- 目錄
篇一 如何加強特殊人群服務(wù)管理工作調(diào)查報告
加強精神衛(wèi)生工作，搞好精神疾病防治，預(yù)防和減少各類不良心理行為問題的發(fā)生，關(guān)系到人民群眾的身心健康和社會穩(wěn)定，對保障社會經(jīng)濟發(fā)展、構(gòu)建社會主義和諧社會具有十分重要意義。今年以來，各級政府都把保增長，保民生，保穩(wěn)定作為首要任務(wù)，我院作為蘇州市民政系統(tǒng)唯一一家精神病院，主要承擔著對社會弱勢群體中精神病患者的醫(yī)療救助職能，是蘇州社會救助體系中的重要組成部分，更是促進經(jīng)濟和社會協(xié)調(diào)和諧發(fā)展的重要保障。近年來，伴隨著蘇州經(jīng)濟社會快速發(fā)展，我院的服務(wù)職能進一步調(diào)整和明確，始終堅持以病人為中心，以服務(wù)為核心的理念，立足民政服務(wù)對象，強化管理，認真履行職能，切實服務(wù)好社會弱勢群體中的精神病患者，為蘇州和諧社會建設(shè)做出了積極貢獻。
一、基本情況
精神病福利院是蘇州市民政局直屬全額撥款的事業(yè)單位，系江蘇省民政系統(tǒng)一級精神病院(省民政系統(tǒng)最高級)，1984年更名為蘇州市普濟醫(yī)院為了區(qū)別于管辦分離改革的市屬醫(yī)院，經(jīng)市改革領(lǐng)導(dǎo)小組同意和市編辦批準，改稱為蘇州市精神病福利院增掛普濟護理院牌子;市慈善總會在我院設(shè)立慈善病床15張，至增至110張(實際開放65張)，用于城區(qū)特困精神病人的醫(yī)療救助;3月，市殘聯(lián)在我院成立蘇州市精神殘疾人庇護中心，為社會特困群體中的精神殘疾人士提供庇護。
主要職能：負責收養(yǎng)治療市區(qū)內(nèi)三無精神病患者;精神病康復(fù)軍人、退伍軍人;對市區(qū)部分社會特困精神病患者開展慈善醫(yī)療;負責治療與護理城市救助管理(收容)中查無地址、姓名的受助精神病患者，并對其中超過6個月以上的轉(zhuǎn)為三無精神病患者進行收養(yǎng)治療。
二、加強精神病人救治、管理和服務(wù)工作的主要做法和經(jīng)驗
近年來，隨著蘇州改革的不斷深入，開放程度的不斷加大，經(jīng)濟快速發(fā)展，政府一系列社會保障政策措施的相繼出臺，蘇州市社會救助體系得到進一步完善，我院服務(wù)對象的范圍也在不斷拓寬，服務(wù)對象的特殊性和復(fù)雜性也在不斷增加，對我們的救治、管理和服務(wù)工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)，針對這些新情況和新問題，重點做好以下主要工作：
2、實施規(guī)范管理，嚴格按照衛(wèi)生行政部門的法規(guī)、制度開展工作。近年來，我院積極開展依法執(zhí)業(yè)，誠信服務(wù)活動，狠抓醫(yī)療質(zhì)量的提高和服務(wù)水平的提升。多年來，我院始終按照二級?？漆t(yī)院的標準和要求，認真落實衛(wèi)生行政部門的相關(guān)法規(guī)，嚴格執(zhí)行三級查房、病歷書寫、病例討論等核心醫(yī)療制度，聘請上海精神衛(wèi)生中心等國內(nèi)知名?？茩C構(gòu)專家、教授來院查房授課，指導(dǎo)工作。同時還導(dǎo)入iso9001質(zhì)量管理體系，通過質(zhì)量管理體系認證同時取得uks證書(由世界最權(quán)威的質(zhì)量管理認可機構(gòu)之一英國皇家認可委員會頒發(fā)的證書)。近年又在同級專科醫(yī)療機構(gòu)中率先引入his系統(tǒng)、電子病歷、辦公oa系統(tǒng)等，推進數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)。我院繼取得市區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)后，已實現(xiàn)了相城區(qū)、吳中區(qū)、蘇州工業(yè)園區(qū)等醫(yī)保定點全區(qū)域覆蓋。連續(xù)多年獲得市社保局醫(yī)保定點先進單位。，在接受市衛(wèi)生局醫(yī)療機構(gòu)年度校驗的145家單位中，以優(yōu)異的成績獲得蘇州市依法執(zhí)業(yè)、誠信服務(wù)a級信用等級單位稱號，并且處于獲此殊榮的9家單位前列。
3、全面整合資源，推行醫(yī)、護、康、社、教、養(yǎng)六位一體服務(wù)模式。把幫助提高服務(wù)對象社會功能和自理能力，作為醫(yī)療護理康復(fù)業(yè)務(wù)工作出發(fā)點和落腳點，大力推進醫(yī)、護、康、社、教、養(yǎng)六位一體模式。一是優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。引進國外先進的服務(wù)理念，推行團隊服務(wù)模式，對病員實施多人(醫(yī)生、護士、
社工等)參與、相互協(xié)作的小組服務(wù)工作，并積極開展音樂放松療法、催眠療法、腦電治療、森田療法、心理治療和可視音樂治療等，進一步健全院科兩級質(zhì)控組織，完善各項醫(yī)療制度。二是重視細節(jié)管理，深化護理服務(wù)內(nèi)涵。以構(gòu)建軀體護理、心理護理、生活護理為一體與援助、自助、互助相結(jié)合的整體護理援助系統(tǒng)為目標。實行基礎(chǔ)護理、?？谱o理、心理護理、康復(fù)護理并舉的服務(wù)方式，全面推行個性化護理并逐步推進服務(wù)對象個案護理計劃，分類服務(wù)開展率達100%，分級護理率達100%，個性化護理率達100%。針對病員生活能力狀況開展自理能力再訓(xùn)，并引入互評互比激勵機制，激發(fā)病員參與積極性，養(yǎng)成良好的生活習(xí)性。三是探索社工介入，完善康復(fù)治療體系。將社工工作全面介入精神病患者康復(fù)輔助治療體系，嘗試運用優(yōu)勢視角理論幫助休養(yǎng)員自行開展小組工作。相繼成立休養(yǎng)員縫紉組、腰鼓隊、電腦之家等11個興趣小組，每天安排病員開展收看電視、下棋打牌、閱讀報紙等活動，每周定期組織書畫、器樂、手工和功能訓(xùn)練等康復(fù)活動，每月舉辦中大型工娛療性趣味活動，如組織生日聚會、放映電影、卡拉ok等，在各大節(jié)日舉辦拜年會、元宵節(jié)猜燈謎、重陽登高等聯(lián)歡、慶?；顒?。此外，積極聯(lián)系工療加工活，拓展康復(fù)輔助項目，并通過各類途徑將休養(yǎng)員手工作品進行義賣。四是設(shè)置特教課程，推進特殊教育工作。將休養(yǎng)員思想文化教育列入日?？祻?fù)服務(wù)項目，開設(shè)教育培訓(xùn)課程，開展健康宣教，普及消防常識。同時，對精神殘障兒童、青少年設(shè)置特教課程，開展集健康、語言、社會、科學(xué)、藝術(shù)為一體的特殊教育。五是完善保障機制，強化生活照料服務(wù)。重點抓好病員的膳食供應(yīng)和飲食營養(yǎng)，聘請專業(yè)營養(yǎng)師調(diào)配花色品種和科學(xué)膳食，對糖尿病、痛風(fēng)等疾病對象專門供應(yīng)特殊飲食，每月給三無對象發(fā)放零用金，用于在陽光超市內(nèi)購買零星食品。同時根據(jù)季節(jié)變化，及時添置和更換在院病員服裝，做好冬季保暖和夏季防暑工作，確保病區(qū)空氣流通、地面整潔，盡力保障好休養(yǎng)員的在院生活。
4、積極探索創(chuàng)新，打造蘇精福特色業(yè)務(wù)工作模式。近年來，我們緊緊圍繞服務(wù)和保障好收養(yǎng)收治對象這一中心任務(wù)，不斷加大業(yè)務(wù)建設(shè)力度，拓展視野，創(chuàng)新思路，探索實施四大特色業(yè)務(wù)工作模式。一是住院患者的分類管理模式。通過實踐，我們認識到一個病室的患者中，其病重、病情、病程等分別有明顯的差異，對開展有計劃、有步驟并帶有群體性的康復(fù)醫(yī)療活動頗為不利。初，我院根據(jù)病人生活活動能力，軀體情況等將病人相對分類。這樣就從客觀上為分類管理創(chuàng)造了條件，繼而對全院患者按康復(fù)需要對不同對象給予不同康復(fù)措施。分類管理既可以保證不同功能的康復(fù)醫(yī)療措施能順利展開，又可使群體性的康復(fù)活動有一定的規(guī)律性而不零亂，取得事半功倍的療效。二是模擬社區(qū)生活情境模式。本院住院病人中半數(shù)以上為慢性精神病人。長期的住院生活，使這類患者社會功能明顯減退，衰退傾向日趨嚴重，為此，我們參照國內(nèi)外的成功經(jīng)驗，在院內(nèi)開設(shè)了諸如休養(yǎng)員陽光超市、復(fù)康工作坊，成立了休養(yǎng)員陽光工作室等一系列模擬社區(qū)和生活場景，以提高患者社交技能及加強社會適應(yīng)能力，使患者體現(xiàn)到自身的價值。同時對室內(nèi)外的墻面及活動場所、病室等環(huán)境進行精心設(shè)計和布置，努力營造充滿人情味的、盡可能體現(xiàn)家庭式溫馨的舒適環(huán)境。三是省內(nèi)首個兒童青少年精神科。隨著我院收治對象中流浪救助精神病人特別是兒童青少年精神病患者日漸增多，由于他們的醫(yī)療、護理、康復(fù)及教育具有特殊性，下半年，我院成立了省內(nèi)首個兒童青少年精神科，致力于兒童自閉癥、精神發(fā)育遲滯、學(xué)習(xí)困難、多動癥、抽動癥、注意、情緒、睡眠、進食障礙等兒童青少年常見精神、心理與行為問題的干預(yù)。同時還將逐步向社區(qū)拓展和延伸服務(wù)，為更多有需求的精障兒童及其家庭提供幫助。四是特色老年精神科。圍繞老年科的業(yè)務(wù)工作，針對不同對象、不同需求，提供多元化、個性化的關(guān)懷服務(wù)。評估患者及家屬的實際需要，重新進行功能定位，針對不同對象、不同需求，開展醫(yī)療(精神科治療)、護理(生活護理、軀體護理、心理護理、自助、互助或介護等)、康復(fù)(肢體康復(fù)、心理康復(fù)等)或其他服務(wù)，側(cè)重個性化，做好個案，為我院及蘇州市老年精神科醫(yī)療工作提供一個理想的服務(wù)模式。
三、特殊人群的現(xiàn)狀、存在的主要問題。
作為一家民政精神病院，我院的建設(shè)和發(fā)展并非一帆風(fēng)順，可以說是逆水行舟，艱難行進。就我院近幾年收治對象的現(xiàn)狀和特點以及發(fā)展中遇到的困難和挑戰(zhàn)來看，目前的現(xiàn)狀和問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
2、病人壓床，床位周轉(zhuǎn)緩慢。住院病員病情日趨慢性化，趨向退頓，加之家屬和社會的原因，一旦入院，就較難出院(而本院與各區(qū)民政部門及家屬鑒定的協(xié)議住院期為3個月，我院醫(yī)生也經(jīng)常性敦促監(jiān)護人辦理出院手續(xù))，以致長年滯留院內(nèi)，長期占有床位，影響繼續(xù)收治(每個區(qū)都有為數(shù)不少的慈善對象在排隊等待)。這使得慈善床位的效率、作用未能最大化，對整個社會特困對象來說，也有失公平。
3、精神病患者并發(fā)傳染病及嚴重軀體并發(fā)癥時轉(zhuǎn)診治療困難。長期住院精神病患者由于增齡、器官功能減退、長期接受藥物治療等原因，并發(fā)各種傳染病及嚴重軀體并發(fā)癥的情況日漸增多，同時由于社會目前普遍對于精神病患者存在一些偏見，一旦這些患者需要轉(zhuǎn)診時，衛(wèi)生系統(tǒng)綜合醫(yī)院又面露難色，不愿接收，以致此類患者常常得不到及時救治。
4、社會接納度低，家屬、監(jiān)護人配合不夠。一方面與當前社會上普遍存在對于精神病患的認知、關(guān)注、關(guān)心不夠有關(guān)，另一方面，這些患者的家屬也多為弱勢群體，客觀上根本無力來關(guān)心患者，一旦將患者送來我院治療后，則再也不聞不問，甚至當被告知患者并發(fā)嚴重軀體并發(fā)癥或傳染性疾病需轉(zhuǎn)診治療時，也是不予關(guān)心，或是顯得無可奈何，甚至表示讓他(們)任其自然。
5、法律保障相對滯后。流浪精神病人是城市救助中的弱勢人員，也是民政精神病院收治的主要對象之一，他們大多由于病史不詳，或認知障礙，無法提供有效信息等，難以進行及時、正確的疾病診斷，從而無法確定是否住院監(jiān)護。而國內(nèi)目前尚缺相關(guān)法律規(guī)定，一旦日后家屬起訴，院方利益將難以保障。如何做到救治過程中既保障救助對象的權(quán)益，又防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療缺陷和醫(yī)療事故的發(fā)生，給醫(yī)院管理提出了新的課題，應(yīng)引起有關(guān)人員的重視。
6、人才引進困難，技術(shù)力量薄弱。民政精神病院大多由于名稱(多冠名精神病院、福利院等)、收治對象、醫(yī)院條件、工資薪酬等原因，人才引進困難一直都是一個難題，即便勉強引進，往往也難以真正留住人才。相對于服務(wù)人員整體素質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)力量與社會不斷發(fā)展的服務(wù)需求帶來壓力和挑戰(zhàn)，所有這些都使單位建設(shè)與社會快速發(fā)展需求不相協(xié)調(diào)，甚至對單位的正常運行帶來困難，成為制約民政精神病院發(fā)展的瓶頸。
7、對護理人員的規(guī)范化教育培訓(xùn)不足。目前，民政系統(tǒng)的精神科專業(yè)人員一般都是依靠衛(wèi)生系統(tǒng)的精神病院提供培訓(xùn)，而提供精神專科護理員的培訓(xùn)機構(gòu)更是幾乎沒有。在?？谱o士的培養(yǎng)方面，江蘇省目前暫未開設(shè)精神科?？谱o士的培養(yǎng)班，希望相關(guān)部門能夠組織培訓(xùn)。
8、傳染病防控形勢嚴峻。由于流浪救助精神病人大多病史不祥，且他們的生活環(huán)境惡劣，行為異常，感染各種傳染病的概率較高，而在院精神病人均為群居生活，且傳染病大多有潛伏期，容易引起交叉感染。
9、外來救助病人交流溝通困難。隨著社會開放程度的提高，流動人口急劇增加，往往很多救助病人為外地來蘇人員，來自四面八方，也有一些是來自偏遠山區(qū)，文化程度低，還有很多為智障病人，交流成為最大的難題。希望能夠有多一些來自全國各地的志愿者幫助尋找他們的家人。
10、收治病人老齡化，護理風(fēng)險增加。近年來，整個社會進入老齡化，自然我們收治的對象也出現(xiàn)同樣的情況，老年人占到65%以上，因此生活護理量較重，與此同時，跌倒、哽噎等不安全因素也隨之增加。這就更需要我們多培養(yǎng)一些全科護士來應(yīng)對。
四、加強特殊人群服務(wù)管理工作的意見和建議
1、爭取政府重視。隨著改革的不斷深入，社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，社會心理因素導(dǎo)致精神障礙的發(fā)病率明顯增加，因病致貧現(xiàn)象日益加重，特別是精神疾病，使很多家庭成為社會弱勢群體。同時，由于精神病人的社會危害大，反復(fù)發(fā)作，需要住院和長期服藥維持治療。因此，對于社會弱勢群體中的精神病患者開展醫(yī)療救助，只有政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，多部門協(xié)調(diào)聯(lián)合，列入政府的發(fā)展規(guī)劃中，要像養(yǎng)老中的陽光計劃，殘疾兒童中的明天計劃那樣，加大對精神殘疾弱勢群體的資助，使他們感受陽光和雨露。
2、民政部門對民政精神病院要有明確定位。要正如衛(wèi)生部、教育部、公安部、民政部、司法部、財政部、中殘聯(lián)印發(fā)《關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》要求的那樣：加強分工協(xié)作，衛(wèi)生、民政、公安、教育、司法、殘聯(lián)、共青團、婦聯(lián)、老齡委等部門、單位和團體要針對日益突出的精神衛(wèi)生問題，在各自職責范圍內(nèi)采取有效的預(yù)防和控制措施，加大工作力度，并加強協(xié)調(diào)配合，形成合力。民政精神病院要立足服務(wù)民政保障對象，真正履行好民政職能。
3、爭取社會支持。要加大宣傳力度，利用各種場合和條件，開展多種活動充分進行宣傳，征得社會的同情和關(guān)愛，贏得社會支持。
4、加強內(nèi)部建設(shè)和管理。要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和服務(wù)模式，結(jié)合民政精神病人的特點，逐步將封閉式管理向相對開放式管理模式的轉(zhuǎn)變;大力加強人性化服務(wù)，把單純的醫(yī)療服務(wù)向醫(yī)療、康復(fù)、護理為一體的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變;要從重視疾病治療向重視病人身心康復(fù)和社會功能全面發(fā)展的轉(zhuǎn)變。
四、民政系統(tǒng)精神病人服務(wù)工作與社會支持
民政服務(wù)民生，民政工作尤其是精神病防治這一重任需要依靠公眾與社會各方的支持和幫助，因此我們認為主要應(yīng)從以下幾個方面著手開展工作。
1、加強病人管理，做好重性精神疾病病人的建檔工作。各區(qū)、街道要安排做好重性精神疾病病人的發(fā)現(xiàn)、建檔、管理工作，由專人負責督促實施。對重性精神疾病患者建立報告、登記管理制度，基層要建立病人檔案，加強分級隨訪管理，并定期向社區(qū)管理人員匯報。可借助我市實施的中央補助重性精神疾病管理治療項目工作開展病人的診治、隨訪、健康教育等項公共衛(wèi)生服務(wù)工作，建立健全病人管理檔案，為我市掌握重性精神疾病資料及開展病人健康指導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)。
2、加強技術(shù)培訓(xùn)，做好基層醫(yī)務(wù)人員的隨訪指導(dǎo)工作。為有效實施好醫(yī)改公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作內(nèi)容，建立健全我市的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，各級各部門醫(yī)療機構(gòu)要注重對精神衛(wèi)生?？漆t(yī)師的培養(yǎng)、培訓(xùn)工作，積極參加各類專業(yè)培訓(xùn)，組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人員的師資培訓(xùn)，加大對基層工作人員重性精神疾病管理治療的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)力度。適時對社區(qū)精防工作人員、民警進行專門培訓(xùn)普及常識，加強對有危險行為傾向患者進行追蹤隨訪，有效組織實施病人隨訪指導(dǎo)，切實做好重性精神疾病病人的管理工作。
3、加強部門配合，做好肇事肇禍事件的應(yīng)急處置工作。積極主動與公安、民政、殘聯(lián)等部門協(xié)調(diào)配合，加大對肇事肇禍病人的應(yīng)急處置和精神疾患人員的治療救助管理。建立部門協(xié)同制度，各級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生單位要在建檔、管理精神疾患病人的同時，建立安全管理制度和突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，促進社會和諧和人群安全。與相關(guān)部門聯(lián)系，及時了解當?shù)鼐窦膊』颊咝畔?，通過應(yīng)急處置、入院就診等方式減少肇事肇禍率。
4、加強心理咨詢，做好人群心理健康認識和疏導(dǎo)工作。各級衛(wèi)生行政部門要重視對重性精神疾患病人及其家屬的健康教育和心理疏導(dǎo)的心理咨詢工作，將心理咨詢納入各衛(wèi)生醫(yī)療單位精神疾患病人管理工作內(nèi)容之一，有條件的社區(qū)可開展心理援助熱線咨詢服務(wù)，由通過培訓(xùn)的人員負責熱線接聽，參照衛(wèi)生部《心理援助熱線電話技術(shù)指導(dǎo)方案》開展熱線服務(wù)。通過認真宣傳教育，減少或避免不良事件的發(fā)生。目前我院已成立了首個社區(qū)心理咨詢室，著手開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，將我院的專業(yè)服務(wù)推向社會，服務(wù)蘇州地方和諧社會建設(shè)。
5、關(guān)心、不歧視精神疾病患者，幫助他們回歸家庭、社區(qū)和社會。精神疾病患者和軀體疾病患者一樣，也是疾病的受害者，應(yīng)得到人們的理解和幫助。因此，作為政府機構(gòu)或市民政精神衛(wèi)生機構(gòu)，我們都應(yīng)向社會做好宣傳，呼吁精神疾病患者的家庭對患者應(yīng)負有照料和監(jiān)護責任，不僅不應(yīng)該嫌棄、遺棄患者，還要積極幫助患者接受治療、進行康復(fù)訓(xùn)練，擔負起照料和監(jiān)護責任。社區(qū)不應(yīng)歧視精神疾病患者，要創(chuàng)造條件幫助患者康復(fù)。單位和學(xué)校應(yīng)該理解、關(guān)心和接納康復(fù)后的精神疾病患者，為他們提供適當?shù)墓ぷ骱蛯W(xué)習(xí)條件。只有全社會緊密配合，形成合力，為精神病患者的診斷、治療、康復(fù)、回歸創(chuàng)造條件，使患者及其家屬的社會羞恥感減少，才能真正意義上實現(xiàn)患者回歸家庭、社區(qū)和社會。
篇二 長沙城區(qū)特殊青少年群落街角青年生態(tài)調(diào)查工作報告范文
d社區(qū)在驕陽的照射下一片寂靜。在社區(qū)的一個街角，10多個滿臉稚氣的年輕小伙子聚集在一起，染發(fā)、衣著奇異、旁若無人地懶懶地抽著香煙，偶爾爆發(fā)出一陣粗魯?shù)牧R聲和笑聲……這些特征和舉止使得他們格外引人注目。
這就是去年共青團中央青少年和青少年工作研究課題重點項目——《“街角青年”與社區(qū)青年工作研究》的研究對象——“街角青年”。 作為這個課題的申報者，湖南省社科院社會學(xué)法學(xué)所助理調(diào)研員黃海利用長達半年的時間，對長沙市開福區(qū)的兩個社區(qū)(我們分別標為d社區(qū)和l社區(qū))進行了專門調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在3782名青少年中，有60余人具有明顯的“街角青年”特征：年齡在15-20歲之間，文化程度較低，絕大部分為初中，大多擁有某種“一技之長”。
昨日，隨著《“街角青年”與社區(qū)青年工作研究》的正式完成，“街角青年”這個陌生的名字也隨之步入人們的視野，而如何讓這部分處于亞文化社會的青年重新回歸主流社會也就成為一個不再諱莫如深的重大話題。
【名詞解釋】 街角青年
所謂“街角青年”，其內(nèi)涵的基本要素是：
(1)15～20歲左右，長時間呆在街頭；
(2)以游戲人生、游逛街頭、經(jīng)常違點小法但不犯罪(少部分發(fā)展成為青少年犯罪)成為一種主要生活方式；
(3)沒有從監(jiān)護人那里得到足夠的保護、監(jiān)督，但保持一定的聯(lián)系；
(4)沒有固定的職業(yè)和生活來源，數(shù)人或數(shù)十人聚集在一起，以社區(qū)地域關(guān)系為凝結(jié)點，結(jié)合成“dy群”(即街角青年群體簡稱)，在群體中尋求歸屬感，故稱之為“街角青年”。
“街角青年”是一種全球性現(xiàn)象。美國社會學(xué)家威廉·f·懷特和納米比亞社會學(xué)家p·穆福恩曾經(jīng)對“街角青年”現(xiàn)象進行過研究。在國內(nèi)，“街角青年”一直是一個被國內(nèi)學(xué)術(shù)界所漠視的“邊緣青年群落”，對于“街角青年”的研究成果國內(nèi)目前不多。
【領(lǐng)軍人物】 17歲老大已混了5年
“天哥”，18歲，13歲不到輟學(xué)，20xx年7月因搶劫進了少管所“通過d社區(qū)居委會王主任，我們認識了dy群的老大‘天哥’(已于20xx年7月因搶劫進了少管所被管教1年)。”黃?；貞浾f，“天哥”年紀并不大，進少管所時才17歲，卻已經(jīng)在街角里混了整整5年，用他自己的話說，便是“已經(jīng)在‘江湖’上摸爬滾打了5年”。當被問到為什么不在學(xué)校讀書時，“天哥”深吸一口煙，稚氣未脫的臉上寫滿了憤懣：“讀書？我13歲沒滿就離開了學(xué)校，那時候我還沒拿到小學(xué)畢業(yè)證呢！成績不好，加之我不守紀律，學(xué)校給我做工作，要我不要影響全班的升學(xué)率，別讀了，一怒之下，我就不讀了。其實，誰又愿意這么早就沒書讀啊?！?/p>
出了校門，“天哥”很快就發(fā)現(xiàn)自己陷入了一種無人理睬的絕境。家庭本來就不完整，父母離異，“天哥”從小就跟著曾經(jīng)因犯罪而入獄的父親，“沒人管我，我媽對我來說等于沒有，我爸名聲不好，就靠幫別人干點雜活為生，生活都顧不上，哪有時間照看我？還好，我自己后來終于發(fā)現(xiàn)我并不孤獨?！?3歲未滿的“天哥”發(fā)現(xiàn)在這個d社區(qū)，除了有幾個由二十幾歲的青年組成的團伙外，還有一大幫和他年紀相似、境遇相同的小兄弟們。
【日常生活】單調(diào)乏味中打發(fā)時間
中午起床碰頭，然后上網(wǎng)、看錄像、玩桌球、唱卡拉ok……凌晨2～3時回家
黃海說，對于“dy群街角青年”而言，早晨是從中午開始的，晚上的夜生活往往使得他們在每天上午補睡眠。一覺醒來，各自在家里吃過中飯，不用人召集，中午12時左右就自覺來到d社區(qū)的某個街角，懶懶地在陽光下抽煙、閑聊，當人數(shù)聚集到10余人時，便開始重點討論“今天如何打發(fā)”，然后開始他們新的一天“街角生活”。
“其實我們大部分時間都在網(wǎng)吧、錄像廳、桌球室和卡拉ok廳里度過，具體去哪里得由天哥說了算，如果天哥沒來，那就是我們說了算?！?作為“dy群”中的核心層成員，今年17歲的“武狀元”不無得意地說。就這樣，“dy群”的“街角青年”根據(jù)老大或者核心層成員的意見決定了當天的生活方式：如果下午的主體活動是網(wǎng)吧、電游，那么活動結(jié)束以后，大部分“dy群街角青年”成員會各自回家吃晚飯。而“dy群”中的核心層“天哥”、“武狀元”、“豆芽桿”、“耗子”等人則會繼續(xù)聚在一起閑逛打發(fā)時間，然后一起去某個成員家中或d社區(qū)某個小餐館蹭飯，在交流下午的活動心得同時，討論晚上這個對于“街角青年”來說最為重要的活動時間安排。
晚上7時左右，“dy群”成員們會陸續(xù)繼續(xù)來到社區(qū)的某個街角集合，當人數(shù)達到10余人或數(shù)十人時(成員與下午活動相比會有變化，但其中肯定有2～3人“dy群”核心層成員)，同樣，經(jīng)過核心層成員的決定，他們?nèi)ヤ浵駨d、桌球室和卡拉ok廳居多。
晚上的活動會進行得很盡興，“街角青年”們不論那天晚上干什么，都會在一起聚到凌晨2～3時，然后帶著一身疲憊和“瀟灑”后的興奮回家睡覺，第二天再重復(fù)這樣的生活。
【經(jīng)費來源】 從“灰”到“黑”想方設(shè)法
各自湊錢在d社區(qū)開過鋪子等等，最后全是關(guān)門大吉，然后想盡一切辦法撈錢吃飯、娛樂為主體的生活是一筆很大的開銷，從家里和親戚要的錢寥寥無幾，自己又沒有工作，而家庭顯然是不可能為他們這種“灰色生活”提供資助的，因此，生活來源成了重要的生存問題。
“天哥是我們的好老大，每次打架他都沖在前面，一有錢我們都是大家一起花，吃飯也會帶上我們，如果我們有錢也絕對會和兄弟們一起用，大部分時候都是大家一起湊錢玩，當然大部分的錢還是天哥在想辦法解決?！?/p>
“dy群”的第四把手“耗子”說。
在幾個月的觀察中，黃海他們發(fā)現(xiàn)，作為這群“街角青年”的老大，“天哥”必須考慮和擔負群體活動的絕大部分經(jīng)費，必須為手下幾十個小弟兄們安排好出路。為此，天哥想盡了一切辦法。
他甚至還曾經(jīng)積極組織一幫人，通過各自家里湊錢在d社區(qū)開過鋪子，什么“快餐店”、“服裝店”等等，讓小弟兄們?nèi)ス芾淼昝?，可這些正經(jīng)生意卻在“街角青年”的懶散經(jīng)營和形象不佳下是“開一個砸一個”，最后也是關(guān)門大吉?；I不到經(jīng)費則意味著“dy群”的活動會停止，交流會停滯，最后導(dǎo)致老大權(quán)威的喪失和“dy群”的解體。于是，“dy群”開始在對
面的l社區(qū)敲詐勒索小學(xué)生和年紀較小的初中生，一些問題學(xué)生開始加入他們的行列，甚至因此而輟學(xué)開始與“街角青年”們合流，最后成為“街角青年”。而一些小打小鬧的偷竊行為也開始在“dy群”的價值觀念中得到認可，老大“天哥”因此還拜一名老扒手為師，“灰色”開始向“黑色”演變。最終在20xx年7月，“天哥”因盜竊不成而搶劫，被當場抓住送少管所管教一年。
【角色自辯】“我們不是惡勢力”
大家在一起只是熱鬧，有個伴，在一起玩，當然如果沒錢玩，也會做點小壞事。“誰都瞧不起我們，又沒有正式的手藝，找不到也懶得去找工作，反正在別人眼里我們是小混混，那就干脆混得了，我就不相信活不下來，混久了，自然也就要惹是生非?！碑斦劦缴鐣λ麄兊目捶〞r，“天哥”一臉的玩世不恭，可眼中卻不自覺地流露出對正常社會的向往和無奈。
據(jù)了解，幾乎所有的“dy群”成員都曾有過好好做人的想法。在家庭的幫助和社區(qū)居委會的推薦下，“天哥”曾經(jīng)開過鋪子，讓一幫小兄弟看守鋪面，“武狀元”曾經(jīng)去應(yīng)聘過保安，“耗子”曾經(jīng)想去某個商場當柜臺營業(yè)員，但均以失敗告終。
“別人看不起我們，可我們自己還是得看得起自己啊，我們在學(xué)校讀書雖然不多，但還知道要做有出息的人，可是后來我們卻覺得這個社會不讓我們成功，我們沒有機會出頭，那我們就會用自己的方式來出頭?！薄疤旄纭闭f：“其實很多事情我們是在搞破壞，你們認為不應(yīng)該的，我們偏要去做，有時候看到別人被我們捉弄后的憤怒，我們就會覺得蠻興奮，到后來，我們把這種事情作為我們這幫人生活中的一部分了?！?/p>
“我們絕對不是惡勢力，大家在一起只是熱鬧，有個伴，在一起玩，當然如果沒錢玩，那也會做點壞事。” “天哥”很嚴肅地澄清說，與一些違法犯罪幫伙不同，他們的行為方式和運作規(guī)則決定了它是d社區(qū)“街角青年”自發(fā)形成的一個“灰色社會”。但是，“街角青年”這種相對主流社會而言的“灰色青年”，很有可能發(fā)展成為“黑色”，暴力和犯罪傾向愈發(fā)明顯，暴力行為越來越多。如2002年，“天哥”為首的“dy群”打了3次群架，20xx年則打了5次，“豆芽桿”為此丟了一只眼睛。(除黃海外，其余均為化名) 新報記者 朱浪
長沙城區(qū)特殊青少年群落“街角青年”生態(tài)調(diào)查之對話
誰把我們?nèi)雎浣纸?/p>
對話專家
7月2日，記者與黃海相向而坐，話題很沉重。
平心而論，對于“街角青年”，社會，也就是通常我們所謂的主流社會，是很難從心理上接受這幫青年人的。在常人眼中，他們不學(xué)無術(shù)，惹是生非，學(xué)校、家庭都容不下他們，他們的容身之所理所當然地也就狹窄得只剩下“街角”了。然而，這個群體里的并不都是壞孩子，他們渴望回歸，渴望被容納，如果一定要說他們壞，他們變壞的過程也不是一蹴而就的，變壞的原因更值得深究。
對話人物：湖南省社科院社會學(xué)法學(xué)所助理調(diào)研員黃海
對話內(nèi)容：《“街角青年”與社區(qū)青年工作研究》的整個調(diào)查過程
新報：你第一次接觸“街角青年”時，對他們是持一個什么樣的看法？
黃海：20xx年4月的一天，在d社區(qū)居委會主任的陪同下，我與10個街角青年進行了第一次交談。地點就在d社區(qū)居委會辦公室。他們都只十幾歲，除了染發(fā)、抽煙、衣著奇異等外部特征外，他們大部分人臉上還明顯帶著稚氣。
交流前，我很坦誠地告訴了這10個人，自己正在做一調(diào)查，只是想了解他們的生活情況，不會影響到他們的正常生活，更不會將其一些情況透露給他人。但是，他們?nèi)杂兴櫦?，甚至有點羞澀?；旧鲜且粏栆淮?。
第一次見面，可以說，他們并未把我當做是朋友，而是敵人，有種防備心理與敵對心理。當時因為居委會主任在，他們才無奈配合我的工作。我當時就意識到了，要融入到他們這個群體不是件簡單的事情?？墒钦f實在的，當我申報這個研究課題時，我內(nèi)心是歧視這個群體的。起初在與他們交流時，可以說是帶著虛偽的面具，為的就是完成這個課題研究。
新報：那你又是怎么樣逐步取得他們的信任的？
黃海：基于課題研究的原因，我不得不想盡辦法去接近他們。我跟“天哥”他們說，你們原來每天干什么還是照常干什么，我只是一個無聲的記錄者，不會干擾到他們。但是，很明顯，他們的生活沒有了往日的放肆。比方他們有人提議去做件破壞性的事情，他們先是向我投來質(zhì)疑的目光，然后就會被馬上否決。
但是，我仍堅持著每天中午在小區(qū)廣場等待他們的出現(xiàn)。通過觀察，我發(fā)現(xiàn)，他們并沒有我當初想的那么壞。只是他們的生活方式不同于我的罷了。那時，我的心理開始有點理解他們。我開始請他們吃飯，開始與他們交心、聊天，開始真正融入到他們的生活。
通過一個月，他們開始主動與我接觸、聊天，主動邀請我參加他們的活動。慢慢的，我對他們有了更深的了解。“我們也想好好讀書，好好工作，但是學(xué)校嫌我們成績不好不要我，也沒有單位肯要我。大家都在歧視我們。”這是天哥們跟我講得最多的一句。
新報：“天哥”們認為大家都在歧視他們，但你經(jīng)過一個多月的時間和他們接觸，你對他們的看法是否發(fā)生了改變？
黃海：改變很大！外號“豆芽桿”在一次打架中弄瞎了一只眼睛。據(jù)說，當時他們幾個人在烈士公園玩。在他們附近，有一男一女正在為何事而爭吵，突然那男的打了那個女的一巴掌，“豆芽桿”他們看不過去，就前去指責那個男的不該如此對待女性。誰知發(fā)生沖突，“豆芽桿”拿著啤酒瓶砸過去，人沒有打著，碎片卻擊中了自己的眼睛。由此可見，他們挺講義氣，挺有感情的。
當時，我很同情他們，覺得他們是被社會所拋棄的可憐人。后來，我發(fā)現(xiàn)他們需要的不是同情，而是一種理解。他們不希望所有人都帶著“有色眼鏡”來看他們。
新報：隨著時間的推移，你接觸的這部分“街角青年”都將成家立業(yè)，這是否意味著“街角青年”將在d社區(qū)逐漸解體？
黃海：不會的。例如，我們調(diào)查的dy地區(qū)由僅一街之隔的l社區(qū)和d社區(qū)所組成。其中，d社區(qū)以“街角青年”居多，l社區(qū)由于擁有一個非重點小學(xué)和非重點中學(xué)，以問題學(xué)生和中途輟學(xué)學(xué)生居多。 ?
兩個社區(qū)的青少年盡管分屬不同的社區(qū)和文化社會形態(tài)，但是他們之間卻有著某種千絲萬縷的聯(lián)系。事實上，l社區(qū)的問題學(xué)生和中途輟學(xué)學(xué)生由于受到對面d社區(qū)“街角青年”的強大作用力和吸引力，已經(jīng)在某種程度上成為“街角社會”的隱性社會基礎(chǔ)，源源不斷地補充和繼續(xù)維系對面這個“灰色社會”的穩(wěn)定存在，成為d社區(qū)“街角青年”的外圍組織和后備力量。
在調(diào)查過程中，我們遇到了15歲的“小z”(化名)?！靶”是經(jīng)常和“天哥”他們混在一起的人，但他的真實身份卻是對面中學(xué)的初二在讀學(xué)生。在“天哥”的幫助下，我們與“小z”進行了數(shù)次交流?！靶”認為，他的成績不好，紀律也不好，肯定考不上大學(xué)，還不如早點加入社會。在小z看來，覺得每天跟著‘天哥’走不會吃虧，他們都把他當兄弟，有什么事都罩著他。在“dy群”里，“小z”認為找到了自己的群體歸屬，甚至還能在這個群體中找到滿足自己社會地位流動的路徑。
新報：那又是什么力量使l社區(qū)的問題學(xué)生成為d社區(qū)“街角青年”的外圍組織和后備力量？
黃海：作為一個15歲左右年齡段的青少年，“小z”根本就不會知道他自己認為的參加社會其實是一個邊緣青年群落組成的“灰色社會”，更加不會知道這不是主流社會中的社會成功流動模式，而是在一個亞文化社會中的內(nèi)部地位流動。作為同一個年齡段的接受他的“街角青年”群體也沒有意識到自己的生活方式在滿足自己休閑玩樂的同時，也在吸引著對面問題
學(xué)生的羨慕和內(nèi)心向往；更加不會意識到自己不自覺形成的“街角社會”在牢牢讓他們保持“街角身份”忠誠的同時，也在對對面問題學(xué)生產(chǎn)生強大的吸引力，讓他們不自覺地成為“街角社會”源源不斷的后備生力軍。
‘小z’走的路子其實是在重復(fù)‘天哥’和‘dy群’‘街角青年’們走過的老路：問題學(xué)生——輟學(xué)學(xué)生——“街角青年”——“街角社會”。只不過不同的是，“小z”們除了因為學(xué)校、家庭的原因以外，還受到了“天哥”和“dy群”不自覺形成的“街角社會”的強大向心力作用。因此，“街角社會”暫時不會隨著“街角青年”年齡增大要成家立業(yè)的社會化步驟加快而呈現(xiàn)動蕩和解體的趨勢。(除黃海外，其余均為化名) 新報記者 朱浪
怪狀循環(huán)
街角游戲規(guī)則固定 領(lǐng)頭人“前赴后繼”
老大“天哥”于20xx年7月被抓后，并沒有出現(xiàn)如社會期待的幫伙解體現(xiàn)象，相反，“dy群”還在繼續(xù)運轉(zhuǎn)，新的成員陸續(xù)加入，“武狀元”也在實際上充任了新的老大角色，繼續(xù)領(lǐng)導(dǎo)“dy群”的生存。
黃海說：“這說明，在‘街角青年’這個群體中，成員們除了因為共同的價值觀念而聚集在一起，共同享有一種亞文化群的社會心理以外，還形成了一個獨特的擁有其社會結(jié)構(gòu)、身份忠誠和成員基礎(chǔ)的隱性社會。讓人感興趣的是，‘街角青年’的組織結(jié)構(gòu)與運作模式與我們的主流社會游戲規(guī)則制定具有驚人的相似性?！彼麄冇袑ι鐣鲃拥挠?，在往上的動力被阻礙和限制時，他們會選擇在“街角幫派”中以一種亞文化心理特征，竭力形成一個亞文化社會結(jié)構(gòu)，并在這種結(jié)構(gòu)中尋求領(lǐng)頭人依賴、心理認同和流動欲求滿足。
“天哥”在“dy群”其他成員的眼中的確是一位好領(lǐng)頭人?！拔乙呀?jīng)不完全屬于我自己了，大家認為我講義氣，有什么事情都找我，義氣就是一面旗幟，所以很多兄弟都服我。再一個，我自己心里也清楚，手下這么多兄弟跟我，為的是什么，是有口飯吃，是不被人家欺負?！薄疤旄纭闭f，“所以，只要我有好處，我就一定留一份給我兄弟們；不論我的兄弟遇上了什么麻煩，我肯定會幫他擺平的?！薄疤旄纭弊鳛轭I(lǐng)頭人，并不意味著他應(yīng)該比別人更有錢，但是他必須花錢很大方，這是他必須承擔的個人義務(wù)。
除此之外，領(lǐng)頭人和核心層成員必須在群體特別感興趣和經(jīng)常組織的某種群體活動中確有本事。因為，群體活動是“街角幫派”中亞文化社會流動的主要途徑。其他成員要想在“dy群”中提升自己的地位，就必須在群體組織的某個活動中有突出表現(xiàn)，以體現(xiàn)自己的能力。這樣，他們在主流社會中得不到滿足的流動欲求渴望，又在團體中有限地位流動中看到了希望。
“這意味著‘街角社會’確立了它自己的游戲規(guī)則?！秉S海認為，在由“dy群”形成的“街角社會”中，每個人沒有身份的不同，只有地位的差異,這個亞文化社會能夠在內(nèi)部給他提供社會流動欲求的滿足。但是如果他想要得到這種滿足，就必須自己參與維護這種亞文化社會的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，通過承認這個“灰色社會”的結(jié)構(gòu)秩序來承認自己的街角身份，并通過維護這個“灰色社會”的結(jié)構(gòu)權(quán)威來維護自己的街角社會順利流動。否則，就會被排斥，甚至被踢出局。
這樣一來，就不難理解為什么在“天哥”進了少管所后，“dy群”并沒有解體，他們還是自覺或不自覺地充當了維護這個亞文化社會穩(wěn)定的角色。 新報記者 朱浪
長沙城區(qū)特殊青少年群落“街角青年”生態(tài)調(diào)查之拯救
拔何良刃刮骨療傷
核心提示
15～20歲的年齡段使他們根本不具備走入主流社會的心理準備和技能準備，他們被迫留在街角繼續(xù)被自己的亞文化“街角社會”牢牢把握以對抗主流社會，甚至成為社區(qū)建設(shè)和主流社會穩(wěn)定的一大隱患。由此，“街角青年”該向何處去，他們的未來該由誰來負責，主流社會該如何呼喚他們的回歸，都是這個研究課題必須關(guān)注的重點視角所在。
采訪即將結(jié)束時，黃海為拯救“街角青年”開出了一劑良藥。
【理想途徑】 社區(qū)救助重任在肩
黃海認為，搞好社區(qū)青年工作，是“街角青年”回歸主流社會的理想途徑。因為“街角青年”的來源緣自家庭、學(xué)校和社會的合力，家庭放任自流，學(xué)校踢出校門，問題學(xué)生和中途輟學(xué)學(xué)生在不自覺的情況下不正常地過早流入社會。
在調(diào)查中，黃海發(fā)現(xiàn)目前社區(qū)青年工作存在著組織缺位、工作方式陳舊、教育服務(wù)缺乏、工作專業(yè)素質(zhì)不高等問題?！吧鐓^(qū)青年工作是聯(lián)系家庭、學(xué)校和司法機關(guān)的基地和橋梁，其重要地位決定了其應(yīng)然角色的特征?！?/p>
黃海認為，針對目前社區(qū)青年工作中存在的種種問題，社區(qū)青年工作應(yīng)該在“街角青年”的轉(zhuǎn)化中承擔起更為主動和完善的社會事務(wù)應(yīng)然角色。“其實，在國外，在港澳地區(qū)，社工組織的地位與權(quán)利是很高的，同時他的社會效果也很大?！秉S海說，“社工組織作為聯(lián)系學(xué)校、家庭、社會三者之間的紐帶，國家必須用法律法規(guī)來賦予該組織一定權(quán)利，通過法律去真正解決一些實際問題?！?/p>
此外，黃海還提出，對于dy地區(qū)的“街角青年”來說，他們不是沒有組織，而是社區(qū)組織沒有和他們的組織有效結(jié)合，社區(qū)組織不是沒有幫教活動，而是活動過于空泛。因此，社區(qū)“街角青年”的轉(zhuǎn)化工作必須在一定的環(huán)境和條件下進行，必須建立完善和實用化的服務(wù)陣地，使“街角青年”的轉(zhuǎn)化能有切實可靠的依托。更重要的是，對于“街角青年”來說，他們已經(jīng)形成了自己的亞文化社會——“街角社會”，同時還具備其獨特的社會心理特征，內(nèi)心依然存在社會流動的欲求。因此，社區(qū)青年工作在轉(zhuǎn)化組織制度化以后，應(yīng)該繼續(xù)完善服務(wù)陣地建設(shè)，緊扣“街角青年”的社會心理特征，開展各項實用的服務(wù)活動，使“街角青年”的轉(zhuǎn)化工作落到實處。
例如：與組織、人事、勞動等部門密切合作，健全青年就業(yè)保障制度，鼓勵青年努力成材。通過廣泛開展“新世紀創(chuàng)新創(chuàng)效”、“共青團號”創(chuàng)建、“青年崗位能手”等各種就業(yè)競賽活動，鼓勵和幫助“街角青年”參與就業(yè)競爭，使“街角青年”有事做，能做事，培育他們走進主流社會的信心和能力，讓“街角青年”能展示自己的才華，認識自己的價值，通過一
個合理可行的社會正常流動途徑，讓他們慢慢離開街角。
【關(guān)鍵措施】“四位一體”扶助“街角”
“街角青年”要重新回歸主流社會，僅僅靠社區(qū)組織和共青團組織的單方面努力是不夠的，關(guān)鍵還在于必須建立完善的社會組織體系，使其轉(zhuǎn)化的工作能夠成為一項系統(tǒng)化的工程，家庭、學(xué)校、社區(qū)和社會應(yīng)該組成“四位一體”的組織體系，環(huán)環(huán)相扣，缺一不可。
●家庭 家教是主要陣地
建立家庭培育管理系統(tǒng)，實現(xiàn)“街角青年”產(chǎn)生的萌芽警報。家庭是青少年最早也是最根本的教育場所和依靠，也是青少年思想行為教育的主要陣地?！岸寡織U”曾經(jīng)說過：“父母親不管我，我也不想要他們管，我的父母跟我是半斤對八兩，我留守街角，他們留守麻將桌?！边@樣的家庭顯然就是屬于“街角青年”越軌中家庭預(yù)警系統(tǒng)失敗的典型。
●學(xué)校 別把問題推向社會
強化學(xué)校教育關(guān)懷系統(tǒng)，實現(xiàn)“街角青年”形成的初期警報。當家庭萌芽警報失效時，學(xué)校不能把問題學(xué)生推向社會。 學(xué)校在教育人方面也有著不可取代的權(quán)威性。學(xué)校如果把沒有教育好的、根本不具備成熟心理和生存技能準備的學(xué)生推向社會，就等于給“街角青年”“輸送”了后備人員，給社會留下了無窮的后患。因此，家庭和學(xué)校警報系統(tǒng)如果成功，實際上就斷絕了“街角青年”的后備軍和“街角社會”的隱性社會基礎(chǔ)。
●社區(qū) 社區(qū)幫教引回主流
創(chuàng)新社區(qū)幫教服務(wù)系統(tǒng)，實現(xiàn)“街角青年”壯大的中期警報。如果家庭和學(xué)校兩者的警報系統(tǒng)失效，那么最重要的警報系統(tǒng)的任務(wù)就落到了社區(qū)身上。作為青年進入社會的緩沖區(qū)，社區(qū)的作用在現(xiàn)代社會變得越來越重要，社區(qū)也逐漸成為某一區(qū)域社會生活的依靠。“街角青年”從學(xué)校來到社區(qū)，沒有得到有效的管理和服務(wù)幫助，結(jié)果他們自發(fā)成幫結(jié)隊，流浪街頭，給社區(qū)建設(shè)造成諸多麻煩。建立社區(qū)幫教系統(tǒng)，是解決“街角青年”回歸主流社會的有效和關(guān)鍵途徑。社區(qū)幫教系統(tǒng)可以憑借社區(qū)的基層組織地位，以社區(qū)治安保衛(wèi)人員為核心，以團組織為依托，與家庭、學(xué)校密切聯(lián)系，對“街角青年”進行一幫一、一帶一的教育，開展各項心理輔導(dǎo)和就業(yè)服務(wù)，幫助他們走出街角，回歸主流社會。必須注意的是，社區(qū)幫教系統(tǒng)不可建成少管所式的社區(qū)幫教組織，必須真正從心理上和實踐上轉(zhuǎn)化“街角青年”。
●社會 完善防護接納系統(tǒng)
完善社會防護接納系統(tǒng)，實現(xiàn)“街角青年”越軌的終極警報?！敖纸乔嗄辍辈⒎鞘潜M干壞事，但是如果沒有一定的防范，他們極容易走向犯罪道路。社區(qū)警務(wù)人員要仔細掌握“街角青年”的活動動向，對他們的活動進行必要的干預(yù)和警告，使他們時刻警醒?！敖纸乔嗄辍币话悴桓蓧氖?，因此不能用強制的手段管理，他們的行為可能不端，但是也不到被抓或被關(guān)的程度。因此，許多警察也睜只眼閉只眼，多一事不如少一事，這是對“街角青年”的放縱，實際上是對“街角青年”從“灰色”逐漸轉(zhuǎn)入“黑色”道路的一種默許。
更重要的是，主流社會不能再用“有色眼鏡”審視“街角青年”。如果從家庭、學(xué)校流入社區(qū)的“街角青年”，通過社區(qū)青年工作成功轉(zhuǎn)化后，主流社會依然歧視和排斥他們，那么這個邊緣青年群落會重新回歸“街角青年”，并且在以前的“街角社會”心理沉淀的基礎(chǔ)上，更加忠實自己的街角身份，仇視和敵意主流社會，最終走向“黑色社會”。
【采訪后記】在蛻變中感受“街角”
在對黃海將近3個小時的采訪過程中，他一再強調(diào)，面對“街角青年”，他的心理經(jīng)過了一次大的蛻變：從歧視到同情，從同情到理解，從理解到幫助，全方面感受了潛伏在街角的特殊群體。
半年時間，與“街角青年”的親密接觸，讓他了解到“街角青年”需要的是什么，他們帶給社會的又是什么。
半年時間，讓他認識到，“街角青年”并不都是壞人，但是也不是好人和善人。如何去將其轉(zhuǎn)化為正常青年，成了當前一重大社會問題。
“如果說，完成這個論文，只為應(yīng)付當初申報的科研課題，那我現(xiàn)在準備出書，把半年來每天的訪談資料和觀察心得，一點點回憶記錄下來，為的就是希望社會能理解‘街角青年’這個邊緣群體，希望全社會都能真正去關(guān)心他們，幫助他們?！秉S海說得很坦誠。根據(jù)黃海的計劃，目前他已將該論文整理成20萬字，預(yù)計在今年8月出版《走入“街角青年”——來自一個城市邊緣群體的表達》一書。據(jù)悉，這也是我國首部專題調(diào)研“街角青年”這個社會現(xiàn)象的著作。
篇三 鄉(xiāng)鎮(zhèn)特殊教育工作的自查報告范文
一、基本情況
1、舟溪鎮(zhèn)位于xx市南郊，鎮(zhèn)駐地距市中心十七公里，轄19個行政村，76個自然寨，128個村民小組，總面積115.56平方公里，耕地在積17338畝，全鎮(zhèn)總?cè)丝?3208人，其中少數(shù)民族22488人，占總?cè)丝跀?shù)的96.9%。
2、由于受歷史和自然條件的制約，我鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展相對滯后。xx年，我鎮(zhèn)國民生產(chǎn)總值7056.11萬元，財政收入189.9萬元，人均收入1345.00元。
3、xx年全鎮(zhèn)6-15周歲三殘兒童17人，隨班就讀10人。
二、指導(dǎo)思想
1、以鄧小平“三個面向”和xx同志“三個代表”重要思想、《中國兒童發(fā)展綱要(xx-20xx)》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進素質(zhì)教育的決定》為指導(dǎo)，搞好我鎮(zhèn)的特殊教育工作，逐步樹立特殊教育是教育事業(yè)的一個組成部份的意識。
2、在《殘疾人保護法》和《關(guān)心青少年》等一系列方針政策的指引下，切實加強我鎮(zhèn)的特殊教育工作。
三、目標
1、保證三殘生的入學(xué)率逐年上升。
2、消除三殘生在學(xué)校受到排擠歧視的現(xiàn)象。
3、保障殘疾兒童少年的特殊權(quán)益。
四、措施
1、提高認識，明確職責，加強對特殊教育的宏觀管理和指導(dǎo)，建立新的特殊教育管理機制。
2、部門設(shè)領(lǐng)導(dǎo)分管特殊教育工作。
3、多渠道籌措資金，多形式發(fā)展幼兒教育。積極籌措特殊教育專項經(jīng)費，用于改善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及教師的培訓(xùn)等，不斷推動我鎮(zhèn)特殊教育的發(fā)展。
4、積極鼓勵社會團體和個人捐資助學(xué)，幫助三殘生。
5、教育輔導(dǎo)站設(shè)兼職特教教研員，加強特殊教育科學(xué)研究工作，全面提高特殊教育質(zhì)量。
6、把特殊教育納入年度工作計劃，多渠道加強特殊教育教師隊伍的建設(shè)，確保我鎮(zhèn)特殊教育的健康發(fā)展。如要求學(xué)校做到以下一些具體工作：
① 在座位上特殊照顧，讓他們坐在符合自身特點的方便位置，從視覺、聽覺等方面去考慮，同時要便于教師的輔導(dǎo)和觀察。
② 抽時間對他們進行特殊教育，每周每人要受到半天時間的輔導(dǎo)。
③ 不準同學(xué)歧視和諷刺他們，一定給他們精神上的幫助，做他們的良師益友，啟發(fā)和鼓勵他們努力向上，決不恢心。
④ 與他們的家長緊密配合，共同教育好這些更需要關(guān)愛的孩子們。
五、不足之處及今后的打算：
1、不足之處。經(jīng)過近幾年的努力，我鎮(zhèn)的特殊教育得到了不斷的發(fā)展，但還存在許多問題和不足，主要表現(xiàn)在：
①重視不夠，投入的資金不足，教學(xué)設(shè)施較差;
②師資培訓(xùn)不夠，很多教師沒有懂得特殊教育的方法。
③人口居住分散，經(jīng)濟發(fā)展緩慢，思想認識不足等因素，制約和影響了特殊教育的發(fā)展。
2、今后的打算。
①加大宣傳力度，提高認識，爭取得到領(lǐng)導(dǎo)的重視和廣大人民的支持。
②加大資金投入，改善辦學(xué)條件。
③加強特殊教育培訓(xùn)，提高教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，能勝任隨班讀的特殊教育工作。
總之，在上級黨委、政府、有關(guān)部門的關(guān)心和支持下，通過廣大教職工的共同努力，我鎮(zhèn)的特殊教育工作得到了進一步的發(fā)展和提高，對全面提高民族文化素質(zhì)起了一定作用，當然，取得的成績離要求還很遠，且新的形勢對特教工作提出了更高的要求，在今后的工作中，我們要加倍努力，爭取把我鎮(zhèn)的特教工作提高到一個新的水平。
篇四 凱里市舟溪鎮(zhèn)特殊教育工作自查報告
凱里市舟溪鎮(zhèn)特殊教育工作自查報告
一、基本情況
1、舟溪鎮(zhèn)位于凱里市南郊，鎮(zhèn)駐地距市中心十七公里，轄19個行政村，76個自然寨，128個村民小組，總面積115.56平方公里，耕地在積17338畝，全鎮(zhèn)總?cè)丝?3208人，其中少數(shù)民族22488人，占總?cè)丝跀?shù)的96.9%。
2、由于受歷史和自然條件的制約，我鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展相對滯后。2002年，我鎮(zhèn)國民生產(chǎn)總值7056.11萬元，財政收入189.9萬元，人均收入1345.00元。
3、2002年全鎮(zhèn)6－15周歲三殘兒童17人，隨班就讀10人。
二、指導(dǎo)思想
1、以鄧小平“三個面向”和江澤民同志“三個代表”重要思想、《中國兒童發(fā)展綱要（2001－2023）》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進素質(zhì)教育的決定》為指導(dǎo)，搞好我鎮(zhèn)的特殊教育工作，逐步樹立特殊教育是教育事業(yè)的一個組成部份的意識。
2、在《殘疾人保護法》和《關(guān)心青少年》等一系列方針政策的指引下，切實加強我鎮(zhèn)的特殊教育工作。
三、目標
1、保證三殘生的入學(xué)率逐年上升。
2、消除三殘生在學(xué)校受到排擠歧視的現(xiàn)象。
3、保障殘疾兒童少年的特殊權(quán)益。
四、措施
1、提高認識，明確職責，加強對特殊教育的宏觀管理和指導(dǎo)，建立新的特殊教育管理機制。
2、部門設(shè)領(lǐng)導(dǎo)分管特殊教育工作。
3、多渠道籌措資金，多形式發(fā)展幼兒教育。積極籌措特殊教育專項經(jīng)費，用于改善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及教師的培訓(xùn)等，不斷推動我鎮(zhèn)特殊教育的發(fā)展。
4、積極鼓勵社會團體和個人捐資助學(xué)，幫助三殘生。
5、教育輔導(dǎo)站設(shè)兼職特教教研員，加強特殊教育科學(xué)研究工作，全面提高特殊教育質(zhì)量。
6、把特殊教育納入年度工作計劃，多渠道加強特殊教育教師隊伍的建設(shè)，確保我鎮(zhèn)特殊教育的健康發(fā)展。如要求學(xué)校做到以下一些具體工作：
① 在座位上特殊照顧，讓他們坐在符合自身特點的方便位置，從視覺、聽覺等方面去考慮，同時要便于教師的輔導(dǎo)和觀察。
② 抽時間對他們進行特殊教育，每周每人要受到半天時間的輔導(dǎo)。
③ 不準同學(xué)歧視和諷刺他們，一定給他們精神上的幫助，做他們的良師益友，啟發(fā)和鼓勵他們努力向上，決不恢心。
④ 與他們的家長緊密配合，共同教育好這些更需要關(guān)愛的孩子們。
五、不足之處及今后的打算：
1、不足之處。經(jīng)過近幾年的努力，我鎮(zhèn)的特殊教育得到了不斷的發(fā)展，但還存在許多問題和不足，主要表現(xiàn)在：
①重視不夠，投入的資金不足，教學(xué)設(shè)施較差；
②師資培訓(xùn)不夠，很多教師沒有懂得特殊教育的方法。
③人口居住分散，經(jīng)濟發(fā)展緩慢，思想認識不足等因素，制約和影響了特殊教育的發(fā)展。
2、今后的打算。
①加大宣傳力度，提高認識，爭取得到領(lǐng)導(dǎo)的重視和廣大人民的支持。
②加大資金投入，改善辦學(xué)條件。
③加強特殊教育培訓(xùn)，提高教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，能勝任隨班讀的特殊教育工作。
總之，在上級黨委、政府、有關(guān)部門的關(guān)心和支持下，通過廣大教職工的共同努力，我鎮(zhèn)的特殊教育工作得到了進一步的發(fā)展和提高，對全面提高民族文化素質(zhì)起了一定作用，當然，取得的成績離要求還很遠，且新的形勢對特教工作提出了更高的要求，在今后的工作中，我們要加倍努力，爭取把我鎮(zhèn)的特教工作提高到一個新的水平。
舟溪鎮(zhèn)教育輔導(dǎo)站
二oo三年六月十五日
篇五 加強特殊人群服務(wù)管理工作的調(diào)查報告
加強精神衛(wèi)生工作，搞好精神疾病防治，預(yù)防和減少各類不良心理行為問題的發(fā)生，關(guān)系到人民群眾的身心健康和社會穩(wěn)定，對保障社會經(jīng)濟發(fā)展、構(gòu)建社會主義和諧社會具有十分重要意義。今年以來，各級政府都把保增長，保民生，保穩(wěn)定作為首要任務(wù)，我院作為蘇州市民政系統(tǒng)唯一一家精神病院，主要承擔著對社會弱勢群體中精神病患者的醫(yī)療救助職能，是蘇州社會救助體系中的重要組成部分，更是促進經(jīng)濟和社會協(xié)調(diào)和諧發(fā)展的重要保障。近年來，伴隨著蘇州經(jīng)濟社會快速發(fā)展，我院的服務(wù)職能進一步調(diào)整和明確，始終堅持以病人為中心，以服務(wù)為核心的理念，立足民政服務(wù)對象，強化管理，認真履行職能，切實服務(wù)好社會弱勢群體中的精神病患者，為蘇州和諧社會建設(shè)做出了積極貢獻。
一、基本情況
精神病福利院是蘇州市民政局直屬全額撥款的事業(yè)單位，系江蘇省民政系統(tǒng)一級精神病院（省民政系統(tǒng)最高級），1984年更名為蘇州市普濟醫(yī)院；為了區(qū)別于管辦分離改革的市屬醫(yī)院，經(jīng)市改革領(lǐng)導(dǎo)小組同意和市編辦批準，改稱為蘇州市精神病福利院；增掛普濟護理院牌子；市慈善總會在我院設(shè)立慈善病床15張，至增至110張（實際開放65張），用于城區(qū)特困精神病人的醫(yī)療救助；3月，市殘聯(lián)在我院成立蘇州市精神殘疾人庇護中心，為社會特困群體中的精神殘疾人士提供庇護。
主要職能：負責收養(yǎng)治療市區(qū)內(nèi)三無精神病患者；精神病康復(fù)軍人、退伍軍人；對市區(qū)部分社會特困精神病患者開展慈善醫(yī)療；負責治療與護理城市救助管理（收容）中查無地址、姓名的受助精神病患者，并對其中超過6個月以上的轉(zhuǎn)為三無精神病患者進行收養(yǎng)治療。
二、加強精神病人救治、管理和服務(wù)工作的主要做法和經(jīng)驗
近年來，隨著蘇州改革的不斷深入，開放程度的不斷加大，經(jīng)濟快速發(fā)展，政府一系列社會保障政策措施的相繼出臺，蘇州市社會救助體系得到進一步完善，我院服務(wù)對象的范圍也在不斷拓寬，服務(wù)對象的特殊性和復(fù)雜性也在不斷增加，對我們的救治、管理和服務(wù)工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)，針對這些新情況和新問題，重點做好以下主要工作：
2、實施規(guī)范管理，嚴格按照衛(wèi)生行政部門的法規(guī)、制度開展工作。近年來，我院積極開展依法執(zhí)業(yè)，誠信服務(wù)活動，狠抓醫(yī)療質(zhì)量的提高和服務(wù)水平的提升。多年來，我院始終按照二級?？漆t(yī)院的標準和要求，認真落實衛(wèi)生行政部門的相關(guān)法規(guī)，嚴格執(zhí)行三級查房、病歷書寫、病例討論等核心醫(yī)療制度，聘請上海精神衛(wèi)生中心等國內(nèi)知名?？茩C構(gòu)專家、教授來院查房授課，指導(dǎo)工作。同時還導(dǎo)入iso9001質(zhì)量管理體系，通過質(zhì)量管理體系認證同時取得uks證書（由世界最權(quán)威的質(zhì)量管理認可機構(gòu)之一英國皇家認可委員會頒發(fā)的證書）。近年又在同級?？漆t(yī)療機構(gòu)中率先引入his系統(tǒng)、電子病歷、辦公oa系統(tǒng)等，推進數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)。我院繼取得市區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)后，已實現(xiàn)了相城區(qū)、吳中區(qū)、蘇州工業(yè)園區(qū)等醫(yī)保定點全區(qū)域覆蓋。連續(xù)多年獲得市社保局醫(yī)保定點先進單位。，在接受市衛(wèi)生局醫(yī)療機構(gòu)年度校驗的145家單位中，以優(yōu)異的成績獲得蘇州市依法執(zhí)業(yè)、誠信服務(wù)a級信用等級單位稱號，并且處于獲此殊榮的9家單位前列。
3、全面整合資源，推行醫(yī)、護、康、社、教、養(yǎng)六位一體服務(wù)模式。把幫助提高服務(wù)對象社會功能和自理能力，作為醫(yī)療護理康復(fù)業(yè)務(wù)工作出發(fā)點和落腳點，大力推進醫(yī)、護、康、社、教、養(yǎng)六位一體模式。一是優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。引進國外先進的服務(wù)理念，推行團隊服務(wù)模式，對病員實施多人（醫(yī)生、護士、社工等）參與、相互協(xié)作的小組服務(wù)工作，并積極開展音樂放松療法、催眠療法、腦電治療、森田療法、心理治療和可視音樂治療等，進一步健全院科兩級質(zhì)控組織，完善各項醫(yī)療制度。二是重視細節(jié)管理，深化護理服務(wù)內(nèi)涵。以構(gòu)建軀體護理、心理護理、生活護理為一體與援助、自助、互助相結(jié)合的整體護理援助系統(tǒng)為目標。實行基礎(chǔ)護理、專科護理、心理護
理、康復(fù)護理并舉的服務(wù)方式，全面推行個性化護理并逐步推進服務(wù)對象個案護理計劃，分類服務(wù)開展率達100%，分級護理率達100%，個性化護理率達100%。針對病員生活能力狀況開展自理能力再訓(xùn)，并引入互評互比激勵機制，激發(fā)病員參與積極性，養(yǎng)成良好的生活習(xí)性。三是探索社工介入，完善康復(fù)治療體系。將社工工作全面介入精神病患者康復(fù)輔助治療體系，嘗試運用優(yōu)勢視角理論幫助休養(yǎng)員自行開展小組工作。相繼成立休養(yǎng)員縫紉組、腰鼓隊、電腦之家等11個興趣小組，每天安排病員開展收看電視、下棋打牌、閱讀報紙等活動，每周定期組織書畫、器樂、手工和功能訓(xùn)練等康復(fù)活動，每月舉辦中大型工娛療性趣味活動，如組織生日聚會、放映電影、卡拉ok等，在各大節(jié)日舉辦拜年會、元宵節(jié)猜燈謎、重陽登高等聯(lián)歡、慶?；顒?。此外，積極聯(lián)系工療加工活，拓展康復(fù)輔助項目，并通過各類途徑將休養(yǎng)員手工作品進行義賣。四是設(shè)置特教課程，推進特殊教育工作。將休養(yǎng)員思想文化教育列入日?？祻?fù)服務(wù)項目，開設(shè)教育培訓(xùn)課程，開展健康宣教，普及消防常識。同時，對精神殘障兒童、青少年設(shè)置特教課程，開展集健康、語言、社會、科學(xué)、藝術(shù)為一體的特殊教育。五是完善保障機制，強化生活照料服務(wù)。重點抓好病員的膳食供應(yīng)和飲食營養(yǎng)，聘請專業(yè)營養(yǎng)師調(diào)配花色品種和科學(xué)膳食，對糖尿病、痛風(fēng)等疾病對象專門供應(yīng)特殊飲食，每月給三無對象發(fā)放零用金，用于在陽光超市內(nèi)購買零星食品。同時根據(jù)季節(jié)變化，及時添置和更換在院病員服裝，做好冬季保暖和夏季防暑工作，確保病區(qū)空氣流通、地面整潔，盡力保障好休養(yǎng)員的在院生活。
4、積極探索創(chuàng)新，打造蘇精福特色業(yè)務(wù)工作模式。近年來，我們緊緊圍繞服務(wù)和保障好收養(yǎng)收治對象這一中心任務(wù)，不斷加大業(yè)務(wù)建設(shè)力度，拓展視野，創(chuàng)新思路，探索實施四大特色業(yè)務(wù)工作模式。一是住院患者的分類管理模式。通過實踐，我們認識到一個病室的患者中，其病重、病情、病程等分別有明顯的差異，對開展有計劃、有步驟并帶有群體性的康復(fù)醫(yī)療活動頗為不利。初，我院根據(jù)病人生活活動能力，軀體情況等將病人相對分類。這樣就從客觀上為分類管理創(chuàng)造了條件，繼而對全院患者按康復(fù)需要對不同對象給予不同康復(fù)措施。分類管理既可以保證不同功能的康復(fù)醫(yī)療措施能順利展開，又可使群體性的康復(fù)活動有一定的規(guī)律性而不零亂，取得事半功倍的療效。二是模擬社區(qū)生活情境模式。本院住院病人中半數(shù)以上為慢性精神病人。長期的住院生活，使這類患者社會功能明顯減退，衰退傾向日趨嚴重，為此，我們參照國內(nèi)外的成功經(jīng)驗，在院內(nèi)開設(shè)了諸如休養(yǎng)員陽光超市、復(fù)康工作坊，成立了休養(yǎng)員陽光工作室等一系列模擬社區(qū)和生活場景，以提高患者社交技能及加強社會適應(yīng)能力，使患者體現(xiàn)到自身的價值。同時對室內(nèi)外的墻面及活動場所、病室等環(huán)境進行精心設(shè)計和布置，努力營造充滿人情味的、盡可能體現(xiàn)家庭式溫馨的舒適環(huán)境。三是省內(nèi)首個兒童青少年精神科。隨著我院收治對象中流浪救助精神病人特別是兒童青少年精神病患者日漸增多，由于他們的醫(yī)療、護理、康復(fù)及教育具有特殊性，下半年，我院成立了省內(nèi)首個兒童青少年精神科，致力于兒童自閉癥、精神發(fā)育遲滯、學(xué)習(xí)困難、多動癥、抽動癥、注意、情緒、睡眠、進食障礙等兒童青少年常見精神、心理與行為問題的干預(yù)。同時還將逐步向社區(qū)拓展和延伸服務(wù)，為更多有需求的精障兒童及其家庭提供幫助。四是特色老年精神科。圍繞老年科的業(yè)務(wù)工作，針對不同對象、不同需求，提供多元化、個性化的關(guān)懷服務(wù)。評估患者及家屬的實際需要，重新進行功能定位，針對不同對象、不同需求，開展醫(yī)療（精神科治療）、護理（生活護理、軀體護理、心理護理、自助、互助或介護等）、康復(fù)（肢體康復(fù)、心理康復(fù)等）或其他服務(wù)，側(cè)重個性化，做好個案，為我院及蘇州市老年精神科醫(yī)療工作提供一個理想的服務(wù)模式。
三、特殊人群的現(xiàn)狀、存在的主要問題。
作為一家民政精神病院，我院的建設(shè)和發(fā)展并非一帆風(fēng)順，可以說是逆水行舟，艱難行進。就我院近幾年收治對象的現(xiàn)狀和特點以及發(fā)展中遇到的困難和挑戰(zhàn)來看，目前的現(xiàn)狀和問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
2、病人壓床，床位周轉(zhuǎn)緩慢。住院病員病情日趨慢性化，趨向退頓，加之家屬和社會的原因，一旦入院，就較難出院（而本院與各區(qū)民政部門及家屬鑒定的協(xié)議住院期為3個月，我院醫(yī)生也經(jīng)常性敦促監(jiān)護人辦理出院手續(xù)），以致長年滯留院內(nèi)，長期占有床位，影響繼續(xù)收治（每個區(qū)都有為數(shù)不少的慈善對象在排隊等待）。這使得慈善床位的效率、作用未能最大化，對整個社會特困對象來說，也有失公平。
3、精神病患者并發(fā)傳染病及嚴重軀體并發(fā)癥時轉(zhuǎn)診治療困難。長期住院精神病患者由于增齡、器官功能減退、長期接受藥物治療等原因，并發(fā)各種傳染病及嚴重軀體并發(fā)癥的情況日漸增多，同時由于社會目前普遍對于精神病患者存在一些偏見，一旦這些患者需要轉(zhuǎn)診時，衛(wèi)生系統(tǒng)綜合醫(yī)院又面露難色，不愿接收，以致此類患者常常得不到及時救治。
4、社會接納度低，家屬、監(jiān)護人配合不夠。一方面與當前社會上普遍存在對于精神病患的認知、關(guān)注、關(guān)心不夠有關(guān)，另一方面，這些患者的家屬也多為弱勢群體，客觀上根本無力來關(guān)心患者，一旦將患者送來我院治療后，則再也不聞不問，甚至當被告知患者并發(fā)嚴重軀體并發(fā)癥或傳染性疾病需轉(zhuǎn)診治療時，也是不予關(guān)心，或是顯得無可奈何，甚至表示讓他們?nèi)纹渥匀弧?/p>
5、法律保障相對滯后。流浪精神病人是城市救助中的弱勢人員，也是民政精神病院收治的主要對象之一，他們大多由于病史不詳，或認知障礙，無法提供有效信息等，難以進行及時、正確的疾病診斷，從而無法確定是否住院監(jiān)護。而國內(nèi)目前尚缺相關(guān)法律規(guī)定，一旦日后家屬起訴，院方利益將難以保障。如何做到救治過程中既保障救助對象的權(quán)益，又防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療缺陷和醫(yī)療事故的發(fā)生，給醫(yī)院管理提出了新的課題，應(yīng)引起有關(guān)人員的重視。
6、人才引進困難，技術(shù)力量薄弱。民政精神病院大多由于名稱（多冠名精神病院、福利院等）、收治對象、醫(yī)院條件、工資薪酬等原因，人才引進困難一直都是一個難題，即便勉強引進，往往也難以真正留住人才。相對于服務(wù)人員整體素質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)力量與社會不斷發(fā)展的服務(wù)需求帶來壓力和挑戰(zhàn)，所有這些都使單位建設(shè)與社會快速發(fā)展需求不相協(xié)調(diào)，甚至對單位的正常運行帶來困難，成為制約民政精神病院發(fā)展的瓶頸。
7、對護理人員的規(guī)范化教育培訓(xùn)不足。目前，民政系統(tǒng)的精神科專業(yè)人員一般都是依靠衛(wèi)生系統(tǒng)的精神病院提供培訓(xùn)，而提供精神?？谱o理員的培訓(xùn)機構(gòu)更是幾乎沒有。在?？谱o士的培養(yǎng)方面，江蘇省目前暫未開設(shè)精神科?？谱o士的培養(yǎng)班，希望相關(guān)部門能夠組織培訓(xùn)。
8、傳染病防控形勢嚴峻。由于流浪救助精神病人大多病史不祥，且他們的生活環(huán)境惡劣，行為異常，感染各種傳染病的概率較高，而在院精神病人均為群居生活，且傳染病大多有潛伏期，容易引起交叉感染。
9、外來救助病人交流溝通困難。隨著社會開放程度的提高，流動人口急劇增加，往往很多救助病人為外地來蘇人員，來自四面八方，也有一些是來自偏遠山區(qū)，文化程度低，還有很多為智障病人，交流成為最大的難題。希望能夠有多一些來自全國各地的志愿者幫助尋找他們的家人。
10、收治病人老齡化，護理風(fēng)險增加。近年來，整個社會進入老齡化，自然我們收治的對象也出現(xiàn)同樣的情況，老年人占到65%以上，因此生活護理量較重，與此同時，跌倒、哽噎等不安全因素也隨之增加。這就更需要我們多培養(yǎng)一些全科護士來應(yīng)對。
四、加強特殊人群服務(wù)管理工作的意見和建議
1、爭取政府重視。隨著改革的不斷深入，社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，社會心理因素導(dǎo)致精神障礙的發(fā)病率明顯增加，因病致貧現(xiàn)象日益加重，特別是精神疾病，使很多家庭成為社會弱勢群體。同時，由于精神病人的社會危害大，反復(fù)發(fā)作，需要住院和長期服藥維持治療。因此，對于社會弱勢群體中的精神病患者開展醫(yī)療救助，只有政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，多部門協(xié)調(diào)聯(lián)合，列入政府的發(fā)展規(guī)劃中，要像養(yǎng)老中的陽光計劃，殘疾兒童中的明天計劃那樣，加大對精神殘疾弱勢群體的資助，使他們感受陽光和雨露。
2、民政部門對民政精神病院要有明確定位。要正如衛(wèi)生部、教育部、公安部、民政部、司法部、財政部、中殘聯(lián)印發(fā)《關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》要求的那樣：加強分工協(xié)作，衛(wèi)生、民政、公安、教育、司法、殘聯(lián)、共青團、婦聯(lián)、老齡委等部門、單位和團體要針對日益突出的精神衛(wèi)生問題，在各自職責范圍內(nèi)采取有效的預(yù)防和控制措施，加大工作力度，并加強協(xié)調(diào)配合，形成合力。民政精神病院要立足服務(wù)民政保障對象，真正履行好民政職能。
3、爭取社會支持。要加大宣傳力度，利用各種場合和條件，開展多種活動充分進行宣傳，征得社會的同情和關(guān)愛，贏得社會支持。
4、加強內(nèi)部建設(shè)和管理。要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和服務(wù)模式，結(jié)合民政精神病人的特點，逐步將封閉式管理向相對開放式管理模式的轉(zhuǎn)變；大力加強人性化服務(wù)，把單純的醫(yī)療服務(wù)向醫(yī)療、康復(fù)、護理為一體的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變；要從重視疾病治療向重視病人身心康復(fù)和社會功能全面發(fā)展的轉(zhuǎn)變。
五、民政系統(tǒng)精神病人服務(wù)工作與社會支持
民政服務(wù)民生，民政工作尤其是精神病防治這一重任需要依靠公眾與社會各方的支持和幫助，因此我們認為主要應(yīng)從以下幾個方面著手開展工作。
1、加強病人管理，做好重性精神疾病病人的建檔工作。各區(qū)、街道要安排做好重性精神疾病病人的發(fā)現(xiàn)、建檔、管理工作，由專人負責督促實施。對重性精神疾病患者建立報告、登記管理制度，基層要建立病人檔案，加強分級隨訪管理，并定期向社區(qū)管理人員匯報?？山柚沂袑嵤┑闹醒胙a助重性精神疾病管理治療項目工作開展病人的診治、隨訪、健康教育等項公共衛(wèi)生服務(wù)工作，建立健全病人管理檔案，為我市掌握重性精神疾病資料及開展病人健康指導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)。
2、加強技術(shù)培訓(xùn)，做好基層醫(yī)務(wù)人員的隨訪指導(dǎo)工作。為有效實施好醫(yī)改公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作內(nèi)容，建立健全我市的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，各級各部門醫(yī)療機構(gòu)要注重對精神衛(wèi)生專科醫(yī)師的培養(yǎng)、培訓(xùn)工作，積極參加各類專業(yè)培訓(xùn)，組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人員的師資培訓(xùn)，加大對基層工作人員重性精神疾病管理治療的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)力度。適時對社區(qū)精防工作人員、民警進行專門培訓(xùn)普及常識，加強對有危險行為傾向患者進行追蹤隨訪，有效組織實施病人隨訪指導(dǎo)，切實做好重性精神疾病病人的管理工作。
3、加強部門配合，做好肇事肇禍事件的應(yīng)急處置工作。積極主動與公安、民政、殘聯(lián)等部門協(xié)調(diào)配合，加大對肇事肇禍病人的應(yīng)急處置和精神疾患人員的治療救助管理。建立部門協(xié)同制度，各級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生單位要在建檔、管理精神疾患病人的同時，建立安全管理制度和突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，促進社會和諧和人群安全。與相關(guān)部門聯(lián)系，及時了解當?shù)鼐窦膊』颊咝畔?，通過應(yīng)急處置、入院就診等方式減少肇事肇禍率。
4、加強心理咨詢，做好人群心理健康認識和疏導(dǎo)工作。各級衛(wèi)生行政部門要重視對重性精神疾患病人及其家屬的健康教育和心理疏導(dǎo)的心理咨詢工作，將心理咨詢納入各衛(wèi)生醫(yī)療單位精神疾患病人管理工作內(nèi)容之一，有條件的社區(qū)可開展心理援助熱線咨詢服務(wù)，由通過培訓(xùn)的人員負責熱線接聽，參照衛(wèi)生部《心理援助熱線電話技術(shù)指導(dǎo)方案》開展熱線服務(wù)。通過認真宣傳教育，減少或避免不良事件的發(fā)生。目前我院已成立了首個社區(qū)心理咨詢室，著手開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，將我院的專業(yè)服務(wù)推向社會，服務(wù)蘇州地方和諧社會建設(shè)。
5、關(guān)心、不歧視精神疾病患者，幫助他們回歸家庭、社區(qū)和社會。精神疾病患者和軀體疾病患者一樣，也是疾病的受害者，應(yīng)得到人們的理解和幫助。因此，作為政府機構(gòu)或市民政精神衛(wèi)生機構(gòu)，我們都應(yīng)向社會做好宣傳，呼吁精神疾病患者的家庭對患者應(yīng)負有照料和監(jiān)護責任，不僅不應(yīng)該嫌棄、遺棄患者，還要積極幫助患者接受治療、進行康復(fù)訓(xùn)練，擔負起照料和監(jiān)護責任。社區(qū)不應(yīng)歧視精神疾病患者，要創(chuàng)造條件幫助患者康復(fù)。單位和學(xué)校應(yīng)該理解、關(guān)心和接納康復(fù)后的精神疾病患者，為他們提供適當?shù)墓ぷ骱蛯W(xué)習(xí)條件。只有全社會緊密配合，形成合力，為精神病患者的診斷、治療、康復(fù)、回歸創(chuàng)造條件，使患者及其家屬的社會羞恥感減少，才能真正意義上實現(xiàn)患者回歸家庭、社區(qū)和社會。
篇六 針對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)特殊教育工作的自查報告
一、基本情況
1、舟溪鎮(zhèn)位于凱里市南郊，鎮(zhèn)駐地距市中心十七公里，轄19個行政村，76個自然寨，128個村民小組，總面積115.56平方公里，耕地在積17338畝，全鎮(zhèn)總?cè)丝?3208人，其中少數(shù)民族22488人，占總?cè)丝跀?shù)的96.9%。
2、由于受歷史和自然條件的制約，我鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展相對滯后。XX年，我鎮(zhèn)國民生產(chǎn)總值7056.11萬元，財政收入189.9萬元，人均收入1345.00元。
3、XX年全鎮(zhèn)6-15周歲三殘兒童17人，隨班就讀10人。
二、指導(dǎo)思想
1、以鄧小平“三個面向”和xx同志“三個代表”重要思想、《中國兒童發(fā)展綱要(XX-2023)》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進素質(zhì)教育的決定》為指導(dǎo)，搞好我鎮(zhèn)的特殊教育工作，逐步樹立特殊教育是教育事業(yè)的一個組成部份的意識。
2、在《殘疾人保護法》和《關(guān)心青少年》等一系列方針政策的指引下，切實加強我鎮(zhèn)的特殊教育工作。
三、目標
1、保證三殘生的入學(xué)率逐年上升。
2、消除三殘生在學(xué)校受到排擠歧視的現(xiàn)象。
3、保障殘疾兒童少年的特殊權(quán)益。
四、措施
1、提高認識，明確職責，加強對特殊教育的宏觀管理和指導(dǎo)，建立新的特殊教育管理機制。
2、部門設(shè)領(lǐng)導(dǎo)分管特殊教育工作。
3、多渠道籌措資金，多形式發(fā)展幼兒教育。積極籌措特殊教育專項經(jīng)費，用于改善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及教師的培訓(xùn)等，不斷推動我鎮(zhèn)特殊教育的發(fā)展。
4、積極鼓勵社會團體和個人捐資助學(xué)，幫助三殘生。
5、教育輔導(dǎo)站設(shè)兼職特教教研員，加強特殊教育科學(xué)研究工作，全面提高特殊教育質(zhì)量。
6、把特殊教育納入年度工作計劃，多渠道加強特殊教育教師隊伍的建設(shè)，確保我鎮(zhèn)特殊教育的健康發(fā)展。如要求學(xué)校做到以下一些具體工作：
① 在座位上特殊照顧，讓他們坐在符合自身特點的方便位置，從視覺、聽覺等方面去考慮，同時要便于教師的輔導(dǎo)和觀察。
② 抽時間對他們進行特殊教育，每周每人要受到半天時間的輔導(dǎo)。
③ 不準同學(xué)歧視和諷刺他們，一定給他們精神上的幫助，做他們的良師益友，啟發(fā)和鼓勵他們努力向上，決不恢心。
④ 與他們的家長緊密配合，共同教育好這些更需要關(guān)愛的孩子們。
五、不足之處及今后的打算：
1、不足之處。經(jīng)過近幾年的努力，我鎮(zhèn)的特殊教育得到了不斷的發(fā)展，但還存在許多問題和不足，主要表現(xiàn)在：
①重視不夠，投入的資金不足，教學(xué)設(shè)施較差;
②師資培訓(xùn)不夠，很多教師沒有懂得特殊教育的方法。
③人口居住分散，經(jīng)濟發(fā)展緩慢，思想認識不足等因素，制約和影響了特殊教育的發(fā)展。
2、今后的打算。
①加大宣傳力度，提高認識，爭取得到領(lǐng)導(dǎo)的重視和廣大人民的支持。
②加大資金投入，改善辦學(xué)條件。
③加強特殊教育培訓(xùn)，提高教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，能勝任隨班讀的特殊教育工作。
總之，在上級黨委、政府、有關(guān)部門的關(guān)心和支持下，通過廣大教職工的共同努力，我鎮(zhèn)的特殊教育工作得到了進一步的發(fā)展和提高，對全面提高民族文化素質(zhì)起了一定作用，當然，取得的成績離要求還很遠，且新的形勢對特教工作提出了更高的要求，在今后的工作中，我們要加倍努力，爭取把我鎮(zhèn)的特教工作提高到一個新的水平。
篇七 如何加強特殊人群服務(wù)管理工作的調(diào)研報告
加強精神衛(wèi)生工作，搞好精神疾病防治，預(yù)防和減少各類不良心理行為問題的發(fā)生，關(guān)系到人民群眾的身心健康和社會穩(wěn)定，對保障社會經(jīng)濟發(fā)展、構(gòu)建社會主義和諧社會具有十分重要意義。今年以來，各級政府都把保增長，保民生，保穩(wěn)定作為首要任務(wù)，我院作為蘇州市民政系統(tǒng)唯一一家精神病院，主要承擔著對社會弱勢群體中精神病患者的醫(yī)療救助職能，是蘇州社會救助體系中的重要組成部分，更是促進經(jīng)濟和社會協(xié)調(diào)和諧發(fā)展的重要保障。近年來，伴隨著蘇州經(jīng)濟社會快速發(fā)展，我院的服務(wù)職能進一步調(diào)整和明確，始終堅持“以病人為中心，以服務(wù)為核心”的理念，立足民政服務(wù)對象，強化管理，認真履行職能，切實服務(wù)好社會弱勢群體中的精神病患者，為蘇州和諧社會建設(shè)做出了積極貢獻。
一、基本情況
精神病福利院是蘇州市民政局直屬全額撥款的事業(yè)單位，系江蘇省民政系統(tǒng)“一級精神病院”（省民政系統(tǒng)最高級），1984年更名為“蘇州市普濟醫(yī)院”；為了區(qū)別于“管辦分離”改革的市屬醫(yī)院，經(jīng)市改革領(lǐng)導(dǎo)小組同意和市編辦批準，改稱為“蘇州市精神病福利院”；增掛“普濟護理院”牌子；市慈善總會在我院設(shè)立慈善病床15張，至增至110張（實際開放65張），用于城區(qū)特困精神病人的醫(yī)療救助；3月，市殘聯(lián)在我院成立“蘇州市精神殘疾人庇護中心”，為社會特困群體中的精神殘疾人士提供庇護。
主要職能：負責收養(yǎng)治療市區(qū)內(nèi)“三無”精神病患者；精神病康復(fù)軍人、退伍軍人；對市區(qū)部分社會特困精神病患者開展慈善醫(yī)療；負責治療與護理城市救助管理（收容）中查無地址、姓名的受助精神病患者，并對其中超過6個月以上的轉(zhuǎn)為“三無”精神病患者進行收養(yǎng)治療。
二、加強精神病人救治、管理和服務(wù)工作的主要做法和經(jīng)驗
近年來，隨著蘇州改革的不斷深入，開放程度的不斷加大，經(jīng)濟快速發(fā)展，政府一系列社會保障政策措施的相繼出臺，蘇州市社會救助體系得到進一步完善，我院服務(wù)對象的范圍也在不斷拓寬，服務(wù)對象的特殊性和復(fù)雜性也在不斷增加，對我們的救治、管理和服務(wù)工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)，針對這些新情況和新問題，重點做好以下主要工作：
1、切實履行職能，做好精神病患者的收養(yǎng)收治工作。按照政府賦予我院的職能，在認真做好“三無”、“低保”、“優(yōu)撫”精神病患者收治工作的同時，積極配合公安、救助管理站做好城市生活無著的流浪乞討人員中精神病患者的醫(yī)療救助工作，切實抓好“慈善對象”的收治，服務(wù)古城區(qū)，面向新市區(qū)，盡力滿足各類服務(wù)對象的收養(yǎng)收治，為各類服務(wù)對象提供日常醫(yī)療、護理、康復(fù)和生活照料等服務(wù)保障工作，全方位的滿足服務(wù)對象的疾病治療和身心康復(fù)的需求。以來，累計收治各類精神病患者720人，其中三無對象21人，低保對象90人，救助對象577人，慈善對象32人。目前在院服務(wù)對象達412人，其中三無對象163人，優(yōu)撫對象2人，低保對象178人，救助對象38人，慈善對象31人。鑒于近三年我院收治對象絕大部分為救助對象，我院每年多次舉辦與公安局精防網(wǎng)絡(luò)、衛(wèi)生系統(tǒng)?？漆t(yī)院（傳染病院等）、市殘聯(lián)、社保管理部門、救助管理部門及民政條線相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)會，加強同相關(guān)單位的聯(lián)動，商榷解決精神病人救治、管理和服務(wù)工作中存在的熱點與難點問題，取得了較好的效果。三年來，經(jīng)我們積極有效治的治療使患者病情好轉(zhuǎn)，并幫助他們聯(lián)系到家屬而出院的有463人，受到救助患者家屬及各方的好評。
2、實施規(guī)范管理，嚴格按照衛(wèi)生行政部門的法規(guī)、制度開展工作。近年來，我院積極開展“依法執(zhí)業(yè)，誠信服務(wù)”活動，狠抓醫(yī)療質(zhì)量的提高和服務(wù)水平的提升。多年來，我院始終按照二級專科醫(yī)院的標準和要求，認真落實衛(wèi)生行政部門的相關(guān)法規(guī)，嚴格執(zhí)行三級查房、病歷書寫、病例討論等核心醫(yī)療制度，聘請上海精神衛(wèi)生中心等國內(nèi)知名?？茩C構(gòu)專家、教授來院查房授課，指導(dǎo)工作。同時還導(dǎo)入iso9001質(zhì)量管理體系，通過質(zhì)量管理體系認證同時取得uks證書（由世界最權(quán)威的質(zhì)量管理認可機構(gòu)之一英國皇家認可委員會頒發(fā)的證書）。近年又在同級專科醫(yī)療機構(gòu)中率先引入his系統(tǒng)、電子病歷、辦公oa系統(tǒng)等，推進數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)。我院繼取得市區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)后，已實現(xiàn)了相城區(qū)、吳中區(qū)、蘇州工業(yè)園區(qū)等醫(yī)保定點全區(qū)域覆蓋。連續(xù)多年獲得市社保局醫(yī)保定點先進單位。，在接受市衛(wèi)生局醫(yī)療機構(gòu)年度校驗的145家單位中，以優(yōu)異的成績獲得蘇州市依法執(zhí)業(yè)、誠信服務(wù)a級信用等級單位稱號，并且處于獲此殊榮的9家單位前列。
3、全面整合資源，推行醫(yī)、護、康、社、教、養(yǎng)“六位一體”服務(wù)模式。把幫助提高服務(wù)對象社會功能和自理能力，作為醫(yī)療護理康復(fù)業(yè)務(wù)工作出發(fā)點和落腳點，大力推進醫(yī)、護、康、社、教、養(yǎng)“六位一體”模式。一是優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。引進國外先進的服務(wù)理念，推行團隊服務(wù)模式，對病員實施多人（醫(yī)生、護士、社工等）參與、相互協(xié)作的小組服務(wù)工作，并積極開展音樂放松療法、催眠療法、腦電治療、森田療法、心理治療和可視音樂治療等，進一步健全院科兩級質(zhì)控組織，完善各項醫(yī)療制度。二是重視細節(jié)管理，深化護理服務(wù)內(nèi)涵。以構(gòu)建“軀體護理、心理護理、生活護理”為一體與“援助、自助、互助”相結(jié)合的“整體護理援助系統(tǒng)”為目標。實行基礎(chǔ)護理、?？谱o理、心理護理、康復(fù)護理并舉的服務(wù)方式，全面推行個性化護理并逐步推進服務(wù)對象個案護理計劃，分類服務(wù)開展率達100%，分級護理率達100%，個性化護理率達100%。針對病員生活能力狀況開展自理能力再訓(xùn)，并引入互評互比激勵機制，激發(fā)病員參與積極性，養(yǎng)成良好的生活習(xí)性。三是探索社工介入，完善康復(fù)治療體系。將社工工作全面介入精神病患者康復(fù)輔助治療體系，嘗試運用優(yōu)勢視角理論幫助休養(yǎng)員自行開展小組工作。相繼成立休養(yǎng)員縫紉組、腰鼓隊、電腦之家等11個興趣小組，每天安排病員開展收看電視、下棋打牌、閱讀報紙等活動，每周定期組織書畫、器樂、手工和功能訓(xùn)練等康復(fù)活動，每月舉辦中大型工娛療性趣味活動，如組織生日聚會、放映電影、卡拉ok等，在各大節(jié)日舉辦拜年會、元宵節(jié)猜燈謎、重陽登高等聯(lián)歡、慶祝活動。此外，積極聯(lián)系工療加工活，拓展康復(fù)輔助項目，并通過各類途徑將休養(yǎng)員手工作品進行義賣。四是設(shè)置特教課程，推進特殊教育工作。將休養(yǎng)員思想文化教育列入日?？祻?fù)服務(wù)項目，開設(shè)教育培訓(xùn)課程，開展健康宣教，普及消防常識。同時，對精神殘障兒童、青少年設(shè)置特教課程，開展集健康、語言、社會、科學(xué)、藝術(shù)為一體的特殊教育。五是完善保障機制，強化生活照料服務(wù)。重點抓好病員的膳食供應(yīng)和飲食營養(yǎng)，聘請專業(yè)營養(yǎng)師調(diào)配花色品種和科學(xué)膳食，對糖尿病、痛風(fēng)等疾病對象專門供應(yīng)特殊飲食，每月給三無對象發(fā)放零用金，用于在陽光超市內(nèi)購買零星食品。同時根據(jù)季節(jié)變化，及時添置和更換在院病員服裝，做好冬季保暖和夏季防暑工作，確保病區(qū)空氣流通、地面整潔，盡力保障好休養(yǎng)員的在院生活。
4、積極探索創(chuàng)新，打造蘇精福特色業(yè)務(wù)工作模式。近年來，我們緊緊圍繞服務(wù)和保障好收養(yǎng)收治對象這一中心任務(wù)，不斷加大業(yè)務(wù)建設(shè)力度，拓展視野，創(chuàng)新思路，探索實施四大特色業(yè)務(wù)工作模式。一是住院患者的分類管理模式。通過實踐，我們認識到一個病室的患者中，其病重、病情、病程等分別有明顯的差異，對開展有計劃、有步驟并帶有群體性的康復(fù)醫(yī)療活動頗為不利。初，我院根據(jù)病人生活活動能力，軀體情況等將病人相對分類。這樣就從客觀上為分類管理創(chuàng)造了條件，繼而對全院患者按康復(fù)需要對不同對象給予不同康復(fù)措施。分類管理既可以保證不同功能的康復(fù)醫(yī)療措施能順利展開，又可使群體性的康復(fù)活動有一定的規(guī)律性而不零亂，取得事半功倍的療效。二是模擬社區(qū)生活情境模式。本院住院病人中半數(shù)以上為慢性精神病人。長期的住院生活，使這類患者社會功能明顯減退，“衰退”傾向日趨嚴重，為此，我們參照國內(nèi)外的成功經(jīng)驗，在院內(nèi)開設(shè)了諸如“休養(yǎng)員陽光超市”、“復(fù)康工作坊”，成立了“休養(yǎng)員陽光工作室”等一系列模擬社區(qū)和生活場景，以提高患者社交技能及加強社會適應(yīng)能力，使患者體現(xiàn)到自身的價值。同時對室內(nèi)外的墻面及活動場所、病室等環(huán)境進行精心設(shè)計和布置，努力營造充滿人情味的、盡可能體現(xiàn)家庭式溫馨的舒適環(huán)境。三是省內(nèi)首個兒童青少年精神科。隨著我院收治對象中流浪救助精神病人特別是兒童青少年精神病患者日漸增多，由于他們的醫(yī)療、護理、康復(fù)及教育具有特殊性，下半年，我院成立了省內(nèi)首個兒童青少年精神科，致力于兒童自閉癥、精神發(fā)育遲滯、學(xué)習(xí)困難、多動癥、抽動癥、注意、情緒、睡眠、進食障礙等兒童青少年常見精神、心理與行為問題的干預(yù)。同時還將逐步向社區(qū)拓展和延伸服務(wù)，為更多有需求的精障兒童及其家庭提供幫助。四是特色老年精神科。圍繞老年科的業(yè)務(wù)工作，針對不同對象、不同需求，提供多元化、個性化的關(guān)懷服務(wù)。評估患者及家屬的實際需要，重新進行功能定位，針對不同對象、不同需求，開展醫(yī)療（精神科治療）、護理（生活護理、軀體護理、心理護理、自助、互助或介護等）、康復(fù)（肢體康復(fù)、心理康復(fù)等）或其他服務(wù)，側(cè)重個性化，做好個案，為我院及蘇州市老年精神科醫(yī)療工作提供一個理想的服務(wù)模式。
二、特殊人群的現(xiàn)狀、存在的主要問題。
作為一家民政精神病院，我院的建設(shè)和發(fā)展并非一帆風(fēng)順，可以說是逆水行舟，艱難行進。就我院近幾年收治對象的現(xiàn)狀和特點以及發(fā)展中遇到的困難和挑戰(zhàn)來看，目前的現(xiàn)狀和問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
1、收治對象的快速增加與醫(yī)療衛(wèi)生資源相對缺乏之間的矛盾日漸突出。從我院及兄弟單位近年來的收治情況來看，無論是新入院病人數(shù)還是在院病人數(shù)均呈快速上升趨勢，如我院在前，衛(wèi)生行政部門核定的床位數(shù)為264張，但住院病人卻經(jīng)常性超過300人，在政府部門的支持下，我們的核定床位擴大到360張，但收治病人數(shù)增長更快，平均在院病人數(shù)達到382人，更達到414人。而醫(yī)療資源方面，無論是場地、設(shè)備還是人員都難以再有增加。
2、病人壓床，床位周轉(zhuǎn)緩慢。住院病員病情日趨慢性化，趨向退頓，加之家屬和社會的原因，一旦入院，就較難出院（而本院與各區(qū)民政部門及家屬鑒定的協(xié)議住院期為3個月，我院醫(yī)生也經(jīng)常性敦促監(jiān)護人辦理出院手續(xù)），以致長年滯留院內(nèi)，長期占有床位，影響繼續(xù)收治（每個區(qū)都有為數(shù)不少的慈善對象在排隊等待）。這使得慈善床位的效率、作用未能最大化，對整個社會特困對象來說，也有失公平。
3、精神病患者并發(fā)傳染病及嚴重軀體并發(fā)癥時轉(zhuǎn)診治療困難。長期住院精神病患者由于增齡、器官功能減退、長期接受藥物治療等原因，并發(fā)各種傳染病及嚴重軀體并發(fā)癥的情況日漸增多，同時由于社會目前普遍對于精神病患者存在一些偏見，一旦這些患者需要轉(zhuǎn)診時，衛(wèi)生系統(tǒng)綜合醫(yī)院又面露難色，不愿接收，以致此類患者常常得不到及時救治。
4、社會接納度低，家屬、監(jiān)護人配合不夠。一方面與當前社會上普遍存在對于精神病患的認知、關(guān)注、關(guān)心不夠有關(guān)，另一方面，這些患者的家屬也多為弱勢群體，客觀上根本無力來關(guān)心患者，一旦將患者送來我院治療后，則再也不聞不問，甚至當被告知患者并發(fā)嚴重軀體并發(fā)癥或傳染性疾病需轉(zhuǎn)診治療時，也是不予關(guān)心，或是顯得無可奈何，甚至表示讓他（們）任其自然。
5、法律保障相對滯后。流浪精神病人是城市救助中的弱勢人員，也是民政精神病院收治的主要對象之一，他們大多由于病史不詳，或認知障礙，無法提供有效信息等，難以進行及時、正確的疾病診斷，從而無法確定是否住院監(jiān)護。而國內(nèi)目前尚缺相關(guān)法律規(guī)定，一旦日后家屬起訴，院方利益將難以保障。如何做到救治過程中既保障救助對象的權(quán)益，又防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療缺陷和醫(yī)療事故的發(fā)生，給醫(yī)院管理提出了新的課題，應(yīng)引起有關(guān)人員的重視。
6、人才引進困難，技術(shù)力量薄弱。民政精神病院大多由于名稱（多冠名精神病院、福利院等）、收治對象、醫(yī)院條件、工資薪酬等原因，人才引進困難一直都是一個難題，即便勉強引進，往往也難以真正留住人才。相對于服務(wù)人員整體素質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)力量與社會不斷發(fā)展的服務(wù)需求帶來壓力和挑戰(zhàn)，所有這些都使單位建設(shè)與社會快速發(fā)展需求不相協(xié)調(diào)，甚至對單位的正常運行帶來困難，成為制約民政精神病院發(fā)展的瓶頸。
7、對護理人員的規(guī)范化教育培訓(xùn)不足。目前，民政系統(tǒng)的精神科專業(yè)人員一般都是依靠衛(wèi)生系統(tǒng)的精神病院提供培訓(xùn)，而提供精神?？谱o理員的培訓(xùn)機構(gòu)更是幾乎沒有。在專科護士的培養(yǎng)方面，江蘇省目前暫未開設(shè)精神科?？谱o士的培養(yǎng)班，希望相關(guān)部門能夠組織培訓(xùn)。
8、傳染病防控形勢嚴峻。由于流浪救助精神病人大多病史不祥，且他們的生活環(huán)境惡劣，行為異常，感染各種傳染病的概率較高，而在院精神病人均為群居生活，且傳染病大多有潛伏期，容易引起交叉感染。
9、外來救助病人交流溝通困難。隨著社會開放程度的提高，流動人口急劇增加，往往很多救助病人為外地來蘇人員，來自四面八方，也有一些是來自偏遠山區(qū)，文化程度低，還有很多為智障病人，交流成為最大的難題。希望能夠有多一些來自全國各地的志愿者幫助尋找他們的家人。
10、收治病人老齡化，護理風(fēng)險增加。近年來，整個社會進入老齡化，自然我們收治的對象也出現(xiàn)同樣的情況，老年人占到65%以上，因此生活護理量較重，與此同時，跌倒、哽噎等不安全因素也隨之增加。這就更需要我們多培養(yǎng)一些全科護士來應(yīng)對。
三、加強特殊人群服務(wù)管理工作的意見和建議
1、爭取政府重視。隨著改革的不斷深入，社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，社會心理因素導(dǎo)致精神障礙的發(fā)病率明顯增加，因病致貧現(xiàn)象日益加重，特別是精神疾病，使很多家庭成為社會弱勢群體。同時，由于精神病人的社會危害大，反復(fù)發(fā)作，需要住院和長期服藥維持治療。因此，對于社會弱勢群體中的精神病患者開展醫(yī)療救助，只有政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，多部門協(xié)調(diào)聯(lián)合，列入政府的發(fā)展規(guī)劃中，要像養(yǎng)老中的“陽光計劃”，殘疾兒童中的“明天計劃”那樣，加大對精神殘疾弱勢群體的資助，使他們感受陽光和雨露。
2、民政部門對民政精神病院要有明確定位。要正如衛(wèi)生部、教育部、公安部、民政部、司法部、財政部、中殘聯(lián)印發(fā)《關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》要求的那樣：“加強分工協(xié)作，衛(wèi)生、民政、公安、教育、司法、殘聯(lián)、共青團、婦聯(lián)、老齡委等部門、單位和團體要針對日益突出的精神衛(wèi)生問題，在各自職責范圍內(nèi)采取有效的預(yù)防和控制措施，加大工作力度，并加強協(xié)調(diào)配合，形成合力”。民政精神病院要立足服務(wù)民政保障對象，真正履行好民政職能。
3、爭取社會支持。要加大宣傳力度，利用各種場合和條件，開展多種活動充分進行宣傳，征得社會的同情和關(guān)愛，贏得社會支持。
4、加強內(nèi)部建設(shè)和管理。要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和服務(wù)模式，結(jié)合民政精神病人的特點，逐步將封閉式管理向相對開放式管理模式的轉(zhuǎn)變；大力加強人性化服務(wù)，把單純的醫(yī)療服務(wù)向醫(yī)療、康復(fù)、護理為一體的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變；要從重視疾病治療向重視病人身心康復(fù)和社會功能全面發(fā)展的轉(zhuǎn)變。
四、民政系統(tǒng)精神病人服務(wù)工作與社會支持
民政服務(wù)民生，民政工作尤其是精神病防治這一重任需要依靠公眾與社會各方的支持和幫助，因此我們認為主要應(yīng)從以下幾個方面著手開展工作。
1、加強病人管理，做好重性精神疾病病人的建檔工作。各區(qū)、街道要安排做好重性精神疾病病人的發(fā)現(xiàn)、建檔、管理工作，由專人負責督促實施。對重性精神疾病患者建立報告、登記管理制度，基層要建立病人檔案，加強分級隨訪管理，并定期向社區(qū)管理人員匯報?？山柚沂袑嵤┑闹醒胙a助重性精神疾病管理治療項目工作開展病人的診治、隨訪、健康教育等項公共衛(wèi)生服務(wù)工作，建立健全病人管理檔案，為我市掌握重性精神疾病資料及開展病人健康指導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)。
2、加強技術(shù)培訓(xùn)，做好基層醫(yī)務(wù)人員的隨訪指導(dǎo)工作。為有效實施好醫(yī)改公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作內(nèi)容，建立健全我市的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，各級各部門醫(yī)療機構(gòu)要注重對精神衛(wèi)生?？漆t(yī)師的培養(yǎng)、培訓(xùn)工作，積極參加各類專業(yè)培訓(xùn)，組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人員的師資培訓(xùn)，加大對基層工作人員重性精神疾病管理治療的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)力度。適時對社區(qū)精防工作人員、民警進行專門培訓(xùn)普及常識，加強對有危險行為傾向患者進行追蹤隨訪，有效組織實施病人隨訪指導(dǎo)，切實做好重性精神疾病病人的管理工作。
3、加強部門配合，做好肇事肇禍事件的應(yīng)急處置工作。積極主動與公安、民政、殘聯(lián)等部門協(xié)調(diào)配合，加大對肇事肇禍病人的應(yīng)急處置和精神疾患人員的治療救助管理。建立部門協(xié)同制度，各級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生單位要在建檔、管理精神疾患病人的同時，建立安全管理制度和突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，促進社會和諧和人群安全。與相關(guān)部門聯(lián)系，及時了解當?shù)鼐窦膊』颊咝畔?，通過應(yīng)急處置、入院就診等方式減少肇事肇禍率。
4、加強心理咨詢，做好人群心理健康認識和疏導(dǎo)工作。各級衛(wèi)生行政部門要重視對重性精神疾患病人及其家屬的健康教育和心理疏導(dǎo)的心理咨詢工作，將心理咨詢納入各衛(wèi)生醫(yī)療單位精神疾患病人管理工作內(nèi)容之一，有條件的社區(qū)可開展心理援助熱線咨詢服務(wù)，由通過培訓(xùn)的人員負責熱線接聽，參照衛(wèi)生部《心理援助熱線電話技術(shù)指導(dǎo)方案》開展熱線服務(wù)。通過認真宣傳教育，減少或避免不良事件的發(fā)生。目前我院已成立了首個社區(qū)心理咨詢室，著手開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，將我院的專業(yè)服務(wù)推向社會，服務(wù)蘇州地方和諧社會建設(shè)。
5、關(guān)心、不歧視精神疾病患者，幫助他們回歸家庭、社區(qū)和社會。精神疾病患者和軀體疾病患者一樣，也是疾病的受害者，應(yīng)得到人們的理解和幫助。因此，作為政府機構(gòu)或市民政精神衛(wèi)生機構(gòu)，我們都應(yīng)向社會做好宣傳，呼吁精神疾病患者的家庭對患者應(yīng)負有照料和監(jiān)護責任，不僅不應(yīng)該嫌棄、遺棄患者，還要積極幫助患者接受治療、進行康復(fù)訓(xùn)練，擔負起照料和監(jiān)護責任。社區(qū)不應(yīng)歧視精神疾病患者，要創(chuàng)造條件幫助患者康復(fù)。單位和學(xué)校應(yīng)該理解、關(guān)心和接納康復(fù)后的精神疾病患者，為他們提供適當?shù)墓ぷ骱蛯W(xué)習(xí)條件。只有全社會緊密配合，形成合力，為精神病患者的診斷、治療、康復(fù)、回歸創(chuàng)造條件，使患者及其家屬的社會羞恥感減少，才能真正意義上實現(xiàn)患者回歸家庭、社區(qū)和社會。
