第1篇 縣新農合管理中心上半年工作總結匯報暨下班年工作計劃
縣新農合管理中心上半年工作總結匯報暨下班年工作計劃
今年上半年我中心按照上級主管部門相關文件精神，始終致力于新農合制度的完善與各級定點醫(yī)療機構的監(jiān)管工作，進一步規(guī)范了縣內各級新農合定點醫(yī)療機構服務行為，有效避免了醫(yī)院通過各種方式變相加重病人經(jīng)濟負擔的現(xiàn)象，全力確保了全縣農民群眾受益度不斷提高，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、1—4月新農合運行基本情況。
（一）新農合參合情況
，我縣新農合以村為單位覆蓋率達到100%，參合農業(yè)人口總數(shù)達202323人，參合率97.2%。
（二）新農合基金籌集及使用情況
今年基金籌集總額為2617.20萬元，其中402.65萬元為農民自籌，各級財政補助資金為2214.55萬元。去年結余基金567.06萬元（含風險基金148.17萬元），今年我縣新農合可用基金為3184.26萬元。截止4月底，縣財政新農合補助基金已經(jīng)到位80萬元，中央財政預撥新農合基金645萬元，省、市新農合補助基金暫未到位，基金到位率現(xiàn)為32.73%。
1—4月，我縣共為參合農民報銷醫(yī)療費用758.76萬元，占本年度基金總額28.99%。家庭賬戶基金支出58.9萬元。
二、主要工作成效
一是圓滿完成新農合基金收繳工作，參合率居全市第二；二是嚴格控制了次均住院費用，新農合實際補償比達47%；三是提高了農民受益度；四是各級醫(yī)療機構基礎設施建設及醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范。
三、主要工作措施
（一）調整補償方案，提高參合農民受益度
根據(jù)廣元市衛(wèi)生局《關于調整完善新型農村合作醫(yī)療籌資標準和補償方案的通知》（廣衛(wèi)發(fā)〔〕215號）文件精神，我中心結合我縣實際情況，以確保參合農民受益度為目標，經(jīng)反復測算，擬定并報請縣政府出臺了縣新農合第六套補償方案，嚴格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機構新農合自付藥品比例，新增慢性病報銷病種，提高基金使用率，使參合農民“看病難，看病貴”的問題得到進一步緩解。
（二）加大宣傳力度，提高新農合政策知曉率
一是印制新農合宣傳下發(fā)各定點醫(yī)療機構，在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼；二是要求各定點醫(yī)療機構在醫(yī)院醒目位置懸掛新農合宣傳標語；三是通過電視宣傳，在縣電視臺滾動播放；今年1—4月共制作3期電視宣傳資料，時間長達50余天；四是通過縣機要局網(wǎng)絡管理中心將新農合政策變動情況等以短信形式群發(fā)至全縣人民，確保宣傳效果的同時合理引導農民就醫(yī)；五是指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管、定點醫(yī)療機構利用廣播、標語、宣傳車、板報、墻報等方式，并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫(yī)藥費報銷辦法、報銷比例等知識；六是將新農合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合督導的重要內容，采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社，開展入戶調查，督導新農合宣傳工作的開展情況。
（三）創(chuàng)新工作措施，確保農民受益。
根據(jù)省、市主管部門要求，報請縣衛(wèi)生局制發(fā)了新農合住院率控制指標、單病種限價收費和定額補償、新農合住院病人指征、重大慢性病可報銷范圍等一系列文件，將全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院率控制在規(guī)定范圍以內，進一步明確了新農合住院病人住院的指征；根據(jù)全縣醫(yī)療衛(wèi)生技術情況，經(jīng)縣新農合技術指導組討論，對單純性闌尾炎、剖宮產等各類常見手術實行限價收費；將各類常見手術費用控制在規(guī)定范圍之類，有效遏制掛床治療、誘導輕癥病人住院、亂收費、亂檢查，開大處方，“搭車藥”的現(xiàn)象發(fā)生。
（四）加強監(jiān)管，確保新農合基金安全
今年以來，我中心繼續(xù)采取采取隨機抽查、入戶調查等方式，1-4月份共組織下鄉(xiāng)累計達20余次，加大外傷核實力度，加強對縣級以上定點醫(yī)療機構督促檢查，共查出新農合定點醫(yī)療機構違規(guī)事件3起，處理3起，懲扣定點醫(yī)療機構新農合服務質量保證金5000余元，為新農合基金安全提供了強有力的保障。
（五）加快完善信息系統(tǒng)建設。
一是根據(jù)省衛(wèi)生廳統(tǒng)一要求進行全縣40余個定點醫(yī)療機構新農合軟件升級及日常維護；二是對照全省新農合基本用藥目錄增加新農合信息系統(tǒng)內可報銷藥品目錄；三是針對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)信息系統(tǒng)運行中出現(xiàn)的個內問題進行巡回指導，確保新農合信息系統(tǒng)運行穩(wěn)定。
（六）加大培訓力度，提高服務能力。今年以來，我中心積極爭取資金，舉辦了鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合管理及經(jīng)辦人員培訓班，共培訓90人次。通過培訓，進一步提高管理人員的水平與工作人員的業(yè)務素質，促使其規(guī)范服務行為，有力的保障了新農合制度在我縣進一步開展。
三、存在問題
（一）宣傳工作尚需進一步加強
一是部分醫(yī)療機構工作人員的工作還不夠細致、耐心，表達的也不夠通俗易懂，致使部分農民對新農合政策還不夠理解，二是宣傳方式需要創(chuàng)新，如何利用最少的經(jīng)費達到最好的宣傳效果，宣傳內容要通俗易懂，切實提高農民積極踴躍參加新型農村合作醫(yī)療的自覺自愿性。
（二）個別醫(yī)療機構診療行為 不夠規(guī)范
一是存在放寬住院指針，將應該門診治療病人收入住院治療、濫用抗生素、開大處方等不規(guī)范行為。二是個別醫(yī)療機構部分藥品價格偏高。
（三）個別醫(yī)療機構主要負責人對新農合工作重視不夠，基礎設施建設滯后
一是各類設施配備不齊全，新農合稽核人員兼職現(xiàn)象嚴重；二是新農合各類標識設置不完善，制度不健全；三是部分醫(yī)療機構新農合資料檔案保存不規(guī)范。
（四）對定點醫(yī)療機構監(jiān)督、指導不力的現(xiàn)象客觀存在
新型農村合作醫(yī)療涉及面廣，人數(shù)眾多，縣合管中心人員忙于縣外就醫(yī)住院人員的報銷工作，如何完善合作醫(yī)療和監(jiān)管機制，還需要在工作中不斷加以完善。
四、下半年工作計劃
（一）完善信息系統(tǒng)建設，為明年門診統(tǒng)籌工作奠基鋪路
一是加快新農合醫(yī)療費用審核無紙化，所有審核工作均在信息系統(tǒng)里處理完畢；二是做好門診結算工作，將以前全縣農民門診余額核對清楚，并在信息系統(tǒng)里備份，為明年門診統(tǒng)籌工作打好基礎。
（二）以災后重建為契機，進一步推進新農合制度發(fā)展。
一是把工作中心轉移到災后重建與新農合制度恢復與發(fā)展上來；二是千方百計爭取災后重建項目資金，使基礎設施建設進一步完善；三是為將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦及全縣醫(yī)療機構工作人員的工資與兩保爭取財政資金，并按人頭爭取足額的辦公經(jīng)費；四是加強縣內各級醫(yī)療機構“三配套”設施建設，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務能力，解決人才危機。
（三）進一步加大監(jiān)管力度，防止新農合基金流失。
一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫(yī)療機構住院病人的監(jiān)管；二是加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法；三是定期向縣新農合監(jiān)督小組匯報監(jiān)管工作情況，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站設立新農合公示欄，將參合農民住院醫(yī)療費用的補償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及新農合有關政策、監(jiān)督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示，每月公示一次。
（四）做好20__年新農合籌資工作。
一是銜接鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府繼續(xù)推行在農民群眾在知情同意的前提下，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在發(fā)放糧食或水稻直補、退耕還林、后靠移民扶持資金、農房補貼等政策性補貼中代扣代繳新農合個人籌資金額；二是加強宣傳、變通方式，確保長期在外出務工的群眾能再規(guī)定籌資時間內繳費參合。
