醫(yī)院技術管理制度9篇

醫(yī)院技術管理制度是指一套規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部技術管理流程、提升醫(yī)療服務質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的體系。它涵蓋了技術引進、技術創(chuàng)新、技術應用、技術評價等多個環(huán)節(jié)，旨在提高醫(yī)院的技術水平和運營效率。

包括哪些方面

1. 技術引進與評估：明確技術引進的標準，包括新技術的安全性、有效性、經(jīng)濟性，以及與現(xiàn)有醫(yī)療體系的兼容性。

2. 技術研發(fā)與創(chuàng)新：鼓勵醫(yī)務人員進行技術研發(fā)，設定創(chuàng)新項目的申報、評審、實施和成果推廣機制。

3. 技術應用管理：規(guī)定技術在臨床實踐中的使用規(guī)范，包括操作流程、人員培訓、質(zhì)量控制等。

4. 技術評價與改進：定期對技術應用效果進行評估，根據(jù)反饋調(diào)整技術策略，確保持續(xù)改進。

5. 技術知識保護：保護醫(yī)院的知識產(chǎn)權，制定相關保密和專利申請政策。

6. 技術合作與交流：建立對外技術交流平臺，促進醫(yī)院與學術界、產(chǎn)業(yè)界的互動合作。

重要性

1. 提升醫(yī)療質(zhì)量：科學的管理制度能確保新技術的正確應用，提高診療效果，降低醫(yī)療事故風險。

2. 優(yōu)化資源配置：通過合理的技術引進和創(chuàng)新，優(yōu)化醫(yī)院的設備、人力等資源利用，降低成本。

3. 培養(yǎng)人才：激勵醫(yī)務人員進行技術研發(fā)，提升醫(yī)院的整體技術水平和科研能力。

4. 保障患者權益：通過技術評價與改進，確保患者得到安全、有效的醫(yī)療服務。

5. 提高競爭力：良好的技術管理制度有助于醫(yī)院在日益激烈的醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢。

方案

1. 建立專門的技術管理委員會，負責制度的制定、執(zhí)行和監(jiān)督，確保技術管理的公正、透明。

2. 制定詳細的技術引進流程，包括前期調(diào)研、專家評審、合同簽訂等環(huán)節(jié)，確保引進技術的質(zhì)量。

3. 設立技術研發(fā)基金，鼓勵醫(yī)務人員申報創(chuàng)新項目，提供必要的資金支持。

4. 定期舉辦技術培訓，提升醫(yī)務人員的技術應用能力，同時加強技術應用的監(jiān)督和考核。

5. 引入第三方評估機構，定期對醫(yī)院的技術水平和服務質(zhì)量進行全面評估，為改進提供依據(jù)。

6. 加強技術合作與交流，與國內(nèi)外醫(yī)療機構、科研機構建立合作關系，共享技術成果。

7. 制定技術知識保護政策，設立專門的知識產(chǎn)權管理部門，保護醫(yī)院的創(chuàng)新成果。

通過上述方案，醫(yī)院可以構建起一套完善的、適應現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展需求的技術管理制度，從而實現(xiàn)技術管理的規(guī)范化、專業(yè)化，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院技術管理制度范文

第1篇 五四人民醫(yī)院新技術、新項目準入管理工作制度

第四人民醫(yī)院新技術、新項目準入管理工作制度

1、凡引進本院尚未開展的新技術、新項目,首先須由所在科室進行可行性研究,必須具有實用性、創(chuàng)新性、科學性等條件;

2、經(jīng)科室討論和科主任同意后,填寫“新技術、新項目申請表”交醫(yī)務科審核;

3、醫(yī)務科組織醫(yī)療質(zhì)量委員會討論并同意后,參照省內(nèi)或國內(nèi)同級醫(yī)院收費標準,填寫收費標準申報表上報物價局,批準后方可實施;

4、在實施新技術、新項目前必須征得病人或其委托代理人的同意并書面簽名備案;

5、年終由所在科室將所開展的新技術、新項目進行總結,填寫新技術、新項目評選申請表,上報科教科參與由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會進行的年度評比,得獎項目予表彰和獎勵。

第2篇 州醫(yī)院醫(yī)療技術風險管理制度

自治州醫(yī)院醫(yī)療技術風險管理制度

一、醫(yī)療技術風險管理體系

醫(yī)療技術風險管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系,實行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會及科室質(zhì)量與安全管理小組兩級管理。醫(yī)務科負責醫(yī)療技術風險上報統(tǒng)計、組織專家討論、反饋整改意見等具體工作。

二、造成醫(yī)療技術風險的可能因素

(一)醫(yī)療技術設計方面:新技術操作規(guī)范不成熟,技術操作流程不夠科學或者過于復雜等;

(二)醫(yī)務人員個人因素:新技術應用經(jīng)驗不足、技術能力不足等;

(三)設備因素:設備和設施發(fā)生改變,不能正常運轉等;

三、風險管理和預警工作流程

(一)執(zhí)行技術操作的經(jīng)治醫(yī)師負責監(jiān)測技術風險,發(fā)現(xiàn)有潛在風險或已經(jīng)造成損害時,應立即現(xiàn)場采取處理措施?，F(xiàn)場經(jīng)治醫(yī)師采取措施后仍難以處理時,應立即向上級醫(yī)師報告直至科主任,必要時報告醫(yī)務科或分管院領導。參照《醫(yī)療安全(不良)事件報告制度》和《醫(yī)療糾紛(事故)防范、預警與處理規(guī)定》進行上報。

(二)醫(yī)務科根據(jù)《醫(yī)療技術管理制度》相關規(guī)定,必要時組織醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會專家進行分析討論,指導相關人員做出正確處理。

(三)如需繼續(xù)應用該技術,主管醫(yī)師應向患者或家屬告知情況,征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書后施行。

(四)經(jīng)治醫(yī)師對緊急意外情況后出現(xiàn)的病情變化、診療方案、上級醫(yī)師意見及診療情況應及時記錄,同時必須堅守崗位,不得擅自離開,至患者病情穩(wěn)定為止。

四、醫(yī)療技術風險的預防

落實我院《醫(yī)療技術管理制度》、《新技術準入和評估制度》和《高風險診療操作的資格許可授權制度》等相關規(guī)定,醫(yī)務科定期對上報的醫(yī)療技術風險進行匯總和分析,呈交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會討論評估,對醫(yī)療技術的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術風險,并將評價結果反饋給相關科室,督促其采取相應措施,保證醫(yī)療技術管理持續(xù)改進。

第3篇 醫(yī)院護理技術檔案管理制度

某醫(yī)院護理技術檔案管理制度

(1)護理業(yè)務技術資料檔案內(nèi)容

1)護理技術資料:包括本院制訂的各種疾病護理常規(guī),各項技術操作規(guī)程,每年制訂的科研計劃,發(fā)表的護理學術論文,國內(nèi)外護理科技動態(tài),編目存檔。全國、省、市有關護理學術論文資料,各種學習班及業(yè)務學習情況,專題講座等。

2)護理業(yè)務工作檔案:包括年度護理工作計劃、工作總結,以及上級有關護理文件,申報上級有關呈批件存底;年度、季度護理工作檢查評比總結;院內(nèi)外有關護理工作制度;各種會議紀要、記錄;護理人員的執(zhí)業(yè)注冊、進修、培訓、出勤情況,以及獎、懲、缺陷事故等資料,均應登記存檔。

3)各級護理人員業(yè)務技術檔案:主要包括個人學歷、經(jīng)歷、業(yè)務培訓、業(yè)務技術考核情況,科研成果,學術論文,獎、懲及晉升材料等。

(2)護理業(yè)務技術檔案管理

1)護理部指定專人負責材料收集、登記和保管工作。應保證材料的完整、清晰。

2)建立保管制度,平時分卷、分檔存放,年終進行分類、分冊裝訂,長期保管。

3)每位科護長配備電腦一臺,建立檔案與護理部聯(lián)網(wǎng)。

第4篇 第三醫(yī)院衛(wèi)生技術人力資源管理制度

第三人民醫(yī)院衛(wèi)生技術人力資源管理制度

1 醫(yī)院聘用具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術人員是保障醫(yī)療質(zhì)量與病人安全的基本準則。

2 醫(yī)院要有適合于本院的衛(wèi)生專業(yè)技術人員的聘用制度、評價程序,具有活力的運行機制,使人力資源得到不斷的更新,更要注重衛(wèi)生技術人員實際為病人提供診療服務的工作能力。

3 醫(yī)院有人力資源配置原則與工作崗位設置方案的文件,所配置的衛(wèi)生技術人員全部符合《醫(yī)師法》《護士條例》規(guī)定的要求。

3.1 各科室人力資源配備合理并滿足需要,各級各類衛(wèi)生技術人員的梯隊結構合理。

3.2 各級各類衛(wèi)生技術人員的配比應與醫(yī)院功能任務相適應,與工作量相匹配。

3.3 醫(yī)師的梯隊結構與實際技能符合三級查房的要求;護理人員的數(shù)量與梯隊(含年齡和學歷層次)結構合理,滿足分級護理的質(zhì)量保證需要。

3.4 當床位使用率大于97%時應有人員的配比調(diào)整的機制與人員儲備機制。

3.5 主要臨床、醫(yī)技科室均配有的高級衛(wèi)生技術人員,三級甲等醫(yī)院配備本院注冊的主任醫(yī)師的科室≥90%。

4 建立實行全院崗位職務聘用的體制與程序,設置試用期,做到公開、公平、公正;對每一種職種崗位的職責、資質(zhì)、實際能力有明確的要求。

5 在院執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術人員全部具備相應崗位的任職資格和實際服務能力,并是按照法規(guī)要求具有執(zhí)業(yè)資格和在本院注冊的,并均是接受過不同等級的復蘇技術培訓的合格者。

6 建立衛(wèi)生技術人員能力定期評價的機制,要對醫(yī)師的資質(zhì)(包括:技術能力、服務品質(zhì)、職業(yè)道德)至少每三年重新審核評估一次,以確保他們具有能夠在醫(yī)院繼續(xù)為患者服務的資質(zhì)。

7 建立院、科二級人員緊急替代的制度與程序,以確保病人獲得連貫診療,尤其對急診、夜間與節(jié)假日。

8 有保護醫(yī)務人員職業(yè)安全的規(guī)范與措施。

第5篇 醫(yī)院管理-業(yè)務技術指導和培訓制度

業(yè)務技術指導和培訓制度

（一）藥劑科實行主任藥師、主管藥師、藥師、藥士四級技術崗位負責制。

（二）上級藥師承擔下級藥師（士）的技術咨詢和業(yè)務指導，并有計劃地對下級藥（士）進行技術培訓。

（三）對初級職稱中， 青年藥學人員，應按其任職要求，要加強基礎理論學習和基本操作訓練有計劃地進行崗位培訓或選送外出進修，爭取在5~10年內(nèi)達到中高級職稱水平。

（四）藥劑科（部）要根據(jù)業(yè)務發(fā)展需要，有計劃地選送人員進行專題培訓。

（五）承擔教學任務的單位，應有高年資藥師負責教學工作，帶教的藥師要根據(jù)教學大綱和醫(yī)院實際情況，制定具體的實習（進修）教學內(nèi)容最后給學生寫出評語。

第6篇 附二醫(yī)院醫(yī)療檢驗科技術質(zhì)量管理制度

醫(yī)院醫(yī)療檢驗科技術質(zhì)量管理制度

一、檢驗科必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位,普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識,使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時,按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的要求,依據(jù)《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》,全面加強技術質(zhì)量管理。

二、檢驗科必須建立和健全科、室(組)二級技術質(zhì)量管理組織,適當安排兼職人員負責技術質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括:目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結、效果評價及反饋信息,定期向上級報告。

三、加強分析前的質(zhì)量控制,確保標本質(zhì)量,制訂并嚴格執(zhí)行標本送檢與接收制度,對不符合要求的標本應重新采集。對不能立即檢驗的標本,應按要求妥善保管。

四、制訂并嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作及維護規(guī)程,使用的儀器、試劑和耗材應當符合國家有關規(guī)定。

五、檢驗科各專業(yè)實驗室應建立實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制程序并嚴格執(zhí)行,如實記錄室內(nèi)質(zhì)量控制各項數(shù)據(jù),定期分析小結。出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時,應當及時查找原因,采取糾正措施,并做好相關記錄。積極參加全國和/或浙江省室間質(zhì)量評價活動,努力提高質(zhì)量水平。

六、重視分析后的質(zhì)量控制,實驗室有專人負責檢驗結果的審核和檢驗報告的簽發(fā),發(fā)現(xiàn)檢驗結果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科室聯(lián)系。

七、加強檢驗科的信息控制與文件管理,建立完善各種質(zhì)量和技術記錄。

八、建立崗位責任制,明確各類人員職責,嚴格遵守規(guī)章制度,執(zhí)行各項操作規(guī)程,嚴防差錯事故發(fā)生,保證檢驗科日常工作的正常運轉。

九、有計劃地組織開展人員培訓,建立人員技術檔案,不斷提高技術人員的業(yè)務素質(zhì)。

十、制訂技術質(zhì)量管理發(fā)展計劃與工作計劃,并組織實施、定期檢查。

第7篇 醫(yī)院核心制度之醫(yī)療技術準入與管理制度

醫(yī)院十三項核心制度之醫(yī)療技術準入與管理制度

1.醫(yī)療人員技術準入

1.1醫(yī)師在本院范圍內(nèi)從事執(zhí)業(yè)活動,在進行醫(yī)學診療、疾病調(diào)查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文書,選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案;必須在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)持有醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

1.2在需要大型儀器設備上崗證的科室與部門,除持有兩證之外還需具有大型儀器上崗證,對于只有大型儀器上崗證而沒有其他兩證人員,只能撰寫描述性報告,供臨床參考,不得出具診斷性報告。其他?？茍?zhí)業(yè)醫(yī)師從事超聲檢查工作時,必須具備大型儀器上崗證書且僅限于所在專科執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的超聲檢查診斷工作。

2.手術準入

2.1根據(jù)手術技術難度、復雜性和風險度,將手術分為四級。

2.1.1一級手術:技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術,由住院醫(yī)師或以上醫(yī)師審批簽發(fā)手術通知單。

2.1.2二級手術:技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術,由主治或以上醫(yī)師審批簽發(fā)手術通知單。

2.1.3三級手術:技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術,由科主任或主任醫(yī)師審批簽發(fā)手術通知單。

2.1.4四級手術:技術難度大、手術過程復雜、特殊病例的重大手術,須填寫《重大手術審批單》;科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況,簽署意見后報醫(yī)務科,由醫(yī)務科專管負責人審批。

2.1.5特殊手術:特殊保健對象、可能引起司法糾紛的、同一病人24小時內(nèi)需再次手術的、高風險手術、需要邀請外院醫(yī)師來院參加手術、大器官移植等,須科內(nèi)討論,科主任簽字報醫(yī)務科審批,同意后由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術通知單。

2.2執(zhí)業(yè)醫(yī)師,異地異單位施行手術,需按要求辦理相關審批。

2.3建立手術準入制度,杜絕手術醫(yī)師超范圍手術。手術醫(yī)師可根據(jù)實際工作年限、職稱、工作能力、完成規(guī)定一助工作量,由本人提出手術準入書面申請,科主任負責組織審核評議小組進行審核評議,同意后方能操作該類手術。醫(yī)務科負責抽查準入執(zhí)行。

3.新技術、新項目準入

3.1醫(yī)療技術分類準入

3.1.1第一類醫(yī)療技術是指安全性、有效性確切,醫(yī)療機構通過常規(guī)管理在臨床應用中能確保其安全性、有效性的技術。由醫(yī)院批準準入,方可開展。

3.1.2第二類醫(yī)療技術是指安全性、有效性確切,涉及一定倫理問題或者風險較高,衛(wèi)生行政部門應當加以控制管理的醫(yī)療技術。由市衛(wèi)生局批準準入。

3.1.3第三類醫(yī)療技術是指具有下列情形之一,需要衛(wèi)生行政部門加以嚴格控制管理的醫(yī)療技術:涉及重大倫理問題;高風險;安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗研究進一步驗證;需要使用稀缺資源;衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術。由市衛(wèi)生局和衛(wèi)生部批準準入。

3.2一類項目報醫(yī)院批準。新醫(yī)療技術的要素包括以下內(nèi)容。

3.2.1臨床上全新的診療技術方法或手段。

3.2.2常規(guī)診療技術的新應用(包括藥物)。

3.2.3新的疾病或病型的發(fā)現(xiàn)與診治。

3.2.4新醫(yī)療技術業(yè)務的引進(包括新的診療設備的使用)。

3.2.5常規(guī)診療技術核心內(nèi)容的改進和完善。

3.2.6超出當前診療常規(guī)規(guī)定范圍的其他技術業(yè)務。

3.3新醫(yī)療技術業(yè)務的開展必須經(jīng)過報告審批程序獲準后進行,報告審批程序如下。

3.3.1科室討論,科主任簽字。

3.3.2醫(yī)務科初審(一般新醫(yī)療技術業(yè)務)。

3.3.3院領導、醫(yī)院倫理管理委員會審批(重大新醫(yī)療技術業(yè)務項目)。

3.4二、三類項目報衛(wèi)生局、衛(wèi)生部批準(新的診療科目和其他要求報批的新醫(yī)療技術業(yè)務項目)。

3.4.1填寫新技術項目申請表,內(nèi)容包括:

3.4.1.1醫(yī)療機構名稱、級別、類別,相應診療科目登記情況,相應科室設置情況。

3.4.1.2開展該項醫(yī)療技術的目的、意義和實施方案。

3.4.1.3該項醫(yī)療技術的基本情況,包括國內(nèi)外應用情況、適應證、禁忌征、不良反應、技術路線、質(zhì)量控制措施、療效判定標準、評估方法,與其他醫(yī)療技術診療同種疾病的風險、療效、費用及療程比較等。

3.4.1.4開展該項醫(yī)療技術具備的條件,包括主要技術人員的職業(yè)注冊情況、資質(zhì)、相關履歷、醫(yī)療機構的設備及設施、其他輔助條件、風險評估及應急預案。

3.4.1.5本機構醫(yī)學倫理審查報告。

3.4.1.6其他需要說明的問題。

3.4.2開展新醫(yī)療技術業(yè)務人員的相關培訓或?qū)W習證明原件及其復印件。

3.4.3所有儀器設備的規(guī)范證明材料。

3.4.4國內(nèi)外開展此項新醫(yī)療技術業(yè)務的現(xiàn)況說明及主要參考文獻的復印件。

3.5開展新項目必須符合醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章及診療護理規(guī)范。不得應用未經(jīng)批準的或安全性和有效性未經(jīng)臨床實踐證明的技術,違者一經(jīng)發(fā)現(xiàn),立即停止違規(guī)項目,并根據(jù)醫(yī)院有關制度進行處罰。

3.6醫(yī)務科應按照《上海市醫(yī)療技術臨床應用準入管理辦法》的要求,經(jīng)院學術委員會對所申請的新技術項目討論通過后,將申請材料上報市衛(wèi)生局。

3.7獲批準開展新技術的科室應嚴格按照實施方案執(zhí)行,每年度向醫(yī)務科匯報執(zhí)行情況。

3.8醫(yī)務科對開展的新技術建立檔案資料,包括申請、審批、實施及監(jiān)控的記錄等,并對其安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理與評價。

當新技術、新項目的技術力量、設備、設施發(fā)生改變,可能會影響到醫(yī)療技術的安全和質(zhì)量

1.1時,應當及時向醫(yī)務科報告,必要時中止此項技術;按規(guī)定進行評估后,符合規(guī)定的,方可重新開展。

1.2科主任應對新開展技術開展過程中各個關鍵環(huán)節(jié)進行風險預測與評估,一旦意外發(fā)生,應積極采取相應措施,并及時報告醫(yī)務科。

1.3新技術的臨床應用,必須符合倫理道德規(guī)范,在應用過程中,充分尊重患者的知情權和選擇權,并注意保護患者安全。

1.4醫(yī)院鼓勵研究、開發(fā)和應用新的醫(yī)療技術,鼓勵引進國內(nèi)外先進醫(yī)療技術;禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術性、安全性、有效性存在問題的新技術。

1.5特別規(guī)定

1.5.1屬緊急救治病人的一般新醫(yī)療技術業(yè)務,可直接先報告科主任,同意后方可實施,事后到醫(yī)務科備案。

1.5.2對違反本制度者,予以暫時離崗學習1~3個月,并在相關制度考核合格后重新上崗。

2.醫(yī)療技術實行分類、分級管理

2.1醫(yī)療技術分為三類:

2.1.1第一類醫(yī)療技術是指安全性、有效性確切,醫(yī)療機構通過常規(guī)管理在臨床應用中能確保其安全性、有效性的技術。

2.1.2第二類醫(yī)療技術是指安全性、有效性確切,涉及一定倫理問題或者風險較高,衛(wèi)生行政部門應當加以控制管理的醫(yī)療技術。

2.1.3第三類醫(yī)療技術是指具涉及重大倫理問題;高風險;安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗研究進一步驗證;需要使用稀缺資源;衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術。

2.2醫(yī)療技術分級管理:

2.2.1第三類醫(yī)療技術的臨床應用管理工作由衛(wèi)生部負責。

2.2.2第二類醫(yī)療技術臨床應用管理工作由省級衛(wèi)生行政部門負責。

2.2.3第一類醫(yī)療技術臨床應用由醫(yī)院根據(jù)功能、任務、技術能力實施嚴格管理。

2.3醫(yī)院現(xiàn)已通過的第二類醫(yī)療技術為臨床基因擴增檢驗技術。

2.4院內(nèi)開展的臨床檢驗項目必須是衛(wèi)生部公布的準予開展的臨床檢驗項目,禁止在臨床應用衛(wèi)生部廢除或者禁止使用的醫(yī)療技術。

2.5醫(yī)療技術臨床應用能力審核

2.5.1第三類醫(yī)療技術首次應用于臨床前,必須經(jīng)過衛(wèi)生部組織的安全性、有效性臨床試驗研究、論證及倫理審查

2.5.2第二類醫(yī)療技術和第三類醫(yī)療技術臨床應用前實行第三方技術審核制度

2.5.3對醫(yī)務人員開展第一類醫(yī)療技術臨床應用的能力技術審核。

2.6第二、三類醫(yī)療技術審核機構應當符合以下條件:

2.6.1有健全的組織機構和完善的管理體系;

2.6.2在醫(yī)學專業(yè)領域具有權威性;

2.6.3學術作風科學、嚴謹、規(guī)范;

2.6.4省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

2.7醫(yī)療技術審核機構專家?guī)斐蓡T應當由醫(yī)學、法學、倫理學、管理學等方面的人員組成,并符合下列條件:

2.7.1熟悉、掌握有關法律、法規(guī)和規(guī)章;

2.7.2健康狀況能夠勝任評價工作;

2.7.3省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件;

2.7.4技術審核機構聘請上述人員進入專家?guī)炜梢圆皇苄姓^(qū)域限制。

2.8開展第二、三類醫(yī)療技術應當向相應的技術審核機構申請醫(yī)療技術臨床應用能力技術審核。符合下列條件的本院可以向技術審核機構提出醫(yī)療技術臨床應用能力技術審核申請:

2.8.1該項醫(yī)療技術符合相應衛(wèi)生行政部門的規(guī)劃;

2.8.2有衛(wèi)生行政部門批準的相應診療科目;

2.8.3有在本機構注冊的、能夠勝任該項醫(yī)療技術臨床應用的主要專業(yè)技術人員;

2.8.4有與開展該項醫(yī)療技術相適應的設備、設施和其他輔助條件;

2.8.5該項醫(yī)療技術通過本機構醫(yī)學倫理審查;

2.8.6完成相應的臨床試驗研究,有安全、有效的結果;

2.8.7近5年相關業(yè)務無不良記錄;

2.8.8有與該項醫(yī)療技術相關的管理制度和質(zhì)量保障措施;

2.8.9省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

2.9申請醫(yī)療技術臨床應用能力技術審核時,應當提交醫(yī)療技術臨床應用可行性研究報告,內(nèi)容包括:

2.9.1醫(yī)療機構名稱、級別、類別、相應診療科目登記情況、相應科室設置情況;

2.9.2開展該項醫(yī)療技術的目的、意義和實施方案;

2.9.3該項醫(yī)療技術的基本概況,包括國內(nèi)外應用情況、適應證、禁忌證、不良反應、技術路線、質(zhì)量控制措施、療效判定標準、評估方法,與其他醫(yī)療技術診療同種疾病的風險、療效、費用及療程比較等;

2.9.4開展該項醫(yī)療技術具備的條件,包括主要技術人員的執(zhí)業(yè)注冊情況、資質(zhì)、相關履歷,醫(yī)療機構的設備、設施、其他輔助條件、風險評估及應急預案;

2.9.5本機構醫(yī)學倫理審查報告;

2.9.6其他需要說明的問題。

2.10有下列情形之一的,不得向技術審核機構提出醫(yī)療技術臨床應用能力技術審核申請:

2.10.1申請的醫(yī)療技術是衛(wèi)生部廢除或者禁止使用的;

2.10.2申請的醫(yī)療技術未列入相應目錄的;

2.10.3申請的醫(yī)療技術距上次同一醫(yī)療技術未通過臨床應用能力技術審核時間未滿12個月的;

2.10.4省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

2.11自準予開展第二類醫(yī)療技術和第三類醫(yī)療技術之日起2年內(nèi),每年向批準該項醫(yī)療技術臨床應用的衛(wèi)生行政部門報告臨床應用情況,包括診療病例數(shù)、適應證掌握情況、臨床應用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應、隨訪情況等。

2.11.1在醫(yī)療技術臨床應用過程中出現(xiàn)下列情形之一的,應當立即停止該項醫(yī)療技術的臨床應用,并向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門報告:

2.11.2該項醫(yī)療技術被衛(wèi)生部廢除或者禁止使用;

2.11.3從事該項醫(yī)療技術主要專業(yè)技術人員或者關鍵設備、設施及其他輔助條件發(fā)生變化,不能正常臨床應用;

2.11.4發(fā)生與該項醫(yī)療技術直接相關的嚴重不良后果;

2.11.5該項醫(yī)療技術存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患;

2.11.6該項醫(yī)療技術存在倫理缺陷;

2.11.7該項醫(yī)療技術臨床應用效果不確切;

2.11.8省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

2.12應當報請批準其臨床應用該項醫(yī)療技術的衛(wèi)生行政部門決定是否需要重新進行醫(yī)療技術臨床應用能力技術審核:

2.12.1與該項醫(yī)療技術有關的專業(yè)技術人員或者設備、設施、輔助條件發(fā)生變化,可能會對醫(yī)療技術臨床應用帶來不確定后果的;

2.12.2該項醫(yī)療技術非關鍵環(huán)節(jié)發(fā)生改變的;

2.12.31年內(nèi)未在臨床應用的;

第8篇 中醫(yī)院醫(yī)療技術準入分類管理制度

中醫(yī)院醫(yī)療技術準入、分類管理制度

按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》的相關規(guī)定,為切實落實文件精神,做好醫(yī)療技術臨床應用準入和分類管理的組織實施工作,經(jīng)院醫(yī)療質(zhì)量委員會討論,制定本規(guī)定:

一、醫(yī)療技術分為三類:

第一類醫(yī)療技術是指安全性、有效性確切,各科室通過常規(guī)管理在臨床應用中能確保其安全性、有效性的技術。第一類醫(yī)療技術臨床應用由各科室根據(jù)功能、任務、技術能力實施嚴格管理。

第二類醫(yī)療技術是指安全性、有效性確切,涉及一定倫理問題或者風險較高,需向市衛(wèi)生局申報的醫(yī)療技術。第二類醫(yī)療技術目錄由省衛(wèi)生廳制定并公布,各相關科室及時組織申報。

第三類醫(yī)療技術是指具有下列情形之一,需要衛(wèi)生行政部門加以嚴格控制管理的醫(yī)療技術:

1.涉及重大倫理問題;

2.高風險;

3.安全性、有效性尚需規(guī)范的臨床試驗研究進一步驗證;

4.需要使用稀缺資源;

5.衛(wèi)生部規(guī)定的其它需要特殊管理的醫(yī)療技術。

衛(wèi)生部負責制定公布第三類醫(yī)療技術目錄;省衛(wèi)生廳負責制定公布第二類醫(yī)療技術目錄并報衛(wèi)生部備案;第一類醫(yī)療技術臨床應用由醫(yī)療機構根據(jù)功能、任務、技術能力實施嚴格管理。

醫(yī)院學術委員會負責第三類醫(yī)療技術臨床應用的院內(nèi)審核工作,醫(yī)務科負責醫(yī)療技術臨床應用的組織實施和管理。第二類醫(yī)療技術和第三類醫(yī)療技術臨床應用前均需報醫(yī)務科,醫(yī)務科進行組織并報衛(wèi)生局進行第三方醫(yī)療技術臨床應用能力技術審核?？剖覒斪詼视栝_展第二類醫(yī)療技術和第三類醫(yī)療技術之日起2年內(nèi),每年向醫(yī)務科書面匯報臨床應用情況,包括診療病例數(shù)、適應征掌握情況、臨床應用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應、隨訪情況等,醫(yī)務科建立醫(yī)療技術檔案,定期對醫(yī)療技術定期進行安全性、有效性和合理應用情況的評估,醫(yī)務科定期向衛(wèi)生局報告。

二、各臨床科室在醫(yī)療技術臨床應用過程中出現(xiàn)下列情形之一的,應當立即停止該項醫(yī)療技術的臨床應用,并向醫(yī)務科報告:

1.該項醫(yī)療技術被衛(wèi)生部廢除或者禁止使用;

2.從事該項醫(yī)療技術主要專業(yè)技術人員或者關鍵設備、設施及其他輔助條件發(fā)生變化,不能正常臨床應用;

3.發(fā)生與該項醫(yī)療技術直接相關的嚴重不良后果;

4.該項醫(yī)療技術存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患;

5.該項醫(yī)療技術存在倫理缺陷;

6.該項醫(yī)療技術臨床應用效果不確切;

7.省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。

三、各臨床科室在出現(xiàn)下列情形之一的,應當報請醫(yī)務科批準是否需要重新進行醫(yī)療技術臨床應用能力技術審核:

1.與該項醫(yī)療技術有關的專業(yè)技術人員或者設備、設施、輔助條件發(fā)生變化,可能會對醫(yī)療技術臨床應用帶來不確定后果的;

2.該項醫(yī)療技術非關鍵環(huán)節(jié)發(fā)生改變的;

3.準予該項醫(yī)療技術診療科目登記后1年內(nèi)未在臨床應用的;

4.該項醫(yī)療技術中止1年以上擬重新開展的。

第9篇 醫(yī)院衛(wèi)生技術人員執(zhí)業(yè)資格審核執(zhí)業(yè)準入管理制度

醫(yī)院衛(wèi)生技術人員執(zhí)業(yè)資格審核與執(zhí)業(yè)準入管理制度

一、醫(yī)師、醫(yī)技類人員資格準入管理制度

(一)嚴格按照《中華人民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)師、士管理辦法(試行)》執(zhí)行醫(yī)師注冊執(zhí)業(yè)管理。

(二)醫(yī)務科嚴格審查醫(yī)師資質(zhì),未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格者及未經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊者不得獨立從事醫(yī)療工作。

(三)嚴格遵守醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍,嚴禁超范圍執(zhí)業(yè);嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術準入與手術分級管理制度,嚴禁越級開展手術。

(四)對取得醫(yī)師資格證的人員,須將相關資料及時報人事科,人事科簽字審核后,醫(yī)務科為其辦理注冊手續(xù)并授予處方權。

(五)對新調(diào)入我院有執(zhí)業(yè)資格的人員,必須先辦理執(zhí)業(yè)變更手續(xù),再由本人提出書面申請、科室簽具意見后報醫(yī)務科授予處方權后,方能獨立執(zhí)業(yè)。

(六)已取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員,必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下從事各項診療活動,不能獨立執(zhí)業(yè)。

(七)具有執(zhí)業(yè)資格的進修人員,經(jīng)醫(yī)院授權后在上級醫(yī)師指導下執(zhí)業(yè)。

(八)醫(yī)技人員必須取得相應專業(yè)技術資格,經(jīng)科室考核合格后書面報送醫(yī)務科,在審核同意備案后方可獨立執(zhí)業(yè)和出具相關檢查報告。

二、護理類人員資格準入制度

(一)嚴格按照《護士條例》執(zhí)行護士注冊執(zhí)業(yè)管理。護理部負責本院護士注冊管理工作,嚴格審查護士資質(zhì)。

(二)未取得護士執(zhí)業(yè)資格者及未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者均不得獨立從事護理工作。

(三)嚴格遵守護士執(zhí)業(yè)范圍,嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。

(四)從事護理工作的注冊護理人員,必須自覺遵守《護士條例》有關規(guī)定。遵照執(zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他條件。

(五)對新進有執(zhí)業(yè)資格的人員,在辦理首次注冊或變更執(zhí)業(yè)注冊后,方能獨立執(zhí)業(yè)。調(diào)入科室根據(jù)其實際業(yè)務能力試用1至3個月,經(jīng)科室考試、考核確定能勝任本科室業(yè)務工作的,由科室出具意見后報護理部備案。

(六)注冊護士在特殊護理崗位工作必須經(jīng)過相應崗位技能培訓方可上崗。

三、藥師資格準入管理制度

(一)嚴格按照《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等法規(guī)管理醫(yī)院藥學專業(yè)技術人員(以下稱藥師)。

(二)藥劑科嚴格審查藥師資質(zhì),未取得(中、西藥學)藥師資格者,不得獨立從事藥學專業(yè)技術工作。

(三)對新調(diào)入有藥師以上專業(yè)技術任職資格人員,先試用2個月,試用期滿后,藥劑科應進行必要的綜合考試與考核,合格者,藥劑科報主管院長同意,人事科備案后,可以獨立從事藥學專業(yè)技術工作。

(四)新到的院校畢業(yè)生,見習期為1年,不能獨立執(zhí)業(yè)。