養(yǎng)老現(xiàn)狀調查報告

第1篇 市老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀調查報告

為傾聽民意，廣集民智，為市委、市政府決策提供支持和參考，江門市社科聯(lián)、江門市社情民意調研中心在全市開展社情民意調查活動。本調查旨在掌握老年人的第一手資料，了解老人的生活現(xiàn)狀及對養(yǎng)老服務的需求，以更好推進江門養(yǎng)老服務體系的建設，提高老年人的生活質量和社會參與，為市委、市政府推進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供參考意見。本調查通過發(fā)放紙質調查問卷和專家座談兩種形式，在蓬江、江海兩區(qū)隨機抽樣，共有292人填寫紙質問卷。

一、江門老年人現(xiàn)狀

（一）基本情況

本次隨機抽取的292名對象中，男性116人，女性176人，女性略多于男性；屬城鎮(zhèn)戶籍的有213人，非城鎮(zhèn)戶籍的有79人。這主要與我們選取的調查地點有關，江門市蓬江區(qū)居家養(yǎng)老服務中心、東湖公園中老人多數(shù)是城鎮(zhèn)戶籍，而滘北田良里則較多非城鎮(zhèn)戶籍；在年齡方面，60—64歲的有69人，占23.63%; 65—70歲的有80人，占27.1%;70-74歲的有52人，占17.81%;75歲及以上的有91人，占31.16%;在文化程度方面，高中及以上的有24.66%,這與多數(shù)人的印象中形成強烈反差；在職業(yè)方面，機關事業(yè)單位工作人員49人，國有企業(yè)職工35人，農民79人，老師、醫(yī)生22人，私營業(yè)主28人，其他79人。具體如下表：

表1:參加調查人員情況統(tǒng)計表

性別

男

116(39.73%)

女

176（60.27%）

戶籍

城鎮(zhèn)戶籍

213（72.95%）

非城鎮(zhèn)戶籍

79（27.05%）

年齡

60-64歲

65-70歲

70-74歲

75歲及以上

比例

23.63%

27.4%

17.81%

31.16%

小學

初中

高中或中專

本科或大專

碩士及以上

48.29%

27.05%

16.1%

7.88%

0.68%

機關事業(yè)單位工作人員（16.78%）

國有企業(yè)（11.99%）

農民（27.05%）

老師、醫(yī)生 （7.53%）

私營業(yè)主（9.59%）

其他（27.05%）

（二）個人狀況

1、身體滿意情況：調查結果顯示，只有9.59%的老人對自己身體健康情況不太滿意。

2、自理能力情況：調查結果顯示，'能自理'的老人占了本次調查總人數(shù)的87.33%,有10.96%的調查對象生活需要適當?shù)膸椭?，?.71%的生活完全依賴。

3、個人幸福感：調查結果顯示，66.1%的老人感到'每天很充實，感覺很幸福',相對應地，有10.27%的老人感到'每天很充實，感覺很辛苦';15.07%的老人感到'每天衣食無憂，無事可做，感覺很幸福',相對應地，有8.56%的老人感到'每天衣食無憂，無事可做，常感寂寞無聊'.

（三）家庭情況

1、婚姻狀況：調查結果顯示，63.7%的老人目前處于'在婚'（已婚及再婚）狀態(tài)，有29.11%的老人喪偶，1.71%老人未婚，5.48%老人離婚。

2、子女數(shù)：調查結果顯示，有72.95%的老人有'2個子女'或'3個或以上子女',而有1.71%的老人無子女。這部分老年人尤其需要社會的關注。

3、與家庭成員關系：71.92%的老人表示自己愿意與子女一起居住，但也有28.08%的老人表示不愿意與子女居住，再進一步的調查發(fā)現(xiàn)63.01%的老人不愿意與子女居住，選擇機構養(yǎng)老的原因主要是不愿拖累子女，不想給孩子增加負擔。

4、家庭內部關心程度：71.24%的老人表示家人對自己的關心比較滿意，但是有5.14%的老人對家人對自己的關心表示很不滿意。

5、家人交流情況：59.93%的老人表示家人與自己的交流頻率比較滿意，但是有7.88%的老人表示很不滿意。

（四）社會保障情況

1、經(jīng)濟收入來源：調查結果顯示292名調查對象的生活來源主要為'退休金'（有205人次，占70.21%）及'子女補貼'（有70人次，占23.97%）和'自己的積蓄'（有68人次，占23.92%）；需要政府部門關注的主要有享受'低保'（有17人次，占5.82%）和'自己現(xiàn)在勞動所得'（有23人次，占7.88%）。在進一步的調查中發(fā)現(xiàn)，有43.15%對自己的收入較為滿意，但是有20.55%的調查對象對自己的收入很不滿意。

2、收入情況：從整體上來說，有34.93%的調查對象收入在1000元以下，感覺收入不夠應付日常開支，30.14%的調查對象收入在1000-2000元之間，24.66%的老人收入在2000-3000元之間，只有10.27%的老人收入在3000元以上，這與前面職業(yè)分布相對匹配。

3、醫(yī)療保險情況：調查結果顯示，52.4%的調查對象有基本醫(yī)療保險，14.04%的調查對象有公費醫(yī)療保險，但仍有10.96%的調查對象沒有任何醫(yī)療保障。

4、養(yǎng)老保險情況：調查結果顯示只有38.7%的老人有養(yǎng)老保險。

（五）日常生活狀況

1、日?；顒樱赫{查結果顯示，老年人的日常生活以'看電視'、'串門聊天'、'看報紙'為主，而且相當一部分老年人表示現(xiàn)在要協(xié)助子女照顧家庭，日?；顒又饕?做家務'、'帶孫子',有小部分老年人會參與老年大學或者是退管會的活動。

2、日常照料情況：42.47%的老人表示由子女或孫子女照料，21.23%表示由配偶照料，政府、社區(qū)、集體照料的則占有8.22%.

（六）結果分析

從以上數(shù)據(jù)顯示，受訪老人對于個人生活、家庭狀況和社會保障方面基本滿意。在某些方面還存在著問題，主要體現(xiàn)缺乏社會保障。首先，在養(yǎng)老保險方面，只有約70.21%的老人有'退休金',約23.97%靠'子女、親屬供養(yǎng)',5.82%的老人靠'低保收入'.建議老年人養(yǎng)老金和其他待遇都要得到保障，尤其是加強對'三無'老人、孤寡老人、五保戶等困難老年人的生活救助力度。其次，在醫(yī)療保障方面，一方面應擴大醫(yī)療保險的覆蓋面，調查中52.4%的調查對象有基本醫(yī)療保險，14.04%的調查對象有公費醫(yī)療保險，但仍有10.96%的調查對象沒有任何醫(yī)療保障。在收入方面，有34.93%的調查對象收入在1000元以下，感覺收入不夠應付日常開支。

二、養(yǎng)老數(shù)據(jù)結果分析

（一）養(yǎng)老政策進一步深入人心

在大民政體系下，政府政策上引導，出臺了多部指導性文件，如《江門市建立多元化社會養(yǎng)老服務體系實施方案》、《關于加快推進我市社會養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的實施意見》等，指導養(yǎng)老服務以老人的需求為本，注重老人的參與，注重服務成效。經(jīng)過幾年的探索，服務得到老人的認可，養(yǎng)老政策進一步深入人心。因此，長者們對于各類突發(fā)事件表現(xiàn)地非常淡定，在'非常擔心'的選項中，排名最高的'無錢治病'為9.38%,具體情況詳見表2.

表2:面對突發(fā)事件時老人選擇情況統(tǒng)計表

選項

毫不擔心

不擔心

一般

比較擔心

非常擔心

無生活來源

14.84%

46.09%

16.02%

16.02%

7.03%

無錢治病

11.72%

39.45%

17.97%

21.48%

9.38%

無人照料

10.63%

44.09%

16.54%

20.08%

8.66%

子女不孝

14.98%

51.82%

20.24%

10.93%

2.02%

不夠養(yǎng)老

14.98%

38.87%

21.86%

21.46%

2.83%

子女失業(yè)

9.76%

45.12%

17.48%

20.33%

7.32%

（二）傳統(tǒng)觀念急需進一步轉變

1、家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念成了緊箍咒

'多子多福'、'養(yǎng)兒防老'等是中華民族歷來所秉持的家庭理念，人口老齡化的加速讓養(yǎng)老社會化成為現(xiàn)實，雖然各級政府在極力倡導機構養(yǎng)老等社會化養(yǎng)老，大力宣傳社會化的養(yǎng)老服務，但是對于一部分老年人來說始終是一道坎。在進入江門市蓬江區(qū)居家養(yǎng)老服務中心和滘北田良里服務中心調查后，調查結果顯示只有24.65%的老人覺得最適宜自己的養(yǎng)老是社區(qū)居家養(yǎng)老；同時，只有5.82%的調查者認為最適宜自己的養(yǎng)老是機構養(yǎng)老；與之鮮明對比的是，有69.53%認為最適宜自己的養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老。究其原因，除了傳統(tǒng)理念的束縛外，對老人來說，離開工作崗位的他們，逐漸從心理上脫離了社會生活，家庭成了一切，他們不愿意去接受新的群體，融入新的環(huán)境，即使子女無條件照料，老人們也寧愿在家中接受護理。

2、長者養(yǎng)老服務需求高，但接受能力低

在調查中，92.81%的老人提出需要提供養(yǎng)老服務。根據(jù)調查得知，長者主要存在醫(yī)療保健、豐富的老年文化娛樂活動、精神慰藉以及家政服務等服務需求，其中醫(yī)療保健服務最受我市長者關注，成為40.07%長者的首選，隨著年齡的增長，長者的生理機能逐漸衰退，頭腦不清晰、記憶力減退、視力模糊、聽力障礙、動作遲緩、身體免疫力下降等健康問題隨之而來。機能衰退問題，已經(jīng)深深影響到了長者的日常生活行動，因此醫(yī)療保健最受長者關注；其次是豐富的老年文化娛樂活動，35.62%的老人進行了選擇，大多數(shù)長者勞動能力下降，賦閑在家，因行動不便倍感無聊和失落，但同樣具有非常豐富的感情世界。調查顯示，長者主要收入來源以子女贍養(yǎng)、退休金為主，收入相對固定。但是從收入水平來看，1000元以內為最主要的數(shù)額，只夠長者生存最基本的需要。且部分經(jīng)濟特困老人表示，目前的社區(qū)補貼標準仍然不夠，每月80元的社區(qū)長者補助對于經(jīng)濟困難的老人幫助不大。因此長者用在健康、醫(yī)療等上的開支很少，對社區(qū)或機構提供的有償養(yǎng)老服務也不敢接受。

（三）養(yǎng)老服務希望進一步完善

盡管目前我市在積極建設較為完善的養(yǎng)老服務體系，并取得一定成效，但各方面探索仍然停留在初級階段，養(yǎng)老服務的供給還需要進一步加強。

1、養(yǎng)老服務覆蓋率較低

目前，政府購買居家養(yǎng)老服務項目的服務對象以及經(jīng)費是有限的，服務對象主要以社會上弱勢群體為主，一般是城市'三無'老人、五保、低保老人、重度殘疾人以及80歲以上空巢老人、優(yōu)撫優(yōu)待老人等。受服務內容及服務區(qū)域的限制，一些滿足條件的長者未能享受居家養(yǎng)老服務。在調查過程中，針對養(yǎng)老服務的調查中，'用過'選項最高的僅為4.79% ,而'不清楚'的選擇都在56%以上，詳表如表3.

表3:養(yǎng)老服務選擇情況統(tǒng)計表

表3：養(yǎng)老服務選擇情況統(tǒng)計表

選項

當?shù)赜?/p>

用過

需要

不清楚

上門做家務

95(32.53%)

3(1.03%)

23(7.88%)

171(58.56%)

上門護理

87(29.79%)

5(1.71%)

30(10.27%)

170(58.22%)

上門看病

79(27.05%)

7(2.4%)

31(10.62%)

175(59.93%)

聊天解悶

82(28.08%)

14(4.79%)

22(7.53%)

174(59.59%)

老年人服務熱線

79(27.05%)

9(3.08%)

40(13.7%)

164(56.16%)

老年人飯桌送飯

83(28.42%)

7(2.4%)

19(6.51%)

183(62.67%)

陪同看病

77(26.37%)

8(2.74%)

27(9.25%)

180(61.64%)

幫助日常購物

80(27.4%)

7(2.4%)

18(6.16%)

187(64.04%)

康復治療

74(25.34%)

7(2.4%)

32(10.96%)

179(61.3%)

法律援助

95(32.53%)

3(1.03%)

23(7.88%)

171(58.56%)

2、養(yǎng)老服務供需矛盾

在與專家座談中，專家普遍認為養(yǎng)老服務供需比較矛盾，主要體現(xiàn)以下幾方面。一是服務主體矛盾，服務滿足不了老年人的需求；就服務提供主體方面而言，公辦養(yǎng)老機構相對短缺，供需嚴重失衡，而私營養(yǎng)老機構收費較高、社區(qū)養(yǎng)老資源短缺、福利設施較少，導致多數(shù)老年人的基本需求無法滿足；二是服務內容矛盾，服務不能滿足老年人多元化需求；現(xiàn)有養(yǎng)老服務主要滿足老年人的生活照顧需要，層次較低，忽視老人與日俱增的精神需求，如參與興趣班和培訓班、從事力所能及的工作、陪同聊天與外出等；三是服務人員矛盾，難以勝任服務要求；養(yǎng)老機構的工作人員多是失業(yè)者或兼職人員，專業(yè)性較差，缺乏護理專業(yè)技能，缺乏與老人溝通的技巧，更缺乏對老年護理知識的系統(tǒng)學習，不能準確掌握老年群體的心理、身體特征。

3、養(yǎng)老設施分布不均。隨著中國老齡化程度的不斷加深，養(yǎng)老設施將成為一個家庭的剛需。但是養(yǎng)老設施分布不均衡，三區(qū)明顯比四市好，市區(qū)明顯比農村高。而在已有養(yǎng)老設施的養(yǎng)老服務中心調查顯示仍有9.59%的老人對于社區(qū)提供的養(yǎng)老服務設施'很不滿意',還有46.23%的老人表示'一般'.在座談中，民政部門認為養(yǎng)老設施建設存在問題的原因有很多，突出的是很多社區(qū)不愿建，而且選點困難。

4、養(yǎng)老宣傳需要進一步加強。在養(yǎng)老機構、設施、服務宣傳途徑的調查選項中，34.93%的老人表示是通過親朋好友口耳相傳的形式了解的；21.58%的調查對象通過電視、報紙和電臺等形式了解的。長者賦閑在家時，與人交流和電視廣播是接收外界信息的兩個重要平臺。電視操作相對簡單，且在長者家中普及度較高；但還是沒有交流來得方便。在調查過程中，值得注意的是有40.07%的老人沒有了解養(yǎng)老機構、設施、服務。相對應的在宣傳滿意度上，只有39.73%的老人對于養(yǎng)老機構、設施、服務的宣傳表示'較為滿意';12.33的調查對象表示'很不滿意',還有47.95%的長者表示'一般'.在進一步針對養(yǎng)老機構的調查中，結果顯示52.74的老年人對于本社區(qū)內或附近有沒有養(yǎng)老院、福利院、老年公寓等養(yǎng)老機構表示'沒有'或'不知道',80.82%的老人對于養(yǎng)老院、福利院、老年公寓等養(yǎng)老機構表示'不了解',13.01%的長者對于養(yǎng)老院、福利院、老年公寓等養(yǎng)老機構的總體印象'印象較差'.

（五）養(yǎng)老收費亟待進一步合理

養(yǎng)老收費直接關系到老人的支付意愿，只有既具有需求意愿又具有支付能力的需求才為有效需求。在機構養(yǎng)老服務方面，調查結果（見表4）顯示83.9%長者只愿意支付1000-1500元之間，低于公辦機構養(yǎng)老的平均收費，更遠遠達不到民辦機構養(yǎng)老的收費標準；進一步調查顯示長者選擇機構養(yǎng)老最關心的問題是環(huán)境是否舒適（51.37%）、工作人員照顧是否細心專業(yè)（49.66%）、醫(yī)療、文化、娛樂等配套設施是否完善（48.29%）和收費是否合理（39.38%）；在社區(qū)養(yǎng)老服務方面，有70.89%的受訪者認為支付水平應該在'0-150'之間，還有19.18%的老人根本無力支付，這表明老人在居家養(yǎng)老服務的支付水平同樣不高，而且比機構養(yǎng)老服務的支付水平低；在社區(qū)日托方面，68.49%的長者覺得收費應該在0-300之間，還有20.21%的老人根本無力支付，這表明老人在社區(qū)日托的有效需求也相對低。這主要與醫(yī)療費用、晚年生活等方面的顧慮和擔憂使得老人在社會養(yǎng)老服務支付意愿上偏向保守。此外，本次調查的老人養(yǎng)成了節(jié)儉的生活習慣，盡管這部分老人的養(yǎng)老觀念有所轉變，但其消費意愿總體依然偏低。

三、建議

（一）以財政資金為導向，統(tǒng)籌頂層設計

政府應明確自身責任，從管理者轉化為服務者、監(jiān)督者，完善社會化養(yǎng)老的頂層設計。養(yǎng)老服務財政性資金主要有社保、財稅、福利公益金及社?；鹚拇髩K，由財政、民政、人力資源和社會保障部條塊管理。因此，應從頂層層面統(tǒng)籌設計，一在部門引入政策共商機制、發(fā)揮部門政策合力效應、發(fā)揮資金的協(xié)同合力效應，鞏固財政政策在養(yǎng)老服務設施、用工等方面的分類支持政策，加大人力資源隊伍建設投入，在人力資源培訓、職業(yè)鑒定考核方面提供資金支持，促進就業(yè)。此外，以政府購買、服務外包的形式發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)； 以風險補償?shù)刃问轿虡I(yè)保險等中介機構為老人提供老年保險。二完善制度安排設計，居家養(yǎng)老服務涉及人、財、物、制度政策等多方面，要從戰(zhàn)略高度厘清政策聯(lián)系，注重制度體系的可持續(xù)性和梯度設計，著眼于服務企業(yè)和個人減支多收，對服務企業(yè)經(jīng)營所得、資源使用稅給予優(yōu)惠政策； 對于個人或家庭親屬提供服務的相應給予所得稅優(yōu)惠與抵扣。三加強政策體系建設，由政府自上而下主導推動，優(yōu)化養(yǎng)老服務政策環(huán)境，保障各項制度的實施，形成嚴密的監(jiān)管制度。建立健全社會養(yǎng)老機構的各項管理制度和社會養(yǎng)老服務效果評估辦法，適時開展養(yǎng)老機構星級評定工作，全面提高社會養(yǎng)老服務質量和水平。進一步加強設施、收費、服務等方面的檢查監(jiān)管，將養(yǎng)老服務機構全面納入政府監(jiān)管體系，以保證養(yǎng)老服務市場的健康有序發(fā)展。加強對養(yǎng)老服務機構的監(jiān)管工作，建立健全行業(yè)準入、投訴受理、獎懲以及退出機制，避免出現(xiàn)一些養(yǎng)老機構環(huán)境設施惡劣影響老人生命安全的情況出現(xiàn)。

（二）廣泛宣傳，營造養(yǎng)老好氛圍

要加強宣傳倡導現(xiàn)代養(yǎng)老理念，改變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的同時，正確引導社會輿論關愛老年人，進一步強化家庭養(yǎng)老服務功能，防止出現(xiàn)福利依賴。

社區(qū)作為長者最為熟悉的環(huán)境，在社區(qū)內加大對居家養(yǎng)老宣傳更為有效。但鑒于多數(shù)老年人文化知識水平有限以及部分老年人行動不便，社區(qū)應充分動員社區(qū)的資源，爭取將居家養(yǎng)老的基本常識普及到每家每戶。從而增強老年人的權利意識，鼓勵老年人表達自己的利益訴求。向長者做好居家養(yǎng)老服務的宣傳，逐步改變老年人傳統(tǒng)的生活觀念和消極的消費理念，能夠增進老年人對社會的認同感和信任感，并且樂于接受居家服務，改善自身的生活質量。

（三）完善養(yǎng)老服務體系，滿足老年人多元化的需求

老年人的需求是'多元化'及'各異化'的，可能包括有'醫(yī)療康復'、'生活照料'、'情感慰藉'、'臨終關懷'等，因此，必須要擴展居家養(yǎng)老服務內容，使老人在家享受全面的多元化養(yǎng)老服務。在保障特殊老年群體全托照料的基礎上，應將有養(yǎng)老需求的普通老年群體同樣列為服務對象，加強調研調查，根據(jù)其實際需要，或全托護理，或日間照料，或提供居家服務，使所有老年人平等地享有被照料的權利。同時在滿足老年群體物質需求的基礎上，關注老年人的精神世界，更加合理、有效地設置服務項目；在保證基本服務項目的同時，發(fā)展多層次服務項目，滿足不同生活水平的老年人的生活需求。

要滿足不同老人多元化需求，養(yǎng)老服務隊伍是關鍵?，F(xiàn)在養(yǎng)老服務人員普遍是'4050'下崗女工，缺乏培訓，專業(yè)化水平低。建議政府推動支持建立一支由醫(yī)護人員、社工、心理咨詢師、家政員等人員組成的養(yǎng)老服務團隊；定期進行相關的專業(yè)知識和技能培訓，實行職業(yè)資格制度和技術等級認證制度，按培訓技能考核的等級從事相應等級的服務，做到持證上崗；提高服務人員的福利待遇，健全激勵機制。

要滿足不同老人多元化需求，設施是保障。采取因地制宜、分步實施的辦法，分層分類提供養(yǎng)老服務，要改善養(yǎng)老機構的環(huán)境，完善配套設施，如增建娛樂活動場所、房間衛(wèi)生設施、綠化面積等；支持社會力量舉辦專業(yè)化養(yǎng)老機構，鼓勵境外資本投資養(yǎng)老服務業(yè)。

要滿足不同老人多元化需求，管理平臺是核心。養(yǎng)老服務延伸到家庭，為老年人提供精準、便捷的服務，將社會治理及我市大民政的改革精神融入到服務當中。建議建立一張養(yǎng)老的'網(wǎng)',實現(xiàn)政府、基層社區(qū)組織、社會組織、商業(yè)機構、居民家庭聯(lián)動的網(wǎng)絡。在操作層面上，引入信息化、網(wǎng)格化的手段，讓服務的傳播、回饋更加及時、高效、便利。

（四）規(guī)范服務收費，形成多層次的收費標準

第一，建立和完善養(yǎng)老護理服務規(guī)范。由于目前養(yǎng)老機構內老年人分級護理層次不一、標準不一、收費不一，政府應綜合各養(yǎng)老機構分級護理的實際情況，參照各地情況，制定養(yǎng)老機構內老年人分級護理的級別層次、每一級的標準、每一級的護理層次及收費標準。

第二，根據(jù)目前江門老年人的需求及經(jīng)濟承受能力，建立多層次、多元化的養(yǎng)老服務機構，降低收費。目前養(yǎng)老機構的服務收費還是有點偏高，加上相當部分的老人是沒有退休金收入的，他們入住養(yǎng)老機構的費用主要由家人支付，這也使得部分有需要的老人無能力入住養(yǎng)老機構。當然，也有部分老年人的經(jīng)濟能力較好，可以得到較好的服務。因此，建議根據(jù)老年人的經(jīng)濟水平及服務需求制定多層次的服務標準和收費。

（執(zhí)筆人：許皓）