有哪些內(nèi)容
醫(yī)院輸血制度是醫(yī)療操作中不可或缺的一部分，主要包括以下幾個(gè)關(guān)鍵要素：(1)患者血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)，確保血液制品與患者血型兼容；(2)血液制品的儲(chǔ)存與管理，保證血液質(zhì)量；(3)輸血前的醫(yī)囑審核，醫(yī)生需明確輸血指征；(4)輸血過程的監(jiān)控與記錄，確保安全無誤；(5)輸血后的觀察與評(píng)估，追蹤輸血效果。
管理規(guī)范
醫(yī)院輸血管理應(yīng)遵循嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，確保每個(gè)環(huán)節(jié)的合規(guī)性。這包括制定詳盡的操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，確保他們了解并遵守相關(guān)規(guī)定。此外，還需要建立完善的血液庫(kù)存管理系統(tǒng)，實(shí)時(shí)更新庫(kù)存狀態(tài)，避免浪費(fèi)。輸血過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)制度，防止錯(cuò)誤發(fā)生。對(duì)于異常情況，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，確?；颊甙踩?。
重要意義
醫(yī)院輸血制度對(duì)于保障醫(yī)療安全至關(guān)重要。它不僅可以防止因血型不符導(dǎo)致的嚴(yán)重反應(yīng)，還能減少輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，通過科學(xué)的輸血管理，可以提高血液資源的利用率，降低醫(yī)療成本。更重要的是，它體現(xiàn)了以患者為中心的醫(yī)療理念，提升了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和患者滿意度。
規(guī)章制度
醫(yī)院必須建立健全輸血規(guī)章制度，包括但不限于：《輸血操作規(guī)程》、《血液制品管理制度》、《輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案》等。這些規(guī)章制度應(yīng)定期修訂，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步。醫(yī)院管理層應(yīng)加強(qiáng)對(duì)輸血工作的監(jiān)督與考核，確保各項(xiàng)規(guī)定得到有效執(zhí)行。通過制度化管理，我們能夠構(gòu)建起一個(gè)安全、高效、規(guī)范的輸血環(huán)境，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院輸血制度范文
第1篇 醫(yī)院輸血科血庫(kù)感染管理制度
醫(yī)院輸血科(血庫(kù))感染管理制度
1.科室布局合理,清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)標(biāo)識(shí)明顯。血液儲(chǔ)存室、發(fā)放處和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū),辦公室設(shè)在半清潔區(qū),血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū)。
2.清潔區(qū)必須每天三氧或紫外線密閉消毒30~60min,專人負(fù)責(zé),有消毒記錄。
3.接受醫(yī)院“院感”委員會(huì)的監(jiān)督指導(dǎo),積極配合定期抽樣檢查。清潔區(qū)達(dá)到ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn),空氣細(xì)菌菌落數(shù)<200cfu/m3,物表菌落數(shù)<5cfu/m2,醫(yī)務(wù)人員手指菌落數(shù)<5cfu/m2。隨時(shí)保持環(huán)境清潔,每日清潔桌面、地面,被血液污染的臺(tái)面用高效消毒劑及時(shí)處理。
4.各個(gè)崗位嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
5.禁止自采自用血液,必須按規(guī)定從合法血站取血,確保用血安全。
6.科學(xué)合理使用成分血,嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證。
7.做好輸血前檢查工作。
8.使用的醫(yī)療器械必須是正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品,達(dá)到有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
9.工作人員上崗時(shí),應(yīng)隨時(shí)警惕血源性傳染病的傳播,作好自身防護(hù),防止職業(yè)暴露。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手,一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應(yīng)及時(shí)按規(guī)定處理。
10.儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品,每周用消毒液清潔一次,每月對(duì)冰箱內(nèi)空氣進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè),不得檢出致病性微生物和霉菌,隨時(shí)保持冰箱清潔衛(wèi)生。
11.廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾,必須分類收集,貼生物危害標(biāo)記,進(jìn)行無害化處理。一次性空針每天消毒清洗后如數(shù)交回供應(yīng)室并簽字,盛血試管每天送醫(yī)院焚化爐毀型焚燒處理,血液洗滌水消毒后倒入下水道,進(jìn)污水處理站處理后達(dá)標(biāo)排放。
12.各種消毒處理資料檔案保存至少3年。
第2篇 醫(yī)院輸血科血庫(kù)工作制度
醫(yī)院輸血科(血庫(kù))工作制度
為了使科室管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化,根據(jù)有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本科室實(shí)際,制定本制度。
1.輸血科(血庫(kù))以“安全第一、服務(wù)臨床”為宗旨,為臨床各科提供各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2.認(rèn)真履行崗位職責(zé),樹立良好的職業(yè)道德,提高服務(wù)質(zhì)量,堅(jiān)持24h值班制,為臨床提供準(zhǔn)確可靠的試驗(yàn)結(jié)果和安全可靠的血液及制品。
3.做好本單位臨床用血的計(jì)劃申報(bào)工作。
4.做好臨床用血制度的執(zhí)行情況的檢查監(jiān)督工作。
5.積極參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。
6.使用符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的試劑,使用儀器設(shè)備符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn),做好儀器設(shè)備使用、維護(hù)、保養(yǎng)和校驗(yàn)工作,確保儀器設(shè)備性能完好,建立儀器設(shè)備使用、維護(hù)和保養(yǎng)檔案。
7.認(rèn)真做好標(biāo)本收集、處理、檢測(cè)、保留工作。
8.認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血工作,abo血型鑒定作正反定型,常規(guī)檢測(cè)rh血型,交叉配血至少使用2種方法(包括鹽水相和非鹽水相)。
9.認(rèn)真做好血液入庫(kù)、儲(chǔ)存、出庫(kù)、領(lǐng)取、發(fā)放、運(yùn)送工作,以及配血標(biāo)本和輸血后血袋的保留工作。
10.認(rèn)真做好輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、處理、登記工作。
11.做好各種實(shí)驗(yàn)記錄及各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。
12.積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育培訓(xùn),撰寫科研學(xué)術(shù)論文,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
13.做好實(shí)驗(yàn)室消毒滅菌,清潔衛(wèi)生工作,按規(guī)定做好生物垃圾的消毒處理、運(yùn)輸消毀工作。
14.做好實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)和消防工作。
15.完成上級(jí)交辦的臨時(shí)性任務(wù)。
第3篇 區(qū)人民醫(yī)院輸血科工作制度
人民醫(yī)院輸血科工作制度
一、用血科室必須于輸入血前一日(手術(shù)用血于輸入血前二日)由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫輸血申請(qǐng)單,連同病人血液標(biāo)本送達(dá)輸血科,標(biāo)本務(wù)必貼上輸血申請(qǐng)單號(hào)碼。急用血者應(yīng)在輸血申請(qǐng)單上注明急字。
二、各科需用特殊血液或手術(shù)用血量超過兩千毫升以上時(shí),須經(jīng)科室主任簽字,并須前三天與血庫(kù)聯(lián)系(搶救病人例外)。各科預(yù)約血液不用或手術(shù)改期時(shí),應(yīng)及時(shí)通知輸血科。
三、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。發(fā)血時(shí)要與取血人共同查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量等,并共同簽名,儲(chǔ)血出庫(kù)不得退回,如遇特殊情況不超過半小時(shí),經(jīng)血庫(kù)檢查合格,可送回血庫(kù)。
四、輸血完畢應(yīng)保留原血瓶?jī)?nèi)余血二十四小時(shí),以備必要時(shí)查。發(fā)現(xiàn)病人有輸血反應(yīng)時(shí),要及時(shí)與血庫(kù)聯(lián)系。
五、配血病人血樣由血庫(kù)保存二十四小時(shí),二十四小時(shí)內(nèi)需再輸血時(shí),科室應(yīng)先同血庫(kù)聯(lián)系,以免重復(fù)取血樣。
六、血庫(kù)應(yīng)長(zhǎng)期保持與各科室聯(lián)系,及時(shí)掌握科室用血和向科室介紹儲(chǔ)血情況,密切配合臨床,保證用血。
七、嚴(yán)格加強(qiáng)血庫(kù)管理,保持室內(nèi)清潔,定期消毒,認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程,杜絕差錯(cuò),保證病人用血安全。
第4篇 醫(yī)院輸血不良反應(yīng)回報(bào)制度
醫(yī)院輸血不良反應(yīng)回報(bào)制度
1.輸血科(血庫(kù))在發(fā)血時(shí),同時(shí)發(fā)出《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》。
2.臨床科室用血后,根據(jù)《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》內(nèi)容逐項(xiàng)填寫。每天上午9:00以前由輸血科(血庫(kù))派專人到各用血科室收取,保證24h內(nèi)返回輸血科(血庫(kù)),返回率要求達(dá)到100%。
3.輸血科(血庫(kù))及時(shí)將輸血不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)上報(bào)給醫(yī)務(wù)處,并同時(shí)反饋給血站,讓血站及時(shí)了解血液在臨床的使用情況,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液質(zhì)量隱患。
4.輸血過程中,受血者如果發(fā)生嚴(yán)重輸血不良反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,查找原因,并立即通知輸血科(血庫(kù))。
5.輸血科(血庫(kù))接到通知后作如下處理:
(1)立即核對(duì)《臨床輸血申請(qǐng)單》、血袋標(biāo)簽、血型、交叉配血試驗(yàn)記錄是否出錯(cuò);
(2)立即鑒定受血者與供血者保留血樣的abo、rh血型,與新采集的受血者血樣、血袋中血樣結(jié)果比較是否一致;
(3)重新作交叉配血試驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相),驗(yàn)證配血結(jié)果是否準(zhǔn)確;
(4)抽取受血者抗凝血分離血漿,觀察血漿顏色,用顯微鏡觀察紅細(xì)胞有無凝集現(xiàn)象,判斷有無急性溶血反應(yīng)發(fā)生;
(5)有條件的作直接抗人球蛋白試驗(yàn),排除急性溶血性輸血反應(yīng);
(6)用無菌瓶抽取受血者抗凝血2份,1份作細(xì)菌培養(yǎng);1份先輕離心分離血漿,然后,再取血漿重離心,取血漿離心后的沉渣涂片,革蘭氏染色查細(xì)菌,排除急性細(xì)菌污染反應(yīng);
(7)有條件的可作白細(xì)胞抗體試驗(yàn)或過敏原試驗(yàn),判斷是否是過敏反應(yīng)或非溶血性發(fā)熱反應(yīng)引起。
6.輸血不良反應(yīng)的處理過程和結(jié)果應(yīng)祥細(xì)記錄,并隨病歷長(zhǎng)期保存。
第5篇 州醫(yī)院輸血查對(duì)制度
自治州醫(yī)院輸血查對(duì)制度
一、根據(jù)醫(yī)囑,輸血及血液制品的申請(qǐng)單,需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、血型(含rh因子)、肝功,并與患者核實(shí)后方可抽血配型。
二、查采血日期、血液有無凝血塊或溶血,并查血袋有無破裂。
三、查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型(含rh因子)及血量是否相符,交叉配血報(bào)告有無凝集。
四、輸血前需經(jīng)兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型(含rh因子),無誤后方可輸入。
五、輸血完畢血袋應(yīng)保留24小時(shí)。
六、輸血單入病歷。
第6篇 醫(yī)院輸血申請(qǐng)血樣采集送檢制度
醫(yī)院輸血申請(qǐng)和血樣采集送檢制度
1.輸血前,經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)向受血者或家屬告知與輸血有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn),受血者或家屬同意后,在《輸血治療同意書》上簽字,方可申請(qǐng)輸血。
2.輸血申請(qǐng)。由經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》和《配血試驗(yàn)報(bào)告單》(或輸血記錄單),由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字,連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前(不超過3天)送交輸血科(血庫(kù))備血。
3.標(biāo)本采集。醫(yī)務(wù)人員持《臨床輸血申請(qǐng)單》和貼有標(biāo)簽的試管,入病房當(dāng)面核對(duì)(對(duì)神志不清或小孩由直系親屬證實(shí))受血者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型和診斷等,無誤后方可采集血樣,血液采集后立即放入有惟一標(biāo)識(shí)的試管中,加蓋。
4.標(biāo)本交接。血標(biāo)本由專人送輸血科(血庫(kù)),交接時(shí),雙方逐項(xiàng)核對(duì),一切無誤后雙方簽字接收。并在《標(biāo)本接收登記本》上及時(shí)記錄受血者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、申請(qǐng)醫(yī)師、抽血者、送血者及標(biāo)本送達(dá)時(shí)間等。
5.標(biāo)本收到后,立即對(duì)標(biāo)本進(jìn)行abo和rh血型鑒定,abo血型應(yīng)用試管法作正反定型,并記錄。如果是急診輸血應(yīng)立即配血,如果是擇期手術(shù)者,將配血單與標(biāo)本一起及時(shí)放入2~60c冰箱保存,備用。
6.患者輸血后需再次輸血時(shí),重新采集血標(biāo)本再配血。
第7篇 醫(yī)院輸血科血庫(kù)安全制度
醫(yī)院輸血科(血庫(kù))安全制度
1.為確保輸血安全有效,輸血科(血庫(kù))工作人員應(yīng)具備較強(qiáng)的法制意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),遵守一切規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。
2.接收血液標(biāo)本時(shí),必須認(rèn)真核對(duì)標(biāo)本的姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào),血型和臨床診斷等。檢查血液標(biāo)本是否有溶血、污染、血量不夠等,不符合配血試驗(yàn)要求的標(biāo)本拒收。
3.配血前必須對(duì)病人及獻(xiàn)血者血型兩次確認(rèn),必須作正反血型鑒定,無誤后方可配血。
4.《臨床輸血申請(qǐng)單》上所填血型與標(biāo)本管標(biāo)示血型不符時(shí),病人或家屬對(duì)血型有異議時(shí),立即通知臨床科室重抽標(biāo)本,復(fù)查血型,還有疑問時(shí),立即床旁復(fù)查血型,再有疑問時(shí),立即請(qǐng)示科主任處理。
5.配血中發(fā)現(xiàn)主、次側(cè)有一側(cè)凝集,一律不得發(fā)血,立即報(bào)告科主任,作進(jìn)一步檢查。
6.領(lǐng)血人必須是經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員,發(fā)血前必須核對(duì)受血者姓名、年齡、血型、住院號(hào),科別、床號(hào)、臨床診斷等,以及獻(xiàn)血者血袋條碼號(hào)、采血日期、效期、血液品種、血量等,雙方核對(duì)無誤后,簽字認(rèn)可。
7.如有群傷、需輸血的病人太多,分輕重緩急配血,先配危重病人的血液,再配病情較輕病人的血液,并立即報(bào)告科主任請(qǐng)求援助。
8.輸血科(血庫(kù))必須儲(chǔ)備一定量的血液,保證應(yīng)急用血。
9.認(rèn)真做好輸血前檢查工作。
10.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,防止職業(yè)暴露的發(fā)生。
11.正確合理使用化學(xué)試劑(藥品),有毒有害物品專人保管,防止事故發(fā)生。
12.正確處理醫(yī)療生物垃圾,防止交叉污染發(fā)生。
13.做好水、電、氣防火防災(zāi)工作。下班前必須關(guān)閉所有不用的儀器、空調(diào)等用電器,關(guān)好水、氣管開關(guān),并作好交接班記錄。
14.定期檢查通電線路,嚴(yán)防引發(fā)火災(zāi),科室配備消防器材,強(qiáng)化消防意識(shí),加強(qiáng)消防演練,人人警惕,消除隱患。一旦發(fā)現(xiàn)火源應(yīng)立即進(jìn)行消防處理,并立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)處(科)和119。
第8篇 南民醫(yī)院輸血科工作規(guī)章制度
z人民醫(yī)院輸血科工作規(guī)章制度
1、輸血申請(qǐng)單及標(biāo)本時(shí),應(yīng)認(rèn)真核對(duì)受血者的姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、診斷血型、用血時(shí)間、既往受血、妊娠等情況,說明是否明確,標(biāo)本粘連號(hào)與輸血通知單連號(hào)、姓名是否一致。
2、輸血時(shí):發(fā)血者、取血者應(yīng)再次核對(duì)病人姓名、血型、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、血量;獻(xiàn)血員姓名、血型、血袋號(hào)、血量,嚴(yán)格執(zhí)行三查三對(duì)制度,同時(shí)嚴(yán)格檢查血液質(zhì)量、血袋有無破損,封口是否嚴(yán)密,有無污損不清等,確定無誤雙簽名發(fā)血。如有任何異常情況,一律不得出庫(kù)并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
3、對(duì)危急、危重病人用血優(yōu)先處理及時(shí)供給。
4、每次交叉配血均須用正、反定型法、rh(d)測(cè)定、不完全抗體檢測(cè)。如有不符要進(jìn)一步檢查不得發(fā)血。
5、及時(shí)準(zhǔn)確填寫報(bào)告單。
6、安排用血時(shí),應(yīng)執(zhí)行先儲(chǔ)先用,合理搭配,避免血液超過保存有效期。無特殊情況未經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意,不得違反上述原則。
7、受檢標(biāo)本應(yīng)置冰箱保存七天備查。
8、定時(shí)檢查各種儀器設(shè)備運(yùn)行情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并上報(bào)。
9、嚴(yán)格掌握輸血指征,合理用血,杜絕浪費(fèi)血源。
10、血液一經(jīng)出庫(kù),原則上不得退還。如出庫(kù)時(shí)間在30分鐘內(nèi),未做其它處理,經(jīng)輸血科鑒定同意,方可考慮重新儲(chǔ)存。
第9篇 醫(yī)院輸血輸液反應(yīng)處理報(bào)告制度
醫(yī)院輸血、輸液反應(yīng)的處理報(bào)告制度
(1)輸液反應(yīng)的處理報(bào)告制度
當(dāng)輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí),及時(shí)報(bào)告當(dāng)值醫(yī)師,積極配合對(duì)癥治療,如寒戰(zhàn)者給予保暖,高熱者給予冰敷,必要時(shí)吸氧,并按醫(yī)囑予藥物處理,同時(shí)做好下列檢查工作:
1)立即停止輸液,啟用新的輸液器,改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路,并通知值班醫(yī)生。
2)配合值班醫(yī)師,對(duì)癥治療、搶救。
3)留取標(biāo)本及抽血培養(yǎng)。
4)檢查液體質(zhì)量,輸液瓶是否有裂縫,瓶蓋是否有松脫;記下藥液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號(hào),用消毒巾、膠袋把輸液瓶(袋)連輸液器包好放冰箱保存,與藥劑科檢驗(yàn)科聯(lián)系,填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告單。藥品由藥劑科轉(zhuǎn)交相關(guān)部門抽樣檢查,輸液器等用具應(yīng)由檢驗(yàn)科細(xì)菌室做相關(guān)的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。
5)上述各項(xiàng)均應(yīng)填寫輸液反應(yīng)報(bào)告表,24h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部,并做好護(hù)理記錄及交班工作。
6)準(zhǔn)確記錄病情變化及處理措施。
(2)輸血反應(yīng)的報(bào)告處理制度
輸血過程中應(yīng)先慢后快,再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng),如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。
1)減慢或停止輸血,用新的輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。
2)立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員,報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部,及時(shí)檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。
3)疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,啟用新的滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路,及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師,在積極治療搶救的同時(shí),做以下核對(duì)檢查:
①核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。
②盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白,如懷疑細(xì)菌污染,除上述處理外,應(yīng)做血液細(xì)菌培養(yǎng)。
③將血袋連輸血管包好送血庫(kù)做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。
④準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。
第10篇 八一醫(yī)院輸血科醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院輸血科醫(yī)院感染管理制度
1、布局合理,應(yīng)有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。血液儲(chǔ)存、發(fā)放處、成分室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū),血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū),辦公室在半清潔區(qū)。
2、進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。
3、必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。
4、各區(qū)潔凈度的要求:采集患者的血樣、儲(chǔ)存、發(fā)放血液應(yīng)分室在ⅱ類環(huán)境中進(jìn)行,血漿置換術(shù)應(yīng)在ⅱ類環(huán)境中進(jìn)行,并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)備。
5、保持環(huán)境清潔,每日清潔桌面、地面,被血液污染的臺(tái)面應(yīng)用高效消毒及處理。
6、儲(chǔ)血冰箱應(yīng)專用于儲(chǔ)存血液及血液成分,定期清潔和消毒,防止污染。每月冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè),不得檢出致病性微生物和真菌。
7、感染患者自體采集的血液應(yīng)隔離儲(chǔ)存,并有明顯標(biāo)志。
8、工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗,定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手。發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應(yīng)及時(shí)處理。
9、一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血污染物必須分類收集,統(tǒng)一回收無害化處理。
第11篇 醫(yī)院輸血不良反應(yīng)因輸血傳播疾病登記報(bào)告制度
醫(yī)院輸血不良反應(yīng)及因輸血傳播疾病的登記和報(bào)告制度
1、病人輸血時(shí),必須由醫(yī)護(hù)人員密切觀察有無不良反應(yīng),遇有疑問或異常情況時(shí),應(yīng)立即停止輸血,并通知血庫(kù)查找原因,待查清原因后再作處理。
2、凡接到臨床科室有輸血不良反應(yīng)時(shí),血庫(kù)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)深入臨床科室,妥善處理并報(bào)告科領(lǐng)導(dǎo)。
3、記錄發(fā)生輸血不良反應(yīng)患者的姓名、血型、住院號(hào)、科室、所輸血液制品的名稱、獻(xiàn)血員姓名、血液編號(hào)、輸入量、反映癥狀、處理方法、結(jié)果等。
4、及時(shí)收回因輸血不良反應(yīng)未輸完的血液,重復(fù)交叉配血和正反定型,必要時(shí)進(jìn)行抗體檢測(cè)以及其他相關(guān)檢測(cè)。
5、將檢測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給臨床科室以利臨床醫(yī)師對(duì)癥治療。
6、嚴(yán)重的輸血反應(yīng),在處理后(必要時(shí)應(yīng)及時(shí))由科領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
7、血庫(kù)醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常深入臨床科室,了解輸血情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng),宣傳輸血不良反應(yīng)防治知識(shí),提高臨床診斷輸血不良反應(yīng)能力。
8、輸血前必須對(duì)患者進(jìn)行乙肝表面抗原、丙型肝炎抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體和谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血常規(guī)、血型(正、反定型,rh)檢測(cè),陽性結(jié)果必須記錄并告知患者。如發(fā)現(xiàn)因輸血傳播的疾病應(yīng)及時(shí)反映,逐級(jí)上報(bào)并做好登記。
第12篇 中心醫(yī)院輸血制度
某中心醫(yī)院輸血制度
一、臨床輸血主要用于搶救病人和嚴(yán)重的慢性貧血病人,但輸血存在著輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn),臨床醫(yī)生必須嚴(yán)格按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》掌握各類輸血指征,科學(xué)、合理用血和成分輸血。
二、臨床用血輸血前的要求
1、申請(qǐng)輸血前由臨床醫(yī)生認(rèn)真、詳細(xì)填寫“臨床輸血申請(qǐng)單”和“交叉配血申請(qǐng)單”,并實(shí)行“告之簽字制度”,病人和/或家屬簽署“輸血治療同意書”后,由各級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后執(zhí)行。無特殊情況輸血申請(qǐng)單應(yīng)于輸血日之前送輸血科。
2、臨床醫(yī)生必須堅(jiān)持臨床用血的申請(qǐng)和審批制度。
1)嚴(yán)格控制600毫升以下的輸血申請(qǐng)。輸血科(血庫(kù))工作人員有責(zé)任提醒臨床醫(yī)生:失血量在600毫升以下的應(yīng)原則上不輸血。確因病情需要者須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。
2)申請(qǐng)輸血大于600毫升,應(yīng)由責(zé)任主治以上醫(yī)生簽字;大于2000毫升,須經(jīng)全科醫(yī)生討論或相關(guān)科室會(huì)診,由科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。
3)急診輸血大于600毫升,必須由責(zé)任主治以上醫(yī)生簽字;1000亳升以上須經(jīng)科副主任或主任簽字。
3、輸血前檢查和交叉配血
1)“輸血申請(qǐng)單”的檢查:
(1)輸血科(血庫(kù))須檢查“輸血申請(qǐng)單”的內(nèi)容是否填寫齊全、無誤;
(2)檢查是否符合輸血適應(yīng)癥,必要時(shí)與申請(qǐng)醫(yī)生聯(lián)系,并作出合理建議;
(3)檢查輸血量是否按照“臨床用血的申請(qǐng)和審批制度”經(jīng)逐級(jí)審批。
2)血液標(biāo)本的檢查:
(1)檢查血液標(biāo)本的標(biāo)簽是否正確標(biāo)記;
(2)核對(duì)血液標(biāo)本與“輸血申請(qǐng)單”署名的受血者是否確實(shí)無誤;
(3)檢查受血者的abo血型(必須作正、反定型加以確認(rèn));
(4)檢查受血者的rh血型;
(5)檢查受血者是否存在有臨床意義的抗體。
(6)檢查受血者h(yuǎn)bv、hcv、hiv、rpr等四項(xiàng)檢查,遇緊急或“三無”病人需急輸血者,必須先留下受血者血液標(biāo)本,供事后做輸血前“四項(xiàng)”檢查。
3)供體血的檢查:
(1)檢查、確認(rèn)供體全血和含紅細(xì)胞的血液成分的abo血型;
(2)檢查是否標(biāo)有rh(d)血型,無誤后方可選用。
4)交叉配血:
(1)根據(jù)受血者的血型和抗體檢測(cè)情況,選擇abo、rh等血型適合的供體血液,按正確的操作規(guī)程與受血者的血液進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)。
(2)含紅細(xì)胞的血液成份(包括血小板和粒細(xì)胞)須同樣進(jìn)行交叉配合試驗(yàn),新鮮冰凍血漿和冷沉淀等血漿成份制品,應(yīng)與受血者的abo血型相容。
(3)交叉配血時(shí)受血者血液標(biāo)本必須另外抽取,不能取定血型的血液標(biāo)本作為交叉配血的血液標(biāo)本。
(4)配血標(biāo)本應(yīng)為三天之內(nèi)的血液標(biāo)本,輸血一天后再次輸血,須重新抽取標(biāo)本。
5)以上各類項(xiàng)檢查均需有完備的登記和實(shí)驗(yàn)結(jié)果記錄,登記與記錄本須保存十年。
三、臨床輸血的監(jiān)護(hù):
1、輸血開始的監(jiān)護(hù)
1)嚴(yán)格查對(duì):由兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)“輸血申請(qǐng)單”、交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容逐一仔細(xì)核對(duì);檢查血袋有無破損、滲漏,血液有無凝塊、變色等異常情況。
2)確認(rèn)受血者:輸血前,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)面對(duì)受血者,核查受血者姓名、病床號(hào)、住院號(hào)等資料,詢問并讓受血者或家屬回答相關(guān)問題,以確認(rèn)受血者并記錄在案。
3)使用合乎國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。
4)嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無菌操作程序。
2、輸血中的監(jiān)護(hù):
(1)除生理鹽水外,輸血前和輸血過程中,不得向血液內(nèi)加任何藥品。
(2)嚴(yán)格控制一般輸血的速度:輸血的前15分鐘在緩輸(每分鐘為2毫升,約30滴);15分鐘后若受血者無不良反應(yīng),可酌情調(diào)整輸注速度。
(3)輸血的全過程中應(yīng)隨時(shí)觀察受血者情況,尤其是輸血開始的15分鐘內(nèi)。護(hù)理人員應(yīng)留在受血者床邊嚴(yán)密觀察,以便一旦出現(xiàn)異常癥狀能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表述自我感受的受血者,尤其注意嚴(yán)密觀察有無輸血不良反應(yīng)。并認(rèn)真填寫“輸血記錄單”。
(4)若發(fā)現(xiàn)可疑的輸血不良反應(yīng)時(shí),護(hù)理人員必須立即報(bào)告值班醫(yī)生(必要時(shí)再報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任)及輸血科(血庫(kù))迅速采取措施,緩輸或停輸血液并及時(shí)做出相應(yīng)處理。
3)輸血后的監(jiān)護(hù):
(1)輸血科(血庫(kù))對(duì)受血者的血型、交叉配血等原始記錄必須保存十年以備查。
(2)輸血中無論有無輸血不良反應(yīng)發(fā)生,均應(yīng)及時(shí)填寫“輸血不良反應(yīng)回報(bào)單”并提交輸血科。若發(fā)生輸血不良反應(yīng),臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真記錄臨床輸血過程中不良反應(yīng)的表現(xiàn)與經(jīng)過,分析發(fā)生的原因,除向輸血科(血庫(kù))提交“輸血不良反應(yīng)回報(bào)單”外還應(yīng)提交留有殘余血液的血袋,由輸血科(血庫(kù))調(diào)查。如懷疑輸血不良反應(yīng)與采供血機(jī)構(gòu)有關(guān),必須書面報(bào)告采供血機(jī)構(gòu),嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)則應(yīng)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。
(3)臨床科室做好用血量及成分血應(yīng)用比例的月統(tǒng)計(jì)和年統(tǒng)計(jì),不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高臨床輸血水平。
