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皮膚管理制度是一種規(guī)范企業(yè)內(nèi)部員工護(hù)膚行為和維護(hù)工作環(huán)境清潔衛(wèi)生的管理體系。它旨在確保員工的皮膚健康，減少因工作環(huán)境或操作不當(dāng)造成的皮膚問題，并提升整體形象。
包括哪些方面
1. 個(gè)人衛(wèi)生規(guī)定：強(qiáng)調(diào)員工的日常清潔護(hù)理，如洗手頻率、使用合適的清潔產(chǎn)品等。
2. 工作服管理：規(guī)定工作服的材質(zhì)、清洗頻率以及破損更換標(biāo)準(zhǔn)，以減少皮膚接觸有害物質(zhì)的機(jī)會(huì)。
3. 作業(yè)環(huán)境維護(hù)：設(shè)定清潔標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查工作區(qū)域的衛(wèi)生狀況，防止塵埃和化學(xué)物質(zhì)積聚。
4. 皮膚保護(hù)措施：提供必要的防護(hù)裝備，如手套、護(hù)目鏡，以及皮膚防護(hù)霜等。
5. 員工培訓(xùn)：定期進(jìn)行皮膚健康知識(shí)教育，提高員工自我保護(hù)意識(shí)。
6. 健康監(jiān)測(cè)：設(shè)立定期的皮膚健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)并處理皮膚問題。
7. 應(yīng)急處理程序：制定皮膚問題應(yīng)急處理流程，確保員工在發(fā)生皮膚問題時(shí)能得到及時(shí)的處理。
重要性
皮膚管理制度的重要性在于：
1. 保障員工健康：良好的皮膚管理能預(yù)防皮膚病的發(fā)生，提高員工的生活質(zhì)量。
2. 提升工作效率：健康的員工更能專注于工作，減少因病假造成的生產(chǎn)中斷。
3. 企業(yè)形象：整潔的員工形象代表企業(yè)的專業(yè)性和對(duì)員工的關(guān)懷，增強(qiáng)客戶信任。
4. 法規(guī)遵守：符合職業(yè)健康與安全法規(guī)要求，避免因疏忽導(dǎo)致的法律風(fēng)險(xiǎn)。
方案
1. 制定詳細(xì)規(guī)章制度：明確各方面的具體要求，確保每個(gè)員工都了解并執(zhí)行。
2. 實(shí)施監(jiān)督與評(píng)估：設(shè)立專人負(fù)責(zé)監(jiān)督制度執(zhí)行，定期評(píng)估效果，及時(shí)調(diào)整改進(jìn)。
3. 提供資源支持：確保防護(hù)設(shè)備充足，提供高質(zhì)量的清潔和護(hù)膚產(chǎn)品。
4. 激勵(lì)機(jī)制：通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制鼓勵(lì)員工遵守制度，如設(shè)立“最佳個(gè)人衛(wèi)生獎(jiǎng)”。
5. 建立反饋機(jī)制：鼓勵(lì)員工提出改進(jìn)建議，持續(xù)優(yōu)化管理制度。
6. 定期回顧與更新：隨著業(yè)務(wù)發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步，適時(shí)更新皮膚管理制度，保持其適用性。
通過(guò)上述方案的實(shí)施，皮膚管理制度將成為企業(yè)文化和員工福利的重要組成部分，為員工的皮膚健康提供全面保障。
皮膚管理制度范文
第1篇 皮膚病?？漆t(yī)院手術(shù)室工作管理制度
皮膚病醫(yī)院手術(shù)室工作管理制度
1.嚴(yán)格分離潔、污流線,設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道,嚴(yán)格區(qū)分、嚴(yán)格執(zhí)行,流程符合手術(shù)需要,保持手術(shù)室清潔度。
2.實(shí)施手術(shù)必須有手術(shù)通知單,手術(shù)通知單必須于手術(shù)前一天上午11:00之前輸入電腦,一般不改變手術(shù)時(shí)間,因故更改應(yīng)預(yù)先與手術(shù)室聯(lián)系,取得同意后方可更改。
3.按手術(shù)通知單在手術(shù)前30-60分鐘由手術(shù)室工作人員去病房接患者,如有特殊情況改變,需及時(shí)通知手術(shù)室,以便及時(shí)調(diào)整。
4.接患者時(shí),需攜帶病歷并核對(duì)患者姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手腕帶,防止接錯(cuò)?；颊咝韪鼡Q患者衣褲進(jìn)入手術(shù)室。
5.無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)在相對(duì)固定的手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行,如無(wú)條件時(shí),應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù),再做有菌手術(shù),手術(shù)后及時(shí)消毒。手術(shù)開始前、閉合創(chuàng)口前后手術(shù)護(hù)士和巡回護(hù)士應(yīng)逐個(gè)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料的數(shù)量,前后數(shù)量必須相符。
6.專人負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。核對(duì)標(biāo)本登記本與病理單,清點(diǎn)送檢標(biāo)本份數(shù),登記并簽名。
7.手術(shù)室應(yīng)隨時(shí)保持清潔狀態(tài),定期進(jìn)行大掃除,每月進(jìn)行手術(shù)室空氣、無(wú)菌物品(不少于4種),物體表面(不少于2種),手術(shù)者手細(xì)菌檢測(cè),合格率100%。每周徹底保潔一次,包括室內(nèi)地面、墻面、墻角及空調(diào)濾網(wǎng),做到無(wú)死角、無(wú)積灰。
8.熟悉手術(shù)室的各種電器設(shè)備,遵守操作規(guī)程,手術(shù)結(jié)束后,應(yīng)拔去所有電源插頭。電器設(shè)備由專人負(fù)責(zé),定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)處理。
9.接送病人注意安全,防止碰傷、摔傷。
10.特異性感染手術(shù)使用過(guò)的物品、器械需嚴(yán)格消毒處理,行感染手術(shù)時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)。
11.污染的敷料、器械應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理,特異性感染手術(shù)需行特殊處理。
12.各類藥品、器械應(yīng)放在固定位置,用后歸原。手術(shù)器械應(yīng)有專人保管,定期清點(diǎn)、擦拭和維修、毒、麻、劇限藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志和專人保管。
13.各種器械、敷料包已滅菌和未滅菌應(yīng)嚴(yán)格分開放置,杜絕未滅菌的物品進(jìn)入無(wú)菌敷料室。
第2篇 皮膚病?？漆t(yī)院護(hù)理安全管理制度
皮膚病醫(yī)院護(hù)理安全管理制度
1.建立健全護(hù)理安全網(wǎng)絡(luò),專人負(fù)責(zé),職責(zé)明確,定期活動(dòng),及時(shí)反饋,按期評(píng)估,并有完整記錄。
2.貫徹預(yù)防為主的管理原則,定期對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)培訓(xùn),不斷強(qiáng)化安全意識(shí),規(guī)范職業(yè)行為,護(hù)理人員培訓(xùn)率和對(duì)相關(guān)知識(shí)(法律、法規(guī)、規(guī)范、常規(guī))知曉率>80%。
3.有公共突發(fā)事件和院內(nèi)意外事件應(yīng)急處理預(yù)案,并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),提高其識(shí)別能力,并掌握處理流程和原則,如匯報(bào)、處置、護(hù)理、記錄等程序。
4.有健全的各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任和各項(xiàng)工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)等,內(nèi)容完善、實(shí)用,操作性強(qiáng)。
5.認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理部有關(guān)《護(hù)理文件書寫規(guī)范》。全院有符合規(guī)范要求的護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)冊(cè),并嚴(yán)格執(zhí)行。
6.有完善的護(hù)理缺陷控制流程和危重患者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的具體措施,如:危險(xiǎn)因素評(píng)估量表和對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。
7.有護(hù)理人員職業(yè)安全與職業(yè)暴露防護(hù)措施,有職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。
8.全院使用統(tǒng)一的標(biāo)識(shí),各種警示牌醒目、清晰、規(guī)范、易懂。
9.各級(jí)護(hù)理人員必須持證上崗,并不斷進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn),做到人崗匹配,確保醫(yī)療護(hù)理安全。
10.各級(jí)管理者應(yīng)運(yùn)用適當(dāng)?shù)墓芾矸椒ê凸ぞ?結(jié)合具體事例進(jìn)行剖析、案例講評(píng),引以為戒,避免類似事件重復(fù)發(fā)生。
第3篇 皮膚病?？漆t(yī)院搶救工作管理制度
皮膚病醫(yī)院搶救工作管理制度
1.急、危、重患者病情突變,必須分秒必爭(zhēng),全力以赴,以最快的速度實(shí)施搶救,任何人不得以任何理由延誤搶救。
2.搶救工作做到迅速、及時(shí)、有序,參加者必須服從指揮,分工明確,配合默契,由指揮者決定是否啟用“應(yīng)急預(yù)案”。
3.醫(yī)師不能及時(shí)趕到搶救現(xiàn)場(chǎng),接診護(hù)理人員必須做好職責(zé)允許范圍內(nèi)的應(yīng)急處理,如吸氧、吸痰、開辟靜脈通道等,醫(yī)師趕到,立即密切配合搶救。
4.搶救中準(zhǔn)確及時(shí)實(shí)施各項(xiàng)治療工作,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,因搶救需要執(zhí)行醫(yī)師口頭醫(yī)囑,護(hù)士必須復(fù)述,核對(duì)無(wú)誤,方可執(zhí)行。特殊藥物應(yīng)酌情保留安瓿,事后提醒醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑。
5.參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)操作流程和各種搶救儀器的使用方法,保證搶救工作順利進(jìn)行。
6.密切觀察病情變化,準(zhǔn)確、及時(shí)記錄搶救時(shí)間、用藥及病情變化及生命體征等,字跡清楚,項(xiàng)目完整。
7.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,床邊交接做到病情、治療、護(hù)理措施、記錄等交代清楚。
8.及時(shí)與患者家屬聯(lián)系,告知患者病情及搶救治療等工作,取得患者家屬理解、支持及配合。
9.搶救完畢及時(shí)清潔、整理?yè)尵痊F(xiàn)場(chǎng),各類物品分類清潔、消毒,各類搶救儀器及時(shí)清潔保養(yǎng),各類藥品及時(shí)補(bǔ)充,搶救物品做到五定:定位放置、定量供應(yīng)、定時(shí)清點(diǎn)(數(shù)量、質(zhì)量并簽名)、定人管保、定期消毒,保持良好的備用狀態(tài)。
10.危重患者如需轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科治療,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行危重患者轉(zhuǎn)交接制度。
第4篇 皮膚病?？漆t(yī)院分級(jí)護(hù)理管理制度
皮膚病醫(yī)院分級(jí)護(hù)理管理制度
1.特級(jí)護(hù)理
1.1指征:
1.1.1病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;
1.1.2重癥監(jiān)護(hù)患者;
1.1.3各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;
1.1.4嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;
1.1.5使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;
1.1.6實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(crrt),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;
1.1.7其他有生命危險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。
1.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以特護(hù)標(biāo)記表示
1.2.1設(shè)立護(hù)理組,安排熟悉業(yè)務(wù)的護(hù)士,每日早、中、晚三班,24小時(shí)專人看護(hù),并班班交接。
1.2.2安置病人于重癥病房或單人病房。
1.2.3嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標(biāo),并做好記錄。
1.2.4搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態(tài),一旦發(fā)生變化,立即投入搶救,并做好搶救物品的處理工作。
1.2.5及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。
1.2.6按常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作措施,保證各種導(dǎo)管暢通,保持導(dǎo)管口的清潔并定時(shí)消毒,詳細(xì)記錄引流量及色澤情況。
1.2.7按時(shí)認(rèn)真填寫重危護(hù)理記錄單,要求能反映病情的動(dòng)態(tài)變化、所采取的護(hù)理措施和效果評(píng)價(jià)。
1.2.8了解影響病人心理的各種因素,給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo),并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。
1.2.9做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理
1.2.9.1每日更換床單位及衣褲,保持床單位整潔,一旦污染,及時(shí)更換。
1.2.9.2在病情許可下,每日床上擦身1次,并進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理。
1.2.9.3口腔護(hù)理每日2-3次,洗臉和頭發(fā)護(hù)理每日2次。
1.2.9.4每?jī)尚r(shí)翻身(或遵醫(yī)囑),壓瘡護(hù)理每日3次。
2.一級(jí)護(hù)理
2.1指征
2.1.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;
2.1.2手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;
2.1.3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;
2.1.4生活部分自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。
2.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以一級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示
2.2.1嚴(yán)密觀察病情,每30-60分鐘巡視一次。
2.2.2正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,落實(shí)各種治療護(hù)理措施,
2.2.3按照?？埔笞龊酶鞣N導(dǎo)管護(hù)理,保持導(dǎo)管通常,觀察引流液,并做好記錄,定時(shí)棄去引流液,并按醫(yī)囑要求做好標(biāo)本留置和送檢。根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;
2.2.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥
2.2.4.1做好皮膚護(hù)理,頭發(fā)、會(huì)陰護(hù)理每日1-2次
2.2.4.2禁食、昏迷病人口腔護(hù)理每日2次,其他病人協(xié)助刷牙。
2.2.4.3督促病人經(jīng)常翻身,術(shù)后或昏迷病人協(xié)助翻身每2小時(shí)1次,并做好壓瘡護(hù)理。
2.2.5生活上給予周密照顧,協(xié)助完成各種需要。
2.2.6認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。
3.二級(jí)護(hù)理
3.1指征:
3.1.1病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;
3.1.2生活部分自理的患者。
3.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以二級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示
3.2.1注意觀察病情,觀察特殊治療和特殊用藥后的反應(yīng)及效果,每1-2小時(shí)巡視一次;
3.2.2根據(jù)患者病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。
3.2.3協(xié)助病人做好晨、晚間護(hù)理,并鼓勵(lì)病人多翻身,生活不能自理者,協(xié)助完成各種需要。根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;
3.2.4根據(jù)不同疾病,提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。
4.三級(jí)護(hù)理
4.1指征
4.1.1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;
4.1.2生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。
4.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以三級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示
每日巡視2次,掌握病情變化及思想情況,注意病人的飲食及休息,每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸。督促病人遵守院規(guī),做好健康教育觀察患者病情變化;
5.基礎(chǔ)護(hù)理指征:凡住院患者,按護(hù)理級(jí)別要求分別實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理工作。
護(hù)理要求:
5.1床單位:床單位清潔平整,無(wú)污物、皮屑,床頭柜清潔整齊,床下地面無(wú)雜物,患者衣褲清潔。
5.2頭發(fā)、胡須:清潔整齊、無(wú)臭味,胡須短。
5.3口腔:有與病情相適應(yīng)的護(hù)理措施,口腔清潔無(wú)殘?jiān)?、無(wú)口臭。
5.4皮膚、會(huì)陰:清潔無(wú)污跡,無(wú)膠布痕跡。
5.5指(趾)甲:剪平,無(wú)污垢。
5.6各種引流管:固定正確,無(wú)扭曲,管壁清潔,引流管通暢。
5.7按時(shí)巡回,解決患者生活需求,如喂飯、擦身。
5.8藥、飯、水送到床邊。
5.9預(yù)防壓瘡:要求翻身有記錄,體位放置正確、舒適,無(wú)壓瘡發(fā)生。
第5篇 某皮膚病醫(yī)院門診管理制度
皮膚病醫(yī)院門診管理制度
(一)門診部工作制度
1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)做好門診全面管理工作。
2.經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況,加強(qiáng)信息反饋,提高服務(wù)質(zhì)量。
3.做好門診環(huán)境管理和秩序管理,達(dá)到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
4.經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況,進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。并及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)工作,提出改進(jìn)工作措施。
5.健全和落實(shí)好本部門各項(xiàng)規(guī)章制度,經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。
6.嚴(yán)守工作崗位。每日檢查開診情況。
7.加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè),搞好門診患者及社會(huì)滿意度調(diào)查,進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施,提高服務(wù)水平。
8.協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)抓好門診醫(yī)療質(zhì)量的管理,加強(qiáng)門診?？平ㄔO(shè)。
(二)門診診療制度
1.門診醫(yī)師必須遵守首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度,工作應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé),保證診治質(zhì)量,并盡量縮短候診時(shí)間,并注意做到“三首、四輕、五個(gè)一”。
2.熱情接待患者,根據(jù)主訴重點(diǎn)詢問病史,進(jìn)行全面的或重點(diǎn)的體格檢查及必要的輔助檢查,做到早期診斷,及時(shí)治療,迅速處理。
3.根據(jù)門診條件及病情需要決定檢驗(yàn)項(xiàng)目及治療方法,并交代清楚注意事項(xiàng),采用特殊療法時(shí),務(wù)必掌握好適應(yīng)癥和禁忌癥。
4.遇有疑難或不能處理的疾病,或兩次復(fù)診尚未確診者,應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或邀請(qǐng)會(huì)診,并給以適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
5.應(yīng)隨時(shí)警惕早期腫瘤,防止漏診、誤診。
6.檢查患者后應(yīng)洗手,發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)應(yīng)按消毒隔離常規(guī)處理,并填寫傳染病報(bào)告卡片。
7.幼兒及老、弱、病、殘者優(yōu)先就診。重危病人應(yīng)予以應(yīng)急處理,詳細(xì)詢問病史,進(jìn)行必要的體格檢查,認(rèn)真書寫門診病歷,并耐心向病人介紹其病情及應(yīng)去的就診醫(yī)院。
8.注意保護(hù)性醫(yī)療。對(duì)癌癥及某些預(yù)后不良的疾病,避免對(duì)患者直接說(shuō)明,可向其家屬或組織詳細(xì)交待病情及預(yù)后。
9.在診療過(guò)程中注意保護(hù)患者隱私,落實(shí)遮隔措施,對(duì)患者進(jìn)行體檢、影像檢查、心電圖檢查和身體隱私部位治療時(shí)有遮隔措施;文明就診,做到“一人一診室”;妥善保管病歷,醫(yī)務(wù)人員不隨意泄露患者信息。嚴(yán)格執(zhí)行病史借閱、復(fù)印相關(guān)規(guī)定,防止患者信息泄露。
(三)專家、特需門診管理制度
1.我院專家、特需門診由已經(jīng)取得主任(副)醫(yī)師職稱的臨床醫(yī)師擔(dān)任。
2.專家、特需門診由門診辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)一排班。預(yù)檢處、掛號(hào)室負(fù)責(zé)分診、掛號(hào)。
3.專家接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù),對(duì)病員認(rèn)真負(fù)責(zé),檢查耐心細(xì)致,不得敷衍馬虎,病歷記錄應(yīng)符合要求,在診療服務(wù)中起到表率作用。專家除完成門診量外,要對(duì)低年資醫(yī)師工作進(jìn)行指導(dǎo)。
4.普通門診的危重和急性疑難病癥需要專家會(huì)診時(shí),不需另行掛號(hào)。慢性病經(jīng)普通門診醫(yī)師檢查后需看專家門診者,可囑病員下次門診時(shí)掛專家號(hào)就診。
5.專家門診時(shí)間一般不得隨意變動(dòng)。如因故不能按時(shí)應(yīng)診,必須提前五個(gè)工作日通知門診辦公室停診。若未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通知停診,門診辦公室將不予受理。特殊及緊急情況例外。
6.各專家原則上不能停診。如因外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、出國(guó)等原因而必須長(zhǎng)期停專家門診的,必須提前兩周(十個(gè)工作日)至門診辦公室登記備案,并經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可停診。
7.專家因?qū)W術(shù)活動(dòng)而暫停專家門診的,必須持邀請(qǐng)單位、活動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容及培訓(xùn)對(duì)象等相關(guān)資料辦理相關(guān)手續(xù)后方可停診。
8.若有專家自愿退出專家門診的,需提出書面申請(qǐng)說(shuō)明原因,并提前兩周(十個(gè)工作日)報(bào)人事科、醫(yī)務(wù)科、門辦。
9.若不按規(guī)定執(zhí)行者,按本院《獎(jiǎng)勵(lì)處分規(guī)定》及勞動(dòng)人事制度予酌情處理。
(四)?？茖２￠T診管理制度
1.各臨床科室應(yīng)充分發(fā)揮本科特色,滿足社會(huì)醫(yī)療要求,開設(shè)各類專科、專病門診。
2.?？茖２￠T診應(yīng)由科室提出申請(qǐng)并填表上報(bào)醫(yī)務(wù)科,經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)后通知門診辦公室具體落實(shí)安排。
3.為保證?？茖２￠T診特色和相應(yīng)技術(shù)力量,每一專科專病門診應(yīng)有3人以上參加,并有高年資3年以上(主治醫(yī)師)或副主任醫(yī)師作負(fù)責(zé)人,如有缺員及時(shí)補(bǔ)充。每位負(fù)責(zé)人不得超過(guò)2個(gè)專病門診。
4.?？茖２￠T診一旦開設(shè)后,應(yīng)在兩地并按規(guī)定時(shí)間準(zhǔn)時(shí)開診,不得無(wú)故停診。如因故需更改時(shí)間或臨時(shí)停診,必須事先聯(lián)系代診人員并報(bào)告門診辦公室,以便及早通知預(yù)約病人及早做好安排。
5.?？茖２￠T診應(yīng)發(fā)揚(yáng)?？苾?yōu)勢(shì),妥善保管病人資料,合理利用病人病例探索和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高診療效果并爭(zhēng)取在疑難專病的科研上有所突破。
6.科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)?？茖２￠T診管理,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決。
7.門診辦公室負(fù)責(zé)對(duì)各個(gè)?？茖２￠T診進(jìn)行績(jī)效考核。
8.醫(yī)務(wù)科
(五)預(yù)約醫(yī)療工作制度
1.加強(qiáng)醫(yī)院實(shí)名制預(yù)約診療服務(wù),制定預(yù)約診療工作制度和規(guī)范,不斷提高預(yù)約就診的比例,并逐步拓展到醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的其他環(huán)節(jié)。
2.彈性安排門診時(shí)間,鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開展實(shí)名制預(yù)約門診服務(wù)、減少患者掛號(hào)、排隊(duì)、候診次數(shù)和時(shí)間。
3.做好醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及醫(yī)院間的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。
4.完善門診管理制度,保證一定數(shù)量的專家按既定安排出診,加強(qiáng)門診信息公開和咨詢服務(wù),提高患者有效就診率。
5.妥善安排醫(yī)療資源,根據(jù)就診病人數(shù)量和峰谷及時(shí)調(diào)配醫(yī)師。
6.優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu),合理安排患者就診過(guò)程,增加便民措施,減少就醫(yī)等待時(shí)間。
7.按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向患者出具檢查報(bào)告,對(duì)于不能當(dāng)時(shí)出具檢查報(bào)告的檢查項(xiàng)目,可通過(guò)電話提供檢查結(jié)果,對(duì)外地患者提供郵寄檢查報(bào)告等服務(wù),在提供檢查結(jié)果查詢服務(wù)時(shí),要確保信息的準(zhǔn)確性,尊重患者隱私權(quán)。
(六)門診病歷制度
1.門診病歷是門診醫(yī)療工作的原始記錄,凡門診病人不論初診復(fù)診都應(yīng)建立門診病歷。
2.門診病歷要求用水筆、鋼筆書寫,力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確,字跡清楚、整潔,不得刪改、剪貼、顛倒,醫(yī)師要簽全名。
3.門診病歷一般項(xiàng)目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容在掛號(hào)時(shí)就應(yīng)填寫清楚。
4.醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。
5.每次診察都要填寫日期,病情急重者還要填寫時(shí)間。
6.若要請(qǐng)求他科會(huì)診,應(yīng)將請(qǐng)求目的和本科初步意見填上,若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫住院原
因或轉(zhuǎn)診摘要。
(七)開具門診疾病病假建議書的規(guī)定
1.開具疾病病假建議書的人員應(yīng)為具有主治醫(yī)師及以上職稱(急診由當(dāng)班醫(yī)生開具),在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的疾病病假建議書。
2.門診病人履行掛號(hào)、就診程序后,醫(yī)師根據(jù)病情需要決定是否開具疾病病假建議書。
3.疾病病假建議書應(yīng)客觀、全面、內(nèi)容包括:病人的相關(guān)信息、疾病診斷、建議病休假時(shí)間。每項(xiàng)診斷都應(yīng)在病歷中記載診斷依據(jù),并與有關(guān)檢查結(jié)果相符,病休假建議應(yīng)在病史中記載備查。
4.醫(yī)師開具的疾病病假建議書,日期應(yīng)填寫就診當(dāng)日,當(dāng)日蓋章有效。原則上,門診開具病休假時(shí)間不超過(guò)1周,慢性病不超過(guò)2周,特殊情況不超過(guò)1個(gè)月;
5.疾病病假建議書只證明病人疾病診斷和是否需要病休假以及時(shí)間或醫(yī)療建議,不得出現(xiàn)療養(yǎng)、免夜班等非臨床醫(yī)學(xué)治療內(nèi)容,不應(yīng)提及與醫(yī)療不相關(guān)的其他處理意見。
6.職業(yè)病、傳染病等專科疾病病人的疾病病假建議書必須由相應(yīng)的?？苹?qū)？漆t(yī)院簽發(fā)。
7.疾病病假建議書需主診醫(yī)師簽名、加蓋醫(yī)師印章、并應(yīng)加蓋醫(yī)院專用印章方為有效。負(fù)責(zé)加蓋印章的部門應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)疾病病假建議書審核、把關(guān)、登記、保存。
8.疾病病假建議書嚴(yán)禁涂改、偽造、弄虛作假,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),追究相關(guān)人員法律責(zé)任。
(八)開診前準(zhǔn)備制度
1.醫(yī)護(hù)人員按規(guī)定著裝統(tǒng)一,服裝整潔,準(zhǔn)時(shí)掛牌上崗;工作時(shí)注意保持微笑,態(tài)度良好,儀表符合醫(yī)院相關(guān)的規(guī)定,不戴耳環(huán),不化濃妝,不涂彩色指甲油,不穿拖鞋及拖鞋式時(shí)裝鞋,對(duì)病人實(shí)行主動(dòng)靠前服務(wù)。塑造醫(yī)務(wù)人員良好形象。
2.護(hù)理人員提前做好各種診室物品準(zhǔn)備(治療室還要準(zhǔn)備好消毒器械設(shè)備處于備用狀態(tài))。
3.各種單據(jù)的規(guī)范存放,呈備用狀態(tài),檢查診室內(nèi)的無(wú)菌物品在有效期內(nèi),存放符合院感要求。
4.督促并協(xié)助保潔做好診室的清潔衛(wèi)生工作,每周定期消毒電腦的鍵盤及鼠標(biāo)等。
5.注意保持候診區(qū)內(nèi)環(huán)境的整潔,注意節(jié)能。
(九)服務(wù)臺(tái)工作管理制度
1.提前上班,掛牌上崗,儀表端莊,著裝規(guī)范,態(tài)度和藹,禮貌用語(yǔ)。
2.堅(jiān)守崗位,不得擅自離崗。保持預(yù)檢服務(wù)臺(tái)安靜無(wú)喧嘩。
3.熟練掌握業(yè)務(wù)知識(shí)及服務(wù)流程,熟悉公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)保政策及門診?？啤＜页鲈\等信息,解答問題耐心細(xì)致,準(zhǔn)確預(yù)檢、導(dǎo)診,執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制。
4.維持門診大廳秩序,主動(dòng)為患者提供各類咨詢服務(wù)和便民措施(為殘疾人、老年患者提供輪椅、協(xié)助就診,保管寄放物品、提供雨傘、一次性茶杯等)。
5.熟練掌握突發(fā)事件的應(yīng)急處理流程和匯報(bào)流程,處理好各種應(yīng)急事件(負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送患者等)。
6.負(fù)責(zé)門診健康教育咨詢工作,發(fā)放健康教育處方,按時(shí)、適時(shí)更換宣傳板,并做好記錄。
7.保證輪椅、投幣電話等正常使用,如有損壞及時(shí)報(bào)修。
8.虛心聽取患者的意見,記錄備案,并及時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。
9.接待病假蓋章時(shí),必須嚴(yán)格核對(duì)醫(yī)生簽名、圖章、病歷和病假日期,相符后再蓋章。
10.保持服務(wù)臺(tái)環(huán)境整潔,每日2次用500mg/l含氯消毒液擦拭工作臺(tái)、桌面。每次接觸傳染患者后,及時(shí)用1000mg/l含氯消毒液擦拭桌面,并消毒雙手。
11.做好各種病理報(bào)告的簽收和登記工作。
12.下班前負(fù)責(zé)大廳空調(diào)、電腦、大屏幕的關(guān)閉檢查工作。
(十)預(yù)檢制度
1.重視預(yù)檢分診工作,設(shè)立預(yù)診處,負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。
2.對(duì)初診病人進(jìn)行預(yù)診分診,較準(zhǔn)確地引導(dǎo)患者進(jìn)入相應(yīng)?？票苊鈷戾e(cuò)號(hào)要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診的麻煩和矛盾,注意篩選傳染性疾病與非傳染性的疾病,復(fù)診的病人引導(dǎo)其自主掛號(hào),減少排隊(duì)等候的時(shí)間。
3.發(fā)現(xiàn)危重病人及時(shí)通知有關(guān)工作人員并作出相應(yīng)處理。
4.及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病人,實(shí)行早期消毒隔離,通知導(dǎo)診人員帶至指定地點(diǎn),按傳染病的預(yù)檢分診流程處理。同時(shí)注意自我保護(hù)措施的落實(shí),以免引起院內(nèi)感染。
(十一)各診室工作管理制度
1.護(hù)理人員必須著裝整齊、儀表端莊、佩戴工號(hào)、準(zhǔn)時(shí)上崗。
2.開診前檢查、清點(diǎn)物品并登記。急救物品、氧氣袋、血壓計(jì)、輪椅等呈良好備用狀態(tài)。
3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,做好體溫表、診室、診療臺(tái)、電腦等清潔消毒工作。無(wú)菌物品規(guī)范放置、使用,有效控制院內(nèi)感染。
4.做好就診患者第二次分診和優(yōu)先就診工作,做到一人一診室,并做好重患者的護(hù)送工作。
5.做好診室內(nèi)醫(yī)療器械、藥品、消毒劑、及麻醉藥和精神藥處方的管理工作,備好急救用品、藥品,一旦遇到患者病情突變,及時(shí)做好應(yīng)急處理。
6.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī),做好本診室患者的各項(xiàng)治療護(hù)理工作。
7.認(rèn)真做好結(jié)診后整理工作,清理診療臺(tái)、診療床,添置各類申請(qǐng)單、化驗(yàn)單,統(tǒng)計(jì)當(dāng)天的工作量,關(guān)好水、電及門窗,防止意外事件發(fā)生。
(十二)消毒隔離制度
1.門診病人流量大、病情雜,在診療和候診過(guò)程中很易相互接觸,因此凡發(fā)現(xiàn)傳染病人必須立即作出處理,就地隔離消毒并根據(jù)病情轉(zhuǎn)送傳染病房或隔離病房,或轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院。
2.在傳染病流行期間要設(shè)立臨時(shí)檢疫崗,對(duì)可疑者進(jìn)行重點(diǎn)排查并及時(shí)處理。
3.注意對(duì)門診診室、治療室內(nèi)的空氣、地面、墻壁、桌椅、推車、輪椅、擔(dān)架等用品定期進(jìn)行消毒處理。
4.確診或疑診為法定傳染病時(shí)必須及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡,防止漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)并按院感要求及時(shí)做好消毒隔離的工作防治疫情的擴(kuò)散。
5.按衛(wèi)生行政部門規(guī)定,做好性病等傳染性疾病的登記報(bào)告。
(十三)處方填寫制度
1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要,按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。
2.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。
3.處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的,由開具處方的醫(yī)師注明有效期限,但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。
4.處方一般不得超過(guò)7天用量;為方便慢性病患者配藥,對(duì)于診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服藥的慢性病患者、醫(yī)師應(yīng)開具2至4周處方用量。醫(yī)療用毒性藥品
、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
5.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。
6.醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí),應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方,其格式與手寫處方一致;打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí),應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方,無(wú)誤后發(fā)給藥品,并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳椤?/p>
7.患者享有知情權(quán),對(duì)需患者自費(fèi)的藥品項(xiàng)目醫(yī)生應(yīng)在取得患者同意的基礎(chǔ)上開具,并請(qǐng)患者在自費(fèi)項(xiàng)目知情同意書上簽名后在付費(fèi)時(shí)交付收費(fèi)窗口保存?zhèn)浒浮?/p>
(十四)門診手術(shù)制度
1.門診手術(shù)須經(jīng)醫(yī)師診察后決定,術(shù)前應(yīng)向患者執(zhí)行告知義務(wù),說(shuō)明手術(shù)目的、經(jīng)過(guò)、注意事項(xiàng)并預(yù)約手術(shù)時(shí)間等。
2.術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)部位,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,防止發(fā)生差錯(cuò)事故。
3.手術(shù)所用的敷料、器械及手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備,均按消毒、備皮常規(guī)進(jìn)行。
4.參加手術(shù)人員須按手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)常規(guī)施行。手術(shù)時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真,充分止血,縫合前檢查敷料及器械,以免遺留物體在創(chuàng)口內(nèi),病理標(biāo)本應(yīng)妥善保管、及時(shí)送檢。
5.術(shù)后給患者適當(dāng)護(hù)理及休息,并預(yù)約復(fù)查及拆線日期,視病情需要亦可留觀察室觀察。手術(shù)經(jīng)過(guò)由醫(yī)師詳細(xì)記錄于病歷內(nèi)。
6.門診手術(shù)室應(yīng)有專人負(fù)責(zé),保持清潔整齊,定期進(jìn)行徹底清潔整頓和手術(shù)間空氣消毒。手術(shù)器械定期檢查、消毒,保證手術(shù)順利進(jìn)行(可參照手術(shù)室常規(guī)施行)。
7.術(shù)前談話、簽字、執(zhí)行知情同意制度,維護(hù)患者的知情權(quán)。
(十五)傳染病預(yù)檢、分診制度
1.為了規(guī)范我院傳染病預(yù)檢、分診工作,有效控制傳染病疫情,防止院內(nèi)交叉感染,保障人民群眾身體健康和生命安全,根據(jù)《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我院實(shí)際,制定本制度。
2.按照規(guī)定,我院設(shè)立傳染病分診流程,負(fù)責(zé)對(duì)傳染病的預(yù)檢、分診工作。分診臺(tái)應(yīng)具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。
3.各科室醫(yī)師在接診過(guò)程中,應(yīng)注意詢問病人有關(guān)流行病學(xué)史、職業(yè)史、結(jié)合病的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來(lái)診病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。
4.經(jīng)預(yù)檢為傳染病人或者疑似傳染病人的,應(yīng)將病人分診至指定診室并通知專職醫(yī)生接診,同時(shí)對(duì)接觸處采取必要的消毒措施。
5.根據(jù)衛(wèi)生部和市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后,或者按照衛(wèi)生部門的要求,加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。必要時(shí)設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的針對(duì)特定傳染病預(yù)檢處,引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診,初步排除特定傳染病后,再到相應(yīng)的普通科室就診。
6.對(duì)呼吸道等特殊傳染病人或者疑似病人,應(yīng)依法采取隔離或者控制傳播措施,并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和必要的預(yù)檢措施。
7.轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病人時(shí),應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定使用專用車輛并進(jìn)行消毒。
8.對(duì)分診診室應(yīng)采取嚴(yán)格防護(hù)措施,按照規(guī)范進(jìn)行消毒,并按照《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。
9.從事傳染病預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定,認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)及有關(guān)工作制度。
第6篇 皮膚科質(zhì)量安全工作記分管理辦法
第一章 總則
第一條 為了規(guī)范我科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)
務(wù)人員執(zhí)業(yè)素質(zhì),增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí),保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)精神,結(jié)合我科實(shí)際,制定《皮膚科質(zhì)量與安全工作記分管理辦法》。
第二條 本辦法適用對(duì)象為依法取得相應(yīng)資格,在我科從事醫(yī)療服務(wù)工作的各類衛(wèi)生技術(shù)人員。
第二章 定義與分級(jí)
第三條 本辦法所稱醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為,是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中未遵守法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療常規(guī)和醫(yī)院管理規(guī)定的行為。
第四條 根據(jù)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為情節(jié)的輕重,參照衛(wèi)生行政部門的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),我科醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為年度總記分為12分,共分10分、6分、4 分、2 分、1分、0.5分六個(gè)記分級(jí)別,其中10分代表一次不良執(zhí)業(yè)行為的最高級(jí)別,其余則按情節(jié)輕重依次遞減。
第五條 本辦法實(shí)行醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為年度累積記分制,記分周期為一年,周期滿后,該周期內(nèi)的記分記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案?jìng)浯?次年開始下一個(gè)記分周期。
第三章 記分標(biāo)準(zhǔn)
第六條 醫(yī)務(wù)人員有以下情形之一者,一次記10分。
(一)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)范,造成嚴(yán)重后果的;
(二)由于失職延誤急危重患者的搶救和診治,造成嚴(yán)重后果的;
(三)未經(jīng)親自診查、審查,簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的;
(四)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的;
(五)使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的;
(六)不按規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的;
(七)未經(jīng)患者或其家屬同意及院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的;
(八)泄露患者隱私,造成嚴(yán)重后果的;
(九)發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí),不服從醫(yī)院調(diào)遣的;
(十)發(fā)生較嚴(yán)重的醫(yī)療損害、發(fā)現(xiàn)重大傳染病疫情,患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡,不按照規(guī)定報(bào)告的;
(十一)收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等企業(yè)回扣的;
(十二)發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故,承擔(dān)完全或主要責(zé)任的(不可抗拒的原因除外);
(十三)其它違反醫(yī)療法律法規(guī)的醫(yī)療行為,造成嚴(yán)重后果的。
第七條 醫(yī)務(wù)人員有以下情形之一者,一次記6分。
(一)未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn),擅自在院外從事醫(yī)療活動(dòng)的;
(二)跨執(zhí)業(yè)類別從事醫(yī)療活動(dòng)的;
(三)收受患者紅包或以職務(wù)之便謀取其他不正當(dāng)利益的;
(四)參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;
(五)因藥品調(diào)配錯(cuò)誤(不含麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品),造成嚴(yán)重后果的;
(六)皮膚科?？铺厥鈾z查時(shí)查錯(cuò)患者或查錯(cuò)部位,造成嚴(yán)重后果的;
(七)違反操作規(guī)程,造成成批(≥3例)檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤的,造成嚴(yán)重后果的;
(八)不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,將過(guò)期藥品發(fā)給病人或錯(cuò)發(fā)、錯(cuò)配藥品,造成嚴(yán)重后果的;
(九)未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制,未有效實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置,造成嚴(yán)重后果的;
(十)未依法履行傳染病監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé),造成嚴(yán)重后果的;
(十一)處置患者過(guò)程中存在重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療缺陷,造成嚴(yán)重后果的;
(十二)發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故,承擔(dān)次要責(zé)任的;或發(fā)生二級(jí)醫(yī)療事故,承擔(dān)完全或主要責(zé)任的(不可抗拒的原因除外);
(十三)其它違反衛(wèi)生行政部門規(guī)章制度、診療常規(guī)、醫(yī)療核心制度的醫(yī)療行為,造成嚴(yán)重后果的。
第八條 醫(yī)務(wù)人員有以下情形之一者,一次記4分。
(一)危重患者未及時(shí)搶救未造成嚴(yán)重后果的;
(二)不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,將過(guò)期藥品發(fā)給病人或錯(cuò)發(fā)、錯(cuò)配藥品(不含麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品),未造成嚴(yán)重后果的;
(三)違反操作規(guī)程,造成成批(≥3例)檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤,未造成嚴(yán)重后果的;
(四)遺失成批(≥3例)檢驗(yàn)標(biāo)本或報(bào)告單,導(dǎo)致需患者重新采血復(fù)查的;
(五)科室相關(guān)檢驗(yàn)人員未報(bào)告應(yīng)發(fā)現(xiàn)病變,經(jīng)臨床或其它檢查證實(shí)為誤診或漏診,未造成嚴(yán)重后果的;
(六)皮膚科專科檢查時(shí)查錯(cuò)患者或查錯(cuò)部位,未造成嚴(yán)重后果的;
(七)由于違規(guī)行為釀成醫(yī)療糾紛,雖未認(rèn)定為醫(yī)療事故,但影響惡劣,造成醫(yī)院聲譽(yù)受損的;
(八)違反醫(yī)療原則造成醫(yī)療缺陷或過(guò)失,致使醫(yī)院賠償金額超過(guò)3萬(wàn)元人民幣的;
(九)發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故,承擔(dān)輕微責(zé)任的;或發(fā)生二級(jí)醫(yī)療事故,承擔(dān)次要責(zé)任的;或發(fā)生三、四級(jí)醫(yī)療事故,承擔(dān)完全責(zé)任的(不可抗拒的原因除外);
(十)其他的處置患者過(guò)程中存在重大行為過(guò)失或醫(yī)療缺陷,未造成嚴(yán)重后果的。
第九條 醫(yī)務(wù)人員有以下情形之一者,一次記2分。
(一)三級(jí)醫(yī)師查房未按規(guī)定執(zhí)行,延誤患者的診治,引發(fā)醫(yī)療糾紛,未造成嚴(yán)重后果的;
(二)工作失職如會(huì)診超時(shí)未到,未造成嚴(yán)重后果的;
(三)護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和交接班制度,導(dǎo)致錯(cuò)輸、漏輸治療用藥,發(fā)生后及時(shí)更正未造成嚴(yán)重后果的;
(四)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)違反醫(yī)療原則或診療技術(shù)規(guī)范,未依照規(guī)定報(bào)告的;
(五)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的;
(六)對(duì)個(gè)例(≤2例)檢驗(yàn)標(biāo)本錯(cuò)做、漏做或遺失,需患者重新采樣復(fù)查的;或錯(cuò)發(fā)、遲發(fā)及丟失各類檢驗(yàn)報(bào)告單,未造成嚴(yán)重后果的;
(七)違反醫(yī)療原則造成醫(yī)療缺陷或過(guò)失,致使醫(yī)院賠償金額在3萬(wàn)元人民幣以下的;
(八)發(fā)生二級(jí)醫(yī)療事故,承擔(dān)輕微責(zé)任的;或發(fā)生三、四級(jí)醫(yī)療事故,承擔(dān)主要責(zé)任的(不可抗拒的原因除外);
(九)其它違反診療常規(guī)及醫(yī)療核心制度,未造成嚴(yán)重后果的。
第十條 醫(yī)務(wù)人員有以下情形之一者,一次記1分。
(一)未及時(shí)完成住院患者住院志、首程記錄、搶救記錄、術(shù)前討論、術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)記錄、麻醉記錄的;未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理病歷書寫的;
(二)門診病歷遺漏重要內(nèi)容;接診患者不書寫病歷的;
(三)出現(xiàn)丙級(jí)住院病歷或連續(xù)兩次出現(xiàn)門診病歷書寫不合格的;
(四)未及時(shí)簽署各種醫(yī)療知情同意書的(含門診侵入性檢查或門診特殊治療同意書);
(五)入院一周后診斷不明未向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示或提請(qǐng)疑難病討論,未造成不良后果的;
(六)門診患者連續(xù)三次就診無(wú)明顯療效,未請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或提請(qǐng)討論,未造成不良后果的;
(七)各種檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)登、漏登,造成資料無(wú)法查詢的;
(八)記錄中出現(xiàn)明顯錯(cuò)誤如“左與右”、“上與下”、“有與無(wú)”及張冠李戴等現(xiàn)象者,未造成不良后果的;
(九)在接診患者的醫(yī)療行為中,出現(xiàn)診斷或治療的明顯錯(cuò)誤,經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)未造成不良后果的;
(十)發(fā)生三、四級(jí)醫(yī)療事故,承擔(dān)次要、輕微責(zé)任的(不可抗拒的原因除外);
(十一)其它違反醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑操作規(guī)程,未造成不良后果的(主動(dòng)上報(bào)者除外)。
第十一條 醫(yī)務(wù)人員有以下情形之一,未造成不良后果的,一次記0.5分。
(一)醫(yī)療文書類
1、急診搶救后6小時(shí)內(nèi)未及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救記錄的;
2、放棄搶救無(wú)患者法定代理人簽署意見并簽名的;
3、知情同意書簽字人非患者本人授權(quán)的(昏迷患者或未成年人簽字應(yīng)注明法定關(guān)系)。
(二)手術(shù)管理類
1、手術(shù)病例未完成術(shù)前常規(guī)檢查的;
2、手術(shù)安全核查未按規(guī)定進(jìn)行三方核查的;
3、術(shù)后用鎮(zhèn)痛藥無(wú)記錄或麻醉科無(wú)隨訪記錄的;
4、非計(jì)劃內(nèi)再次手術(shù)未上報(bào)醫(yī)務(wù)處的;
5、重大手術(shù)或有醫(yī)療糾紛隱患手術(shù)未報(bào)醫(yī)務(wù)處審批的。
(三)疑難危重患者及危急值管理類
1、危重患者未及時(shí)書寫病程記錄的;
2、危重患者未履行病情告知義務(wù)的;
3、醫(yī)技部門未及時(shí)向臨床科室報(bào)告危急值并做好記錄的;
4、臨床科室對(duì)危急值未及時(shí)分析和處理的。
(四)專項(xiàng)管理類(抗菌藥物、院感及輸血管理)
1、醫(yī)師越級(jí)使用抗菌藥物,缺上級(jí)醫(yī)師簽名的;
2、未經(jīng)會(huì)診使用特殊級(jí)抗菌藥物的(急診除外);
3、不規(guī)范預(yù)防應(yīng)用(主要指i類切口)抗菌藥物的(指使用時(shí)間、劑量、用法、療程等);
4、超量、超療程使用抗菌藥物的;
5、手術(shù)患者術(shù)前抗菌藥物使用未遵循管理流程的;
6、有院內(nèi)感染發(fā)生,但在病歷中隱瞞不報(bào)的;
7、涉及可能輸血的平診和擇期手術(shù)患者未在輸血之前做血型和相關(guān)抗體檢測(cè)的(如輸注血小板的患者應(yīng)做血小板抗體檢測(cè));
8、輸血前未做輸血前九項(xiàng)檢查的;或患者拒絕檢查無(wú)本人或委托代理人談話簽字的;
9、醫(yī)師《輸血治療知情同意書》和《輸血申請(qǐng)單》填寫不規(guī)范和文件填寫中無(wú)具體意見的;
10、輸血后護(hù)士未填寫《患者不良反應(yīng)回報(bào)單》,醫(yī)生未填寫《合理用血監(jiān)控與輸血療效評(píng)價(jià)考核表》,并未將以上《回報(bào)單》、《考核表》連同血袋一起送回輸血科的;
11、輸血或血液制品當(dāng)天病程中無(wú)記錄或記錄有缺陷的。
(五)醫(yī)技管理類
1、超異常報(bào)告單檢驗(yàn)者未按規(guī)定復(fù)核的;
2、非診斷醫(yī)師簽發(fā)診斷性報(bào)告的。
(六)其他類
未按規(guī)定佩戴胸卡上崗的。
第十二條 違反《醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)扣分扣獎(jiǎng)辦法》中所規(guī)定的單項(xiàng)扣分扣獎(jiǎng)條款,每累積達(dá)五次者,記1分。
第四章 組織管理
第十三條 由皮膚科質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)全科醫(yī)務(wù)人員的記分管理工作。
第十四條 組長(zhǎng)王玥全面負(fù)責(zé)全科醫(yī)務(wù)人員記分管理工作,重點(diǎn)負(fù)責(zé)醫(yī)師記分管理工作,副組長(zhǎng)何瑞具體負(fù)責(zé)護(hù)理人員的記分管理工作。科室記分管理工作所形成的文字材料及相關(guān)具體事宜由干事劉凱英負(fù)責(zé)整理完成。
第五章 考核與處罰
第十五條 皮膚科質(zhì)量與安全記分實(shí)行每月考核,次月公布,按時(shí)處罰,年終累積,計(jì)入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案,并與個(gè)人年終考核,并與年終評(píng)優(yōu)掛鉤。
(一)考核辦法:在科室質(zhì)量與安全管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下,遵循公開、公平、公正的原則,秉持客觀、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的工作態(tài)度,以科室每月檢查為主,結(jié)合各級(jí)行政部門檢查結(jié)果、醫(yī)療糾紛鑒定意見以及投訴核實(shí)情況,實(shí)施綜合考核。
(二)記分
1、管理小組建立全科醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為檔案,歸檔內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員基本情況、累積記分和《通知書》等。實(shí)行累積記分公示制度,每月公示上月醫(yī)務(wù)人員累積記分情況。
2、管理小組每月上旬匯總上月記分,對(duì)有不良執(zhí)業(yè)行為者下達(dá)《博州人民醫(yī)院皮膚科質(zhì)量與安全管理記分通知書》(以下簡(jiǎn)稱《通知書》,見附件1),一周內(nèi)當(dāng)事人可申述并復(fù)核,每月20日前公示記分結(jié)果,并予以相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。
3、年終將皮膚科質(zhì)量與安全管理的記分匯總后由科室予以相應(yīng)的年終處罰。
(三)處罰
1、處罰方式:
(1)行政處罰:①對(duì)當(dāng)事人及當(dāng)事人科室負(fù)責(zé)人誡勉談話;②取消當(dāng)事人年度評(píng)優(yōu)資格,停績(jī)效工資留崗學(xué)習(xí)半個(gè)月;③延遲當(dāng)事人一年職稱晉升、或崗位聘任資格,停績(jī)效工資留崗學(xué)習(xí)一個(gè)月;④當(dāng)事人年度考核不合格,離崗學(xué)習(xí)三個(gè)月或移交上級(jí)部門處理。
(2)經(jīng)濟(jì)處罰:①記0.5分,扣50元;②記1.0分,扣100元;③記2分,扣200元;④記4分,扣400元;⑤離崗學(xué)習(xí)期間無(wú)績(jī)效工資。
2、處罰對(duì)象:(1)當(dāng)事人;(2)視情況涉及當(dāng)事人科室負(fù)責(zé)人(主任或護(hù)士長(zhǎng))。
3、處罰細(xì)則:
(1)實(shí)行按月結(jié)算、動(dòng)態(tài)累積的處罰辦法
①累積記分≤4分者,按累積分?jǐn)?shù)和經(jīng)濟(jì)處罰標(biāo)準(zhǔn),從當(dāng)月個(gè)人績(jī)效工資中扣除。
②累積記分>4分者,按累積分?jǐn)?shù)和經(jīng)濟(jì)處罰標(biāo)準(zhǔn),從當(dāng)月個(gè)人績(jī)效工資中扣除。
③累積記分6分者或者一次記4分者,當(dāng)事人離崗學(xué)習(xí)半個(gè)月,離崗學(xué)習(xí)期間無(wú)績(jī)效工資。
④累積記分10分或者一次記6分者,當(dāng)事人離崗學(xué)習(xí)一個(gè)月,離崗學(xué)習(xí)期間無(wú)績(jī)效工資;扣除當(dāng)事人科室負(fù)責(zé)人當(dāng)月50%干部津貼。
⑤累積記分12分或者一次記10分者,當(dāng)事人離崗學(xué)習(xí)三個(gè)月或移交上級(jí)部門處理,離崗學(xué)習(xí)期間無(wú)績(jī)效工資;扣除當(dāng)事人科室負(fù)責(zé)人當(dāng)月100%干部津貼。
⑥所造成的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或損失,按醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故經(jīng)濟(jì)損失管理辦法執(zhí)行。
(2)實(shí)行年度總結(jié)算的處罰辦法
①累積記分6分者或者一次記4分者,取消當(dāng)事人年度評(píng)優(yōu)資格,向院經(jīng)管科室申報(bào)扣除當(dāng)事人一個(gè)月的年終獎(jiǎng)。
②累積記分10分或者一次記6分者,延遲當(dāng)事人一年職稱晉升或崗位聘任資格,向院經(jīng)管科室申報(bào)扣除當(dāng)事人一個(gè)季度的年終獎(jiǎng)。
③累積記分12分或者一次記10分者,當(dāng)事人年度考核不合格,向院經(jīng)管科室申報(bào)扣除當(dāng)事人全年年終獎(jiǎng)。
第十六條 與當(dāng)事事件相關(guān)的副主任、主任助理或其他責(zé)任人員,根據(jù)責(zé)任輕重酌情處理。
第十七條 若醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量與安全管理記分逐月累積達(dá)到六分,科室將其作為重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象加強(qiáng)管理,并對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行誡勉談話。
第六章 附則
第十八條 本辦法由皮膚科質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)解釋。
第十九條 醫(yī)務(wù)人員行為是否造成或未造成后果以及后果的性質(zhì),由院專家委員會(huì)負(fù)責(zé)認(rèn)定。
第二十條 本辦法自十一月一日起試行。
第7篇 皮膚科質(zhì)量安全管理細(xì)則
一、中層領(lǐng)導(dǎo)質(zhì)控
1、中層領(lǐng)導(dǎo)績(jī)效考核
科室主任、護(hù)士長(zhǎng),是科室管理的直接負(fù)責(zé)人,對(duì)科室各方面的工作質(zhì)量均負(fù)直接責(zé)任,本著責(zé)權(quán)利三位一體的原則承擔(dān)科室質(zhì)量與安全管理工作。
2、中層領(lǐng)導(dǎo)單項(xiàng)績(jī)效考核
①離開博樂市區(qū)未經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)或辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部批準(zhǔn),質(zhì)控100元
②隨意關(guān)機(jī)或不接聽電話,經(jīng)查實(shí)質(zhì)控100元
③無(wú)故不參加周會(huì),經(jīng)查實(shí)質(zhì)控100元
④科主任、護(hù)士長(zhǎng)不親自質(zhì)控出科病歷或由他人代簽,每份質(zhì)控50元
二、科室行政管理工作質(zhì)控
1、每周周一晨會(huì)傳達(dá)院周會(huì)精神,并要求參會(huì)人員簽到。
2、每月20日前要有工作計(jì)劃小結(jié),能總結(jié)本月工作成績(jī),找出存在問題,制定改進(jìn)措施。
3、每月20日前上交《評(píng)審條款自查表》、《評(píng)審條款檢查表》及其他創(chuàng)建材料。
4、每月30日前上報(bào)一篇新聞稿件,每月由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一安排,不服從安排導(dǎo)致稿件延誤上交扣當(dāng)月績(jī)效100元。
5、每月第一周周一晨會(huì)安排政治學(xué)習(xí),內(nèi)容包括醫(yī)院當(dāng)月安排的學(xué)習(xí)內(nèi)容和下發(fā)的文件精神。
6、每月第二周周一晨會(huì)進(jìn)行一次“八防”教育。
7、每月第三周周一晨會(huì)進(jìn)行一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》、“八不準(zhǔn)”、“十不準(zhǔn)”規(guī)定。
8、每月第四周周一晨會(huì)公布患者滿意度調(diào)查情況,如達(dá)不到滿意率90%以上應(yīng)在當(dāng)月內(nèi)組織自查自審學(xué)習(xí)討論。
9、每月第四周周四檢查好人好事記錄登記情況。由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)登記工作。
10、按時(shí)參加醫(yī)院的各種會(huì)議及學(xué)習(xí),參加人員分醫(yī)師組及護(hù)理組由科主任及護(hù)士長(zhǎng)安排,包括休息人員在內(nèi)必須服從安排準(zhǔn)時(shí)到會(huì)。不服從安排扣當(dāng)月績(jī)效50元。
11、嚴(yán)格每日考勤制度,由護(hù)士長(zhǎng)安排每日具體負(fù)責(zé)考勤人員并每日記錄。
12、工作期間必須掛牌服務(wù),不穿高跟硬底鞋,不得穿工作服出醫(yī)院
13、每月第四周周五下午由護(hù)士長(zhǎng)組織衛(wèi)生指控自查,參照醫(yī)院衛(wèi)生指控標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)并記錄。
14、嚴(yán)禁酒后上崗,違規(guī)扣當(dāng)月績(jī)效200元。
15、堅(jiān)持三級(jí)查房制度,住院醫(yī)師每日二次,主治醫(yī)師每日一次,主任醫(yī)師每周一次、副主任醫(yī)師每周二次(根據(jù)科室現(xiàn)狀由博拉副主任醫(yī)師每周一、周五病區(qū)查房)。
16、夜間值班醫(yī)師,接班后,根據(jù)交班記錄,尋查重點(diǎn)病人,危重病人床前交班。
17、每月第四周周三查個(gè)人業(yè)務(wù)讀書筆記,住院醫(yī)師每月二篇,主治醫(yī)師以上每月一篇。如不能按時(shí)完成扣當(dāng)月績(jī)效100元,并責(zé)成完成,否則累積扣下月績(jī)效100元。
18、嚴(yán)格執(zhí)行門診病歷書寫制度。
19、每月第二周周二下午組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,要求全科醫(yī)護(hù)人員參加,由科主任統(tǒng)一安排。年終每人參加率不得低于70%,否則扣每年12月當(dāng)月績(jī)效100元。
20、每年12月組織全科醫(yī)護(hù)人員皮膚科專科業(yè)務(wù)考試。
三、科室管理質(zhì)量與安全工作記分管理
為了規(guī)范我科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)
業(yè)素質(zhì),增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí),保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。根據(jù)《侵
權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律
法規(guī)精神,結(jié)合我科實(shí)際,制定《皮膚科質(zhì)量與安全工作記
分管理辦法》(試行)。
本辦法將根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量控制委員會(huì)指導(dǎo)意見及皮膚科在管理過(guò)程中的實(shí)際情況予補(bǔ)充,補(bǔ)充意見將以補(bǔ)充條款形式予以附錄。
第8篇 皮膚科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)范本
1、組長(zhǎng)是科室質(zhì)量與安全管理工作的第一責(zé)任人。
2、根據(jù)本科室工作特點(diǎn),制定本科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),報(bào)醫(yī)院質(zhì)量控制委員會(huì)審批后,依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)定期組織檢查,責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。
3、定期組織各級(jí)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度學(xué)習(xí),強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
4、根據(jù)質(zhì)量控制專業(yè)組及創(chuàng)建辦檢查意見,查找原因,制定整改措施并付諸實(shí)施。
5、定期反饋本科室質(zhì)量與安全管理工作情況,對(duì)違反醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程造成后果的事件,寫出書面材料及時(shí)上報(bào)醫(yī)院質(zhì)量控制委員會(huì)。
第9篇 皮膚科職工在科室質(zhì)量安全管理工作履行職責(zé)
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),嚴(yán)格按照各類工作人員崗位職責(zé)進(jìn)行工作。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度,強(qiáng)化安全意識(shí)。
3、協(xié)助皮膚科質(zhì)量與安全管理小組圓滿完成皮膚科質(zhì)量與安全管理工作。
4、發(fā)揚(yáng)主人翁精神,愛科如家,為皮膚科質(zhì)量與安全管理工作獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,使皮膚科各項(xiàng)工作穩(wěn)步發(fā)展。
第10篇 皮膚科質(zhì)量與安全管理辦法范本
1、科室質(zhì)量與安全是科室管理的核心,必須把質(zhì)量與安全放在首位,把質(zhì)量與安全管理納入科室管理的各項(xiàng)工作中去。
2、建立健全皮膚科質(zhì)量與安全管理小組。
3、皮膚科質(zhì)量與安全管理小組作為在醫(yī)院質(zhì)量控制委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)皮膚科質(zhì)量與安全管理工作的具體計(jì)劃、實(shí)施、落實(shí)及反饋匯報(bào)工作,成為與醫(yī)院三級(jí)質(zhì)量控制組織溝通的橋梁。
4、皮膚科全體醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)完成質(zhì)控工作,防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
5、皮膚科質(zhì)量與安全管理小組的具體工作均要有文字記錄,并逐級(jí)上報(bào),最后由創(chuàng)建辦總結(jié)上報(bào)醫(yī)院質(zhì)控委員會(huì)。
6、認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)和領(lǐng)會(huì)每月召開一次的醫(yī)院質(zhì)控及三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作會(huì)議精神,總結(jié)皮膚科當(dāng)月“質(zhì)控”工作,討論下個(gè)月“質(zhì)控”計(jì)劃,針對(duì)科室存在的醫(yī)療服務(wù)問題及創(chuàng)建工作中遇到的具體問題進(jìn)行分析。
7、加強(qiáng)對(duì)皮膚科全體職工的質(zhì)量與安全管理教育,進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí)的培養(yǎng),樹立“以病人為中心、以質(zhì)量為核心、以醫(yī)療安全為生命線”的思想。
第11篇 某皮膚病醫(yī)院護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)管理制度
皮膚病醫(yī)院護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)管理制度
1.為提高護(hù)理人員的專業(yè)水平,吸取新的知識(shí),必須十分重視護(hù)理人員的外出參觀學(xué)習(xí),積極爭(zhēng)取機(jī)會(huì),拓寬學(xué)習(xí)路徑。
2.外出學(xué)習(xí)參觀必須有計(jì)劃、有目標(biāo),做到學(xué)用結(jié)合。
3.外出學(xué)習(xí)者必須十分珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),回來(lái)后及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)學(xué)習(xí)情況,根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容,在相應(yīng)范圍內(nèi)向護(hù)理人員作外出學(xué)習(xí)匯報(bào),實(shí)現(xiàn)知識(shí)共享。
4.非計(jì)劃內(nèi)的參觀學(xué)習(xí),必須事先向科室、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部提出申請(qǐng),批準(zhǔn)后方可參加。
5.外出學(xué)習(xí)者必須自覺、嚴(yán)格地遵守學(xué)習(xí)班或醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,維護(hù)醫(yī)院和自身的形象,有違紀(jì)者5年內(nèi)不得再次外出參觀學(xué)習(xí)。
第12篇 某皮膚病醫(yī)院住院醫(yī)師輪訓(xùn)管理辦法
皮膚病醫(yī)院住院醫(yī)師輪訓(xùn)管理辦法
為了加強(qiáng)醫(yī)院人才建設(shè),重點(diǎn)規(guī)范與提高新招收的住院醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力,培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)人才,為我院未來(lái)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。結(jié)合我院實(shí)際情況,制訂我院住院醫(yī)師輪訓(xùn)管理辦法。
一、輪訓(xùn)對(duì)象
新入院的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生,外單位調(diào)入的住院醫(yī)師及主治醫(yī)師。
二、輪訓(xùn)目標(biāo)
通過(guò)參加全面、規(guī)范、系統(tǒng)的各臨床科室間輪訓(xùn),使其在完成各科輪訓(xùn)后,熟悉各輪轉(zhuǎn)科室的診療常規(guī)(包括診療技術(shù)),并熟練掌握醫(yī)患溝通技巧,能夠達(dá)到熟悉皮膚科及相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論,具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí),了解本專業(yè)的新進(jìn)展,并能用以指導(dǎo)實(shí)際工作。具有較強(qiáng)的臨床思維能力,較熟練地掌握本專業(yè)臨床技能,能獨(dú)立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病癥。
三、職能部門
醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)新入院醫(yī)師輪訓(xùn)的安排及監(jiān)督管理工作。
四、輪訓(xùn)科室及時(shí)間
1.住院醫(yī)生輪轉(zhuǎn)科室和時(shí)間
1)皮膚內(nèi)科病房:4個(gè)月;
2)皮膚外科:2個(gè)月(門診和病房各1個(gè)月);
3)性病科:2個(gè)月(門診和病房各1個(gè)月);
4)治療科:1個(gè)月
5)醫(yī)學(xué)美容科:1個(gè)月
6)第十人民醫(yī)院:2個(gè)月(心內(nèi)科、內(nèi)分泌科各1個(gè)月)
2.住院醫(yī)生輪轉(zhuǎn)要求
1)輪訓(xùn)對(duì)象完成一年的輪訓(xùn)任務(wù)后,根據(jù)其輪訓(xùn)期間的表現(xiàn),采取個(gè)人與科室間雙向選擇的辦法,確定其最終所在科室。
2)輪訓(xùn)人員必須完成輪訓(xùn)任務(wù)后才能擔(dān)任住院總醫(yī)師,住院總醫(yī)師工作完成情況與醫(yī)生職稱晉升掛鉤。
五、輪訓(xùn)考核
為確保輪訓(xùn)質(zhì)量,輪訓(xùn)醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)期間接受日?？己?、出科考核。
六、日常考核
包括勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、在院病歷完成情況、上級(jí)醫(yī)師及相關(guān)科室評(píng)價(jià)四方面內(nèi)容。
七、出科考核
出科前由輪轉(zhuǎn)科室組織實(shí)施考核,醫(yī)務(wù)科抽查監(jiān)督。內(nèi)容包括完成教學(xué)查房一次、完成大病歷一份。由科室給予綜合評(píng)定。
八、培訓(xùn)人員的待遇:
1.輪訓(xùn)人員的勞務(wù)費(fèi)由醫(yī)院人事科統(tǒng)一發(fā)放。
2.本管理辦法自公布之日起執(zhí)行。
