醫(yī)院病房管理制度是醫(yī)療機構(gòu)運營的核心組成部分，它涵蓋了病房管理的各個方面，旨在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者安全及員工效率。這一制度主要包括以下幾個方面：
1. 病房環(huán)境管理
2. 患者入院與出院流程
3. 醫(yī)療服務(wù)與護理標準
4. 員工職責與行為規(guī)范
5. 病房安全與應(yīng)急處理
6. 患者隱私保護
7. 醫(yī)療設(shè)備與物資管理
8. 病房清潔與衛(wèi)生
9. 患者滿意度評估與反饋
包括哪些方面
1. 病房環(huán)境管理：規(guī)定病房的清潔、安靜、舒適要求，以及設(shè)施設(shè)備的維護保養(yǎng)。
2. 患者入院與出院流程：明確患者從登記、入院、治療到出院的標準化操作程序。
3. 醫(yī)療服務(wù)與護理標準：設(shè)定醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量標準，包括診斷、治療、護理等環(huán)節(jié)。
4. 員工職責與行為規(guī)范：定義醫(yī)護人員及其他工作人員的職責，以及職業(yè)行為準則。
5. 病房安全與應(yīng)急處理：制定應(yīng)急預(yù)案，確保在緊急情況下能迅速、有效地響應(yīng)。
6. 患者隱私保護：確?；颊邆€人信息和醫(yī)療記錄的安全，遵守相關(guān)法律法規(guī)。
7. 醫(yī)療設(shè)備與物資管理：規(guī)定設(shè)備的使用、保養(yǎng)和更換，以及物資的采購、存儲和分配。
8. 病房清潔與衛(wèi)生：制定清潔頻率、方法，確保病房環(huán)境無菌、整潔。
9. 患者滿意度評估與反饋：通過調(diào)查問卷等方式收集患者意見，持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量。
重要性
醫(yī)院病房管理制度的重要性不言而喻，它直接影響著：
1. 患者體驗：良好的管理制度能提高患者滿意度，增強信任感。
2. 醫(yī)療質(zhì)量：規(guī)范化的流程能保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，減少醫(yī)療事故。
3. 工作效率：明確的職責分工和流程優(yōu)化能提升醫(yī)護人員的工作效率。
4. 法規(guī)合規(guī)：遵守相關(guān)法規(guī)，保護患者權(quán)益，避免法律風險。
5. 經(jīng)營效益：有效的資源管理能降低成本，提高醫(yī)院經(jīng)營效益。
方案
為了實施有效的醫(yī)院病房管理制度，建議采取以下措施：
1. 制定詳盡的規(guī)章制度，并進行全員培訓，確保每個員工了解并遵守。
2. 設(shè)立專門的病房管理團隊，負責日常監(jiān)督與執(zhí)行，定期檢查制度落實情況。
3. 強化溝通機制，鼓勵員工提出改進建議，及時解決管理中存在的問題。
4. 實施績效考核，將制度執(zhí)行情況納入員工評價體系，激勵員工遵守制度。
5. 定期評估患者滿意度，根據(jù)反饋調(diào)整管理制度，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)。
醫(yī)院病房管理制度是醫(yī)院運營的基礎(chǔ)，其完善程度直接關(guān)乎醫(yī)院的聲譽、效率和患者滿意度。因此，管理層必須高度重視，不斷修訂和完善，以實現(xiàn)最佳的病房管理效果。
醫(yī)院病房管理制度范文
第1篇 _大學醫(yī)院病房管理制度
某大學醫(yī)院病房管理制度
1、病房由科主任、護士長負責管理,全體病房工作人員積極協(xié)助;
2、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識,根據(jù)情況可選出病員小組長,協(xié)助做好病員思想、生活管理工作;
3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音,做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕;
4、保持病房清潔衛(wèi)生,注意通風,每日至少清掃兩次,每周大清掃一次;
5、統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位擺放整齊,固定位置,未經(jīng)護士長同意,不得隨意搬動;
6、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽,著裝整潔,操作時戴口罩,病房內(nèi)不準吸煙;
7、病員被服,用具按基數(shù)配給病員管理,出院時清點收回,損壞遺失照價賠償;
8、護士長全面負責管理病房財產(chǎn)、設(shè)備,并分別指派專人管理建立帳目,定期清點。如有遺失,及時查明原因,按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時,要辦好交接手續(xù);
9、定期召開病人座談會,征求意見,改進病房工作;
10、病房內(nèi)不得接待非住院病人,醫(yī)師查房時,病人不得離開病房。
附1:病房工作人員守則
1、對新入院的病員介紹醫(yī)院有關(guān)制度和情況,了解病人的思想和要求,鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;
2、對病人的態(tài)度要親切和藹,語言要溫和,避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求,應(yīng)耐心勸解,既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則;
3、有關(guān)病情惡化,預(yù)后不良等情況,要以恰當?shù)姆绞礁嬷∪?、家屬、患者單?必要時由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師做出合理的解釋;
4、在檢查、治療和處理中要耐心細致,選用合適的器械,不增加病人的痛苦,進行有關(guān)檢查和治療時,如換藥、洗胃、灌腸、導尿等,應(yīng)用屏風遮擋或到治療室處理;
5、進行創(chuàng)傷性檢查與治療前應(yīng)征得病人同意,并填寫“知情同意書”;
6、對手術(shù)的病員,術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作,以消除病人的恐懼和顧慮;術(shù)后要告訴病人轉(zhuǎn)歸情況,使其安心休息;
7、合理安排工作時間,避免紊亂嘈雜,早晨6時前,晚上9時后及午睡時間,尤應(yīng)保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下,有些處理可待病員醒后施行;
8、保持病房清潔衛(wèi)生,痰盂、廢料桶和垃圾要及時處理,廁所隨時清掃。
9、重視病員的思想工作,對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題,應(yīng)盡可能設(shè)法解決。
附2:住院規(guī)則
1、住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則,聽從醫(yī)護人員指導,與醫(yī)護人員密切配合,服從治療和護理,安心休養(yǎng);
2、住院病員應(yīng)遵守病房作息時間,經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜,不隨地吐痰,不在室內(nèi)吸煙和喧嘩;
3、住院病員不得自行邀請院外醫(yī)師診治,不得向醫(yī)師要求不必要的治療或指名要藥;也不得隨意到外院購藥服用;
4、住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的醫(yī)囑,不能隨便更改;院外送進的食物,須經(jīng)醫(yī)師或護士同意后方可食用;
5、住院病員不得隨意外出或在院外住宿,如有特殊情況須經(jīng)醫(yī)護人員批準在病志上簽字后,方可離開;
6、住院病員未經(jīng)許可不得進入診療場所;不得翻閱病歷及其他有關(guān)記錄;
7、住院病員應(yīng)愛護公共財物,如有損壞須按價賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理;
8、住院病員可以攜帶必需生活用品,其他物品不得帶入,貴重物品自行保管,嚴防遺失;
9、為了避免交叉感染,病員不得亂竄病房或自行調(diào)換床位;
10、住院病員可隨時對醫(yī)院工作提出意見,供醫(yī)院參考,幫助醫(yī)院改進工作;
11、病員如有不遵守院規(guī)或違反紀律者,院方給予勸阻教育,或通知出院,必要時通知原工作單位或請有關(guān)部門協(xié)助處理。
第2篇 附五醫(yī)院病房管理制度
第五醫(yī)院病房管理制度
1、病房由科主任、護士長負責管理,全體病房工作人員積極協(xié)助;
2、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識,做好病員的思想、生活管理等工作,要向新入院病員宣講住院守則。
3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音,做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕;
4、保持病房清潔衛(wèi)生,注意通風,每日至少清掃兩次,每周大清掃一次;
5、統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位擺放整齊,固定位置,未經(jīng)護士長同意,不得隨意搬動;
6、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽,著裝整潔,操作時戴口罩,病房內(nèi)不準吸煙;
7、病員被服,用具按基數(shù)配給病員管理,出院時清點收回,損壞遺失照價賠償;
8、護士長全面負責管理病房財產(chǎn)、設(shè)備,并分別指派專人管理建立帳目,定期清點。如有遺失,及時查明原因,按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時,要辦好交接手續(xù);
9、定期召開病人座談會,征求意見,改進病房工作;
10、病房內(nèi)不得接待非住院病人,醫(yī)師查房時,病人不得離開病房。
第3篇 附二醫(yī)院病房藥品管理制度
某醫(yī)院病房藥品管理制度
1.病房內(nèi)所有基數(shù)藥品,只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用,其它人員不得私自取用。
2.病房內(nèi)基數(shù)藥品,應(yīng)指定專人管理,負責領(lǐng)藥、退藥和保管工作。
3.每日清點并記錄,檢查藥品,防止積壓、變質(zhì),如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽?zāi)：龝r,立即停止使用并報藥房處理。
4.中心藥房對病房內(nèi)存放的藥品要定期檢查,并核對藥品種類、數(shù)量是否相符,有無過期變質(zhì)現(xiàn)象。
5.搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi),定量、定位放置,有定位圖示,標簽清楚,每日檢查,保證隨時急用。
6.特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名,單獨存放并加鎖。
7.需要冷藏的藥品(如:冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內(nèi),以免影響藥效。
8.患者專用的藥物,停藥后及時退藥。
9.病房毒麻藥管理要求:
9.1病房毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用,其他人員不得私自取用、借用。
9.2設(shè)專柜存放,專人管理,嚴格加鎖,并按需保持一定基數(shù),每班交接班時,必須交接點清,雙方用正楷簽全名。
9.3醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方(藍處方)后,方可給該患者使用,使用后保留空安瓿。
9.4建立毒麻藥使用登記本,注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間,護士正楷簽名。
9.5如遇必要時醫(yī)囑且當患者需要使用時,仍需有醫(yī)生所開的醫(yī)囑、專用處方,并保留空安瓿。
10.高危藥品的存放有規(guī)范,在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑(包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等)、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品,必須單獨存放,有醒目的標志,并有使用劑量的限制。
11.對夜間、節(jié)假日的臨時緊急用藥應(yīng)能及時從藥學部門獲得。
第4篇 k醫(yī)院病房護理管理制度
一、病房由護士長負責管理,?？曝撠熱t(yī)師積極協(xié)助。
二、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識,根據(jù)情況可選出病員組長,協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適,避免噪音,做到說話輕、走路輕、操作輕和關(guān)門輕。
四、統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位要擺放整齊,固定位置,未經(jīng)護士長同意,不得任意搬動。
五、保持病房清潔衛(wèi)生,注意通風,每日至少清掃2次,每周大掃除1次。本文來自
六、醫(yī)護人員必須穿工作服,戴工作帽,著裝整潔,必要時戴口罩。病房內(nèi)不準吸煙。
七、病員被服、用具按基數(shù)進行管理,并定期進行清點。
八、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設(shè)備,并分別指派專人管理,建立賬目,定期清點。做到賬物相符。如有遺失及時查明原因,按規(guī)定處理,管理人員調(diào)動時,要辦好交接手續(xù)。
九、定期召開病人座談會,征求意見,改進病房管理工作。
十、病房內(nèi)不得接待非住院病人,不會客。醫(yī)生查房時不接私人電話,病人不得離開病房。
第5篇 第一醫(yī)院病房感染管理制度
第一醫(yī)院病房感染管理制度
一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度,工作人員衣帽整潔,不著工作服離院外出。
二、在醫(yī)院感染管理科的指導下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測,按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。
三、患者的安置原則應(yīng)為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。
四、醫(yī)務(wù)人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作,操作前后要洗手或衛(wèi)生手消毒,建議使用洗手液,如使用肥皂應(yīng)懸掛保持干燥,防止再污染。
五、病室應(yīng)定時通風換氣;地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時即刻消毒,每周固定衛(wèi)生日。
六、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時,及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。
七、病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元進行終末消毒處理。
八、治療室、換藥室地面、物體表面等每日定時清潔、消毒,地面濕式清掃,遇污染時及時消毒。如采用紫外線燈消毒空氣,應(yīng)記錄使用時間,累計時間應(yīng)小于1000小時。
九、抽血、輸液實行一人一針一帶,操作前后應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒(手部無明顯污染時)。
十、無菌鑷子罐每周高壓滅菌2次,戊二醛浸泡液面要求達到鑷子的1/2―2/3,一罐一把,并做好使用情況的登記。如使用干罐,應(yīng)每4小時更換。
十一、所有的滅菌物品均標明“科室、物品名稱、包裝者姓名、消毒日期、失效期”,失效期一般季節(jié)7天,霉季5天。
十二、體溫表、濕化瓶、霧化器等醫(yī)療用品按要求更換、消毒。加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。
十三、餐具、便器應(yīng)固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒;共用座式便器每日進行消毒。
十四、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
十五、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布,標記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。
十六、垃圾置塑料袋內(nèi),封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運,生活垃圾置黑色垃圾袋,醫(yī)療垃圾置黃色垃圾袋,感染性垃圾置黃色垃圾袋中并做好明顯標識,銳器應(yīng)及時置于銳器盒內(nèi),進行無害化處理。
十七、定期清洗空調(diào)過濾網(wǎng),保持新風機房清潔,嚴禁堆放物品。
第6篇 醫(yī)院病房樓消防安全管理制度
一、疏散通道內(nèi)不得堆放可燃物品及其他雜物、不得加設(shè)病床。為劃分防火防煙分區(qū)設(shè)在走道上的防火門，如平時需要保持常開狀態(tài)，發(fā)生火災(zāi)時則必須自動關(guān)閉。
二、按相關(guān)規(guī)定設(shè)置的封閉樓梯間、防煙樓梯間和消防電梯前室內(nèi)一律不得堆放雜物，防火門必須保持常關(guān)狀態(tài)。疏散門應(yīng)采用向疏散方向開啟的平開門，不應(yīng)采用推拉門、卷簾門、吊門、轉(zhuǎn)門。除醫(yī)療有特殊要求外，疏散門不得上鎖；疏散通道上應(yīng)按規(guī)定設(shè)置事故照明、疏散指示標志和火災(zāi)事故廣播并保持完整好用。
三、無論是使用醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)還是采用氧氣瓶供氧，都應(yīng)遵循相關(guān)操作規(guī)程。給病人輸氧時應(yīng)由醫(yī)護人員操作。采用氧氣瓶供氧，氧氣瓶要豎立固定，遠離熱源，使用時應(yīng)輕搬輕放，避免碰撞。氧氣瓶的開關(guān)、儀表、管道均不得漏氣，醫(yī)務(wù)人員要經(jīng)常檢查，保持眼氣瓶的潔凈和安全輸氧。同時應(yīng)提醒病人及其陪護、探視人員不得用有油污和抹布觸摸氧氣瓶和制氧設(shè)備。
四、醫(yī)務(wù)人員要隨時檢查病房用火、用電的安全情況。病房內(nèi)的電氣設(shè)備和線路不得擅自改動，嚴禁使用電爐、液化氣爐、煤氣爐、電水壺、酒精爐等非醫(yī)療器具，不得超負荷用電。病房內(nèi)禁止使用明火與吸煙，禁止病人和家屬攜帶煤油爐、電爐等加熱食品。應(yīng)在病房區(qū)以外的專門場所設(shè)置加熱食品的爐灶并由專人管理。
第7篇 南三醫(yī)院病房藥品管理制度
附屬醫(yī)院病房藥品管理制度
1.病房內(nèi)所有基數(shù)藥品,只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用,其它人員不得私自取用。
2.病房內(nèi)基數(shù)藥品,應(yīng)指定專人管理,負責領(lǐng)藥、退藥和保管工作。
3.每日清點并記錄,檢查藥品,防止積壓、變質(zhì),如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽?zāi)：龝r,立即停止使用并報藥房處理。
4.中心藥房對病房內(nèi)存放的藥品要定期檢查,并核對藥品種類、數(shù)量是否相符,有無過期變質(zhì)現(xiàn)象。
5.搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi),定量、定位放置,有定位圖示,標簽清楚,每日檢查,保證隨時急用。
6.特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名,單獨存放并加鎖。
7.需要冷藏的藥品(如:冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內(nèi),以免影響藥效。
8.患者專用的藥物,停藥后及時退藥。
9.病房毒麻藥管理要求:
9.1病房毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用,其他人員不得私自取用、借用。
9.2設(shè)專柜存放,專人管理,嚴格加鎖,并按需保持一定基數(shù),每班交接班時,必須交接點清,雙方用正楷簽全名。
9.3醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方(藍處方)后,方可給該患者使用,使用后保留空安瓿。
9.4建立毒麻藥使用登記本,注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間,護士正楷簽名。
9.5如遇必要時醫(yī)囑且當患者需要使用時,仍需有醫(yī)生所開的醫(yī)囑、專用處方,并保留空安瓿。
10.高危藥品的存放有規(guī)范,在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑(包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等)、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品,必須單獨存放,有醒目的標志,并有使用劑量的限制。
11.對夜間、節(jié)假日的臨時緊急用藥應(yīng)能及時從藥學部門獲得。
第8篇 醫(yī)院病房管理制度
病房管理的內(nèi)容
病房管理不僅包括醫(yī)療、護理等技術(shù)工作的組織實施,特有行政和生活等管理。是一項細微而復雜的工作。加強病房管理工作的目的,主要在于是病房保持一個有利于醫(yī)療、護理、科研、教學工作的正常秩序和良好的環(huán)境。病房管理的內(nèi)容主要包括:病人的住院管理、探視與陪護管理、膳食調(diào)配管理、衛(wèi)生隔離管理、病房物資裝備管理、醫(yī)療護理技術(shù)管理、醫(yī)務(wù)人員的工作組織管理、病房環(huán)境管理等。
1.病房工作人員管理。
為了是病房工作能正常運轉(zhuǎn)。首先必須將病房醫(yī)、護、工各類人員進行合理的非分工和排班,使各項工作緊密配合,有分工、有合作。對護理人員要加強業(yè)務(wù)學習和培訓,定期檢查、考核和評價。
2.病房管理。
病房護士應(yīng)主動熱情接待病人,向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)病房住院,協(xié)助病人熟悉環(huán)境。護士應(yīng)主動了解病情和病人的心理狀態(tài),密切護患關(guān)系,鼓勵病人建立與疾病做斗爭的信心。有護士長負責征求病人或家屬對醫(yī)療、護理、飲食、服務(wù)態(tài)度的意見。
為了保證醫(yī)療、護理工作的正常進行,并使病人能得到充分休息與及時治療,嚴格執(zhí)行陪護制度,教育家屬和親友遵守探視時間和要求。
3. 物品、器材、藥品管理。
為了適應(yīng)醫(yī)療、護理業(yè)務(wù)的管理,病房內(nèi)要經(jīng)常保持一定數(shù)量的物品,如精密儀器、器械、藥品、家具、被褥、餐具、醫(yī)療表格以及一般生活用品等。要求供應(yīng)及時、方便醫(yī)療搶救,減少忙亂和浪費,應(yīng)建立健全管理制度。
(1)物品管理。物品要有計劃領(lǐng)取,即保證需要,又做到不積壓、不浪費、不丟失、不損壞,保管人員要掌握物品管理方法,加強庫房管理,建立進出登記本,物品擺放整齊,防止蟲鼠咬壞。
(2)醫(yī)療器械管理。儀器設(shè)備要由專人保管,因防止在固定位置,定期檢修,并設(shè)有儀器檔案,要經(jīng)常保持性能完好,以適應(yīng)緊急需要。
(3)藥品管理。病房內(nèi)常備藥與劇毒藥要分開管理,專人保管,固定數(shù)量和位置,有標記、有賬目,發(fā)放藥品要建立查對制度,準確無誤。
4. 護理技術(shù)管理。
護理技術(shù)管理是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志,其核心是護理業(yè)務(wù)質(zhì)量。護理業(yè)務(wù)質(zhì)量直接影響醫(yī)療效果。有了良好的護理技術(shù)管理才能保證護理質(zhì)量,提高工作效率。護理技術(shù)管理內(nèi)容包括:制定護理標準、技術(shù)操作規(guī)程,疾病護理常規(guī),各項規(guī)章制度,新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的管理方法和防止交叉感染的措施。以及護理資料檔案的管理等。
病房管理的方法
1. 制度化管理。
它是運用各種病房制度進行管理的一種方法。規(guī)章制度是用文字形式對各項勞動操作提出要求的規(guī)定,是人們在共同勞動中行動的規(guī)范。病房管理制度是對醫(yī)護人員的醫(yī)療護理行為的規(guī)定;對病員及其家屬的要求;診療全過程中可能出現(xiàn)醫(yī)療事件的防范,以及明確各級各類人員崗位責任等,對關(guān)鍵性制度如病歷書寫、急癥搶救、手術(shù)前討論、查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、死亡病例討論、消毒、隔離制度等嚴格執(zhí)行并應(yīng)經(jīng)常檢查實施情況,使管理制度起到維持醫(yī)療工作正常運行,規(guī)范人員行為的作用。
制度化管理的基本要求 加強教育工作:讓醫(yī)務(wù)人員充分理解執(zhí)行制度的重要性、必要性;獎懲分明,持之以恒:各項護理工作要做到有章必循,按章辦事,一絲不茍,嚴加管理。并要經(jīng)常開展檢查評比,做到獎懲分明;相對穩(wěn)定,不能朝令夕改:任何一項制度只有相對穩(wěn)定,人們養(yǎng)成習慣,才能充分發(fā)揮作用,而頻繁變更,即使是合理的制度,也不能取得理想的效果。如果經(jīng)過一段實踐,隨著情況變化,出現(xiàn)不完善的地方還是應(yīng)該修改的。
2. 規(guī)格化管理。
良好的診療環(huán)境,便利工作的各種設(shè)置,使醫(yī)護、病人共處在能調(diào)解雙方情感,利于診療的氣氛中是診療工作順利進行的重要條件。規(guī)格化管理就是病房的房間布置、設(shè)備、床位和室內(nèi)物品用具等均按照統(tǒng)一規(guī)格、統(tǒng)一陳設(shè)要求設(shè)置和安排,做到設(shè)備、物品四固定(固定規(guī)格、數(shù)量、位置、負責人),具有整齊劃一、便于工作,減少事務(wù)、杜絕浪費、醫(yī)護協(xié)調(diào)和提高效率等優(yōu)點。規(guī)格化要重點抓好三個方面的工作:
(1)建筑設(shè)計統(tǒng)一
醫(yī)生辦公室、護士站、處置室、換藥室、專科儀器檢查室、隔離室、實驗室、配膳食、浴室、洗漱室、物品庫、廁所等應(yīng)統(tǒng)一規(guī)格。新建醫(yī)院應(yīng)在建筑設(shè)計是進行統(tǒng)籌規(guī)劃,已建成的醫(yī)院要進行設(shè)方面的改造。
(2)病房設(shè)備統(tǒng)一
病房所需器械柜、藥品柜、處置臺、換藥車、服藥車、治療車、病例車、辦公桌、椅等設(shè)備的數(shù)量、樣式、規(guī)格要統(tǒng)一,位置要固定。
(3)病房物品統(tǒng)一
病房內(nèi)的床鋪、床頭柜、小凳、窗簾、呼喚燈、水壺、飲水杯、臉盆、拖鞋、痰盂等物品的裝備數(shù)量、式樣、規(guī)格要統(tǒng)一,陳設(shè)擺放位置要統(tǒng)一,床頭牌及編號要統(tǒng)一。
3. 程序化管理。
住院診療過程是對人體實行診療,其本身具有侵襲性,在解除病人病疾的同時也帶來損傷,治療同時也有某些副作用,個人診療行為差別較大,某些診療措施還具有盲目性,診療判斷標準掌握的也有隨意性,因此必須規(guī)范醫(yī)療技術(shù)標準,減少隨意性,提高自覺性,保證醫(yī)療質(zhì)量,實現(xiàn)醫(yī)療安全。程序化管理就是按照醫(yī)療、護理工作的程序進行病房管理。特是保證臨床醫(yī)療護理工作正常運行,減少隨機調(diào)度,提高醫(yī)療、護理質(zhì)量的有效方法之一。醫(yī)療技術(shù)方法標準多為原則性規(guī)定,如各種疾病的診斷標準、治療原則……,醫(yī)療技術(shù)操作標準,是實際技術(shù)操作的程序要求和質(zhì)量要求,如各科通用的技術(shù)操作常規(guī),各專科診療技術(shù)操作常規(guī)等。醫(yī)療技術(shù)規(guī)范應(yīng)結(jié)合本院實際及操作中關(guān)鍵環(huán)節(jié)做出明確清楚的程序規(guī)定。
制定各項工作程序應(yīng)包括從主任醫(yī)師至實習醫(yī)師,從護士長至實習護士、護理員和衛(wèi)生員等不同職別人員每周、每日工作程序。如臨床護理程序有:收集資料、評估護理需要、制定護理目標、執(zhí)行護理計劃、評價護理活動的效果。集中病人搶救如能按照程序進行,則能減少忙亂,提高搶救效率。
4. 病房標準化管理。
醫(yī)療、護理工作要有科學的標準,按照標準工作就能減少隨機性,保證醫(yī)療、護理質(zhì)量,提高工作效率。如制定各種疾病的診斷、治療、護理標準,出院標準、轉(zhuǎn)歸標準、手術(shù)分級標準,護理級別標準等。
第9篇 附二醫(yī)院病房小藥柜管理制度
第三醫(yī)院病房小藥柜管理制度
1.為方便藥房和臨床科(室)治療和搶救設(shè)立的小藥柜應(yīng)由護士長或指定一名責任心強,身體健康,品德高尚,業(yè)務(wù)熟練的護士保管,負責領(lǐng)藥和保管藥品,工作調(diào)動時要辦理移交手續(xù)。
2.小藥柜藥品的配備,以常用和搶救藥為主,其品種數(shù)量,不易過多,設(shè)立小藥柜的病房可由藥劑科(病房藥房)會同病房按需要協(xié)定品種數(shù)量。
3.小藥柜一般不配備貴重及麻醉藥品,如確需配備少量麻醉藥品時,必須經(jīng)院長批準,并按麻醉藥品、毒藥、限劇藥管理制度和使用,用后必須登記病情以備考查。
4.小藥柜的藥品,應(yīng)分類存放,定期清點。檢查藥品質(zhì)量,防止積壓變質(zhì),發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽?zāi)：人幤?應(yīng)停止使用,報藥劑科處理,小藥柜的藥品要做到帳物相符,并應(yīng)經(jīng)常檢查毒、麻、限劇藥品、精神藥品的管理是否符合規(guī)定。
5.小藥柜的藥品只供住院病人按醫(yī)囑使用,非住院病人不得應(yīng)用。
6.藥劑科應(yīng)定期檢查,隨時抽驗各病區(qū)小藥柜藥品管理情況。
第10篇 西區(qū)醫(yī)院病房管理制度
人民醫(yī)院病房管理制度
一、在科主任領(lǐng)導下,實行護士長負責,二級護士協(xié)助護士長履行科室病房管理職責。
二、病房的病床、床頭柜、靠椅放置應(yīng)固定、規(guī)范、整齊,未經(jīng)護士長同意,不得任意搬動。
三、病房內(nèi)不得接待非住院病人,加強對探視、陪護人員的管理。
四、保持病房空氣流通,大、小便器及時傾倒,病房應(yīng)放置生活垃圾袋并及時處理,每日用消毒液拖地二次,擦床、柜一次,廁所保持清潔無味,拖把使用有標記,分開放置,洗漱間清潔。
五、護理人員上班應(yīng)堅守工作制度,認真履行工作職責,做到不跑班、按時巡視病房、不在辦公室聊天。
六、呼叫系統(tǒng)完備,鈴聲呼叫一分鐘到場。
七、上班著裝整潔,穿工作服、鞋、戴工作帽,無菌操作戴口罩。
八、病房內(nèi)保持安靜,不準高聲喧嘩,避免噪音(噪音<45分貝)做到四輕:關(guān)門輕、走路輕、操作輕、說話輕。
九、保持床單清潔、干燥,每周更換一次,污染隨時更換。
十、保持病房整潔、舒適、安靜、安全,病房內(nèi)不能吸煙。
十一、病人出院后,及時更換被服,做好終末消毒。
十二、病人外出必須向值班醫(yī)護人員請假,未經(jīng)允許不得離開病房,危重病人外出檢查、治療,必須有醫(yī)護人員陪送。
十三、定期召開病人工作座談會,講解醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度,對病人進行衛(wèi)生知識和疾病的健康教育,定期進行入院、出院病人的問卷調(diào)查,聽取意見,改進病房工作。
十四、保持四室一庫(治療室、急救室、辦公室、休息室、倉庫)物品陳設(shè)整潔、定位、專人負責保管,未經(jīng)護士長同意不得隨意搬動、外借。
十五、護士長全面負責管理病房設(shè)備、物資,建立科室設(shè)備帳目的登記,定期清點、維修、報損。如有遺失及時查明原因,按規(guī)定辦理。
十六、科室管理人員調(diào)動時,應(yīng)做好交接手續(xù)。
第11篇 y醫(yī)院病房管理制度
1.病房安全制度
(1) 病人安全教育
1) 評估病人安全危險因素,向病人、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。
2) 兒童、老年病人、意識障礙和需要臥床休息的病人,應(yīng)設(shè)提示牌,加護欄等,落實床邊安全護理措施,并向病人做好解釋,防墜床、跌倒等意外事件發(fā)生。向病人解釋呼叫器的使用,保持呼叫器的完好,護士隨叫隨到。
3) 落實病人請假外出制度,并做好解釋。
4) 告知病人不要使用熱水袋,如確定必須使用,使用時應(yīng)告知護士,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,并向家屬做好解釋工作,交代注意事項。對使用熱水袋的病人要經(jīng)常觀察、加強巡視,防止燙傷,做好書面記錄及床邊交班。
(2) 環(huán)境安全制度
1) 病區(qū)物品固定放置,不影響病人行走,保證病人的行動安全;病房走廊要求地面保持清潔、干燥,拖地時要放防滑標志,防止病人滑倒,跌傷。
2) 病人使用的物品合理放置,便于病人拿取。
3) 提供足夠的照明措施。
4) 洗手間、浴室要有防燙防滑標志,熱水器要有操作指引。
(3) 防火安全制度
1) 病房內(nèi)一律不準吸煙,禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火,以防失火。
2) 防火通道保持通暢,有明顯的標志,不堆、堵雜物。
3) 消防設(shè)施應(yīng)完好齊全(如滅火筒等)。
4) 有火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。
5) 醫(yī)護人員能熟練應(yīng)用消防設(shè)施和熟知走火通道。
(4) 停電安全制度
1) 有停電的應(yīng)急措施,病房應(yīng)備應(yīng)急燈或其他照明設(shè)施。
2) 有停電的應(yīng)急預(yù)案。
(5) 氧氣安全制度
1) 中心氧房防燃設(shè)備完好。
2) 防火標志明確。
3) 氧房要上鎖,做好交接工作。
4) 有氧、無氧牌標志清楚。
5) 對用氧病人宣教應(yīng)進行注意事項宣教。
(6) 防盜安全制度
1) 做好陪人的管理。
2) 晚上9點以后應(yīng)及時清理病房探視人員,并勸導其按時離開病區(qū)。
3) 病人貴重物品勸其不要放在病房,做好個人物品上鎖保管及防盜措施。
4) 加強巡視,如發(fā)現(xiàn)可疑人員,及時報告保衛(wèi)處。
5) 空病房要及時上鎖。
2.護理投訴處理制度
1) 凡是醫(yī)療護理工作中,因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)而發(fā)生的護理工作缺陷,引起的病人或家屬不滿,并以書面或口頭方式反映到護理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護理部的意見,均為護理投訴。
2) 護理部設(shè)專人接待護理投訴,認真傾聽投訴者意見,使病人有機會陳訴自己的觀點,耐心安撫投訴者,并做好投訴記錄。
3) 接待投訴人員要做到耐心細致,認真做好解釋說明工作,避免引發(fā)新的沖突。
4) 護理部設(shè)有護理投訴專項記錄本,記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。
5) 護理部接到護理投訴后,及時反饋,并調(diào)查核實,告之有關(guān)部門的護士長。科內(nèi)應(yīng)認真分析事發(fā)原因,總結(jié)經(jīng)驗,接受教訓,提出整改措施。
6) 投訴經(jīng)核實后,護理部可根據(jù)事件情節(jié)嚴重程度,給予當事人相應(yīng)的處理。
7) 護理部每月在全院護士長會上總結(jié)、分析,并制訂相應(yīng)措施。
3.糾紛、事故處理程序
嚴格執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》(國務(wù)院第351號)規(guī)定。
1)發(fā)生糾紛或事故后,護理人員應(yīng)(在)積極參與搶救與護理。同時,及時向科主任、護士長匯報,爭取在科內(nèi)協(xié)調(diào)解決,無效情況下應(yīng)向醫(yī)務(wù)處、護理部匯報。
2) 醫(yī)療糾紛或事故處理途徑:
① 院內(nèi)調(diào)解。
② 無效時,醫(yī)患雙方均有權(quán)申請上級機構(gòu)進行醫(yī)療鑒定。
③ 司法訴訟。
3) 緊急封存病歷程序:
① 病人家屬提出申請后,護理人員應(yīng)及時向科主任、護士長匯報,同時向醫(yī)務(wù)處、院級相關(guān)部門匯報。若發(fā)生在節(jié)假日或夜間,直接通知醫(yī)院醫(yī)療、護理值班。
② 在各種證件齊全的情況下,由醫(yī)院專職管理人員(病案室人員)、醫(yī)療值班員、病人家屬雙方在場的情況下封存病歷(可封存復印件)。
③ 特殊情況時需要由醫(yī)務(wù)人員將原始病歷送至病案室,護理人員不可直接將病歷交與病人或家屬。
4) 封存病歷前護士應(yīng)完善的工作:
①完善護理記錄,要求護理記錄要完整、準確、及時;護理記錄內(nèi)容全面,與醫(yī)療記錄一致,如病人死亡時間、病情變化時間、疾病診斷,以及病人治療護理中的一切原始資料。
② 檢查體溫單、醫(yī)囑單記錄是否完整,包括醫(yī)生的口頭醫(yī)囑是否及時記錄。
③ 病歷封存后,由醫(yī)務(wù)處指定專職人員保管。
5) 可復印病歷資料:門(急)診病歷和住院病歷中的入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病歷報告、出院記錄、護理記錄單、手術(shù)?？谱o理記錄單(不可復印首次護理記錄單、?？谱o理單、交班本)。
4.病房搶救室工作制度
1) 一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置,并有明顯標記,不準任意挪用或外借,所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)。
2) 藥品、器械用后均需及時清理、消毒,消耗部分應(yīng)及時補充,放回原處,以備再用。
3) 急救車內(nèi)的急救物品、器材每日檢查一次,并記錄簽名,做到賬物相符。
4) 無菌物品須注明滅菌日期及有效期。
5) 參加搶救人員必須明確分工,緊密配合,聽從指揮,堅守崗位,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。醫(yī)生未到之前,護理人員應(yīng)根據(jù)緊急需要,采取必要的急救措施。
6) 及時與病人家屬及單位聯(lián)系。
7) 搶救完畢除做好搶救記錄和物品清理消毒外,并須做好搶救小結(jié),以便總結(jié)經(jīng)驗,改進工作。
8) 急救物品、藥品的準備要適用于?？萍本?。
9) 所有急救器械專人保管,定期保養(yǎng),保持性能良好。
5.麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度
麻醉藥品、第一類精神藥品嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】438號文件)進行管理,做到專人、專冊、專柜、專鎖、專處方。
1)各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當配備必要的防盜設(shè)施。應(yīng)專人負責,明確責任,交接班有記錄。專柜專鎖,班班交接,做到賬數(shù)相符。
2)病區(qū)麻醉藥品、第一類精神藥品僅供住院患者按醫(yī)囑使用,其他人員不得私自取用、借用。
3)醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后,方可給病人使用,必須保留空安瓿,用后及時補充,憑處方、領(lǐng)藥單和空安瓿到中心藥房領(lǐng)藥。
4)發(fā)現(xiàn)下列情況,應(yīng)當立即向護理部和藥品監(jiān)督管理部門報告:發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶;發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品。
5) 麻醉藥品、第一類精神藥品要定期檢查,如出現(xiàn)過期、變質(zhì)應(yīng)及時更換。
6) 建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記部,注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、用法、使用日期、時間、執(zhí)行者和核對者簽名,并記錄藥物用后余量及處理情況。
7) 護士長必須加強麻醉藥品、第一類精神藥品的管理,每周檢查并記錄。
6.新護理用具申報制度
1) 申請購置程序:首先由科室提出申請,書面報告醫(yī)療設(shè)備部統(tǒng)一購置。
2) 凡新購進的護理用品需由護理部組織臨床試用驗證后,報告醫(yī)療器械科,方批準申請購置。
3) 對長期使用的護理用品需定期進行招標。
4) 護理用品三證的把關(guān)工作由醫(yī)療器械科負責,臨床使用質(zhì)量的控制由護理部負責。
7.醫(yī)療廢物分類管理制度
1) 臨床科室醫(yī)務(wù)人員要嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及有關(guān)配套文件的規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物管理。
2) 護士長負責本科室醫(yī)務(wù)人員有關(guān)醫(yī)療廢物管理知識的培訓、指導、監(jiān)督和管理。
3) 護士長要加強對本科室醫(yī)療廢物的管理,防止發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、丟失、買賣事件。
4) 在進行醫(yī)療廢物分類收集中,醫(yī)務(wù)人員要加強自我防護,防止職業(yè)暴露。
5) 臨床科室要對從事醫(yī)療廢物分類、收集的人員提供必要的職業(yè)防護措施。
6) 醫(yī)療廢物包裝袋(箱)顏色為黃色,生活垃圾包裝袋為黑色。
7) 盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當對醫(yī)療廢物包裝袋(箱)進行認真檢查,確保無破損、滲漏。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當在標簽上注明。
8) 盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋(箱)外表面有警示標識。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時,由臨床科衛(wèi)生員采用有效的封口方式進行封口,確保封口的實、嚴密,然后在每個包裝袋(箱)上粘貼有警示標識、不同類別醫(yī)療廢物的中文標簽,填寫中文標簽的內(nèi)容:科室、交接班日期、醫(yī)療廢物類別、經(jīng)手人簽名。
9) 包裝袋(箱)的外表面被感染性廢物污染時,應(yīng)當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝袋。
10) 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當使用雙層包裝物,并及時密封。
11) 科室的醫(yī)療廢物暫時存放點有分類收集方法的示意圖或者文字說明。
12) 每天醫(yī)療廢物交接完畢后,科室工作人員對醫(yī)療廢物暫存地進行清潔和消毒。
13) 科室工作人員按照規(guī)定的時間與衛(wèi)生班接收人員履行醫(yī)療廢物交接、稱重手續(xù),并登記、簽名。
