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篇一 醫(yī)療事故糾紛分析調(diào)查報告
醫(yī)療事故糾紛分析調(diào)查報告
在醫(yī)療行業(yè)中，糾紛是很正常的一種表現(xiàn)形式,而在這糾紛中,我們要做的是要盡量的和解。小編今天剛好整理了一份醫(yī)療事故糾紛分析報告,大家可以一起來看看情況。
醫(yī)療糾紛發(fā)生原因分析通過對深圳市某醫(yī)院2008年6月到2011年6月3年間的87例醫(yī)患糾紛案例進(jìn)行逐一的分析,然后提煉出引起糾紛發(fā)生的共性原因,歸納為六個方面:
(1)業(yè)務(wù)水平不足。主要包括技術(shù)水平或經(jīng)驗欠缺、漏診或誤診、適應(yīng)癥或治療考慮不當(dāng)、用藥不當(dāng)、低級失誤等。
(2)診療效果不佳。包括手術(shù)或治療效果差、治死、殘廢、延長住院時間、增加痛苦等。
(3)管理環(huán)節(jié)疏漏。包括溝通告知不完善、設(shè)備或器械故障等。
(4)職業(yè)道德缺失。包括工作不認(rèn)真、責(zé)任心不強、違反醫(yī)療相關(guān)制度規(guī)范、對病人不負(fù)責(zé)、態(tài)度生硬等。
(5)并發(fā)癥和醫(yī)療意外。包括病情突變、輸血輸液反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)、院內(nèi)感染、麻醉意外等。
(6)治療或搶救不及時。包括未及時安排治療、病情變化未及時發(fā)現(xiàn)、延誤最佳搶救時機等。
醫(yī)療糾紛的發(fā)生特點
此次調(diào)查結(jié)果顯示:在87例醫(yī)療糾紛案例中,外科的醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)和發(fā)生率都遠(yuǎn)高于其他科室。在其下轄科室中又以骨科、耳鼻喉-頭頸外科、肝膽外科、泌尿外科發(fā)生糾紛較多,且絕大多數(shù)與手術(shù)有關(guān)。由此可見,手術(shù)操作的不確定性、即風(fēng)險性仍是醫(yī)療糾紛的主要矛盾。外科作為一級學(xué)科,其下轄科室多,病種多,急癥多、術(shù)后感染多、病情復(fù)雜。外科的治療效果往往較為直觀,患者對診療效果的過高期望,以及醫(yī)患雙方溝通不力等一些繁雜因素,導(dǎo)致了外科的醫(yī)療糾紛發(fā)生率居高不下。
婦產(chǎn)科一直是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室,婦產(chǎn)科尤其是產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛與其他科室的醫(yī)療糾紛有很大的不同,一是產(chǎn)婦的醫(yī)療和處理都涉及到胎兒安全,甚至關(guān)系到胎兒的生命,責(zé)任重大。二是到醫(yī)院生小孩是一個高興的事,一旦出現(xiàn)意外,本人和家屬的情緒波動大,不容易調(diào)解?；颊呒凹覍賾阎辜焙推谂蔚男那閬淼结t(yī)院,就是希望治好病,解除痛苦,希望醫(yī)生技術(shù)高超,醫(yī)到病除。由于妊娠分娩的特殊性、復(fù)雜性和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性,妊娠分娩仍然存在許多風(fēng)險,如母胎并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局的可能性,甚至危及母嬰的生命安全。一些無法在產(chǎn)前檢出的疾病,一旦在新生兒身上被發(fā)現(xiàn),容易導(dǎo)致糾紛。婦產(chǎn)科的護(hù)理工作涉及孕產(chǎn)婦和嬰兒,對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求較高,難以滿足。當(dāng)醫(yī)療結(jié)局與患者的期望出現(xiàn)差距時,往往導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
此次調(diào)查結(jié)果顯示數(shù)量排在后面的內(nèi)科,賠付金額是排前列。在其下轄科室中又以心內(nèi)科發(fā)生糾紛最多。內(nèi)科醫(yī)療糾紛反映在診斷上的特點是初診時容易誤診漏診,或者住院期間猝死。內(nèi)科診斷多以物理檢查或非介入性檢查為主,診斷思路有一定難度,因此漏診誤診容易發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)或糾正不及時,常常釀成重大糾紛。內(nèi)科糾紛也常發(fā)生在對治療認(rèn)識上的分歧。多發(fā)生在急危重病員和疑難復(fù)雜病員治療過程中,與及出現(xiàn)危重情況后的醫(yī)患溝通、處缺乏技巧。
醫(yī)療糾紛的影響因素
在案例分析的過程中,我們將醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因歸納為業(yè)務(wù)水平不足、診療效果不佳、管理環(huán)節(jié)疏漏、職業(yè)道德缺失、并發(fā)癥和醫(yī)療意外、治療或搶救不及時這六個方面。事實上,產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因紛繁復(fù)雜,不僅有院方的管理和技術(shù)因素,也有社會、經(jīng)濟、文化、法律與患方的因素。因此,我們按照原因的產(chǎn)生源頭將其取二大類進(jìn)行討論。
一、醫(yī)療糾紛與患方因素患方法律意識的增強。隨著人們的文化水平的提高,患者的法律意識也有了空前的提高,在就醫(yī)過程當(dāng)中,醫(yī)務(wù)人員不恰當(dāng)?shù)囊痪湓捇虿灰?guī)范的一個操作都能使患者或家屬看作是一個對其權(quán)利的侵犯,而引起醫(yī)療糾紛。
患方對醫(yī)療知識認(rèn)知不足。醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)性較強,使得醫(yī)患雙方的知識不對等。醫(yī)學(xué)科學(xué)有諸多的未知性,很多的醫(yī)療行為具有不可避免的侵襲性。在這種情況下,由于患方缺乏對醫(yī)療行業(yè)的了解,也會引發(fā)醫(yī)療糾紛。如患方對疾病本身可能產(chǎn)生的合并癥、后遺癥,對手術(shù)或操作可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,對某些不良后果,以及對醫(yī)療過程中可能會發(fā)生的醫(yī)療意外等不理解,認(rèn)為上述不良后果的發(fā)生是醫(yī)務(wù)人員的過錯造成,要求醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)責(zé)任。而對于有些疾病,以現(xiàn)有醫(yī)學(xué)水平,醫(yī)務(wù)人員盡最大努力也無法完全治愈。如果患方對醫(yī)療結(jié)果期望值過高,就會對結(jié)果產(chǎn)生極大的失望,不能接受現(xiàn)實,從而與醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生糾紛。
二、醫(yī)療糾紛與院方因素從醫(yī)院內(nèi)部來看,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的原因有業(yè)務(wù)水平不足、并發(fā)癥和醫(yī)療意外、職業(yè)道德缺失、治療或搶救不及時、診療效果不佳、管理環(huán)節(jié)疏漏等。
帕累托圖分析的結(jié)果顯示:在這些原因中,業(yè)務(wù)水平不足、并發(fā)癥和醫(yī)療意外、職業(yè)道德缺失是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的主要原因。
(一)業(yè)務(wù)水平不足醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療服務(wù)的直接提供者,醫(yī)務(wù)人員水平的高低直接影響到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和病人的安危。
醫(yī)療糾紛案例原因分析顯示:有28例醫(yī)療糾紛是因為業(yè)務(wù)水平不足所致,占所有原因的32.18%,在醫(yī)療糾紛原因順位中位居第一。醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不足主要體現(xiàn)在:臨床經(jīng)驗不足,對某些疾病診斷、鑒別認(rèn)識不清,未能及時會診或適應(yīng)癥考慮不當(dāng);對疑難病癥治療手段和特殊檢查、特殊治療的復(fù)雜性、風(fēng)險性認(rèn)識不夠,缺乏操作經(jīng)驗,不能有效地防范和減少并發(fā)癥;缺乏藥理知識,用藥不當(dāng),藥物用法用量不準(zhǔn)確,未能采取防范藥物副作用的有效措施;不能正確理解或簡單照搬檢查報告結(jié)果,不結(jié)合臨床實際情況,造成漏診誤診。
(二)并發(fā)癥與醫(yī)療意外并發(fā)癥是醫(yī)療損害賠償糾紛中常見的損害后果之一,對此應(yīng)當(dāng)高度重視。
醫(yī)療糾紛案例原因分析顯示:有16例醫(yī)療糾紛是因為并發(fā)癥與醫(yī)療意外所致,占所有原因的18.39%,在醫(yī)療糾紛原因順位中位居第二。并發(fā)癥是指在某一種疾病的治療過程中,發(fā)生了與這種疾病治療行為有關(guān)的另一種或幾種疾病。并發(fā)癥包括可以避免的并發(fā)癥和不可避免的并發(fā)癥,作這樣的區(qū)分在法律上是有很大意義的。如果醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)盡到了注意義務(wù)仍無法避免并發(fā)癥的發(fā)生,則在主觀上不存在過錯,醫(yī)院不需要承擔(dān)賠償責(zé)任。如果醫(yī)務(wù)人員未盡到注意義務(wù),導(dǎo)致本可以避免的并發(fā)癥出現(xiàn),其在主觀上存在過錯,并且和患者的損害后果存在因果關(guān)系,則醫(yī)院需要承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。患者到醫(yī)院就診希望得到良好的醫(yī)治,
但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平尚未達(dá)到人們預(yù)期的目標(biāo),在治療過程中有許多不盡人意的地方,治療后常常產(chǎn)生一些難以避免的并發(fā)癥和后遺癥,但病人及家屬不理解,認(rèn)為是醫(yī)院的過錯,花錢來醫(yī)院治病就應(yīng)當(dāng)治好。盡管在治療之前醫(yī)師會向患者及其家屬告之可能發(fā)生的并發(fā)癥,在手術(shù)同意書上認(rèn)定簽字,履行了告知義務(wù),但有的患者出現(xiàn)并發(fā)癥后仍然找醫(yī)院麻煩,要求繼續(xù)免費治療或到要醫(yī)院作經(jīng)濟賠償。
(三)職業(yè)道德缺失醫(yī)療糾紛的原因除醫(yī)療機構(gòu)確實存在有技術(shù)缺陷和管理缺陷外,也與醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德缺失有關(guān)。
醫(yī)療糾紛案例原因分析顯示:有12例醫(yī)療糾紛是因為職業(yè)道德缺失所致,在所有原因中占13.79%,位居醫(yī)療糾紛原因順位第三。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德缺失主要表現(xiàn)在:工作不認(rèn)真、責(zé)任心不強、規(guī)章制度不嚴(yán)格執(zhí)行、對病人不負(fù)責(zé)、態(tài)度生硬等。醫(yī)生的職業(yè)道德和其他職業(yè)者相比,具有更特殊的重要性。醫(yī)療過程中的任何一點差錯疏漏都可能對病人的健康帶來不良的后果,而不良后果發(fā)生后,患者及其家屬很難識別是疾病本身還是醫(yī)療錯誤造成的后果,往往將原因歸咎于醫(yī)方。一旦醫(yī)務(wù)人員存在工作不認(rèn)真,未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,缺乏急病人之所急、想病人之所想的責(zé)任感,對病人的疾苦反應(yīng)冷淡,對病人的提問缺少耐心,就極易被患方抓住把柄,導(dǎo)致糾紛的產(chǎn)生。
對策及建議
一、醫(yī)患溝通形式與途徑溝通具有交流信息,傳播情感和調(diào)節(jié)行為三大功能,是建立良好的醫(yī)患關(guān)系的重要手段,溝通必須注意:
1、語言溝通的原則
(1)尊重患者;
(2)有針對性;
(3)及時反饋;
2、語言溝通的技巧醫(yī)患溝通最重要的是醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度。必須誠懇、平易近人,有幫助患者減輕痛苦和促進(jìn)康復(fù)的愿望和動機,充分體現(xiàn)為患者服務(wù)的精神。
(1)傾聽;這是最基本也是最重要的一項技巧,耐心、專心、關(guān)心地傾聽患者的闡述。
(2)接受無條件地接受。
(3)肯定肯定患者的感受。
(4)澄清了解事情的發(fā)展經(jīng)過,以及事件整個過程中患者的情感反應(yīng)。
(5)善于提問大體上有兩種方式:一是“封閉式”提問;二是“開放式”提問。我們常常用“有限開放式”提問。
二、與特殊患者的溝通
1、與預(yù)后不良患者的溝通技巧如重度殘疾、惡性腫瘤、急危重癥、慢性疾病。應(yīng)充分表達(dá)同情心及正向的態(tài)度,以中性的立場為患者謀求最佳的位。心理上的支持非常重要,積極調(diào)整患者的情緒,引導(dǎo)患者客觀面對自己的病情,激勵他們高尚的抗病動機。同時要耐心傾聽他們的陳述。
2、疑病癥傾向的患者,這類患者的主訴多,但相應(yīng)的檢查不支持他們的主訴,同時他們往往報怨醫(yī)生和工作人員,要及時建議他們看心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生或請心理醫(yī)生會診。
3、充滿憤怒的患者,這類患者情緒不穩(wěn)定,容易和他人沖突,具有對抗心理。這類患者一般多因生病、個人目標(biāo)受到挫折、生活壓力無法排解、人格異常等原因所致。我們在工作中應(yīng)以坦誠的態(tài)度表達(dá)積極協(xié)助意向,并設(shè)法找出患者挫折及壓力的來源加以引導(dǎo),我們要避免反轉(zhuǎn)移行為的發(fā)生。
4、依賴性強的患者,這類患者主觀能動性差,所有的問題都依賴醫(yī)生解決,認(rèn)為醫(yī)生可以給予無限制的'幫助,因此經(jīng)常糾纏醫(yī)生,使醫(yī)生只有應(yīng)付,最后導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化。所以我們在早期就應(yīng)認(rèn)識到,患者的人格問題,或是一種精神疾病的問題,學(xué)會保護(hù)自我。從這種關(guān)系中退出或建議到相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)就診。
5、依賴性強的患者,這類患許多研究證實,內(nèi)科病房中大約1/4的患者有各種心理障礙。在門診患者中,約有15%內(nèi)科明確診斷的患者與心理障礙有關(guān),而40%未明確診斷的患者可能為心理障礙。就診、治療、出院等就醫(yī)過程均時刻影響患者的心理狀態(tài)。這些心理問題在臨床各科中也普遍存在,因此臨床醫(yī)生在診治患者時,應(yīng)該注意這些身心反應(yīng),才能使患者身體及心理健康全面恢復(fù)。
6、患者主觀能動性差,所有的問題都依賴醫(yī)生解決,認(rèn)為醫(yī)生可以給予無限制的幫助,因此經(jīng)常糾纏醫(yī)生,使醫(yī)生只有應(yīng)付,最后導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化。所以我們在早期就應(yīng)認(rèn)識到,患者的人格問題,或是一種精神疾病的問題,學(xué)會保護(hù)自我。從這種關(guān)系中退出或建議到相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)就診。
三、推行并完善臨床路徑管理
臨床路徑(clinical pathway,cp)是醫(yī)院管理者用來改善服務(wù)質(zhì)量及控制醫(yī)療成本的方法之一,它是指對服務(wù)對象健康負(fù)責(zé)的所有人員,包括臨床醫(yī)學(xué)專家、護(hù)理專家、藥學(xué)專家、心理學(xué)專家、營養(yǎng)師、檢驗人員以及行政管理人一員等,聯(lián)合為某一特定的診斷、治療而制訂的一套最佳的、標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)與管理模式,其內(nèi)容是根據(jù)不同疾病、不同手術(shù)、不同醫(yī)院、不同科室和不同專業(yè)人員而有不同的服務(wù)項目內(nèi)容,一般應(yīng)包括預(yù)期效果、評估、多學(xué)科服務(wù)措施、病人及其家屬的相關(guān)教育、會診、營養(yǎng)、用藥、活動、檢驗與檢查、治療和出院計劃等內(nèi)容。
臨床路徑的實施涉及計劃準(zhǔn)備、臨床路徑制訂、實施檢查和評價改進(jìn)等步驟臨床路徑在國外經(jīng)過20多年的發(fā)展、應(yīng)用和研究,其提高醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療費用的作用已得到廣泛的肯定。事實上,臨床路徑的使用也證明,它可以降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生,也可以降低不當(dāng)治療的危險。許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生都是因為醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗欠缺和對病人醫(yī)護(hù)過程中治療及處不當(dāng)造成的。臨床路徑由于以證醫(yī)學(xué)為依據(jù)制定了合理的醫(yī)護(hù)標(biāo)準(zhǔn),明確了醫(yī)護(hù)人員工作的要求,再者,變異的記錄也是臨床路徑重要的一面,假如醫(yī)師的處理偏離了路徑的建議,原因必須小心記錄,不僅可以提醒醫(yī)護(hù)人員所遺漏的醫(yī)療處,而且還可以成為醫(yī)療糾紛發(fā)生時很重要的證據(jù)。
篇二 臺州農(nóng)村醫(yī)療保險調(diào)查報告分析
摘要：醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，這是我國經(jīng)濟建設(shè)過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅定不移地實施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調(diào)查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調(diào)查，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村；醫(yī)保
近年來，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊伍中。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負(fù)擔(dān)時，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實質(zhì)性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟組織共同籌資、在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。
1 調(diào)研方法
本次調(diào)查立足于臺州農(nóng)村的基本醫(yī)療保險情況，以問卷調(diào)查為主，以訪問調(diào)查為輔，以隨機選取得椒江的上京村、路橋的士岙村、三門的長浦莊村以及溫嶺的陳家宅村四個村為樣本展開調(diào)查，按不同年齡分別發(fā)放問卷100份，共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷400份，有效回收率為100％。
在實際調(diào)查過程中，因為考慮到年齡太小和太大的村民對農(nóng)村醫(yī)療保險不是很熟悉和了解，因此更加側(cè)重于20～60歲之間的村民的看法和反映以保證問卷的有效性。
2 調(diào)研分析
2.1 農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療保險制度的滿意度不高
由此知道，農(nóng)村醫(yī)療保險體系在落實和實施的過程中還存在一些亟待解決的問題。
2.2 相關(guān)部門對農(nóng)村醫(yī)療保險制度的宣傳嚴(yán)重缺乏
在對相關(guān)部門對農(nóng)村醫(yī)療保險的宣傳的調(diào)查中。呈現(xiàn)出一個嚴(yán)峻的事實。其中55％的農(nóng)民都選擇了選項中的不宣傳，有力地說明了相關(guān)部門如鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或村委在保障醫(yī)療保險得到落實方面做得不夠好，因為宣傳不到位，農(nóng)民對這項制度也就不了解，也就無法信任它，到最后農(nóng)民是基本享受不到這種保障。
2.3 農(nóng)村醫(yī)療保險中個人所承擔(dān)費用偏離
2.4 現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療保險制度還存在很多缺陷，亟待改善 通過對在調(diào)查過程中表示不參保的村民的進(jìn)一步調(diào)查，他們不參保原因的結(jié)果顯示，如圖4分別有10.7％、15％、20％和6％的村民表示擔(dān)心管理存在漏洞、害怕得不到保險賠償、不了解內(nèi)容和程序以及政策不穩(wěn)定，總結(jié)一下，其實就是農(nóng)民擔(dān)心農(nóng)村醫(yī)療保險政策得不到落實。他們擔(dān)心自己的利益受到損害，尤其是在對政策不完全了解的情況下，出了狀況也不知道該如何去保障自己的權(quán)利不受侵犯，所以干脆就不拿出這個錢。
另外，還有15％的人表示投保沒有足夠的資金。這是出乎意料的，農(nóng)民的自我保護(hù)意識還太淺了。只有7.7％和5％的人反映投保沒有足夠的資金和在外務(wù)工的醫(yī)療費用不能回戶籍地報銷，這分別是個人的經(jīng)濟原因和政策政策所存在的一點漏洞。
3 措施
針對調(diào)查分析的結(jié)果，我們提出以下幾條措施：
(1)重視醫(yī)衛(wèi)知識宣傳，促進(jìn)全民健康意識，提高健康水平。
(2)加強醫(yī)療保險政策宣傳，普及醫(yī)療保險。尤其是社保性質(zhì)的醫(yī)療保險。加強正確的輿論導(dǎo)向，把醫(yī)保改革的意義講透內(nèi)容講清，政策講準(zhǔn)。按國力發(fā)展水平，在國力資助下逐步覆蓋全民并逐步提高保障水平。
(3)重視疾病治療標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)。如住院天數(shù)、醫(yī)衛(wèi)服務(wù)、高效藥物、高效設(shè)備、指導(dǎo)價格都應(yīng)有國內(nèi)外統(tǒng)計數(shù)據(jù)反饋給醫(yī)院及保險機構(gòu)并對外公布，促進(jìn)提高醫(yī)衛(wèi)效率，促使大病治療費用下降。
(4)醫(yī)衛(wèi)管理部門及保險機構(gòu)應(yīng)與消費者保護(hù)協(xié)會加強對醫(yī)衛(wèi)機構(gòu)的監(jiān)督，反對一切不正當(dāng)行為。保證醫(yī)保費用正常使用。
(5)加強立法，在國家機關(guān)和人民群眾的監(jiān)督下保證醫(yī)保政策落實。
相信經(jīng)過不斷的實踐和改革，我國的醫(yī)保制度會得到全面落實，并真正做到衛(wèi)人民群眾服務(wù)，實現(xiàn)其價值。
篇三 醫(yī)療器械市場特點分析報告
醫(yī)療器械市場特點分析報告范文
醫(yī)療器械行業(yè)屬于與人類生命健康關(guān)系密切的行業(yè)，需求剛性較強，因此行業(yè)周期性特征不明顯，經(jīng)濟下滑趨勢對行業(yè)的影響不明顯，行業(yè)抗風(fēng)險能力較強。在2008 年金融危機導(dǎo)致的全球經(jīng)濟衰退中表現(xiàn)的尤為明顯，在中國出口明顯下降的情況下，醫(yī)療器械行業(yè)的出口仍保持快速增長。
1、醫(yī)療器械行業(yè)的渠道共用性和排他性特點
醫(yī)療器械行業(yè)具有很強的渠道共用性，當(dāng)一種產(chǎn)品打通渠道并獲得客戶認(rèn)可后，企業(yè)能夠不斷通過該渠道推薦其他產(chǎn)品。另一方面，醫(yī)療器械行業(yè)的渠道亦具有顯著的排他性特點，先入企業(yè)較易形成渠道壁壘、擠壓后進(jìn)入者的'渠道空間，形成強者越來越強的行業(yè)趨勢。醫(yī)療器械行業(yè)渠道天然的共用性和排他性特點要求企業(yè)基于現(xiàn)有技術(shù)水平并以產(chǎn)品質(zhì)量為前提，盡快進(jìn)入相關(guān)的市場領(lǐng)域，擴充產(chǎn)品線、搶占市場渠道資源，為產(chǎn)品疊加發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
2、醫(yī)療器械行業(yè)的產(chǎn)品疊加發(fā)展特點
醫(yī)療器械產(chǎn)品種類繁多，單一產(chǎn)品的市場規(guī)模和空間有限;但醫(yī)療器械產(chǎn)品多為配套使用，相關(guān)產(chǎn)品的技術(shù)相似性和通用性較強，醫(yī)療器械企業(yè)較易基于相關(guān)技術(shù)的積累不斷擴充產(chǎn)品線、豐富產(chǎn)品種類，通過已有渠道網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)新產(chǎn)品的快速銷售，提升收入增長點。業(yè)內(nèi)知名的醫(yī)療器械企業(yè)均通過持續(xù)自主研發(fā)或收購，擴張產(chǎn)品線、豐富產(chǎn)品種類，基于渠道共用性、采用產(chǎn)品疊加策略提高市場集中度、支撐企業(yè)的快速發(fā)展。以通用電氣醫(yī)療為例，2004 至2009 年，通用電氣醫(yī)療完成了對amersham、英國沃特曼集團、美國microcal、versamed、vitalsigns 等公司的收購，持續(xù)擴大通用電氣醫(yī)療涉及的產(chǎn)品領(lǐng)域。
3、醫(yī)療器械行業(yè)需求剛性的特點
醫(yī)療器械行業(yè)屬于與人類生命健康關(guān)系密切的行業(yè)，需求剛性較強，因此行業(yè)周期性特征不明顯，經(jīng)濟下滑趨勢對行業(yè)的影響不明顯，行業(yè)抗風(fēng)險能力較強。在2008 年金融危機導(dǎo)致的全球經(jīng)濟衰退中表現(xiàn)的尤為明顯，在中國出口明顯下降的情況下，醫(yī)療器械行業(yè)的出口仍保持快速增長。
篇四 醫(yī)療質(zhì)量與安全分析報告
醫(yī)療質(zhì)量與安全分析報告范文
醫(yī)療質(zhì)量管理及安全分析報告
上半年我院醫(yī)療工作總體來說運行相對平穩(wěn)，未發(fā)生重大醫(yī)療糾紛事件。質(zhì)控管理部門積極調(diào)動院科兩級醫(yī)療質(zhì)控組織功能，在臨床醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)管理、及病歷質(zhì)量提高上做了大量的工作。在加強科室質(zhì)控的同時，定期進(jìn)行自查整改。現(xiàn)結(jié)合職能部門對各科室多次督（抽）查結(jié)果的分析討論，把發(fā)現(xiàn)的主要問題，反饋如下：
一、問題及原因
1.檢查結(jié)果顯示，仍有部分科室對核心制度落實不到位，主要是對醫(yī)療三級檢診、疑難、死亡病例討論等條款執(zhí)行不夠嚴(yán)格。由于相關(guān)人員對醫(yī)療核心制度的掌握不夠牢靠，在醫(yī)療實務(wù)中對所產(chǎn)生的偏差，無法做到及時感知與糾正。醫(yī)務(wù)人員的日常醫(yī)療行為，具有較大的獨立性，其個人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，科主任及上級醫(yī)師常因工作繁忙而顧此失彼，未能及時予以指導(dǎo)，造成現(xiàn)場質(zhì)控流失。
2.病歷書寫不夠嚴(yán)謹(jǐn)，集中表現(xiàn)在部分病例：首程診斷依據(jù)不足，鑒別診斷不充分，病程記錄中，對藥物的療效及疾病轉(zhuǎn)歸缺乏討論，改換重要醫(yī)囑原因未說明等?？傊?，部分醫(yī)師病案書寫在完整性及內(nèi)涵表達(dá)方面有待提高。這主要是部分醫(yī)務(wù)人員偏重于技術(shù)操作和診療結(jié)果，忽視了對醫(yī)療過程的記錄，未能按要求完成病歷書寫，另外，客觀上也存在對醫(yī)療文書書寫能力把握的欠缺。病歷書寫不及時、“知情告知”履行不充分、歸檔逾期現(xiàn)象較普遍，這跟科主任及部分人員對病歷及時性、醫(yī)患權(quán)益等重要性認(rèn)識不足，責(zé)任心不夠強有關(guān)；當(dāng)
然，院部對責(zé)任追究制的落實不夠嚴(yán)格以及隨著醫(yī)院的擴張，醫(yī)師超負(fù)荷運轉(zhuǎn)也會導(dǎo)致這一問題變得突出。
3.科室質(zhì)控與要求仍有不少差距，對一些“老問題”的解決似乎缺少對策，效果不顯。分析原因可能是被檢科室對上級質(zhì)控部門反饋的意見沒有引起高度重視，沒有進(jìn)行認(rèn)真分析，也未制定相應(yīng)的整改措施并加以落實。只有檢驗科、影像科科室質(zhì)控執(zhí)行較好，有日常質(zhì)控工作記錄。
4.對急診科的建設(shè)作了專項自查，從結(jié)果看并不樂觀，涉及的問題也主要是急診病歷書寫、各種記錄欠規(guī)范，在留觀病歷甲級率、診斷符合率及處方合格率方面的控制與要求有差距。由于急診科人員相對不固定，科室質(zhì)控難以貫徹，其連續(xù)性也會受到一定的影響。
5.醫(yī)務(wù)科，作為主管醫(yī)療質(zhì)量的職能部門，醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量存在如此突出的問題，責(zé)無旁貸。主要是對科室的醫(yī)療質(zhì)量管理指導(dǎo)不足，督查監(jiān)管不到位。但客觀原因較多，主要有：1、職責(zé)不清。到醫(yī)務(wù)科后，有一個明顯的感受，凡與醫(yī)字沾邊的，都找醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科要花大量的精力從事這些不淪不類的事務(wù)工作。2、領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)務(wù)科工作重視不夠，人員配備長期奇缺、很多工作根本無法開展。
二、整改措施
1.核心制度的有效落實是醫(yī)療質(zhì)量的根本保證，各級醫(yī)務(wù)人員一定要熟練掌握，并在醫(yī)療服務(wù)中認(rèn)真遵照執(zhí)行。對有缺陷者的整改，科室要有具體要求，同時追蹤整改效果
2.各級醫(yī)師應(yīng)提高對疾病的分析討論、鑒別與判斷能力，提高病
歷內(nèi)涵表達(dá)水平，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)病歷書寫及管理制度。
3.科室管理是醫(yī)院管理的核心，科主任是科一級領(lǐng)導(dǎo),是實施科室質(zhì)控有效程度的關(guān)鍵。院級質(zhì)控部門要不斷總結(jié)、完善質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及考核方法，加大對科室醫(yī)療質(zhì)量管理的監(jiān)管力度，要充分調(diào)動科主任積極性,敦促科主任認(rèn)真履行職責(zé)，切實做好科室管理，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。
4.急診科是醫(yī)院的重點關(guān)鍵部門，要強化各項醫(yī)療規(guī)章制度的執(zhí)行?？浦魅蝿?wù)必加大對科室醫(yī)療質(zhì)控的管理力度，對反饋的意見應(yīng)認(rèn)真落實整改，加強自查自糾。
5.目前，我院醫(yī)療質(zhì)量管理水平的高低正成為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)務(wù)科是不可或缺的醫(yī)療質(zhì)量管理部門，院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視醫(yī)務(wù)科的建設(shè)，充實人員配備，要從根本上提高醫(yī)療質(zhì)量的管理水平。
篇三：20xx年醫(yī)療質(zhì)量分析報告
醫(yī)療質(zhì)量是我們醫(yī)療工作的命脈，質(zhì)量是生命，質(zhì)量是源泉。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線,是醫(yī)院管理中的頭等大事。特別是《侵權(quán)責(zé)任法》實施以來呈現(xiàn)出 “糾紛多、類型廣、索賠高、處理難”的特點，醫(yī)療安全形勢比以往嚴(yán)峻了。然而，不容樂觀的是我們一些醫(yī)務(wù)人員的安全意識沒有跟上形勢的要求，法制觀念淡薄，不重視醫(yī)療文件書寫，違背診療常規(guī)，以及服務(wù)態(tài)度不好等成為引發(fā)爭議的主要問題。我們醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視此項工作。下面就醫(yī)療質(zhì)量引起糾紛的多見原因及我院醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題及整改措施進(jìn)行分析。
一、引起糾紛的多見原因
1、工作責(zé)任心不強，不認(rèn)真
表現(xiàn)為值班離崗，不能做到隨叫隨到或者是病人叫醫(yī)生而沒有及時到位，引起病人的不滿；值班醫(yī)生對在值班過程中發(fā)生的病情變化，不在病程錄中及時記載，或者說病人不是我管的,等管你的醫(yī)生來了再說；對危重、疑難、診斷不明的患者不請示，擅自做主，自以為是，從而延誤病情，失去了最佳的搶救時機以及應(yīng)急能力不強等。
2、對疾病的發(fā)生、發(fā)展過程認(rèn)識不足，預(yù)后估計不充分 主要是病人思想上無準(zhǔn)備，一旦病情變化，病人及家屬不能接受。經(jīng)管醫(yī)生未做到有效的溝通，特別是一些危重患者，病情
變化快，如果沒有及時將病情向患者及家屬解釋，或搶救不得力，很容易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛
3、醫(yī)患認(rèn)識上差異
主要表現(xiàn)在對疾病的診治上患方總是抱著一種治愈的美好愿望，同時期望得到熱情周到的服務(wù)，而醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為疾病產(chǎn)生的原因是復(fù)雜的，其診治須按一定的操作規(guī)則進(jìn)行。特別是一些危重患者，情況危急而醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)出不緊不慢的樣子，不嚴(yán)肅，還在說笑，沒有同情心。
4、不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度
表現(xiàn)為不很好的執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、會診制度、三級查房制度、查對制度等十三種核心制度。三級查房流于形式，錯報病情等都是沒有很好執(zhí)行醫(yī)療中各項規(guī)章制度的結(jié)果
5、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差
表現(xiàn)為服務(wù)態(tài)度生冷等現(xiàn)象。一旦治療效果沒有達(dá)到患方理想的要求，醫(yī)療糾紛就有可能發(fā)生。
二.現(xiàn)存問題及分析：
病歷存在的問題：
1、病歷未及時打印。檢查時仍有病歷夾中無大病歷、首程等紙質(zhì)內(nèi)容，此舉存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。
2、部分病歷內(nèi)容記錄不完整，特別是日常病程記錄未在規(guī)定時間內(nèi)完成。
3、各種醫(yī)療文書缺冠簽或簽字不及時。
4、圍手術(shù)期管理不完善。仍有手術(shù)記錄術(shù)后未及時完成的，
醫(yī)學(xué)重要文書（如手術(shù)知情同意書、手術(shù)安全核查、風(fēng)險評估表等）主刀醫(yī)師缺簽字，通常，環(huán)節(jié)質(zhì)量就是在這里體現(xiàn)。
5、各科都存在入院患者缺門診病歷或記錄不完整。
6、抗生素使用不合理，尤其是手術(shù)系科室尚存在無指征用藥現(xiàn)象，藥品不良報告率低。
科室質(zhì)控存在的問題：
個別科室核心制度掌握不牢靠，反映醫(yī)療質(zhì)量的'各項記錄簿記錄不完善，特別是質(zhì)控自查記錄本、交接班本、危急值登記本等。醫(yī)院的科室質(zhì)量管理專業(yè)性強、技術(shù)復(fù)雜，本身就構(gòu)成了一個技術(shù)系統(tǒng)，作為一般的業(yè)務(wù)部門，是沒有能力直接控制質(zhì)量形成的全過程。通常，除了接受同行專家的評審?fù)?，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、終末質(zhì)控評價應(yīng)該是科主任及科室質(zhì)量管理小組的職責(zé)和經(jīng)常性工作。目前，我院的科室質(zhì)控在深度和廣度上與“二甲”醫(yī)院的管理要求，還是有較大的差距。
職能管理層存在的問題：
有關(guān)專、兼質(zhì)控人員配備奇缺，臨時人員偏多，在實際操作上難免顧此失彼。相關(guān)配套制度及支撐系統(tǒng)亦不盡如人意，導(dǎo)致日常質(zhì)控呈現(xiàn)碎片化并且是粗放式的。比如，病歷質(zhì)檢由于無專職人員，致檢查的樣本數(shù)太少，信息系統(tǒng)軟件開發(fā)滯后，很多簡單的數(shù)據(jù)未能及時提供，故無法實現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)上的分析。
醫(yī)療安全問題：
本年我院發(fā)生了數(shù)起醫(yī)療糾紛。在當(dāng)下各類醫(yī)療糾紛日益增多、醫(yī)患關(guān)系空前緊張的新形勢下，各級醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正確的診療措施，盡可能規(guī)避不必要的糾紛與麻煩。
核心制度落實不到位
醫(yī)院每月及隨時的醫(yī)療質(zhì)量安全大檢查中發(fā)現(xiàn)有些科室不能很好地落實各項規(guī)章制度。門急診的極個別醫(yī)生沒有很好地執(zhí)行會診制度，自己認(rèn)為解決不了就把病人轉(zhuǎn)走
處方情況：
不能很好地按照《處方管理辦法》的要求認(rèn)真書寫處方。主要表現(xiàn)為缺少診斷、科別、涂改、沒有簽名及時間等等
三. 整改措施
1、針對以上糾紛產(chǎn)生的多見原因、我院檢查存在的問題及安全隱患，醫(yī)院重申逐級負(fù)責(zé)制?？浦魅魏团R床質(zhì)控員切實抓好醫(yī)療質(zhì)量，一級對一級負(fù)責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療制度。特別是首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請示匯報制度等。醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠實守信。認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”三合理規(guī)范。嚴(yán)格按照抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅持抗生素分級使用。
2、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識.加強醫(yī)患溝通。認(rèn)真執(zhí)行我院的工作流程，即患者就診時首診醫(yī)生完全負(fù)責(zé)，自己解決不了要請相關(guān)專家會診，專家解決不了要提請院內(nèi)會診，院內(nèi)會診仍然有困難請外院專家會診，最后全程陪同轉(zhuǎn)院。對于急診病人更是如此，嚴(yán)格執(zhí)行先搶救，后收費的原則。
3、要學(xué)會站在病人的立場上去思考問題.病人需要的是什么病人需要的是終極服務(wù)!什么是終極服務(wù)就是首診負(fù)責(zé)到底的服務(wù)、朋友式的服務(wù)以及一站式滿意的服務(wù)和全面全程的服務(wù)。其核心就是觀念的轉(zhuǎn)變、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會診制度和轉(zhuǎn)診制度的全面落實。因為任何一個醫(yī)生都不可能解決所有的專業(yè)問題，而任何一家醫(yī)療機構(gòu)亦不能解決所有的醫(yī)療問題。
4、高風(fēng)險的手術(shù)科室要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度,認(rèn)真執(zhí)行大、中型手術(shù)前討論制度。重點是術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)征、術(shù)式及麻醉的選擇。特別是麻醉方式要服從麻醉醫(yī)師的安排。臨床醫(yī)師不得干擾。婦產(chǎn)科要加強對孕產(chǎn)婦的管理，認(rèn)真執(zhí)行重慶市衛(wèi)生行政部門對孕產(chǎn)婦管理的有關(guān)規(guī)定。
5、嚴(yán)格按照《甘肅省病歷書寫規(guī)范》和《處方管理辦法》的要求,認(rèn)真書寫醫(yī)療文書。病歷內(nèi)容要真實、完整、重點突出、條理清晰，不得隨意涂改。處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。項目填寫齊全。藥品要用通用名，涂改要有醫(yī)生簽名，并注明時間。不允許超過5種藥物，而且要注意配伍禁忌等等。
6、強化科室質(zhì)控小組的工作，進(jìn)一步完善科室自查，科主任要追蹤整改落實情況。
7、加強院級質(zhì)控工作，盡快解決目前質(zhì)控人員存在的配臵問題，明確今后質(zhì)控方向。
