- 目錄
有哪些內(nèi)容
醫(yī)院醫(yī)囑制度是醫(yī)療運(yùn)作的核心組成部分，主要包括以下幾個(gè)方面：(1)醫(yī)生開(kāi)具的診療計(jì)劃和用藥指示；(2)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的過(guò)程記錄；(3)藥師對(duì)藥物配制和分發(fā)的監(jiān)管；(4)患者對(duì)醫(yī)囑的了解和遵守情況。這些內(nèi)容確保了醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)確性和安全性。
管理規(guī)范
醫(yī)院醫(yī)囑的管理規(guī)范應(yīng)強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：(1)醫(yī)囑必須清晰、完整，避免產(chǎn)生歧義；(2)執(zhí)行醫(yī)囑前，護(hù)士需核對(duì)醫(yī)生簽名和日期；(3)藥師應(yīng)對(duì)藥物劑量、用法進(jìn)行復(fù)核；(4)所有醫(yī)囑變動(dòng)需及時(shí)更新并通知相關(guān)人員；(5)患者教育，確保他們理解并能遵循醫(yī)囑。
重要意義
醫(yī)囑制度的重要性不言而喻，它(1)保障了患者的生命安全，防止因錯(cuò)誤或遺漏導(dǎo)致的醫(yī)療事故；(2)提高了醫(yī)療效率，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化流程減少了溝通成本；(3)維護(hù)了醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療服務(wù)的一致性和專業(yè)性；(4)有助于醫(yī)療責(zé)任的追溯，為醫(yī)療糾紛提供依據(jù)。
規(guī)章制度
醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格的醫(yī)囑規(guī)章制度，包括定期審計(jì)醫(yī)囑記錄，確保其合規(guī)性；設(shè)立醫(yī)囑核對(duì)機(jī)制，防止錯(cuò)誤執(zhí)行；規(guī)定醫(yī)囑變更的審批流程，保證其權(quán)威性；實(shí)施醫(yī)囑執(zhí)行后的反饋系統(tǒng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。此外，還需定期培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，強(qiáng)化醫(yī)囑制度的意識(shí)和執(zhí)行力，確保制度的有效運(yùn)行。
醫(yī)院醫(yī)囑制度范文
第1篇 附三人民醫(yī)院醫(yī)囑制度
第三人民醫(yī)院醫(yī)囑制度
1. 下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑的人員,必須是本院具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士資格的人員,其它人員不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑。
2. 醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開(kāi)出,要求層次分明,內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確,不得涂改。如須更改或撤銷時(shí),應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開(kāi)寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。
3. 醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行,必要時(shí)護(hù)士有權(quán)向上級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑,下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士需復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開(kāi)醫(yī)囑的草率作風(fēng)。
4. 護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑,夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑,每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人認(rèn)真查對(duì)后,方可執(zhí)行。
5. 手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑,重開(kāi)醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。
6. 凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑,要交代清楚,并在護(hù)士值班記錄上注明。
7. 無(wú)醫(yī)師醫(yī)囑時(shí),護(hù)士一般不得給病員進(jìn)行對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在現(xiàn)場(chǎng),護(hù)士可以針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。
8. 通過(guò)醫(yī)院his 系統(tǒng)下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)院,要有嚴(yán)格授權(quán)體制與具體執(zhí)行時(shí)間記錄。
第2篇 中心醫(yī)院醫(yī)囑制度
某中心醫(yī)院醫(yī)囑制度
1、醫(yī)囑必須由有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師開(kāi)出,無(wú)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師所開(kāi)醫(yī)囑應(yīng)由帶教老師審查后簽名于斜線前。
2、醫(yī)囑分長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑,長(zhǎng)期醫(yī)囑應(yīng)每天按時(shí)執(zhí)行,長(zhǎng)期治療醫(yī)囑限每日上午10∶00以前開(kāi)出。臨時(shí)醫(yī)囑只在24小時(shí)內(nèi)有效,一般只執(zhí)行一次,每日10∶00以后新老病例的治療,原則上只能開(kāi)臨時(shí)醫(yī)囑。如為一天內(nèi)要執(zhí)行幾次的醫(yī)囑可在臨時(shí)醫(yī)囑單上書寫幾次,每次注明具體執(zhí)行時(shí)間。
3、日常醫(yī)囑應(yīng)在上午上班后2小時(shí)內(nèi)完成,特殊情況可隨時(shí)開(kāi)。醫(yī)囑索引本上每天應(yīng)先用紅筆在第一行寫上日期。
4、凡發(fā)生費(fèi)用的服務(wù)項(xiàng)目均必須有醫(yī)囑,有醫(yī)囑必須有執(zhí)行,且執(zhí)行人必須簽全名。
5、醫(yī)囑書寫要求時(shí)間準(zhǔn)確,按年、月、日、時(shí)、分以點(diǎn)相連,不用分?jǐn)?shù)表示,且每日以24小時(shí)計(jì)算。醫(yī)囑內(nèi)容要求層次分明,字跡清楚,不得隨意涂改。若要取消,應(yīng)用紅筆寫上“取消”兩字覆蓋該項(xiàng)醫(yī)囑,再簽上全名,并在病程記錄中注明。對(duì)已執(zhí)行一次或一次以上的醫(yī)囑,不得使用“取消”,應(yīng)按停止醫(yī)囑處理。
6、醫(yī)師開(kāi)出醫(yī)囑后,要認(rèn)真復(fù)查一遍,臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚,護(hù)士應(yīng)按時(shí)查對(duì)、執(zhí)行醫(yī)囑,遇到可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行。凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)交班,并在護(hù)士值班記錄上注明。
7、醫(yī)師書寫醫(yī)囑時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確。嚴(yán)禁不看病人就開(kāi)醫(yī)囑,嚴(yán)禁隨意使用簡(jiǎn)稱、化學(xué)符號(hào)、中西合稱及漢語(yǔ)拼音等。除搶救或手術(shù)外,醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。搶救和手術(shù)中下達(dá)的口頭醫(yī)囑,護(hù)士需復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥品后執(zhí)行,搶救或手術(shù)結(jié)束后,醫(yī)師應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記。
8、每項(xiàng)醫(yī)囑一般只包含一個(gè)內(nèi)容,手術(shù)或分娩后要停止術(shù)前或產(chǎn)前醫(yī)囑,予以重開(kāi),并經(jīng)查對(duì)后執(zhí)行。
9、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑,下午查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑,夜班查對(duì)晚班醫(yī)囑,每周護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織總查對(duì)2次,只有經(jīng)查對(duì)無(wú)誤的醫(yī)囑方可執(zhí)行。
10、醫(yī)囑一經(jīng)開(kāi)出,由于病人經(jīng)濟(jì)原因或病人及家屬堅(jiān)決拒絕執(zhí)行或其它不可抗拒的原因而無(wú)法執(zhí)行的醫(yī)囑,不能寫“取消”,應(yīng)注明原因,并記錄在病程記錄中,同時(shí)請(qǐng)病人或家屬簽字。
第3篇 附五醫(yī)院醫(yī)囑制度（8）
第五醫(yī)院醫(yī)囑制度(八)
1、醫(yī)囑應(yīng)由具有醫(yī)院認(rèn)可的有處方權(quán)的醫(yī)師下達(dá)方為有效,無(wú)處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師不得開(kāi)寫醫(yī)囑。
2、醫(yī)師未下達(dá)醫(yī)囑時(shí),護(hù)士一般不得給病人做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況,醫(yī)師不在時(shí),護(hù)師可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告,補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。
3、醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)囑,護(hù)士不得更改,但護(hù)士有全檢查下達(dá)的醫(yī)囑是否規(guī)范、可疑并提請(qǐng)醫(yī)師注意糾正。
4、長(zhǎng)期醫(yī)囑的下達(dá),終止、更改由主治醫(yī)師以上醫(yī)師決定,經(jīng)治住院醫(yī)師有權(quán)決定臨時(shí)醫(yī)囑,并根據(jù)上級(jí)醫(yī)師的決定下達(dá)長(zhǎng)期醫(yī)囑。醫(yī)囑的更改一般由本診療小組內(nèi)上級(jí)醫(yī)師或科主任更改。
5、不允許無(wú)處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師代開(kāi)醫(yī)囑、代簽名。
6、每天上午查房的醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開(kāi)出,要求層次分明、內(nèi)容清楚。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。醫(yī)囑開(kāi)寫、執(zhí)行和取消必須簽全名并注明時(shí)間。
7、醫(yī)囑一般不得涂改。如須更改或撤銷時(shí),應(yīng)用紅筆填取消字樣并簽全名。
8、醫(yī)師寫醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑,必須查清后方能執(zhí)行。醫(yī)師對(duì)開(kāi)出的臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。
9、除搶救或手術(shù)外,不得下達(dá)口頭醫(yī)囑;搶救或手術(shù)中下達(dá)的口頭醫(yī)囑,護(hù)士需復(fù)述一遍,另一人核對(duì)藥物后由護(hù)士執(zhí)行,事后醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。
10、嚴(yán)禁不看病人開(kāi)醫(yī)囑的草率作風(fēng)。
11、轉(zhuǎn)抄和整理醫(yī)囑必須準(zhǔn)確,需經(jīng)另一人查對(duì)后方可執(zhí)行。
12、手術(shù)后或分娩后,應(yīng)停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑,重開(kāi)醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄在醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單。
第4篇 某某市人民醫(yī)院醫(yī)囑制度
某市人民醫(yī)院醫(yī)囑制度
(一)一切醫(yī)療行為必須開(kāi)具醫(yī)囑。
(二)醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開(kāi)出,要求書寫規(guī)范,層次分明,內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確,不得涂改。如須更改或撤銷時(shí),應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。24小時(shí)以上的醫(yī)囑必須開(kāi)具長(zhǎng)期醫(yī)囑。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開(kāi)具、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。
(三)醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中外,不得下達(dá)口頭醫(yī)囑,下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士需復(fù)誦一遍,經(jīng)查對(duì)藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開(kāi)醫(yī)囑的草率作風(fēng)。
(四)護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑。夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑,每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人查對(duì),方可執(zhí)行。
(五)手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑,重開(kāi)醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。
(六)凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑,要交代清楚,并在護(hù)士值班記錄上注明。
(七)醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí),護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在,護(hù)師可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)管醫(yī)師(或值班醫(yī)師)報(bào)告。
(八)實(shí)習(xí)醫(yī)師及無(wú)處方權(quán)的進(jìn)修、見(jiàn)習(xí)醫(yī)師所開(kāi)的醫(yī)囑須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽字。
第5篇 醫(yī)院醫(yī)囑制度范例
醫(yī)囑制度
1.醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開(kāi)出,要求層次分明,內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確,一般不得涂改。如須更改或撤銷時(shí),應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開(kāi)寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。
2.醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑,下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士需復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開(kāi)醫(yī)囑的草率作風(fēng)。
3.護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑,夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑,每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人查對(duì),方可執(zhí)行。
4.手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑,重開(kāi)醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。
5.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑,要交代清楚,并在護(hù)士值班記錄上注明。
6.醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí),護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在,護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。
第6篇 州醫(yī)院醫(yī)囑查對(duì)制度
自治州醫(yī)院醫(yī)囑查對(duì)制度
一、處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間,執(zhí)行者簽全名。
二、主管醫(yī)生和夜班護(hù)士對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對(duì),每周定期大核對(duì)1-2次,并根據(jù)需要進(jìn)行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一名護(hù)士查對(duì),方可執(zhí)行。
三、搶救患者時(shí),醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑必須復(fù)誦一遍,由二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行,并保留所用安瓿,經(jīng)兩人核對(duì)后再棄去。
四、護(hù)士每班總查對(duì)醫(yī)囑一次,護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)1-2次。
