第1篇 cu護士工作總結(jié)ppt格式 1650字
時光荏苒，20__年已經(jīng)過去了，回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬千，在一年里，我在院領導和護士長的關心與直接領導下及同事們的關心與幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，刻苦鉆研業(yè)務知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能。較好的完成了各級院領導布置的各項護理工作，在同志們的關心、支持和幫助下，思想、學習和工作等方面取得了新的進步，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、嚴于律已，自覺加強黨性鍛煉，黨性修養(yǎng)和政治思想覺悟進一步提高。
一年來，堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，用正確的世界觀、人生觀、價值觀指導自己的學習、工作和生活實踐，熱愛祖國，熱愛中國共產(chǎn)黨，對社會主義充滿必勝的信心。認真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，為加快社會主義建設事業(yè)認真做好本職工作。工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。
二、強化理論和業(yè)務學習，不斷提高自身綜合素質(zhì)。
加強自我職業(yè)道德教育。職業(yè)道德的高低、思想品德的好壞直接影響護士的素質(zhì)和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培訓后，我理解了要堅持“廉潔自律、嚴格執(zhí)法、熱情服務”的方針，把人民群眾滿意作為做好工作的根本出發(fā)點，做到始終把黨和人民的利益放在首位，牢固樹立愛民為民的思想，在人民群眾心目中樹立“白衣天使”形象。加強“四自”修養(yǎng)，即“自重、自省、自警、自勵”，發(fā)揮護士的主動精神.我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的每次技術操做考試中，均取得優(yōu)異的成績。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務理念，提高了自身素質(zhì)及應急能力。
三、努力工作，按時完成工作任務。
我將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務，體會要領。記得剛到內(nèi)科時我還不適應，但我不怕，以前沒做過的，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐，在很短的時間內(nèi)便比較熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，定期進行理論及操作考試，對于自己的工作要求嚴格標準。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。
我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，工作投入，熱心為大家服務，認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，出勤率高，全年沒有請假現(xiàn)象，有效利用工作時間，堅守崗位，需要加班完成工作按時加班加點，保證工作能按時完成。 在開展工作之前做好個人工作計劃，有主次的先后及時的完成各項工作，達到預期的效果，保質(zhì)保量的完成工作，工作效率高，同時在工作中學習了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過不懈的努力，使工作水平有了長足的進步，開創(chuàng)了工作的新局面，為人民的健康事業(yè)做出了應有的貢獻。
第2篇 icu護士工作總結(jié) 550字
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本次在icu培訓的急診專科學員共兩輪，學員11個，每批學員學習一個月。學員都來自各家醫(yī)院的急診科或icu，他們有非常豐富的工作經(jīng)驗。在護理部的領導和嚴格要求下，在護士長的大力支持以及icu每位老師的共同努力下，現(xiàn)總結(jié)
一、操作內(nèi)容齊全
根據(jù)實習手冊的要求，本著培養(yǎng)專科人才的宗旨，我科安排了專科操作技能2項（簡易呼吸器的使用以及呼吸機的使用及維護）作為操作示范內(nèi)容，并對學員進行了嚴格的考試，一次通過率100%.對多功能心電監(jiān)護儀的使用、輸液泵微量泵的使用及維護、意識狀態(tài)的評估、股動靜脈及橈動脈的穿刺等操作也進行了正規(guī)的示范，每位學員都在工作中進行了實際的操作，大部分學員都能很好的掌握。
二、理論知識豐富
由于本科涉及的病種多，病情復雜，針對學員的實際情況，我們安排了血氣分析報告的閱讀、有創(chuàng)壓監(jiān)測的護理、人工氣道的護理等理論教學內(nèi)容，通過小講座或床旁查房的形式教授給學員。通過這些形式的教學，使學員們對icu的專科護理以及危重病人的病情觀察和護理有了感性和理性的認識，并引導她們?nèi)绾螌⑺鶎W知識應用于臨床。
三、注重專業(yè)思想的強化
在教學中發(fā)現(xiàn)，部分學員對急危重癥護理工作熱情不高。
第3篇 醫(yī)院icu護士工作總結(jié) 1350字
醫(yī)院icu護士工作總結(jié)范文
歲末年初回顧icu病房起步的這一年當中，我在擔任icu護士長這一年期間，在院領導的關心下，在科主任和護理部主任的幫助和支持下，使icu的護理工作得以正常運行。這一年來，在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié)：
一、完善病房設施，加強病房管理
icu是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設施下，在院領導的支持下，完善了各項設施和儀器，一年當中，增設了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應設施，以及各種生活設施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于水平。完善的設施離不開有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二、建立、健全、落實各項規(guī)章制度
icu在本院屬新興的一門學科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構(gòu)龐雜，醫(yī)療護理任務繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責任心不夠強，且icu護士人員流動較大，因此制訂一套嚴格周密，切實可行的制度常規(guī)，以保證icu的護理工作正常運轉(zhuǎn)，本年度在原有20__年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執(zhí)行情況，各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。
三、提高護理人員業(yè)務素質(zhì)，加強自身建設
由于icu的工作性質(zhì)及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護理人員的素質(zhì)如何，將直接關系到icu的工作效率。這一年來，icu護士的培訓工作是我工作之重點，在icu護士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務講座及參加護理查房，嚴格按照20__年icu護士培訓計劃進行培訓并考核，20__年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修，全科護理人員均參加了護理?？苹虮究频脑诼毥逃?，一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作，大多數(shù)護士成為icu熟練人才。
要做好icu護士姐妹的領頭雁，不加強自身學習是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學習專業(yè)知識和熟練掌握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡上查閱icu相關資料，學習和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務水平，之外，本年度還參加了護理本科的在職教育，并取得良好成績。與此同時，協(xié)助院長順利完成了這一課題，并通過了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科課題的研究。
20__年度我科收治病人余例，成功搶救了急重癥胰腺炎，特重度顱腦外傷，心肺復蘇后，多發(fā)傷等危重癥患者，還配合心胸外科順利完成了多例心外手術后的監(jiān)護任務，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益，一年來的護理工作由于院領導和科主任的重視，支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量，職業(yè)道德建設上取得一定成績，但也存在許多的缺點，有待進一步改善。
第4篇 icu護士年度工作總結(jié)ppt 1350字
歲末年初回顧icu病房起步的這一年當中，我在擔任icu護士長這一年期間，在院領導的關心下，在科主任和護理部主任的幫助和支持下，使icu的護理工作得以正常運行。這一年來，在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié)：
一、完善病房設施，加強病房管理
icu是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設施下，在院領導的支持下，完善了各項設施和儀器，一年當中，增設了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應設施，以及各種生活設施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護人員，醫(yī)。學教育網(wǎng)使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于水平。完善的設施離不開有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二、建立、健全、落實各項規(guī)章制度
icu在本院屬新興的一門學科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構(gòu)龐雜，醫(yī)療護理任務繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責任心不夠強，且icu護士人員流動較大，因此制訂一套嚴格周密，切實可行的制度常規(guī)，以保證icu的護理工作正常運轉(zhuǎn)，本年度在原有20__年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執(zhí)行情況，各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。
三、提高護理人員業(yè)務素質(zhì)，加強自身建設
由于icu的工作性質(zhì)及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護理人員的素質(zhì)如何，將直接關系到icu的工作效率。這一年來，icu護士的培訓工作是我工作之重點，在icu護士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務講座及參加護理查房，嚴格按照20__年icu護士培訓計劃>進行培訓并考核，20__年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修，全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育，一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作，大多數(shù)護士成為icu熟練人才。
要做好icu護士姐妹的領頭雁，不加強自身學習是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學習專業(yè)知識和熟練掌握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡上查閱icu相關資料，學習和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務水平，之外，本年度還參加了護理本科的在職教育，并取得良好成績。與此同時，協(xié)助院長順利完成了>這一課題，并通過了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科>課題的研究。
20__年度我科收治病人余例，成功搶救了急重癥胰腺炎，特重度顱腦外傷，心肺復蘇后，多發(fā)傷等危重癥患者，還配合心胸外科順利完成了多例心外手術后的監(jiān)護任務，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益，一年來的護理工作由于院領導和科主任的重視，支持和幫助，內(nèi)強管理，醫(yī)。學教育網(wǎng)外塑形象，在護理質(zhì)量，職業(yè)道德建設上取得一定成績，但也存在許多的缺點，有待進一步改善。
第5篇 ____年icu護士長工作總結(jié) 1350字
歲末年初，回顧icu病房起步的這一年當中，我在擔任icu護士長這一年期間，在院領導的關心下，在科主任和護理部主任的幫助和支持下，使icu的護理工作得以正常運行。這一年來，在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié):
一:完善病房設施，加強病房管理:
icu是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設施下，在院領導的支持下，完善了各項設施和儀器，一年當中，增設了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應設施，以及各種生活設施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領先水平。完善的設施離不開有效的管理，這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二:建立、健全、落實各項規(guī)章制度: icu在本院屬新興的一門學科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構(gòu)龐雜，醫(yī)療護理任務繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責任心不夠強，且icu護士人員流動較大，因此制訂一套嚴格周密，切實可行的制度常規(guī)，以保證icu的護理工作正常運轉(zhuǎn)，本年度在原有__年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執(zhí)行情況，各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。
三:提高護理人員業(yè)務素質(zhì)，加強自身建設：
由于icu的工作性質(zhì)及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護理人員的素質(zhì)如何，將直接關系到icu的工作效率。這一年來，icu護士的培訓工作是我工作之重點，在icu護士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務講座及參加護理查房，嚴格按照__年icu護士培訓計劃>;進行培訓并考核，__年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修，全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育，一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作，大多數(shù)護士成為icu熟練人才。
要做好icu護士姐妹的領頭雁，不加強自身學習是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學習專業(yè)知識和熟練掌握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡上查閱icu相關資料，學習和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務水平，之外，本年度還參加了護理本科的在職教育，并取得良好成績。與此同時，協(xié)助院長順利完成了<<____循環(huán)在心臟外科手術的應用>;>;這一課題，并通過了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科<<烏司他汀對危重癥患者臟器保護作用>;>;課題的研究。
__年度我科收治病人×××余例，成功搶救了ards，mods，dic，急重癥胰腺炎，特重度顱腦外傷，心肺復蘇后，多發(fā)傷等危重癥患者，還配合心胸外科順利完成了多例心外手術后的監(jiān)護任務，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益，一年來的護理工作由于院領導和科主任的重視，支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量，職業(yè)道德建設上取得一定成績，但也存在許多的缺點，有待進一步改善。
第6篇 中心icu護士培訓總結(jié) 1500字
中心icu護士培訓總結(jié)
大家好，我是新生兒的專業(yè)護士，我很榮幸去醫(yī)院新生兒科學習了6個月，那時我想我一定要認真學習他們的先進護理技術，才不枉此行，在這六個月時間里，我深切地感受到除了學習護理技術外，先進的醫(yī)院管理模式，周到的職業(yè)安全防護及護理觀念等諸多，都是值得我們學習的地方?？偨Y(jié)了以下幾個方面。
一、人性化管
首先是良好的團隊協(xié)作，多元的護理人員梯隊，病房的護理隊伍都設有護士長、?？谱o士及臨床護士，大家在完成本職工作的同時又相互協(xié)作，確保護理的質(zhì)量。病房助理，負責外出患兒檢查及外出勤雜工作，衛(wèi)生員，負責病房衛(wèi)生（要求達到一塵不染的效果），通過人事周密設置，各人按職責行事，一切盡在醫(yī)護人員的呵護之中，病房過道貼著醫(yī)療安全圖片，指導員工在工作中如何保護自己，從而防止發(fā)生意外，接觸血液，體液時均戴手套，小心處理針及利器，做到勤洗手，避免交叉感染。通過學習期間，我了解盛京醫(yī)院對員工也進行了人員素質(zhì)培養(yǎng)，由護士長根據(jù)護士情況提供相應的學習機會，組織各種類型學習班，以提高員工的素質(zhì)，對于護理人員的臨床稽核，護士長說了一句最經(jīng)典的話是“當護士出了差錯時，不是大的問題，而是制度的問題，他們會根據(jù)這件事做修改，完善制度，而不是去懲罰護士，只有這樣，出了差錯才會及時上報，而不是隱瞞，才能有利于提高護理質(zhì)量，減少差錯事故的發(fā)生”醫(yī)院的工作緊張而繁重，院方為了減輕員工的工作壓力，如會在病房里安裝音樂播放器，心理輔導等等。
二、先進的設備及技術水平科學有效的器械設備
以病床為中心，床頭1m高墻壁上設有負壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，各種監(jiān)護設備、中央吸引、中心供氧設備均可隨意移動，使用起來得心應手。除此之外，新生兒病房還有資深的護理隊伍，他們掌握著先進的護理水平，如picc，動脈留置、十二指腸插管喂養(yǎng)等，他們成功救治了許多超低出生體重兒，重癥監(jiān)護病人占20%～30%，1500g以下極低體重兒成活率及危重癥搶救成功率為90%以上。
三、優(yōu)質(zhì)的服務在新生兒病房中，護理人員給患兒做處置時，都要先和患兒溝通及安撫
例如：寶寶，阿姨要給你采血，不要動，不要哭，輕輕的馬上就可以了，這樣既減少了對新生兒心理上的傷害，同時也加深了我們之間的感情。在早產(chǎn)兒出院前，會為家長開辦早產(chǎn)兒護理學習班，由專門護士為家長做解釋指導工作，讓家屬掌握早產(chǎn)兒洗澡，喂養(yǎng)，等等相關日常護理，直至家長明白為止，才會放心的將早產(chǎn)兒交給父母。通過標準得體的服務方式，向患兒家屬表示關心與同情，體現(xiàn)醫(yī)院的服務水準，將服務規(guī)范自然地融入到服務意識中，應用于醫(yī)護實踐中，病房為出院病人設置了熱線，24小時負責提供各類咨詢服務，使患者與醫(yī)院保持熱線聯(lián)系，隨時獲得醫(yī)療服務的專業(yè)指導。
總之，通過醫(yī)院的學習，使我從技術和思想上有了明顯的提高，對開展picc、十二脂腸插管喂養(yǎng)、動脈留置針穿刺等方面有了充分的信心。此外，為了減少患兒痛苦，通過一次動脈穿刺完善了各種血液檢查，減少穿刺次數(shù)，也提高了成功率，彌補了我院的空白。做為新生兒護士，不僅技術高超，更要有先進的'護理理念，來提高人員素質(zhì)，不僅要有責任心，也要有愛心，良心，做好每項工作，嚴格遵守無菌操作及消毒隔離制度，避免交叉感染，提高護理質(zhì)量。做每個孩子的保護天使。
我想如果每個人都能把工作當做生活一樣享受，那么工作的動力、熱情、真誠等等都有了，工作的效率就顯而易見，自身的價值也會得到充分的體現(xiàn)，同時也會為股東創(chuàng)造更大的財富，最后我要感謝院領導給了我這個寶貴學習機會，使我有了諸多的體驗和感受，它將滲透進我的思想，使我更有信心帶領我院的新生兒科室邁向一個新的臺階，我將不斷的汲取新的思想及技術，永遠前進，向著最高峰攀巖……
第7篇 icu護士長工作總結(jié) 2850字
一、以“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”為切入點，創(chuàng)新服務，全面提升服務品質(zhì)
1、今年我院被市衛(wèi)生局確定為“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”重點聯(lián)系醫(yī)院，護理部按照醫(yī)院總體部署，制定了以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題、以“患者滿意、政府滿意、社會滿意、醫(yī)院滿意、醫(yī)護滿意”為創(chuàng)建目標的優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程實施計劃，召開護士長動員會及全院護士誓師大會，廣泛宣傳發(fā)動；修訂完善了《基礎護理考核標準》、《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》，并裝訂成冊，人手一冊；確立了12個試點病房，公示分級護理的服務內(nèi)涵及服務項目，引入社會評價機制，接受患者及社會監(jiān)督。
2、“以病人為中心”，創(chuàng)新臨床護理服務舉措。一是實行護士長“兩問安”制（早問安與晚問安）；二是推行“三前”服務（走在紅燈亮起之前、做在病人開口之前、想在病人需要之前）；三是“流動護士站”按照“巡視三部曲”（主動巡視、痕跡巡視、有效巡視）主動巡視患者，讓紅燈不再響起；四是注重加強健康教育及與患者的溝通交流，在全院開展“醫(yī)患溝通情景劇”表演賽及頒獎晚會；五是開展“服務創(chuàng)新---我有金點子”合理化建議征集，共收集123條，并在各科室推廣共享；六是開展“溫馨護理，創(chuàng)新服務，爭做病人滿意護士”系列活動。首先護理部發(fā)出倡議，各科室制定溫馨服務用語；然后，護理質(zhì)量監(jiān)控小組每月深入科室進行護理工作滿意度問卷調(diào)查，評選病人最滿意護士；最后將問卷調(diào)查結(jié)果通過護理服務月報反饋并通報表揚病人最滿意護士，全年共評選出病人最滿意護士97人次。
3、基礎護理落實到位。一是加強護理人員培訓，徹底轉(zhuǎn)變服務理念，強化思想認識。二是實行績效考核。制定績效考核制度及評分細則，將護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度與績效工資掛鉤，并作為晉升、評優(yōu)的重要條件，極大地調(diào)動了護理人員做好基礎護理的積極性和自覺性。三是流程優(yōu)化，分工明確，責任到人，從而確保了基礎護理落實到位，使患者得到實惠。四是固定親情護理日，每周一下午給住院患者集中進行衛(wèi)生處置。
4、深化整體護理，實行護士長—責任組長—責任護士三級負責、分組包干制，分床到護，護士有了“責任田”，能夠確保護士對所負責的患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的護理服務。
5、優(yōu)化服務流程，創(chuàng)立特色化彈性排班模式，使患者及其家屬、醫(yī)護人員更加滿意。
二、以“服務創(chuàng)新年”為總抓手，創(chuàng)新管理，全面提升護理質(zhì)量
1、多措并舉，嚴把護理質(zhì)量關。推行“123”質(zhì)控模式。即以質(zhì)量為核心，緊盯與跟進，發(fā)現(xiàn)問題不查清原因不放過、查清原因不采取措施不放過、采取措施落實不到位不放過；實行現(xiàn)場管理及陽光反饋，實行無懲罰性護理不良事件上報制，每季度召開護理質(zhì)量根因分析會，讓“錯誤”成為財富。
2、重點環(huán)節(jié)管理：制作各種警示標識（如防墜床與跌倒、防管路滑脫、防燙傷、防壓瘡等），懸掛于醒目位置，提高了安全防范意識。
3、安全用藥管理：除遵循用藥“五個正確”、常規(guī)藥品及急救藥品與物品效期卡片式交接管理以外，又制定了藥品“入科”、“上臺”、“配制”、“換藥”等一系列“關口”核對的措施，并規(guī)定三個月內(nèi)到期藥品用“藍色”標識，一個月內(nèi)到期用醒目的“紅色”標識，先期先用，既避免了浪費，又保障了安全。
4、護士長管理：本著加減乘除法則，做護士長的知心朋友。“加”即為護士長加油、加將，以及增加學習的機會，讓護士長干勁增加；“減”即為護士長減壓、減負，如取消或合并各種交接記錄4余項，讓護士長有更多的時間從事病房管理；“乘”即“可乘之機”，為護士長搭建充分施展才能的平臺，如護士長管理論壇、組織各種活動、群策群力謀發(fā)展等，讓護士長有成就感、價值感；“除”即消除顧慮、解除煩惱，支持護士長工作，鼓勵護士長創(chuàng)新，為護士長排憂解難，讓護士長大膽前行，無后顧之憂。
5、重點人群管理：我院共有護士362名，其中“80后”護士225名，占護理人員總數(shù)的62.15%，如何培養(yǎng)和管理這一群體，關系護理事業(yè)的發(fā)展和未來。因此，護理部將這一群體作為管理的重點。一是實行人性化的家長式管理。二是“有為”管理模式，即積極搭建平臺，展示才能，有所作為。（1）、成立巾幗環(huán)境美容隊，利用周二下午下班后清理醫(yī)院轄區(qū)綠化帶垃圾，以增加主人翁意識，累計活動20余次；（2）、成立愛心天使服務隊，世界衛(wèi)生日到集市義務宣傳8次，到老年公寓為老人義務服務4次。（3）、成立天使文藝宣傳隊，利用業(yè)余時間自編自演節(jié)目，參加縣總工會、縣婦聯(lián)、衛(wèi)生系統(tǒng)及醫(yī)院等文藝匯演，均獲得好評。三是“憂患意識”教育：敬崗愛業(yè)教育，珍惜現(xiàn)有的崗位；“5.12”護士節(jié)系列慶?；顒?，如跳繩比賽、授帽宣誓等，以增加職業(yè)自豪感；“80后護士，我想對你說”專題心靈洗禮，形成合力；四是賞識與鞭策教育：評優(yōu)樹先、配星上崗，同一平臺、同一起點，機會與榮譽面前人人平等，對“80后”護士而言是莫大的鼓舞與鞭策。
三、以“開卷有益”讀書活動為著力點，創(chuàng)新學習，全面提升護理技能
1、制定“開卷有益”讀書活動實施方案，舉行啟動儀式，各科室推選出學習組長，制定學習計劃、學習座右銘、學習溫馨提示等，每周四為固定學習日，以科室為單位組織學習，有主講人，有課件，時間至少1小時以上，真正做到了“開卷有益”。
2、護理部組織全院性護理講座14次，請專家講座4次，選派護理骨干院內(nèi)icu輪轉(zhuǎn)學習 7人次。
3、強化“三基三嚴”，達到人人過關，全年組織理論考試 608人次，合格率100%，優(yōu)良率86.98%；操作考核 610人次，合格率100%，優(yōu)良率98.37%。
4、按照“831”模式（掌握病人8知道即病人姓名、診斷、病情、治療、護理要點、飲食、輔助檢查陽性指標、心理護理及健康宣教等；考核方法3結(jié)合即查閱病歷、提問責任護士、實地查看病人落實情況；考核頻次為每季度1次）考核責任護士166人次，合格率100%。
5、崗前培訓，職業(yè)生涯的基石。每期皆詳細制定培訓計劃、規(guī)范授課，嚴格考試，注重實效。
6、注重?？谱o理人員培養(yǎng)，成立了首批專科護理會診小組、picc資質(zhì)認證小組及治療小組、靜脈留置針治療小組、靜療護士培訓工作領導小組。
四、其它
1、洗衣房工作：在院領導的支持下，改進洗滌方法，既提高了洗滌質(zhì)量、減輕了被服損壞程度、大大延長了被服使用壽命，又提高了工作效率、降低了勞動強度。
2、保潔員管理： 修訂完善了獎懲制度，獎罰分明；注重與保潔員的溝通交流，其愛院愛崗的意識不斷增強。
3、實習生管理： 入科前進行崗前培訓，制定教學計劃，按照教學大綱要求，完成帶教任務；2次與帶教老師座談；實習結(jié)束，認真聽取護生意見，寫出實習心得，與護士長及帶教老師分析，查找不足，不斷完善。
4、召開全院護士大會1次、全院住院病人及家屬代表座談會4次、全院性護理查房2次、護士長管理論壇4次、副護士長座談會2次、護理質(zhì)量分析會4次、保潔員座談會2次；編寫護理工作簡報3期、護理信息4期、護理服務月報8期。
八、存在問題
1、年輕護士占護理人員總數(shù)的2/3，理論知識和技能需進一步提高。
2、基礎護理、健康宣教有時還不到位，有待進一步加強。
3、出院隨訪需要加強。
4、保潔隊伍不穩(wěn)定，保潔人員工作欠主動，衛(wèi)生還不盡人意。
總之，護理部在各級領導的支持和幫助下，做了一定的工作，但是，離院領導的期望和病人的需求還有一定的差距，新的一年，我們將發(fā)揚優(yōu)點，改正不足，進一步做好各項工作，讓領導放心，患者滿意。
第8篇 2023年icu科試用期護士工作總結(jié) 1150字
在icu科期間，第一次接觸__方面的專業(yè)知識，對各類癌癥的化療方案、化療適應癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經(jīng)過4個月的學習，感覺學到了很多有用的知識，比如：各類化療藥對外周靜脈的刺激性不同；在化療期間，如發(fā)生藥物外滲應立刻采取的護理措施；長期化療的病人行深靜脈置管術后的護理。另外，在化療過程中，病人患者會出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應，這時就需要我們護理人員分外地熱情關懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。
在_科期間，學到了__相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發(fā)癥觀察和護理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。
現(xiàn)在我在__病區(qū)輪轉(zhuǎn)，這是一個綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫(yī)和化療。我感覺在這里要學的東西很多，比如：超聲刀術后要注意皮膚的保護、肢體溫度感覺活動度及肢端足背動脈搏動等；介入科術后應囑患者患肢制動，沙袋加壓，觀察病人排尿情況。
通過近一年的學習，除熟悉了各科室的業(yè)務知識外，我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業(yè)務學習，每周二的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的2次技術操作考試中，均取得優(yōu)異的成績。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務理念，提高了自身素質(zhì)及應急能力。 護士試用期工作總結(jié)-三聯(lián)閱讀
當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。
在即將過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持?；仡欉^去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足；展望未來，應當發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。
第9篇 2023年icu護士年度工作總結(jié) 750字
“以真心、愛心、責任心對待每一位病人”聽似簡單，其實不簡單。如何才能夠從心出發(fā)把我們的工作護士做得更好呢?完美的工作就要求我們?nèi)耐度?，真誠相待。
現(xiàn)在的系統(tǒng)化整體護理，不再是像以前那么單純的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。而是將病當作一個整體的人來進行護理。這每一個新的工作方式都是在原有護理工作方式的繼承者，是為了讓病人得到更全面、更整體、更系統(tǒng)化的服務！
尤其是在10月份加入icu以來。由于icu的工作性質(zhì)及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀察的第一線，要求護士具有過硬的專業(yè)知識及實踐操作技能。我已能很好得掌握簡易呼吸器的使用以及呼吸機的使用及維護，多功能心電監(jiān)護儀的使用、除顫儀、輸液泵微量泵的使用及維護、意識狀態(tài)的評估、股動靜脈及橈動脈的穿刺等操作。理論方面：不僅掌握了血氣分析報告的閱讀、有創(chuàng)壓監(jiān)測的護理、人工氣道的護理等理論教學內(nèi)容，還積極參加科室小講座或床旁查房這些形式的教學，對icu的專科護理以及危重病人的病情觀察和護理有了感性和理性的認識。
在過去的一年中，我感謝每一位和我共事的同事。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相處共事的緣分。這是一個溫暖的大家庭。希望未來，我們能夠榮辱與共，共同感覺和感受生命和生活的美好未來。作為新時代的護士，作為覃塘醫(yī)院醫(yī)務人員中的一員，我一定順應時代的要求，堅持不懈的努力，為塑造覃醫(yī)醫(yī)務人員新形象貢獻一份力量，緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步代，為提升覃醫(yī)醫(yī)務人員整體形象建設增光添彩。
第10篇 重癥icu護士工作總結(jié) 1300字
一名真正的好護士不僅是技術上的頂尖人才，而且是最有愛心、最有耐心的。這愛心和耐心是上帝賜給天使的翅膀，是天使帶給病人的禮物。
我工作在icu，重癥監(jiān)護室里發(fā)生的故事常常不動聲色地體現(xiàn)著“以病人為中心。”
icu實行的是24小時無陪護制度，每位住進icu的患者所有的治療、護理以及喂飯、喂水生活照料全是由護士完成。
在icu工作的護士，都有這樣一個愿望，要把我管的病人管理得干凈清爽。每天早上晨間護理第一件事就是為患者進行全身溫水擦浴。說出來你們不信，我們碰見幾個幾年沒洗澡的老人，掀開被子，全身發(fā)出難聞的汗臭味，用毛巾一擦，皮屑直掉。當我們用四盆水幫一位老人擦洗完后，他連聲說：“謝謝，謝謝，太舒服了。”
大多數(shù)重癥病人是不能講話的，及時發(fā)現(xiàn)問題，靠的就是護士的眼睛和經(jīng)驗。
“咳嗽，再咳一下，用點力氣，”我們經(jīng)常在吸痰的時候，鼓勵清醒、氣道開放的病人增加咳嗽的次數(shù)，氣道濕化后患者一陣嗆咳，痰立刻從人工氣道往外噴，來不及就會噴到護士的衣服和身上，“剛才很不錯，來，再咳一次，”盡管誰都知道衣服臟了，要立馬換衣服，可我們的護士眉頭都不皺一下，繼續(xù)鼓勵病人咳嗽，清理干凈。如果病人狀況好轉(zhuǎn)，咳嗽次數(shù)增多，吸痰有效，護士們就會很高興，也只有這樣的天使，他們的愛如此純潔。
在icu病房外家屬的眼睛里，我們只是那進出忙碌，連走帶跑的身影，在病房里，我們確是病人身邊唯一的依靠。
去年夏天，我們收治一例車禍的男性中年患者，多處肋骨骨折、雙股骨骨折，完全不能動彈。病情穩(wěn)定后，解一次大便，需要科里四位護士一齊用力把他抬起來，一百五十多斤的身子，而且還必須用力均勻?？刹惠p??！開始他死活不肯，在我們耐心解釋和勸說下才勉強答應了。放進便盆，解完大便，我們先用紙擦凈肛周，再用溫水毛巾洗干凈，等我們做完這一切，為他蓋好被子時，發(fā)現(xiàn)他的眼圈紅了，眼淚已悄無聲息地落下。“你們真好，好得我過意不去。”“沒事，沒事，只要你好起來就行。”
你要問icu的護士什么時候最高興，那么讓我來告訴你，病人一天天穩(wěn)定，一天天恢復，我們心里最舒坦。
在生命的單程列車上，護士高超的服務，將使人生旅途的終點得到延伸。
提起九十五歲高齡的老紅軍鄭毅爺爺，相信在座的很多人都不會陌生。他是我們醫(yī)院的家屬，也是市里僅有的幾個離休干部。去年的冬天，他因結(jié)腸癌做完造瘺手術后轉(zhuǎn)入icu。在icu里開始的幾天，生命體征很不穩(wěn)定，心率快，血壓忽高忽低，病情極為危重科里的每一個人心里的弦都繃得緊緊的，不敢有一絲的懈怠。
經(jīng)過幾天的努力，病情逐漸好轉(zhuǎn)了。后來的幾天，老人只要精神好一點，就會給我們講他當年的光輝歲月，我們認真聽，他講起來可真是滔滔不絕。他把我們當成了他的知音，我們也樂意成為他的忘年交。
他九十五歲的生日就是在icu里度過的，生日那天，科里的醫(yī)生護士走到他的身邊，對著他的耳朵說“祝您生日快樂”，“祝您早點康復！”聽完這簡單的話語，他的臉上露出孩子般羞澀天真的笑容。
盡管最終他還是離去了，但是我們知道我們曾陪伴他度過生命最后的十八天，我們曾努力試圖把他從死亡線上拽回來。
重癥icu護士
第11篇 ____年icu護士工作總結(jié) 500字
本次在icu培訓的急診?？茖W員共兩輪，學員11個，每批學員學習一個月。學員都來自各家醫(yī)院的急診科或icu，他們有非常豐富的工作經(jīng)驗。在護理部的領導和嚴格要求下，在護士長的大力支持以及icu每位老師的共同努力下，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、操作內(nèi)容齊全
根據(jù)實習手冊的要求，本著培養(yǎng)?？迫瞬诺淖谥?，我科安排了專科操作技能2項(簡易呼吸器的使用以及呼吸機的使用及維護)作為操作示范內(nèi)容，并對學員進行了嚴格的考試，一次通過率100%.對多功能心電監(jiān)護儀的使用、輸液泵微量泵的使用及維護、意識狀態(tài)的評估、股動靜脈及橈動脈的穿刺等操作也進行了正規(guī)的示范，每位學員都在工作中進行了實際的操作，大部分學員都能很好的掌握。
二、理論知識豐富
由于本科涉及的病種多，病情復雜，針對學員的實際情況，我們安排了血氣分析報告的閱讀、有創(chuàng)壓監(jiān)測的護理、人工氣道的護理等理論教學內(nèi)容，通過小講座或床旁查房的形式教授給學員。通過這些形式的教學，使學員們對icu的專科護理以及危重病人的病情觀察和護理有了感性和理性的認識。
三、注重專業(yè)思想的強化
在教學中發(fā)現(xiàn)，部分學員對急危重癥護理工作熱情不高。
第12篇 icu護士工作總結(jié)400字 500字
本次在icu培訓的急診?？茖W員共兩輪，學員11個，每批學員學習一個月。學員都來自各家醫(yī)院的急診科或icu，他們有非常豐富的工作經(jīng)驗。在護理部的領導和嚴格要求下，在護士長的大力支持以及icu每位老師的共同努力下，現(xiàn)總結(jié)
一、操作內(nèi)容齊全
根據(jù)實習手冊的要求，本著培養(yǎng)?？迫瞬诺淖谥迹铱瓢才帕藢？撇僮骷寄?項（簡易呼吸器的使用以及呼吸機的使用及維護）作為操作示范內(nèi)容，并對學員進行了嚴格的考試，率100%.對多功能心電監(jiān)護儀的使用、輸液泵微量泵的使用及維護、意識狀態(tài)的評估、股動靜脈及橈動脈的穿刺等操作也進行了正規(guī)的示范，每位學員都在工作中進行了實際的操作，大部分學員都能很好的掌握。
二、理論知識豐富
由于本科涉及的病種多，病情復雜，針對學員的實際情況，我們安排了血氣分析報告的閱讀、有創(chuàng)壓監(jiān)測的護理、人工氣道的護理等理論教學內(nèi)容，通過小講座或床旁查房的形式教授給學員。通過這些形式的教學，使學員們對icu的?？谱o理以及危重病人的病情觀察和護理有了感性和理性的認識，并引導她們?nèi)绾螌⑺鶎W知識應用于臨床。
三、注重專業(yè)思想的強化
在教學中發(fā)現(xiàn)，部分學員對急危重癥護理工作熱情不高。
第13篇 重癥icu護士工作總結(jié)范例 1800字
一年來，在院領導的正確領導下，在高主任和護士長的精心培養(yǎng)下，在院科同仁的密切配合下，在小組成員的大力支持下，我始終牢記神圣職責、忠誠偉大事業(yè)，真情護理、率先垂范、善于溝通、勤學善用，嚴格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，從未遲到早退和病假，較好地履行了崗位職責。及時跟進學習黨的創(chuàng)新理論，立足崗位實際，充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用。作為軍嫂，勇挑工作、家庭兩副重擔，還讓丈夫一門心思保家衛(wèi)國，雖然生活艱辛，但更感榮耀，個人被醫(yī)院黨委表彰為20__年度優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。
一、真情護理，耐心肯干?！白o士必須要有同情心
和一雙愿意工作的手”，南丁格爾這句話一直激勵著我。我把工作崗位視為踐行宗旨的實踐支點，以危重癥患者為中心，視患者為親人，始終微笑服務，恪守“病人無錯”原則，常常換位思考，踏踏實實做好自己的護理工作，盡力讓患者安心、家屬放心，多次獲得病人及家屬表揚。一是細心完成生活護理，在嚴格執(zhí)行醫(yī)囑的情況基礎上，積極做好病人衛(wèi)生護理和褥瘡護理，幫助病人及時翻身、保持舒適及功能體位、鍛煉肢體功能，耐心協(xié)助病人進食，及時處理返流，時刻保持鼻飼通暢，熱心開展情志護理和健康教育，向新入病人及家屬做好入院宣教；一絲不茍地搞好交接班、患者用具高溫消毒、時刻保持保持床單位整潔及儀器整潔。二是悉心關注管理病情，密切觀察病人人工氣道、血壓等各項體征，遇有情況，及時向醫(yī)生反映；正確管理使用呼吸機、監(jiān)護儀、微泵、除顫儀等設備儀器，及時處理病情。三是經(jīng)常巡視病房，了解患者情況，及時書寫護理文書，突遇搶救時，仍堅持在兩小時內(nèi)補記完成。
二、率先垂范，盡心帶教。擔任小組長后，我迅速融入崗位，努力提升搶救技術，盡心履職。一是以身作則帶動組員。我給自己定下一條規(guī)矩：“別人不干的，我干；別人干不了的，我干?！币淮?，值班醫(yī)生正與病人家屬溝通，突然病人全身顫抖起來，如果不能迅速建立通道，病人的生命就將結(jié)束。見此情形，我立刻動手為病人建立起通道來。一次次努力換來一次次失敗，同事們都勸我，“唐糖，這種情況下已經(jīng)沒法建立通道了，而且建不了通道，跟你也沒關系，就別執(zhí)著，別白費力氣了?！薄安坏阶詈笠豢?，決不能放棄生命?！庇谑俏腋呗暫暗剑骸袄^續(xù)，只要努力就還有希望”。大家看我還沒停手，又提起精神，動起手來。接著，又是失敗、努力、失敗、努力……終于，通道建起來了，病人得救了。大家欣喜若狂、相互擁抱，眼睛里閃著激動的淚光。那一刻，我們深刻感受到了白衣天使的榮光與使命。二是盡心幫帶，放手不放眼。首先摸清人員底數(shù)，根據(jù)組員能力素質(zhì)和特點，按照性格互補、新老搭配的原則，科學制定護理計劃，合理分床，認真督促落實，細心檢查監(jiān)督醫(yī)囑完成情況和各項操作規(guī)程，跟進指導幫助，協(xié)助完成困難護理操作。同時，認真做好組員思想工作，利用工作生活中的有利時機，引導組員規(guī)劃成長路線，激發(fā)干好工作的內(nèi)動力；靈活運動表揚與批評，對好人好事進行大張旗鼓地表揚，自費進行“小獎勵”，及時指出檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和隱患，批評恰當，激發(fā)工作熱情。認認真真工作獲得了同事們的認可，在多次的月考評中獲得優(yōu)秀
三、善于溝通、團結(jié)協(xié)作。像愛護眼睛一樣愛護醫(yī)院和科室榮譽。積極參加科室活動，從未因非工作原因缺席過。主動了解同事的難處，努力為大家排憂解難。注重加強對上請示報告，積極保持與其他小組的溝通交流，堅持與醫(yī)生密切協(xié)作，寧愿辛苦一些、多干一點，遇有問題也能主動擔責不推諉。
四、銳意進取、勤學善用。非學無以廣才、非學無以增智、非學無以立德?！按蜩F還的自身硬”，我堅持把學習作為一種精神追求。非常珍惜科室和支部學習，積極參加院外學習，即使拖著夜班后疲憊的身體，也能集中精力專心聽課，認真筆記，三年來從未缺席遲到過。時常溫故《重癥護理學》，廣泛涉獵《中華護理雜志》、《中華危重癥雜志》和網(wǎng)絡危重癥護理知識，聯(lián)系工作實際，認真撰寫了論文。對人工氣道和血液凈化治療知識特別感興趣，積極參加靜脈小組工作，致力于努力降低科室導管感染率。
六、存在問題和不足。一是雖然寫了論文，但未成功發(fā)表，還需加強學習研究。下一步，在高年資老師的帶領下，要積極努力進行院基金項目課題的研究，認真搞好科室三個品管圈小組的工作，不斷積累經(jīng)驗，收集臨床數(shù)據(jù)，積極撰寫論文。二是不良事件偶有發(fā)生，下一步，要繼續(xù)加強學習，更加細心地完成工作、搞好監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)事故隱患，努力杜絕不良事件。
第14篇 護士工作總結(jié)：icu護士年度總結(jié) 3250字
第一節(jié) icu護理常規(guī)
1、 監(jiān)護護士要熟悉各類監(jiān)護儀器及搶救儀器的使用，了解報警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明確，團結(jié)協(xié)作。
2、 所有病人均要持續(xù)24小時進行心電監(jiān)測，每小時測量并記錄hr（p）、rr、bp、spo2，每4小時測量并記錄體溫，新轉(zhuǎn)入或新入院的病人要測量并記錄進病房時的生命體征，動態(tài)觀察病人的病情變化，及時準確記錄特護記錄單，并體現(xiàn)專病專護。
3、 嚴格遵醫(yī)囑計劃輸液，必要時采用輸液泵輸液，不允許執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救情況除外），所有藥物使用時必須三查七對，準確記錄24小時出入量。
4、 保持尿管及各種引流管通暢，防止脫管現(xiàn)象發(fā)生，并預防交叉感染。
5、 按時或隨機做好口腔護理、會陰擦洗，做好晨、晚間護理，做好“六潔”“四無”工作，危重病人臥位舒適，及時進行相應評分（gcs評分、鎮(zhèn)靜評分、breden評分）預防壓瘡及肺部感染的發(fā)生。
6、 嚴格進行交接班工作，認真執(zhí)行各相應的交接程序。
7、 有s-g導管、氣管插管、氣管切開、機械通氣、iabp、持續(xù)床旁血液濾過等特殊監(jiān)護及治療時按各常規(guī)護理執(zhí)行。
第二節(jié) 胸部手術后監(jiān)護常規(guī)
1、 病人返icu后嚴格進行交接班，密切監(jiān)測生命體征，15分鐘一次，連續(xù)3次正常后改為qh。
2、 觀察患者神志、面色、末梢循環(huán)情況，注意有無局部發(fā)紺及皮溫低等組織灌注不良現(xiàn)象。
3、 維持血壓在110~120/70~80mmhg，或與基礎血壓相對照，血壓過高：注意有無疼痛、缺氧、輸血輸液過快所致；血壓下降：注意有無容量不足、心功能不全、心律失常等；有cvp者注意其變化并協(xié)助醫(yī)師及時作出處理。
4、 體位：患者未清醒時平臥，清醒后生命體征穩(wěn)定取半臥位，床頭抬高30º~45º，減輕局部充血水腫，利于呼吸及引流。全肺切除病人禁止完全側(cè)臥，防止縱隔過度移位及大血管扭曲，出現(xiàn)呼吸循環(huán)異常。
5、 做好胸腔閉式引流的護理。（插管位置，連接緊密，固定牢靠，保持通暢，觀察引流量及性質(zhì)，拔管指征）。
6、 全肺切除患者胸腔閉式引流為調(diào)壓管，禁止隨意開放，應嚴密觀察健側(cè)呼吸音及氣管位置，保持健側(cè)呼吸音清晰，氣管居中，出現(xiàn)氣管偏移，及時報告醫(yī)師協(xié)助作出處理，排放胸液時注意一次排量不得超過800ml且速度要慢。
7、 持續(xù)吸氧，觀察有無缺氧征象，做好胸部物理治療。
8、 勻速輸液，控制輸液速度，維持水、電解質(zhì)平衡，防止肺水腫、心衰的發(fā)生。
9、 做好飲食管理，止痛泵的管理，指導協(xié)助病人進行床上活動，加強心理護理。
第三節(jié) 腹部手術后監(jiān)護常規(guī)
1、 病人返icu后進行嚴格交接班，妥善安置病人，給予持續(xù)吸氧，密切監(jiān)測生命體征，15分鐘一次，連續(xù)3次正常后改為qh，病情突變時及時通知醫(yī)師作出處理。
2、 保持正確體位：根據(jù)不同的麻醉方式及手術部位采取相應體位。全麻未完全清醒者，取平臥位頭偏向一側(cè)防止窒息及誤吸，硬膜外麻醉術后平臥6小時防止引起頭痛，病人麻醉清醒或腹部手術后6小時一般采取半臥位，利于呼吸、引流及減輕疼痛。根據(jù)手術部位決定臥位，并協(xié)助病人定時翻身變換體位，鼓勵協(xié)助早期活動。
3、 胃腸減壓護理：`胃管妥善固定并保持通暢，觀察胃液的顏色、量及性質(zhì)變化，準確記錄引流量。
4、 做好引流管護理：明確各引流管放置位置及作用，妥善固定并保持有效的引流，觀察引流液顏色、性質(zhì)及量的變化。當引流物量突然增多或顏色鮮紅時立即通知醫(yī)師并做好急救準備。
5、 留置尿管病人做好尿管護理，未留置尿管病人術后6~8小時應協(xié)助病人自解小便，必要時予以導尿。
6、 注意病人腹部體征變化，觀察有無術后并發(fā)癥的發(fā)生。如：出血、腸梗阻、急性胃擴張等，保持傷口敷料干燥整齊。
7、 24小時計劃補液，維持水、電解質(zhì)平衡。
8、心理護理，鼓勵病人樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。
第四節(jié) 重度顱腦外傷病人icu監(jiān)護
重度顱腦損傷指（廣泛顱骨骨折，廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內(nèi)血腫）①昏迷時間在6小時以上，意識障礙逐漸加重或出現(xiàn)再昏迷②有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。③體溫、呼吸、脈博、血壓有明顯改變?；騡cs評分為3～8分者。損傷機理包括：直接暴力損傷（加速性損傷、減速性損傷、積壓傷）和間接暴力損傷（揮鞭樣損傷、顱頸連接處損傷、胸部積壓傷）。臨床表現(xiàn)為：①意識障礙 ②頭痛、嘔吐 ③眼部征象：包括瞳孔、眼球運動、眼底的改變 ④椎體束征 ⑤生命體征的改變 ⑥腦疝。輔助檢查：①腰椎穿刺術 ②顱腦超聲檢查 ③_線平片檢查 ④顱腦ct檢查 ⑤磁共振成像（mri）檢查 ⑥顱內(nèi)壓監(jiān)測。
1、嚴密觀察病情變化 每0.5～1小時測脈搏、呼吸、血壓1次，每4小時測體溫1次，嚴密觀察病人的意識狀態(tài)、瞳孔、生命體征及肢體活動等的變化并應及時、詳細的記錄。
2、體位 宜取頭高位，抬高床頭15～30°； 重傷、昏迷病人，取平臥、側(cè)臥位，有利于保持呼吸道通暢； 休克病人，取平臥或頭低臥位，但持續(xù)時間不宜過長，以避免增加顱內(nèi)淤血。
3、傷口、引流管的護理 對開放傷或開顱術后病人，應觀察敷料有無滲血、滲液情況。對于減壓性的傷口應避免局部傷口受壓，保持引流管的通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)的變化并記錄。
4、高熱護理 顱腦損傷病人出現(xiàn)高熱時，要分析原因，因感染和丘腦下部損傷均發(fā)生高熱。中樞性高熱病人以物理降溫為主，必要時行冬眠低溫療法。實行冬眠低溫時，要定時檢測生命體征，保持呼吸道通暢，因藥物對病人意識有影響，觀察病人時注意區(qū)別藥物的作用與傷情變化引起的昏迷。前者可以刺激、呼喚病人使之蘇醒，而昏迷時病人意識無改變，不會因給予刺激而使病人覺醒。
5、吸道護理 保持呼吸道通暢，定時翻身叩背，霧化吸入，胸部物理治療，防止肺部感染。 做好供氧和呼吸機輔助呼吸的準備。
6、營養(yǎng)與補液 重度顱腦損傷可致消化及吸收功能減退，由于創(chuàng)傷修復、感染或高熱等原因，使機體消耗量增加，故維持營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡相當重要。
7、皮膚護理 昏迷及長期臥床，尤其是衰竭病人易發(fā)生褥瘡。預防的要點是勤翻身，避免皮膚受壓時間過長。
8、五官護理 （1）昏迷、顱底骨折的病人，由于眼瞼閉合不全，一般可戴眼罩、眼部涂眼藥膏，并定時滴抗生素眼液，必要時可暫時縫合上下眼瞼。（2）腦脊液鼻漏及耳漏，病人可取半臥或平臥位，宜將鼻、耳血跡擦凈，不用水沖洗，也不用紗條、棉球堵塞。（3）保持鼻、口腔清潔。（4）配有活動性義齒的昏迷病人，應將義齒取下，以防掉入氣管內(nèi)。
9、預防關節(jié)攣縮和足下垂 昏迷與長期臥床病人，注意保持各關節(jié)的功能位置。需定時活動肢體各關節(jié)，但要注意被動活動動作宜輕柔，不可用力過大，以防發(fā)生骨折。
10、安全的護理 對于躁動不安的病人，應適當將四肢加以約束，以防自傷或墜床而發(fā)生意外。但是不能單純地為減少躁動而進行約束，需及時分析原因并加以處理。如屬顱內(nèi)血腫，需行緊急手術；腦水腫的病人行脫水治療并改善缺氧；低血壓與休克者應輸血、補液；尿潴留者行導尿；這些措施均可使病人轉(zhuǎn)為安靜。
11、癲癇護理 癲癇發(fā)作時，應注意防止誤吸與窒息，并有專人守護，將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，并在上下臼齒之間加牙墊或塞一紗布卷，以防舌咬傷。自主呼吸停止時，立即行輔助呼吸。大發(fā)作頻繁、連續(xù)不止，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，可因腦缺氧而加重腦損傷，使傷情惡化。此屬于緊急情況，應及時通知醫(yī)生作有效的處理。
12、心理護理 做好病人家屬的心理護理。
第五節(jié) 多臟器功能衰竭病人監(jiān)護
mosf多系統(tǒng)器官功能衰竭是指在嚴重外傷大手術或嚴重感染后應激狀態(tài)下，機體在24小時相繼或同時發(fā)生兩個或兩個以上器官功能衰竭的臨床綜合征。又稱序貫或多器官功能衰竭。近年來，隨著重癥監(jiān)護治療技術的發(fā)展，危重病人的治愈率顯著提高，但msof仍是危重病人死亡后主要原因，因此，密切觀察msof病人的病情變化，提供更為完善有效的護理措施時臨床救治過程不可缺少的重要組成部分。
監(jiān)護要點：
1、密切觀察病情
⑴、體溫 msof多伴各種感染，故有人提出“全身炎癥反應綜合征”。一般情況下口溫、肛溫、皮溫間各差0.5℃——1.0℃。當嚴重感染合并膿毒性休克時，口溫可達40℃以上而皮溫可低于35℃以下，提示病情十分嚴重，常是危急或臨終表現(xiàn)。
⑵、脈搏 了解脈搏快慢強弱，規(guī)則與否和血管充盈度及彈性常反映血容量 新血管功能狀態(tài)，應注意交替脈、短絀脈、奇脈等表現(xiàn)。尤其要重視次數(shù)和緩慢脈象其提示心血管衰竭，表現(xiàn)為心率<54次/分map≤6.53kpg反復發(fā)作vt或（和）vf血清≤7.24同時伴有paco2≤6.35kpg
⑶、呼吸 注意快慢、深淺、規(guī)則與否等。觀察是否伴有發(fā)紺、哮鳴音、“三凹征”（即出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙內(nèi)陷）強迫體位及胸腹式呼吸變化等。觀察呼吸道是否通暢、有無呼吸困難、有無kussmaul呼吸、cheyne-stokes呼吸、biot呼吸，反常呼吸及點頭呼吸、魚嘴呼吸等這些均屬危重征象
⑷、血壓 了解收縮壓，注意舒張壓、脈壓，重視在測血壓時聽聲音的強弱。此亦反映心臟與血管功能狀況。'msof'常發(fā)生心功能不全，血壓下降、微循環(huán)淤血，動靜脈短路開放，、血沉分布異常、外周組織氧利用障礙、代謝性酸中毒。
⑸、意識 msof時出現(xiàn)腦受損時表現(xiàn)為 嗜睡、意識朦朧、澹妄、昏迷等，觀察瞳孔大小、對光和睫毛反射，注意識別中樞性浴其他原因所造成的征象
⑹、尿 注意尿量、色、比重、酸堿度和bun、cr變化、警惕非少尿性腎衰
⑺、皮膚 注意觀察皮膚顏色、溫度、濕度、彈性、皮疹、出血點淤斑等，觀察有無缺氧、脫水、過敏、dic等現(xiàn)象
2、加強器官保護
⑴、對肺臟的保護 msof時機體免疫功能低下，抵抗力差，極易發(fā)生感染，尤其時肺部感染，應予高度警惕。病室內(nèi)應保持空氣流通，工作人員戴口罩接觸病員，要做好口腔護理。對長期臥床的患者應經(jīng)常給予翻身、拍背，保持呼吸道通暢。加強氣道濕化的局部灌注，清除呼吸道分泌物已成為防止肺部感染，保持支氣管纖毛功能的一項重要措施。加強對吸痰管、氧氣導管、濕化瓶、霧化吸入器等的消毒。
⑵、對腎臟的保護 要盡量避免使用腎毒性藥物，如病情確實需要，也應減少劑量，并注意維持充分的腎血流灌注量和利尿狀態(tài)。在病情復雜，水和電解質(zhì)失常時，應用利尿劑容易發(fā)生超負荷和肺水腫，因此要密切觀察病情變化，對需要導尿或保留尿管的患者，一定要嚴格無菌操作，防止泌尿系感染發(fā)生。
⑶、對心臟的保護 注意避免增加患者心臟負擔的因素，如激動、興奮、不安等，消除恐懼心理。注意患者大便通暢，如有便秘，可使用開賽露。應對心功能及其前、后負荷進行嚴密監(jiān)測，確定輸液量和輸液速度，以維持動脈壓尤其脈壓差和組織灌注壓。根據(jù)醫(yī)囑及時準確應用強心、抗心率失常藥物，應注意應用洋地黃制劑后的毒副反應，如惡心、嘔吐等胃腸道反應、黃綠色視及心電變化等。
3、保證營養(yǎng)的攝入 msof時機體處于高代謝狀態(tài)，體內(nèi)能量消耗很大，病人消瘦，免疫功能受損，代謝障礙，內(nèi)環(huán)境紊亂，因此設法保證患者營養(yǎng)至關重要。臨床上通常通過靜脈營養(yǎng)和管飼或口服法改善糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、電解質(zhì)等供應。在熱量中增加氨基酸的比例尤為重要，以維持正氮平衡。注意補充各種維生素（b族與c）和微量元素（鎂、鐵、鋅等）。雖然深靜脈營養(yǎng)很重要，但不能完全代替胃腸營養(yǎng)，應合理掌握。
第六節(jié) 壓瘡病人護理
1、概念
褥瘡是局部組織因長時間受壓造成血液循環(huán)障，局部軟組織缺血、缺氧、潰爛和壞死。褥瘡這一術語正逐漸被壓力性潰瘍（pressure ulcear，簡稱pu）或壓瘡所取代。
2、pu的分期
國外分期法 許多國家首選的是按潰瘍的解剖深度分期的方法，現(xiàn)以歐洲壓力性潰瘍顧問小組（epuap）為例：
ⅰ期：皮膚完整，局部發(fā)紅，按壓后不退色，皮膚溫暖、水腫、有硬結(jié)也是一種提示，尤其對皮膚較黑的病人。
ⅱ期：部分皮層損傷，包括表皮、真皮或兩者均有。潰瘍表淺，臨床表現(xiàn)為擦傷或水皰。
ⅲ期：皮層皮膚損傷，包括皮下組織破爛或壞死，但未累及筋膜。
ⅳ期：大面積破損，組織壞死，或破損達肌肉、骨骼，有或無皮膚的支撐結(jié)構(gòu)。
我國常用的分期方法：
ⅰ期：淤血紅潤期 ⅱ期：炎性浸潤期 ⅲ期：淺度潰瘍期 ⅳ期：壞死潰瘍期
3、褥瘡相關因素的評估 目前使用最廣泛的是國外branden評分法
評分內(nèi)容 評分及依據(jù)
1分 2分 3分 4分
感覺:對壓迫有關的不適感覺能力 完全喪失 嚴重喪失 輕度喪失 不受損壞
潮濕:皮膚暴露于潮濕的程度 持久潮濕 十分潮濕 偶然潮濕 很少發(fā)生潮濕
活動度:體力活動的程度 臥床不起 局限于椅上 偶然步行 經(jīng)常步行
可動性:改變和控制體位的能力 完全不能 嚴重限制 輕度限制 不限制
營養(yǎng):通常的攝食情況 惡劣 不足 適當 良好
摩擦力和剪切力 有潛在危險 無 無 無
其危險評分從6分到23分，分數(shù)越低危險性越大，小于16分者，為高?；颊?。
4、pu的預防
（1）皮膚檢查和翻身：皮膚檢查至少每班一次。翻身根據(jù)皮膚受壓情況而定。）
（2）定期清潔皮膚
（3）避免環(huán)境因素導致的皮膚干燥。
（4）避免骨突出直接接觸，避免在骨突出進行按摩。
（5）盡量避免皮膚接觸大小便，傷口滲出液和汗液。
（6）改善營養(yǎng)
（7）如提高病人的可動性和活動性的可能性存在，應在其整個治療過程中建立康復治療的內(nèi)容，對大多數(shù)病人要保持他們現(xiàn)有的活動水平。
（8）如病人條件允許且無禁忌癥，應盡量使床頭抬高的角度減少，并盡量縮短床頭抬高的時間。
（9）正確的搬動和翻動病人。
5、pu護理的五大誤區(qū)
誤區(qū)一：消毒液消毒傷口
誤區(qū)二：按摩受壓皮膚
誤區(qū)三：保持傷口干燥
誤區(qū)四：使用氣墊圈
誤區(qū)五：使用烤燈
6、pu各期的護理對策
ⅰ期：翻身，避免再度受壓，禁按摩?？捎觅惸w潤。
ⅱ期：在無菌操作下抽出皰內(nèi)滲液，剪掉皰皮，表面噴貝復劑，用無菌紗布覆蓋。如果水皰較小，可不必剪皰皮，用紗布加壓包扎即可，以減少滲出。
ⅲ期—ⅳ期：清創(chuàng)處理，按時換藥?？捎梅廊殳徧ぁ?/p>
第七節(jié) 先天性心臟病術后監(jiān)護
1、動脈導管未閉
動脈導管是由胚胎左側(cè)第6主動脈弓形成，位于主動脈峽部和左肺動脈根部之間的主動脈—肺動脈通道。在胚胎期，動脈導管未閉是正常生理所必需的，但出生后（一般2—3周）導管應自行關閉；如出生持續(xù)開放，就會在肺動脈水平產(chǎn)生左向右分流，導致一系列病理生理變化。動脈導管未閉可單獨存在，亦可與其他畸形合并存在，是最常見的先天性心臟病之一，其發(fā)病率（21％），居第二位，在兒童病理中占首位。男性多于女性，其比例約為3：1。
⑴、病理生理
①肺動脈水平的左向右分流 分流量的大小隨導管的粗細及肺循環(huán)的阻力而變化。
②左心室負荷增加 左向右分流致使體循環(huán)血量減少，左心室代償性作功，加之分流至肺循環(huán)的血流回心增多，左心室容量負荷增加，導致左心室肥厚、擴張，甚至出現(xiàn)左心衰竭。
③肺動脈高壓及右心室負荷增加 肺動脈高壓的形成始因肺循環(huán)血流增加而成為動力性，后因肺血管的繼發(fā)變化而發(fā)展成器質(zhì)性。隨著肺動脈壓力增高，右心室后負荷增加，可引起右心室肥厚、擴張，甚至右心衰竭。
④雙向或右向左分流 當肺動脈的壓力隨病程的發(fā)展不斷增高，接近或超過主動脈壓力時，即可產(chǎn)生雙向或右向左分流。
（2）、手術適應癥
一般年齡在1歲以上者，一旦確診，均可手術治療。理想的手術年齡是3—7歲。
2、房間隔缺損
病理變化及臨床表現(xiàn)
房缺最基本的血流動力學改變是心房水平的左向右分流。分流量視缺損的大小和房間壓力差有所不同。其病理過程分為3個階段。
①肺循環(huán)能容納大量血液，即使肺循環(huán)的血容量已為體循環(huán)的2—3倍，仍能維持正常的肺動脈壓。所以，絕大多數(shù)患兒在此階段沒有癥狀，活動量不減少，僅表現(xiàn)為生長緩慢，易患呼吸道感染。
②長時間的作向右分流，肺小動脈逐漸產(chǎn)生內(nèi)膜增生和中層肥厚，形成肺動脈高壓，右心負荷逐漸加重。故患者一般在青年后期癥狀逐漸明顯，可出現(xiàn)活動后心慌氣短、易疲勞、咳嗽等癥狀、
③若病變未及時糾正，肺動脈壓越來越高，右心負荷逐漸加重，心房水平即可出現(xiàn)右向左分流。其階段患者癥狀加重，可出現(xiàn)活動后暈厥、右心衰竭、咯血、發(fā)紺，發(fā)展成為艾森曼格綜合癥。
3、室間隔缺損
室間隔缺損是最常見的先天性心臟病之一，約占先心病的23％—30％。按其發(fā)生的部位可分為膜部缺損、漏斗部缺損及肌部缺損，其中以膜部缺損最常見。正常成人左室收縮壓可達120mmhg，而右室收縮壓僅30mmhg。
4、法洛四聯(lián)癥
法洛四聯(lián)癥是一種常見的發(fā)紺型心臟病，占先天性心臟病的10％；在發(fā)紺型心臟病中居首位，占50—90％。
⑴、病理解剖：（1）右室流出道狹窄；（2）室間隔缺損；（3）主動脈騎跨；（4）右心室肥厚。
⑵、病理生理：
因室間隔缺損大，主動脈又騎跨于室間隔缺損之上，在收縮期兩心室壓力相等，主動脈同時接受左、右兩室的排血。主動脈右移騎跨越多，主動脈接受右室排血愈多，發(fā)紺也愈重。另一方面，發(fā)紺的輕重還取決于右室流出道阻塞的嚴重程度及肺循環(huán)的發(fā)育情況。流出道愈窄，肺動脈發(fā)育愈差，發(fā)紺就愈重。發(fā)紺愈重，肺內(nèi)體循環(huán)與肺循環(huán)的側(cè)支就愈多；同時因缺氧導致的紅細胞增多癥也愈嚴重。極少數(shù)輕型或無發(fā)紺的四聯(lián)癥病人，心室射血時以左向右分流為主，但絕大多數(shù)四聯(lián)癥病人為右向左分流。主動脈騎跨越多，右室流出道愈窄，右室負荷就越重，右室嚴重肥厚者左室常發(fā)育差，術后右室及左室均易衰竭。
⑶、診斷要點：
1、 癥狀（1）發(fā)紺；（2）呼吸困難和乏力；（3）蹲踞
2、 體征（1）杵狀指（2）心臟檢查：大多數(shù)四聯(lián)癥病人心前區(qū)無畸形。
術后護理：
1、呼吸管理
（1）術后帶氣管插管回監(jiān)護室，平穩(wěn)抬至病床上，立即接上已調(diào)好并運轉(zhuǎn)的呼吸機。聽雙肺呼吸音。若右進一步核對呼吸機的參數(shù)，側(cè)呼吸音消失者，應進一步核對氣管插管的深度，過深者應拔出1—3cm，使插入左側(cè)支氣管退至主支氣管內(nèi)，?？筛纳坪粑鼱顩r。攝_線床頭胸片也能協(xié)助診斷。進一步核對呼吸機的參數(shù)，檢查呼吸機的管道有無漏氣及接錯，確認呼吸機工作正常。
（2）拔管后加強體療，協(xié)助排痰。嬰幼兒可經(jīng)鼻導管吸痰。
（3）用化痰、利痰藥物。
（4）對于重病人適量應用腎上腺素激素，緩解支氣管痙攣，減輕氣道內(nèi)炎癥。
（5）適當鎮(zhèn)靜，恢復體力，減輕呼吸困難。
2、循環(huán)支持
（1）血壓正常、心率反應性增快者，可用安定或嗎啡，使患者鎮(zhèn)靜后，心率多可下降。血容量不足者及時補充之。
（2）輸血量應根據(jù)情況補充至血紅蛋白100g/l左右，患者無貧血貌為妥。術后可應用硝普鈉或前列腺素e1擴張血管，以減輕前后負荷，減輕心臟負擔，降低肺動脈壓力。
（3）重度肺動脈高壓、術終下降不滿意、血氧分壓低者，吸入no，可降低肺動脈壓，改善血氧飽和度，改善循環(huán)。
3、抗生素的應用
目前，一般首選頭孢類抗生素如：頭孢三嗪、頭孢哌酮等。氨基甙類抗生素可小量輔助應用，因?qū)δI臟有一定毒性，當血容量不足、尿少時禁用。
4、保持電解質(zhì)平衡
體外循環(huán)術后水、電解質(zhì)的變化較快，特別是血鉀，隨大量尿液排出后常常較低，應及時復查，可用微量泵靜脈輸入，注意需從中心靜脈輸入，大量輸血后應及時補鈣，以免發(fā)生低鈣。常常較低，應及時復查，可用微量泵靜脈輸入，注意需從中心靜脈輸入，大量輸血后應及時補鈣，以免發(fā)生低鈣。
第八節(jié) 風濕性心瓣膜病術后監(jiān)護
風濕性心臟病系風濕熱后遺癥，是因急性風濕熱引起心臟炎后，遺留下來并以瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病，亦稱慢性風濕性心臟病。風濕性心瓣膜病是我國最常見的心臟病，在成人心血管疾病中，本病約占40%，多數(shù)病人為20至40歲的青壯年，女性稍多。臨床上以單純二尖瓣病變最為常見，占70%至80%，二尖瓣合并主動脈瓣病變次之，占20%至30%，單純的主動脈瓣病變約占2-3%，三尖瓣或肺動脈瓣病變則多與二尖瓣或主動脈瓣病變合并存在。行瓣膜置換術是目前比較有效的治療方法。
術后監(jiān)護要點：
1、呼吸系統(tǒng)監(jiān)測：病人術后轉(zhuǎn)入icu后與麻醉師共同檢查氣管插管的位置是否正確，聽診雙肺呼吸音，常規(guī)拍床旁_線胸片，妥善固定氣管插管和呼吸機管道，測量并記錄氣管插管的長度，便于及時判斷氣管插管有無移位或脫出。監(jiān)測動脈血氣分析，并根據(jù)血氣結(jié)果隨時調(diào)節(jié)呼吸機各工作參數(shù) 。神志清醒后，觀察呼吸機是否與病人同步，隨時聽診雙肺呼吸音，并根據(jù)病情及血氣結(jié)果協(xié)助醫(yī)師判斷有無停呼吸機及拔除氣管插管的指征。病人帶有氣管插管期間，氣管內(nèi)吸痰是清除氣管內(nèi)分泌物最有效的方法。吸痰前后充分給氧，適度的氣道濕化，同時觀察病人的心率、心律、血壓、口唇顏色及血氧飽和度的變化。吸痰后進行肺部聽診，并評價吸痰效果。拔管后按時翻身叩背，霧化吸入每4~8小時1次，指導、鼓勵并協(xié)助病人正確的咳嗽排痰，同時應用排痰機協(xié)助排痰。拔管后注意有無呼吸困難、口唇紫紺等缺氧征象，及時復查血氣分析，必要時須重新插管。
2、循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測：
⑴、嚴密監(jiān)測心率、心律、撓動脈壓(map)、中心靜脈壓(cvp)及尿量的變化（心臟瓣膜置換術后適宜的心率90-110次/分、map60-90mmhg、cvp6-12cmh2o、尿量≥1ml/kg/h）。
⑵、補充血容量：患者術后回icu后血容量往往不足，與術中失血、體外循環(huán)預沖液不含血液使血液稀釋、停體外循環(huán)后輸血不足、術后尿量多、術后滲血多、用擴血管藥物有關，根據(jù)cvp和map及尿量，調(diào)整補液量及速度，血容量不足首先表現(xiàn)為心率增快，而不是血壓下降，快速輸血后心率會逐漸減慢，血容量不足很嚴重時才引起血壓下降。
⑶、注意電解質(zhì)變化：換瓣術后要密切注意電解質(zhì)的變化，尤其是低血鉀的危害較大，根據(jù)尿量補鉀，及時抽血查電解質(zhì)，維持血鉀在4.5-5.0mmol/l。血鈣的變化一般不大，成人＜2.3mmol/l時應經(jīng)靜脈補充，每次0.5-1g。術后當日血鈉一般正常，由于尿的大量排出，鈉隨著尿排出體外，若不注意補鈉，則多于術后次日開始出現(xiàn)低鈉血癥，應及時補充。
⑷、用藥：遵醫(yī)囑給予血管活性藥物，增強心肌收縮力，減輕心臟的前后負荷，同時觀察藥物效果。注意病人四肢末梢循環(huán)及尿量的變化，警惕有無低心排的發(fā)生。
⑸、心律失常的治療：
a.房顫伴心率增快：若為血容量不足引起者，加快輸血后，心率會逐漸減慢；低血鉀補鉀后將好轉(zhuǎn)；對插管不適應者，可用鎮(zhèn)靜劑；心功能不全者，用強心藥治療。
b.心動過緩：一般為術前長期心率緩慢，或術后心功能較差、血容量過多所致?？蓱卯惐I上腺素時心率維持在80-100次/分之間，也可應用臨時起搏器。
c.室性心律失常：偶發(fā)者嚴密觀察，對頻發(fā)者或多源性室早應積極治療。可靜脈注射利多卡因，無效者可用胺碘酮。
3、做好心包、縱隔引流管的護理 妥善固定，采用滅菌一次性負壓引流裝置吸引，每30~60min擠壓引流管一次，保持引流通暢，密切注意觀察引流液的性質(zhì)、量，并做好記錄。根據(jù)醫(yī)囑合理應用止血藥物，輸注血漿、凝血因子及纖維蛋白原等。警惕有無胸腔內(nèi)活動性出血，若引流量超過200ml/h，連續(xù)3h，應用止血藥物效果不明顯時，應做好二次開胸止血的準備。
4、并發(fā)癥的觀察 急性左心衰、出血、血栓形成與栓塞、瓣周漏、左室破裂、感染、心律失常、心包積液。
5、心理護理 術前訪視，術后多于病人溝通交流，盡量滿足病人的各種需求，降低病人對陌生環(huán)境的恐懼，增加病人抵抗疾病的信心，爭取早日康復。
第九節(jié) 冠狀動脈搭橋病人術后監(jiān)護
冠狀動脈性心臟病是冠狀動脈發(fā)生嚴重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎上合并痙攣，以及血拴形成，造成管腔阻塞，引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血或心肌梗死的一種心臟病。簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病。多發(fā)生于40-50歲，男性發(fā)病率高于女性。病因是動脈粥樣硬化，與年齡、高脂飲食、高血脂、高血壓和糖尿病有關。臨床表現(xiàn)依冠狀動脈病變部位、堵塞程度、血管受累數(shù)、側(cè)支循環(huán)多寡的不同而異，分五種類型：心絞痛、心肌梗死、原發(fā)性心臟驟停、心力衰竭和心律失常。其共同的發(fā)病基礎是冠狀動脈粥樣硬化。
