醫(yī)院職工申報材料

醫(yī)院職工申報材料 第1篇

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1 醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理探索

1.1 加強醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)改革歸檔范圍：一般醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部、護理部均抓質(zhì)量、管理，由于兩個部門各自獨立，難以把醫(yī)療業(yè)務(wù)綜合反映。隨著醫(yī)院管理專業(yè)化的要求，綜合業(yè)務(wù)部門走向?qū)I(yè)化之路已成必然趨勢。為此成立專門質(zhì)量管理部門-質(zhì)量控制部，把質(zhì)量控制的職能從醫(yī)務(wù)部和護理部中分離出來，同時全面監(jiān)控全院的醫(yī)療質(zhì)量，負責(zé)檢查、督促、改進、醫(yī)療糾紛事件的管理等，使質(zhì)量管理工作逐步走向系統(tǒng)化、規(guī)范化、標準化。醫(yī)務(wù)部負責(zé)醫(yī)療制度的制訂與落實、進修管理、醫(yī)務(wù)人員調(diào)配、各科室業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)、資源調(diào)配等日常醫(yī)務(wù)管理工作，管理病案室、院感科，醫(yī)務(wù)部就會形成較全面的相關(guān)資料。護理部負責(zé)全院護理人員的培訓(xùn)、護理制度的制訂與落實、流程改造、人力資源調(diào)配、護理市場拓展、新技術(shù)、新項目開發(fā)等?？平滩控撠?zé)全院科技申報、報獎，帶教工作、繼續(xù)教育管理等工作，主要職能部門形成的資料較全面地反映一家醫(yī)院整體醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理水平。根據(jù)日常工作和職能，職能部門之間需要經(jīng)常溝通了解，及時變更歸檔范圍。

1.2 建立一支高素質(zhì)的專、兼職檔案管理員

目前兼職檔案員隊伍常不穩(wěn)定，行政人員實行輪崗制，人員一年半載就會更換。應(yīng)向各級領(lǐng)導(dǎo)宣傳檔案工作法規(guī)，提高員工的法規(guī)、責(zé)任意識。在人手方面予以支持。綜合檔案室要及時了解人員調(diào)動情況，并對新同志進行檔案管理培訓(xùn)，每年邀請檔案局老師對全院兼職檔案員進行專業(yè)培訓(xùn)，鼓勵檔案員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和外出理論研討交流。職能部門是醫(yī)院管理的主要部門、日常事務(wù)煩瑣，人員少、工作忙，希望把原始材料全部提交綜合檔案室，就不用再管了。檔案員需要不厭其煩地上門指導(dǎo)，有計劃重點幫助整理，從分類、裝訂、整理各個環(huán)節(jié)進行指導(dǎo)。1.3 業(yè)務(wù)檔案的收集、整理、歸檔

醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案的收集和整理，需要制定《醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案歸檔制度》，參照文書檔案整理規(guī)則，按照年度－問題分類。(1)醫(yī)務(wù)管理主要有：醫(yī)療制度的落實、進修管理、會診協(xié)議和記錄、病例討論制度及記錄、學(xué)術(shù)委員會記錄、技術(shù)水平年度考核資料、醫(yī)療隊衛(wèi)生支農(nóng)工作匯總、下鄉(xiāng)證明、臨床醫(yī)療質(zhì)量與工作效率年度報表、健康教育宣教資料、傳染病報告記錄、醫(yī)院內(nèi)感染管理措施、監(jiān)測記錄、執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊管理，以及藥劑、檢驗、病理、麻醉、放射的管理。質(zhì)量控制管理主要有：醫(yī)療事故爭議登記報告處理、醫(yī)療安全報告措施效果評價，安全教育內(nèi)容會議記錄、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控組織、病歷書寫質(zhì)量標準及監(jiān)控考核方法、年及季度監(jiān)控匯總。護理管理制度落實檢查記錄、護理查房記錄、護理教學(xué)培訓(xùn)記錄、護士技術(shù)操作考核評價記錄、護理書寫質(zhì)量考核。(2)專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案的收集整理：為全面反映員工的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)，對每一位專業(yè)技術(shù)人員建立業(yè)務(wù)檔案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人名索引。事先向各部門說明要提供的材料范圍，讓他們平時有意識地積累資料。向多部門收集，需要較好的溝通協(xié)調(diào)能力。各部門提供的材料較瑣碎且數(shù)量大，每年由各部門派人一起整理。專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)檔案包括四方面主要內(nèi)容：①基礎(chǔ)材料：個人基本情況，包括個人簡歷、工作經(jīng)歷；有關(guān)學(xué)歷、學(xué)位證明、證書；從事專項技術(shù)工作的年限證明材料；參加各種專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的證明、證書、鑒定、成績單；參加支農(nóng)和衛(wèi)生下鄉(xiāng)等醫(yī)療工作情況。②從事衛(wèi)生技術(shù)工作的成果材料：著作專題研究報告；學(xué)術(shù)論文；專業(yè)技術(shù)新成果鑒定書；其他具有備案價值的各種技術(shù)工作成績的證明。③專業(yè)技術(shù)任職、技術(shù)資格評聘材料：專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格申請表、申報表、考評表、審批表、證書復(fù)印件、聘任合同、任命書。④其他材料：三基考核材料、先進工作者證書、獎狀；對外合作攻關(guān)成果材料；參加專業(yè)學(xué)會的證明；工作失誤差錯材料。(3)完善的病歷檔案：病歷檔案對醫(yī)院有著特殊意義，它是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀地反映了疾病診斷、治療及其轉(zhuǎn)歸的全過程。病歷檔案是醫(yī)療活動信息的主要載體，教學(xué)的極佳教案，科研的良好素材，而且也是評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平的依據(jù)，同時又是在發(fā)生醫(yī)療糾紛時醫(yī)院舉證的重要依據(jù)。特別是近年來，病歷檔案在刑事訴訟、金融保險等服務(wù)方面發(fā)揮了主要作用。病歷檔案保管完好，能及時地收集、整理、歸檔、利用，并且與醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口，使用方便，為臨床研究發(fā)揮了很大的作用。

1.4 重視利用，加強編研為臨床服務(wù)

根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的需要，檔案管理人員在各部門調(diào)研溝通的基礎(chǔ)上，編輯出：《醫(yī)院管理制度匯編》、《各部門崗位職責(zé)和人員職責(zé)》、《基礎(chǔ)數(shù)據(jù)匯編》、《病歷書寫指南》、《常用藥物手冊》、《醫(yī)學(xué)論文匯編》、《疾病病種索引》等十余種匯編材料，為醫(yī)務(wù)人員在平時工作參考提供方便。其中《病歷書寫指南》、《常用藥物手冊》對每位醫(yī)生來說都非常重要。

醫(yī)院職工申報材料 第2篇

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第二條民政部門負責(zé)評殘的對象是：

（一）《軍人撫恤優(yōu)待條例》實施以前退出現(xiàn)役的軍人；

（二）參戰(zhàn)民兵民工、參加縣級以上人武部門或預(yù)備役部隊組織的軍事訓(xùn)練的無工作單位人員；

（三）為維護社會治安同犯罪分子進行斗爭致殘的無工作單位人員；

（四）國家機關(guān)行政編制工作人員；

（五）授予警銜的行政編制人民警察。

第三條評殘對象因戰(zhàn)因公致殘，醫(yī)療終結(jié)三年內(nèi)申請評殘的，有檔案記載和確切證明，殘情符合三等乙級（含三等乙級）以上，可予評定傷殘等級；醫(yī)療終結(jié)三年后申請評殘的，有檔案記載或確切證明，殘情符合二等乙級（含二等乙級）以上，可予補辦評殘手續(xù)。

第四條傷殘人員的殘情醫(yī)學(xué)鑒定，須治療終結(jié)后，由縣（市、區(qū)）以上民政部門指定的醫(yī)院傷殘醫(yī)學(xué)鑒定小組做出；職業(yè)病的殘情醫(yī)學(xué)鑒定由省、自治區(qū)、直轄市民政部門指定的職業(yè)病?？漆t(yī)院做出。

第五條評殘（包括新評、補評、調(diào)整等級）手續(xù)和審批程序：

（一）本人向所在工作單位或街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提出書面申請，說明致殘經(jīng)過和殘情等情況。

（二）申請人所在工作單位或街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審查后寫出證明材料，連同本人檔案材料（包括原始證明、病歷和現(xiàn)場證人提供的證明材料等）、書面申請和本人近期二寸半身免冠照片（人民警察須著制式服裝）等一并報送縣（市、區(qū)）民政部門審查。

（三）縣（市、區(qū)）民政部門經(jīng)審查認為具備評殘資格的，通知本人到指定醫(yī)院進行殘情檢查，由醫(yī)院傷殘醫(yī)學(xué)鑒定小組做出殘情鑒定。縣（市、區(qū)）民政部門根據(jù)殘情鑒定，寫出綜合報告，填寫《傷殘等級審批表》和傷殘證件，連同本人申請、單位證明等有關(guān)材料，一并報送地（市）民政部門審查。

（四）地（市）民政部門經(jīng)審查認為符合評殘條件的，在上報的《傷殘等級審批表》上簽署審查意見，連同其他材料一并報省、自治區(qū)、直轄市民政廳（局）審批。

（五）省、自治區(qū)、直轄市民政廳（局）經(jīng)審查認為符合評殘條件的，在《傷殘等級審批表》和傷殘證件上簽署審批意見，加蓋印章，并通過縣（市、區(qū)）民政部門將傷殘證件發(fā)給本人。

不符合評殘條件的，民政部門應(yīng)當在《傷殘等級審批表》上注明理由并加蓋印章，連同其他上報材料退回申請人。

第六條傷殘人員由于殘情變化，原定傷殘等級與現(xiàn)殘情明顯不符的，應(yīng)按規(guī)定調(diào)整傷殘等級。

第七條傷殘證件的發(fā)放種類：

（一）軍人在服役期間因戰(zhàn)因公因病致殘，發(fā)給《革命傷殘軍人證》；

（二）民兵、民工、農(nóng)村村民、城鎮(zhèn)居民、學(xué)生因戰(zhàn)因公致殘，發(fā)給《民兵民工傷殘撫恤證》；

（三）國家機關(guān)行政編制工作人員因戰(zhàn)因公致殘，發(fā)給《國家機關(guān)工作人員傷殘撫恤證》；

（四）授予警銜的行政編制人民警察因戰(zhàn)因公致殘，發(fā)給《人民警察傷殘撫恤證》；

傷殘證件由民政部統(tǒng)一制作。全國范圍內(nèi)的換證工作，由民政部規(guī)定時間統(tǒng)一進行。

第八條傷殘人員要愛護和保管好自己的傷殘證件，不得私自涂改、轉(zhuǎn)借或轉(zhuǎn)讓。

第九條傷殘證件因保管不善被損壞，當事人應(yīng)及時報告發(fā)證的縣（市、區(qū)）民政部門?？h（市、區(qū)）民政部門經(jīng)審查認為不能使用的，填寫《傷殘人員換證補證報批表》和新傷殘證件，連同本人申請及損壞的舊證一并逐級上報省、自治區(qū)、直轄市民政廳（局）換發(fā)。

第十條傷殘證件遺失，當事人應(yīng)盡力查找，并及時報告發(fā)證的縣（市、區(qū)）民政部門。半年之內(nèi)查找不到的，在本人登報聲明作廢后，由縣（市、區(qū)）民政部門填寫《傷殘人員換證補證報批表》和新傷殘證件，連同本人申請一并逐級上報省、自治區(qū)、直轄市民政廳（局），經(jīng)批準后，重新編號，發(fā)放新證。

第十一條傷殘撫恤金和傷殘保健金標準，由國家根據(jù)傷殘性質(zhì)和傷殘等級，參照全國職工平均工資確定。工資標準高于全國職工平均工資的地區(qū)，應(yīng)在全國傷殘撫恤（保健）金基本標準基礎(chǔ)上，制定當?shù)氐木唧w撫恤標準，以保障傷殘人員的生活。

第十二條傷殘人員撫恤關(guān)系轉(zhuǎn)移，其當年的傷殘撫恤（保健）金由部隊或遷出地民政部門負責(zé)發(fā)給，從第二年一月起由遷入地民政部門按規(guī)定發(fā)給。

傷殘人員到國外定居的，可按照當時的撫恤標準，一次性發(fā)給五年的撫恤（保?。┙穑院蟛辉侔l(fā)給。

第十三條傷殘人員被判處徒刑、剝奪政治權(quán)利或者被通緝期間，所在縣（市、區(qū)）民政部門應(yīng)收回其傷殘證件，暫停撫恤，并報省、自治區(qū)、直轄市民政廳（局）備案。其中屬于緩刑、假釋、監(jiān)外執(zhí)行的在鄉(xiāng)傷殘人員生活確有困難的，可適當發(fā)給生活補助費，但最多不得超過原撫恤金標準的一半。

暫停撫恤的傷殘人員，刑滿釋放、恢復(fù)政治權(quán)利后，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市民政廳（局）批準，可以恢復(fù)撫恤待遇，原停發(fā)的傷殘撫恤金或傷殘保健金不予補發(fā)。辦理恢復(fù)撫恤手續(xù)應(yīng)提供下列材料：本人申請、司法部門的《釋放證明》、縣（市、區(qū)）民政部門的意見等。

傷殘人員犯罪情節(jié)特別嚴重的，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市民政廳（局）批準，取消撫恤待遇，收繳并注銷其傷殘證件。

第十四條對部隊轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員退伍、離退休移交民政部門安置以及從外地遷入本地的傷殘人員，必須進行審查、登記、備案。審查的材料有：本人戶口本或身份證、原傷殘證件、醫(yī)院殘情醫(yī)學(xué)鑒定、傷殘等級審批表、《傷殘人員關(guān)系轉(zhuǎn)移證明》、轉(zhuǎn)業(yè)或退伍證等。縣（市、區(qū)）民政部門應(yīng)當對當事人目測殘情，必要時可為其指定醫(yī)院進行檢查。經(jīng)審查無誤后，由縣（市、區(qū)）民政部門登記建檔，并逐級上報省、自治區(qū)、直轄市民政廳（局）備案。

屬于弄虛作假的，不予登記，并通知原部隊，或由遷出地的審批機關(guān)收回其傷殘證件；發(fā)現(xiàn)問題或一時把握不準的，應(yīng)當暫緩登記，逐級上報省、自治區(qū)、直轄市民政廳（局）處理。

第十五條民政部門對傷殘證件和有關(guān)材料應(yīng)當指定專人妥善管理，防止丟失。對申報和審批的各種材料證件，應(yīng)有登記手續(xù)。需要郵寄的，應(yīng)當掛號郵寄。

第十六條縣（市、區(qū)）民政部門應(yīng)當建立傷殘人員資料檔案，一人一檔，長期保存。

第十七條縣（市、區(qū)）民政部門對自然減員的傷殘人員，應(yīng)停發(fā)傷殘撫恤（保健）金和護理費，注銷證件，留作紀念，并按規(guī)定發(fā)給喪葬補助費。同時填寫《傷殘人員減員登記表》，按年度逐級上報省、自治區(qū)、直轄市民政廳（局）。

第十八條民政部門對在傷殘撫恤管理工作中表現(xiàn)突出、成績顯著的工作人員，應(yīng)當予以表彰或獎勵；對弄虛作假、，造成不良后果的，要嚴肅處理。

醫(yī)院職工申報材料 第3篇

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2002年9月1日起施行,市政府令第37號同時廢止.

二二年七月二十四日

《深圳經(jīng)濟特區(qū)工傷保險條例》實施細則

第一條為貫徹實施《深圳經(jīng)濟特區(qū)工傷保險條例》(以下簡稱《條例》),根據(jù)《條例》第四十三條的規(guī)定,制定本實施細則.

第二條《條例》所指的用人單位,是指政府機關(guān)和注冊登記地在特區(qū)內(nèi)的企業(yè),社會團體,事業(yè)單位,個體工商戶,專業(yè)戶;所指的員工是指與用人單位形成勞動關(guān)系的勞動者.

已達到國家規(guī)定退休年齡的人員不參加工傷保險.

第三條用人單位為員工辦理參加工傷保險手續(xù),應(yīng)當向市社會保險機構(gòu)提交營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件,填報《參加社會保險單位登記表》和《參加社會保險員工名冊》,并提供單位的銀行帳號.

個體工商戶,專業(yè)戶的招用人員參加工傷保險時,必須將其工作范圍,工作時間報社會保險機構(gòu)備案.

兼職人員應(yīng)分別參加工傷保險,分別形成工傷保險關(guān)系.

第四條工傷保險關(guān)系自用人單位為員工在市社會保險機構(gòu)辦理工傷保險參保手續(xù)次日起成立.

員工使用假身份證或者假冒,借用他人身份參加工傷保險的,其工傷保險關(guān)系無效.

參保員工受單位指派到境外從事工作期間,應(yīng)當按照工作所在地國家或者地區(qū)的法律規(guī)定參加工傷保險,其境內(nèi)工傷保險關(guān)系中止.

第五條用人單位每月應(yīng)繳交的工傷保險費為本單位員工總數(shù)乘以本市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的一定比例,具體繳費比例按市政府公布的《工傷保險繳費費率規(guī)定》確定.

第六條用人單位可選擇以月,季度或半年度作為繳費時間單位.選擇季度或者半年度作為繳費時間單位的,用人單位應(yīng)在該繳費時間單位的前一個月末繳交下一季度或半年度應(yīng)繳的工傷保險費.

因特殊困難不能按時繳納工傷保險費的用人單位,應(yīng)當向市社會保險機構(gòu)申請緩期繳納,經(jīng)批準方可緩繳,但緩繳期限最長不得超過6個月.凡未經(jīng)市社會保險機構(gòu)批準而停止繳納工傷保險費的,發(fā)生工傷時,由用人單位按《條例》規(guī)定的標準支付工傷待遇.

第七條市社會保險機構(gòu)每年從當年征集的工傷保險基金中提取5%作為工傷預(yù)防費,其中3%用于工傷預(yù)防的調(diào)研,宣傳,教育,2%用于支付傷殘員工的醫(yī)務(wù)勞動鑒定費用.

第八條市社會保險機構(gòu)可在每年第一季度從上年度工傷保險基金節(jié)余中按不超過三分之一的比例提取工傷康復(fù)費,專項用于開展傷殘員工康復(fù)服務(wù).

工傷康復(fù)費的使用和管理辦法由市社會保險機構(gòu)會同市財政部門制定.

第九條員工因事故傷殘或死亡,具有《條例》第十四條規(guī)定情形之一,但不具有《條例》第十五條規(guī)定情形的,應(yīng)當認定為工傷.

第十條有下列情形之一的,為《條例》第十五條所規(guī)定的'因私':

(一)在工作時間,工作區(qū)域內(nèi)從事與本人履行職責(zé)無關(guān)的活動造成負傷,死亡的;

(二)受用人單位負責(zé)人或管理人員指派從事私人活動造成負傷,死亡的;

(三)因參加單位組織的旅游,娛樂活動造成負傷,死亡的;

(四)個體工商戶,專業(yè)戶的聘用人員超出參加工傷保險時備案的工作范圍發(fā)生事故造成負傷,死亡的;

(五)其他因私人原因負傷,死亡的.

有下列情形之一的,為《條例》第十五條所規(guī)定的違法行為:

(一)無證駕駛或酒后駕駛機動車輛,船舶;

(二)依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》應(yīng)當受到處罰的行為.

《條例》第十五條所規(guī)定的犯罪行為,是指經(jīng)司法機關(guān)認定為犯罪的行為.

第十一條用人單位為員工申請工傷認定應(yīng)填寫《工傷事故報告書》并提供相關(guān)的證據(jù)材料;用人單位未申請工傷認定的,員工或其親屬可申請工傷認定.

申請工傷認定應(yīng)當提交以下證據(jù)材料:

(一)《工傷事故報告書》或工傷認定申請書;

(二)員工與用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料;

(三)證明員工傷殘或死亡的原因為《條例》第十四條規(guī)定情形之一的證明材料;

(四)因交通事故造成工傷的,申請認定工傷時應(yīng)提供公安交通管理部門作出的交通事故責(zé)任認定書.

申請工傷認定的時效為三個月,自事故發(fā)生或職業(yè)病確診之日起計算;逾期申請的,社會保險機構(gòu)不予受理.

用人單位,員工或其家屬未在工傷認定有效期間內(nèi)申請工傷認定,經(jīng)仲裁或人民法院認定為工傷的,工傷保險待遇的各項費用由用人單位負擔(dān).

第十二條市社會保險機構(gòu)應(yīng)當在接受工傷認定申請后進行初步審查.

市社會保險機構(gòu)認為證據(jù)材料齊全的,接受申請之日為受理之日;認為證據(jù)材料不齊全的,應(yīng)當書面告知申請人補齊材料;申請人補齊材料之日為申請受理之日.

市社會保險機構(gòu)應(yīng)當在受理工傷認定申請后10日內(nèi)作出是否認定工傷的結(jié)論.

第十三條市社會保險機構(gòu)在作出工傷認定決定之前,可直接對事故進行調(diào)查.

員工或其親屬申請工傷認定的,市社會保險機構(gòu)應(yīng)將員工或其親屬的工傷申請書及相關(guān)證據(jù)材料轉(zhuǎn)交用人單位,用人單位在規(guī)定的時間內(nèi)未能提出相反證據(jù)的,視為對員工或其親屬提供證據(jù)材料無異議.

第十四條市社會保險機構(gòu)作出的工傷認定,應(yīng)以書面形式送達用人單位,受傷員工或其親屬.

第十五條《條例》第二十條所規(guī)定的'舊傷復(fù)發(fā)',是指工傷員工,職業(yè)病患者醫(yī)療期滿并且經(jīng)鑒定后,傷口或工傷部位產(chǎn)生新的炎癥或者引起其他病變.

第十六條用人單位依據(jù)《條例》第三十一條,第三十四條辦理工傷保險待遇手續(xù)的,應(yīng)提供有關(guān)證明材料;證據(jù)材料不充分的,市社會保險機構(gòu)應(yīng)書面通知補齊證明材料,待申請人補齊材料時接受申請.

市社會保險機構(gòu)應(yīng)當公布辦理工傷保險待遇手續(xù)所需的證明材料清單.

第十七條工傷員工報銷醫(yī)療費用應(yīng)提交病歷和醫(yī)療費用的原始報銷憑證;不能提交的,市社會保險機構(gòu)不支付.

第十八條用人單位,工傷員工或其親屬對醫(yī)療期滿,醫(yī)療終結(jié)有爭議的,可向市醫(yī)務(wù)鑒定委員會指定的醫(yī)務(wù)勞動鑒定機構(gòu)申請鑒定.

第十九條工傷員工醫(yī)療終結(jié)需作傷殘等級鑒定的,應(yīng)按病種分類,到市醫(yī)務(wù)勞動鑒定委員會指定的醫(yī)務(wù)勞動鑒定機構(gòu)進行鑒定.用人單位在《條例》第三十條規(guī)定的期限內(nèi)未為工傷員工提供評殘申請的,工傷員工或其親屬可以直接向市醫(yī)務(wù)勞動鑒定委員會申請鑒定,但申請必須在醫(yī)療終結(jié)后的60日內(nèi)提出.

市社會保險機構(gòu)應(yīng)將市醫(yī)務(wù)勞動鑒定委員會及其指定的鑒定機構(gòu)的名稱,地點等資料定期向社會公布.

第二十條市醫(yī)務(wù)勞動鑒定委員會指定的醫(yī)務(wù)勞動鑒定機構(gòu)應(yīng)當依照國家《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》作出傷殘等級,護理依賴程度的鑒定結(jié)論.

工傷員工或其親屬,用人單位對鑒定結(jié)論有異議的,可在接到鑒定結(jié)論之日起的15日內(nèi)向市醫(yī)務(wù)勞動鑒定委員會申請重新鑒定,市醫(yī)務(wù)勞動鑒定委員會應(yīng)當重新指定醫(yī)務(wù)勞動鑒定機構(gòu)進行鑒定.

第二十一條工傷員工申請安裝康復(fù)器具應(yīng)當經(jīng)市醫(yī)務(wù)勞動鑒定機構(gòu)認定.申請安裝的康復(fù)器具應(yīng)為生產(chǎn)生活所必須的下列康復(fù)器具:

(一)假指,大,小腿假肢,前臂,上臂假肢;

(二)拐杖,輪椅,助聽器,假牙,義眼等其他康復(fù)器具.

工傷員工安裝康復(fù)器具后需要更換的,應(yīng)當經(jīng)市醫(yī)務(wù)勞動鑒定機構(gòu)認定.

第二十二條工傷員工安裝或更換康復(fù)器具,購買和安裝康復(fù)器具的費用高于國內(nèi)平均價格的,超支部分由員工自行承擔(dān).

第二十三條一至四級傷殘員工經(jīng)市醫(yī)務(wù)勞動鑒定機構(gòu)認定為完全依賴護理,大部分依賴護理,部分依賴護理的,市社會保險機構(gòu)分別按本市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的70%,50%,35%支付護理費.

第二十四條工傷員工自工傷事故發(fā)生月至醫(yī)療期滿作出醫(yī)療終結(jié)月,由用人單位按月發(fā)給工傷津貼,工傷津貼標準為工傷員工負傷前上一個月的工資總額.工傷員工工作不滿一個月的,工傷津貼按勞動合同約定的工資標準支付;沒有簽訂勞動合同的,按工傷員工負傷時本市最低工資標準支付.

第二十五條《條例》所指供養(yǎng)親屬,是指依靠因工傷亡員工的工資收入維持生活并符合下列規(guī)定之一的親屬:

(一)年滿60周歲或完全喪失勞動能力,并無固定收入的祖父,父親,丈夫;

(二)年滿55周歲或完全喪失勞動能力,并無固定收人的祖母,母親,妻子;

(三)未滿16周歲,或年滿16周歲仍在普通中學(xué)就讀,或完全喪失勞動能力的子女;

(四)法律,法規(guī)規(guī)定的其他情形.

申請領(lǐng)取供養(yǎng)生活補助費的,應(yīng)提供其依靠因工傷亡員工的工資收入維持生活的相關(guān)證據(jù)材料.供養(yǎng)親屬喪失供養(yǎng)條件時,不得再領(lǐng)取供養(yǎng)生活補助費.

第二十六條因工死亡員工供養(yǎng)的非深圳戶籍親屬,申請一次性領(lǐng)取生活補助費的,生活補助費的支付標準以員工死亡時本市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資為基數(shù)確定,支付標準乘以供養(yǎng)月數(shù)計算支付的補助費.

供養(yǎng)月數(shù)按下列規(guī)定確定:

(一)供養(yǎng)親屬不滿16周歲的,供養(yǎng)月數(shù)計算至16周歲;供養(yǎng)月數(shù)不足24個月,按24個月計算;

(二)供養(yǎng)親屬巳滿16周歲未滿18周歲的,供養(yǎng)月數(shù)為24個月;

(三)供養(yǎng)的成年親屬未滿70周歲且符合供養(yǎng)條件的,供養(yǎng)月數(shù)計算至70周歲;供養(yǎng)月數(shù)不足60個月的,按60個月計算;

(四)供養(yǎng)親屬已滿70周歲的,供養(yǎng)月數(shù)為60個月.

第二十七條按月領(lǐng)取殘廢補助金的傷殘員工或供養(yǎng)生活費的供養(yǎng)親屬應(yīng)分別于每年6月和12月按市社會保險機構(gòu)的規(guī)定提供生存證明;逾期不能提供者,市社會保險機構(gòu)可停發(fā)其相關(guān)待遇,待其提供生存證明時補發(fā),所補發(fā)的部分不予計算利息.

第二十八條傷殘等級為1-4級的外省籍因工傷殘員工,確有特殊困難,要求一次性領(lǐng)取殘廢補助金回原籍安置的,由市社會保險機構(gòu)審核后,按《條例》規(guī)定的標準一次性發(fā)放10年的殘廢補助金;符合領(lǐng)取護理費條件的,可同時按《條例》規(guī)定的標準一次性發(fā)10年的護理費.

一次性領(lǐng)取殘廢補助金,護理費的,終結(jié)工傷保險關(guān)系.

第二十九條按醫(yī)療保險規(guī)定應(yīng)參加綜合醫(yī)療保險的因工傷殘員工,按照下列規(guī)定參加醫(yī)療保險和享受待遇:

(一)傷殘等級為1-4級的,其醫(yī)療保險費以殘廢補助金為繳費基數(shù),由工傷保險基金支付,按照退休人員的規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇;

(二)傷殘等級為5-6級的,其醫(yī)療保險費以本市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資為繳費基數(shù),由工傷保險基金支付,按照在職人員的規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇.

第三十條參保員工發(fā)生事故后,在工傷認定前的醫(yī)療費用,由用人單位墊付.認定為工傷后,門診醫(yī)療費用由用人單位墊付;住院醫(yī)療費用,由社會保險機構(gòu)支付,社會保險機構(gòu)向因工傷殘員工發(fā)放《工傷保險住院結(jié)算單》,與醫(yī)院以記帳結(jié)算的方式支付工傷員工的住院醫(yī)療費用.

認定為工傷的,醫(yī)療終結(jié)后,用人單位已墊付的醫(yī)療費用由社會保險機構(gòu)報銷;認定為非工傷的,醫(yī)療終結(jié)后,用人單位已墊付的醫(yī)療費用可直接向傷者追索.

第三十一條參保員工發(fā)生事故后,用人單位在事故發(fā)生的24小時內(nèi)醫(yī)療費用未到位的,視為拒絕墊付.用人單位拒不墊付醫(yī)療費用的,在工傷認定前,員工或其親屬可向社會保險機構(gòu)提出墊付申請.

員工或其親屬提出墊付申請,應(yīng)當以書面的方式提出,并提供傷者的個人資料,勞動合同和事故發(fā)生情況.

市社會保險機構(gòu)應(yīng)當對申請進行審核,并自接到申請之日起的2個工作日內(nèi)決定是否墊付.

市社會保險機構(gòu)審核屬實的,發(fā)給《工傷保險住院結(jié)算單》,與醫(yī)院以記帳結(jié)算的方式墊付醫(yī)療費用;審核時可排除為工傷事故或有其他不符合享受工傷保險待遇情況的,不予墊付.

第三十二條領(lǐng)取《工傷保險住院結(jié)算單》的員工經(jīng)工傷認定為非工傷的,社會保險機構(gòu)應(yīng)以書面形式通知醫(yī)院立即停止記帳.醫(yī)院不及時辦理的,發(fā)生的費用由醫(yī)院自行追索.

已墊付的費用,社會保險機構(gòu)應(yīng)當責(zé)令傷者于一個月內(nèi)將與墊付費用等額的人民幣存入指定的工傷保險基金專戶;逾期不辦理者,社會保險機構(gòu)應(yīng)當向人民法院申請強制執(zhí)行.

第三十三條未參保員工發(fā)生傷亡事故,其醫(yī)療費用由用人單位墊付;經(jīng)認定為工傷的,由用人單位承擔(dān);經(jīng)認定為非工傷的,由員工自行承擔(dān).

第三十四條未參保員工發(fā)生傷亡事故,經(jīng)認定為工傷的,因工傷亡員工或其親屬可在員工死亡或者醫(yī)療終結(jié)后要求用人單位按《條例》支付工傷保險各項待遇,用人單位應(yīng)予以支付.用人單位拒不支付的,因工傷亡員工或其親屬可在醫(yī)療終結(jié)之日或員工死亡之日起的3個月內(nèi)申請市社會保險機構(gòu)責(zé)令用人單位支付.

市社會保險機構(gòu)接到申請后,查證屬實的,應(yīng)當在接到申請之日起的7個工作日內(nèi)責(zé)令用人單位在指定的期限內(nèi)向因工傷亡員工或其親屬支付工傷保險待遇.市社會保險機構(gòu)指定的用人單位支付的期限不得超過30日.

用人單位逾期不執(zhí)行市社會保險機構(gòu)責(zé)令支付工傷待遇的決定的,因工傷亡的未參保員工或其親屬可向市社會保險機構(gòu)申請墊付,市社會保險機構(gòu)應(yīng)當在接到申請之日起的10個工作日內(nèi)予以墊付.

因工傷亡的未參保員工或其親屬在《條例》規(guī)定的期限內(nèi)未申請市社會保險機構(gòu)責(zé)令用人單位支付工傷待遇的,市社會保險機構(gòu)不予墊付.

第三十五條市社會保險機構(gòu)墊付時,因工傷亡的未參保員工或其親屬應(yīng)當與市社會保險機構(gòu)簽訂協(xié)議,將向用人單位追索工傷待遇的權(quán)利轉(zhuǎn)讓給市社會保險機構(gòu).

市社會保險機構(gòu)墊付后,應(yīng)當就責(zé)令用人單位支付工傷待遇的決定向人民法院申請強制執(zhí)行.

第三十六條因工傷亡的未參保員工或其親屬請求用人單位支付工傷待遇期間,用人單位破產(chǎn)倒閉的,應(yīng)當就用人單位未支付部分的費用向破產(chǎn)清算小組申請清償;清償不足部分,可向市社會保險機構(gòu)申請墊付.

市社會保險機構(gòu)經(jīng)查證申請屬實的,予以墊付.因工傷亡的未參保員工或其親屬不向破產(chǎn)清算小組申請清償?shù)?市社會保險機構(gòu)不予墊付.

第三十七條工傷事故處理和工傷保險待遇計發(fā)按工傷事故發(fā)生時的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行.

第三十八條用人單位和工傷員工在繳納工傷保險費和計發(fā)工傷保險待遇時,所涉及的本市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資,上半年繳費和計發(fā)的,按本市上二年度本市城鎮(zhèn)職工月平均工資計算;下半年繳費和計發(fā)的,按上年度本市城鎮(zhèn)職工月平均工資計算.

第三十九條員工或其親屬與用人單位因執(zhí)行《條例》和本實施細則,發(fā)生下列爭議的,可申請勞動爭議仲裁機構(gòu)仲裁:

(一)因是否參加工傷保險發(fā)生爭議的;

(二)因工傷認定發(fā)生爭議的;

(三)因支付工傷保險待遇發(fā)生爭議的;

醫(yī)院職工申報材料 第4篇

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答：（1）居民身份證原件及復(fù)印件；（2）認定工傷決定書；（3）工傷職工停工留薪期確認通知；（4）社保經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料。

停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，還需提供居民死亡醫(yī)學(xué)證明書或其他死亡證明材料。

用人單位申報醫(yī)療（康復(fù)）費，填寫《工傷醫(yī)療（康復(fù)）待遇申請表》后，還應(yīng)當提供哪些材料？

答：（1）醫(yī)療機構(gòu)出具的傷害部位和程度的診斷證明；（2）工傷職工的醫(yī)療（康復(fù)）票據(jù)、病歷、清單、處方及檢查報告；（3）居住在統(tǒng)籌地區(qū)以外的工傷職工在居住地就醫(yī)的，還需提供《工傷職工異地居住就醫(yī)申請表》；（4）工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)就醫(yī)的，還需提供《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)申請表》；（5）批準到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的工傷職工，還需提供《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》；（6）社保經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料。

工傷職工配置（更換）輔助器具，用人單位申報工傷職工的輔助器具配置費用時，應(yīng)提供哪些材料？

答：（1）工傷職工配置（更換）輔助器具申請表；（2）配置輔助器具確認書；（3）輔助器具配置票據(jù)；（4）社保經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其他證件和材料。

申請領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金，應(yīng)提供哪些材料？

答：（1）居民身份證原件及復(fù)印件；（2）與工亡職工關(guān)系證明；（3）依靠工亡職工生前提供主要生活來源的證明；（4）完全喪失勞動能力的提供勞動能力結(jié)論書；（5）孤兒、孤寡老人提供民政部門相關(guān)證明；（6）在校學(xué)生提供學(xué)校就讀證明；（7）社保經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其他證件和材料。

供養(yǎng)親屬范圍和條件根據(jù)國務(wù)院社會保險行政部門有關(guān)規(guī)定確定。

涉及第三人責(zé)任的工傷待遇申報應(yīng)當提供哪些材料？

答：涉及第三人責(zé)任的，除了按正常的申報提供材料外，還應(yīng)當提供如下相關(guān)材料：（1）屬于交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故的，需提供相關(guān)的事故責(zé)任認定書、事故民事賠償調(diào)解書；（2）屬于遭受暴力傷害的，需提供公安機關(guān)出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料；（3）經(jīng)人民法院判決或調(diào)解的，需提供民事判決書或民事調(diào)解書等證明材料；（4）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其他證件和材料。

參保職工享受生育保險待遇，應(yīng)當具備哪些條件？

答：（1）用人單位按照《區(qū)勞動廳關(guān)于企業(yè)生育保險有關(guān)問題的通知》（桂政勞險字〔1997〕1號）規(guī)定及時參保、連續(xù)繳費，其參保職工自履行足額繳費義務(wù)滿6個月起享受生育保險待遇；（2）參保職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定；（3）參保職工要在正規(guī)合法的醫(yī)療機構(gòu)生育或者實施計劃生育手術(shù)。

參保職工享受生育保險待遇有等待期嗎？

答：參保職工享受生育保險待遇需要等待期限6個月。根據(jù)廣西壯族自治區(qū)勞動和社會保障廳《關(guān)于企業(yè)職工生育保險問題的復(fù)函》（桂勞社醫(yī)療險函〔2008〕5號）第一條規(guī)定，用人單位在規(guī)定時間內(nèi)足額參保繳費滿6個月后，其參保職工才可享受生育保險待遇。參保未滿半年者由參保單位自行處理。

職工生育保險的待遇有哪些？

答：（1）生育津貼；（2）生育醫(yī)療費用；（3）計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用；（4）參保的男職工其配偶為農(nóng)業(yè)家庭戶或現(xiàn)期無工作且未參加生育保險的，在生育時男職工享受的生育補貼。

什么是生育津貼？職工生育津貼的標準是多少？

答：生育津貼即參保單位女職工生育符合享受生育保險待遇條件，按國家和自治區(qū)相關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假期間的工資，生育保險基金以生育津貼形式發(fā)放。

生育津貼標準為女職工上年度本人繳費平均工資乘以3個月計算。

什么情況下可以享受生育津貼？

答：按規(guī)定繳納生育保險費的用人單位，其參保女職工生產(chǎn)時所發(fā)生費用形式為順產(chǎn)、難產(chǎn)（剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)），可享受生育津貼。

中區(qū)直駐邕單位參保職工享受生育醫(yī)療待遇的標準？

答：根據(jù)廣西壯族自治區(qū)勞動和社會保障廳《關(guān)于調(diào)整中區(qū)直企業(yè)生育保險待遇問題的通知》（桂勞社發(fā)〔2007〕228號）規(guī)定，參保女職工在生育期間的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等按定額支付待遇標準：（1）順產(chǎn)1800元、難產(chǎn)（剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)）3000元，多胞胎生育的，每生育一個嬰兒增加100元；（2）參保女職工懷孕不滿四個月自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的一次性補貼300元，懷孕滿四個月（含四個月）以上的自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的一次性補貼1000元；（3）參加生育保險的職工符合國家計劃生育規(guī)定的計劃生育手術(shù)、女職工實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)的一次性補貼100元，職工實施絕育術(shù)、復(fù)通術(shù)的一次性補貼1000元。

中區(qū)直駐邕單位參保男職工有哪些生育保險待遇？

答：參保男職工生育保險待遇有：（1）絕育術(shù)、復(fù)通術(shù)1000元。（2）參保男職工配偶為農(nóng)業(yè)家庭戶或無工作且未享受生育保險待遇的享受生育補貼1500元。

中區(qū)直駐邕參保單位及職工如何申請生育保險待遇？

醫(yī)院職工申報材料 第5篇

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（一）基本條件：沒有出過醫(yī)療事故，考核成績合格，滿足基層工作任務(wù)，獲得規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分，職稱英語和計算機成績考試合格，最重要一點，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

（二）報名副主任醫(yī)師資格人員年限要求需要具備下列條件之一：

1、臨床醫(yī)學(xué)博士后人員在完成博士后研究工作、出博士后流動站前；

2、取得臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于2年；

3、取得臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于4年；

4、醫(yī)學(xué)大學(xué)本科畢業(yè)，擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于5年；

5、醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)，在縣及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于7年或在區(qū)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于7年，期間作為第一作者在專業(yè)核心期刊發(fā)表3篇及以上專業(yè)學(xué)術(shù)論文（不含個案、摘要、綜述等）；

6、擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)期間，獲得自然科學(xué)獎、國家發(fā)明獎、國家科技進步獎、省部級科技進步二等獎及以上獎項的主要完成人；按照人保部、衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，晉升副主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學(xué)術(shù)會議的大會上報告；

7、擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于3年，期間獲得省部級科技進步獎三等獎的主要完成人。

（三）申報臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主任醫(yī)師資格人員，應(yīng)具備下列條件之一：

1、醫(yī)學(xué)大學(xué)本科畢業(yè)或取得學(xué)士以上學(xué)位，擔(dān)任副主任醫(yī)師職務(wù)不少于5年；

2、擔(dān)任副主任醫(yī)師職務(wù)期間，獲得自然科學(xué)獎、國家發(fā)明獎、國家科技進步獎、省部級科技進步二等獎及以上獎項的主要完成人；

3、擔(dān)任副主任醫(yī)師職務(wù)不少于3年，期間獲得省部級科技進步三等獎的主要完成人；

4、醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)，擔(dān)任副主任醫(yī)師職務(wù)不少于7年，期間作為第一作者在核心期刊發(fā)表3篇及以上專業(yè)學(xué)術(shù)論文。

按照人保部、衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，晉升副主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學(xué)術(shù)會議的大會上報告；晉升主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任副主任醫(yī)師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表或在全國性、國際性學(xué)術(shù)會議的大會上報告。各單位推薦委員會負責(zé)對申報人提交論文的科學(xué)性、先進性和實用性進行審核。提交正式的時間，截止當年9月30日申報中醫(yī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、醫(yī)學(xué)技術(shù)高級專業(yè)技術(shù)資格，仍按《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》執(zhí)行。對未達到《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的申報條件，但業(yè)績突出的人員，經(jīng)所在單位同意后，報市衛(wèi)生局審核，可以破格申報高級專業(yè)技術(shù)資格。破格標準參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級專業(yè)技術(shù)資格申報條件執(zhí)行。

未受聘擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的時間、年度考核不合格的年度以及全脫產(chǎn)攻讀研究生的時間不能計算為履職時間。在職攻讀研究生的履職時間，以單位實際聘任時間為準。

（四）關(guān)于申報人員職稱外語的要求：

1、需取得a級合格證書；

2、**年底前參加工作的人員參加**年度及以后的職稱外語考試45分以上即視為合格；

3、根據(jù)京人發(fā)〔20**〕31號文件精神，以下人員免考職稱外語：

（1）具有國家認定的相應(yīng)留學(xué)經(jīng)歷的；

（2）出版過外文專著、譯著的；

（3）從事具有中國特色、民族傳統(tǒng)的臨床中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥、工藝美術(shù)、古籍整理、歷史時期考古等專業(yè)技術(shù)工作的；

（4）取得外語專業(yè)?？萍耙陨蠈W(xué)歷的。

1、護理專業(yè)免考；

2、1960年1月1日以后出生的人員需取得4個模塊合格證書；（評聘中級時的3個模塊合格證書仍然有效）；

3、取得計算機科學(xué)與技術(shù)專業(yè)大學(xué)專科及以上學(xué)歷免考；

4、取得非計算機科學(xué)與技術(shù)專業(yè)碩士學(xué)位需取得1個模塊合格證書；

5、取得非計算機科學(xué)與技術(shù)專業(yè)博士學(xué)位免考。

城市醫(yī)生參加援外、援疆、援藏、支援內(nèi)蒙等醫(yī)療隊從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、參加搶險救災(zāi)和青年志愿者服務(wù)的時間視同為到基層郊區(qū)服務(wù)的時間。

下列人員不要求完成基層服務(wù)：

1、承擔(dān)部級課題的主要完成人；

2、研究生導(dǎo)師；

3、留學(xué)回國人員（憑留學(xué)人員回國證明）；

4、軍轉(zhuǎn)干部；

5、有插隊建設(shè)兵團經(jīng)歷的工農(nóng)兵學(xué)員；

6、距法定退休年齡不足五年者（男55歲及以上，女50歲及以上）。

按照《對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實施方案》（京衛(wèi)醫(yī)字〔20**〕45號）要求，各支援醫(yī)院臨床科室中級及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員，自20**年起，每年必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供不少于15天的服務(wù)。對無故拒絕到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)或沒有按時完成規(guī)定的每年下社區(qū)服務(wù)15天任務(wù)的人員，不能晉升職稱。對積極下社區(qū)并按要求圓滿完成任務(wù)并受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和居民好評的人員，在同等條件下優(yōu)先晉升職稱。

對于弄虛作假的單位和個人，一經(jīng)核實，將嚴肅處理，2年內(nèi)取消其申報資格，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員的責(zé)任。申報人提交到農(nóng)村、社區(qū)服務(wù)的證明材料，截止到2012年9月30日。

（七）根據(jù)2005年北京市衛(wèi)生工作會議精神，首都所有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員都要學(xué)習(xí)掌握重點傳染性疾病防治知識，每人每年學(xué)習(xí)不得少于20個學(xué)時。

（八）關(guān)于對論文的要求

晉升副主任醫(yī)師至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學(xué)術(shù)會議的大會上報告；晉升主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任副主任醫(yī)師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表或在全國性、國際性學(xué)術(shù)會議的大會上報告。北京市大多醫(yī)院要求發(fā)表在核心期刊，具體核心期刊目錄在本文后面附上，大家請自行參照發(fā)表。

二、申報方式及申報材料

滿足以上申報條件的人員可登陸北京市衛(wèi)生人員考評中心網(wǎng)站（進行網(wǎng)上申報或下載離線錄入版（網(wǎng)上填報的內(nèi)容必須準確、詳盡，并與報送的紙質(zhì)材料一致），各單位人事部門認真審核申報人資料后，按規(guī)定時間報送市衛(wèi)生人員考評中心。

三、個人申報需報送的材料

1、身份證原件及復(fù)印件（正反面）1份。

2、申報主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師，須提交執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書原件及復(fù)印件1份。

3、申報主任護師或副主任護師，須提交護士執(zhí)業(yè)證書原件及復(fù)印件1份。

4、《城市醫(yī)生到農(nóng)村服務(wù)鑒定表》原件1份。

6、已確定作為答辯論文或代表作（必須為第一作者）的原件及復(fù)印件2份。

7、按文件規(guī)定，需提交的其他論文或材料原件及復(fù)印件1份。

8、外語成績合格證原件及復(fù)印件1份。

9、計算機考試合格證（護理專業(yè)除外）原件及復(fù)印件1份。

10、學(xué)歷及學(xué)位證書原件及復(fù)印件1份。

11、現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)證書原件及復(fù)印件1份。

12、《傳染性疾病防治知識培訓(xùn)證書》原件及復(fù)印件1份。

13、《主持危急重癥搶救或解決疑難病例和關(guān)鍵、重大技術(shù)（科研）問題的實例表》1份。

14、《任現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)以來主持危急重癥搶救和疑難病癥處理或主刀（指導(dǎo)）手術(shù)病例一覽表》1份。

15、海外留學(xué)回國服務(wù)人員應(yīng)提交使館出具的留學(xué)回國人員證明原件及復(fù)印件1份。

副主任醫(yī)師申報材料（二）

***，***市人民醫(yī)院心內(nèi)三科主任，副主任醫(yī)師，安醫(yī)大兼職副教授，xx～xx年連續(xù)三年被評為院先進工作者，xx年當選為院“十佳醫(yī)生”，xx年2月被中華全國總工會授予“全國女職工建功立業(yè)標兵”稱號。

二十多年來，隨著醫(yī)院的發(fā)展，科室專業(yè)的細化，她先后在普內(nèi)科、心腎內(nèi)科及心血管內(nèi)科工作，從一名住院醫(yī)師、主治醫(yī)師到心內(nèi)科副主任醫(yī)師，愛崗敬業(yè)、無怨無悔，她那精湛的醫(yī)技、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全心全意為病人服務(wù)的精神在市人民醫(yī)院被傳為美談。

***從事心血管專業(yè)20多年，先后在北醫(yī)三院、阜外醫(yī)院進修心內(nèi)科和心內(nèi)電生理，多次參加全國學(xué)術(shù)會議，把所學(xué)的知識積極運用到臨床實踐，并于xx年創(chuàng)建成立了心內(nèi)三科。近年來積極開展心臟介入手術(shù)，強烈的求知欲和進取心使她完成了大量的永久性人工心臟起搏器植入術(shù)、心內(nèi)電生理檢查、冠狀動脈造影術(shù)和冠狀動脈內(nèi)支架術(shù)以及難度較大的雙腔起搏器植入術(shù)及術(shù)后的程控工作，并始終保持著無一例感染與并發(fā)癥發(fā)生的佳績。每次在手術(shù)時她都獨挑重擔(dān)，瘦弱的身體背負著40多斤的沉重鉛衣在導(dǎo)管室一站就是四、五個小時，身為女性的她，把x射線對身體的危害置之度外，心里只有病人，唯獨沒有她自己。

“查房，給病人看病是我最快樂的事”。她不但是這樣說的也是這樣做的，無論是病人還是和跟隨她工作的醫(yī)生，大家都感到她在工作中全神貫注、一絲不茍。除了上專家門診外，總是一頭扎在病房里。對每一位就診患者，***除了聽主管醫(yī)生匯報病史外，都要親自詢問病情、體檢、查看化驗單，從發(fā)病的誘因、機制、診斷及鑒別診斷、治療、預(yù)后，都盡可能的詳細分析，由于具有多年的臨床經(jīng)驗，她在分析病情時總是一針見血、果斷，住院的病人滿意，周圍的同事也盡職盡責(zé)，對于危重急癥一天數(shù)次去床邊觀察病情，掌握第一手資料，包括測血壓、心肺聽診，常給下級醫(yī)生提供病情變化情況。有人說，我們測血壓張主任不放心，她說“不是我不放心你們，而是我自己動手心里更有數(shù)，休克病人血壓不僅是數(shù)值上的，動脈搏動的強弱也能知道病情的輕重，所以我更喜歡自己動手”。

“嚴于律己，言傳身教”。xx年元月的一個星期天，按慣例她到科室查房，下樓的時候因為心里想著病人不慎摔倒，她忍著巨痛一瘸一拐的來病房查房。查完房，同事們勸她去攝片檢查，經(jīng)檢查：右踝嚴重軟組織撕裂傷，骨科醫(yī)生立即為其進行了石膏固定等治療，按規(guī)定要臥床休息兩周，三個月才能取下石膏。當時病房有30多位病人，工作量大，她僅在床上躺了3天就堅持來上班，每天拄著拐杖、腳上綁著石膏來科室上班，病人及同事們看了既心疼又感動，一個月后她瞞著骨科醫(yī)生，自己任性去掉了石膏，每天忍著去掉石膏的疼痛堅持上班。平時，她處處關(guān)心科內(nèi)同事，經(jīng)常為有事的同志帶班頂崗，在全院職工中有很好的聲譽。建科兩年來，她連續(xù)兩年大年三十主動值夜班，讓年輕同志安心過好春節(jié)，自己卻放棄了與親人團聚的機會。

醫(yī)院職工申報材料 第6篇

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被保險人遭遇保險責(zé)任范圍內(nèi)的意外事故時，請撥保險公司客服電話進行報案，提供您的保單號、身份證號碼、并簡要說明事故經(jīng)過。

報案結(jié)束后及時進行治療，這里注意一般國內(nèi)的旅游醫(yī)療保險僅按照社保用藥范圍進行賠付，因此如果希望使用進口藥劑等只能自行支付。另外如有醫(yī)療墊付功能的要及時要求保險公司墊付治療費用。

治療結(jié)束后，收集費用清單向保險公司申請理賠。

所有理賠申請所需材料：

（1）理賠申請書

（2）申請人及受益人身份證復(fù)印件

（3）非受益人提出申請的還要提供受益人的授權(quán)委托書

（4）當事人的銀行帳戶復(fù)印件（身故賠付除外）

醫(yī)療費理賠申請所需材料：

（1）相關(guān)的病歷原件和出院小結(jié)（意外住院的人員需要提供出院小結(jié)）

（2）保險 公司認可的醫(yī)院出具的醫(yī)療發(fā)票（一般指市，縣級以上醫(yī)院）

（3）意外住院的人員還需要提供藥品明細清單或蓋有治療單位公章的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用清單（即醫(yī)保報銷清單）；

（4）因意外所致的醫(yī)療還需提供能確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。如：交通事故需提供交警部門的責(zé)任認定書。

身故理賠申請需準備材料：

（1）所有受益人簽字的申請書、授權(quán)書

（2）受益人資格確認表所有受益人戶籍證明及身份證明；

（3）公安 部門或本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明書；

（4）被保險人戶籍注銷證明；

（5）火化證明；

（6）受益人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因有關(guān)的其他證明和資料。

意外殘疾理賠申請需準備材料：

（1） 區(qū)、縣級醫(yī)院以上包括區(qū)、縣級醫(yī)院開具的傷殘證明，或由保險公司指定醫(yī)院或機構(gòu)開具的傷殘證明；

（2） 區(qū)、縣級以上包括區(qū)、縣級醫(yī)院就診的所有病史資料【包括門（急）診病史、住院病史、出院小結(jié)、檢查報告、x光片、ct片、mri片等等】。

保險公司收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后，對材料齊全無需調(diào)查經(jīng)確定屬于保險責(zé)任的，會在10個工作日內(nèi)進行賠付；對需要調(diào)查的案件，在 30 天個工作日內(nèi)作出理賠決定；對不屬于保險責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。

網(wǎng)上投保注意事項：

如實填寫投保單：網(wǎng)上填寫投保單一定要正確填寫以免因為填寫了錯誤信息而是保險公司在出險時拒賠，造成不必要的損失。

看清保險條款：很多投保人只知道旅游團投保了旅游險而不知投保險種的責(zé)任范圍，沒弄清楚就糊涂投了保。

并非保得越多越好：選擇一定數(shù)量的保險險種投保，自然有了更多的保障，但是，旅游醫(yī)療險種是補償性險種保多了形成超額保險多交保費就不明智了。

醫(yī)院職工申報材料 第7篇

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根據(jù)國務(wù)院《護士條例》有關(guān)規(guī)定，按照《陜西省衛(wèi)生廳關(guān)于換發(fā)護士執(zhí)業(yè)證書有關(guān)事宜的通知》（陜衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2008]392號）精神，經(jīng)我局研究，決定對全市符合條件人員統(tǒng)一換發(fā)新版《護士執(zhí)業(yè)證書》。現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、換證范圍

凡符合以下條件的人員，經(jīng)審核合格后換發(fā)護士執(zhí)業(yè)證書：

（一）《護士條例》施行前，按照《中華人民共和國護士管理辦法》已經(jīng)取得護士執(zhí)業(yè)證書或者護理專業(yè)技術(shù)職稱的；

（二）在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事護理工作的，從未脫離護士崗位的人員；

（三）其它符合規(guī)定需要重新認定的人員。

二、換證時間及步驟

本次換證工作從2008年12月1日起至2009年6月30日結(jié)束。分四個階段進行。

（一）宣傳動員階段（12月1日—31日）

各區(qū)縣衛(wèi)生局、企業(yè)衛(wèi)生處要加強對這次換證工作有關(guān)政策和方法步驟的廣泛宣傳，利用多種形式擴大宣傳覆蓋面，使所有醫(yī)療機構(gòu)和護理人員明確這次換證工作政策和時限要求，做到不留死角，不漏一人。同時各區(qū)縣衛(wèi)生局、企業(yè)衛(wèi)生處、局屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位要成立換發(fā)《護士執(zhí)業(yè)證書》工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定詳細的工作計劃和方案，為換證工作配備專人及必要的設(shè)備，按時按要求完成新版護士軟件的安裝調(diào)試和人員培訓(xùn)工作。

（二）資格審核階段（09年1月1日—5月31日）

1、個人提出申請（09年1月1日—31日）。凡符合這次換證條件的人員要向所在單位提出書面申請，準確填寫《護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》并直接向所在單位提交相關(guān)換證材料，做到資料齊全，真實可靠。

2、單位審核及信息錄入（09年2月1日—28日）。各單位對申請者提交的換證材料要認真審核，嚴格把關(guān)，并由單位法定代表人或單位法定代表人授權(quán)的護理部負責(zé)人在《護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》上簽署明確的審核意見。市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位已配備護士執(zhí)業(yè)注冊聯(lián)網(wǎng)管理信息系統(tǒng)（機構(gòu)版）的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，預(yù)錄入護士注冊詳細信息，并在申請表上加蓋單位公章，制作花名冊，報送市衛(wèi)生局。

3、區(qū)縣衛(wèi)生局、企業(yè)衛(wèi)生處審核(09年3月1日—3月31日)。區(qū)縣衛(wèi)生局、企業(yè)衛(wèi)生處對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)報送的材料和軟件錄入信息進行認真審核(確無條件配備軟件的單位于規(guī)定時間內(nèi)在轄區(qū)區(qū)縣衛(wèi)生局集中錄入),經(jīng)審核通過后在申請表上加蓋單位公章,并制作花名冊,報送市衛(wèi)生局。

4、市衛(wèi)生局審核把關(guān)（09年4月1日—30日）。按照逐級審核、層層把關(guān)的原則，市衛(wèi)生局組織對各區(qū)縣及市屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提交的申請注冊材料逐個審核，審核合格者制證打印，打印的新證連同所有要求上報的材料經(jīng)市衛(wèi)生局核對無誤后加蓋公章，報送省衛(wèi)生廳審定。

5、省衛(wèi)生廳審核認證（09年5月1日—31日）。省衛(wèi)生廳對我市報送材料進行詳細審核，審核合格者簽署審核意見，經(jīng)衛(wèi)生廳研究同意后予以換發(fā)新證。

（三）總結(jié)驗收階段(2009年6月1日—30日)。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、各級衛(wèi)生行政部門要全面總結(jié)換證工作,對工作中出現(xiàn)的問題認真進行梳理匯總，圓滿完成換證工作。

三、換發(fā)證書需要提交的材料

（一）《護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》（一式四份，分別由單位及省、市、區(qū)縣級衛(wèi)生行政部門留存）；

（二）原版護士執(zhí)業(yè)證書（正本、副本）原件及復(fù)印件；

（三）省人事廳核發(fā)的專業(yè)技術(shù)資格證書原件及復(fù)印件；

（四）個人身份證明復(fù)印件；

（五）申請人六個月內(nèi)免冠正面兩寸照片五張（四張貼在申請審核表，一張貼在身份證復(fù)印件下方作為制證備用）；

（六）申請人六個月內(nèi)在指定醫(yī)療機構(gòu)健康體檢證明（銅川市人民醫(yī)院、銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院、銅川市婦幼保健院、銅川市人民醫(yī)院新區(qū)分院、銅川市中醫(yī)醫(yī)院、陜煤建司職工總醫(yī)院、宜君縣人民醫(yī)院、耀州區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院、印臺區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

（七）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘用證明

申請辦理護士執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)療機構(gòu)，可集體出具本單位所有護士的聘用證明，必須由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責(zé)人簽名并加蓋醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公章。

（八）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本復(fù)印件（醫(yī)療機構(gòu)提供）

對1994年按照《護士管理辦法》實行考試前未及時換發(fā)執(zhí)業(yè)護士證書的部分人員，必須提供區(qū)縣級以上（含區(qū)縣級）人事部門或職改領(lǐng)導(dǎo)小組下發(fā)的護士資格認定文件和職稱證書原件、復(fù)印件，同時上報醫(yī)療機構(gòu)和所轄衛(wèi)生行政部門的書面說明。

原版護士執(zhí)業(yè)證書若有遺失的，在遞交材料時，除需提供新聞媒體丟失聲明外，還需提交個人補辦申請和所在醫(yī)療機構(gòu)的書面證明。

四、其他事項

（一）護士換證工作關(guān)系護理事業(yè)的健康發(fā)展，關(guān)系廣大護士的切身利益，關(guān)乎護理隊伍的穩(wěn)定。這次換證時間跨度長，涉及面廣，情況繁雜，工作量大，各區(qū)縣衛(wèi)生局、企業(yè)衛(wèi)生處必須高度重視，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要成立由主管領(lǐng)導(dǎo)直接負責(zé)的換證領(lǐng)導(dǎo)小組，具體指導(dǎo)換證工作。要結(jié)合本轄區(qū)的實際情況，制訂符合實際、操作性強的工作制度和流程。要抽調(diào)政策水平高、責(zé)任心強的同志，并配備必要的辦公設(shè)備，確保換證工作順利進行。同時，要在認真學(xué)習(xí)相關(guān)文件的基礎(chǔ)上，認真研究解決注冊工作中存在的各種問題，并將帶有普遍性的問題及時向我局反映。

（二）各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要認真履行護士管理職能，組織好本單位護士（包括聘用護士）信息的收集和錄入，確保錄入信息的完整、準確。審核材料1人1袋，按1—6項順序裝訂，所用復(fù)印件一律用a4紙復(fù)印，以便集中審核。市衛(wèi)生局只接受單位集體換證申請，不受理個人申請。

（三）各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得為非本機構(gòu)人員出具聘用證明。凡有弄虛作假行為者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴肅處理。

醫(yī)院職工申報材料 第8篇

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答：冠心病、糖尿病、各種惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、高血壓（ⅱ期以上）、帕金森氏綜合癥、肝硬化（失代償期）、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、慢性充血性心衰、器官移植后抗排斥免疫調(diào)劑治療、甲亢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦血管疾病后遺癥、慢性肝炎治療鞏固期、銀屑病、再生障礙性貧血、精神?。ㄏ抻诰穹至寻Y、偏執(zhí)性精神障礙）。

具備申報門診慢性病資格的中區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)有哪些？

答：廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院、第三三醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)工人醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院、南寧市第一人民醫(yī)院、南寧市第二人民醫(yī)院、南寧市第三人民醫(yī)院、南寧市第四人民醫(yī)院（只可申報慢性肝炎治療鞏固期和肝硬化〈失代償期〉）、南寧市第五人民醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)皮膚病醫(yī)院（只可申報銀屑病），廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院星湖門診部、廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院一分院、南寧市福利醫(yī)院（只可申報精神病〈限于精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙〉、中國人民武裝警察部隊廣西總隊醫(yī)院。

中區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險門診慢性病如何申報？

答：（1）參保人員在上述三級定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院醫(yī)保科申請并填寫慢性病審批表。

（2）備齊以下材料（均要由醫(yī)院?？漆t(yī)師簽名確認）：

①代辦醫(yī)院出具的疾病診斷證明書；②患者近期有關(guān)病史的小結(jié)性資料（包括習(xí)慣用藥及用量），有關(guān)臨床化驗單和輔助檢查單（可提供復(fù)印件，但必須有醫(yī)院蓋章）；③將慢性病審批表及備齊的材料由醫(yī)院醫(yī)?？扑徒恢磷灾螀^(qū)社保局，由有關(guān)門診慢性病評審專家評審；④一位參保人員最多申報三種門診慢性病。

中區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險參保人員如何享受門診慢性病待遇？

答：（1）參保人員在所申報的定點醫(yī)院憑門診慢性病治療卡、醫(yī)?？ň驮\取藥，所取藥品或進行的診療項目必須在《慢性病藥品目錄》范圍內(nèi)，其費用才可累計慢性病起付標準及享受門診慢性病醫(yī)療待遇。

（2）門診慢性病每次取藥量不超過14天。

（3）先由個人自付起付標準以下的醫(yī)療費用，累計滿起付標準后的藥費進入統(tǒng)籌基金按住院結(jié)算辦法支付（普通門診慢性病起付標準為每年600元，各種惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭〈尿毒癥期〉、器官移植后抗排斥免疫調(diào)劑治療不設(shè)起付線）。

中區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險參保人員如何申報異地門診慢性?。?/p>

答：（1）參保人員需辦理異地門診慢性病的，先由單位醫(yī)保專管員或本人到自治區(qū)社保局醫(yī)療保險部辦理異地就診備案手續(xù)，同時領(lǐng)取《廣西中區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險門診慢性病確認申報審批表》。

（2）參保人員持《廣西中區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險門診慢性病確認申報審批表》到所選擇的異地三級定點醫(yī)院按有關(guān)要求填寫，并備齊相關(guān)病種資料。

（3）上述表及相關(guān)病種資料備齊后送自治區(qū)社保局醫(yī)療保險部，由有關(guān)門診慢性病評審專家進行評審，評審?fù)ㄟ^發(fā)給異地門診慢性病治療卡。

（4）參保人員在異地醫(yī)院看門診慢性病時，必須嚴格執(zhí)行中區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險門診慢性病用藥范圍，超出目錄外藥品費用按自費處理，每次取藥量不能超過14天。

中區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險參保人員異地門診慢性病費用如何報銷？

答：（1）不能跨年度報銷。當年的門診慢性病費用必須在當年12月25日以前報銷完畢，逾期者不予報銷。

（2）報銷時需提供的材料：

①門診慢性病費用發(fā)票原件（須與普通門診費用分別開具）；

②書寫規(guī)范、字跡清楚的慢性病用藥處方和專門病歷（可提供復(fù)印件）；

③門診慢性病費用明細清單（原件）；

④參保人員醫(yī)保ic卡、門診慢性病治療卡；

⑤經(jīng)辦人身份證原件。

（3）不能提供有效門診慢性病費用發(fā)票、費用清單、處方、病歷，視為提供材料不齊全，不能按慢性病費用審核結(jié)算。

哪些人員需要辦理異地就醫(yī)手續(xù)？

答：（1）退休后回原籍或隨子女長期在異地居住的參保人員。

（2）參保單位駐外辦事處的參保人員。

（3）因公出差、學(xué)習(xí)、探親、休假，在外時間超過3個月的參保人員。

異地居住不足3個月的，產(chǎn)生的醫(yī)療費用怎么報銷？

答：因公出差、學(xué)習(xí)、探親、休假臨時（3個月以內(nèi)、含3個月）在外者，無需辦理異地備案手續(xù)。因突發(fā)疾病發(fā)生醫(yī)療費用的參保人員，可由單位出具證明和有關(guān)材料申報。其所在單位需在規(guī)定的工作日內(nèi)書面向社保經(jīng)辦機構(gòu)報告住院地點和病情。

中區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險參保人員如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)？

答：（1）參保人員到自治區(qū)社保局醫(yī)療保險部領(lǐng)取《中區(qū)直基本醫(yī)療保險在外人員辦理異地就診審批登記表》1份，按規(guī)定填寫后由所在單位（或居委會）出具證明和意見。

（2）在居住地選擇3家醫(yī)院作為定點醫(yī)療機構(gòu)，其中有1家是基層或社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)。當?shù)匚撮_展基本醫(yī)療保險的須選擇公立醫(yī)院。

（3）由所選擇定點醫(yī)療機構(gòu)和當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)（縣級以上）確認蓋章（在自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)的參保人員除外）。

（4）送回自治區(qū)社保局醫(yī)療保險部審核備案。從審核備案確認即日起，參保人員在外定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用可按有關(guān)規(guī)定申請報銷。

（5）若所選擇的任意一家定點醫(yī)療機構(gòu)有變更，需按1—4步驟重新辦理申報手續(xù)。

中區(qū)直駐邕單位如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)？

答：參保單位駐外辦事處工作人員或退休后異地安置人員較多的，由參保單位集中辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

（1）按個人申報程序填寫完善《中區(qū)直基本醫(yī)療保險在外人員辦理異地就診審核登記表》。

（2）單位填報《中區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險在外人員申請異地就醫(yī)年度登記表》并加蓋有效公章后，以書面材料及電子文檔的方式報送自治區(qū)社保局醫(yī)療保險部。

（3）每年12月中旬將本單位原已申請異地就醫(yī)且下一年度仍繼續(xù)在外的參保人員名單填報送自治區(qū)社保局醫(yī)療保險部。

（4）年度中有人員增減等變動的，須重新填報《中區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險在外人員申請異地就醫(yī)年度登記表》。

中區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費用報銷需要注意哪些事項？

答：（1）必須在所選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用才可申請報銷。

（2）異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人墊付，持必備的材料到自治區(qū)社保局醫(yī)療保險部申請報銷（可委托他人代辦）。

（3）1月1日至12月31日為一個報銷年度，當年的醫(yī)療費用應(yīng)在當年12月25日前報銷完畢。如確屬第4季度發(fā)生的醫(yī)療費用未能及時在當年度報銷的，可延期至次年1月15日前報銷完畢（結(jié)算標準按次年有關(guān)規(guī)定執(zhí)行），逾期不予辦理。

中區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險參保人員異地門診醫(yī)療費用報銷需要提供哪些材料？

答：（1）所在單位開具證明（已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)者除外）；（2）發(fā)票原件；（3）病歷本；（4）門診費用明細清單（原件）；（5）參保人員本人醫(yī)?？?；（6）經(jīng)辦人身份證（原件）。

中區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險參保人員異地住院醫(yī)療費用報銷需要提供哪些材料？

答：（1）所在單位開具證明（已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)者除外）；（2）發(fā)票原件及復(fù)印件（提交材料時交復(fù)印件，通知報銷時交原件）；（3）病歷本；（4）疾病證明書；（5）出院小結(jié)；（6）住院費用匯總清單（原件），其中單價≥200元的醫(yī)用材料需醫(yī)院注明該材料屬于國產(chǎn)或進口；（7）參保人員本人醫(yī)?？ǎ唬?）經(jīng)辦人身份證（原件）。（注：所提供的就診材料均需蓋有醫(yī)院公章）

中區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險參保人員如何辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)？

答：參保人員根據(jù)病情需要自己選擇本級定點醫(yī)療機構(gòu)就診，在本級定點醫(yī)療機構(gòu)間轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院不需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的原則是逐級轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，先區(qū)內(nèi)后區(qū)外。

需轉(zhuǎn)自治區(qū)外診治的病人，持轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)出具的《中區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)外診治審批表》一式兩份和病情摘要1份、所在單位證明1份及本人醫(yī)?？?，到自治區(qū)社保局醫(yī)療保險部辦理有關(guān)手續(xù)。

中區(qū)直駐邕單位參保人員哪些情況不予轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院？

答：以下情況不予轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：

（1）診斷明確且可在本級定點醫(yī)療機構(gòu)治療的或已知轉(zhuǎn)院后治療效果仍不明確的病人。

（2）已經(jīng)區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)診治，需繼續(xù)定期診治且本級定點醫(yī)療機構(gòu)能診治的病人。

（3）危重病人一般不予轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，應(yīng)在就近的定點醫(yī)療機構(gòu)進行搶救、治療；病情穩(wěn)定后仍需轉(zhuǎn)院時，按有關(guān)規(guī)定辦理。

（4）未經(jīng)自治區(qū)本級三級定點醫(yī)療機構(gòu)同意的不予轉(zhuǎn)自治區(qū)以外就醫(yī)。

中區(qū)直駐邕單位參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的醫(yī)療費用如何報銷？

答：經(jīng)批準轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人墊付，持必備的材料（參照異地就醫(yī)醫(yī)療費用報銷須知及需提供的材料）到自治區(qū)社保局醫(yī)療保險部辦理報銷。

中區(qū)直駐邕單位參保人員已辦理異地備案的人員如何辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院？

醫(yī)院職工申報材料 第9篇

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一、培養(yǎng)目標

適應(yīng)我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)需要，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，在本門學(xué)科上掌握堅實寬廣的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)深入的專門知識，具有獨立從事科學(xué)研究工作的能力，在醫(yī)、藥、衛(wèi)生科學(xué)或?qū)ｉT技術(shù)上做出創(chuàng)造性成果的高級專門人才。

二、培養(yǎng)類型

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部招收的博士研究生分為兩種類型：一類是攻讀醫(yī)學(xué)科學(xué)（理學(xué)）博士學(xué)位研究生（招生目錄中除“臨床醫(yī)療技能訓(xùn)練與研究” 以外的研究方向），以培養(yǎng)從事基礎(chǔ)理論或應(yīng)用基礎(chǔ)理論研究人員為目標，側(cè)重于學(xué)術(shù)理論水平和實驗研究能力的培養(yǎng)，學(xué)生畢業(yè)時授予“醫(yī)學(xué)科學(xué)”或“理學(xué)”博士學(xué)位；一類是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位（招生目錄中研究方向為“臨床醫(yī)療技能訓(xùn)練與研究”），以培養(yǎng)臨床醫(yī)師、口腔醫(yī)師的應(yīng)用型人才為目標，側(cè)重于從事臨床醫(yī)療工作能力的培養(yǎng)。學(xué)生畢業(yè)時，達到學(xué)位授予標準者授予臨床醫(yī)學(xué)或口腔醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位。

三、報考申請條件

1.擁護中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，愿意為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)，品德良好，遵紀守法。

2．報考醫(yī)學(xué)科學(xué)（理學(xué)）學(xué)位研究生：

⑴ 已獲碩士學(xué)位者；

⑵ 應(yīng)屆碩士畢業(yè)生（須在入學(xué)前取得碩士學(xué)位）；

⑶具有推薦免試資格的高等學(xué)校（包括本校及外校）中優(yōu)秀本科應(yīng)屆畢業(yè)生可申請推薦免試直博生。

3.報考臨床醫(yī)學(xué)或口腔醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生必須是全日制臨床醫(yī)學(xué)或口腔醫(yī)學(xué)七年制畢業(yè)生；且碩士期間所學(xué)專業(yè)與報考專業(yè)相同或相近。

4.英語水平應(yīng)達到以下要求之一：

（1）toefl成績90分及以上；（2年內(nèi)有效）；

（2）gre成績1200分及以上（舊），或成績305分及以上（新）（5年內(nèi)有效）；

（3）gmat成績600分及以上（5年內(nèi)有效）；

（4）wsk（pets 5）考試合格（5年內(nèi)有效）；

（5）國家英語六級考試440分及以上（3年內(nèi)有效）；

（6）國家英語專業(yè)八級考試合格；

（7）雅思成績6.5分及以上（2年內(nèi)有效）；

（8）在以英語為授課語言的國外高等學(xué)校（獲得教育部認證的學(xué)校）獲得過學(xué)士以上學(xué)位。

考生未達到以上水平者原則上不接受申請。

5.報考少數(shù)民族骨干計劃的考生和其它經(jīng)特別說明的研究生教育項目招收的考生，如不具備第4條，仍可申請，但須參加北醫(yī)組織的博士生英語入學(xué)考試。

6.身體健康狀況符合規(guī)定的體檢標準。

7.年齡不超過45 歲（1969 年9 月1 日后出生）。

8.兩名與本學(xué)科有關(guān)的副教授（或相當職稱）以上的專家推薦。

9.具有同等學(xué)力的在職人員具備以上報考條件（第2 條除外），可申請學(xué)術(shù)型博士研究生，但需同時具備：

（1）修完本專業(yè)碩士研究生全部學(xué)位必修課（以醫(yī)學(xué)部碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)方案為標準）并提交進修學(xué)校開具的學(xué)習(xí)證明及成績單；

（2）報考專業(yè)與所學(xué)專業(yè)及目前所從事專業(yè)相近，獲得學(xué)士學(xué)位后從事本專業(yè)工作六年以上（從獲得學(xué)士學(xué)位到錄取為博士生當年的9 月1 日）；

（3）須在全國核心期刊上以第一或第二作者發(fā)表兩篇以上與所報考專業(yè)相關(guān)的學(xué)術(shù)論文。

四、學(xué)習(xí)方式與學(xué)習(xí)年限

研究生學(xué)習(xí)方式為全日制。博士生基本學(xué)習(xí)年限為三年，本科起點的直博生基本學(xué)習(xí)年限為五年。

五、選拔方式

1.申請考核：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部2014 年博士生招生實行申請考核制。

2.推薦免試：招生對象僅為具有推薦免試資格的高等學(xué)校（包括本校及外校）中優(yōu)秀本科應(yīng)屆畢業(yè)生。

六、申請辦法

1．報名采取網(wǎng)上提交報考信息的方式。考生須如實填寫各項信息，凡有違背者一律取消入學(xué)資格。填寫電話宜為手機號碼，以便接收有關(guān)招生事宜的短信通知。具體規(guī)定要求請于十月下旬瀏覽北京大學(xué)研究生招生網(wǎng)。北京大學(xué)研究生招生網(wǎng)報名主頁地址為：grs.pku.edu.cn/ch/

2.提交申請材料

考生網(wǎng)上報名成功后，須提交以下申請材料（未注明“一份”項均為一式兩份）：

（1）北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部《報考攻讀博士學(xué)位研究生登記表》；

（2）碩士生課程成績單(一份原件，一份復(fù)印件)；

（3）學(xué)位、學(xué)歷證書的掃描件(應(yīng)屆畢業(yè)碩士生須提交所在學(xué)校研究生院（處）的證明信，其中須注明是否在2014年畢業(yè))；

（4）英語成績證明（或證書）掃描件；

（5）學(xué)習(xí)和工作經(jīng)歷、經(jīng)驗、能力，攻讀博士學(xué)位期間本人希望的研究方向及設(shè)想的陳述書；

（6）兩名與所報學(xué)科相關(guān)的副教授（或相當于副教授）以上職稱專家的推薦信，不包括所報導(dǎo)師；醫(yī)學(xué)部在學(xué)碩士生還須交碩士導(dǎo)師推薦書 (一份原件，一份復(fù)印件) ；

（7）碩士學(xué)位論文全文(應(yīng)屆畢業(yè)生可提供詳細論文摘要和目錄等)（一份）；

（8）公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、所獲專利及其他研究成果、特別成就等的陳述和證明書（一份）；

（9）以同等學(xué)力資格報考的考生，還須提交在報考學(xué)科、專業(yè)或相近領(lǐng)域的全國核心期刊上發(fā)表的兩篇以上學(xué)術(shù)論文(以第一或第二作者) （一份）。

申請材料必須真實、可靠、完整，它將作為招生面試考核中的內(nèi)容之一。材料不真實者不予錄取，相關(guān)后果由考生本人承擔(dān)。

申請材料按順序左上角裝訂，并列出目錄，分別裝訂成原件（即含原件部分）和復(fù)印件各一份，原件由1-6項組成，復(fù)印件由1-9項組成。封面標注“博士生申請材料原件”或“博士生申請材料復(fù)印件”。

考生將申請材料在報名當年的12月25日前寄或送交至申請學(xué)院（部）主管研究生工作辦公室，各學(xué)院通信地址請查詢北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部研招網(wǎng)。申請材料一經(jīng)提交，恕不退還。

各學(xué)院博士“申請-考核制”招生細則請于9月20日后查詢北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部研招網(wǎng)。

七、入學(xué)考核

經(jīng)申請學(xué)院（部）初審后，學(xué)院（部）主管研究生工作辦公室將通知初審合格的考生參加入學(xué)考核。

1.英語考試：

凡未達到申請條件中英語要求者，且學(xué)院（部）審核認為特別優(yōu)秀或報考少數(shù)民族骨干計劃的考生均須參加醫(yī)學(xué)部統(tǒng)一組織的博士生英語入學(xué)考試。

2.業(yè)務(wù)綜合能力考核：

申請學(xué)院（部）組織業(yè)務(wù)綜合能力考核，采取綜合考核（面試或筆試、或兩者相兼）的方式進行。

在考核中對考生的申請材料、學(xué)科背景、綜合素質(zhì)、操作技能、外語口語水平、思維能力、科研素養(yǎng)、創(chuàng)新能力等進行綜合考察。對報考臨床醫(yī)學(xué)/口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的考生還將重點考察其臨床工作能力。

考生應(yīng)向招生考核小組作報告。報告內(nèi)容包括個人科研經(jīng)歷和成果介紹、對擬從事研究的領(lǐng)域的了解、本人擬進行的研究工作設(shè)想及理由等。

入學(xué)考核安排在3-4月中上旬，請屆時登陸北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部研究生院網(wǎng)頁查看。

具體辦法請登錄北醫(yī)相關(guān)學(xué)院（部）網(wǎng)站，查看擬申請學(xué)院（部）的“博士生入學(xué)申請考核招生細則”。

3.以同等學(xué)力資格報考的考生，考核時還須加試政治理論課（含自然辯證法、科學(xué)社會主義理論與實踐）和兩門所報專業(yè)碩士學(xué)位必修課。加試科目在準考證上通知。

八、錄取

根據(jù)考生本人提供的申請材料，德、智、體全面衡量，經(jīng)考核后各學(xué)院（部）按照本學(xué)院（部）的“博士生入學(xué)申請考核招生細則”中的錄取辦法擇優(yōu)擬錄取。參加醫(yī)學(xué)部統(tǒng)一組織的博士生英語入學(xué)考試者須達到醫(yī)學(xué)部公布的基本分數(shù)線方可錄取。

各學(xué)院（部）的擬錄取名單須報醫(yī)學(xué)部研究生院審核，合格后報醫(yī)學(xué)部研究生招生小組審批。審批后的擬錄取名單將在北醫(yī)研究生招生網(wǎng)公示。

九、體檢

參加考核時由醫(yī)學(xué)部統(tǒng)一組織在指定的醫(yī)院進行體檢?？忌枋孪葴蕚湟粡堃淮缯掌k理體檢表。

十、報考費用

考生的報名費、體檢費、復(fù)試費等按當年有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，由本人自理。

十一、學(xué)費

研究生須按學(xué)年繳納學(xué)費。學(xué)術(shù)型博士研究生10000元/學(xué)年/生，專業(yè)學(xué)位博士研究生15000元/學(xué)年/生。

十二、獎學(xué)金和助學(xué)金

1. 醫(yī)學(xué)部將根據(jù)國家，北京市、大學(xué)等相關(guān)文件精神設(shè)立研究獎助學(xué)金。月資助力度不低于往年。

2. 醫(yī)學(xué)部對參與科研、教學(xué)、管理的研究生根據(jù)工作情況發(fā)放“三助”津貼，99% 的博士生可獲此津貼。人事檔案不轉(zhuǎn)入學(xué)校的學(xué)生其助學(xué)金由導(dǎo)師視具體情況自行確定。

醫(yī)院職工申報材料 第10篇

閱讀提示：本篇共計33154個字，預(yù)計看完需要83分鐘，共有277位用戶關(guān)注，36人點贊！

第一條為加強社會保險業(yè)務(wù)管理工作，規(guī)范和統(tǒng)一業(yè)務(wù)操作程序，依據(jù)國家和省有關(guān)法規(guī)以及勞動保障部《基本養(yǎng)老保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)程(試行)》、《工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程(試行)》的規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定本規(guī)程。

第二條本規(guī)程將社會保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)劃分為社會保險登記、保險關(guān)系管理、養(yǎng)老待遇核發(fā)、工傷待遇核發(fā)、失業(yè)待遇核發(fā)、醫(yī)保待遇核發(fā)、生育待遇核發(fā)、財務(wù)管理、統(tǒng)計、稽核、業(yè)務(wù)復(fù)查、內(nèi)審、咨詢、業(yè)務(wù)檔案管理等環(huán)節(jié)。

第三條本規(guī)程適用于*省內(nèi)各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(下稱社保機構(gòu))。

第四條各級社保機構(gòu)要按照本規(guī)程設(shè)置經(jīng)辦崗位，明確崗位職責(zé)，完善信息管理系統(tǒng)，確保業(yè)務(wù)經(jīng)辦的準確、安全、高效。

第二章社會保險登記

第一條社會保險登記，主要依據(jù)國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》、勞動和社會保障部《社會保險登記管理暫行辦法》及我省有關(guān)法規(guī)處理。

第一節(jié)參保登記

第二條單位申請參加社會保險時，社保登記環(huán)節(jié)應(yīng)要求其填寫《社會保險登記表》(有異地分支機構(gòu)的，還應(yīng)填寫《所屬分支機構(gòu)情況表》)，并提供以下資料：

(一)按單位性質(zhì)不同分別提供以下證件或資料之一：

1．黨政機關(guān)提供編制主管部門批準成立的批文。

2．事業(yè)單位提供編制主管部門批準成立的批文和核發(fā)的事業(yè)單位法人登記證。

3．社會團體提供民政主管部門核發(fā)的社會團體法人登記證。

4．企業(yè)單位提供工商行政管理部門核發(fā)的企業(yè)營業(yè)執(zhí)照。

5．軍隊單位提供軍隊主管部門核發(fā)的軍隊事業(yè)單位對外有償服務(wù)許可證。

6．個體工商戶提供工商行政管理部門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照；

7．民辦非企業(yè)單位提供民政部門核發(fā)的登記證。

(二)組織機構(gòu)代碼證書。

(三)當?shù)厣绫C構(gòu)要求提供的其他資料。

第三條受理后，社保登記環(huán)節(jié)應(yīng)在10個工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)重點審核單位性質(zhì)、隸屬關(guān)系、行業(yè)類別等，對符合參保條件的單位，在信息系統(tǒng)錄入單位基本信息，確定其社會保險編碼、參加社會保險險種、各險種適用費率等，并打印《社會保險登記證》和《參保單位基本信息核定表》一式二份，一份與《社會保險登記證》一起交申辦人，另一份與《社會保險登記表》、《所屬分支機構(gòu)情況表》一起歸檔。

第二節(jié)變更登記

第四條參保單位的社會保險登記事項發(fā)生變更，申請辦理社會保險變更登記手續(xù)時，社保登記環(huán)節(jié)應(yīng)要求其填寫《社會保險變更登記表》，并提供以下證件和資料：

(一)社會保險登記證。

(二)修改單位名稱、單位性質(zhì)、法人或負責(zé)人、主管部門或總機構(gòu)、單位地址等項目，需要提供有關(guān)批準機關(guān)同意變更的證明材料。

(三)修改組織機構(gòu)代碼，需提供新的組織機構(gòu)代碼證書。

(四)當?shù)厣绫C構(gòu)要求提供的其他資料。

第五條受理后，社保登記環(huán)節(jié)應(yīng)在5個工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實行一級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員核驗上述表格、資料后，對資料真實齊全、表格填寫準確的，在信息系統(tǒng)中更改相關(guān)信息，打印《社會保險變更登記核定表》一式二份交申辦人核對簽名后，一份交申辦人，一份與《社會保險變更登記表》一起歸檔。

涉及登記證信息變更的，在原證上更改相關(guān)信息并加蓋社保機構(gòu)校正章，必要時可重新打印社會保險登記證。

第三節(jié)注銷登記

第六條參保單位發(fā)生營業(yè)執(zhí)照注銷或吊銷、被批準解散、撤銷、終止、跨統(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)出等情形，申請辦理社會保險注銷登記時，社保登記環(huán)節(jié)應(yīng)要求其填寫《社會保險注銷登記表》，交回社會保險登記證，并根據(jù)注銷類型分別提供以下證件和資料：

(一)工商行政管理部門的注銷、吊銷通知或法院裁定破產(chǎn)等法律文書。

(二)非企業(yè)單位主管部門批準解散、撤銷、終止的有關(guān)文件。

(三)有關(guān)部門批準轉(zhuǎn)出及轉(zhuǎn)入地社保機構(gòu)同意接收的證明。

(四)當?shù)厣绫C構(gòu)要求提供的其他資料。

第七條受理后，社保登記環(huán)節(jié)應(yīng)在5個工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員核驗上述表格、資料后，應(yīng)重點核查單位是否有欠費。審核通過的，在信息系統(tǒng)中辦理注銷操作，在《社會保險登記證》上加蓋“注銷”章，并打印《注銷社會保險登記證明》一式二份，一份交申辦人，一份與《社會保險注銷登記表》一起歸檔。對尚未結(jié)清社會保險費的，應(yīng)告知申辦人按規(guī)定清償欠費。

第四節(jié)驗證和補證

第八條社保登記環(huán)節(jié)定期進行社會保險登記驗證，要求參保單位在規(guī)定的時間內(nèi)填報《社會保險年度檢驗表》，并提供以下證件和資料：

(一)社會保險登記證。

(二)分支機構(gòu)情況表。

(三)在職職工名冊及變更情況表。

(四)在職職工工資表。

(五)企業(yè)工資總額使用手冊。

(六)各月繳費憑證復(fù)印件。

(七)上年度勞動年審合格證。

(八)資產(chǎn)負債表和損益表或其他反映參保單位財務(wù)狀況的報表。

(九)當?shù)厣绫C構(gòu)要求提供的其他資料。

第九條受理后，社保登記環(huán)節(jié)應(yīng)在10個工作日內(nèi)審核完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)重點對單位辦理社保登記、參保人數(shù)增減變化、申報繳費工資和繳納社會保險費等情況進行審核。審核通過的，在《社會保險登記證》上加注核驗標記或印章，4年期滿的予以換證。審核不通過的，交稽核環(huán)節(jié)做進一步稽核處理。

第十條參保單位因遺失社會保險登記證，申請補辦手續(xù)時，社保登記環(huán)節(jié)應(yīng)要求其先通過報紙刊登遺失公告，并提供相關(guān)證明。核實無誤后，重新核發(fā)社會保險登記證。

第三章社會保險關(guān)系管理

第一條社會保險關(guān)系管理，主要依據(jù)國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》、《*省養(yǎng)老保險條例》及實施細則、《*省工傷保險條例》、《*省失業(yè)保險條例》等法規(guī)處理。

第一節(jié)在職增員處理

第二條新單位參保或單位為新招收、調(diào)入的職工辦理參保手續(xù)時，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)要求單位填報《在職職工增員申報表》，并提供新增人員身份證復(fù)印件。

第三條受理后，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)在5個工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實行經(jīng)辦、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)重點審核申報信息與身份證記載信息是否相符。審核通過的，在信息系統(tǒng)錄入新參保人員信息，確定參保險種，打印《新增參保人員信息核對表》一式二份，一份交申辦人，另一份請申辦人簽名后與申報材料一起歸檔。

若新增人員身份證號在信息庫中已有記錄，應(yīng)特別注意信息庫中已記錄的人員與新增人員姓名是否相同，并與申辦人核對是否屬于續(xù)保人員。屬于身份證重號的，應(yīng)給申辦人出具《身份證重號證明》，請當事人先到公安機關(guān)辦理變更手續(xù)后再申報。

第二節(jié)在職減員處理

第四條單位與職工解除、終止勞動關(guān)系或因死亡、失蹤等申報減員時，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)要求單位提供《在職職工減員申報表》，并附解除、終止勞動合同通知書或職工處理審批表等減員證明材料。

第五條受理后，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)在5個工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員審核有關(guān)資料后，在信息系統(tǒng)錄入減員信息，打印《在職職工減員信息核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份請申辦人簽名確認后與申報資料一起歸檔。

第六條職工被批準享受養(yǎng)老保險待遇或被批準享受工殘津貼的，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)及時對其進行在職減員處理。

第三節(jié)個人歷史信息核定

第七條參保人申請核定出生時間、個人身份、用工形式、參加工作時間、養(yǎng)老保險視同繳費年限、失業(yè)保險視同繳費年限、*年6月底前特殊工種年限等個人檔案記載的歷史信息，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)要求其單位填寫《個人歷史信息申報表》，并附個人檔案原件。

第八條受理后，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)在40個工作日內(nèi)審理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)審核《個人歷史信息申報表》所填出生時間、參加工作時間與檔案最早記錄是否相符，個人身份、視同繳費年限、特殊工種名稱、時段是否有事實和政策依據(jù)。核定后，在信息系統(tǒng)錄人認定結(jié)果，并打印《個人歷史信息核定表》一式三份，其中一份交申請人，一份歸人本人檔案，一份與《個人歷史信息申報表》一起歸檔。如果核定結(jié)果與單位申報的不同，經(jīng)辦人員應(yīng)將檔案中的相關(guān)證明材料復(fù)印，作為附件歸檔。

第四節(jié)繳費年限與個人帳戶管理

第九條保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)每月應(yīng)根據(jù)社保費征收部門提供的各單位和參保人的實際繳費情況，按險種記錄參保人的實際繳費年限和養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險個人繳費情況，并按規(guī)定的比例記錄養(yǎng)老保險個人帳戶和醫(yī)療保險個人帳戶。

第十條保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)每年應(yīng)在規(guī)定的時間按個人帳戶記帳利率對養(yǎng)老保險個人帳戶結(jié)息一次，并打印一次參保人《養(yǎng)老保險個人帳戶對帳單》，發(fā)給參保人核對。發(fā)放對帳單時應(yīng)要求領(lǐng)取人簽名，并請單位和參保人在規(guī)定時間內(nèi)認真核對，同時告知行政復(fù)議的權(quán)利和時效。

第五節(jié)個人信息變更處理

第十一條參保人申請更正個人信息，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《更正個人信息申報表》，并附如下資料：

(一)更正姓名、身份證號等信息的，提供申請人身份證原件和復(fù)印件或公安部門的證明材料；

(二)更正繳費年限、繳費額、個人帳戶等繳費信息的，提供當時實際繳費憑證的原件和復(fù)印件；

（三）更正出生時間、參加工作時間、視同繳費年限、特殊工種年限等個人歷史信息的，提供檔案或其他有效證明的原件和復(fù)印件。

第十二條受理后，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)在40個工作日內(nèi)審理完畢。更正姓名、身份證號的，實行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理，更正繳費信息和個人歷史信息的，實行初審、復(fù)核、審批三級權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)對有關(guān)資料的真實性進行審核。確需更改的，在信息系統(tǒng)修改有關(guān)信息，打印《參保人員信息變更核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份與申報材料一起歸檔。

第六節(jié)保險關(guān)系轉(zhuǎn)出

第十三條參保人員調(diào)離本統(tǒng)籌區(qū)，申請轉(zhuǎn)出養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險關(guān)系的，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)出申請表》，并提供以下資料：

(一)申請人身份證(委托他人辦理保險關(guān)系轉(zhuǎn)出手續(xù)的，需提供委托書和受托人身份證)。

(二)轉(zhuǎn)入地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)同意轉(zhuǎn)入的證明(養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)分設(shè)的，應(yīng)分別提供證明)。

(三)當?shù)厣绫C構(gòu)要求提供的其他資料。

第十四條受理后，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)在20個工作日內(nèi)審理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員當場檢查申請人是否欠繳養(yǎng)老保險費，所報資料是否完整，填寫是否符合要求。對符合轉(zhuǎn)出條件的，在信息系統(tǒng)中錄入有關(guān)信息，分別打印《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移表》、《失業(yè)保險關(guān)系轉(zhuǎn)移表》、《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移表》一式二份，一份交申辦人，另一份請申辦人簽名確認后與申報資料一起歸檔。

對有欠費記錄的，告知申辦人應(yīng)先補繳欠費，再辦理轉(zhuǎn)出。

第十五條月結(jié)時，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)生成保險關(guān)系轉(zhuǎn)出人員信息和應(yīng)轉(zhuǎn)移的各項基金明細清單，交財務(wù)管理環(huán)節(jié)辦理基金轉(zhuǎn)出手續(xù)。

第七節(jié)保險關(guān)系轉(zhuǎn)入

第十六條原在異地參保的人員要求將養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入本統(tǒng)籌區(qū)的，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)入申請表》，并提供如下資料：

(一)經(jīng)組織、人事、勞動部門同意調(diào)入的，提供調(diào)動證明原件和復(fù)印件。

(二)申請人身份證原件和復(fù)印件。

(三)當?shù)厣绫C構(gòu)要求提供的其他資料。

受理后，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)在20個工作日內(nèi)審理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級權(quán)限管理。經(jīng)辦人員對資料進行審核后，對符合轉(zhuǎn)入條件的，出具《同意社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)入證明》一式三份，加蓋業(yè)務(wù)專用章后，其中兩份交申辦人，另一份與申報資料一起備查。如不符合轉(zhuǎn)入條件，告知申辦人理由。

第十七條經(jīng)同意轉(zhuǎn)入的參保人，在辦理基金轉(zhuǎn)移手續(xù)后申請接續(xù)社會保險關(guān)系時，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人提供以下資料：

(一)轉(zhuǎn)出地社保機構(gòu)開具的《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移表》、《失業(yè)保險關(guān)系轉(zhuǎn)移表》、《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移表》。

(二)繳費明細記錄或原養(yǎng)老保險手冊。

受理后，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)在20個工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核二級權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)對申報資料的真實性進行審查，并與財務(wù)管理環(huán)節(jié)確認轉(zhuǎn)移基金到賬情況。對經(jīng)批準轉(zhuǎn)入且基金已到帳的，在信息系統(tǒng)中錄入轉(zhuǎn)入的養(yǎng)老、失業(yè)保險各年度繳費信息和養(yǎng)老、醫(yī)療保險個人帳戶記錄，打印對帳憑證一式二份，其中一份交申辦人，一份與申請人提供的資料一起歸檔。

第八節(jié)機關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)人員流動處理

第十八條從機關(guān)事業(yè)單位流動到企業(yè)的人員，申請財政一次性補貼和個人帳戶中單位劃入部分資金時，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人提供以下資料：

(一)單位申請函。

(二)經(jīng)同級人事部門加具意見的《一次性補貼及建立個人帳戶中單位劃入部分資金審核表》一式四份。

(三)《補繳養(yǎng)老保險費申報表》一式二份。

第十九條受理后，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)及時處理。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員根據(jù)該職工*年7月至調(diào)離期間的繳費工資、個人繳費和單位劃入部分比例，計算出需要同級財政部門補足個人帳戶單位劃入部分的金額，在《一次性補貼及建立個人帳戶中單位劃入部分資金審核表》的“同級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)意見”欄填上相應(yīng)數(shù)據(jù)，并加蓋經(jīng)辦機構(gòu)公章，并按單位進行匯總，填寫《一次性補貼及建立個人帳戶中單位劃入部分資金匯總表》，加蓋經(jīng)辦機構(gòu)公章，送交同級財政部門。

第二十條接到財政部門將有關(guān)資金劃入社?；鹭斦舻耐ㄖ?，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)在20個工作日內(nèi)確認流動者的個人帳戶。確認時實行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員根據(jù)單位提交的《補繳養(yǎng)老保險費申報表》，在信息系統(tǒng)中錄入各年度個人帳戶信息，打印《養(yǎng)老保險個人帳戶對帳單》一式二份，其中一份交申辦人。一份與《一次性補貼及建立個人帳戶中單位劃入部分資金審核表》、《補繳養(yǎng)老保險費申報表》等資料一起歸檔。

第二十一條職工由企業(yè)進入未實行養(yǎng)老保險制度的機關(guān)事業(yè)單位工作時，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)暫按中斷繳費處理其養(yǎng)老保險關(guān)系。待其退休后，再按第五章第四節(jié)的程序?qū)€人帳戶中的個人繳費本息一次性發(fā)給本人。

第四章社會保險費征繳管理

第一條社會保險費征繳管理，主要依據(jù)《社會保險費征繳暫行條例》、《*省社會保險費征繳辦法》(粵府[*]l號)、《*省社會保險費征繳辦法實施意見》(粵地稅發(fā)[*]117號)等文件規(guī)定處理。

第一節(jié)繳費工資與應(yīng)繳額核定

第二條由社保機構(gòu)核定社會保險費應(yīng)繳額的地區(qū)，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)在辦理在職增員手續(xù)時，應(yīng)同時核定職工的繳費工資。重點審核單位申報的繳費工資是否符合上限、下限標準。

第三條參保人工作單位沒有變動的，繳費工資一般每年調(diào)整一次。有條件的地區(qū)，也可以允許職工實際工資收入有變化時申報調(diào)整繳費工資。單位申報調(diào)整繳費工資時，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)要求單位提供《職工繳費工資申報表》。

受理后，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)在20個工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)檢查單位申報的繳費工資是否符合上下限規(guī)定，并將職工繳費工資資料錄入信息系統(tǒng)，按單位打印《繳費工資核定表》一式二份，一份交單位核對，一份與申報資料一起存檔。

第四條月結(jié)時，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)根據(jù)各單位的實際參保人數(shù)和繳費工資總額，以及各單位適用的費率，核定各單位各項社會保險費應(yīng)繳額，并及時將有關(guān)數(shù)據(jù)送交社會保險費征收部門。

第二節(jié)補繳社會保險費處理

第五條單位為職工申請補繳應(yīng)參保而未參保時段的養(yǎng)老、失業(yè)保險費的，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)要求單位填報《補繳社會保險費申報表》，并提供以下資料：

(一)關(guān)于補繳社會保險費的說明。

(二)證明該職工與本單位有勞動關(guān)系的原始材料。

(三)當?shù)厣绫C構(gòu)要求提供的其他材料。

受理后，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)在20個工作日內(nèi)審理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員對申請資料進行審核后，符合條件的，在信息系統(tǒng)中錄入有關(guān)信息，計算應(yīng)補繳金額，打印《補繳養(yǎng)老保險費信息核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份與申報資料一起歸檔。

第六條保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)按單位形成補繳數(shù)據(jù)，及時送交社會保險費征收部門。

第五章養(yǎng)老保險待遇核發(fā)

第一條養(yǎng)老保險待遇的審核與支付，主要依據(jù)《*省社會養(yǎng)老保險條例》、《*省社會養(yǎng)老保險實施細則》及有關(guān)文件處理。

第一節(jié)養(yǎng)老金核發(fā)

第二條符合正常退休條件或提前退休條件的參保人，以及新參保單位參保前已辦理離退休手續(xù)的人員，按規(guī)定申領(lǐng)遇休養(yǎng)老金時，養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫有申請人簽名的《養(yǎng)老保險待遇申領(lǐng)表》，并提供下列材料：

(一)申請人身份證原件。

(二)以申請人名字在指定金融機構(gòu)開立的儲蓄帳戶存折或金融卡的帳號頁復(fù)印件。

(三)未核定個人歷史信息者，附申請人個人檔案原件。

(四)提前退休者，附勞動保障行政部門準予提前退休的批件原件和復(fù)印件(若是因病提前退休，還要附上勞動能力鑒定委員會鑒定結(jié)論原件和復(fù)印件)。

(五)新參保單位參保前已辦理離退休手續(xù)的人員，需提供原已審批的離退休證明材料原件和復(fù)印件。

(六)當?shù)厣绫C構(gòu)要求提供的其他資料。

第三條受理后，養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在40個工作日內(nèi)審理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)對申請人的證件和資料的真實性進行審核，重點審核申請人是否已達到按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的退休年齡和繳費年限條件，申請人填報的個人信息與原已核定的信息是否相符。如果申請人的個人歷史信息未核定，應(yīng)會保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)核定其歷史信息。對符合享受養(yǎng)老金條件的，在信息系統(tǒng)中錄入有關(guān)信息，計算養(yǎng)老金金額，核定始發(fā)時間和補發(fā)金額，打印《養(yǎng)老保險待遇核定表》一式二份，其中一份交申辦人，一份經(jīng)申辦人簽名后與《養(yǎng)老保險待遇申領(lǐng)表》及所附資料一起歸檔。

對尚不符合享受待遇條件的，應(yīng)出具《不予核定養(yǎng)老保險待遇告知書》一式二份，一份交申請人，一份經(jīng)申辦人簽名后與《養(yǎng)老保險待遇申領(lǐng)表》及所附資料一起作短期保存(保存兩年以上)。

第四條養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)按月將領(lǐng)取養(yǎng)老金人員明細清單送交指定的社會化發(fā)放機構(gòu)，并通知財務(wù)管理環(huán)節(jié)及時撥付資金，按時足額發(fā)放養(yǎng)老金。養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)每月定期接收社會化發(fā)放機構(gòu)的反饋信息，檢查養(yǎng)老金按時足額發(fā)放情況。對社會化發(fā)放不成功的，應(yīng)查明原因，及時補發(fā)。

第五條單位因離退休人員死亡、失蹤、被判刑收監(jiān)、轉(zhuǎn)換身份或其他原因申請停發(fā)養(yǎng)老金時，養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《停發(fā)離退休人員養(yǎng)老金申請表》，并提供有關(guān)證明材料。

受理后，養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)即時處理。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核二級權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)對申報資料的真實性進行審核，核定養(yǎng)老金停發(fā)時間，在信息系統(tǒng)中錄入相關(guān)信息，打印《離退休人員停發(fā)待遇核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份與申報資料一起歸檔。對已經(jīng)多發(fā)的養(yǎng)老金，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定予以追回。

對因死亡、失蹤而申請停發(fā)但證明材料不全的，應(yīng)作暫停發(fā)放待遇處理，并記錄在案，跟蹤處理。

第六條離退休人員失蹤重現(xiàn)、刑滿釋放或其他原因申請恢復(fù)養(yǎng)老金的，養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人提供以下材料：

(一)申請人身份證原件。

(二)恢復(fù)發(fā)放養(yǎng)老金的書面申請。

(三)有關(guān)證明材料原件和復(fù)印件。

受理后，養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在10個工作日審理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)對資料的真實性進行審核。對符合條件的，核定重新發(fā)放養(yǎng)老金的起始時間，在信息系統(tǒng)中錄入有關(guān)信息，打印《離退休人員養(yǎng)老金恢復(fù)發(fā)放核定表》一式二份，將一份交申辦人，另一份經(jīng)申辦人簽名后與申報資料一起歸檔。

第七條養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)每年組織一次離退休人員領(lǐng)取養(yǎng)老金資格認證工作。對住在同城的離退休人員，可委托街道勞動保障機構(gòu)進行認證；對異地居住的可委托當?shù)厣绫C構(gòu)、派出所或居委會協(xié)查認證。

根據(jù)資格認證情況，養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)進行相關(guān)處理：對去世人員予以停付；對失蹤、被判刑收監(jiān)、勞教等類人員暫停支付；對未按規(guī)定進行資格認證的人員暫停支付，待提供證明符合條件后再予恢復(fù)發(fā)放并補發(fā)；對冒領(lǐng)待遇的，及時移交稽核環(huán)節(jié)查處。

第二節(jié)養(yǎng)老金調(diào)整

第八條按規(guī)定調(diào)整養(yǎng)老金時，社保機構(gòu)應(yīng)及時根據(jù)有關(guān)規(guī)定，調(diào)整信息系統(tǒng)程序，并向參保單位發(fā)文，告知調(diào)整養(yǎng)老待遇具體事宜。

第九條養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)給每個調(diào)整待遇的離退休人員打印《離退休人員養(yǎng)老金調(diào)整對帳單》一式二份，其中一份發(fā)給離退休人員，一份歸檔。同時應(yīng)將養(yǎng)老待遇調(diào)整數(shù)據(jù)錄成光盤存檔。

第十條養(yǎng)老待遇調(diào)整工作結(jié)束后，養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時對本次養(yǎng)老待遇調(diào)整情況進行總結(jié)、分析，擬寫總結(jié)報告。

第三節(jié)一次性老年津貼核發(fā)

第十一條達到法定退休年齡但不符合享受長期待遇條件的參保人申請養(yǎng)老待遇，養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求其填寫《養(yǎng)老保險待遇申領(lǐng)表》，并提供如下材料：

(一)申請人身份證原件。

(二)以申請人名字在指定金融機構(gòu)開立的儲蓄帳戶存折或金融卡的帳號頁復(fù)印件。

(三)當?shù)厣绫C構(gòu)要求提供的其他材料。

第十二條受理后，待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在20個工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)對上述證件、資料的真實性進行審核，并重點審核申請人是否已達到法定退休年齡、申請人填報的個人信息與信息系統(tǒng)記錄是否相符。對確不符合享受定期養(yǎng)老金條件，需要計發(fā)一次性老年津貼的，在信息系統(tǒng)中錄入有關(guān)信息，計算一次性老年津貼和個人帳戶金額，打印《養(yǎng)老保險待遇核定表》一式二份，其中一份交申請人，一份經(jīng)申辦人簽名后與《養(yǎng)老保險待遇申領(lǐng)表》及所附資料一起歸檔。

第十三條待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時通知財務(wù)管理環(huán)節(jié)，將一次性老年津貼和個人帳戶總額撥到申請人帳戶中。待遇撥付后，終結(jié)參保人的養(yǎng)老保險關(guān)系。

第四節(jié)未達退休年齡者清退個人帳戶處理

第十四條未達到法定退休年齡的參保人因出國定居、工殘退休、農(nóng)民工回原籍、死亡等原因，本人或死者家屬申請清退個人帳戶時，養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《清退養(yǎng)老保險個人帳戶申請表》，并根據(jù)不同情況提供以下證件和資料：

(一)出國(境)定居者，提供護照和出境定居證明。

(二)農(nóng)民工回原籍者，提供本人書面申請、本人身份證或戶口簿原件和復(fù)印件，如非本人申請，應(yīng)提供申請人的有效公證委托書及代辦人身份證原件和復(fù)印件。

(三)工殘退休者，提供勞動能力鑒定結(jié)論原件和復(fù)印件。

(四)未達退休年齡死亡者，提供公安機關(guān)或醫(yī)院出具的死亡證明，或民政部門出具的火化證明。

(五)當?shù)厣绫C構(gòu)要求提供的其他資料。

第十五條受理后，養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時辦理。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)對以上證件的真實性進行審查。對符合條件的，在信息系統(tǒng)中錄入、核對有關(guān)信息，計算應(yīng)退個人帳戶金額，打印《清退養(yǎng)老保險個人帳戶核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份經(jīng)申辦人簽名后與申報資料一起歸檔。

第十六條待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時通知財務(wù)管理環(huán)節(jié)，辦理個人帳戶支付手續(xù)。待遇支付后，終結(jié)參保人的養(yǎng)老保險關(guān)系。

第五節(jié)退休死亡待遇核發(fā)

第十七條按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的參保人死亡后，單位或其遺屬申領(lǐng)死亡待遇時，養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《退休死亡待遇申領(lǐng)表》，并提供以下資料：

(一)公安機關(guān)或醫(yī)院出具的死亡證明，或民政部門出具的火化證明。

(二)死亡人員供養(yǎng)直系親屬申請一次性救濟費的，需提供供養(yǎng)關(guān)系證明材料、被供養(yǎng)人身份證或戶口簿原件和復(fù)印件。如被供養(yǎng)人是滿16歲但未滿18歲的在校學(xué)生，需要提供在校證明。

(三)以待遇領(lǐng)取人名字在指定金融機構(gòu)開立的儲蓄帳戶存折或金融卡的帳號頁復(fù)印件。

第十八條受理后，養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在20個工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)對上述資料的真實性進行審查，并重點審查死亡時間、供養(yǎng)關(guān)系。審核通過的，在信息系統(tǒng)中錄入有關(guān)信息，計算死亡待遇金額，打印《死亡待遇核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份經(jīng)申辦人簽名后與申報資料一起歸檔。

第十九條待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時通知財務(wù)管理環(huán)節(jié)，辦理死亡待遇支付手續(xù)。對因不及時申報導(dǎo)致多領(lǐng)養(yǎng)老金的，應(yīng)向其家屬追回多領(lǐng)金額。待遇支付后，終結(jié)參保人的養(yǎng)老保險關(guān)系。

第六節(jié)信息變更與養(yǎng)老保險待遇重核

第二十條離退休人員申請更改姓名、身份證號、聯(lián)系地址、電話等與待遇水平無關(guān)的個人信息的，養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《更正離退休人員信息申報表》，并提供申請人身份證。

第二十一條受理后，待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)即時受理。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員審核后，應(yīng)在信息系統(tǒng)中更改相關(guān)信息，打印《離退休人員信息變更核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份與申報材料一起歸檔。

第二十二條單位或養(yǎng)老保險待遇享受者對社保機構(gòu)核定的養(yǎng)老保險待遇有異議，在行政復(fù)議時效內(nèi)提出重核申請的，養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求其提供如下資料：

(一)重核申請書。

(二)相關(guān)證明材料原件和復(fù)印件。

受理后，養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在40個工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)對相關(guān)材料的真實性進行審查，并與初次核定待遇的材料進行核對。發(fā)現(xiàn)有關(guān)信息確實有誤，需要更正的，在信息系統(tǒng)中更改相關(guān)信息，重新計算待遇，核定應(yīng)補發(fā)金額，打印《養(yǎng)老待遇重核對帳單》一式二份，一份交申辦人，一份經(jīng)申辦人簽名后與申報材料一起歸檔。應(yīng)補發(fā)的待遇隨下月養(yǎng)老金一起發(fā)放。

如不同意更改，應(yīng)出具《不予重核養(yǎng)老保險待遇告知書》一式二份，一份交申辦人，一份與申報材料一起作短期保存(至少保存兩年以上)。

第七節(jié)養(yǎng)老保險待遇臺帳管理

第二十三條月結(jié)時，養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)按不同單位、不同待遇項目、不同支付方式，匯總、生成各項養(yǎng)老保險待遇應(yīng)付臺帳，經(jīng)財務(wù)管理環(huán)節(jié)審核、社保機構(gòu)負責(zé)人審批后歸檔。

第六章失業(yè)保險待遇核發(fā)

第一條失業(yè)保險待遇的核發(fā)，主要依據(jù)《失業(yè)保險條例》、《*省失業(yè)保險條例》、勞動和社會保障部《失業(yè)保險金申領(lǐng)發(fā)放辦法》及有關(guān)文件處理。

第一節(jié)失業(yè)保險金核發(fā)

第二條單位在與職工解除勞動關(guān)系后，按規(guī)定為失業(yè)人員辦理享受失業(yè)保險待遇備案手續(xù)時，失業(yè)保險待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《失業(yè)人員備案表》。

受理后，失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)核查單位是否欠繳失業(yè)保險費，所備案的失業(yè)人員是否已核定個人歷史信息。對有欠費的單位，應(yīng)告知單位及時補繳欠費；對尚未核定個人歷史信息的原固定職工，應(yīng)告知單位攜帶該失業(yè)人員檔案原件，按第三章第三節(jié)的規(guī)定到保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)辦理個人歷史信息核定手續(xù)。

第三條失業(yè)人員申請失業(yè)保險待遇時，失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《失業(yè)保險待遇申領(lǐng)表》，并提供以下證件、資料：

(一)失業(yè)證。

(二)單位終止或者解除勞動關(guān)系的證明材料原件和復(fù)印件。

(三)申請人身份證。

(四)以申請人姓名在指定金融機構(gòu)開設(shè)的儲蓄存折首頁或金融卡帳號頁復(fù)印件。

(五)當?shù)厣绫C構(gòu)要求提供的其他材料。

第四條受理后，失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在l0個工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級權(quán)限管理。審核內(nèi)容包括：是否屬于非自愿性失業(yè)；是否在規(guī)定時間內(nèi)提出申請；如果原為固定職工，是否已核定視同繳費年限；單位是否欠繳失業(yè)保險費。對符合條件的，核定失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金期限和金額(對未參加基本醫(yī)療保險的失業(yè)人員，還應(yīng)核定醫(yī)療補助金)，打印《失業(yè)保險待遇核定表》一式二份，其中一份交申辦人，一份經(jīng)申辦人簽名后與申請資料一起歸檔。

對不符合享受失業(yè)待遇條件的，應(yīng)出具《不予核發(fā)失業(yè)保險待遇告知書》一式二份，一份交申請人，一份經(jīng)申辦人簽名后與《失業(yè)保險待遇申領(lǐng)表》及所附資料一起作短期保存(保存兩年以上)。

第五條失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)按月將享受失業(yè)保險金人員明細清單送交指定的社會化發(fā)放機構(gòu)，并告知財務(wù)管理環(huán)節(jié)及時撥付資金，按時足額發(fā)放失業(yè)保險金。

第六條失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)每月應(yīng)定期對領(lǐng)取待遇的失業(yè)人員進行資格驗證。驗證時，失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求其出示本人身份證和就業(yè)服務(wù)機構(gòu)出具的該失業(yè)人員已求職的證明。有條件的地方，失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)可定期從就業(yè)服務(wù)機構(gòu)獲取失業(yè)人員求職、職業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)培訓(xùn)等情況。

驗證完畢，失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)對連續(xù)兩次或者累計三次拒不接受當?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T或者其指定機構(gòu)介紹工作的失業(yè)人員，以及連續(xù)兩個月沒有辦理領(lǐng)取失業(yè)保險金資格驗證手續(xù)的人員進行匯總，按管理權(quán)限進行復(fù)核、審批后，停止支付其失業(yè)保險待遇。

第七條失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間被判刑收監(jiān)執(zhí)行或被勞動教養(yǎng)，刑滿釋放或勞動教養(yǎng)期滿后，需繼續(xù)領(lǐng)取已結(jié)轉(zhuǎn)的期限的，受理人員應(yīng)要求申辦人提供以下證件和資料：

(一)申請人身份證。

(二)刑滿釋放或勞動教養(yǎng)期滿的證明原件和復(fù)印件。

(三)當?shù)厣绫C構(gòu)要求提供的其他材料。

失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)經(jīng)審核確認后，從次月起恢復(fù)發(fā)放其失業(yè)保險金。

第二節(jié)農(nóng)民工一次性生活補助金核發(fā)

第八條農(nóng)民合同制工人在終止、解除勞動關(guān)系或勞動爭議的裁決、判決生效后，在規(guī)定時效內(nèi)申領(lǐng)一次性生活補助金的，失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《失業(yè)保險待遇申領(lǐng)表》，并提供以下證件、資料：

(一)申請人身份證。

(二)終止或者解除勞動關(guān)系的證明材料。

(三)當?shù)厣绫C構(gòu)要求提供的其他材料。

第九條受理后，失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)即時處理。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級權(quán)限管理。符合條件的，核定一次性生活補助金額，打印《失業(yè)保險待遇核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份經(jīng)申辦人簽名后與《失業(yè)保險待遇申領(lǐng)表》一起歸檔。

對不符合享受條件的，應(yīng)出具《不予核發(fā)失業(yè)保險待遇告知書》一式二份，一份交申請人，一份經(jīng)申辦人簽名后與《失業(yè)保險待遇申領(lǐng)表》及所附資料一起作短期保存(保存兩年以上)。

第十條失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時通知財務(wù)管理環(huán)節(jié)，按規(guī)定辦理農(nóng)民工一次性生活補助金支付手續(xù)。

第三節(jié)失業(yè)人員死亡核發(fā)

第十一條失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡后，其家屬申請喪葬補助金和撫恤金時，失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《失業(yè)人員死亡待遇申領(lǐng)表》一式二份，并提供以下證件、資料的原件和復(fù)印件：

(一)親屬本人身份證以及與死者關(guān)系的證明材料；

(二)公安機關(guān)、醫(yī)院出具的死亡證明或民政部門出具的火化證明。

(三)以親屬姓名在指定金融機構(gòu)開設(shè)的儲蓄存折首頁或金融卡帳號頁復(fù)印件。

(四)當?shù)厣绫C構(gòu)要求提供的其他材料。

第十二條受理后，失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在20個工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級權(quán)限管理。對符合條件的，按規(guī)定計算死亡待遇，打印《失業(yè)人員死亡待遇核定表》一式二份，一份交申辦人，一份由申辦人簽名后，與申報資料一起歸檔。

對不符合享受條件的，應(yīng)出具《不予核發(fā)失業(yè)保險待遇告知書》一式二份，一份交申請人，一份經(jīng)申辦人簽名后與《失業(yè)保險待遇申領(lǐng)表》及所附資料一起作短期保存(保存兩年以上)。

第十三條失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)按月將享受失業(yè)死亡待遇人員明細清單送交指定的社會化發(fā)放機構(gòu)，并告知財務(wù)管理環(huán)節(jié)及時撥付資金，按時足額發(fā)放失業(yè)死亡待遇。

第十四條辦理失業(yè)死亡待遇手續(xù)時，失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)告知其家屬到養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)辦理清退養(yǎng)老保險個人帳戶手續(xù)，到醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)辦理清退醫(yī)療保險個人帳戶手續(xù)。

第四節(jié)醫(yī)療補助金核發(fā)

第十五條對未參加基本醫(yī)療保險的失業(yè)人員，失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在核發(fā)其失業(yè)保險金時一并核發(fā)其醫(yī)療補助金。

第十六條未參加基本醫(yī)療保險的失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間患嚴重疾病，到社保機構(gòu)指定的醫(yī)院住院治療，需申領(lǐng)一次性醫(yī)療補貼的，失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人提供以下材料：

(一)本人書面申請；

&nbs,p;(二)出院診斷證明書；

(三)醫(yī)院收費票據(jù)原件和住院醫(yī)療用藥明細清單。

(四)當?shù)厣绫C構(gòu)要求提供的其他材料

受理后，待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在40個工作日內(nèi)審理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級權(quán)限管理。對符合條件的，按規(guī)定核定一次性住院醫(yī)療補貼數(shù)額，打印《失業(yè)人員一次性住院醫(yī)療補貼核定單》一式二份，一份交申辦人，一份由申辦人簽名后與申請資料一起歸檔。醫(yī)療補助費隨下月的失業(yè)保險金一起發(fā)放。

第十七條已參加基本醫(yī)療保險的失業(yè)人員，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間繼續(xù)參加當?shù)氐幕踞t(yī)療保險，有關(guān)醫(yī)療待遇按基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行，不再發(fā)放失業(yè)醫(yī)療補助金和一次性住院醫(yī)療補貼。

第五節(jié)失業(yè)保險待遇轉(zhuǎn)移發(fā)放

第十八條戶籍不在本地的失業(yè)人員(含在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間跨統(tǒng)籌地區(qū)遷移戶籍人員)，如要求回戶籍所在地享受失業(yè)保險待遇的，失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《失業(yè)保險轉(zhuǎn)移申請表》一式二份，并提供如下資料：

(一)戶口簿原件和復(fù)印件。

(二)接收地同意轉(zhuǎn)入的證明和銀行帳號。

(三)當?shù)厣绫C構(gòu)要求提供的其他材料。

受理后，失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在10個工作日內(nèi)核定完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級權(quán)限管理。對符合轉(zhuǎn)移條件的，核定該失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金期限，計算出轉(zhuǎn)移金額，打印《失業(yè)保險待遇轉(zhuǎn)移單》一式二份，一份交申辦人，一份由申辦人簽名后與申請資料一起歸檔。辦結(jié)后，通知財務(wù)管理環(huán)節(jié)將應(yīng)轉(zhuǎn)移金額轉(zhuǎn)入接收地帳戶。

第十九條異地失業(yè)的城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員，選擇回戶籍地享受失業(yè)保險待遇的，戶籍地社保機構(gòu)應(yīng)要求申辦人提供以下材料：

(一)失業(yè)保險待遇轉(zhuǎn)移單；

(二)戶口簿原件和復(fù)印件。

(三)以申請人姓名在指定金融機構(gòu)開設(shè)的儲蓄存折或金融卡帳號頁復(fù)印件。

(四)當?shù)厣绫C構(gòu)要求提供的其他材料。

受理后，失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在10個工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級權(quán)限管理。經(jīng)財務(wù)管理環(huán)節(jié)確認轉(zhuǎn)移資金到帳后，經(jīng)辦人員將轉(zhuǎn)入人員個人信息、待遇金額錄入信息系統(tǒng)，打印《失業(yè)保險待遇核定表》一式二份，其中一份交失業(yè)人員，另一份經(jīng)失業(yè)人員簽名后與申請資料一起歸檔。轉(zhuǎn)人人員失業(yè)保險金發(fā)放與資格審驗與正常失業(yè)者相同。

第六節(jié)失業(yè)保險待遇臺帳管理

第二十條月結(jié)時，失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)按不同待遇項目、不同支付方式，匯總、生成各項失業(yè)保險待遇應(yīng)付臺帳，經(jīng)財務(wù)管理環(huán)節(jié)審核、社保機構(gòu)負責(zé)人審批后歸檔。

第七章基本醫(yī)療保險待遇管理

第一條城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇核發(fā)管理，主要依據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[*]44號)、《*省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準管理辦法》(粵勞社[*]319號)、《*省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理暫行辦法》(粵勞社[*]304號)、《*省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》(粵勞社[*]303號)及國家、省的有關(guān)規(guī)定處理。

第一節(jié)就醫(yī)管理

第二條用人單位及職工按規(guī)定參加醫(yī)療保險后，醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)為首次參保的人員印制、發(fā)放醫(yī)療保險待遇證卡(以下簡稱醫(yī)保卡)，作為參保人到指定醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)、購藥的憑證。

第三條參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門(急)診就醫(yī)或到定點零售藥店配藥、購藥時，可憑醫(yī)?？ò匆?guī)定記帳，定點機構(gòu)再集中與社保機構(gòu)結(jié)算。

第四條參保病人經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)診斷需住院治療的，待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求參保人出示醫(yī)?？?、身份證，提供醫(yī)院診斷證明。經(jīng)辦人員在核對其個人身份、醫(yī)保繳費及使用統(tǒng)籌基金等情況后，對按規(guī)定可由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付待遇的人員，出具同意住院記帳的證明。社保機構(gòu)委托定點醫(yī)院處理此項業(yè)務(wù)的，需在服務(wù)協(xié)議中明確雙方的權(quán)利義務(wù)及具體操作流程。

第五條參保人員申請轉(zhuǎn)院治療的，醫(yī)療待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人提供以下資料備案(急、危重病例可先行轉(zhuǎn)院，并于5個工作日內(nèi)補辦轉(zhuǎn)院備案手續(xù))：

(一)由本人就醫(yī)的定點醫(yī)院機構(gòu)主診醫(yī)生填寫、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)部門審核蓋章的《基本醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)院申請表》一式二份。

(二)參保人相關(guān)病歷。

醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)審核后，在申請表上加蓋確認章，其中一份交申辦人作為辦理住院記帳手續(xù)或報銷手續(xù)的憑證，一份存檔備查。

第六條參保人員申請門診特定項目治療的，醫(yī)療待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《基本醫(yī)療保險參保人員門診特定項目申請表》，并提供以下資料：

(一)由定點醫(yī)療機構(gòu)主診醫(yī)生填寫、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)部門審核蓋章的《基本醫(yī)療保險門診特定項目診斷證明書》一式二份。

(二)參保人醫(yī)?？吧矸葑C。

(三)參保人近期相關(guān)病歷。

受理后，醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時處理。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。對符合規(guī)定條件的，經(jīng)辦人員應(yīng)在信息系統(tǒng)中進行登記，并在《申請表》上填寫審批意見、加蓋公章后，一份交申辦人作為享受門診特定項目治療待遇的憑證，一份與申請資料一起存檔備查。

第七條常年在境內(nèi)異地工作、居住的參保人，申辦異地就醫(yī)手續(xù)時，醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《醫(yī)療保險參保人員選擇異地定點醫(yī)療機構(gòu)登記表》，并附申請人身份證或異地暫住證復(fù)印件。

經(jīng)審核符合規(guī)定的，經(jīng)辦人員應(yīng)在信息系統(tǒng)上錄入相關(guān)信息，登記備案。

異地居住的參保人患病住院時，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)向醫(yī)療待遇核發(fā)環(huán)節(jié)報告?zhèn)浒浮?/p>

第二節(jié)醫(yī)療保險個人帳戶核付

第八條參保人在定點醫(yī)藥機構(gòu)按規(guī)定使用醫(yī)療保險個人帳戶資金時，待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)根據(jù)定點機構(gòu)傳送的數(shù)據(jù)及時記錄參保人醫(yī)療保險個人帳戶基金支出情況。

定點醫(yī)藥機構(gòu)與社保機構(gòu)結(jié)算時，屬于醫(yī)療保險個人帳戶支出的費用，財務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)按規(guī)定從個人帳戶基金中支付。

第九條參保人死亡或在達到法定退休年齡前出國(境)定居、跨統(tǒng)籌地區(qū)流動，其遺屬或其本人要求清退醫(yī)療保險個人帳戶余額的，醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《支取醫(yī)療保險個人帳戶資金申請表》，附參保人醫(yī)?？ǎ⒏鶕?jù)不同情況提供以下證件和資料：

(一)出國(境)定居者，提供護照和出境定居證明。

(二)跨統(tǒng)籌地區(qū)流動的，提供書面申請、申請人身份證原件和復(fù)印件，以及相關(guān)證明材料。

(三)死亡者，提供公安機關(guān)或醫(yī)院出具的死亡證明，或民政部門出具的火化證明。

(四)當?shù)厣绫C構(gòu)要求提供的其他資料。

受理后，醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時辦理。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)對以上證件的真實性進行審查。對符合條件的，在信息系統(tǒng)中錄入、核對有關(guān)信息，計算應(yīng)退醫(yī)療保險個人帳戶金額，打印《醫(yī)療保險個人帳戶支取憑證》一式二份，一份交申辦人，另一份經(jīng)申辦人簽名后與申報資料一起歸檔。

申辦人憑《醫(yī)療保險個人帳戶支取憑證》和醫(yī)?？ǖ截攧?wù)管理環(huán)節(jié)或有關(guān)銀行支取個人帳戶、注銷醫(yī)?？?。待遇支付后，終結(jié)參保人的醫(yī)療保險關(guān)系。

第三節(jié)醫(yī)療費用報銷

第十條參保人患病住院或急診，由于各種原因無法采用記帳方式結(jié)算，個人先墊付了醫(yī)療費，要求報銷的，醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《基本醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷申請表》，并提供如下資料：

(一)醫(yī)保卡。

(二)醫(yī)療費用收據(jù)和用藥明細清單。

(三)疾病診斷證明。

(四)當?shù)厣绫C構(gòu)要求提供的其他資料。

第十一條受理后，待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在20個工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)查對申請人是否已按規(guī)定辦理相關(guān)審批、備案手續(xù)，其醫(yī)療費用支出是否符合醫(yī)保政策及醫(yī)療規(guī)范。審核后，在《基本醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷申請表》上填寫審核意見，核定統(tǒng)籌基金支付金額和醫(yī)療保險個人帳戶支付金額，在信息系統(tǒng)中錄入有關(guān)信息，打印《基本醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷核定表》一式三份，其中二份交申辦人，另一份與所申報的資料一起歸檔。

第十二條醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時通知財務(wù)管理環(huán)節(jié)，按規(guī)定辦理醫(yī)保費用支付手續(xù)。

第四節(jié)與定點機構(gòu)結(jié)算管理

第十三條參保人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生屬于醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用，定點醫(yī)藥機構(gòu)先記帳，再定期與社保機構(gòu)結(jié)算。結(jié)算時，醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求定點醫(yī)藥機構(gòu)填報《基本醫(yī)療保險結(jié)算明細表》和《基本醫(yī)療保險結(jié)算匯總表》，并按當?shù)厣绫C構(gòu)的規(guī)定附相關(guān)資料。

第十四條受理后，醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在40個工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)審核醫(yī)療費用是否符合醫(yī)保政策及醫(yī)療規(guī)范。審核通過的，在信息系統(tǒng)錄入相關(guān)信息，打印《基本醫(yī)療基金結(jié)算匯總表》、《基本醫(yī)療保險基金結(jié)算明細表》各一式三份，一份交定點醫(yī)院，一份交財務(wù)管理環(huán)節(jié)，一份與定點醫(yī)院的報表一起存檔。

對未被核準的費用，醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)書面通知醫(yī)院。醫(yī)院提供有關(guān)依據(jù)后，再重新審核。

第十五條醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時通知財務(wù)管理環(huán)節(jié)。按規(guī)定辦理醫(yī)保費用撥付手續(xù)。

第五節(jié)醫(yī)療保險待遇支付臺帳管理

第十六條月結(jié)時，醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)按不同單位、不同待遇項目、不同支付方式匯總、生成各項醫(yī)療保險待遇應(yīng)付臺帳，經(jīng)財務(wù)管理環(huán)節(jié)審核、社保機構(gòu)負責(zé)人審批后歸檔。

第六節(jié)定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理

第十七條醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)對具備醫(yī)保定點資格的醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店充分考察，草擬定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店服務(wù)協(xié)議。服務(wù)協(xié)議應(yīng)包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費用結(jié)算辦法及標準、費用審核與控制、違約責(zé)任、爭議處理、協(xié)議有效期限等內(nèi)容。服務(wù)協(xié)議經(jīng)社保機構(gòu)和定點機構(gòu)雙方負責(zé)人簽署后生效。社保機構(gòu)應(yīng)通過傳媒公布簽訂服務(wù)協(xié)議的定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店名單，并發(fā)給定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店證書和標牌。

第十八條醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)對醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店進行醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括醫(yī)保政策、收費管理、電腦操作等培訓(xùn)，并發(fā)放相關(guān)宣傳資料。

第十九條醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)對簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的服務(wù)進行檢查、監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)服務(wù)機構(gòu)違反醫(yī)療保險政策的，應(yīng)及時報告領(lǐng)導(dǎo)，并按協(xié)議規(guī)定處理。

第七節(jié)監(jiān)督檢查

第二十條醫(yī)保,待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)按規(guī)定對參保人、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店進行監(jiān)督檢查。開展醫(yī)保監(jiān)督檢查工作時，一般應(yīng)有兩名工作人員在場。

第二十一條核查享受醫(yī)療保險待遇人員時，經(jīng)辦人員應(yīng)重點檢查以下內(nèi)容：確認就醫(yī)、購藥參保人員身份，是否存在冒名現(xiàn)象；參保人員是否按規(guī)定就醫(yī)購藥；參保人是否符合享受異地就醫(yī)相關(guān)政策醫(yī)療待遇；參保人員報銷票據(jù)及就醫(yī)資料是否真實和完整等。

第二十二條檢查定點醫(yī)療機構(gòu)時，經(jīng)辦人員應(yīng)重點檢查以下內(nèi)容：

(一)門診患者掛號、就診時是否驗證患者身份證和就醫(yī)憑證；

(二)檢查處方和病歷是否按規(guī)定保管；

(三)是否存在以下現(xiàn)象：

1．將未參加醫(yī)療保險人員的醫(yī)療費用列人醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付上報；

2．將應(yīng)當由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付；

3．將不屬于門診特定項目的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付；

4．將不符合現(xiàn)行住院標準的病人安排住院治療，或者偽造假病歷掛名住院，或者假出院、二次入院，或者故意延長病人住院時間；

5．不按規(guī)定限量開藥或者串換藥品；

6．不嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，不遵守轉(zhuǎn)院規(guī)定，不合理地重復(fù)使用大型設(shè)備為參保人員檢查；

7．擅自提高收費標準，擅自增加收費項目收費，分解收費，不執(zhí)行藥品價格規(guī)定；

8．采取其他不正當手段獲取醫(yī)療保險金。

第二十三條檢查定點零售藥店時，經(jīng)辦人員應(yīng)重點核查其是否按服務(wù)協(xié)議的規(guī)定配備了專(兼)職人員；醫(yī)保藥品的質(zhì)量、定價是否符合規(guī)定；是否存在品種變換、以物代藥等行為；醫(yī)?；颊哔徦幨欠癜磪f(xié)議規(guī)定辦理。

第八章工傷保險待遇核發(fā)

第一條工傷保險待遇的審核與支付，主要依據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》、《*省工傷保險條例》及有關(guān)文件處理。

第一節(jié)工傷待遇資格審核

第二條參加工傷保險的職工被認定為工傷或視同工傷，單位為其或其供養(yǎng)親屬申請享受工傷保險待遇資格時，工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《工傷保險待遇申領(lǐng)表》一式二份，并提供以下證件、資料：

(一)申請人身份證原件。

(二)勞動保障行政部門出具的工傷認定結(jié)論。

第三條受理后，工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在10個工作日內(nèi)審核完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)審核該職工在發(fā)生工傷時是否已經(jīng)參保、單位是否已按時繳費，參保單位是否在事故發(fā)生或職業(yè)病診斷(鑒定)后的規(guī)定時間內(nèi)申請工傷認定，以及其他需要審核的內(nèi)容。審核通過的，在《工傷保險待遇申領(lǐng)表》上簽署同意支付工傷保險待遇的意見，加蓋公章后，送交申辦人。

如不同意支付的，應(yīng)出具《不予支付工傷保險待遇告知書》一式二份，一份交申辦人，一份與申報材料一起做短期保存(至少保存兩年以上)。

第二節(jié)醫(yī)療(康復(fù))待遇核發(fā)

第四條工傷職工因傷情需要申請到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)以外的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求其提供有協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)簽署意見、參保單位蓋章的《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》。符合規(guī)定的，經(jīng)兩個工作人員初審、復(fù)核后，在表上加蓋公章，交申辦人。

第五條工傷職工申請進行醫(yī)療、身體機能、心理、職業(yè)等工傷康復(fù)的，工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人提供有協(xié)議醫(yī)療(康復(fù))機構(gòu)簽署意見、單位蓋章的《工傷職工康復(fù)申請表》。符合規(guī)定的，經(jīng)初審、復(fù)核、審批后，在表上加蓋公章，交申辦人。

第六條工傷職工評定傷殘等級后需治療（含舊傷復(fù)發(fā))的，工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人提供有協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)簽署意見、單位蓋章、勞動能力鑒定委員會蓋章確認的《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》。符合規(guī)定的，經(jīng)兩個工作人員初審、復(fù)核后，在表上加蓋公章，交申辦人。

第七條工傷職工申請報銷工傷醫(yī)療(康復(fù))費用時，工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人提供以下資料：

(一)已通過資格核定的《工傷保險待遇申領(lǐng)表》。

(二)工傷職工的醫(yī)療(康復(fù))票據(jù)、費用清單。(原件)

(三)醫(yī)療診斷證明書和門診病歷(住院者，提供出院小結(jié))。

(四)經(jīng)同意的《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》或《工傷職工康復(fù)申請表》、《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》。

第八條受理后，工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在20個工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員對工傷職工發(fā)生的醫(yī)療費進行審核。重點審核如下內(nèi)容：各項檢查治療是否與工傷部位、職業(yè)病病情相符合，是否符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的規(guī)定，以及其他需要審核的內(nèi)容。審核后，在《工傷保險待遇申領(lǐng)表》上填寫審核意見和核定金額，在信息系統(tǒng)中錄入有關(guān)信息，打印《工傷保險待遇核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份與單位所申報的資料一起歸檔。

第九條工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時通知財務(wù)管理環(huán)節(jié)，按規(guī)定辦理工傷醫(yī)療(康復(fù))費用支付手續(xù)。

第十條與協(xié)議醫(yī)療(康復(fù))機構(gòu)直接結(jié)算工傷醫(yī)療(康復(fù))費用時，工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)指派兩名工作人員對醫(yī)囑處方、住院病歷、治療項目、病程記錄、各種檢查報告單及收費清單、用藥清單等內(nèi)容進行初核、復(fù)核，主要審核是否符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準及有關(guān)規(guī)定。審核通過后，及時通知財務(wù)管理環(huán)節(jié)，按規(guī)定辦理工傷醫(yī)療(康復(fù))費用支付手續(xù)。

第三節(jié)輔助器具費用核發(fā)

第十一條工傷職工申請報銷安裝、配置、更換、維修輔助器具費用的，工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人提供以下資料：

(一)已通過資格核定的《工傷保險待遇申領(lǐng)表》。

(二)勞動能力鑒定結(jié)論原件和復(fù)印件。

(三)經(jīng)勞動能力鑒定機構(gòu)同意的《工傷職工配置輔助器具申請表》。

(四)輔助器具配置協(xié)議機構(gòu)出具的證明。

(五)費用發(fā)票及清單(原件)。

第十二條受理后，工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在20個工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)按規(guī)定標準計算申請人的輔助器具金額，在信息系統(tǒng)中錄入有關(guān)信息，打印《工傷保險待遇核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份與單位所申報的資料一起歸檔。

第十三條工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時通知財務(wù)管理環(huán)節(jié)。按規(guī)定辦理輔助器具費用支付手續(xù)。

第十四條與簽訂協(xié)議的輔助器具配置機構(gòu)直接結(jié)算費用時，工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)指派兩名工作人員按規(guī)定對有關(guān)費用進行審核。審核通過的，及時通知財務(wù)管理環(huán)節(jié)，按規(guī)定辦理輔助器具費用支付手續(xù)。

第四節(jié)傷殘待遇核發(fā)

第十五條已評定傷殘等級的工傷職工申請一次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費等傷殘待遇，工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人提供以下資料：

(一)已通過資格核定的《工傷保險待遇申領(lǐng)表》。

(二)勞動能力鑒定結(jié)論原件和復(fù)印件。

(三)以申請人名字在指定金融機構(gòu)開立的儲蓄帳戶存折或金融卡的帳號頁復(fù)印件。

(四)當?shù)厣绫C構(gòu)要求提供的其他資料。

第十六條受理后，工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在20個工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員按照規(guī)定計算工傷職工的一次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費金額，在信息系統(tǒng)中錄入有關(guān)信息，打印《工傷保險待遇核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份與單位所申報的資料一起歸檔。

第十七條工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)按月將領(lǐng)取傷殘待遇人員明細清單送交指定的社會化發(fā)放機構(gòu)，并通知財務(wù)管理環(huán)節(jié)及時撥付資金，按時足額發(fā)放傷殘待遇。工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)每月定期接收社會化發(fā)放機構(gòu)的反饋信息，檢查傷殘按時足額發(fā)放情況。對社會化發(fā)放不成功的，應(yīng)查明原因，及時補發(fā)。

第十八條按月領(lǐng)取傷殘津貼的工傷職工被收監(jiān)執(zhí)行或死亡。用人單位或工傷職工親屬向社保機構(gòu)報告時，工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)收下其相關(guān)證明材料，核對相關(guān)信息，按管理權(quán)限復(fù)核、審批后，停止發(fā)放傷殘津貼。若因不及時申報而構(gòu)成冒領(lǐng)工傷保險待遇的，應(yīng)向待遇領(lǐng)取人追回多發(fā)的待遇，并將情況抄報勞動保障監(jiān)察部門進行查處。

按月領(lǐng)取傷殘津貼的工傷職工服刑完畢要求恢復(fù)傷殘津貼時，工傷保險待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求其重新填寫《工傷保險待遇申領(lǐng)表》(備注欄寫明收監(jiān)日期、服刑完畢日期)，并提交服刑完畢的相關(guān)證明。受理后，工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在10個工作日內(nèi)處理完畢。按管理權(quán)限初審、復(fù)核、審批后，在信息系統(tǒng)上進行恢復(fù)工傷保險待遇處理，打印《工傷保險待遇核定表》一式二份，一份交申辦人，將另一份及所申報的資料一起歸檔。

第十九條工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在每年6月和12月對按月領(lǐng)取傷殘津貼人員待遇資格進行審驗。審驗時應(yīng)要求提供享受待遇人員身份證件及生存證明(采取指紋鑒定的地區(qū)，應(yīng)提供指紋樣本)。審驗完畢，對不符合待遇領(lǐng)取條件或不按規(guī)定提供生存證明者，從下月起暫停支付其待遇。

第五節(jié)工亡待遇核發(fā)

第二十條職工因工死亡，單位或其親屬申領(lǐng)喪葬費、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等工亡待遇時，工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求其提供以下材料：

(一)已通過資格核定的《工傷保險待遇申領(lǐng)表》

(二)死亡證明材料。

(三)供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系的證明材料。

(四)以待遇享受人名字在指定金融機構(gòu)開立的儲蓄帳戶存折或金融卡的帳號頁復(fù)印件。

(五)當?shù)厣绫C構(gòu)要求提供的其他資料。

第二十一條受理后，工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在20個工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員按照規(guī)定計算喪葬費、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，在信息系統(tǒng)中錄入有關(guān)信息，打印《工傷保險待遇核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份與單位所申報的資料一起歸檔。

第二十二條工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)按月將領(lǐng)取工亡待遇人員明細清單送交指定的社會化發(fā)放機構(gòu)，并通知財務(wù)管理環(huán)節(jié)及時撥付資金，按時足額發(fā)放相關(guān)待遇。

第二十三條工亡職工供養(yǎng)親屬喪失供養(yǎng)條件，用人單位或其親屬向社保機構(gòu)報告時，工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)收下其相關(guān)證明材料，核對相關(guān)信息，按管理權(quán)限復(fù)核、審批后，停止發(fā)放其撫恤金。若因不及時申報而構(gòu)成冒領(lǐng)工傷保險待遇的，應(yīng)向待遇領(lǐng)取人追回多發(fā)的待遇，并將情況抄報勞動保障監(jiān)察部門進行查處。

第二十四條工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在每年6月和12月對按月領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金人員待遇資格進行審驗。審驗時應(yīng)要求提供享受待遇人員身份證件及生存證明(采取指紋鑒定的地區(qū)。應(yīng)提供指紋樣本)。審驗完畢，對不符合待遇領(lǐng)取條件或不按規(guī)定提供生存證明者，從下月起暫停支付其待遇。

第六節(jié)工傷保險待遇調(diào)整

第二十五條傷殘津貼、護理費、供養(yǎng)親屬撫恤金等長期待遇按規(guī)定每年調(diào)整一次，一般與養(yǎng)老待遇年度調(diào)整同步進行。按規(guī)定需要調(diào)整工傷保險待遇時，社保機構(gòu)應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定對工傷待遇調(diào)整的范圍、方式、幅度、資金需求量等進行測算，確定待遇調(diào)整方案，調(diào)整信息系統(tǒng)程序，并向參保單位發(fā)文，告知調(diào)整工傷待遇具體事宜。

第二十六條工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)打印《工傷保險待遇調(diào)整對帳單》一式二份，其中一份發(fā)給享受工傷保險待遇人員，一份歸檔。同時應(yīng)將年度工傷待遇調(diào)整數(shù)據(jù)錄成光盤存檔。

第二十七條年度工傷待遇調(diào)整工作結(jié)束后，工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時對當年的工傷待遇調(diào)整情況進行總結(jié)、分析，擬寫總結(jié)報告。

第七節(jié)工傷保險待遇重核

第二十八條單位或工傷保險待遇申請人對各項工傷保險待遇核定結(jié)果有異議，提出重核時，工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求其提交重核申請書，說明申請重核的理由和依據(jù)。

第二十九條受理后，工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在20個工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員對資料進行審核，確需更改的，在信息系統(tǒng)中更改有關(guān)信息，計算補發(fā)待遇差額，并打印《工傷保險待遇重核表》一式二份，一份交申辦人，另一份與申報材料一起歸檔。

如不同意更改，應(yīng)打印《不予更改工傷保險待遇告知書》一式二份，一份交申辦人，另一份與申報材料一起做短期保留(至少保留兩年)。

第三十條需要補發(fā)待遇時，工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時通知財務(wù)管理環(huán)節(jié)，按規(guī)定辦理相關(guān)待遇支付手續(xù)。

第八節(jié)工傷醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理

第三十一條工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在充分考察、比較的基礎(chǔ)上，提出工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)、工傷輔助器具配置服務(wù)機構(gòu)候選名單，并分別草擬“醫(yī)療服務(wù)協(xié)議”、“康復(fù)服務(wù)協(xié)議”、“輔助器具配置服務(wù)協(xié)議”，報社保機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)審批后，正式發(fā)函征求總工會、企業(yè)協(xié)會對服務(wù)機構(gòu)候選名單和服務(wù)協(xié)議稿的意見。工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置服務(wù)協(xié)議應(yīng)包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費用結(jié)算辦法、費用審核與控制、違約責(zé)任、爭議處理、協(xié)議有效期限等內(nèi)容。

第三十二條各方如無異議，由社保機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)議機構(gòu)負責(zé)人正式簽署服務(wù)協(xié)議。服務(wù)協(xié)議在履行過程中如遇情況變化，需要變更或補充的，雙方應(yīng)及時協(xié)商議定。簽訂工傷醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的機構(gòu)名單應(yīng)通過本地報紙公布。

第三十三條工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)對簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)的服務(wù)進行檢查、監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)服務(wù)機構(gòu)違反工傷保險管理政策的，應(yīng)及時報告領(lǐng)導(dǎo)，并按協(xié)議規(guī)定處理。

第九節(jié)工傷保險待遇臺帳管理

第三十四條月結(jié)時，工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)按不同單位、不同待遇項目、不同支付方式，匯總、生成各項工傷保險待遇應(yīng)付臺帳，經(jīng)財務(wù)管理環(huán)節(jié)審核，社保機構(gòu)負責(zé)人審批后歸檔。

第九章生育保險待遇核發(fā)

第一條生育保險待遇核發(fā)管理，主要依據(jù)勞動保障部《企業(yè)職工生育保險試行辦法》(勞部發(fā)(*]504號)和有關(guān)規(guī)定處理。

第一節(jié)生育保險待遇核發(fā)

第二條已參加生育保險的職工生育或流產(chǎn)后，本人或單位為其申領(lǐng)生育保險待遇時，生育待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《生育保險待遇申領(lǐng)表》，并提供以下資料：

(一)《計劃生育服務(wù)證》。

(二)嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明。

(三)申請人身份證。

(四)當?shù)厣绫C構(gòu)要求提供的其他資料。

第三條受理后，生育待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在20個工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級權(quán)限管理。經(jīng)辦人應(yīng)對以下內(nèi)容進行審核：申請材料是否真實、申請人是否已按規(guī)定參加生育保險、單位是否已足額繳納生育保險費、是否在規(guī)定的有效期內(nèi)申報、是否符合計劃生育政策等。審核通過的，在信息系統(tǒng)中錄入有關(guān)信息，核定生育醫(yī)療費、生育津貼等待遇金額，打印《生育保險待遇核定表》一式二份，一份交申辦人，一份與申請資料一起歸檔。

如不同意支付生育保險待遇的，出具《不予支付生育保險待遇告知書》一式二份，一份交申辦人，一份與申請資料一起作短期保存(保存兩年以上)。

第四條生育待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時通知財務(wù)管理環(huán)節(jié)，按規(guī)定辦理生育保險待遇支付手續(xù)。

第五條實行生育醫(yī)療待遇與定點醫(yī)院結(jié)算模式的地區(qū)。參保人到指定醫(yī)院檢查、生產(chǎn)或進行計劃生育手術(shù)時，憑記帳憑證與醫(yī)院結(jié)算，醫(yī)院再按月與社保機構(gòu)結(jié)算。具體操作程序按當?shù)氐囊?guī)定執(zhí)行。

第二節(jié)生育保險待遇重核

第六條單位或參保人對生育保險待遇核定結(jié)果有異議，提出重核時，生育待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求其提交重核申請書，說明申請重核的理由和依據(jù)。

第七條受理后，生育待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在20個工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級權(quán)限管理。經(jīng)辦人員對資料進行審核后，同意重核的，在信息系統(tǒng)中更改有關(guān)信息，重新核定相關(guān)待遇及應(yīng)補發(fā)金額，打印《生育保險待遇重核表》一式二份。一份交申辦人，另一份與申報材料及初次核定待遇的材料一起歸檔。

如不同意重核，則出具《不予重核生育保險待遇告知書》一式二份，一份交申辦人，一份與申請資料一起作短期保存(保存兩年以上)。

第八條對需補發(fā)待遇的，生育待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時通知財務(wù)管理環(huán)節(jié)，按規(guī)定辦理生育保險待遇支付手續(xù)。

第三節(jié)生育保險待遇臺帳管理

第九條月結(jié)時，生育保險待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)按不同單位、不同待遇項目、不同支付方式，匯總、生成各項生育保險待遇應(yīng)付臺帳，經(jīng)財務(wù)管理環(huán)節(jié)審核、社保機構(gòu)負責(zé)人審批后存檔。

第十章基金財務(wù)核算管理

第一條社會保險基金財務(wù)核算管理，依據(jù)財政部、勞動保障部《社會保險基金財務(wù)制度》和《社會保險基金會計制度》及有關(guān)規(guī)定辦理。

第一節(jié)社會保險基金收入核算

第二條社保費由地稅部門負責(zé)征收的地區(qū)，地稅部門將征收的社會保險費分險種劃入相應(yīng)的財政專戶后，財務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)根據(jù)財政提供的銀行進帳單和地稅劃解各險種明細清單填制記帳憑證，按照一級會計科目進行會計核算。

每月初，財務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)將上月地稅劃入社會保險財政專戶的各項社保費與地稅局反饋給社保部門的征收信息(單位和個人繳費信息)進行核對，發(fā)現(xiàn)不符時，應(yīng)以社保機構(gòu)名義發(fā)函給同級地稅部門，同時抄送同級財政部門，要求地稅部門予以書面回復(fù)。

第三條地稅發(fā)生多收、重收參保單位的社會保險費時，按以下程序辦理退款：

(一)由于社保機構(gòu)的原因造成多收、重收社會保險費的，經(jīng)保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)審核確認后，財務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)編制《社會保險基金撥付審批表》，按程序?qū)徟笊摄y行托付單，委托銀行從支出戶中將款項退給單位，并按規(guī)定進行會計核算。

(二)由于地稅部門的原因造成多收、重收社會保險費的，參保單位需向社保機構(gòu)提交退款申請函，附地稅部門出具的多收、重收證明和原繳費憑證，財務(wù)管理環(huán)節(jié)據(jù)此編制《社會保險基金撥付審批表》，按程序?qū)徟笊摄y行托付單，委托銀行從支出戶將款項退給單位，并按規(guī)定進行會計核算。

第四條收到開戶銀行或財政專戶轉(zhuǎn)來定期存款、債券投資的利息通知單后，財務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)及時進行會計核算。

每季度末10個工作日內(nèi)，財務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)將本級基金收入過渡戶、支出過渡戶上一季度的銀行存款利息劃入同級社?；鹭斦?，并及時進行會計核算。

第五條收到同級或上級財政部門撥付的調(diào)劑金、儲備金及其它財政補貼時，財務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)根據(jù)財政批復(fù)及國庫撥款憑證進行會計核算。

第六條收到銀行轉(zhuǎn)來異地轉(zhuǎn)入基金到帳憑證后，財務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)及時將有關(guān)到帳信息逐筆錄入信息系統(tǒng)中，并進行會計核算。對未經(jīng)轉(zhuǎn)入地社保機構(gòu)批準轉(zhuǎn)入的基金，先作暫收科目核算處理，待查明原因后，按程序?qū)徟嘶剞D(zhuǎn)出地社保機構(gòu)。

第七條收到下級上解的調(diào)劑金、儲備金時，財務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)根據(jù)財政部門提供的撥款憑證和銀行進帳單及時進行會計核算。

第八條收到銀行轉(zhuǎn)來滯納金等其他收入的銀行回單或財政部門提供的收入憑證時，列其它會計科目進行會計核算。

第二節(jié)社會保險基金支出核算

第九條通過社會化方式支付的各項社會保險待遇，財務(wù)管理環(huán)節(jié)按如下程序處理：

(一)月結(jié)后，根據(jù)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)提供的各險種社會化發(fā)放人員明細清單，生成《社會保險基金撥付審批表》，按管理權(quán)限審核、審批后，從支出戶將資金撥付到負責(zé)的金融機構(gòu)指定帳戶，并將發(fā)放人員名單和電子數(shù)據(jù)送交發(fā)放機構(gòu)，

(二)以《社會保險基金撥付審批表》和銀行撥款憑證為原始憑證，進行會計核算。

(三)對社會化發(fā)放不成功的銀行退單，財務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)根據(jù)銀行的退款憑證做相應(yīng)的會計沖帳處理，并及時將機構(gòu)反饋的退款所屬的人員名單轉(zhuǎn)交給相關(guān)的待遇核發(fā)環(huán)節(jié)。相關(guān)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)更正相關(guān)信息并交來補發(fā)待遇名單后，重新按以上(一)、(二)程序處理。

第十條通過參保單位方式支付的各項社會保險待遇，財務(wù)管理環(huán)節(jié)按如下程序處理：

(一)月結(jié)后，根據(jù)各險種待遇核發(fā)環(huán)節(jié)提供的委托各單位待遇的人員明細清單，生成《社會保險基金撥付審批表》，按管理權(quán)限審核、審批后，按單位生成明細托付單，委托銀行從支出戶將資金撥到單位帳戶。

(二)以《社保基金撥付審批表》和銀行撥款憑證為原始憑證，進行會計核算。

(三)對撥付不成功的銀行退單，財務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)根據(jù)銀行退款憑證及時做相應(yīng)的會計沖帳處理，并及時將銀行退單所屬的單位名單轉(zhuǎn)交給相關(guān)的待遇核發(fā)環(huán)節(jié)。相關(guān)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)更正相關(guān)信息并交來補發(fā)待遇名單后，重新按以上(一)、(二)程序處理。

第十一條對清退個人帳戶等即時支付的社會保險待遇，財務(wù)管理環(huán)節(jié)按如下程序處理：

(一)對待遇核發(fā)環(huán)節(jié)提供的相關(guān)待遇核定表復(fù)核后，打印《一次性待遇現(xiàn)付通知單》一式二份，一份交申領(lǐng)人作為其到銀行支取現(xiàn)金的憑證，一份留存。

(二)當天業(yè)務(wù)終結(jié)后，及時與銀行對帳、結(jié)算。

(三)以相關(guān)待遇核定表、《一次性待遇現(xiàn)付通知單》和銀行回單為原始憑證，進行會計核算。

第十二條發(fā)生基金轉(zhuǎn)移支出時，財務(wù)管理環(huán)節(jié)按如下程序處理：

(一)根據(jù)保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)提供的轉(zhuǎn)移人員清單，匯總填寫《社會保險基金撥付審批表》，按管理權(quán)限審核、審批后，將匯款清單及資金交銀行匯款。

(二)以《社會保險基金撥付審批表》和銀行回單為原始憑證，進行會計核算。

(三)對銀行撥付不成功的退單，應(yīng)及時根據(jù)銀行的退款憑證做相應(yīng)的會計沖帳處理，并及時將銀行退單復(fù)印件送交保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)。在保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)更正有關(guān)信息，重新提供轉(zhuǎn)出人員明細清單后，重新按上述(一)、(二)程序處理。

第十三條上級或同級財政撥付給社保經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)劑金、儲備金及其它社會保險基金財政補助資金時，財務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)根據(jù)相關(guān)撥款憑證和銀行進帳單及時進行會計核算。

第十五條發(fā)生經(jīng)財政部門核準具有指定用途的非正常社會保險待遇性質(zhì)的支出時，財務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)及時根據(jù)有關(guān)支出憑證進行會計核算。

第三節(jié)其他核算

第十六條財務(wù)管理環(huán)節(jié)每月末應(yīng)及時對各帳戶現(xiàn)金、銀行存款、暫付款、債券投資、臨時性借款、暫收款等資產(chǎn)類、債券類科目進行清理和會計核算。

第十七條財務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)按規(guī)定編制上報社會保險基金月份、季度、年度資產(chǎn)負債表和社會保險基金收支表。

第十八條財務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)根據(jù)上級主管部門關(guān)于年度基金決算編制工作要求，于年末前核對各項收、支帳目，清理往來款，并做好與開戶銀行、社保費征收部門、財政專戶進行對帳，在此基礎(chǔ)上進行年度結(jié)帳。根據(jù)本年度各帳戶年終結(jié)帳情況。編制年末社會保險基金資產(chǎn)負債表、收支表和年度社會保險基金決算報告，并按規(guī)定的程序報批。

第十九條每年10月底前，財務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)會同社保費征收部門，根據(jù)上年度社會保險基金決算收入、支出和結(jié)余情況，預(yù)測本年度參保人員增減變動及社會保險基金預(yù)計收入、支出等情況，合理編制下年度的社保費收入及支出預(yù)算。經(jīng)同級勞動保障部門匯總審核并報同級人民政府批準后，于每年的11月20日前分別呈報上一級勞動保障、財政、地稅部門。

財務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)根據(jù)同級人民政府批復(fù)的社會保險基金預(yù)算，每季度檢查基金收支預(yù)算的執(zhí)行情況。

因特殊原因需調(diào)整預(yù)算時，財務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)根據(jù)具體情況編制預(yù)算調(diào)整方案，并按規(guī)定程序報批。

第十一章社會保險統(tǒng)計

第一條社會保險統(tǒng)計工作，主要依據(jù)《統(tǒng)計法》和勞動和社會保障部有關(guān)文件處理。

第一節(jié)社會保險統(tǒng)計報表

第二條每月生成業(yè)務(wù)臺帳后，統(tǒng)計環(huán)節(jié)應(yīng)集中提取并存儲統(tǒng)計指標體系指標值，并對指標值進行邏輯性檢查。發(fā)現(xiàn)異常的，應(yīng)及時查找原因，需要修正的，應(yīng)及時按信息維護程序進行更正。

第三條每月5日前，統(tǒng)計環(huán)節(jié)應(yīng)從信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中提取統(tǒng)計數(shù)據(jù)，按要求編制上月社會保險統(tǒng)計月報表，經(jīng)業(yè)務(wù)負責(zé)人復(fù)核，呈社保機構(gòu)負責(zé)人簽發(fā)后上報電子文檔，紙質(zhì)報表隨后郵寄上報。

第四條每季季后15日前，統(tǒng)計環(huán)節(jié)應(yīng)從信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中提取統(tǒng)計數(shù)據(jù)，按要求編制上季度社會保險統(tǒng)計季報及半年報表，經(jīng)業(yè)務(wù)負責(zé)人復(fù)核，呈社保機構(gòu)負責(zé)人簽發(fā)后上報電子文檔，紙質(zhì)報表隨后郵寄上報。

第五條次年1月底前，統(tǒng)計環(huán)節(jié)應(yīng)按要求編制上年度社會保險統(tǒng)計報表，經(jīng)業(yè)務(wù)負責(zé)人復(fù)核，呈社保機構(gòu)負責(zé)人簽發(fā)后上報電子文檔，紙質(zhì)報表隨后郵寄上報。

第二節(jié)社會保險統(tǒng)計分析

第六條統(tǒng)計環(huán)節(jié)應(yīng)該定期或不定期對本統(tǒng)籌區(qū)的統(tǒng)計信息進行統(tǒng)計分析。定期統(tǒng)計分析選擇有代表性、能反映社會保險全面或重點情況的指標系列，如參加保險人數(shù)、繳費工資水平、社會保險基金征收、支付、結(jié)余等進行分析，時間要求一般為半年為一期。若上一期對某指標統(tǒng)計分析時發(fā)現(xiàn)問題，則下一期應(yīng)增加該指標作跟蹤分析。不定期的統(tǒng)計分析一般根據(jù)實際工作需要確定具體項目和目標。統(tǒng)計分析具體程序如下：

(一)根據(jù)統(tǒng)計分析的目標確定統(tǒng)計分析方案，包括目標任務(wù)、統(tǒng)計分析方法、數(shù)據(jù)所屬期間、分析指標、指標口徑。

(二)從數(shù)據(jù)庫中提取數(shù)據(jù)，整理匯總歷年數(shù)據(jù)及相關(guān)指標數(shù)據(jù)，編制統(tǒng)計表、統(tǒng)計圖。

(三)對統(tǒng)計結(jié)果作對比、計算，分析社會保險情況，撰寫分析報告。

第七條統(tǒng)計環(huán)節(jié)在進行統(tǒng)計分析過程若發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計結(jié)果出現(xiàn)與事實不符等問題，應(yīng)重新核對數(shù)據(jù)，了解問題出現(xiàn)的緣由，尋求解決辦法。必要時應(yīng)提交書面意見，并在下幾期作跟蹤對比分析。

第八條統(tǒng)計環(huán)節(jié)應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)工作的需要，有計劃地進行社會保險發(fā)展預(yù)測，經(jīng)業(yè)務(wù)負責(zé)人審核后，呈社保機構(gòu)負責(zé)人審閱。具體程序如下：

(一)根據(jù)業(yè)務(wù)需要確定發(fā)展預(yù)測的目標，制定預(yù)測方案。包括預(yù)測的內(nèi)容、項目、所需資料、預(yù)測方法。

(二)搜集、審核、整理資料。從數(shù)據(jù)庫中提取或從外部搜集數(shù)據(jù)，計算指標現(xiàn)值及預(yù)測值。

(三)分析統(tǒng)計資料，選擇預(yù)測方法，建立預(yù)測模型。

(四)進行分析預(yù)測。

(五)計算、分析預(yù)測誤差，結(jié)合實際情況進行定性分析，評價預(yù)測結(jié)果是否切實可行。

(六)提交專題報告并提出可行性建議。

(七)追蹤監(jiān)控，修正數(shù)學(xué)模型，并作分析說明。

第十二章社會保險稽核

第一條社會保險稽核，主要依據(jù)《社會保險稽核辦法》和國家、省的有關(guān)規(guī)定處理。

第一節(jié)舉報稽核

第二條舉報人通過來信、來人、電話等形式舉報單位、個人違反參保、繳費、待遇領(lǐng)取等社會保險法律、法規(guī)和政策規(guī)定的，稽核環(huán)節(jié)根據(jù)不同情況分別按如下辦法處理：

(一)對通過信函舉報的，經(jīng)辦人員應(yīng)根據(jù)舉報材料，填寫《社會保險舉報情況登記表》，在3個工作日內(nèi)送業(yè)務(wù)負責(zé)人批辦,。

(二)對到稽核環(huán)節(jié)當面舉報的，一般應(yīng)由兩名工作人員接待。接待人員要認真聽取舉報人的陳述，詳細記錄舉報內(nèi)容，向舉報人收集書面資料，并填寫《社會保險舉報情況登記表》一式二份，經(jīng)舉報人簽名確認后，一份給舉報人，一份在3天內(nèi)送業(yè)務(wù)負責(zé)人批辦。

(三)對通過電話舉報的，接話人員應(yīng)認真填寫《社會保險舉報情況登記表》，在3天內(nèi)送業(yè)務(wù)負責(zé)人批辦。

第三條稽核環(huán)節(jié)負責(zé)人根據(jù)實際情況決定是否立案。對需要立案的，指定稽核小組成員(兩人以上)、稽核方式；對不符合立案條件的，批轉(zhuǎn)有關(guān)人員草擬《不予稽核立案告知書》，說明不予立案的理由，經(jīng)業(yè)務(wù)負責(zé)人簽發(fā)后，通知舉報人；對案情重大的舉報案件，應(yīng)提出擬辦意見，呈社保機構(gòu)負責(zé)人批辦。

第四條稽核經(jīng)辦人員應(yīng)根據(jù)批辦意見，分析舉報材料，向舉報人了解、核實情況，對照有關(guān)政策，草擬稽核行動方案，經(jīng)業(yè)務(wù)負責(zé)人批準后實施。

第五條實行書面稽核的，按如下程序辦理：

(一)向被稽核對象發(fā)出《社會保險書面稽核通知書》，要求被稽核對象在限期內(nèi)提供有關(guān)稽核所需要的報表、資料。

(二)被稽核對象報送資料后，經(jīng)辦人應(yīng)對資料進行認真審核。符合要求的，填寫《社會保險稽核調(diào)閱資料清單》，由報送人簽名核對后，將第二聯(lián)交報送人，并做好《社會保險稽核工作記錄》：對不符合報送要求的資料、數(shù)據(jù)，應(yīng)要求被稽核對象補報或重新報送；對關(guān)鍵性證據(jù)材料應(yīng)復(fù)印，要求被稽核單位蓋章后留存，其余報送的原件于稽核結(jié)案后退回被稽核對象，并履行交接手續(xù)。

(三)根據(jù)需要可對舉報人、被舉報單位有關(guān)人員、被舉報人進行詢問，做好筆錄，填寫相關(guān)的稽核表格，并要求當事人簽名確認。

(四)發(fā)現(xiàn)單位、個人有違反法律、法規(guī)、規(guī)章行為，稽核環(huán)節(jié)認為有必要的，可采取實地稽核的方式對違法、違規(guī)行為進行稽核。

第六條實行實地稽核的，按如下程序辦理：

(一)根據(jù)案情的需要，實地稽核前3天向被稽核對象發(fā)出《社會保險實地稽核通知書》，將進行稽核的有關(guān)內(nèi)容、要求、方法和需要準備的資料等事項通知被稽核單位，必要時經(jīng)社保機構(gòu)負責(zé)人批準，也可以不事先通知。

(二)實施稽核時，應(yīng)有兩名以上稽核人員共同進行，出示執(zhí)行公務(wù)的證件，向被稽核對象表明身份。

(三)根據(jù)確定的稽核內(nèi)容，對被稽核單位的勞動用工、工資收入、財務(wù)報表、統(tǒng)計報表、繳費數(shù)據(jù)和相關(guān)帳冊、會計憑證等與參保、繳費有關(guān)的情況、資料或待遇領(lǐng)取人員的出生年月、退休時間、待遇領(lǐng)取情況等進行核查?；藭r應(yīng)填寫《社會保險稽核工作記錄》，認真做好筆錄。必要時可以通過錄音、錄像、照相和復(fù)制、摘錄等方式獲取與稽核事項有關(guān)的資料和數(shù)據(jù)。對摘抄、復(fù)印的資料或數(shù)據(jù)，應(yīng)由被稽核單位有關(guān)人員的簽字確認及單位蓋章。

第七條通過書面稽核或?qū)嵉鼗巳〉糜嘘P(guān)材料后，經(jīng)辦人員應(yīng)及時進行整理分析。沒有發(fā)現(xiàn)違法、違規(guī)行為的，草擬《社會保險稽核情況告知書》；發(fā)現(xiàn)存在違法、違規(guī)行為的，草擬《社會保險稽核整改通知書》。其中，《社會保險稽核情況告知書》應(yīng)在稽核結(jié)束后5個工作日內(nèi)送達，《社會保險稽核整改通知書》應(yīng)在稽核結(jié)束后10個工作日內(nèi)送達。兩種文書經(jīng)稽核環(huán)節(jié)負責(zé)人審核、經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)審批后，加蓋社保機構(gòu)印章。

第八條《社會保險稽核整改通知書》發(fā)出后，經(jīng)辦人員應(yīng)及時跟蹤整改情況。被舉報人在限期內(nèi)如果沒有按規(guī)定整改，經(jīng)辦人員應(yīng)提出《社會保險提請行政處罰建議書》，經(jīng)社保機構(gòu)負責(zé)人審批后報請勞動保障行政機關(guān)依法處罰。

第九條對于稽核后認為不要求被稽核對象整改的案件，發(fā)出《社會保險稽核情況告知書》后可結(jié)案；對于稽核后要求被稽核對象整改的案件，被稽核對象在限期內(nèi)整改的可結(jié)案，稽核對象不在限期內(nèi)整改的，向行政部門發(fā)出《社會保險提請行政處罰建議書》后可結(jié)案。對于擬結(jié)案的稽核案件，由稽核經(jīng)辦人員填制《社會保險稽核案件結(jié)案審批表》，經(jīng)稽核環(huán)節(jié)負責(zé)人審批后，將有關(guān)資料一起歸檔，并應(yīng)及時用電話等形式將處理結(jié)果告知舉報人。

第二節(jié)日?；?/p>

第十條稽核環(huán)節(jié)應(yīng)按照上級布置的稽核任務(wù)以及本級工作安排，每年適時擬定全年稽核工作的總體計劃，報社保機構(gòu)負責(zé)人審批后實施?；斯ぷ饔媱潙?yīng)明確總體目標、任務(wù)安排、完成時限及主要措施。

第十一條實施稽核計劃時，應(yīng)合理確定被稽核對象。稽核環(huán)節(jié)應(yīng)對參保單位當年申報的職工人數(shù)、繳費工資基數(shù)以及參保單位、個人提供生存證明等情況進行匯總、分析，對繳費人數(shù)、平均繳費工資下降幅度大或平均繳費工資明顯低于本行業(yè)平均繳費工資的單位，以及沒有及時進行領(lǐng)取待遇資格審驗的單位、個人，應(yīng)督促其進行自查。在自查的基礎(chǔ)上，應(yīng)按計劃有針對性、有代表性地選擇確定被稽核對象的具體名單。

第十二條確定稽核對象后，應(yīng)制定具體稽核行動方案。稽核行動方案應(yīng)著重明確稽核項目、稽核人員、工作步驟和保障措施等。

第十三條制定稽核行動方案后，稽核人員應(yīng)及時收集有關(guān)政策規(guī)定、統(tǒng)計數(shù)據(jù)和年檢信息等相關(guān)資料；了解被稽核單位的單位性質(zhì)、行業(yè)分類、從業(yè)人數(shù)、單位申報工資基數(shù)等基本情況；了解收集待遇領(lǐng)取可疑人員的有關(guān)情況。

第十四條日常稽核的書面稽核和實地稽核的程序，與舉報稽核的書面稽核和實地稽核程序相同。

第十五條稽核計劃完成后，稽核環(huán)節(jié)應(yīng)及時撰寫總結(jié)分析報告。同時，建立社會保險稽核案件卷宗。

第三節(jié)稽核案件的督辦和轉(zhuǎn)辦

第十六條收到上級主管部門有關(guān)社會保險稽核督辦案件后，稽核環(huán)節(jié)應(yīng)對督辦案件進行分析，對應(yīng)由本級直接辦理的案件，由稽核環(huán)節(jié)按照舉報稽核程序進行處理；對屬于應(yīng)由下級社保機構(gòu)辦理的，稽核環(huán)節(jié)應(yīng)擬寫《社會保險稽核案件轉(zhuǎn)辦(督辦)函》，轉(zhuǎn)下級社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理，并跟蹤其辦理情況。

第十七條稽核環(huán)節(jié)在稽核實施過程中發(fā)現(xiàn)所受理舉報事項不屬于本部門職責(zé)范圍內(nèi)的，應(yīng)當及時移送有關(guān)部門依法處理，對于舉報人留有聯(lián)系方式的，還應(yīng)在移送后3個工作日內(nèi)通過電話、信件等形式告知舉報人案件已移送有關(guān)部門處理。

第十三章業(yè)務(wù)復(fù)查與內(nèi)部監(jiān)督檢查

第一節(jié)業(yè)務(wù)復(fù)查

第一條社會保險業(yè)務(wù)復(fù)查，主要依據(jù)《社會保險行政爭議處理辦法》及有關(guān)法律法規(guī)處理。各級社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)指定一個綜合部門負責(zé)本單位的復(fù)查工作。

第二條參保人或其單位對社保機構(gòu)核定其繳費工資、個人歷史信息、社會保險待遇標準有異議，申請復(fù)查的，復(fù)查環(huán)節(jié)應(yīng)要求其提出書面復(fù)查申請，并提供能反映其本人觀點的證明材料。

對不屬于復(fù)查范圍，但屬于行政復(fù)議范圍的，應(yīng)告知申請人到有關(guān)復(fù)議機構(gòu)申請行政復(fù)議。

第三條對屬于復(fù)查范圍的申請，復(fù)查環(huán)節(jié)受理人員應(yīng)審核其申請內(nèi)容是否完整。完整的復(fù)查申請應(yīng)包括如下內(nèi)容：申請人的姓名、性別、公民身份號碼、所在單位、聯(lián)系地址、郵政編碼、聯(lián)系電話、請求事項、原行政行為的結(jié)論、要求復(fù)查的主要事實和理由、申請時間、申請人簽字或者蓋章。如果是口頭提出申請的，經(jīng)辦人員應(yīng)當場記錄其申請內(nèi)容，并由申請人簽字或者蓋章。

第四條受理人員收到復(fù)查申請后，應(yīng)交業(yè)務(wù)負責(zé)人閱批，確定經(jīng)辦人員。復(fù)查案件一般在20個工作日內(nèi)辦結(jié)。對于情況復(fù)雜，取證確有困難的案件可延長辦結(jié)時限，累計最長不超過40個工作日。

第五條經(jīng)辦人員應(yīng)在接到申請資料后5個工作日內(nèi)對復(fù)查申請進行審查，提出處理意見。復(fù)查申請不屬于復(fù)查范圍或已超過社會保險行政爭議處理有效期限的，應(yīng)擬寫《不予復(fù)查告知書》，說明不予受理的理由，經(jīng)業(yè)務(wù)負責(zé)人審核后，加蓋社保機構(gòu)復(fù)查專用章，送達申請人。復(fù)查申請符合復(fù)查范圍、時效等條件的，經(jīng)辦人員應(yīng)擬寫《社會保險業(yè)務(wù)復(fù)查事項調(diào)查通知書》，附上復(fù)查申請書復(fù)印件，經(jīng)業(yè)務(wù)負責(zé)人審核后，加蓋復(fù)查專用章，送達有關(guān)單位或原做出具體行政行為的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，請他們就有關(guān)情況作出書面說明。

第六條原經(jīng)辦環(huán)節(jié)收到副本后，應(yīng)在5個工作日內(nèi)向復(fù)查環(huán)節(jié)提供《關(guān)于xxxx情況的說明》，對作出被復(fù)查行政行為的時間、事實依據(jù)、法律法規(guī)政策依據(jù)和有關(guān)情況進行說明，并附上有關(guān)材料。

第七條復(fù)查環(huán)節(jié)經(jīng)辦人員接到原經(jīng)辦環(huán)節(jié)的情況說明后，根據(jù)有關(guān)事實和相關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定，在5個工作日內(nèi)對有關(guān)資料進行審查，草擬《社會保險業(yè)務(wù)復(fù)查結(jié)果通知書》。如果原經(jīng)辦環(huán)節(jié)提供的材料不夠全面的，應(yīng)調(diào)閱職工檔案，或向申請人所在單位調(diào)查有關(guān)情況。調(diào)查時間不計入上述審查時限。

《社會保險業(yè)務(wù)復(fù)查結(jié)果通知書》應(yīng)載明下列事項：通知的對象(申請復(fù)查的單位全稱，申請復(fù)查的個人的姓名)，申請復(fù)查的時間，復(fù)查請求，復(fù)查認定的事實和理由，適用的法律、法規(guī)、規(guī)章和其他規(guī)范性文件，復(fù)查結(jié)論，申請人不服復(fù)查結(jié)論向勞動保障部門申請行政復(fù)議的期限，落款，通知日期，抄送單位(如果是個人提出復(fù)查申請的，復(fù)查結(jié)果通知書應(yīng)抄送其所在單位)。

第八條《社會保險業(yè)務(wù)復(fù)查結(jié)果通知書》經(jīng)社保機構(gòu)負責(zé)人審批后，復(fù)查環(huán)節(jié)應(yīng)在3個工作日內(nèi)送達申請人及其單位。

第九條復(fù)查結(jié)論變更原行政行為的，負責(zé)管理相關(guān)信息的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)應(yīng)在接到復(fù)查結(jié)果通知書的5個工作日內(nèi)按復(fù)查結(jié)論更改相關(guān)信息；需重核待遇的，待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在相關(guān)信息更改后的5個工作日內(nèi)為申請人重核待遇，并將重核結(jié)果通知申請人。

復(fù)查結(jié)果的落實情況由復(fù)查環(huán)節(jié)負責(zé)督辦。

第十條復(fù)查環(huán)節(jié)作出復(fù)查結(jié)論之前，有下列情況之一的，應(yīng)終止復(fù)查程序，并將有關(guān)情況記錄在案。

(一)申請人提出撤銷復(fù)查申請的。

(二)申請人已向勞動保障行政機關(guān)申請行政復(fù)議的。

第十一條復(fù)查案件結(jié)案后，復(fù)查機構(gòu)應(yīng)當將案件的材料立卷歸檔。

第二節(jié)內(nèi)部監(jiān)督檢查

第十二條社會保險內(nèi)部監(jiān)督檢查(簡稱內(nèi)審)，是指由社保機構(gòu)負責(zé)內(nèi)審工作的部門(簡稱內(nèi)審環(huán)節(jié))對各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)管理、經(jīng)辦規(guī)范情況、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行情況、內(nèi)部控制制度建立以及實施情況的監(jiān)督檢查。

第十三條內(nèi)審環(huán)節(jié)應(yīng)在每年年初制定本年度的內(nèi)審工作計劃，經(jīng)社保機構(gòu)負責(zé)人批準后實施。內(nèi)審時限一般以本年度為主，必要時可追溯到以前年度；內(nèi)審可采用全面檢查或重點抽查的方式，內(nèi)容包括：

(一)社會保險登記、變更、注銷、驗證和補證等情況。

(二)社會保險參保、繳費核定、補繳等情況。

(三)個人帳戶的管理情況。

(四)各項社會保險待遇的辦理、支付、調(diào)整情況。

(五)個人歷史信息的建立、審核、更改情況。

(六)基金收入、支出、會計核算和預(yù)算的管理情況。

(七)其它需要檢查的事項。

第十四條在實施內(nèi)審前，內(nèi)審環(huán)節(jié)應(yīng)提前7個工作日向被審業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)發(fā)出內(nèi)審?fù)ㄖ獣?。通知書的?nèi)容應(yīng)包括：

(一)被審業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的名稱。

(二)內(nèi)審的依據(jù)、范圍、內(nèi)容、方式和時間。

(三)對被審業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)配合檢查的具體要求。

(四)檢查組組長及其他成員名單。

(五)落款及簽發(fā)日期。

在特殊情況下，若事前下達內(nèi)審?fù)ㄖ獣鴮?nèi)審效果有明顯影響的，經(jīng)社保機構(gòu)負責(zé)人批準，可不提前下達內(nèi)審?fù)ㄖ獣?/p>

第十五條內(nèi)審人員應(yīng)根據(jù)檢查情況編制工作底稿，做到一事一稿。工作底稿應(yīng)包括：

(一)內(nèi)審項目工作底稿的編號。

(二)內(nèi)審項目的名稱。

(三)內(nèi)審事項發(fā)生的日期、文件號、憑證號、金額等。

(四)內(nèi)審事項主要內(nèi)容的摘錄。

(五)附件的主要內(nèi)容及張數(shù)。

(六)被審業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)相關(guān)人員簽名。

(七)檢查組制單人、復(fù)核人簽名及填制日期。

(八)其他應(yīng)說明的事項。

第十六條檢查組應(yīng)在內(nèi)審結(jié)束后10個工作日內(nèi)(特殊情況可延長到30個工作日以內(nèi))，形成內(nèi)部業(yè)務(wù)檢查報告。內(nèi)審報告應(yīng)當包括下列內(nèi)容：

(一)內(nèi)審的范圍、內(nèi)容、方式和時間。

(二)對內(nèi)審項目的基本評價。

(三)認定存在問題的基本事實、造成的后果以及認定依據(jù)、證據(jù)和處理建議。

(四)提出加強業(yè)務(wù)管理的建議。

(五)檢查組認為應(yīng)當報告的其他事項。

(六)檢查組組長簽名。

(七)報告日期。

第十七條檢查組在提交內(nèi)部業(yè)務(wù)檢查報告前，要征求被審業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)意見。被審業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)收到報告征求意見稿之日起5個工作日內(nèi)，提出書面意見或說明；在規(guī)定期限沒有提出書面意見或說明的，視為無異議。檢查組對有異議的問題應(yīng)進一步核實，如有必要應(yīng)當修改內(nèi)審報告。

檢查組在上報檢查報告時，要將被審業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)書面意見或說明，以及工作底稿一并上報。內(nèi)審環(huán)節(jié)負責(zé)人審核后，報社保機構(gòu)負責(zé)人審批。

第十八條內(nèi)審報告經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批后，內(nèi)審環(huán)節(jié)應(yīng)及時書面通知被審業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，要求被審業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)按照局領(lǐng)導(dǎo)的批示，對存在的問題限期整改。

第十九條被審業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)應(yīng)按內(nèi)審結(jié)論通知的要求，積極進行整改落實，認真研究內(nèi)審報告提出的管理建議，于1個月內(nèi)將整改情況上報社保機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)，并抄送內(nèi)審環(huán)節(jié)。

第二十條檢查組在實施檢查時，如發(fā)現(xiàn)被審業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)或個人有違法違紀行為的，應(yīng)當及時向社保機構(gòu)負責(zé)人報告。

第二十一條內(nèi)審工作結(jié)束后15個工作日內(nèi)，檢查組要將收集,的有關(guān)資料歸檔。

第十四章社會保險咨詢

第一條社會保險咨詢，是指群眾咨詢社會保險法律、法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)政策規(guī)定，檢舉、揭發(fā)社會保險機構(gòu)工作人員違法、違紀和失職、瀆職行為，對社會保險工作提出意見和建議。主要依據(jù)國務(wù)院《條例》和社會保險有關(guān)文件處理。

第一節(jié)群眾來信處理

第二條群眾來信按集中管理與分工負責(zé)相結(jié)合的辦法處理。直接寄給社保機構(gòu)或社保機構(gòu)負責(zé)人(領(lǐng)導(dǎo))收的群眾來信，由環(huán)節(jié)處理。直接寄給各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的群眾來信，轉(zhuǎn)交環(huán)節(jié)登記處理。

第三條經(jīng)辦人員應(yīng)填寫《群眾來信登記表》，記錄來信人姓名、所在單位、來信日期(以郵戳日期為準)、聯(lián)系地址、電話、反映內(nèi)容，并編號備查。

第四條交由環(huán)節(jié)處理的信件，經(jīng)辦人員應(yīng)根據(jù)來信內(nèi)容提出分辦意見，經(jīng)審批后，轉(zhuǎn)交有關(guān)部門或工作人員辦理：

(一)咨詢、建議、反映情況類的，由環(huán)節(jié)直接辦理。

(二)對社保機構(gòu)做出的具體行政行為不服的，由復(fù)查環(huán)節(jié)按業(yè)務(wù)復(fù)查程序辦理。

(三)舉報單位存在違反社保法規(guī)行為或舉報冒領(lǐng)養(yǎng)老金的，轉(zhuǎn)稽核環(huán)節(jié)按稽核程序辦理。

(四)舉報、投訴社保機構(gòu)工作人員的，轉(zhuǎn)內(nèi)審環(huán)節(jié)辦理。

(五)要求辦理社會保險具體事務(wù)的，轉(zhuǎn)有關(guān)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)辦理。

(六)無聯(lián)系姓名、地址的，暫不處理。

第五條信件轉(zhuǎn)辦時，經(jīng)辦人員應(yīng)與有關(guān)環(huán)節(jié)做好交接，并在來信登記表上簽名，防止信件丟失。對轉(zhuǎn)辦的重要信件，經(jīng)辦人員應(yīng)對辦理情況進行跟蹤。

第六條來信一般應(yīng)在60日內(nèi)辦結(jié)。來信要求回復(fù)的，經(jīng)辦環(huán)節(jié)應(yīng)予回復(fù)。來信中注明聯(lián)系電話和聯(lián)系人的，可電話回復(fù)；無聯(lián)系電話但地址、聯(lián)系人清楚的，以便函形式回復(fù)，蓋社保機構(gòu)專用章發(fā)出。

第七條來信辦結(jié)后，經(jīng)辦人員應(yīng)在來信登記表上填寫辦結(jié)情況并由辦理者簽名。

第八條來信如有領(lǐng)導(dǎo)批示的，或外單位以公文形式轉(zhuǎn)來的，按公文處理程序處理。

第九條環(huán)節(jié)應(yīng)按月匯總?cè)罕妬硇偶疤幚砬闆r，對來信集中反映的問題進行分析，對領(lǐng)導(dǎo)批辦信件的辦理情況進行反饋。

第二節(jié)群眾來訪來電處理

第十條單位、參保人、群眾到社保機構(gòu)咨詢社會保險政策和經(jīng)辦程序、反應(yīng)情況、提出建議、意見，由環(huán)節(jié)負責(zé)接待。單位或參保人咨詢涉及自身的參保信息或待遇，由相關(guān)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)負責(zé)接待。申辦人在辦理具體業(yè)務(wù)過程中咨詢相關(guān)政策和經(jīng)辦程序，按首問負責(zé)制的原則，由受理人員負責(zé)解答。

第十一條接待群眾來訪或電話咨詢時，能直接解答的，接待人員應(yīng)當場予以解答。不能當場解答的，應(yīng)先將有關(guān)問題和聯(lián)系電話記錄下來，在10個工作日內(nèi)予以答復(fù)。

第十二條來訪人提交書面材料的，接待人員應(yīng)予以登記，并按來信處理。

第十三條接待人員發(fā)現(xiàn)情況復(fù)雜的，應(yīng)及時報告業(yè)務(wù)負責(zé)人，必要時逐級上報。

第十四條各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)應(yīng)按月對來訪、來電反映的問題進行歸集整理。對重要問題或反映較多的問題，應(yīng)書面報告社保機構(gòu)負責(zé)人。

第十五章業(yè)務(wù)檔案管理

第一條社會保險業(yè)務(wù)檔案是指各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在社會保險業(yè)務(wù)工作中形成的，記錄單位和個人繳納社會保險費、社會保險待遇核發(fā)及基金收支情況的，具有保存價值的文字、圖表、數(shù)字信息等原始記錄。社會保險業(yè)務(wù)檔案管理主要依據(jù)《*省社會保險業(yè)務(wù)檔案管理暫行辦法》(粵社保[*]36號)以及國家和省的有關(guān)文件處理。

第一節(jié)業(yè)務(wù)檔案的預(yù)立卷

第二條各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)在辦理日常業(yè)務(wù)中，每辦完一項業(yè)務(wù)，業(yè)務(wù)工作人員應(yīng)將其所有的社保材料收集齊全，并按核定表放最上面、申報表和附件材料放于其下的要求組成“件”。

第三條各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)每月應(yīng)根據(jù)社保檔案分類方案，將本環(huán)節(jié)收集齊全的“件”進行分類，按業(yè)務(wù)辦結(jié)時間分年度和月份組成“卷”，并按照業(yè)務(wù)檔案管理的要求預(yù)先進行整理、排列、編號、裝訂。對每一卷業(yè)務(wù)檔案，各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)應(yīng)對照業(yè)務(wù)辦理情況檢查各件是否齊全完整后，填寫一式二份的卷內(nèi)文件目錄，一份裝訂于案卷首頁，一份匯總交與檔案管理環(huán)節(jié)。

第四條各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)應(yīng)定期向本單位檔案管理環(huán)節(jié)移交預(yù)立卷的社保檔案。移交時，須詳細填寫《社保業(yè)務(wù)檔案移交情況登記表》一式二份，經(jīng)移交人和本業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)負責(zé)人簽名后，交專職檔案人員簽收，業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)和檔案管理環(huán)節(jié)各存一份。

第二節(jié)業(yè)務(wù)檔案的管理

第五條檔案管理環(huán)節(jié)接收業(yè)務(wù)檔案的移交必須進行核查和驗收，根據(jù)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)填寫的《社保業(yè)務(wù)檔案移交情況登記表》和業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)對照檢查所移交的業(yè)務(wù)檔案與實際業(yè)務(wù)辦理情況是否一致，業(yè)務(wù)檔案預(yù)立卷是否符合檔案管理要求。

第六條經(jīng)驗收合格的業(yè)務(wù)檔案由檔案管理環(huán)節(jié)進行檔案立卷入庫處理。立卷的檔案須按順序置人檔案盒保存，檔案盒須制作封面和背脊，標明盒內(nèi)各卷內(nèi)容。各類檔案按年度編制檔案目錄和立卷說明。

第七條檔案資料進庫或調(diào)出，檔案管理環(huán)節(jié)必須進行登記、統(tǒng)計，按規(guī)定填寫《業(yè)務(wù)檔案出入庫情況登記表》。

第八條業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)借閱檔案須在《業(yè)務(wù)檔案內(nèi)部借閱表》上進行登記，并按規(guī)定借閱。