醫(yī)院病歷質(zhì)量管理小組工作職責(zé)怎么寫
一、病歷資料的收集與整理
1. 負(fù)責(zé)定期收集全院各科室的病歷資料，確保數(shù)據(jù)的完整性。
2. 對收集到的病歷進(jìn)行初步審核，檢查是否存在缺失、錯誤或不清晰的部分。
3. 新手可能在這一階段會遇到困難，如對某些專業(yè)術(shù)語理解不深，需要及時向醫(yī)生或?qū)I(yè)人員請教。
二、病歷質(zhì)量評估
4. 設(shè)定并維護(hù)一套合理的病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，包括但不限于病歷記錄的及時性、準(zhǔn)確性、完整性。
5. 定期進(jìn)行病歷質(zhì)量評估，分析評估結(jié)果，找出問題所在。
6. 新手在進(jìn)行評估時可能會忽視某些細(xì)節(jié)，比如對患者隱私保護(hù)的考慮，需時刻保持警惕。
三、問題反饋與改進(jìn)
7. 將評估中發(fā)現(xiàn)的問題反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。
8. 協(xié)調(diào)各部門，推動病歷質(zhì)量改進(jìn)措施的實施，確保持續(xù)優(yōu)化。
9. 新手在溝通中可能會顯得不夠自信，有效溝通是提高質(zhì)量的關(guān)鍵。
四、培訓(xùn)與指導(dǎo)
10. 組織定期的病歷書寫培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的病歷質(zhì)量意識。
11. 提供一對一的指導(dǎo)，幫助醫(yī)務(wù)人員解決實際工作中遇到的問題。
12. 初學(xué)者在設(shè)計培訓(xùn)內(nèi)容時，可能會過于理論化，應(yīng)注重實踐案例的分享。
五、政策與法規(guī)遵循
13. 熟悉并遵守國家關(guān)于醫(yī)療記錄的法律法規(guī)，確保病歷管理符合相關(guān)規(guī)定。
14. 定期更新相關(guān)政策知識，確保團(tuán)隊成員對最新要求有所了解。
15. 新手可能對法規(guī)理解不深，建議定期參加專業(yè)培訓(xùn)，增強法律意識。
六、合作與協(xié)調(diào)
16. 與上級管理部門保持良好溝通，報告病歷質(zhì)量管理情況。
17. 參與醫(yī)院內(nèi)部的質(zhì)量管理會議，分享病歷管理的經(jīng)驗和挑戰(zhàn)。
18. 在跨部門協(xié)作中，新手要學(xué)習(xí)如何有效地表達(dá)觀點，以促進(jìn)共識的達(dá)成。
注意事項
在制定管理職責(zé)時，需注意以下幾點：
1. 明確職責(zé)邊界，避免責(zé)任重疊或空白。
2. 考慮實際操作可行性，避免過于理想化的設(shè)定。
3. 強調(diào)團(tuán)隊協(xié)作，鼓勵信息共享和經(jīng)驗交流。
4. 注重法律法規(guī)的遵循，確保合規(guī)性。
5. 關(guān)注人員成長，提供持續(xù)的學(xué)習(xí)和發(fā)展機(jī)會。
書寫格式
一份有效的管理職責(zé)書寫格式應(yīng)包含以下部分：
1. 職責(zé)概述：簡述該職位的主要任務(wù)。
2. 具體職責(zé)：詳細(xì)列出各項具體工作內(nèi)容。
3. 相關(guān)要求：說明完成職責(zé)所需的知識、技能和態(tài)度。
4. 期望成果：描述完成職責(zé)后預(yù)期達(dá)到的效果。
5. 內(nèi)部/外部關(guān)系：闡述與其他部門或外部機(jī)構(gòu)的互動關(guān)系。
通過以上內(nèi)容，我們希望為醫(yī)院病歷質(zhì)量管理小組的工作職責(zé)提供了一個全面而實用的框架。在實踐中，每個團(tuán)隊都應(yīng)根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和優(yōu)化。
醫(yī)院病歷質(zhì)量管理小組工作職責(zé)范文
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院病歷書寫和質(zhì)量管理制度以及病歷質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)等相關(guān)制度，
2、保證病歷書寫的質(zhì)量，病歷書寫的及時性以及歸檔的及時性。
3、負(fù)責(zé)對住院病歷進(jìn)行抽查，重點在內(nèi)涵質(zhì)量，每月分別抽檢在院病人的病歷和已歸檔的病歷。
4、檢查已歸檔病歷的數(shù)量應(yīng)達(dá)到或接近出院人數(shù)的20%,按醫(yī)院的病案質(zhì)量評分要求對所檢病歷進(jìn)行評分，并把發(fā)現(xiàn)的問題書面反饋到科室，對病歷檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重錯誤如用藥錯誤、記錄失實、自相矛盾等，作為質(zhì)量缺陷分析學(xué)習(xí)的資料，并對病歷質(zhì)量進(jìn)行評價。
5、定期針對科室病歷所存在問題進(jìn)行專題病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)、整改。
6、向病案管理部門提交1份該月的病歷質(zhì)量檢查情況報告，對乙級和丙級病歷要詳細(xì)記錄住院號、病人姓名、出院日期、病歷書寫醫(yī)師姓名、質(zhì)控醫(yī)師姓名、病歷主要缺陷等。
