區(qū)中醫(yī)院告知制度匯編（9篇范文）

有哪些內(nèi)容

區(qū)中醫(yī)院告知制度主要涵蓋以下幾個核心環(huán)節(jié)：

1. 病患信息告知：確保患者及其家屬了解疾病診斷、治療方案及可能的風(fēng)險。

2. 手術(shù)同意書簽署：在手術(shù)前，詳細解釋手術(shù)過程、風(fēng)險和預(yù)期效果，由患者或其法定代理人簽署確認(rèn)。

3. 藥物使用說明：提供藥物名稱、用途、副作用及使用方法等詳細信息。

4. 醫(yī)療費用公開：透明化醫(yī)療費用，包括醫(yī)保報銷、自費部分等。

5. 疾病預(yù)防與健康教育：定期開展健康講座，提供疾病預(yù)防知識。

管理規(guī)范

1. 制定標(biāo)準(zhǔn)化告知流程，確保每個環(huán)節(jié)都有明確的操作指南。

2. 培訓(xùn)醫(yī)護人員，提升其溝通技巧和告知能力。

3. 建立反饋機制，定期收集患者意見，改進告知服務(wù)。

4. 對違反告知制度的行為進行嚴(yán)肅處理，保障制度執(zhí)行。

重要意義

區(qū)中醫(yī)院告知制度的實施，不僅提升了醫(yī)療服務(wù)的透明度，增強了醫(yī)患信任，也有助于：

1. 防止醫(yī)療糾紛，通過充分告知，使患者在知情權(quán)得到保障的前提下做出決策。

2. 提高患者滿意度，通過清晰的溝通，患者能更好地理解治療過程，減輕心理負擔(dān)。

3. 促進醫(yī)患合作，共同參與疾病管理，提高治療效果。

規(guī)章制度

1. 制定《區(qū)中醫(yī)院患者告知管理規(guī)定》，明確各科室職責(zé)和告知標(biāo)準(zhǔn)。

2. 實行告知記錄制度，每次告知后需由患者或家屬簽字確認(rèn)。

3. 設(shè)立專門的投訴處理渠道，對患者投訴進行及時調(diào)查和回應(yīng)。

4. 定期評估告知制度執(zhí)行情況，對不足之處進行整改和完善。

以上內(nèi)容旨在提升區(qū)中醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，要求全體醫(yī)護人員嚴(yán)格遵守，共同營造和諧的就醫(yī)環(huán)境。

區(qū)中醫(yī)院告知制度范文

第1篇 區(qū)中醫(yī)院告知制度

中醫(yī)院告知制度

為了保護患者和醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,在醫(yī)療活動中,醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將對患者的病情評估、治療措施、醫(yī)療風(fēng)險以及藥品、醫(yī)療器械的臨床試驗、特殊的檢查治療、有創(chuàng)的診治以及麻醉方法改變、術(shù)中因病情改變術(shù)式等如實告訴患者或家屬,及時解答其咨詢,但是,應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果,使他感到安全,受人尊重,有利于疾病的康復(fù),特制訂以下規(guī)定:

一、住院知情同意書、住院病人委托書、特殊檢查治療同意書、麻醉和手術(shù)同意書等均須患者本人簽字。

二、患者因故不能簽字者,要簽署委托代理書并指定委托代理人,或患者近親屬要在患者簽名處寫明原因,方可由委托人或近親屬在同意書上簽字。

三、若無法聯(lián)系其家屬時,向上級醫(yī)師及行政帶班人員報告采取必要搶救措施。

四、若患者不具備完全民事行為能力時,可由患者近親屬或法定代理人直接簽字,要注明法定代理人(須記錄下其有效身份證件)。

五、在做有創(chuàng)診治、臨床試驗、麻醉、手術(shù)改變術(shù)式等,如患者或家屬不同意,并經(jīng)過簽字確認(rèn),不得開展。

六、如醫(yī)務(wù)人員未如實告訴患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險的,由醫(yī)院責(zé)令改正,如出現(xiàn)醫(yī)療糾紛情節(jié)嚴(yán)重的,對負有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人依法給予行政處分或紀(jì)律處分。

第2篇 西區(qū)醫(yī)院護理告知制度

市人民醫(yī)院護理告知制度

履行告知義務(wù)是尊重患者權(quán)利的需要,是維護患者知情同意權(quán)的重要方式,也是護理人員自我保護的需要,能充分體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷,有利于促進和諧的醫(yī)患關(guān)系,取得患者的理解與配合,保證護理過程的安全、順利。

一、入院告知要介紹環(huán)境、設(shè)施、人員。

二、告知住院須知,醫(yī)院規(guī)章制度,如陪護探視制度、作息制度、病房要求、呼叫系統(tǒng)的使用等。

三、住院安全告知,告知患者妥善保管好貴重物品,防止意外傷害,不私自離開醫(yī)院。告知嬰幼兒、老年患者、精神障礙者護理的注意事項,告知后應(yīng)簽字保存。

四、執(zhí)行各項護理操作前向患者告知,操作的名稱、目的、必要性、主要的程序步驟;操作中可能出現(xiàn)的不適、創(chuàng)傷性,應(yīng)承擔(dān)的風(fēng)險,操作后注意事項等。

五、各種檢查、化驗前要告知患者檢查的目的,注意事項,請患者配合。

六、以出院指導(dǎo)的形式告知患者出院后疾病康復(fù)知識、正確用藥方法、飲食、休息要求、功能鍛煉方式、復(fù)診時間、電話等。

第3篇 省中醫(yī)院患者知情同意告知制度

省中醫(yī)院患者知情同意告知制度

1.患者知情同意即是患者對病情、診療(手術(shù))方案、風(fēng)險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。

2.履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。

3.由患者本人或其監(jiān)護人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。

4.醫(yī)院需要列出對患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄，并對臨床醫(yī)師進行相關(guān)培訓(xùn)，由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)。

5.對急診、危重患者，需實施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達，病情可能危及患者生命安全時，應(yīng)緊急請示報告科主任、醫(yī)務(wù)處，院總值班批準(zhǔn)。

6.臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取得病人的理解同意后，方可實施。

7.如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄中作詳細記錄，向病人做出進一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應(yīng)在病程記錄中說明，并向上級醫(yī)師或科主任報告。

8.如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可實行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。

9.手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)告知病人擬施手術(shù)、麻醉的相關(guān)情況，由病人或家屬簽署同意手術(shù)、麻醉的意見。

10.進行臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、輸血以及其他特殊檢查或治療前必須簽署特殊檢查、特殊治療知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)向病人及家屬告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，由病人及家屬簽署同意檢查、治療的意見。

11.施行器官移植手術(shù)必須遵循國家法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門的規(guī)定執(zhí)行。

12.死亡病人進行尸體解剖病理檢查前，必須有病人直系親屬的簽字同意;國家有法規(guī)規(guī)定需行尸檢(如傳染病)及因司法工作需要進行尸檢者除外。

轉(zhuǎn)發(fā).分享

第4篇 某區(qū)醫(yī)院知情告知談話制度

附屬醫(yī)院知情告知談話制度

1、病人入院或在實施各種檢查、治療、手術(shù)時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著正確、真實、準(zhǔn)確告知的原則,以通俗易懂的語言將病人的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療費用等告知病人或其家屬,及時解答其咨詢,并避免對患者產(chǎn)生不良影響。

2、病人入院時,接待護士要告知病人住院須知、注意事項,應(yīng)遵守的診療秩序和規(guī)章制度,責(zé)任護士及護理職責(zé)。主管醫(yī)師要告知病人目前病情、初步診斷、目前需做檢查、治療方案和方法,影響病情轉(zhuǎn)歸的因素和注意事項。

3、治療過程中,應(yīng)常規(guī)告知病人入院后各項檢查結(jié)果,進一步治療方案、用藥情況、副作用、注意事項、病情變化情況等,并將告知內(nèi)容記入病歷。

4、改變治療方案時,應(yīng)及時將更改的原因,依據(jù)告知病人并取得其同意。

5、創(chuàng)傷性診斷,治療前,要將創(chuàng)傷性操作的名稱、方式、目的、必要性、風(fēng)險(并發(fā)癥,意外損害后果)、風(fēng)險的防范、操作醫(yī)師、時間、需病人配合的注意事項等詳細告知病人及家屬,并簽署同意書。

6、特殊用藥、大型檢查、輸血前,要將目的、指征、副作用、費用等情況告知病人或家屬,并征得病人或家屬同意后方可進行。

7、病人出院時,必須告知病人目前的健康狀況,出院后注意事項、用藥、飲食及復(fù)查時間等。

8、對無行為能力及限制行為能力或特殊狀況下的病人,診療或住院時要特別告知其家屬或監(jiān)護人,要求他們做好院護與監(jiān)護,并將告知內(nèi)容記入病歷。

9、對病人的告知談話,要通俗易懂、簡單明了,態(tài)度要和藹,注意講究告知的藝術(shù)和效果。

10、要正確處理知情同意與保護性醫(yī)療制度的關(guān)系,實施知情告知,要根據(jù)病人不同的心理素質(zhì)和疾病情況等區(qū)別對待,同時還應(yīng)注意保護患者的隱私權(quán)。

11、對病人的告知談話,一般的入院、診療由主管醫(yī)師,護士進行;特殊診療、用藥、檢查等由主管醫(yī)師和主治醫(yī)師兩級醫(yī)師進行;危、重、疑難、大手術(shù)由科主任進行;有醫(yī)療糾紛的告知談話要有醫(yī)務(wù)處人員參加。

第5篇 醫(yī)院患者知情同意告知制度4

醫(yī)院患者知情同意告知制度(4)

1. 患者知情同意即是患者對病情、診療(手術(shù))方案、風(fēng)險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權(quán)利,患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。

2. 履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險與后果等情況,決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。

3. 由患者本人或其監(jiān)護人、委托代理人行使知情同意權(quán),對不能完全具備自主行為能力的患者,應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。

4. 醫(yī)院需要列出對患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄,并對臨床醫(yī)師進行相關(guān)培訓(xùn),由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者,履行簽字同意手續(xù)。

5. 對急診、危重患者,需實施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時,在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達,病情可能危及患者生命安全時,應(yīng)緊急請示報告科主任、醫(yī)務(wù)處,院總值班批準(zhǔn)。

6. 臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等,對于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取得病人的理解同意后,方可實施。

7. 如果病人對檢查、治療有疑慮,拒絕接受醫(yī)囑或處理,主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄中作詳細記錄,向病人做出進一步的解釋,病人仍拒絕接受處理等情況,也應(yīng)在病程記錄中說明,并向上級醫(yī)師或科主任報告。

8. 如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療,則不可實行,但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果,由病人或委托人在知情同意書上簽字。

9. 手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)告知病人擬施手術(shù)、麻醉的相關(guān)情況,由病人或家屬簽署同意手術(shù)、麻醉的意見。

第6篇 第三醫(yī)院患者知情同意告知制度

第三人民醫(yī)院患者知情同意告知制度

1. 患者知情同意即是患者對病情、診療(手術(shù))方案、風(fēng)險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權(quán)利,患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。

2. 履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險與后果等情況,決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。

3. 由患者本人或其監(jiān)護人、委托代理人行使知情同意權(quán),對不能完全具備自主行為能力的患者,應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。

4. 醫(yī)院需要列出對患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄,并對臨床醫(yī)師進行相關(guān)培訓(xùn),由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者,履行簽字同意手續(xù)。

5. 對急診、危重患者,需實施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時,在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達,病情可能危及患者生命安全時,應(yīng)緊急請示報告科主任、醫(yī)務(wù)處,院總值班批準(zhǔn)。

6. 臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等,對于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取得病人的理解同意后,方可實施。

7. 如果病人對檢查、治療有疑慮,拒絕接受醫(yī)囑或處理,主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄中作詳細記錄,向病人做出進一步的解釋,病人仍拒絕接受處理等情況,也應(yīng)在病程記錄中說明,并向上級醫(yī)師或科主任報告。

8. 如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療,則不可實行,但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果,由病人或委托人在知情同意書上簽字。

9. 手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)告知病人擬施手術(shù)、麻醉的相關(guān)情況,由病人或家屬簽署同意手術(shù)、麻醉的意見。

10. 進行臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、輸血以及其他特殊檢查或治療前必須簽署特殊檢查、特殊治療知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)向病人及家屬告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況,由病人及家屬簽署同意檢查、治療的意見。

11. 施行器官移植手術(shù)必須遵循國家法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門的規(guī)定執(zhí)行。

12. 死亡病人進行尸體解剖病理檢查前,必須有病人直系親屬的簽字同意;國家有法規(guī)規(guī)定需行尸檢(如傳染病)及因司法工作需要進行尸檢者除外。

第7篇 中心醫(yī)院告知簽字制度

某中心醫(yī)院告知、簽字制度

1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中必須按照有關(guān)規(guī)定履行告知義務(wù),充分尊重患者知情權(quán),某些醫(yī)療活動需要取得患者的同意方可進行?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r,應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字;患者因病無法簽字時,應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字,沒有近親屬的,由其關(guān)系人簽了;為搶救患者,在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的情況下,可由院長、業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科負責(zé)人簽字,并加以說明。因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的,應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者近親屬,由患者近親屬簽署同意書,并及時記錄?；颊邿o近親屬的或者近親屬無法簽署同意書的,由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。

2、履行告知、簽字手續(xù)的范圍

1)新入院患者、危重患者、病情突然出現(xiàn)特殊變化的患者、死亡患者、要求出院或放棄搶救的患者。

2)門、急診、住院部施行的各種手術(shù)、麻醉。

3)各種特殊檢查和治療。

(1)各種鏡檢:如支纖鏡、纖維喉鏡、胃腸鏡、膀胱鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、陰道鏡等。

(2)各種有創(chuàng)檢查:如心包穿刺術(shù)、前后囪穿刺術(shù)、胸腹腔穿刺術(shù)、腦室穿刺術(shù)、腰穿、骨穿、肝穿、腎穿及其他活檢術(shù)等。

(3)各種造影檢查:如腦血管造影、椎管造影、支氣管造影及冠脈造影等。

(4)各種特殊治療:輸血治療、各種介入治療、放射治療、化學(xué)藥物治療、內(nèi)窺鏡的各種止血及腫塊切除、各種膿腫穿刺引流等。

(5)各種貴重藥品、試用性藥品、新藥品的使用。

(6)各種高值耗材的使用。

4)各種新技術(shù)的應(yīng)用、新項目的開展。

3、患者入院后應(yīng)做好入院醫(yī)患談話記錄,將入院時的診斷(或可疑診斷)、常態(tài)下需作的特殊治療及檢查、常態(tài)下擬選擇的診療方案、在實施診療過程中可能出現(xiàn)的未能預(yù)料的情況變化充分告知,適當(dāng)調(diào)整診治方案;對危重病人應(yīng)及時將病情、診療情況及預(yù)后估計充分告知并及時下發(fā)病危通知單;對突然出現(xiàn)病情變化的患者,應(yīng)及時將病情變化的原因及采取的措施等充分告知;對死亡患者,應(yīng)及時將死亡原因、搶救情況、尸檢的利弊予以告知;對要求出院或放棄搶救治療的患者,應(yīng)將出院后有可能發(fā)生的危險、變化等充分告知。

4、對手術(shù)病人,在實施手術(shù)、麻醉前,均應(yīng)將施行手術(shù)、麻醉的利弊、方案、風(fēng)險、難以預(yù)料的情況、經(jīng)濟費用、防范措施及不行手術(shù)或麻醉可能產(chǎn)生的危害予以充分告知。手術(shù)、麻醉后應(yīng)將術(shù)中有關(guān)情況及術(shù)后注意事項予以告知。

5、在實施輸血等特殊治療、各種特殊檢查及使用貴重藥品、新藥品、高值耗材時應(yīng)將檢查、治療的必要性、適應(yīng)癥、可能發(fā)生的意外及防范措施、并發(fā)癥、不良后果等充分告知。

6、應(yīng)用新技術(shù),開展新項目時,應(yīng)將院內(nèi)、院外新技術(shù)、新項目的開展情況、安全性、可能發(fā)生的意外及防范措施、并發(fā)癥、不良后果及經(jīng)濟費用等充分告知。

7、對拒絕接受囑或處理的病人、特殊情況下需短暫離院的病人,應(yīng)分別將不執(zhí)行醫(yī)囑、不配合處理或離院可能出現(xiàn)的后果等予以告知,并請要求離院的病人遞交書面申請書。

8、醫(yī)師在進行告知前必須做好充分準(zhǔn)備,態(tài)度嚴(yán)肅,認(rèn)真、詳實地向病人及家屬或單位負責(zé)人闡明病人目前的病情,并盡可能講究語言藝術(shù),詳細地將應(yīng)告知的內(nèi)容告之,征得病人及家屬或單位負責(zé)人理解和支持,同時應(yīng)當(dāng)避免對病人產(chǎn)生不良后果。

9、醫(yī)師在充分告知后,應(yīng)將已告知的內(nèi)容和病人及家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)的意見詳細記錄至病程記錄中,不管同意與否,均應(yīng)履行簽字手續(xù),并完成相應(yīng)的知情同意書,對拒絕簽字者,亦應(yīng)將拒絕簽字的情況報告上級醫(yī)師并詳細記錄。

10、履行告知義務(wù)的醫(yī)師及院方履行簽字手續(xù)的醫(yī)師必須符合有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院規(guī)定。

第8篇 中醫(yī)院患者病情告知制度辦法

中醫(yī)院患者病情告知制度

一、醫(yī)患雙方享有平等法律地位,患者擁有知情權(quán)。為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,避免醫(yī)療糾紛,在醫(yī)療活動中,醫(yī)務(wù)人員有將病情及其相關(guān)內(nèi)容和知識向患者告知的責(zé)任和義務(wù)。即讓患者明白:自己的病情;自己做何種檢查項目;如何選擇看病醫(yī)生;可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險和影響自己病情轉(zhuǎn)化應(yīng)注意的事項。讓患者知道:看病時應(yīng)遵守醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度;看病時應(yīng)尊重醫(yī)護人員診治權(quán);自己進行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)該履行的簽字手續(xù);發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)依法解決的相關(guān)程序。

二、醫(yī)務(wù)人員在履行告知責(zé)任和義務(wù)的同時,應(yīng)注意執(zhí)行《保護性醫(yī)療制度》,在特殊情況下(如患者精神極脆弱或身體情況極差時)應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)臅r機和方式暫緩或委婉告知并嚴(yán)格保護患者隱私,以免對其治療和康復(fù)產(chǎn)生不良影響。

三、當(dāng)患者本人失去行為能力或不具有行為能力時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向其家屬(或委托人)告知,視為患者個人獨立自主決定能力的延伸。

四、在某些情況下,醫(yī)務(wù)人員在履行告知責(zé)任和義務(wù)之后,還必須要求患者或其家屬在相關(guān)文件上簽字,以示確認(rèn)。如《病危通知書》、《死亡通知書》等。

五、患者在擁有知情權(quán)的同時,還擁有同意權(quán)。醫(yī)務(wù)人員在實施具有醫(yī)療風(fēng)險,有可能給患者造成意外創(chuàng)傷和損害的醫(yī)療措施之前,在明確告知的前提下,必須征得患者或其家屬(或委托人)的同意并在有效醫(yī)學(xué)文書上簽字認(rèn)可后方可執(zhí)行。如手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療(有創(chuàng)傷性、診斷治療)等。

(一)臨床常用的此類醫(yī)學(xué)文書有:

1、手術(shù)同意書

(1)概念:在手術(shù)前,經(jīng)管醫(yī)師向患者告知擬手術(shù)的相關(guān)情況,并由患者簽署同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書。

(2)內(nèi)容:術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。

2、麻醉同意書

(1)概念:經(jīng)管麻醉醫(yī)師在醫(yī)患雙方共同簽署《手術(shù)同意書》后,應(yīng)與患者進行麻醉前談話,告知實施麻醉的相關(guān)情況,并由患者簽署同意麻醉的醫(yī)學(xué)文書。

(2)內(nèi)容:患者姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、術(shù)前診斷、麻醉方式、手術(shù)名稱、麻醉可能發(fā)生的危險和意外及并發(fā)癥、所用藥物的不良反應(yīng)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。

3、輸血治療同意書

(1)概念:經(jīng)管醫(yī)師在給患者實行輸血治療前,應(yīng)向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性,由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療同意的醫(yī)學(xué)文書。

(2)內(nèi)容:患者姓名、性別、年齡、病案號、科別、輸血目的、輸血史、輸血成分、臨床診斷、輸血前檢查、輸血時可能發(fā)生的主要疾病、受血者和醫(yī)師簽名等。

4、特殊檢查、特殊治療同意書

(1)概念:在實施特殊檢查、特殊治療前,經(jīng)管醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況,并由患者簽署同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書。

(2)內(nèi)容:特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。

(二)所謂特殊檢查、特殊治療的含義如下:

1.有一定危險性,可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療。

2.由于患者體質(zhì)特殊或病情危重,可能對患者產(chǎn)生不良后果和危險的檢查和治療。

3.臨床試驗性檢查和治療。

4.收費可能對患者造成較大經(jīng)濟負擔(dān)的檢查和治療。

六、對于上述各類醫(yī)學(xué)簽字同意書,原則上應(yīng)由患者本人簽署。如患者不具備完全民事行為能力時,應(yīng)由其法定代理人簽字;患者因病無法簽字時,應(yīng)由其近親屬簽字;無近親屬者,由其關(guān)系人簽字;為搶救患者,在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的情況下,可由患者所住科室科主任簽字并上報醫(yī)務(wù)部備案。如因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的,應(yīng)將有關(guān)情況通知患者近親屬,由其簽署同意書,并及時記錄。患者無近親屬或其近親屬無法簽署同意書的,由患者的法定代理人或關(guān)系人簽署同意書。

七、在患者知情同意的前提下,純粹技術(shù)性的決定一般應(yīng)以醫(yī)務(wù)人員的意見為主,但涉及個人生活方式和觀念方面的問題應(yīng)尊重患者的意愿。

八、負責(zé)病情告知和簽字同意的醫(yī)務(wù)人員必須是患者的經(jīng)管醫(yī)師及手術(shù)、麻醉、檢查、治療或操作的具體實施者。告知時在注意執(zhí)行《保護性醫(yī)療制度》的基礎(chǔ)上,務(wù)必做到清楚明白、詳實準(zhǔn)確,使患者及其家屬能夠充分理解后予以認(rèn)同。

第9篇 醫(yī)院醫(yī)療告知制度2

省人民醫(yī)院醫(yī)療告知制度(二)

根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員需要履行告知義務(wù)。

一、常規(guī)告知

入院前,接診醫(yī)師負責(zé)向患者和/或家屬告知,患者因病情需住院治療;入院后,科室根據(jù)住院流程進行告知。如入院須知、醫(yī)患道德責(zé)任書、責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護士等。

二、特殊告知

主管醫(yī)護人員負責(zé)對患者病情、診斷、治療等進行告知。

1、病情告知:當(dāng)患者病情發(fā)生突然變化或需采取相應(yīng)診療措施前,醫(yī)師應(yīng)向患者和/或家屬告知病情,采取診療措施的必要性及其風(fēng)險,由患者或家屬簽屬知情同意或談話記錄。

2、手術(shù)知情同意:患者因病情需要手術(shù)前,由主管醫(yī)師向患者和/或家屬告知手術(shù)的必要性、術(shù)式選擇、手術(shù)可能發(fā)生的意外及防范措施,征得患者和/或家屬同意并簽屬知情同意。

3、麻醉知情同意:患者因病情需要麻醉前,由麻醉醫(yī)師向患者和/或家屬告知麻醉的必要性、麻醉方式、麻醉可能發(fā)生的意外及防范措施,征得患者和/或家屬同意并簽屬知情同意。

4、輸血知情同意:患者因病情需要輸血前,由主管醫(yī)師向患者和/或家屬告知輸血的必要性及其并發(fā)癥,征得患者和/或家屬同意并簽屬知情同意。

5、介入治療知情同意:患者因病情需要介入治療前,由主管醫(yī)師向患者和/或家屬告知介入治療的必要性及其并發(fā)癥,征得患者和/或家屬同意并簽屬知情同意。

6、改變術(shù)式知情同意:術(shù)中因病情需要改變術(shù)式時,由主管醫(yī)師向家屬告知改變術(shù)式的必要性,征得家屬同意并簽署知情同意。

7、有創(chuàng)操作治療知情同意:患者因病情需要進行有創(chuàng)操作治療前,由主管醫(yī)師向患者和/或家屬告知有創(chuàng)操作治療的必要性及可能發(fā)生的意外及防范措施,征得患者和/或家屬同意并簽屬知情同意。

8、特殊人工材料植入知情同意:患者因病情需要植入特殊人工材料前,由主管醫(yī)師向患者和/或家屬告知特殊人工材料植入的必要性、可能發(fā)生的意外及防范措施,同時告知特殊人工材料的價格、生產(chǎn)廠家,征得患者和/或家屬同意并簽屬知情同意書。

9、藥品、醫(yī)療器械臨床驗證知情同意:由主管醫(yī)師向患者和/或家屬告知藥品、醫(yī)療器械臨床驗證情況及可能發(fā)生的意外及防范措施,如患者和/或家屬自愿參加藥品、醫(yī)療器械臨床驗證工作,由患者和/或家屬簽屬知情同意書。

10、非常規(guī)臨床檢驗項目知情同意:患者因病情需要進行非常規(guī)臨床檢驗前,由主管醫(yī)師向患者和/或家屬告知非常規(guī)臨床檢驗項的必要性,征得患者和/或家屬同意并簽屬知情同意書。

11、輔助檢查項目告知:患者因病情需要進行輔助檢查前,由主管醫(yī)師向患者和/或家屬告知輔助檢查必要性。