機構管理辦法11篇

更新時間：2024-11-20 查看人數(shù)：22

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第1篇醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定辦法第2篇機構綜合運營人員考核管理辦法第3篇人員機構異動資產(chǎn)交接管理辦法第4篇定點醫(yī)療機構醫(yī)保醫(yī)師管理辦法范本第5篇病歷復印醫(yī)療機構管理規(guī)定辦法第6篇醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定辦法辦法第7篇委托社會中介機構審計管理辦法第8篇醫(yī)療機構高危藥品藥事管理規(guī)定辦法第9篇醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第10篇產(chǎn)品質(zhì)量檢測檢驗管理機構辦法第11篇法定計量檢定機構監(jiān)督管理辦法范文

機構管理辦法

第1篇法定計量檢定機構監(jiān)督管理辦法范文

第一條為加強法定計量檢定機構的監(jiān)督管理,保障國家計量單位制的統(tǒng)一和量值的準確可靠,根據(jù)《中華人民共和國計量法》和《中華人民共和國計量法實施細則》的有關規(guī)定,制定本辦法。

第二條法定計量檢定機構的監(jiān)督管理必須遵守本辦法。

本辦法所稱法定計量檢定機構是指各級質(zhì)量技術監(jiān)督部門依法設置或者授權建立并經(jīng)質(zhì)量技術監(jiān)督部門組織考核合格的計量檢定機構。

第三條國家質(zhì)量技術監(jiān)督局對全國法定計量檢定機構實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。

省級質(zhì)量技術監(jiān)督部門對本行政區(qū)域內(nèi)的法定計量檢定機構實施監(jiān)督管理。

第四條法定計量檢定機構應當認真貫徹執(zhí)行國家計量法律、法規(guī),保障國家計量

單位制的統(tǒng)一和量值的準確可靠,為質(zhì)量技術監(jiān)督部門依法實施計量監(jiān)督提供技術保證。

第五條申請作為法定計量檢定機構應當具備以下條件:

(一)具有法人資格,或者有獨立建制,其負責人應當有法人代表的委托書,能獨立公正地開展工作;

(二)在申請開展的項目上有相應的技術水平和計量管理能力;

(三)有與其申請開展的項目相適應的計量基、標準裝置和配套設備;

(四)有與其申請開展的項目相適應的計量檢定人員和計量管理人員;

(五)有能保證申請開展的項目正常進行的工作環(huán)境和設施;

(六)有相應的質(zhì)量保證體系。

第六條國家質(zhì)量技術監(jiān)督局負責受理下列計量檢定機構的考核申請并組織考核:

(一)國家質(zhì)量技術監(jiān)督局依法設置或者授權建立的國家級計量檢定機構;

(二)省級質(zhì)量技術監(jiān)督部門依法設置的省級計量檢定機構。

第七條省級質(zhì)量技術監(jiān)督部門負責受理本行政區(qū)域內(nèi)下列計量檢定機構的考核申請并組織考核:

(一)省級質(zhì)量技術監(jiān)督部門依法設置的省級以下(不含省級,下同)計量檢定機構;

(二)省級質(zhì)量技術監(jiān)督部門授權建立的計量檢定機構。

省級以下質(zhì)量技術監(jiān)督部門授權建立的計量檢定機構,由當?shù)厥〖壻|(zhì)量技術監(jiān)督部門根據(jù)實際情況確定受理考核申請和組織考核的質(zhì)量技術監(jiān)督部門。

第八條計量檢定機構的考核或者法定計量檢定機構的復查考核按照國家計量技術規(guī)范《法定計量檢定機構考核規(guī)范》的規(guī)定執(zhí)行。

第九條計量檢定機構的考核或者法定計量檢定機構的復查考核由組織考核的質(zhì)量技術監(jiān)督部門指派法定計量檢定機構考評員和特邀專家承擔。

第十條經(jīng)考核合格的計量檢定機構由組織考核的質(zhì)量技術監(jiān)督部門批準并頒發(fā)計量授權證書。

經(jīng)考核不合格的,應當進行整改,整改期為三個月;整改后考核仍不合格的,不得開展申請授權項目的工作。

第十一條計量授權證書的有效期由授權部門決定,最長不得超過五年。法定計量檢定機構在有效期滿前六個月應當向授權的質(zhì)量技術監(jiān)督部門提出復查考核申請,經(jīng)復查合格的,換發(fā)計量授權證書。

經(jīng)復查不合格的,應當限期三個月整改;整改后考核仍不合格的,不得換發(fā)計量授權證書。

第十二條法定計量檢定機構需要新增授權項目,應當向授權的質(zhì)量技術監(jiān)督部門提出新增授權項目申請,經(jīng)考核合格并獲得授權證書后,方可開展新增授權項目的工作。

法定計量檢定機構需要終止所承擔的授權項目的工作,應當提前六個月向授權的質(zhì)量技術監(jiān)督部門提出書面申請;未經(jīng)批準,法定計量檢定機構不得擅自終止工作。

第十三條法定計量檢定機構根據(jù)質(zhì)量技術監(jiān)督部門授權履行下列職責:

(一)研究、建立計量基準、社會公用計量標準或者本專業(yè)項目的計量標準;

(二)承擔授權范圍內(nèi)的量值傳遞,執(zhí)行強制檢定和法律規(guī)定的其他檢定、測試任務;

(三)開展校準工作;

(四)研究起草計量檢定規(guī)程、計量技術規(guī)范;

(五)承辦有關計量監(jiān)督中的技術性工作。

第十四條法定計量檢定機構不得從事下列行為:

(一)偽造數(shù)據(jù);

(二)違反計量檢定規(guī)程進行計量檢定;

(三)使用未經(jīng)考核合格或者超過有效期的計量基、標準開展計量檢定工作;

(四)指派未取得計量檢定證件的人員開展計量檢定工作;

(五)偽造、盜用、倒賣強制檢定印、證。

第十五條省級以上質(zhì)量技術監(jiān)督部門應當加強對法定計量檢定機構的監(jiān)督,主要內(nèi)容包括:

(一)本辦法規(guī)定內(nèi)容的執(zhí)行情況;

(二)《法定計量檢定機構考核規(guī)范》規(guī)定內(nèi)容的執(zhí)行情況;

(三)定期或者不定期對所建計量基、標準狀況進行賦值比對;

(四)用戶投訴舉報問題的查處。

第十六條對質(zhì)量技術監(jiān)督部門監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問題,法定計量檢定機構應當認真進行整改,并報請組織實施監(jiān)督的質(zhì)量技術監(jiān)督部門進行復查。對經(jīng)復查仍不合格的,暫停其有關工作;情節(jié)嚴重的,吊銷其計量授權證書。

第十七條法定計量檢定機構有下列行為之一的,予以警告,并處一千元以下的罰款:

(一)未經(jīng)質(zhì)量技術監(jiān)督部門授權開展須經(jīng)授權方可開展的工作的;

(二)超過授權期限繼續(xù)開展被授權項目工作的。

第十八條法定計量檢定機構有下列行為之一的,予以警告,并處一千元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,吊銷其計量授權證書:

(一)違反本辦法第十二條規(guī)定,未經(jīng)質(zhì)量技術監(jiān)督部門授權或者批準,擅自變更授權項目的;

(二)違反本辦法第十四條第一、二、三、四項規(guī)定之一的。

第十九條違反本辦法第十四條第五項規(guī)定,偽造、盜用、倒賣強制檢定印、證的,沒收其非法檢定印、證和全部違法所得,并處二千元以下的罰款;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

第二十條本辦法規(guī)定的行政處罰,由省級質(zhì)量技術監(jiān)督部門決定。吊銷計量授權證書,由發(fā)證部門決定。

第二十一條從事法定計量檢定機構監(jiān)督管理的國家工作人員違法失職、一營私舞弊,情節(jié)輕微的,給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

第二十二條計量檢定機構或者法定計量檢定機構接受考核應當按照國家有關規(guī)定承擔考核工本費。組織考核的質(zhì)量技術監(jiān)督部門不得收取其他費用。

第二十三條與本辦法有關的計量檢定機構考核申請書、法定計量檢定機構復查考核申請書、變更授權項目申請書以及計量授權證書的式樣由國家質(zhì)量技術監(jiān)督局統(tǒng)一制定。

第二十四條本辦法由國家質(zhì)量技術監(jiān)督局負責解釋。

第二十五條本辦法自發(fā)布之日起施行。

第2篇定點醫(yī)療機構醫(yī)保醫(yī)師管理辦法范本

為加強定點醫(yī)療機構管理,規(guī)范醫(yī)療服務行為,切實維護參保人員的合法權益,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關規(guī)定,結合我市實際,制定本暫行辦法。

第一條本辦法所稱醫(yī)保醫(yī)師是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師或有醫(yī)療處方權的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,在具有統(tǒng)籌基金支付資格的定點醫(yī)療機構注冊執(zhí)業(yè),愿意為參保人員提供基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、離休干部醫(yī)藥費統(tǒng)籌服務,并經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構登記備案的醫(yī)師。

第二條醫(yī)保醫(yī)師為參保人員提供服務時應履行以下職責:

(一)熟悉基本醫(yī)療保險政策規(guī)定,熟練掌握醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和標準,自覺履行定點醫(yī)療機構服務協(xié)議的各項規(guī)定。

(二)認真核對參保就醫(yī)人員相關證件,做到人、卡相符,防止冒名就醫(yī)、住院等現(xiàn)象。

(三)認真書寫門診(住院)病歷、處方等醫(yī)療記錄,確保醫(yī)療記錄清晰、準確、完整。

(四)堅持因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不誘導過度醫(yī)療。

(五)堅持首診負責制,執(zhí)行逐級轉診制度,不得診斷升級,不得推諉、拒收病人,嚴格入出院標準,不得以各種借口使參保人員提前或延遲出院。

(六)嚴格落實住院參?；颊呙咳召M用清單制度,對基本醫(yī)療保險不予支付的藥品、診療項目和耗材等要告知住院參?；颊?并經(jīng)本人或家屬簽字同意。

(七)認真審核參保人員就診記錄避免重復開藥、重復檢查,嚴格執(zhí)行門診、住院帶藥相關規(guī)定。

(八)能夠協(xié)助醫(yī)療保險部門開展的基金檢查、門診慢性病、門診大病評審等工作。

第三條醫(yī)保醫(yī)師登記備案應按照以下程序進行:

(一)定點醫(yī)療機構聘任的醫(yī)師,可隨時向所在單位提出書面申請,填寫《市定點醫(yī)療機構醫(yī)保醫(yī)師申請表》,向所在定點醫(yī)療機構提供醫(yī)師執(zhí)業(yè)證原件及復印件。

(二)定點醫(yī)療機構負責對醫(yī)師申報材料的收集、審核和匯總,并向當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構統(tǒng)一報送《市定點醫(yī)療機構醫(yī)保醫(yī)師申請表》、《市定點醫(yī)療機構醫(yī)保醫(yī)師申報人員匯總表》(含電子版),經(jīng)當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構登記備案后,即可為參保人員提供醫(yī)療服務。

(三)市級統(tǒng)籌前確認的市本級醫(yī)療保險定點機構向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構直接報送。其他定點醫(yī)療機構按所在行政區(qū)域分別報送,各縣區(qū)匯總后報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構。

第四條醫(yī)保醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點發(fā)生變化的,要按規(guī)定的程序,重新進行登記備案。醫(yī)保醫(yī)師退出定點醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的,定點醫(yī)療機構要及時辦理注銷手續(xù)。經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門批準多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師,要分別向相應的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構提出申請。

第五條醫(yī)保醫(yī)師每年度初始積分為12分,考核時根據(jù)本年度考核查實的違規(guī)情形進行扣分,扣分分值記錄在考核年度,積分和扣分不跨年度累積,多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)保醫(yī)師在不同執(zhí)業(yè)地點違規(guī),扣分分值累計計算。

第六條醫(yī)療保險行政部門負責對醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務行為的監(jiān)管,通過日常管理、網(wǎng)絡監(jiān)控、專項檢查、費用審核、受理投訴舉報等途徑,對醫(yī)保醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)保政策、履行醫(yī)保服務協(xié)議以及醫(yī)保服務質(zhì)量等情況進行全面考核。

第七條一個自然年度內(nèi),累計扣分6分以下的,由醫(yī)療保險行政部門責成其所屬定點醫(yī)療機構進行誡勉談話;滿6分的,暫停醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務3個月;滿9分的,暫停醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務6個月;滿12分的,暫停醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務1年。暫停服務期限可跨年度執(zhí)行。

第八條第一次年度內(nèi)醫(yī)保醫(yī)師累計扣12分以上的,一年后可重新進行醫(yī)保醫(yī)師登記備案;第二次三年后可重新進行醫(yī)保醫(yī)師登記備案;第三次不再進行醫(yī)保醫(yī)師登記備案。

第九條醫(yī)保醫(yī)師被暫停醫(yī)療保險服務后要寫出書面檢查,報醫(yī)療保險行政部門并認真學習醫(yī)療保險相關政策規(guī)定,待暫停期滿后,可重新申請醫(yī)保醫(yī)師登記備案。

第十條市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構統(tǒng)一負責全市醫(yī)保醫(yī)師信息管理工作,建立醫(yī)保醫(yī)師誠信檔案,對考核、違規(guī)處理等相關情況記錄在案?？h區(qū)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為應及時向市醫(yī)療保險行政部門報告。市醫(yī)療保險行政部門應將處理結果進行備案,并定期對醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為進行通報。

第十一條醫(yī)療保險行政部門應在處理決定作出3個工作日內(nèi),以書面形式將相關處理決定告知違規(guī)醫(yī)師所在定點醫(yī)療機構,定點醫(yī)療機構自收到處理決定之日起3個工作日內(nèi)告知違規(guī)醫(yī)師本人。

第十二條醫(yī)保醫(yī)師對醫(yī)療保險行政部門做出的處理決定存在異議的,可在接到書面通知后15個工作日內(nèi)通過所在單位向醫(yī)療保險行政部門提出意見,醫(yī)療保險行政部門應認真研究,必要時可組織專家合議后作出決定。

第十三條定點醫(yī)療機構被中止或解除定點服務協(xié)議的,該醫(yī)療機構的醫(yī)保醫(yī)師服務權限同時中止或解除。

第十四條非醫(yī)保醫(yī)師和取消登記備案的醫(yī)保醫(yī)師提供醫(yī)療服務產(chǎn)生的相關費用(急診、急救除外),基金不予支付,由所在定點醫(yī)療機構負責。

第十五條定點醫(yī)療機構應當制定本單位醫(yī)保醫(yī)師管理辦法。定期對醫(yī)保醫(yī)師進行醫(yī)療保險政策培訓,每年不少于2次,每次不少于2課時,培訓情況應及時向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構通報。

醫(yī)療保險經(jīng)辦機構不定期舉辦培訓班,重點對年度扣分較高的醫(yī)保醫(yī)師進行政策培訓。

第十六條醫(yī)療保險行政部門要充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用,公開投訴電話,暢通舉報通道,及時掌握醫(yī)保醫(yī)師為參保人員服務情況。

第十七條本辦法自發(fā)布之日起施行。

第3篇委托社會中介機構審計管理辦法

委托社會中介機構審計管理辦法

第一章總則

第一條為規(guī)范我校委托社會中介機構審計工作,維護學校的合法權益,根據(jù)《中華人民共和國審計法》、《中華人民共和國招標投標法》等法律法規(guī)以及財政部、教育部的文件精神,結合我校實際,制訂本辦法。

第二條本辦法所稱社會中介機構(以下簡稱中介機構),是指依法設立并按照一定的業(yè)務規(guī)則和程序,運用專門知識和技能,為委托人提供有償中介服務并承擔相應法律責任的財務審計、工程咨詢、資產(chǎn)評估等專業(yè)機構。

第三條本辦法所稱委托社會中介機構審計(以下簡稱委托審計),是指審計處在專業(yè)力量不足或者缺乏專業(yè)資質(zhì)的情況下,報經(jīng)主管校領導批準,將財務收支、經(jīng)濟責任、建設工程等審計業(yè)務委托中介機構或者聘請具有執(zhí)業(yè)資格人員實施的行為。

第四條校內(nèi)各單位委托審計業(yè)務,由審計處統(tǒng)一歸口管理。上級主管部門指定中介機構的,校內(nèi)相關單位須向審計處備案說明。審計處根據(jù)國家相關規(guī)定、年度審計工作計劃以及審計力量等情況,確定是否對外委托并報主管校領導批準。

第五條委托審計管理工作主要包括提出委托審計項目建議、審核中介機構資質(zhì)、監(jiān)督委托過程、檢查審計質(zhì)量、協(xié)調(diào)處理問題、審核審計費用等。

第六條委托審計程序

(一)審計處將擬委托審計項目報主管校領導審批;

(二)審計處按規(guī)定以招標或其他方式確定中介機構;

(三)學校與中介機構簽訂《審計業(yè)務約定書》;

(四)中介機構實施審計并向審計處提交審計報告;

(五)向中介機構支付審計費用。

第二章委托審計招標

第七條委托審計遵守《蘭州大學采購和招標管理與監(jiān)督辦法》等有關規(guī)定。因各種原因不能實行招標的審計項目,按照國家和學校的有關規(guī)定辦理。任何單位和個人不得限制或者排斥中介機構參加投標,不得以任何方式干涉招投標活動。

第八條委托審計招標遵循公開、公平、公正和誠實信用的原則,選擇社會信譽好、業(yè)務質(zhì)量高、收費價格合理的中介機構。

第九條委托審計招標一般采用公開招標的方式。對于符合下列情形之一的,可以采用競爭性談判等方式:

(一)項目具有特殊性,只能從有限范圍的中介機構中選擇;

(二)項目具有時限性,按公開招標程序無法在規(guī)定時間內(nèi)完成審計任務;

(三)其他特殊情況。

第十條根據(jù)項目的審計金額或審計費用確定招標方式

工程類、財務類審計的項目招標起點分別為投資總額3000萬元、審計費用5萬元。起點及以上的按照項目單獨招標;起點以下的按照年度整體招標,確定中介機構及費率,分類集中實施零星委托審計項目。

第十一條委托審計的招標程序

確定招標方式、編制招標文件、報送學校審批、發(fā)布招標公告、資格資質(zhì)審查、開標評標、確定中標單位并公示、發(fā)出中標通知書、與中標單位簽訂《審計業(yè)務約定書》。

第十二條采用公開招標方式的,應發(fā)布招標公告;采用邀請招標方式的,應初選3家以上的中介機構發(fā)出投標邀請書。

第十三條中介機構在報名時須提供有關資質(zhì)和業(yè)績證明文件,由審計處對其進行資格審查。中介機構應具備的基本條件:

(一)具有中華人民共和國法人資格;

(二)依法成立并具有相應的執(zhí)業(yè)資質(zhì),連續(xù)正常執(zhí)業(yè)3年以上,注冊資本不低于50萬元;注冊地一般應在蘭州,在外地注冊的機構應在蘭州設有正式的分支機構;

(三)注冊會計師10人以上或者注冊造價工程師6人以上;工程咨詢機構具有乙級以上資質(zhì),投資額5000萬元以上的建設工程項目具有甲級資質(zhì);

(四)具有良好的執(zhí)業(yè)記錄和社會信譽,近5年內(nèi)未被國家機關或行業(yè)協(xié)會處罰或通報,未出現(xiàn)重大質(zhì)量問題和不良記錄;

(五)具有健全的內(nèi)部管理制度和審計質(zhì)量控制制度;

(六)具有承擔審計風險的能力,能夠依法維護委托人的權益并保守秘密。

第十四條招標文件根據(jù)項目特點,設定科學合理的評審內(nèi)容、標準、分值和權重,在商務報價、工作方案、人員配備、工作業(yè)績、執(zhí)業(yè)記錄、質(zhì)量控制和招標人評價等方面分別計分,綜合評判投標人的商務標和技術標。

第十五條項目評標委員會成員由監(jiān)督部門從評審專家?guī)熘须S機抽取確定。項目評標委員會負責評標并推薦中標單位。

第十六條評委依據(jù)評標標準對投標單位進行評議,評標采用綜合評分法確定中標人。原則上推薦綜合得分第一名的投標人為中標單位,第二名、第三名為中標候選單位。

第十七條中標單位對承接的審計業(yè)務,須自行完成全部工作量,不得轉包或由其他機構協(xié)助承擔部分工作(招標人允許聯(lián)合體投標的項目除外)。否則,招標人可中止其中標資格。

第十八條自中標通知書發(fā)出之日起5個工作日內(nèi),以招標文件和中標單位投標文件的內(nèi)容為依據(jù),學校與中標單位簽訂《審計業(yè)務約定書》,明確審計范圍、時間、內(nèi)容、費用、雙方的責任和義務以及違約責任等。

第三章委托審計實施

第十九條《審計業(yè)務約定書》簽訂后,審計處向被審計單位發(fā)出審計通知書,將審計目的、范圍、內(nèi)容、時間、方式和受托中介機構名稱以及具體要求等通知被審計單位。

第二十條按照“法律規(guī)范、政府監(jiān)督、行業(yè)自律”的要求,中介機構必須保證其獨立、客觀、公正的執(zhí)業(yè)立場,遵守審計準則和職業(yè)道德規(guī)范,嚴格按照業(yè)務約定書完成審計項目,切實維護學校的合法權益。

第二十一條審計處對中介機構的執(zhí)業(yè)立場有管理監(jiān)督的職責。在委托審計項目實施過程中,審計處應參與相關工作,協(xié)調(diào)各方關系,監(jiān)督審計質(zhì)量,確保審計結果真實、客觀、公正。

第二十二條中介機構在結束審計業(yè)務后,按照《審計業(yè)務約定書》的要求,向審計處提交審計結果,同時將審計工作底稿、審計調(diào)整明細表、工程量計算底稿等審計證據(jù)材料復印件及相關電子文件送交審計處存檔。

第二十三條審計處對中介機構提交的審計結果進行審核,出具審計報告等結論性文書并報送學校黨政領導,同時發(fā)送被審計單位及有關單位。

第二十四條被審計單位按照《蘭州大學審計結果運用管理辦法》的要求,在規(guī)定時間內(nèi)對審計報告提出的意見和建議進行整改落實,并將整改落實情況書面反饋審計處。

第四章罰則

第二十五條中介機構未按《審計業(yè)務約定書》實施審計或提供審計(審核)報告時,審計處要

求其補充相關資料或者重新審計。

第二十六條中介機構提供的審計(審核)報告嚴重失實、審計結論不準確,且拒絕進行重新審計或糾正的,審計處終止委托審計業(yè)務,停止支付審計費用。

第二十七條審計處必要時可對中介機構的審計結果進行質(zhì)量檢查或復審。若項目復審的審減率超過合同約定的質(zhì)量標準,審計處將解除與中介機構的合作,依法追究其責任并責成其賠償經(jīng)濟損失。

第二十八條對存在以下問題的中介機構,審計處按以下要求進行處理:

(一)未按《審計業(yè)務約定書》的要求實施審計或提供審計(審核)報告、審計工作不規(guī)范、審計結論避重就輕,且拒絕糾正的,1年內(nèi)不得委托其從事審計業(yè)務;

(二)提供的審計(審核)報告存在嚴重失實、結論不準確,且拒絕進行重新審計或糾正的,2年內(nèi)不得委托其從事審計業(yè)務;

(三)存在未披露應當披露的重大財務事項等重大錯漏的,3年內(nèi)不得委托其從事審計業(yè)務;

(四)通過弄虛作假、串通作弊等不正當手段取得委托審計業(yè)務,審計(審核)報告未真實、客觀反映情況或揭露問題,泄露國家秘密、商業(yè)秘密,給學校造成損失和不良影響的,5年內(nèi)不得委托其從事審計業(yè)務。

第二十九條校內(nèi)審計人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守或泄露國家秘密、商業(yè)秘密的,按照有關規(guī)定追究責任,給予黨紀政紀處分;涉嫌犯罪的,移送司法機關依法處理。

第五章附則

第三十條按照國家有關財務制度的規(guī)定,委托審計費用分別在學校相關工程項目的建設成本或相關經(jīng)濟業(yè)務的管理費用中列支。

學校審計處按規(guī)定對第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、校辦產(chǎn)業(yè)、聯(lián)合中專等獨立核算單位組織實施的委托審計項目,審計費用由被審計單位各自承擔。

第三十一條國家法律、法規(guī)和有關政策對委托審計另有規(guī)定的,從其規(guī)定。

第4篇病歷復印醫(yī)療機構管理規(guī)定辦法

衛(wèi)生部關于印發(fā)《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》的通知【1】

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,中醫(yī)藥管理局,新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局:

根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》,衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定了《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》。此規(guī)定業(yè)經(jīng)2002年7月19日部務會討論通過,現(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。

衛(wèi) 生部

2002年8月2日

醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定

第一條為了加強醫(yī)療機構病歷管理,保證病歷資料客觀、真實、完整,根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī),制定本規(guī)定。

第二條病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。

第三條醫(yī)療機構應當建立病歷管理制度,設置專門部門或者配備專(兼)職人員,具體負責本機構病歷和病案的保存與管理工作。

第四條在醫(yī)療機構建有門(急)診病歷檔案的,其門(急)診病歷由醫(yī)療機構負責保管;沒有在醫(yī)療機構建立門(急)診病歷檔案的,其門(急)診病歷由患者負責保管。

住院病歷由醫(yī)療機構負責保管。

第五條醫(yī)療機構應當嚴格病歷管理,嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

第六條除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外,其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷。

因科研、教學需要查閱病歷的,需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機構有關部門同意后查閱。閱后應當立即歸還。不得泄露患者隱私。

第七條醫(yī)療機構應當建立門(急)診病歷和住院病歷編號制度。

門(急)診病歷和住院病歷應當標注頁碼。

第八條在醫(yī)療機構建有門(急)診病歷檔案患者的門(急)診病歷,應當由醫(yī)療機構指定專人送達患者就診科室;患者同時在多科室就診的,應當由醫(yī)療機構指定專人送達后續(xù)就診科室。

在患者每次診療活動結束后24小時內(nèi),其門(急)診病歷應當收回。

第九條醫(yī)療機構應當將門(急)診患者的化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料等在檢查結果出具后24小時內(nèi)歸入門(急)診病歷檔案。

第十條在患者住院期間,其住院病歷由所在病區(qū)負責集中、統(tǒng)一保管。

病區(qū)應當在收到住院患者的化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料等檢查結果后24小時內(nèi)歸入住院病歷。

住院病歷在患者出院后由設置的專門部門或者專(兼)職人員負責集中、統(tǒng)一保存與管理。

第十一條住院病歷因醫(yī)療活動或復印、復制等需要帶離病區(qū)時,應當由病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管。

第十二條醫(yī)療機構應當受理下列人員和機構復印或者復制病歷資料的申請:

(一)患者本人或其代理人;

(二)死亡患者近親屬或其代理人;

(三)保險機構。

第十三條醫(yī)療機構應當由負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員負責受理復印或者復制病歷資料的申請。受理申請時,應當要求申請人按照下列要求提供有關證明材料:

(一)申請人為患者本人的,應當提供其有效身份證明;

(二)申請人為患者代理人的,應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料;

(三)申請人為死亡患者近親屬的,應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料;

(四)申請人為死亡患者近親屬代理人的,應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明,死亡患者與其近親屬關系的法定證明材料,申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料;

(五)申請人為保險機構的,應當提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證明,患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的,應當提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證明,死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

第十四條公安、司法機關因辦理案件,需要查閱、復印或者復制病歷資料的,醫(yī)療機構應當在公安、司法機關出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

第十五條醫(yī)療機構可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括:門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

第十六條醫(yī)療機構受理復印或者復制病歷資料申請后,應當在醫(yī)務人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供。

第十七條醫(yī)療機構受理復印或者復制病歷資料申請后,由負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員通知負責保管門(急)診病歷檔案的部門(人員)或者病區(qū),將需要復印或者復制的病歷資料在規(guī)定時間內(nèi)送至指定地點,并在申請人在場的情況下復印或者復制。

復印或者復制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后,醫(yī)療機構應當加蓋證明印記。

第十八條醫(yī)療機構復印或者復制病歷資料,可以按照規(guī)定收取工本費。

第十九條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,醫(yī)療機構負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員應當在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。

封存的病歷由醫(yī)療機構負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員保管。

封存的病歷可以是復印件。

第二十條門(急)診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年。

第二十一條病案的查閱、復印或者復制參照本規(guī)定執(zhí)行。

第二十二條本規(guī)定由衛(wèi)生部負責解釋。

第二十三條本規(guī)定自2002年9月1日起施行。

病歷復印管理規(guī)定【2】

第二條病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。

第三條醫(yī)療機構應當建立病歷管理制度,設置專門部門或者配備專(兼)職人員,具體負責本機構病歷和病案的保存與管理工作。

住院病歷由醫(yī)療機構負責保管。

第五條醫(yī)療機構應當嚴格病歷管理,嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

第六條除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外,其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷。

因科研、教學需要查閱病歷的,需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機構有關部門同意后查閱。閱后應當立即歸還。不得泄露患者隱私。

第七條醫(yī)療機構應當建立門(急)診病歷和住院病歷編號制度。

門(急)診病歷和住院病歷應當標注頁碼。

在患者每次診療活動結束后24小時內(nèi),其門(急)診病歷應當收回。

第九條醫(yī)療機構應當將門(急)診患者的化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料等在檢查結果出具后24小時內(nèi)歸入門(急)診病歷檔案。

第十條在患者住院期間,其住院病歷由所在病區(qū)負責集中、統(tǒng)一保管。

病區(qū)應當在收到住院患者的化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料等檢查結果后24小時內(nèi)歸入住院病歷。

住院病歷在患者出院后由設置的專門部門或者專(兼)職人員負責集中、統(tǒng)一保存與管理。

第十一條住院病歷因醫(yī)療活動或復印、復制等需要帶離病區(qū)時,應當由病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管。

第十二條醫(yī)療機構應當受理下列人員和機構復印或者復制病歷資料的申請:

(一)患者本人或其代理人;

(二)死亡患者近親屬或其代理人;

(三)保險機構。

(一)申請人為患者本人的,應當提供其有效身份證明;

(二)申請人為患者代理人的,應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料;

(三)申請人為死亡患者近親屬的,應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料;

第十六條醫(yī)療機構受理復印或者復制病歷資料申請后,應當在醫(yī)務人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供。

復印或者復制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后,醫(yī)療機構應當加蓋證明印記。

第十八條醫(yī)療機構復印或者復制病歷資料,可以按照規(guī)定收取工本費。

封存的病歷由醫(yī)療機構負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員保管。

封存的病歷可以是復印件。

第二十條門(急)診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年。

第二十一條病案的查閱、復印或者復制參照本規(guī)定執(zhí)行。

第二十二條本規(guī)定由衛(wèi)生部負責解釋。

第二十三條本規(guī)定自2002年9月1日起施行。

第5篇人員機構異動資產(chǎn)交接管理辦法

人員、機構異動資產(chǎn)交接管理辦法

第一條為加強學校資產(chǎn)管理,防止因人員異動機構調(diào)整出現(xiàn)管理失控而造成資產(chǎn)流失,更好地發(fā)揮資產(chǎn)的使用效率,特制定本辦法。

第二條教職工異動人員包括離退休、調(diào)出學校、出國(兩年以上)、辭職、自動離職、停薪留職、因病長期休養(yǎng)(兩年以上)、在崗死亡等離崗人員以及經(jīng)學校同意在學校內(nèi)部調(diào)動工作崗位的人員。

機構異動是指經(jīng)學校批準,校屬單位之間(或單位內(nèi)部)進行合并。分離或重新組建等機構調(diào)整行為。人員異動和機構異動均應辦理資產(chǎn)移交手續(xù)。

第三條已辦理了退休有關手續(xù)的人員,離崗前應將所經(jīng)管和使用的設備、家具等資產(chǎn)移交給本單位接替人員或本單位的資產(chǎn)管理員,并和接替人員同到資產(chǎn)管理處辦理帳卡和移交手續(xù)。手續(xù)完畢后,單位資產(chǎn)管理員方可在“教職工異動表”上簽字蓋章。

第四條調(diào)出學校、辭職、出國(兩年以上)、辭職、自動離職、停薪留職、離崗退養(yǎng)人員,應在離校前與原單位和資產(chǎn)管理處辦妥資產(chǎn)交接手續(xù),原單位資產(chǎn)主管有責任督促其完成該項工作,并及時向人事處,資產(chǎn)管理處通報有關情況。待其辦妥資產(chǎn)移交手續(xù)后,單位資產(chǎn)管理員方可在“教職工異動表”上簽字和蓋章。原單位有關人員督促不力,導致資產(chǎn)流失的,由原單位責任人按該項資產(chǎn)原值的80%賠償損失,如在一個月內(nèi)有關責任人未上繳賠償金的將由人事處通知財務處從其下個月工資中扣除。

第五條因病長期休養(yǎng)(兩年以上)、在崗死亡人員的資產(chǎn)催還和清繳手續(xù)工作由原單位資產(chǎn)管理員負責,在人員離崗后兩個月內(nèi)完成,經(jīng)查實確因原單位催繳不力而導致資產(chǎn)流失的,由有關責任人員按該項資產(chǎn)折舊后價值的80%賠償損失,如在一個月內(nèi)有關責任人未上繳賠償金的將由人事處通知財務處從其下個月工資中扣除。

第六條經(jīng)學校同意在學校內(nèi)部調(diào)動工作崗位的人員,一律憑人事處“教職工異動表”先辦理資產(chǎn)及其他財務手續(xù)的交接工作。各學院、系(所)、有關處(部)單位資產(chǎn)管理員在核實帳目后應及時督促調(diào)出人員辦妥資產(chǎn)移交手續(xù),并同往資產(chǎn)管理處辦理帳。卡移交手續(xù)。凡未辦妥資產(chǎn)移交手續(xù)的,有關人員不得在“教職工異動表”上簽字,否則將追究簽字人員的責任。如因調(diào)動人員未辦妥資產(chǎn)交接手續(xù),或因有關責任人失職、把關不嚴,在“教職工異動表”上簽字蓋章而導致資產(chǎn)流失的,由原資產(chǎn)使用人和有關責任人按該項資產(chǎn)原值的80%賠償損失。損失賠償金當月未上繳的,將由人事處通知財務處從其下個月工資中扣除。

第七條校屬單位之間(或單位內(nèi)部)發(fā)生合并、分離或重組等機構調(diào)整經(jīng)學校批準,均須辦理資產(chǎn)整體移交手續(xù)。在資產(chǎn)移交手續(xù)未正式辦妥前,原資產(chǎn)管理單位的資產(chǎn)主管和資產(chǎn)管理員有責任全權管理和保護所有資產(chǎn)的安全和完整,未經(jīng)資產(chǎn)管理處批準,任何單位和個人無權調(diào)動資產(chǎn)。機構異動后兩周內(nèi)接收單位應將資產(chǎn)主管和資產(chǎn)管理員名單報資產(chǎn)管理處,由資產(chǎn)管理處安排雙方交接時間,以便完成資產(chǎn)交接工作。原單位資產(chǎn)主管和資產(chǎn)管理員在與接收單位辦妥資產(chǎn)交接手續(xù)后才能離開原資產(chǎn)管理崗位。如因機構調(diào)整而造成管理失控,導致資產(chǎn)流失的,在明確原管理單位和接收單位的責任后,將停止責任單位下年度的資產(chǎn)投入。

第八條凡離退休人員應辦理資產(chǎn)帳、卡、物交接手續(xù)。因單位資產(chǎn)管理員失職,造成離退休人員未辦妥資產(chǎn)交接手續(xù)而在“教職工異動表”上簽字蓋章的,學校責令有關責任人在一個月內(nèi)負責催還,對一個月內(nèi)未催還的資產(chǎn),學校將根據(jù)資產(chǎn)的新舊程度扣除離退休人員和有關責任人的工資。

第九條本辦法涉及的處罰條款由資產(chǎn)管理處、計劃財務處通知執(zhí)行。

第十條本辦法由資產(chǎn)管理處負責解釋。

第十一條本辦法自頒布之日起施行。

第6篇醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法

第一章總則

第一條為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療廢物的管理,有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害,根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》,制定本辦法。

第二條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行管理。

第三條衛(wèi)生部對全國醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。

第二章醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療廢物的管理職責

第四條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制,其法定代表人或者主要負責人為第一責任人,切實履行職責,確保醫(yī)療廢物的安全管理。

第五條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當依據(jù)國家有關法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定,制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關人員的工作職責及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。內(nèi)容包括:

(一)醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)醫(yī)療廢物各產(chǎn)生地點對醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求;

(二)醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點、暫時貯存地點的工作制度及從產(chǎn)生地點運送至暫時貯存地點的工作要求;

(三)醫(yī)療廢物在醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部運送及將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位的有關交接、登記的規(guī)定;

(四) 醫(yī)療廢物管理過程中的特殊操作程序及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的緊急處理措施;

(五)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中有關工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護。

第六條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當設置負責醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專(兼)職人員,履行以下職責:

(一) 負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機

構內(nèi)處置過程中各項工作的落實情況;

(二) 負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機

構內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作;

(三)負責組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作;

(四) 負責組織有關醫(yī)療廢物管理的培訓工作;

(五) 負責有關醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理;

(六) 負責及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。

第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時,應當

在48小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告,調(diào)查處理工作結束后,醫(yī)療衛(wèi)生機構應當將調(diào)查處理結果向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。

縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門每月逐級上報至當?shù)厥〖壢嗣裾l(wèi)生行政主管部門。

省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門每半年匯總后報衛(wèi)生部。

第八條醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害,需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時,應當在24小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告,并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定,采取相應緊急處理措施。

縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后,應當在12小時內(nèi)逐級向省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門。

省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后,應當在12小時內(nèi)向衛(wèi)生部報告。

發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時,應當按照《傳染病防治法》及有關規(guī)定報告,并采取相應措施。

第九條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內(nèi)處置過程中所需要的專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生安全防護和緊急處理知識等,制定相關工作人員的培訓計劃并組織實施。

第三章分類收集、運送與暫時貯存

第十條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》,對醫(yī)療廢物實施分類管理。

第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照以下要求,及時分類收集醫(yī)療廢物:

(一)根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi);

(二)在盛裝醫(yī)療廢物前,應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷;

(三) 感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化

學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應當在標簽上注明;

(四) 廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物

的管理,依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行;

(五) 化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專

門機構處置;

(六) 批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時,

應當交由專門機構處置;

(七)醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物,應當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理,然后按感染性廢物收集處理;

(八)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性

的排泄物,應當按照國家規(guī)定嚴格消毒,達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng);

(九)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物,并及時密封;

(十)放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損

傷性廢物不得取出。

第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應當有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。

第十三條盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時,應當使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

第十四條包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時,應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

第十五條盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識,在每個包裝物、容器上應當系中文標簽,中文標簽的內(nèi)容應當包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。

第十六條運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。

第十七條運送人員在運送醫(yī)療廢物前,應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時貯存地點。

第十八條運送人員在運送醫(yī)療廢物時,應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。

第十九條運送醫(yī)療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、

易于裝卸和清潔的專用運送工具。

每天運送工作結束后,應當對運送工具及時進行清潔和消毒。

第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備,不得露天存放醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。

第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備應當達到以下要求:

(一)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所,方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入;

(二)有嚴密的封閉措施,設專(兼)職人員管理,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物;

(三)有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施;

(四)防止?jié)B漏和雨水沖刷;

(五)易于清潔和消毒;

(六)避免陽光直射;

(七)設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。

第二十二條暫時貯存病理性廢物,應當具備低溫貯存或者防腐

條件。

第二十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當將醫(yī)療廢物交由取得縣級以上人

民政府環(huán)境保護行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置,依照危險廢物轉移聯(lián)單制度填寫和保存轉移聯(lián)單。

第二十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對醫(yī)療廢物進行登記,登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

第二十五條醫(yī)療廢物轉交出去后,應當對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。

第二十六條禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員轉讓、買賣醫(yī)療廢物。

禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

第二十七條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū),醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護主管部門的要求,自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的,應當符合以下基本要求:

(一) 使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物

應當消毒并作毀形處理;

(二) 能夠焚燒的,應當及時焚燒;

(三) 不能焚燒的,應當消毒后集中填埋。

第二十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,應當按照以下要求及時采取緊急處理措施:

(一)確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度;

(二)組織有關人員盡快按照應急方案,對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理;

(三)對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時,應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響;

(四)采取適當?shù)陌踩幹么胧?對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置,必要時封鎖污染區(qū)域,以防擴大污染;

(五)對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時,消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行,對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒;

(六)工作人員應當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。

處理工作結束后,醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對事件的起因進行調(diào)查,并采取有效的防范措施預防類似事件的發(fā)生。

第四章人員培訓和職業(yè)安全防護

第二十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對本機構工作人員進行培訓,提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員,進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。

第三十條醫(yī)療廢物相關工作人員和管理人員應當達到以下要求:

(一) 掌握國家相關法律、法規(guī)、規(guī)章和有關規(guī)范性文件的規(guī)

定,熟悉本機構制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求;

(二) 掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法

和操作程序;

(三) 掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生

安全防護等知識;

(四) 掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程

中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施;

(五)掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。

第三十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風險大小的不同,采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施,為機構內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品,定期進行健康檢查,必要時,對有關人員進行免疫接種,防止其受到健康損害。

第三十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時,應當采取相應的處理措施,并及時報告機構內(nèi)的相關部門。

第五章監(jiān)督管理

第三十三條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門應當依照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定,對所轄區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行定期監(jiān)督檢查和不定期抽查。

第三十四條對醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)督檢查和抽查的主要內(nèi)容是:

(一) 醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實情況;

(二) 醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內(nèi)處置的工作

狀況;

(三) 有關醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄;

(四) 醫(yī)療廢物管理工作中,相關人員的安全防護工作;

(五) 發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報及調(diào)查

處理情況;

(六) 進行現(xiàn)場衛(wèi)生學監(jiān)測。

第三十五條衛(wèi)生行政主管部門在監(jiān)督檢查或者抽查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)

療衛(wèi)生機構存在隱患時,應當責令立即消除隱患。

第三十六條縣級以上衛(wèi)生行政主管部門應當對醫(yī)療衛(wèi)生機構

發(fā)生違反《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法規(guī)定的行為依法進行查處。

第三十七條發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致發(fā)生傳染病傳播事故,或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時,衛(wèi)生行政主管部門應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》第四十條的規(guī)定及時采取相應措施。

第三十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構對衛(wèi)生行政主管部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證等工作,應當予以配合,不得拒絕和阻礙,不得提供虛假材料。

第六章罰則

第三十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正、給予警告;逾期不改正的,處以2000元以上5000以下的罰款:

(一)未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度,或者未設置監(jiān)控部門或者專(兼)職人員的;

(二) 未對有關人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以

及緊急處理等知識的培訓的;

(三) 未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的;

(四)未對機構內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的;

(五) 未對使用后的醫(yī)療廢物運送工具及時進行清潔和消毒

的;

(六) 自行建有醫(yī)療廢物處置設施的醫(yī)療衛(wèi)生機構,未定期對

醫(yī)療廢物處置設施的衛(wèi)生學效果進行檢測、評價,或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。

第四十條醫(yī)療衛(wèi)生機構違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正、給予警告,可以并處5000元以下的罰款;逾期不改正的,處5000元以上3萬元以下的罰款:

(一)醫(yī)療廢物暫時貯存地點、設施或者設備不符合衛(wèi)生要求的;

(二)未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物或者容器的;

(三)使用的醫(yī)療廢物運送工具不符合要求的。

第四十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正,給予警告,并處5000元以上1萬以下的罰款;逾期不改正的,處1萬元以上3萬元以下的罰款;造成傳染病傳播的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)許可證件;構成犯罪的,依法追究刑事責任:

(一) 在醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)丟棄醫(yī)療廢物和在非貯存地點傾倒、

堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的;

(二) 將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人的;

(三)未按照條例及本辦法的規(guī)定對污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進行嚴格消毒,或者未達到國家規(guī)定的排放標準,排入污水處理系統(tǒng)的;

(四)對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的。

第四十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構轉讓、買賣醫(yī)療廢物的,依照《醫(yī)療廢物管理條例》第五十三條處罰。

第四十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時,未采取緊急處理措施,或者未及時向衛(wèi)生行政主管部門報告的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令改正,給予警告,并處1萬元以上3萬元以下的罰款;造成傳染病傳播的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)許可證件;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

第四十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構無正當理由,阻礙衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務,拒絕執(zhí)法人員進入現(xiàn)場,或者不配合執(zhí)法部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令改正,給予警告;拒不改正的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)許可證件;觸犯《中華人民共和國治安管理處罰條例》,構成違反治安管理行為的,由公安機關依法予以處罰;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

第四十五條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村,醫(yī)療衛(wèi)生機構未按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的要求處置醫(yī)療廢物的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正,給予警告;逾期不改的,處1000元以上5000元以下的罰款;造成傳染病傳播的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)許可證件;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

第四十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定,導致傳染病傳播,給他人造成損害的,依法承擔民事賠償責任。

第七章附則

第四十七條本辦法所稱醫(yī)療衛(wèi)生機構指依照《醫(yī)療機構管理條例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的機構及疾病預防控制機構、采供血機構。

第四十八條本辦法自公布之日起施行。

衛(wèi)生部網(wǎng)站2003年10月27日

第7篇醫(yī)療機構高危藥品藥事管理規(guī)定辦法

醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定【1】

衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局總后勤部衛(wèi)生部關于印發(fā)《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》的通知

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2022〕11號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局,新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局,各軍區(qū)聯(lián)勤部、各軍兵種后勤部衛(wèi)生部,總參三部后勤部衛(wèi)生處,總參管理保障部、總政直工部、總裝后勤部衛(wèi)生局,軍事科學院、國防大學、國防科技大學院(校)務部衛(wèi)生部(處)、武警部隊、后勤部衛(wèi)生部,總后直屬單位衛(wèi)生部門:

2002年,衛(wèi)生部會同國家中醫(yī)藥管理局共同制定了《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》(以下簡稱《暫行規(guī)定》)?！稌盒幸?guī)定》實施8年來,在各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門和醫(yī)療機構的共同努力下,我國醫(yī)療機構藥事管理和合理用藥水平有了很大提高。

在總結各地《暫行規(guī)定》實施情況的基礎上,結合當前國家藥物政策以及醫(yī)療機構藥事管理工作的新形勢和新任務,衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和總后勤部衛(wèi)生部共同對《暫行規(guī)定》進行了修訂,制定了《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》?，F(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。

執(zhí)行中有關情況請及時報衛(wèi)生部醫(yī)政司、國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司和總后衛(wèi)生部藥品器材局。

附件:醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定.doc

衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局總后勤部衛(wèi)生部

二

第8篇產(chǎn)品質(zhì)量檢測檢驗管理機構辦法

產(chǎn)品質(zhì)量檢測檢驗管理機構制度

為了加強本企業(yè)經(jīng)營煙花爆竹產(chǎn)品質(zhì)量的管理,落實產(chǎn)品質(zhì)量檢測檢驗制度的實施,經(jīng)研究決定成立產(chǎn)品質(zhì)量檢測檢驗管理機構,其人員組成及主要職責如下:

一、人員組成

組長:

副組長:

組員:

二、主要職責

(1)組長負責產(chǎn)品質(zhì)量檢測檢驗的全面工作,發(fā)現(xiàn)問題及時向上級有關領導和部門報告。

(2)所有成員必須認真負責,對產(chǎn)品質(zhì)量進行嚴格把控,在數(shù)量上與倉庫保管員共同把關,實施監(jiān)控。

(3)檢驗人員必須掌握煙花爆竹有關知識,經(jīng)主管部門培訓考核合格,發(fā)給相關證件后,才能持證上崗。

(4)檢驗人員要認真負責,仔細檢驗產(chǎn)品說明書,出廠日期等,不能粗心大意,對過期的、質(zhì)量不合格的嚴禁入庫。

(5)檢驗員在檢驗中,確實要進行試放的,應嚴格按照規(guī)定試放檢驗。

(6)對檢驗出的不合格產(chǎn)品要登記,單獨存放,防止流入社會。并上報公司管理人員,及時退貨或銷毀。

(7)建立健全產(chǎn)品檢驗登記臺賬,詳細記錄產(chǎn)品檢驗情況。

第9篇醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定辦法辦法

醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定(全文)【1】

衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局總后勤部衛(wèi)生部關于印發(fā)《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》的通知

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2022〕11號

附件:醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定.doc

衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局總后勤部衛(wèi)生部

二

第10篇醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定辦法

醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定(2022年版)

關于印發(fā)《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定(2022年版)》的通知

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2022-12-17

國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕31號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局(衛(wèi)生計生委)、中醫(yī)藥管理局,新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局:

為進一步強化醫(yī)療機構病歷管理,維護醫(yī)患雙方的合法權益,使病歷管理滿足現(xiàn)代化醫(yī)院管理的需要,國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局組織專家對2002年下發(fā)的《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》進行了修訂,形成了《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定(2022年版)》(可以從國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站下載)?，F(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。

國家衛(wèi)生計生委國家中醫(yī)藥管理局

2022年11月20日

醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定

(2022年版)

第一章總則

第一條為加強醫(yī)療機構病歷管理,保障醫(yī)療質(zhì)量與安全,維護醫(yī)患雙方的合法權益,制定本規(guī)定。

第二條病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。

第三條本規(guī)定適用于各級各類醫(yī)療機構對病歷的管理。

第四條按照病歷記錄形式不同,可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。

第五條醫(yī)療機構應當建立健全病歷管理制度,設置病案管理部門或者配備專(兼)職人員,負責病歷和病案管理工作。

醫(yī)療機構應當建立病歷質(zhì)量定期檢查、評估與反饋制度。醫(yī)療機構醫(yī)務部門負責病歷的質(zhì)量管理。

第六條醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當嚴格保護患者隱私,禁止以非醫(yī)療、教學、研究目的泄露患者的病歷資料。

第二章病歷的建立

第七條醫(yī)療機構應當建立門(急)診病歷和住院病歷編號制度,為同一患者建立唯一的標識號碼。已建立電子病歷的醫(yī)療機構,應當將病歷標識號碼與患者身份證明編號相關聯(lián),使用標識號碼和身份證明編號均能對病歷進行檢索。

門(急)診病歷和住院病歷應當標注頁碼或者電子頁碼。

第八條醫(yī)務人員應當按照《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范(試行)》要求書寫病歷。

第九條住院病歷應當按照以下順序排序:體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術前討論記錄、手術同意書、麻醉同意書、麻醉術前訪視記錄、手術安全核查記錄、手術清點記錄、麻醉記錄、手術記錄、麻醉術后訪視記錄、術后病程記錄、病重(病危)患者護理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、會診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫(yī)學影像檢查資料。

病案應當按照以下順序裝訂保存:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、術前討論記錄、手術同意書、麻醉同意書、麻醉術前訪視記錄、手術安全核查記錄、手術清點記錄、麻醉記錄、手術記錄、麻醉術后訪視記錄、術后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、會診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫(yī)學影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重(病危)患者護理記錄。

第三章病歷的保管

第十條門(急)診病歷原則上由患者負責保管。醫(yī)療機構建有門(急)診病歷檔案室或者已建立門(急)診電子病歷的,經(jīng)患者或者其法定代理人同意,其門(急)診病歷可以由醫(yī)療機構負責保管。

住院病歷由醫(yī)療機構負責保管。

第十一條門(急)診病歷由患者保管的,醫(yī)療機構應當將檢查檢驗結果及時交由患者保管。

第十二條門(急)診病歷由醫(yī)療機構保管的,醫(yī)療機構應當在收到檢查檢驗結果后24小時內(nèi),將檢查檢驗結果歸入或者錄入門(急)診病歷,并在每次診療活動結束后首個工作日內(nèi)將門(急)診病歷歸檔。

第十三條患者住院期間,住院病歷由所在病區(qū)統(tǒng)一保管。因醫(yī)療活動或者工作需要,須將住院病歷帶離病區(qū)時,應當由病區(qū)指定的專門人員負責攜帶和保管。

醫(yī)療機構應當在收到住院患者檢查檢驗結果和相關資料后24小時內(nèi)歸入或者錄入住院病歷。

患者出院后,住院病歷由病案管理部門或者專(兼)職人員統(tǒng)一保存、管理。

第十四條醫(yī)療機構應當嚴格病歷管理,任何人不得隨意涂改病歷,嚴禁偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

第四章病歷的借閱與復制

第十五條除為患者提供診療服務的醫(yī)務人員,以及經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者醫(yī)療機構授權的負責病案管理、醫(yī)療管理的部門或者人員外,其他任何機構和個人不得擅自查閱患者病歷。

第十六條其他醫(yī)療機構及醫(yī)務人員因科研、教學需要查閱、借閱病歷的,應當向患者就診醫(yī)療機構提出申請,經(jīng)同意并辦理相應手續(xù)后方可查閱、借閱。查閱后應當立即歸還,借閱病歷應當在3個工作日內(nèi)歸還。查閱的病歷資料不得帶離患者就診醫(yī)療機構。

第十七條醫(yī)療機構應當受理下列人員和機構復制或者查閱病歷資料的申請,并依規(guī)定提供病歷復制或者查閱服務:

(一)患者本人或者其委托代理人;

(二)死亡患者法定繼承人或者其代理人。

第十八條醫(yī)療機構應當指定部門或者專(兼)職人員負責受理復制病歷資料的申請。受理申請時,應當要求申請人提供有關證明材料,并對申請材料的形式進行審核。

(一)申請人為患者本人的,應當提供其有效身份證明;

(二)申請人為患者代理人的,應當提供患者及其代理人的有效身份證明,以及代理人與患者代理關系的法定證明材料和授權委托書;

(三)申請人為死亡患者法定繼承人的,應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明,死亡患者與法定繼承人關系的法定證明材料;

(四)申請人為死亡患者法定繼承人代理人的,應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明,死亡患者與法定繼承人關系的法定證明材料,代理人與法定繼承人代理關系的法定證明材料及授權委托書。

第十九條醫(yī)療機構可以為申請人復制門(急)診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志(入院記錄)、手術同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術記錄、病重(病危)患者護理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫(yī)學影像檢查資料等病歷資料。

第二十條公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負責醫(yī)療事故技術鑒定的部門,因辦理案件、依法實施專業(yè)技術鑒定、醫(yī)療保險審核或仲裁、商業(yè)保險審核等需要,提出審核、查閱或者復制病歷資料要求的,經(jīng)辦人員提供以下證明材料后,醫(yī)療機構可以根據(jù)需要提供患者部分或全部病歷:

(一)該行政機關、司法機關、保險或者負責醫(yī)療事故技術鑒定部門出具的調(diào)取病歷的法定證明;

(二)經(jīng)辦人本人有效身份證明;

(三)經(jīng)辦人本人有效工作證明(需與該行政機關、司法機關、保險或者負責醫(yī)療事故技術鑒定部門一致)。

保險機構因商業(yè)保險審核等需要,提出審核、查閱或者復制病歷資料要求的,還應當提供保險合同復印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的,應當提供保險合同復印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

第二十一條按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求,病歷尚未完成,申請人要求復制病歷時,可以對已完成病歷先行復制,在醫(yī)務人員按照規(guī)定完成病歷后,再對新完成部分進行復制。

第二十二條醫(yī)療機構受理復制病歷資料申請后,由指定部門或者專(兼)職人員通知病案管理部門或專(兼)職人員,在規(guī)定時間內(nèi)將需要復制的病歷資料送至指定地點,并在申請人在場的情況下復制;復制的病歷資料經(jīng)申請人和醫(yī)療機構雙方確認無誤后,加蓋醫(yī)療機構證明印記。

第二十三條醫(yī)療機構復制病歷資料,可以按照規(guī)定收取工本費。

第五章病歷的封存與啟封

第二十四條依法需要封存病歷時,應當在醫(yī)療機構或者其委托代理人、患者或者其代理人在場的情況下,對病歷共同進行確認,簽封病歷復制件。

醫(yī)療機構申請封存病歷時,醫(yī)療機構應當告知患者或者其代理人共同實施病歷封存;但患者或者其代理人拒絕或者放棄實施病歷封存的,醫(yī)療機構可以在公證機構公證的情況下,對病歷進行確認,由公證機構簽封病歷復制件。

第二十五條醫(yī)療機構負責封存病歷復制件的保管。

第二十六條封存后病歷的原件可以繼續(xù)記錄和使用。

按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求,病歷尚未完成,需要封存病歷時,可以對已完成病歷先行封存,當醫(yī)師按照規(guī)定完成病歷后,再對新完成部分進行封存。

第二十七條開啟封存病歷應當在簽封各方在場的情況下實施。

第六章病歷的保存

第二十八條醫(yī)療機構可以采用符合檔案管理要求的縮微技術等對紙質(zhì)病歷進行處理后保存。

第二十九條門(急)診病歷由醫(yī)療機構保管的,保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年;住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。

第三十條醫(yī)療機構變更名稱時,所保管的病歷應當由變更后醫(yī)療機構繼續(xù)保管。

醫(yī)療機構撤銷后,所保管的病歷可以由省級衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者省級衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門指定的機構按照規(guī)定妥善保管。

第七章附則

第三十一條本規(guī)定由國家衛(wèi)生計生委負責解釋。

第三十二條本規(guī)定自2022年1月1日起施行。原衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于2002年公布的《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2002〕193號)同時廢止。

《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》修訂解讀

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2022-12-17

一、修訂背景

(一)為了加強醫(yī)療機構病歷管理,保證病歷資料客觀、真實、完整,根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī),原衛(wèi)生部于2002年組織制定發(fā)布了《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》),對規(guī)范醫(yī)療機構的病歷管理,保障醫(yī)患雙方合法權益起到了重要作用。隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化,醫(yī)療機構病歷管理面臨一些新情況、新問題。

為進一步加強醫(yī)療機構管理,使病歷管理滿足現(xiàn)代化醫(yī)療管理需要,醫(yī)政醫(yī)管局組織專家對2002年下發(fā)的《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》進行了修訂,并征求了國家中醫(yī)藥管理局、委內(nèi)有關司局,以及31個省(區(qū)、市)衛(wèi)生廳局(衛(wèi)生計生委)醫(yī)政處的意見,匯總修改意見后形成2022版《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》。

二、修訂原則

修訂對2002版的主要內(nèi)容進行了保留和完善,同時在新版的規(guī)定中體現(xiàn)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關精神,體現(xiàn)了新形勢下病歷管理工作的新要求,并與近年出臺的相關法律法規(guī)等做好銜接。

三、主要修改內(nèi)容

(一)文件整體系統(tǒng)性、條理性加強。

2002年發(fā)布的《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》共23條,未劃分章。2022版規(guī)定分成7章,共32條,從總則、病歷的建立、保管、借閱與復制、封存與啟封、保存和附則等七個方面作了更為系統(tǒng)、清晰的規(guī)定。

(二)內(nèi)容更加詳實、具體、完善。

修訂后的《規(guī)定》完善了以下內(nèi)容:增加了《規(guī)定》的適用范圍,明確了醫(yī)療機構內(nèi)管理病歷質(zhì)量的部門,增加了病歷書寫、排序及病案裝訂等有關要求,明確了化驗結果歸入或錄入門(急)診病歷的要求,規(guī)定了借閱病歷的具體要求,增加了封存病歷和啟封的相關規(guī)定,明確了醫(yī)療機構變更名稱或撤銷后的保存要求,增加了住院病歷的保存時間,修訂了門(急)診病歷的歸檔時間。

(三)增加電子病歷管理相關內(nèi)容,體現(xiàn)新形勢下病歷管理工作特點。

為貫徹落實《_中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2022年)的通知》和《國務院辦公廳關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排的通知》等文件精神,原衛(wèi)生部先后在2010、2022年發(fā)布了關于電子病歷系統(tǒng)的規(guī)范和通知文件,電子病歷在醫(yī)療機構中普遍應用。因此,2022版《規(guī)定》明確“電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力”,并規(guī)定了相關管理要求。

(四)與相關法律法規(guī)、規(guī)范做好銜接。

近年新出臺的《侵權責任法》和《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范》等法律法規(guī)、規(guī)范對病歷的建立、修改、保存、封存等提出新的要求。本次修訂注重與相關法律法規(guī)、規(guī)范的銜接,體現(xiàn)新要求。

為維護患者知情同意權,2022版《規(guī)定》中病歷內(nèi)容增加了輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書等,同時醫(yī)療機構可以為申請人復制的病歷內(nèi)容也增加了輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書等。

(五)符合臨床工作實際,更加注重醫(yī)患雙方權益維護。

2002版規(guī)定封存的病歷可以是復印件,而在實際工作中往往封存病歷原件。2022版明確規(guī)定簽封病歷的復制件,并規(guī)定未完成的病歷在封存后,病歷原件可以繼續(xù)記錄和使用,既保證病歷資料封存,又維護正常的診療秩序。

第11篇機構綜合運營人員考核管理辦法

機構綜合運營人員考核管理辦法

第一章總則

第一條為進一步提高機構運營管理線人員的工作質(zhì)量及效率，進一步加強業(yè)務操作規(guī)范化，全力配合實現(xiàn)公司的業(yè)務發(fā)展，特制定本績效管理規(guī)定，并認真執(zhí)行對于機構運營管理線人員工作效率的考核。

第二條公司各機構運營條線工作人員。

第二章部門管理職責

第三條后援服務中心

3.1.1 負責對機構運營考核管理規(guī)定的制定、解釋、及修改。

3.1.2 負責對機構運營的日常操作進行考核和培訓及監(jiān)督。