì)量管理與患者安全制度范例
為進(jìn)一步加強我院特殊診療圍手術(shù)期患者安全管理,不斷提高對手術(shù)患者的服務(wù)質(zhì)量,特制定圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范及制度如下:
一、圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范
(一)術(shù)前安全管理
1、手術(shù)醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度、嚴(yán)格掌握手術(shù)指針、及時完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查,除急診手術(shù)可當(dāng)天送手術(shù)通知單或電話通知手術(shù)室外,擇期手術(shù)應(yīng)提前1-3天將手術(shù)通知單送至手術(shù)室。
2、病房護(hù)士按醫(yī)囑作好術(shù)前準(zhǔn)備,如:備皮、導(dǎo)尿、灌腸、術(shù)前用藥等,根據(jù)患者病情及個人情況,進(jìn)行術(shù)前健康指導(dǎo),并做好記錄。
3、術(shù)前訪視:除急診急救手術(shù)外,手術(shù)室麻醉師及護(hù)士應(yīng)按手術(shù)通知單提前到病區(qū)作術(shù)前訪視,了解患者病情及輔助檢查結(jié)果,向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和參加手術(shù)的人員、進(jìn)行麻醉風(fēng)險及安全告知等,并認(rèn)真填寫麻醉術(shù)前訪視記錄和手術(shù)室護(hù)理訪視記錄(在患者的護(hù)理記錄單上進(jìn)行記錄)。特殊情況須及時與主管醫(yī)生或手術(shù)科室主任或護(hù)士長聯(lián)系,并及時向麻醉科主任或手術(shù)室護(hù)士長匯報。
4、術(shù)前物品準(zhǔn)備:麻醉科、手術(shù)室須根據(jù)日常手術(shù)開展的種類,準(zhǔn)備手術(shù)用物、設(shè)備、藥品等,并保證其隨時處于安全適用狀態(tài)。特殊手術(shù),應(yīng)按手術(shù)通知單提前作好準(zhǔn)備。
5、人員準(zhǔn)備:手術(shù)科室主任、麻醉科主任及手術(shù)室護(hù)士長須嚴(yán)格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)制度、手術(shù)分級管理制度,依據(jù)手術(shù)風(fēng)險性和難易程度不同合理安排參加手術(shù)人員。
6、手術(shù)間的安排:手術(shù)室護(hù)士須按照手術(shù)切口種類安排手術(shù)間,根據(jù)患者病情合理安排手術(shù)時間順序。根據(jù)季節(jié)、環(huán)境溫度,調(diào)節(jié)手術(shù)間溫濕度,增加患者的舒適度,防止患者著涼。
7、麻醉科、手術(shù)室工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)室查對制度》,認(rèn)真落實手術(shù)病人身份核查措施,認(rèn)真填寫《病區(qū)與手術(shù)室病人交接登記本》,嚴(yán)格杜絕手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤的執(zhí)行情況。
(二)術(shù)中安全管理
1、參加手術(shù)人員須認(rèn)真實施手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估程序,認(rèn)真執(zhí)行《手術(shù)室查對制度》,準(zhǔn)確填寫《手術(shù)風(fēng)險評估表》、《手術(shù)安全核查表》和《手術(shù)清點單》。
2、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)患者體位管理制度》,正確安置病人的麻醉、手術(shù)體位,防止壓瘡和神經(jīng)損傷。
3、嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度》、《搶救工作制度》、《手術(shù)室輸血查對制度》、《院感管理制度》等。
4、嚴(yán)格執(zhí)行安全防范措施,正確使用約束帶,防止患者墜床或墜車。
5、術(shù)中所用無菌物品及植入物標(biāo)簽、滅菌指示卡均應(yīng)規(guī)范粘貼于手術(shù)清點單背面。
6、規(guī)范使用預(yù)防性抗菌藥:術(shù)前30分鐘至2小時進(jìn)行預(yù)防性使用抗菌藥物一劑,手術(shù)時間超過3小時,須追加使用一劑抗菌藥,由病房護(hù)士(病區(qū)內(nèi))或巡回護(hù)士(手術(shù)室內(nèi))執(zhí)行,并在臨時醫(yī)囑單上簽名簽時。
7、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)標(biāo)本管理制度及送檢流程》,嚴(yán)防手術(shù)標(biāo)本錯誤及丟失。
8、手術(shù)室麻醉師及巡回護(hù)士須嚴(yán)密觀察手術(shù)患者的病情變化,準(zhǔn)確書寫麻醉記錄單和術(shù)中護(hù)理記錄,患者病情有特殊變化時,須立即向主刀醫(yī)生報告,并及時處理。
9、術(shù)中如遇特殊情況,如改變術(shù)式或麻醉方式等,應(yīng)及時告知患者及家屬,并履行告知簽字手續(xù)。
10、術(shù)中如遇參加手術(shù)人員無法解決的問題,須及時報告相關(guān)科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長或總值班,及時進(jìn)行處理,切忌盲目自行處理,防止不安全事故發(fā)生。
三、術(shù)后安全管理
1、手術(shù)用后器械:由器械護(hù)士將器械打包、貼上標(biāo)簽,放于污物箱內(nèi),由供應(yīng)室工作人員收回,按《供應(yīng)室器械管理制度》進(jìn)行清洗、消毒、滅菌后,再發(fā)放給手術(shù)室。外來器械按《外來器械管理制度》嚴(yán)格進(jìn)行管理。
2、手術(shù)用后污染布類:由手術(shù)室護(hù)工負(fù)責(zé)打包,放于污染布類桶內(nèi),由洗漿房人員收回進(jìn)行清洗消毒,送供應(yīng)室滅菌處理后,再發(fā)放至手術(shù)室。
3、手術(shù)后區(qū)域環(huán)境:由當(dāng)班護(hù)工進(jìn)行清潔、消毒和環(huán)境準(zhǔn)備,值班護(hù)士負(fù)責(zé)督促,連臺手術(shù)的環(huán)境消毒,值班護(hù)士須在連臺手術(shù)環(huán)境消毒本上進(jìn)行登記。
4、手術(shù)結(jié)束后,麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士、護(hù)工須護(hù)送患者返回病房或搶救室,并與病房護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行交接,準(zhǔn)確填寫《手術(shù)室與病區(qū)手術(shù)病人交接登記本》。運送途中注意安全、嚴(yán)密觀察病情變化,保證各種管道通暢固定。
5、病區(qū)醫(yī)護(hù)人員須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)病人用藥、輸血管理制度及流程、醫(yī)院感染管理制度、手術(shù)病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)等。
6、病區(qū)護(hù)士針對病人病情,積極開展手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),做好相關(guān)護(hù)理記錄,促進(jìn)患者早日康復(fù)。
7、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士須在術(shù)后1-3天,對手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)后訪視并記錄,了解患者術(shù)后康復(fù)、切口愈合情況,征求患者意見等,不斷改進(jìn)麻醉及手術(shù)室護(hù)理工作,提高服務(wù)質(zhì)量。
二、圍手術(shù)期患者安全管理制度
(一)醫(yī)院須按照衛(wèi)生部《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》,結(jié)合本院手術(shù)工作需要,合理進(jìn)行麻醉科、手術(shù)室硬件設(shè)施建設(shè),合理配置各手術(shù)相關(guān)科室工作人員,建立合理的專業(yè)技術(shù)人才梯隊,積極開展專科培訓(xùn)。
(二)圍手術(shù)期安全管理規(guī)范是保障手術(shù)病人圍手術(shù)期安全的重要措施,需各手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、洗漿房工作人員高度重視,共同嚴(yán)格執(zhí)行。
(三)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科負(fù)責(zé)《圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范和制度》執(zhí)行情況的督導(dǎo)、考核。
(四)值班麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)每天的手術(shù)用物、設(shè)備等的安全檢查,并積極配合設(shè)備科等進(jìn)行每周一次的安全巡檢;安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施,有效預(yù)防患者在手術(shù)過程中的意外灼傷,防止發(fā)生火災(zāi)事故。
(五)各手術(shù)科室、麻醉科和手術(shù)室須制定并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程,加強員工培訓(xùn),快速有效應(yīng)對意外事件,提高防范風(fēng)險的能力,確保醫(yī)療安全。
(六)手術(shù)工作的順利開展需要全院各科室的積極支持。各手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、洗漿房等,須加強科間協(xié)作、密切配合;因手術(shù)工作需要各職能、臨床、醫(yī)技、藥房、設(shè)備、后勤科室支持的,相關(guān)科室須以手術(shù)患者的需求為重,積極支持,切實保證手術(shù)工作的順利開展。
(七)各手術(shù)相關(guān)科室工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》,準(zhǔn)確填寫各種登記本,保證手術(shù)病歷的完整性,注重證據(jù)保全工作。
(八)在開展手術(shù)患者圍手術(shù)期服務(wù)中,各科室針對手術(shù)患者的安全管理中存在的問題及建議,有義務(wù)及時向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科反饋,共同促進(jìn)手術(shù)患者圍手術(shù)期服務(wù)質(zhì)量的提高。
二○一○年七月十四日
第5篇 區(qū)中醫(yī)院住院患者外出管理制度
中醫(yī)院住院患者外出管理制度
一、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出,如擅自外出,按自動出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。
二、住院患者外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn),填寫住院患者外出請假登記表,寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等,要有醫(yī)生簽字、值班護(hù)士簽字、患者和家屬簽字。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由該患者本人負(fù)責(zé)。
三、住院患者外出之前護(hù)士將所需繼續(xù)服用藥物交給患者,外出期間服藥不得間斷,囑患者注意休息及飲食。
四、住院患者外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房,否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。
五、住院患者外出期間,如有身體不適必須及時返回醫(yī)院住院治療。
六、住院患者外出應(yīng)按時返院,返院后將外出請假登記單存放在病歷中存檔,妥善保管。
第6篇 附二醫(yī)院住院患者發(fā)生跌倒防范管理制度
第二醫(yī)院住院患者發(fā)生跌倒的防范管理制度
1、檢查病房設(shè)施,不斷改進(jìn)完善,杜絕不安全隱患。
2、對患者進(jìn)行跌倒評估,屬跌倒高危人群的床旁掛防跌倒警示牌。
3、告知跌倒高危人群的家屬并簽字,實施防跌倒宣教和措施。
4、經(jīng)常巡視,觀察患者,及時發(fā)現(xiàn)并滿足患者需要。
5、一旦發(fā)現(xiàn)跌倒事件,護(hù)士立即到患者身邊,通知醫(yī)生,配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查,根據(jù)傷情采取必要急救措施。
6、加強巡視至病情穩(wěn)定,巡視中嚴(yán)密觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)病情變化及時向醫(yī)生匯報。
7、及時準(zhǔn)確記錄患者跌倒經(jīng)過及搶救過程及病情變化。
8、查看患者,指導(dǎo)追蹤,對跌倒原因進(jìn)行分析總結(jié),制定改進(jìn)措施。
第7篇 北區(qū)醫(yī)院患者費用查詢投訴管理制度
第三醫(yī)院患者費用查詢和投訴管理制度
為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行__省醫(yī)療服務(wù)價格,維護(hù)廣大患者的切身利益,加強醫(yī)療價格的管理,更好地接受社會監(jiān)督,對患者費用查詢和投訴做出如下規(guī)定:
1、加強醫(yī)療價格的管理,嚴(yán)格執(zhí)行國家制定的醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn),在醒目位置公開收費信息,設(shè)立查詢設(shè)施,自覺接受社會監(jiān)督。
2、配備專、兼職物價管理人員,管理醫(yī)院的各項醫(yī)療收費、價格咨詢、患者投訴等項工作,在門診大廳、病房等處公布投訴電話,負(fù)責(zé)解決患者的咨詢、投訴等問題。
3、做好投訴記錄,詳細(xì)了解患者的投訴問題,及時與有關(guān)科室聯(lián)系了解情況,門診患者2日內(nèi)向患者反饋結(jié)果,住院患者3日內(nèi)反饋結(jié)果。
4、認(rèn)真對待患者投訴,經(jīng)查實確屬多收費用,科室應(yīng)立即退回多收費用并向患者致歉。同時對科室給予經(jīng)濟(jì)處罰,按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定責(zé)任落實到人,杜絕此類情況再次發(fā)生。
第8篇 區(qū)中醫(yī)院患者知情同意管理制度
中醫(yī)院患者知情同意管理制度
根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)師在診療過程中要對患者履行必要的告知義務(wù),特制定本院有關(guān)知情同意的管理制度。
一、告知的基本事項
1、告知原則
醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中有義務(wù)將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險如實告知患者。涉及的內(nèi)容需要患者簽字的,患者應(yīng)當(dāng)簽署《患者知情同意書》。
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)努力提高業(yè)務(wù)水平,對病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險告知應(yīng)力求全面而準(zhǔn)確,避免因嚴(yán)重告知不當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。
2、被告知對象
(1)對18歲以下的未成年患者,應(yīng)當(dāng)直接告知患者的法定監(jiān)護(hù)人。
(2)對神志清楚的18歲以上的患者,可以直接告訴患者本人。也可以告知患者委托的被告知人,但必須有患者本人簽署的《委托書》。
(3)由于患者因惡性疾病,告知患者本人可能產(chǎn)生不利后果的,應(yīng)當(dāng)告知患者親屬或患者委托的其他被告知人,當(dāng)必須有患者本人簽署的《委托書》醫(yī)院只對患者授權(quán)的人進(jìn)行告知。
(4)因患病等原因?qū)е聼o法正確表達(dá)自己意愿的患者,可以告知患者的法定監(jiān)護(hù)人或其他近親屬,但對患者無法正確表達(dá)自己意愿的情況應(yīng)當(dāng)作記錄。
(5)對于必須緊急采取高風(fēng)險的搶救性醫(yī)療措施的患者,患者本人無法進(jìn)行意思表示或為未成年人的,且無親屬或家屬無法聯(lián)系的,醫(yī)院在進(jìn)行到底搶救措施的同時應(yīng)當(dāng)迅速請示醫(yī)務(wù)科及主管院長,可由主管院長或醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人簽字。
(6)經(jīng)授權(quán)的被告知人應(yīng)當(dāng)確定一人為委托代理人,進(jìn)行具有法律效力的簽字。
3、告知方式
告知方式有口頭告知、書面告知、見證告知三種。
(1)口頭告知包括:門診告示、急診告示、掛號須知、留觀須知、住院須知、醫(yī)保患者就診須知等涉及診療流程醫(yī)院單方面的書面告知內(nèi)容。
(2)書面告知包括:病歷記錄中的病情通知書、患者各種知情同意書及有患者及家屬簽字的各種醫(yī)療法律文書,對醫(yī)療診治措施及其風(fēng)險以書面告知為主。
(3)見證告知是指:第三人在場見證的告知方式,當(dāng)醫(yī)院有告知義務(wù)但患者及家屬拒絕在書面告知文字上簽字的情況出現(xiàn)時可以適用。
4、病情告知
(1)醫(yī)務(wù)人員在診治過程中應(yīng)當(dāng)將患者的病情如實告知患者。
(2)對于患者不知情的惡性疾病等嚴(yán)重病情的告知,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取合適的告知方式,以避免對患者產(chǎn)生不利的后果。
(3)患者或其他被告知對象對告知過程中的醫(yī)療服務(wù)存在疑惑時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)予以及時解釋,解答時應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致,態(tài)度友善。任何醫(yī)務(wù)人員不得對患者及親屬態(tài)度生硬或以各種理由拒絕回答問題。
(4)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將重要病情的告知情況在病歷中詳細(xì)記錄,危重病情的告知必須有被告知對像的簽字。
二、常規(guī)告知包括
1、住院病人須知
2、住院病人知情同意書
3、患者授權(quán)委托書
4、入院病情告知書
5、病情危重通知書
6、出院通知書
7、欠費通知書
8、尸檢意見書
三、特殊告知
1、手術(shù)知情同意書
2、麻醉知情同意書
3、輸血知情同意書(專用)
4、術(shù)中意外處理及手術(shù)中改變術(shù)式知情同意書。(必須由術(shù)者或上級醫(yī)師向病人或家屬交待手術(shù)方式并簽字)
5、有創(chuàng)診斷、治療知情同意書(用特殊檢查、治療知情同意書)
6、對新開展手術(shù)或技術(shù)的知情同意書。由科主任負(fù)責(zé)交代知情同意內(nèi)容并簽字。
7、使用自費藥品、貴重藥物和一次性耗材前由主管醫(yī)師向病人交代,由病人選擇后雙方簽字。
8、試用藥品知情同意書化療或放療知情同意書(用特殊檢查、治療知情同意書)
四、各病區(qū)要提高醫(yī)院的誠信服務(wù),建立醫(yī)師責(zé)任制,主治醫(yī)師在患者住院三日內(nèi)必須與患者進(jìn)行病情告知,內(nèi)容包括:
1、疾病情況
2、目前診斷
3、診療項目
4、有關(guān)費用等
手術(shù)診治措施的風(fēng)險告知
1、手術(shù)診治措施是指以非藥物治療為主的各種有創(chuàng)的診斷及治療措施,包括外科急診、門診及住院手術(shù),各種組織器官的穿刺及活檢,各種內(nèi)窺鏡的診治,需要穿刺的各種血管內(nèi)診治等。
2、手術(shù)過程中有手術(shù)和麻醉方式的變更、術(shù)中及術(shù)后均有手術(shù)風(fēng)險發(fā)現(xiàn)的可能,故醫(yī)院推行患者授權(quán)告知的知情權(quán)。
3、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將疾病的診斷、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)和麻醉中可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險充分告知被告知人,告知后,被告知人應(yīng)當(dāng)在《手術(shù)知情同意書》和《麻醉知情同意書》等文件上簽字。無被告知人簽字,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在病歷上對請示答復(fù)的情況作記錄。
4、手術(shù)過程中因為新的情況需要改變手術(shù)對策、麻醉方式或切除未告知組織器官等,醫(yī)師必須將新的情況向被告知人進(jìn)行告知并取的其簽字后才能進(jìn)行手術(shù)。但當(dāng)出現(xiàn)危及患者生命安全的危急癥狀時,必須緊急采取新的搶救性手術(shù)治療措施的,在告知的同時不可停止新的搶救性手術(shù)治療措施。
5、手術(shù)告知由主持該手術(shù)的第一手術(shù)醫(yī)師總負(fù)責(zé),手術(shù)告知的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)經(jīng)主持該手術(shù)的第一手術(shù)醫(yī)師審查同意。第一手術(shù)醫(yī)師可以親自或委派第一助手進(jìn)行患者手術(shù)告知并簽字。該手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)告知的醫(yī)療文件上簽字,視為主刀醫(yī)師對手術(shù)告知的內(nèi)容已經(jīng)知曉,并由第一手術(shù)醫(yī)師對告知內(nèi)容承擔(dān)責(zé)任。其他醫(yī)師一律不得在手術(shù)告知的醫(yī)療文件上簽字。
6、根據(jù)各科疾病及手術(shù)特點向患者交代手術(shù)或麻醉的個性化情況,填寫《手術(shù)知情同意書》和《麻醉知情同意書》等醫(yī)療文件。重大手術(shù)實行報告制度,各手術(shù)科室在實施重大手術(shù)前應(yīng)填寫《重大手術(shù)申請表》。
六、非手術(shù)診治措施的風(fēng)險告知
非手術(shù)診治措施是指對人體組織器官無直接器械創(chuàng)傷為主的各種診療措施,包括藥物治療和物理治療等。
七、藥物不良反應(yīng)的告知
1、對可能引起不良反應(yīng)的藥物,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)履行告知義務(wù),并在門、急診病歷或住院病歷中作記錄。
2、對于藥典規(guī)定要做皮膚過敏實驗的藥物,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問患者的藥物過敏史,并在病歷中做記錄。
3、患者門急診或出院配藥,藥房對所配藥物必須附藥物說明書,禁止給患者配無包裝及無藥物說明書的藥物。
八、下列綜合性化療方案應(yīng)當(dāng)預(yù)先對患者進(jìn)行告知,患者在《化療知情同意書》上簽字后實施化療方案。
1、對人體損傷較大化療方案,主要包
括對血液及腫瘤等疾病使用的化療。
2、臨床上不能獲得病理確診,進(jìn)行實驗治療的化療方案。
3、費用昂貴的化療方案。
九、下列物理診治措施應(yīng)當(dāng)預(yù)先對患者進(jìn)行告知
1、可能引起不良后果的各種物理牽引措施。
2、可能引起不良后果的各種物理手法推拿按摩措施。
3、其它可能引起不良后果的各種物理診治措施。
十、對費用昂貴的自費的治療措施、藥物及醫(yī)療用品等應(yīng)告知患者。
十一、各科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要制定非手術(shù)診治的醫(yī)療措施及風(fēng)險告知書,在獲得被告知人同意并簽定確認(rèn)后采取診治措施。
第9篇 手術(shù)患者安全管理制度
一、加強手術(shù)負(fù)責(zé)制
1、三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制 科主任應(yīng)根據(jù)本科現(xiàn)已開展的手術(shù),制定各級醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限并報醫(yī)政科備案,所有醫(yī)師必須在本人責(zé)任權(quán)限內(nèi)開展手術(shù)。
2、報告 當(dāng)遇到緊急手術(shù)超出當(dāng)班醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限或技術(shù)水平時,在采取急救措施的同時立即報告上級醫(yī)師,必要時向醫(yī)政科匯報。
3、教學(xué)手術(shù)管理 在醫(yī)院開展的各類手術(shù)中,實習(xí)生、進(jìn)修醫(yī)師只能在本院醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)或擔(dān)任助手從事輔助工作,不得獨立上臺操作
二、加強手術(shù)操作規(guī)范化、
1、制定常規(guī)手術(shù)規(guī)范 科主任負(fù)責(zé)制定本科范圍內(nèi)的常規(guī)手術(shù)操作規(guī)范,內(nèi)容要詳細(xì)、具體。
2、圍手術(shù)期檢查
(1)、術(shù)前全面檢查:在術(shù)前應(yīng)對患者進(jìn)行全面的臨床檢查,各學(xué)科專業(yè)的手術(shù)如有必要的項目檢查不全者,手術(shù)室可拒絕安排手術(shù)。
(2)、術(shù)中異常情況會診:在術(shù)中如出現(xiàn)異常情況須向其他科室或醫(yī)師會診時,該科室或醫(yī)師必須以會診為當(dāng)前第一選擇,迅速及時應(yīng)診,不得拖延,更不得決絕。
(3)、術(shù)后監(jiān)護(hù):危重患者術(shù)后先送入icu,經(jīng)24-48h監(jiān)護(hù)后再轉(zhuǎn)入相應(yīng)病區(qū);一般患者術(shù)后回所在病區(qū),但醫(yī)護(hù)人員必須注意加強患者監(jiān)護(hù),如有問題,須盡可能保證隨叫隨到,以免貽誤病情,造成不良后果。
三、加強術(shù)前討論
1、常規(guī)手術(shù)專業(yè)組討論對于常規(guī)開展的手術(shù),須在本專業(yè)組內(nèi)進(jìn)行術(shù)前討論,形成手術(shù)操作意見,并作記錄。
2、新手術(shù)方式、疑難患者全科討論對于新開展的手術(shù)方式或患者屬疑難患者時,須在全科范圍進(jìn)行充分的討論,對手術(shù)方式選擇,術(shù)中可能出現(xiàn)的問題、術(shù)后可能發(fā)生的情況要有一個較為準(zhǔn)確地預(yù)測,形成手術(shù)操作意見,并作記錄。
四、重大手術(shù)審批報告
對于截肢等重大手術(shù),負(fù)責(zé)醫(yī)師須填寫手術(shù)審批表并報醫(yī)政科批準(zhǔn)后,方可進(jìn)行手術(shù)。
五、加強圍手術(shù)期患者溝通及簽署同意書
1、術(shù)前談話及簽字 在手術(shù)前,負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)對患者及家屬履行告知義務(wù),應(yīng)具體、詳細(xì)地告訴患者及家屬手術(shù)及麻醉的方式,術(shù)中和術(shù)后可能發(fā)生的危險及注意事項,在患者或家屬同意的并簽字后方可開展手術(shù)。
2、術(shù)中談話在手術(shù)進(jìn)行中如出現(xiàn)病情變化或需要改變手術(shù)方式、麻醉方式時,出其下一級醫(yī)師(第一助手)替代其完成手術(shù)。
七、手術(shù)患者術(shù)后管理制度
1、根據(jù)病情、病種進(jìn)行監(jiān)護(hù)、觀察、治療。落實“外科手術(shù)患者護(hù)理常規(guī)”及“外科常見疾病診治常規(guī)”。
2、麻醉醫(yī)師術(shù)后應(yīng)去病區(qū)看手術(shù)患者,并向責(zé)任護(hù)士交代有關(guān)注意事項,防止麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。
3、各級醫(yī)師認(rèn)真查房,注意病情變化及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,及時做好病程記錄。發(fā)現(xiàn)問題逐級匯報,及時處理。
4、預(yù)防術(shù)后感染,合理使用抗生素。
5、及時查看病理結(jié)果,避免延誤患者治療。
提高術(shù)前、術(shù)后、病理診斷符合率。
第10篇 醫(yī)院危重患者護(hù)理管理制度
1.護(hù)士應(yīng)熟悉所管危重患者的病情、診斷、治療及護(hù)理,正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理,密切觀察患者病情,做好相關(guān)急救準(zhǔn)備。如患者病情變化,應(yīng)立即通知醫(yī)生處理,及時、客觀、準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。
2.護(hù)士下班前除做好護(hù)理病歷記錄外,必須將危重患者病情、治療、觀察重點,向下一班護(hù)士以書面及床頭兩種形式交班,不得僅做口頭交班。
3.實行危重患者護(hù)理質(zhì)量三級控制,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)全面評估患者護(hù)理問題、制定詳細(xì)的護(hù)理計劃、落實各項護(hù)理措施,并向責(zé)任組長匯報,責(zé)任組長需及時查看危重患者護(hù)理工作落實情況。對護(hù)理疑難問題,應(yīng)匯報護(hù)士長進(jìn)行討論后落實護(hù)理方案。
4.實行危重患者主管護(hù)士參與醫(yī)療查房制,以利于制定正確、科學(xué)、合理的護(hù)理計劃。
5.對病情復(fù)雜、護(hù)理難度大,涉及多個專業(yè)科室護(hù)理的危重患者,科室需上報護(hù)理部,必要時組織全院護(hù)理專家實行全院護(hù)理會診。
第11篇 患者使用自備藥品管理制度
為加強患者自備藥品的使用管理，保證用藥安全、防止醫(yī)療糾紛。特制定患者使用自備藥品管理制度。
原則上不允許在本院使用患者的自備藥品，主管醫(yī)師僅在某些特殊情況下經(jīng)過審批后，才可按照藥品說明書或診療規(guī)范下達(dá)自備藥品醫(yī)囑，護(hù)士嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。
一、使用條件:
1、病情危急，醫(yī)院內(nèi)無備藥或替代藥品可供，患者又有自購或自備“合格”的藥品。
2、一般病情，主管醫(yī)師按院《個案購藥相關(guān)規(guī)定》申請采購,但因各種原因無法供應(yīng)的藥品。
3、自備藥品使用前，患者或家屬需提供相應(yīng)能證明藥品合格的材料，否則醫(yī)院有權(quán)拒絕執(zhí)行。
二、使用程序:
1、如該藥符合使用指征，應(yīng)由患者履行“自備藥品使用審批表”，尤其是藥物的不良反應(yīng)，并在醫(yī)囑上注明“自備藥品”。
2、調(diào)劑部門、門診治療室不得保管患者自備藥品，病區(qū)因特殊情況需由護(hù)士代為保管的“自備藥品”，則應(yīng)在使用審批表中記錄清楚“自備藥品”的規(guī)格、產(chǎn)地、劑型、數(shù)量、批號、效期等。
3、藥物配制和使用前，由護(hù)士按常規(guī)要求進(jìn)行查對。
三、使用要求:
1、不得使用藥品標(biāo)志不清晰的、過期的、變質(zhì)的藥物。
2、醫(yī)院任何員工都不得給患者使用無醫(yī)囑的任何藥物。
3、住院患者自備藥品使用審批表納入病歷歸檔永久保管，門診患者自備藥品使用審批表由門診辦公室統(tǒng)一保管一年。
4、違反上述有關(guān)規(guī)定，擅自使用患者自備藥品或自備藥品使用審批表填寫不完整所造成的一切不良后果，由相關(guān)科室和責(zé)任人承擔(dān)。情節(jié)嚴(yán)重的給予行政處分。
第12篇 特殊診療質(zhì)量管理與患者安全制度
為進(jìn)一步加強我院特殊診療圍手術(shù)期患者安全管理，不斷提高對手術(shù)患者的服務(wù)質(zhì)量，特制定圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范及制度如下：
一、圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范
（一）術(shù)前安全管理
1、手術(shù)醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度、嚴(yán)格掌握手術(shù)指針、及時完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查，除急診手術(shù)可當(dāng)天送手術(shù)通知單或電話通知手術(shù)室外，擇期手術(shù)應(yīng)提前1-3天將手術(shù)通知單送至手術(shù)室。
2、病房護(hù)士按醫(yī)囑作好術(shù)前準(zhǔn)備，如：備皮、導(dǎo)尿、灌腸、術(shù)前用藥等，根據(jù)患者病情及個人情況，進(jìn)行術(shù)前健康指導(dǎo)，并做好記錄。
3、術(shù)前訪視：除急診急救手術(shù)外，手術(shù)室麻醉師及護(hù)士應(yīng)按手術(shù)通知單提前到病區(qū)作術(shù)前訪視，了解患者病情及輔助檢查結(jié)果，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和參加手術(shù)的人員、進(jìn)行麻醉風(fēng)險及安全告知等，并認(rèn)真填寫麻醉術(shù)前訪視記錄和手術(shù)室護(hù)理訪視記錄（在患者的護(hù)理記錄單上進(jìn)行記錄）。特殊情況須及時與主管醫(yī)生或手術(shù)科室主任或護(hù)士長聯(lián)系，并及時向麻醉科主任或手術(shù)室護(hù)士長匯報。
4、術(shù)前物品準(zhǔn)備：麻醉科、手術(shù)室須根據(jù)日常手術(shù)開展的種類，準(zhǔn)備手術(shù)用物、設(shè)備、藥品等，并保證其隨時處于安全適用狀態(tài)。特殊手術(shù)，應(yīng)按手術(shù)通知單提前作好準(zhǔn)備。
5、人員準(zhǔn)備：手術(shù)科室主任、麻醉科主任及手術(shù)室護(hù)士長須嚴(yán)格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)制度、手術(shù)分級管理制度，依據(jù)手術(shù)風(fēng)險性和難易程度不同合理安排參加手術(shù)人員。
6、手術(shù)間的安排：手術(shù)室護(hù)士須按照手術(shù)切口種類安排手術(shù)間，根據(jù)患者病情合理安排手術(shù)時間順序。根據(jù)季節(jié)、環(huán)境溫度，調(diào)節(jié)手術(shù)間溫濕度，增加患者的舒適度，防止患者著涼。
7、麻醉科、手術(shù)室工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)室查對制度》，認(rèn)真落實手術(shù)病人身份核查措施，認(rèn)真填寫《病區(qū)與手術(shù)室病人交接登記本》,嚴(yán)格杜絕手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤的執(zhí)行情況。
（二）術(shù)中安全管理
1、參加手術(shù)人員須認(rèn)真實施手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估程序，認(rèn)真執(zhí)行《手術(shù)室查對制度》，準(zhǔn)確填寫《手術(shù)風(fēng)險評估表》、《手術(shù)安全核查表》和《手術(shù)清點單》。
2、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)患者體位管理制度》，正確安置病人的麻醉、手術(shù)體位，防止壓瘡和神經(jīng)損傷。
3、嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度》、《搶救工作制度》、《手術(shù)室輸血查對制度》、《院感管理制度》等。
4、嚴(yán)格執(zhí)行安全防范措施，正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車。
5、術(shù)中所用無菌物品及植入物標(biāo)簽、滅菌指示卡均應(yīng)規(guī)范粘貼于手術(shù)清點單背面。
6、規(guī)范使用預(yù)防性抗菌藥：術(shù)前30分鐘至2小時進(jìn)行預(yù)防性使用抗菌藥物一劑，手術(shù)時間超過3小時，須追加使用一劑抗菌藥，由病房護(hù)士（病區(qū)內(nèi)）或巡回護(hù)士（手術(shù)室內(nèi)）執(zhí)行，并在臨時醫(yī)囑單上簽名簽時。
7、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)標(biāo)本管理制度及送檢流程》，嚴(yán)防手術(shù)標(biāo)本錯誤及丟失。
8、手術(shù)室麻醉師及巡回護(hù)士須嚴(yán)密觀察手術(shù)患者的病情變化，準(zhǔn)確書寫麻醉記錄單和術(shù)中護(hù)理記錄，患者病情有特殊變化時，須立即向主刀醫(yī)生報告，并及時處理。
