第1篇 市老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告
為傾聽(tīng)民意，廣集民智，為市委、市政府決策提供支持和參考，江門(mén)市社科聯(lián)、江門(mén)市社情民意調(diào)研中心在全市開(kāi)展社情民意調(diào)查活動(dòng)。本調(diào)查旨在掌握老年人的第一手資料，了解老人的生活現(xiàn)狀及對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求，以更好推進(jìn)江門(mén)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，提高老年人的生活質(zhì)量和社會(huì)參與，為市委、市政府推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供參考意見(jiàn)。本調(diào)查通過(guò)發(fā)放紙質(zhì)調(diào)查問(wèn)卷和專(zhuān)家座談兩種形式，在蓬江、江海兩區(qū)隨機(jī)抽樣，共有292人填寫(xiě)紙質(zhì)問(wèn)卷。
一、江門(mén)老年人現(xiàn)狀
（一）基本情況
本次隨機(jī)抽取的292名對(duì)象中，男性116人，女性176人，女性略多于男性；屬城鎮(zhèn)戶(hù)籍的有213人，非城鎮(zhèn)戶(hù)籍的有79人。這主要與我們選取的調(diào)查地點(diǎn)有關(guān)，江門(mén)市蓬江區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、東湖公園中老人多數(shù)是城鎮(zhèn)戶(hù)籍，而滘北田良里則較多非城鎮(zhèn)戶(hù)籍；在年齡方面，60—64歲的有69人，占23.63%; 65—70歲的有80人，占27.1%;70-74歲的有52人，占17.81%;75歲及以上的有91人，占31.16%;在文化程度方面，高中及以上的有24.66%,這與多數(shù)人的印象中形成強(qiáng)烈反差；在職業(yè)方面，機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員49人，國(guó)有企業(yè)職工35人，農(nóng)民79人，老師、醫(yī)生22人，私營(yíng)業(yè)主28人，其他79人。具體如下表：
表1:參加調(diào)查人員情況統(tǒng)計(jì)表
性別
男
116(39.73%)
女
176（60.27%）
戶(hù)籍
城鎮(zhèn)戶(hù)籍
213（72.95%）
非城鎮(zhèn)戶(hù)籍
79（27.05%）
年齡
60-64歲
65-70歲
70-74歲
75歲及以上
比例
23.63%
27.4%
17.81%
31.16%
小學(xué)
初中
高中或中專(zhuān)
本科或大專(zhuān)
碩士及以上
48.29%
27.05%
16.1%
7.88%
0.68%
機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員（16.78%）
國(guó)有企業(yè)（11.99%）
農(nóng)民（27.05%）
老師、醫(yī)生 （7.53%）
私營(yíng)業(yè)主（9.59%）
其他（27.05%）
（二）個(gè)人狀況
1、身體滿(mǎn)意情況：調(diào)查結(jié)果顯示，只有9.59%的老人對(duì)自己身體健康情況不太滿(mǎn)意。
2、自理能力情況：調(diào)查結(jié)果顯示，'能自理'的老人占了本次調(diào)查總?cè)藬?shù)的87.33%,有10.96%的調(diào)查對(duì)象生活需要適當(dāng)?shù)膸椭?.71%的生活完全依賴(lài)。
3、個(gè)人幸福感：調(diào)查結(jié)果顯示，66.1%的老人感到'每天很充實(shí)，感覺(jué)很幸福',相對(duì)應(yīng)地，有10.27%的老人感到'每天很充實(shí)，感覺(jué)很辛苦';15.07%的老人感到'每天衣食無(wú)憂(yōu)，無(wú)事可做，感覺(jué)很幸福',相對(duì)應(yīng)地，有8.56%的老人感到'每天衣食無(wú)憂(yōu)，無(wú)事可做，常感寂寞無(wú)聊'.
（三）家庭情況
1、婚姻狀況：調(diào)查結(jié)果顯示，63.7%的老人目前處于'在婚'（已婚及再婚）狀態(tài)，有29.11%的老人喪偶，1.71%老人未婚，5.48%老人離婚。
2、子女?dāng)?shù)：調(diào)查結(jié)果顯示，有72.95%的老人有'2個(gè)子女'或'3個(gè)或以上子女',而有1.71%的老人無(wú)子女。這部分老年人尤其需要社會(huì)的關(guān)注。
3、與家庭成員關(guān)系：71.92%的老人表示自己愿意與子女一起居住，但也有28.08%的老人表示不愿意與子女居住，再進(jìn)一步的調(diào)查發(fā)現(xiàn)63.01%的老人不愿意與子女居住，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的原因主要是不愿拖累子女，不想給孩子增加負(fù)擔(dān)。
4、家庭內(nèi)部關(guān)心程度：71.24%的老人表示家人對(duì)自己的關(guān)心比較滿(mǎn)意，但是有5.14%的老人對(duì)家人對(duì)自己的關(guān)心表示很不滿(mǎn)意。
5、家人交流情況：59.93%的老人表示家人與自己的交流頻率比較滿(mǎn)意，但是有7.88%的老人表示很不滿(mǎn)意。
（四）社會(huì)保障情況
1、經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源：調(diào)查結(jié)果顯示292名調(diào)查對(duì)象的生活來(lái)源主要為'退休金'（有205人次，占70.21%）及'子女補(bǔ)貼'（有70人次，占23.97%）和'自己的積蓄'（有68人次，占23.92%）；需要政府部門(mén)關(guān)注的主要有享受'低保'（有17人次，占5.82%）和'自己現(xiàn)在勞動(dòng)所得'（有23人次，占7.88%）。在進(jìn)一步的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有43.15%對(duì)自己的收入較為滿(mǎn)意，但是有20.55%的調(diào)查對(duì)象對(duì)自己的收入很不滿(mǎn)意。
2、收入情況：從整體上來(lái)說(shuō)，有34.93%的調(diào)查對(duì)象收入在1000元以下，感覺(jué)收入不夠應(yīng)付日常開(kāi)支，30.14%的調(diào)查對(duì)象收入在1000-2000元之間，24.66%的老人收入在2000-3000元之間，只有10.27%的老人收入在3000元以上，這與前面職業(yè)分布相對(duì)匹配。
3、醫(yī)療保險(xiǎn)情況：調(diào)查結(jié)果顯示，52.4%的調(diào)查對(duì)象有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，14.04%的調(diào)查對(duì)象有公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)，但仍有10.96%的調(diào)查對(duì)象沒(méi)有任何醫(yī)療保障。
4、養(yǎng)老保險(xiǎn)情況：調(diào)查結(jié)果顯示只有38.7%的老人有養(yǎng)老保險(xiǎn)。
（五）日常生活狀況
1、日常活動(dòng)：調(diào)查結(jié)果顯示，老年人的日常生活以'看電視'、'串門(mén)聊天'、'看報(bào)紙'為主，而且相當(dāng)一部分老年人表示現(xiàn)在要協(xié)助子女照顧家庭，日?；顒?dòng)主要是'做家務(wù)'、'帶孫子',有小部分老年人會(huì)參與老年大學(xué)或者是退管會(huì)的活動(dòng)。
2、日常照料情況：42.47%的老人表示由子女或?qū)O子女照料，21.23%表示由配偶照料，政府、社區(qū)、集體照料的則占有8.22%.
（六）結(jié)果分析
從以上數(shù)據(jù)顯示，受訪老人對(duì)于個(gè)人生活、家庭狀況和社會(huì)保障方面基本滿(mǎn)意。在某些方面還存在著問(wèn)題，主要體現(xiàn)缺乏社會(huì)保障。首先，在養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，只有約70.21%的老人有'退休金',約23.97%靠'子女、親屬供養(yǎng)',5.82%的老人靠'低保收入'.建議老年人養(yǎng)老金和其他待遇都要得到保障，尤其是加強(qiáng)對(duì)'三無(wú)'老人、孤寡老人、五保戶(hù)等困難老年人的生活救助力度。其次，在醫(yī)療保障方面，一方面應(yīng)擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，調(diào)查中52.4%的調(diào)查對(duì)象有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，14.04%的調(diào)查對(duì)象有公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)，但仍有10.96%的調(diào)查對(duì)象沒(méi)有任何醫(yī)療保障。在收入方面，有34.93%的調(diào)查對(duì)象收入在1000元以下，感覺(jué)收入不夠應(yīng)付日常開(kāi)支。
二、養(yǎng)老數(shù)據(jù)結(jié)果分析
（一）養(yǎng)老政策進(jìn)一步深入人心
在大民政體系下，政府政策上引導(dǎo)，出臺(tái)了多部指導(dǎo)性文件，如《江門(mén)市建立多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系實(shí)施方案》、《關(guān)于加快推進(jìn)我市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》等，指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)以老人的需求為本，注重老人的參與，注重服務(wù)成效。經(jīng)過(guò)幾年的探索，服務(wù)得到老人的認(rèn)可，養(yǎng)老政策進(jìn)一步深入人心。因此，長(zhǎng)者們對(duì)于各類(lèi)突發(fā)事件表現(xiàn)地非常淡定，在'非常擔(dān)心'的選項(xiàng)中，排名最高的'無(wú)錢(qián)治病'為9.38%,具體情況詳見(jiàn)表2.
表2:面對(duì)突發(fā)事件時(shí)老人選擇情況統(tǒng)計(jì)表
選項(xiàng)
毫不擔(dān)心
不擔(dān)心
一般
比較擔(dān)心
非常擔(dān)心
無(wú)生活來(lái)源
14.84%
46.09%
16.02%
16.02%
7.03%
無(wú)錢(qián)治病
11.72%
39.45%
17.97%
21.48%
9.38%
無(wú)人照料
10.63%
44.09%
16.54%
20.08%
8.66%
子女不孝
14.98%
51.82%
20.24%
10.93%
2.02%
不夠養(yǎng)老
14.98%
38.87%
21.86%
21.46%
2.83%
子女失業(yè)
9.76%
45.12%
17.48%
20.33%
7.32%
（二）傳統(tǒng)觀念急需進(jìn)一步轉(zhuǎn)變
1、家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念成了緊箍咒
'多子多福'、'養(yǎng)兒防老'等是中華民族歷來(lái)所秉持的家庭理念，人口老齡化的加速讓養(yǎng)老社會(huì)化成為現(xiàn)實(shí)，雖然各級(jí)政府在極力倡導(dǎo)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等社會(huì)化養(yǎng)老，大力宣傳社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)，但是對(duì)于一部分老年人來(lái)說(shuō)始終是一道坎。在進(jìn)入江門(mén)市蓬江區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心和滘北田良里服務(wù)中心調(diào)查后，調(diào)查結(jié)果顯示只有24.65%的老人覺(jué)得最適宜自己的養(yǎng)老是社區(qū)居家養(yǎng)老；同時(shí)，只有5.82%的調(diào)查者認(rèn)為最適宜自己的養(yǎng)老是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；與之鮮明對(duì)比的是，有69.53%認(rèn)為最適宜自己的養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老。究其原因，除了傳統(tǒng)理念的束縛外，對(duì)老人來(lái)說(shuō)，離開(kāi)工作崗位的他們，逐漸從心理上脫離了社會(huì)生活，家庭成了一切，他們不愿意去接受新的群體，融入新的環(huán)境，即使子女無(wú)條件照料，老人們也寧愿在家中接受護(hù)理。
2、長(zhǎng)者養(yǎng)老服務(wù)需求高，但接受能力低
在調(diào)查中，92.81%的老人提出需要提供養(yǎng)老服務(wù)。根據(jù)調(diào)查得知，長(zhǎng)者主要存在醫(yī)療保健、豐富的老年文化娛樂(lè)活動(dòng)、精神慰藉以及家政服務(wù)等服務(wù)需求，其中醫(yī)療保健服務(wù)最受我市長(zhǎng)者關(guān)注，成為40.07%長(zhǎng)者的首選，隨著年齡的增長(zhǎng)，長(zhǎng)者的生理機(jī)能逐漸衰退，頭腦不清晰、記憶力減退、視力模糊、聽(tīng)力障礙、動(dòng)作遲緩、身體免疫力下降等健康問(wèn)題隨之而來(lái)。機(jī)能衰退問(wèn)題，已經(jīng)深深影響到了長(zhǎng)者的日常生活行動(dòng)，因此醫(yī)療保健最受長(zhǎng)者關(guān)注；其次是豐富的老年文化娛樂(lè)活動(dòng)，35.62%的老人進(jìn)行了選擇，大多數(shù)長(zhǎng)者勞動(dòng)能力下降，賦閑在家，因行動(dòng)不便倍感無(wú)聊和失落，但同樣具有非常豐富的感情世界。調(diào)查顯示，長(zhǎng)者主要收入來(lái)源以子女贍養(yǎng)、退休金為主，收入相對(duì)固定。但是從收入水平來(lái)看，1000元以?xún)?nèi)為最主要的數(shù)額，只夠長(zhǎng)者生存最基本的需要。且部分經(jīng)濟(jì)特困老人表示，目前的社區(qū)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)仍然不夠，每月80元的社區(qū)長(zhǎng)者補(bǔ)助對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的老人幫助不大。因此長(zhǎng)者用在健康、醫(yī)療等上的開(kāi)支很少，對(duì)社區(qū)或機(jī)構(gòu)提供的有償養(yǎng)老服務(wù)也不敢接受。
（三）養(yǎng)老服務(wù)希望進(jìn)一步完善
盡管目前我市在積極建設(shè)較為完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，并取得一定成效，但各方面探索仍然停留在初級(jí)階段，養(yǎng)老服務(wù)的供給還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
1、養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率較低
目前，政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象以及經(jīng)費(fèi)是有限的，服務(wù)對(duì)象主要以社會(huì)上弱勢(shì)群體為主，一般是城市'三無(wú)'老人、五保、低保老人、重度殘疾人以及80歲以上空巢老人、優(yōu)撫優(yōu)待老人等。受服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)區(qū)域的限制，一些滿(mǎn)足條件的長(zhǎng)者未能享受居家養(yǎng)老服務(wù)。在調(diào)查過(guò)程中，針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的調(diào)查中，'用過(guò)'選項(xiàng)最高的僅為4.79% ,而'不清楚'的選擇都在56%以上，詳表如表3.
表3:養(yǎng)老服務(wù)選擇情況統(tǒng)計(jì)表
表3：養(yǎng)老服務(wù)選擇情況統(tǒng)計(jì)表
選項(xiàng)
當(dāng)?shù)赜?/p>
用過(guò)
需要
不清楚
上門(mén)做家務(wù)
95(32.53%)
3(1.03%)
23(7.88%)
171(58.56%)
上門(mén)護(hù)理
87(29.79%)
5(1.71%)
30(10.27%)
170(58.22%)
上門(mén)看病
79(27.05%)
7(2.4%)
31(10.62%)
175(59.93%)
聊天解悶
82(28.08%)
14(4.79%)
22(7.53%)
174(59.59%)
老年人服務(wù)熱線
79(27.05%)
9(3.08%)
40(13.7%)
164(56.16%)
老年人飯桌送飯
83(28.42%)
7(2.4%)
19(6.51%)
183(62.67%)
陪同看病
77(26.37%)
8(2.74%)
27(9.25%)
180(61.64%)
幫助日常購(gòu)物
80(27.4%)
7(2.4%)
18(6.16%)
187(64.04%)
康復(fù)治療
74(25.34%)
7(2.4%)
32(10.96%)
179(61.3%)
法律援助
95(32.53%)
3(1.03%)
23(7.88%)
171(58.56%)
2、養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾
在與專(zhuān)家座談中，專(zhuān)家普遍認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)供需比較矛盾，主要體現(xiàn)以下幾方面。一是服務(wù)主體矛盾，服務(wù)滿(mǎn)足不了老年人的需求；就服務(wù)提供主體方面而言，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對(duì)短缺，供需嚴(yán)重失衡，而私營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)較高、社區(qū)養(yǎng)老資源短缺、福利設(shè)施較少，導(dǎo)致多數(shù)老年人的基本需求無(wú)法滿(mǎn)足；二是服務(wù)內(nèi)容矛盾，服務(wù)不能滿(mǎn)足老年人多元化需求；現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)主要滿(mǎn)足老年人的生活照顧需要，層次較低，忽視老人與日俱增的精神需求，如參與興趣班和培訓(xùn)班、從事力所能及的工作、陪同聊天與外出等；三是服務(wù)人員矛盾，難以勝任服務(wù)要求；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員多是失業(yè)者或兼職人員，專(zhuān)業(yè)性較差，缺乏護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能，缺乏與老人溝通的技巧，更缺乏對(duì)老年護(hù)理知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，不能準(zhǔn)確掌握老年群體的心理、身體特征。
3、養(yǎng)老設(shè)施分布不均。隨著中國(guó)老齡化程度的不斷加深，養(yǎng)老設(shè)施將成為一個(gè)家庭的剛需。但是養(yǎng)老設(shè)施分布不均衡，三區(qū)明顯比四市好，市區(qū)明顯比農(nóng)村高。而在已有養(yǎng)老設(shè)施的養(yǎng)老服務(wù)中心調(diào)查顯示仍有9.59%的老人對(duì)于社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施'很不滿(mǎn)意',還有46.23%的老人表示'一般'.在座談中，民政部門(mén)認(rèn)為養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)存在問(wèn)題的原因有很多，突出的是很多社區(qū)不愿建，而且選點(diǎn)困難。
4、養(yǎng)老宣傳需要進(jìn)一步加強(qiáng)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、設(shè)施、服務(wù)宣傳途徑的調(diào)查選項(xiàng)中，34.93%的老人表示是通過(guò)親朋好友口耳相傳的形式了解的；21.58%的調(diào)查對(duì)象通過(guò)電視、報(bào)紙和電臺(tái)等形式了解的。長(zhǎng)者賦閑在家時(shí)，與人交流和電視廣播是接收外界信息的兩個(gè)重要平臺(tái)。電視操作相對(duì)簡(jiǎn)單，且在長(zhǎng)者家中普及度較高；但還是沒(méi)有交流來(lái)得方便。在調(diào)查過(guò)程中，值得注意的是有40.07%的老人沒(méi)有了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、設(shè)施、服務(wù)。相對(duì)應(yīng)的在宣傳滿(mǎn)意度上，只有39.73%的老人對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、設(shè)施、服務(wù)的宣傳表示'較為滿(mǎn)意';12.33的調(diào)查對(duì)象表示'很不滿(mǎn)意',還有47.95%的長(zhǎng)者表示'一般'.在進(jìn)一步針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查中，結(jié)果顯示52.74的老年人對(duì)于本社區(qū)內(nèi)或附近有沒(méi)有養(yǎng)老院、福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)表示'沒(méi)有'或'不知道',80.82%的老人對(duì)于養(yǎng)老院、福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)表示'不了解',13.01%的長(zhǎng)者對(duì)于養(yǎng)老院、福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總體印象'印象較差'.
（五）養(yǎng)老收費(fèi)亟待進(jìn)一步合理
養(yǎng)老收費(fèi)直接關(guān)系到老人的支付意愿，只有既具有需求意愿又具有支付能力的需求才為有效需求。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)方面，調(diào)查結(jié)果（見(jiàn)表4）顯示83.9%長(zhǎng)者只愿意支付1000-1500元之間，低于公辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的平均收費(fèi)，更遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到民辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；進(jìn)一步調(diào)查顯示長(zhǎng)者選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老最關(guān)心的問(wèn)題是環(huán)境是否舒適（51.37%）、工作人員照顧是否細(xì)心專(zhuān)業(yè)（49.66%）、醫(yī)療、文化、娛樂(lè)等配套設(shè)施是否完善（48.29%）和收費(fèi)是否合理（39.38%）；在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面，有70.89%的受訪者認(rèn)為支付水平應(yīng)該在'0-150'之間，還有19.18%的老人根本無(wú)力支付，這表明老人在居家養(yǎng)老服務(wù)的支付水平同樣不高，而且比機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的支付水平低；在社區(qū)日托方面，68.49%的長(zhǎng)者覺(jué)得收費(fèi)應(yīng)該在0-300之間，還有20.21%的老人根本無(wú)力支付，這表明老人在社區(qū)日托的有效需求也相對(duì)低。這主要與醫(yī)療費(fèi)用、晚年生活等方面的顧慮和擔(dān)憂(yōu)使得老人在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)支付意愿上偏向保守。此外，本次調(diào)查的老人養(yǎng)成了節(jié)儉的生活習(xí)慣，盡管這部分老人的養(yǎng)老觀念有所轉(zhuǎn)變，但其消費(fèi)意愿總體依然偏低。
三、建議
（一）以財(cái)政資金為導(dǎo)向，統(tǒng)籌頂層設(shè)計(jì)
政府應(yīng)明確自身責(zé)任，從管理者轉(zhuǎn)化為服務(wù)者、監(jiān)督者，完善社會(huì)化養(yǎng)老的頂層設(shè)計(jì)。養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政性資金主要有社保、財(cái)稅、福利公益金及社?；鹚拇髩K，由財(cái)政、民政、人力資源和社會(huì)保障部條塊管理。因此，應(yīng)從頂層層面統(tǒng)籌設(shè)計(jì)，一在部門(mén)引入政策共商機(jī)制、發(fā)揮部門(mén)政策合力效應(yīng)、發(fā)揮資金的協(xié)同合力效應(yīng)，鞏固財(cái)政政策在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、用工等方面的分類(lèi)支持政策，加大人力資源隊(duì)伍建設(shè)投入，在人力資源培訓(xùn)、職業(yè)鑒定考核方面提供資金支持，促進(jìn)就業(yè)。此外，以政府購(gòu)買(mǎi)、服務(wù)外包的形式發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)； 以風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)刃问轿虡I(yè)保險(xiǎn)等中介機(jī)構(gòu)為老人提供老年保險(xiǎn)。二完善制度安排設(shè)計(jì)，居家養(yǎng)老服務(wù)涉及人、財(cái)、物、制度政策等多方面，要從戰(zhàn)略高度厘清政策聯(lián)系，注重制度體系的可持續(xù)性和梯度設(shè)計(jì)，著眼于服務(wù)企業(yè)和個(gè)人減支多收，對(duì)服務(wù)企業(yè)經(jīng)營(yíng)所得、資源使用稅給予優(yōu)惠政策； 對(duì)于個(gè)人或家庭親屬提供服務(wù)的相應(yīng)給予所得稅優(yōu)惠與抵扣。三加強(qiáng)政策體系建設(shè)，由政府自上而下主導(dǎo)推動(dòng)，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)政策環(huán)境，保障各項(xiàng)制度的實(shí)施，形成嚴(yán)密的監(jiān)管制度。建立健全社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)管理制度和社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)效果評(píng)估辦法，適時(shí)開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定工作，全面提高社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平。進(jìn)一步加強(qiáng)設(shè)施、收費(fèi)、服務(wù)等方面的檢查監(jiān)管，將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)全面納入政府監(jiān)管體系，以保證養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的健康有序發(fā)展。加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作，建立健全行業(yè)準(zhǔn)入、投訴受理、獎(jiǎng)懲以及退出機(jī)制，避免出現(xiàn)一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境設(shè)施惡劣影響老人生命安全的情況出現(xiàn)。
（二）廣泛宣傳，營(yíng)造養(yǎng)老好氛圍
要加強(qiáng)宣傳倡導(dǎo)現(xiàn)代養(yǎng)老理念，改變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的同時(shí)，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論關(guān)愛(ài)老年人，進(jìn)一步強(qiáng)化家庭養(yǎng)老服務(wù)功能，防止出現(xiàn)福利依賴(lài)。
社區(qū)作為長(zhǎng)者最為熟悉的環(huán)境，在社區(qū)內(nèi)加大對(duì)居家養(yǎng)老宣傳更為有效。但鑒于多數(shù)老年人文化知識(shí)水平有限以及部分老年人行動(dòng)不便，社區(qū)應(yīng)充分動(dòng)員社區(qū)的資源，爭(zhēng)取將居家養(yǎng)老的基本常識(shí)普及到每家每戶(hù)。從而增強(qiáng)老年人的權(quán)利意識(shí)，鼓勵(lì)老年人表達(dá)自己的利益訴求。向長(zhǎng)者做好居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳，逐步改變老年人傳統(tǒng)的生活觀念和消極的消費(fèi)理念，能夠增進(jìn)老年人對(duì)社會(huì)的認(rèn)同感和信任感，并且樂(lè)于接受居家服務(wù)，改善自身的生活質(zhì)量。
（三）完善養(yǎng)老服務(wù)體系，滿(mǎn)足老年人多元化的需求
老年人的需求是'多元化'及'各異化'的，可能包括有'醫(yī)療康復(fù)'、'生活照料'、'情感慰藉'、'臨終關(guān)懷'等，因此，必須要擴(kuò)展居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，使老人在家享受全面的多元化養(yǎng)老服務(wù)。在保障特殊老年群體全托照料的基礎(chǔ)上，應(yīng)將有養(yǎng)老需求的普通老年群體同樣列為服務(wù)對(duì)象，加強(qiáng)調(diào)研調(diào)查，根據(jù)其實(shí)際需要，或全托護(hù)理，或日間照料，或提供居家服務(wù)，使所有老年人平等地享有被照料的權(quán)利。同時(shí)在滿(mǎn)足老年群體物質(zhì)需求的基礎(chǔ)上，關(guān)注老年人的精神世界，更加合理、有效地設(shè)置服務(wù)項(xiàng)目；在保證基本服務(wù)項(xiàng)目的同時(shí)，發(fā)展多層次服務(wù)項(xiàng)目，滿(mǎn)足不同生活水平的老年人的生活需求。
要滿(mǎn)足不同老人多元化需求，養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍是關(guān)鍵?，F(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)人員普遍是'4050'下崗女工，缺乏培訓(xùn)，專(zhuān)業(yè)化水平低。建議政府推動(dòng)支持建立一支由醫(yī)護(hù)人員、社工、心理咨詢(xún)師、家政員等人員組成的養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)；定期進(jìn)行相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，實(shí)行職業(yè)資格制度和技術(shù)等級(jí)認(rèn)證制度，按培訓(xùn)技能考核的等級(jí)從事相應(yīng)等級(jí)的服務(wù)，做到持證上崗；提高服務(wù)人員的福利待遇，健全激勵(lì)機(jī)制。
要滿(mǎn)足不同老人多元化需求，設(shè)施是保障。采取因地制宜、分步實(shí)施的辦法，分層分類(lèi)提供養(yǎng)老服務(wù)，要改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的環(huán)境，完善配套設(shè)施，如增建娛樂(lè)活動(dòng)場(chǎng)所、房間衛(wèi)生設(shè)施、綠化面積等；支持社會(huì)力量舉辦專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)境外資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。
要滿(mǎn)足不同老人多元化需求，管理平臺(tái)是核心。養(yǎng)老服務(wù)延伸到家庭，為老年人提供精準(zhǔn)、便捷的服務(wù)，將社會(huì)治理及我市大民政的改革精神融入到服務(wù)當(dāng)中。建議建立一張養(yǎng)老的'網(wǎng)',實(shí)現(xiàn)政府、基層社區(qū)組織、社會(huì)組織、商業(yè)機(jī)構(gòu)、居民家庭聯(lián)動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)。在操作層面上，引入信息化、網(wǎng)格化的手段，讓服務(wù)的傳播、回饋更加及時(shí)、高效、便利。
（四）規(guī)范服務(wù)收費(fèi)，形成多層次的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
第一，建立和完善養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)規(guī)范。由于目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人分級(jí)護(hù)理層次不一、標(biāo)準(zhǔn)不一、收費(fèi)不一，政府應(yīng)綜合各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分級(jí)護(hù)理的實(shí)際情況，參照各地情況，制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人分級(jí)護(hù)理的級(jí)別層次、每一級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)、每一級(jí)的護(hù)理層次及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
第二，根據(jù)目前江門(mén)老年人的需求及經(jīng)濟(jì)承受能力，建立多層次、多元化的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，降低收費(fèi)。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)收費(fèi)還是有點(diǎn)偏高，加上相當(dāng)部分的老人是沒(méi)有退休金收入的，他們?nèi)胱○B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用主要由家人支付，這也使得部分有需要的老人無(wú)能力入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。當(dāng)然，也有部分老年人的經(jīng)濟(jì)能力較好，可以得到較好的服務(wù)。因此，建議根據(jù)老年人的經(jīng)濟(jì)水平及服務(wù)需求制定多層次的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)。
（執(zhí)筆人：許皓）
