病區(qū)護(hù)士工作站操作規(guī)程

有哪些

病區(qū)護(hù)士工作站是醫(yī)院護(hù)理工作的重要樞紐，其主要功能包括患者信息管理、醫(yī)囑執(zhí)行、藥品發(fā)放、護(hù)理記錄、患者交接班以及溝通協(xié)調(diào)等工作。以下是病區(qū)護(hù)士工作站操作規(guī)程的主要內(nèi)容：

1. 患者信息錄入與更新：確保每位患者的個(gè)人信息、病情狀況、治療計(jì)劃等信息準(zhǔn)確無(wú)誤。

2. 醫(yī)囑處理：接收醫(yī)生開具的醫(yī)囑，及時(shí)錄入系統(tǒng)，并確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行。

3. 藥品管理：核對(duì)藥品庫(kù)存，按時(shí)發(fā)放藥品，確保藥品安全有效。

4. 護(hù)理記錄：詳細(xì)記錄患者的護(hù)理過程、病情變化及治療反應(yīng)。

5. 交接班：交接班時(shí)，全面交接患者情況、待辦事項(xiàng)及注意事項(xiàng)。

6. 溝通協(xié)調(diào)：與醫(yī)生、患者及其家屬保持良好溝通，協(xié)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)。

目的和意義

病區(qū)護(hù)士工作站操作規(guī)程旨在規(guī)范護(hù)理工作流程，提高工作效率，保障患者安全，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，降低醫(yī)療差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)。通過嚴(yán)格的規(guī)程執(zhí)行，可以實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：

1. 確?；颊咝畔⒌臏?zhǔn)確性，為診療決策提供可靠依據(jù)。

2. 提高醫(yī)囑執(zhí)行的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，減少醫(yī)療事故。

3. 規(guī)范藥品管理，防止藥品浪費(fèi)和誤用。

4. 保證護(hù)理記錄的完整性，便于追蹤病情變化，提升護(hù)理質(zhì)量。

5. 保障交接班的順暢，確保患者連續(xù)性護(hù)理不受影響。

6. 增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)間的溝通，提升護(hù)理服務(wù)的整體效果。

注意事項(xiàng)

1. 保持工作站環(huán)境整潔，避免干擾正常工作。

2. 嚴(yán)格遵守保密原則，不得泄露患者隱私。

3. 在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如遇疑問，應(yīng)立即與醫(yī)生確認(rèn)，不得擅自更改。

4. 護(hù)理記錄要真實(shí)、客觀，不可涂改，如有錯(cuò)誤應(yīng)用雙線劃掉并簽名。

5. 交接班時(shí)，務(wù)必詳盡無(wú)遺漏，避免因信息不全導(dǎo)致的問題。

6. 對(duì)于緊急情況，應(yīng)迅速響應(yīng)，優(yōu)先處理，同時(shí)報(bào)告上級(jí)。

7. 不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，提升專業(yè)技能，適應(yīng)護(hù)理工作的不斷發(fā)展。

以上規(guī)程需全體護(hù)士嚴(yán)格遵守，共同維護(hù)病區(qū)護(hù)理工作的高效、安全和專業(yè)。

病區(qū)護(hù)士工作站操作規(guī)程范文

醫(yī)院病區(qū)護(hù)士工作站操作規(guī)程

一、為確保護(hù)士工作站信息安全,必須保密個(gè)人用戶名和密碼,不得讓醫(yī)生、實(shí)習(xí)生等無(wú)權(quán)操作自己系統(tǒng)的人員進(jìn)入護(hù)士工作站系統(tǒng)。

二、當(dāng)較長(zhǎng)時(shí)間離開工作站時(shí),應(yīng)退出本科系統(tǒng),以免她人用自己身份錄入信息,避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。

三、所有醫(yī)囑必須在計(jì)算機(jī)中下達(dá)、執(zhí)行,緊急搶救醫(yī)囑在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)及時(shí)補(bǔ)錄。

四、可下達(dá)單條或成組醫(yī)囑,可單條或成組停止(“f1”和“f4”),也可取消停止醫(yī)囑(“f9”),但取消只有單條取消。當(dāng)天不執(zhí)行的長(zhǎng)期醫(yī)囑,可按“f2”將醫(yī)囑停止到昨天。

五、手術(shù)前需全停術(shù)前長(zhǎng)囑,手術(shù)后重新執(zhí)行新醫(yī)囑。

六、對(duì)于特殊檢查的預(yù)約項(xiàng)目,應(yīng)及時(shí)查找執(zhí)行時(shí)間,通知并幫助病人進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備,督促病人按時(shí)完成檢查。

七、護(hù)士應(yīng)隨時(shí)查閱有無(wú)新醫(yī)囑,及時(shí)提取轉(zhuǎn)抄執(zhí)行,醫(yī)生下達(dá)臨時(shí)醫(yī)囑后護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行。

八、護(hù)士在轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑本時(shí),要查看醫(yī)生說明,如使用時(shí)間等,明確后方可執(zhí)行,若對(duì)醫(yī)囑有疑問時(shí),應(yīng)通知醫(yī)生對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行修改或校對(duì),不得在護(hù)士工作站中擅自修改。

九、嚴(yán)格檢查、校對(duì)錄入醫(yī)囑,校對(duì)時(shí)必須兩人一起對(duì)電腦和醫(yī)囑本。

十、隨時(shí)對(duì)住院病人的醫(yī)療費(fèi)用、住院押金及欠費(fèi)信息進(jìn)行檢查,區(qū)分病人類別,如:自費(fèi)、社保、農(nóng)醫(yī)保、工傷保及車禍病人,按病人不同類別及病情狀況確定催交押金數(shù)額。

十一、每日8點(diǎn)鐘前打印病人費(fèi)用一日清單,將清單在查房時(shí)交給病人核對(duì)。

十二、控制藥費(fèi)比例,查詢每個(gè)病人的藥費(fèi)比例及全科藥費(fèi)總比例,對(duì)有超標(biāo)病人的主管醫(yī)生給予提醒,并匯報(bào)給科主任。

十三、治療終結(jié)時(shí),由病區(qū)護(hù)士按醫(yī)囑停止全部處置,并核實(shí)費(fèi)用無(wú)誤后做定義出院,并打印出院結(jié)算通知單,由病人到出院結(jié)算處辦理出院手續(xù)。