人民醫(yī)院年度工作總結(jié)（優(yōu)選6篇）

第1篇 ____年人民醫(yī)院年度工作總結(jié)范文

____年，我院在上級有關(guān)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，全面貫徹黨的十七大精神和“三個(gè)代表”重要思想，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化全方位管理。全院員工勵(lì)精圖治、艱苦創(chuàng)業(yè)，群策群力、追求卓越，各項(xiàng)工作取得了顯著成績。現(xiàn)將本年度工作作一總結(jié)與回顧：

一、主要工作完成情況

1、____年，我院財(cái)務(wù)上實(shí)現(xiàn)總收入1118萬元，其中：醫(yī)療收入433萬元，藥品收入674萬元，營業(yè)外收入11萬元?？傊С?594萬元，其中：醫(yī)療支出1588萬元，營業(yè)外支出6萬元，采購藥品5333983.3元，器材采購399398.3元。實(shí)現(xiàn)收支平衡，完成上級下達(dá)財(cái)務(wù)指標(biāo)。

2、功能科日常工作量為：1-10月b超完成收入184500元，放射完成49432元，化驗(yàn)完成228756元，特檢完成8538元，康復(fù)理療完成135806元，全科共計(jì)完成607033元。全年完成體檢人數(shù)約3550人次，b超收入371700元，放射收入328770元，化驗(yàn)收入649835元，特檢收入254890元，全科合計(jì)體檢收入1605195元。

3、在全院職工積極預(yù)防甲型h1n1流感病毒同時(shí)，門診看病人次（全年約24507人），住院病人人次（全年約450人），搶救病人（全年60人）均較2023年增加。而且，我院還積極為生產(chǎn)一線服務(wù)，參加礦服部組織到龍崗擔(dān)負(fù)起等單位進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。為一線職工義診321人。

二、主要措施

1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)要求達(dá)標(biāo)

加強(qiáng)了對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的任務(wù)。尤其對一些重點(diǎn)臨床科室的醫(yī)生送往華西醫(yī)大附院進(jìn)修學(xué)習(xí)，有13名醫(yī)務(wù)人員參加了省級刊物學(xué)術(shù)研討會。目前，有近20名醫(yī)生、護(hù)士直接參加成華區(qū)辦的全科醫(yī)生、全科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)報(bào)名。也有1名同志通過了全科醫(yī)生考試合格。

另外還組織工作人員加強(qiáng)“三基”“三嚴(yán)”和“特殊藥品管理法”的學(xué)習(xí)及考試，考試合格率100%。藥品管理：庫房藥品的帳物相符100%，調(diào)配處方差錯(cuò)率小于0.3%，西藥、成藥報(bào)損率達(dá)到管理規(guī)定的要求。

2、加大宣傳積極預(yù)防

因今年突發(fā)公共衛(wèi)生事件，為預(yù)防傳染病的流行。根據(jù)疫情的需要及時(shí)制定了甲型h1n1流感防治應(yīng)急預(yù)案,加強(qiáng)預(yù)檢分診臺工作,堅(jiān)持首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,對發(fā)熱病人做到專項(xiàng)登記,堅(jiān)持24小時(shí)總值班的專人負(fù)責(zé)每天統(tǒng)計(jì),分別向上級部門和成都市疾病控制信息網(wǎng)上進(jìn)行“0”報(bào)告、“月”匯總報(bào)告。并普及健康教育、加大宣傳力度、提高防病知曉率。為職工的身體健康,做到了早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)和早治療疾病,更好的為多作貢獻(xiàn)。全年為企業(yè)職工12個(gè)單位和成都周邊的3716人次的在職職工、離退休人員和大學(xué)生進(jìn)行了健康體檢和婦科普查。為機(jī)關(guān)及附近單位熬制中藥袋人次，得到領(lǐng)導(dǎo)及職工好評，為醫(yī)院創(chuàng)收2075428元。

3、克服困難保質(zhì)保量

在全院職工的共同努力下，全年無醫(yī)療事故及重大差錯(cuò)，順利完成了在藥品監(jiān)督局、成都市工礦管理委員會對我院藥品的檢查工作。在面臨醫(yī)院裝修施工、搬遷，工作量成倍增加、工作條件較差的情況下，大家克服困難，保質(zhì)、保量的完成了工作。因裝修改造，病房床位減少，但在住院部醫(yī)護(hù)人員的共同努力下仍然收治了486例病人，較2023年增加120例，創(chuàng)經(jīng)濟(jì)收入488萬元，較2023年增收20萬（增收4.2%）。09年醫(yī)院在房屋整修中沒有出現(xiàn)安全隱患事故。

4、服務(wù)轉(zhuǎn)型加大投入

我院今年在上級部門的要求下，著重把轉(zhuǎn)型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為工作重點(diǎn)來抓。并順利完成了上級領(lǐng)導(dǎo)布置的任務(wù)。醫(yī)院所在轄區(qū)占地1.68平方公里，轄區(qū)有1738戶，居民約7萬余人，流動人口約3萬人。我中心于二00九年八月底取得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生行政許可證,在十月中旬啟動小區(qū)基線調(diào)查工作。我們投入了大量的人力物力，大力宣傳社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作重要性，節(jié)假日加班加點(diǎn),突擊完成建檔達(dá)標(biāo)任務(wù)已入戶調(diào)查865戶,完成健檔約2000人次。

三、____年工作思路

過去的一年我院很好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。____年，我院要認(rèn)真踐行“三個(gè)代表”重要思想，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀。繼續(xù)認(rèn)真持久地抓好社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，一步一個(gè)腳印地抓好落實(shí)，真正做到內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象、強(qiáng)化管理，使醫(yī)院再上新水平、再登新臺階。重點(diǎn)抓好以下幾個(gè)方面。

一、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、貫徹黨十七大精神。按照上級黨委和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門的要求，我院要把學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大會議精神做為一件大事來抓，列入重要議事日程，在全院范圍內(nèi)掀起一個(gè)學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)黨的十七大精神的熱潮。

二、拓展業(yè)務(wù)范圍，加速人才培養(yǎng)計(jì)劃。根據(jù)我院的實(shí)際情況，事業(yè)發(fā)展的需要，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和項(xiàng)目，有計(jì)劃地培養(yǎng)和招聘專業(yè)技術(shù)人員，逐步形成合理的人才梯隊(duì)。

三、加強(qiáng)資金管理，完善財(cái)務(wù)管理制度。進(jìn)一步完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度、獎(jiǎng)金分配制度、資金使用制度和審批程序、內(nèi)控制度等。加強(qiáng)資金管理工作，認(rèn)真做好資金結(jié)算的日清月結(jié)工作，及時(shí)反映資金的流向和存量情況。合理安排資金計(jì)劃，充分提高資金利用率。

四、樹立服務(wù)觀念，加強(qiáng)道德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。要堅(jiān)持“以病人為中心”，樹立良好的服務(wù)觀念和意識，加強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”和醫(yī)院“五不準(zhǔn)”規(guī)定。在抓科室醫(yī)療過程中，充分體現(xiàn)尊重患者，關(guān)愛患者的人文精神。不斷改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心的服務(wù)。不斷滿足患者的醫(yī)療服務(wù)需求。嚴(yán)格執(zhí)行成都市物價(jià)局制定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向病人發(fā)放宣教及住院須知和住院承諾書的簽字等。堅(jiān)持抓服務(wù)流程合理，便捷，醫(yī)療收費(fèi)合理，透明。

五、抓住改革契機(jī)，建立服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。以國家醫(yī)療體制改革為契機(jī)，堅(jiān)持集團(tuán)公司“保持規(guī)模，重點(diǎn)扶持，依托社會，服務(wù)社區(qū)”的原則為指導(dǎo)思想，逐步建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，形成“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，履行好社區(qū)衛(wèi)生、健康體檢、突發(fā)病防治三大職責(zé)。下一步工作是在做好小區(qū)居民建立健康檔案后逐步涉足其它社區(qū)居民健康檔案的建立，特別是做好慢病人群和重點(diǎn)人群的管理工作。

總之，一份耕耘一份收獲。今年經(jīng)全體職工勤奮工作，不斷努力，不斷進(jìn)取，醫(yī)院各項(xiàng)工作取得了較好的成績，但是我們清醒的看到，工作中還存在一定的困難和問題。如：基礎(chǔ)設(shè)施不完善，人才梯隊(duì)建設(shè)力度不夠等，還需在今后工作中逐步加以解決。我們決心在新的一年里，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，努力使醫(yī)院結(jié)構(gòu)、布局、技術(shù)、設(shè)備、效益協(xié)調(diào)發(fā)展，為人民健康，經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

第2篇 縣人民醫(yī)院年度創(chuàng)建平安醫(yī)院活動工作總結(jié)

20_____年，我院根據(jù)衛(wèi)生部、中央綜治委、中宣部、公安部、民政部、國家工商總局、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的意見》和衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全管理等相關(guān)工作的緊急通知》及縣衛(wèi)生局關(guān)于創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，積極開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動。一年來，主要做了以下工作：

一、把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作列入醫(yī)院的整體工作來抓

今年，我院堅(jiān)持以穩(wěn)定壓倒一切，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”為載體，積極開展工作。有健全的創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)，院長擔(dān)任小組長，各科室負(fù)責(zé)人均為小組成員，制定有行之有效的活動方案和措施。堅(jiān)持把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作與醫(yī)療業(yè)務(wù)工作結(jié)合起來，共同研究、共同落實(shí)。

二、細(xì)化管理，積極防范，消除安全隱患

1. 主動完善治安保衛(wèi)機(jī)制。我院從20_____年元月1日起至今，將治安保衛(wèi)工作承包給城北派出所治安大隊(duì)。該大隊(duì)派出27名治安員進(jìn)駐醫(yī)院本部和城南分院，嚴(yán)格按照安全保衛(wèi)方案進(jìn)行工作，維護(hù)了治安，確保醫(yī)院有了一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境，群眾感到很滿意。

2. 積極防范盜竊、扒竊行為。治安隊(duì)員由于人員多，內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度嚴(yán)格，因此個(gè)個(gè)責(zé)任心強(qiáng)。他們晝夜不分時(shí)段地到住院樓、門診樓、宿舍區(qū)巡邏，且次數(shù)較密，偷竊分子進(jìn)入醫(yī)院行竊都很難得手。今年，治安隊(duì)共抓獲偷竊違法人員7名，均扭送到派出所處理。制作40塊防盜竊財(cái)物的提示牌，病人防范意識較高，極少有病人的財(cái)物失竊。

3. 積極防范詐騙。過去經(jīng)常有人進(jìn)入病房游說病人到院外買藥或治療，有的人拿著假藥在醫(yī)院大門旁邊路邊向來診病的人推銷。為了防止病人受騙，治安隊(duì)員加強(qiáng)監(jiān)視，一發(fā)現(xiàn)就打擊，詐騙行為得以杜絕。

4. 積極預(yù)防火災(zāi)。我院把供氧室、高壓氧艙、配電房、藥庫、收費(fèi)處作為防火的重點(diǎn)部位，分工專人負(fù)責(zé)督促執(zhí)行防火措施。經(jīng)常巡視實(shí)習(xí)生宿舍，防止實(shí)習(xí)生私下接電或使用電爐煮食或烤火等。我院醫(yī)療區(qū)的住院樓、醫(yī)技樓、門診樓、辦公樓，均按消防大隊(duì)的要求配備有消防栓、消防水帶、滅火器材、設(shè)有消防疏散出口且通道暢通，設(shè)有安全標(biāo)志和換上一批新的應(yīng)急照明設(shè)備。今年6月25日，婦產(chǎn)科門診因電路老化發(fā)生一次火災(zāi)，保安人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)并撲救，防止了火勢蔓延造成損失。

第3篇 縣人民醫(yī)院年度工作總結(jié)范文

_年，在縣委、縣政府和縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我院以“____”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真執(zhí)行中省市衛(wèi)生工作會議精神，緊緊圍繞“以市場為導(dǎo)向，創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念，主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求，力求科學(xué)定位市場，堅(jiān)持以人為本，著力推進(jìn)科技興院，人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀念，樹立品牌意識，有效地增強(qiáng)綜合實(shí)力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動力，“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建成功三級乙等醫(yī)院”為工作目標(biāo)，通過加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、創(chuàng)新工作機(jī)制，強(qiáng)化內(nèi)部管理，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全，搶抓機(jī)遇，千方百計(jì)抓好門診住院綜合樓建設(shè)，抓好醫(yī)院升級達(dá)標(biāo)工作，有力地促進(jìn)了我院全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。全院職工在提高醫(yī)療質(zhì)量、改善就醫(yī)設(shè)施、提升服務(wù)水平、優(yōu)化服務(wù)流程、推動行風(fēng)建設(shè)等方面團(tuán)結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作。現(xiàn)將一年來工作總結(jié)如下：

一、完成主要目標(biāo)任務(wù)情況：

（一）、業(yè)務(wù)指標(biāo)：

1、門、急診工作：

（二）、業(yè)務(wù)收入：

二、以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，推進(jìn)醫(yī)院全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展

（一）不斷加強(qiáng)黨建工作，為升級達(dá)標(biāo)提供堅(jiān)強(qiáng)政治保障

1、加強(qiáng)黨的建設(shè)，深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，充分發(fā)揮黨組織的政治核心作用，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，提高黨員干部拒腐防變能力。

我院認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的__大精神，以“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動為載體，進(jìn)一步增強(qiáng)黨組織的活力，提高黨員綜合素質(zhì)，注重引導(dǎo)鉆研業(yè)務(wù)。心思用在工作上，作風(fēng)擰在務(wù)實(shí)上，聚精會神搞業(yè)務(wù)，一心一意謀發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“抓班子，帶隊(duì)伍，促發(fā)展”的目的。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，把握新形勢下黨風(fēng)廉政建設(shè)的新動向、新特點(diǎn)。

一是進(jìn)一步加強(qiáng)黨支部建設(shè)。嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和步驟加強(qiáng)支部建設(shè)，嚴(yán)格考核黨建工作目標(biāo)。二是強(qiáng)化黨員管理和服務(wù)。認(rèn)真做好新黨員的培養(yǎng)發(fā)展工作，全年培訓(xùn)入黨積極分子30名，發(fā)展新黨員15名，預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正16名，開展黨員奉獻(xiàn)日活動2次。三是根據(jù)中省市關(guān)于進(jìn)一步深化“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動安排，結(jié)合我院創(chuàng)“三乙”工作實(shí)際，制定了《貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動工作方案》，結(jié)合創(chuàng)建工作，深層次發(fā)現(xiàn)和挖掘在醫(yī)療服務(wù)過程中還不能夠滿足群眾及醫(yī)院發(fā)展需求的層面，進(jìn)一步進(jìn)行整改和完善。

2、鐵心硬手，抓好醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)。

按照衛(wèi)生部“八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律”和省衛(wèi)生廳的相關(guān)要求，我院積極加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，完善制度建設(shè)，始終保持公正廉潔的優(yōu)良作風(fēng)，積極完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的工資、職稱晉升和評先評優(yōu)掛鉤，加大了對違規(guī)違紀(jì)行為的查處力度。對投訴醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的，一查到底，絕不姑息。建立了醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，在醫(yī)院醒目位置公示了常用藥品價(jià)格、主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，主動接受患者及社會監(jiān)督。每月進(jìn)行一次服務(wù)質(zhì)量調(diào)查，召開一次工休座談會，廣泛了解病人及家屬的意見和要求。自覺接受社會監(jiān)督，設(shè)立投訴箱，公布投訴電話，不定期召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員座談會，只要病人及家屬反映問題屬實(shí)或提出的意見切實(shí)可行，便及時(shí)調(diào)查處理并積極整改。全年醫(yī)院共處理了8起違規(guī)違紀(jì)的人和事，其中有4人次受到待崗處理。自活動開展以來，群眾的投訴逐漸減少，滿意度逐漸提高，綜合測評門診患者的滿意度為90%，住院患者的滿意度為95%。

（二）以創(chuàng)建國家“三級乙等醫(yī)院”為契機(jī)，積極開展 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，著力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識、服務(wù)意識和品牌意識。

今年以來，我院按照創(chuàng)建國家“三級乙等醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)，積極開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作。

1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。

醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動內(nèi)容融入到創(chuàng) “三乙”工作中，把提高醫(yī)療質(zhì)量放在突出位置。先后出臺了一系列措施，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效地減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（1）健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。

根據(jù)創(chuàng)建評審標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到明晰。

（2）對照創(chuàng)建 “三級乙等醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，進(jìn)一步健全了各種規(guī)章制度和人員職責(zé)，修訂完善了醫(yī)院各級各類規(guī)章制度，狠抓了醫(yī)療核心制度、各項(xiàng)操作規(guī)程的落實(shí)。并形成了嚴(yán)格的督查獎(jiǎng)懲機(jī)制，實(shí)施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。

（3）加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。

今年，全院多次組織有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)，廣泛開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性的“醫(yī)療事故防范與處理”、“ 如何應(yīng)對侵權(quán)責(zé)任法的實(shí)施”等學(xué)習(xí)班，并對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)培訓(xùn)和考試。

（4）認(rèn)真貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》，加強(qiáng)了對病歷質(zhì)量的檢查工作，進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量。

一是不定期抽查運(yùn)行病歷，多次組織督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報(bào)批評，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報(bào)全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問題進(jìn)行專題討論，制定了整改措施，督促及時(shí)整改。

（5）認(rèn)真落實(shí)三級醫(yī)師查房制度。

三級醫(yī)師查房的質(zhì)量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)，只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高，才能保證醫(yī)院整體水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)院工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，重新完善了三級醫(yī)師查房要求，實(shí)行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實(shí)情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。

（6）進(jìn)一步加強(qiáng)了圍手術(shù)期的管理。

圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考評，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量，有效地保障了醫(yī)療安全。

（7）加強(qiáng)了臨床用血管理工作。

為確保臨床用血安全，進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序，減少了病人用血流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項(xiàng)操作規(guī)程。在嚴(yán)格掌握輸血指征的前提下，全年輸血量較去年有所控制，但成份輸血率較去年有所提高，無一例輸血差錯(cuò)事故發(fā)生。

（8）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。

一是注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用，明確了職責(zé)和工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，提高了護(hù)士參與質(zhì)量管理的意識，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了促進(jìn)作用。二是將新修訂的分級護(hù)理制度及健康教育效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法貫穿到護(hù)理質(zhì)量考評中，嚴(yán)格執(zhí)行等級護(hù)理制度及考評標(biāo)準(zhǔn)，按等級護(hù)理要求落實(shí)護(hù)理措施，重點(diǎn)加強(qiáng)了新病人及危重病人的巡視工作。三是加強(qiáng)護(hù)理文書的規(guī)范書寫，認(rèn)真執(zhí)行《四川省病歷書寫基本規(guī)范》，加強(qiáng)對護(hù)理記錄的環(huán)節(jié)質(zhì)控，提高了護(hù)理文書的內(nèi)涵質(zhì)量。四是堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)量考評，采取隨機(jī)與定期相結(jié)合，每季度組織全院護(hù)理質(zhì)量交叉檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行分析點(diǎn)評，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。積極開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)。由于全院護(hù)理人員的辛勤付出，我院的護(hù)理工作在省市檢查驗(yàn)收中多次獲得專家的好評。

（9）加強(qiáng)院前急救工作，提高了急診工作水平，急診急救能力得到大幅度提升。

今年，醫(yī)院加強(qiáng)了120急救中心的工作，建立并完善了院前急救工作制度，進(jìn)行了院前急救知識培訓(xùn)和考核，提高了醫(yī)護(hù)人員院前搶救診斷水平。在緊急救援中，第一時(shí)間出診、及時(shí)救治，綠色通道暢通，出色的完成了急診救治任務(wù)，為我縣急診醫(yī)療服務(wù)起到了重要作用。

（10）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，有效預(yù)防和控制了醫(yī)院感染。

各科均能按醫(yī)院要求嚴(yán)格執(zhí)行院感管理規(guī)范，按時(shí)做好院感監(jiān)測工作，并按規(guī)定及時(shí)上報(bào)傳染病疫情，全年共報(bào)告疫情2,010人次，有效防控醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。特別是對手足口病、紅眼病等的救治工作中，我院配備了足量高質(zhì)的防護(hù)用品及消毒藥械，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)工作。完善了院感監(jiān)測制度，院感監(jiān)測1,236件次，全員各層次的培訓(xùn)合格率達(dá)100%。加強(qiáng)了合理用藥監(jiān)管及醫(yī)療廢物、消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的全程管理。加大了醫(yī)院感染全面監(jiān)測，為質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供可靠依據(jù)，對住院部重點(diǎn)單元進(jìn)行了細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，確保醫(yī)院感染率、傳染病漏報(bào)率較去年同期明顯下降。加強(qiáng)消毒滅菌工作的監(jiān)測，2011年全院院內(nèi)感染率為0.37%,與上年同比減少 院感現(xiàn)患率調(diào)查率100%，現(xiàn)患率1.44%。無菌手術(shù)切口感染率＜0.1％，醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)用垃圾無害化處理。

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定，建立健全了醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集工作，并統(tǒng)一進(jìn)行集中處置，確保了醫(yī)療廢物的安全、有序管理。全年無醫(yī)院感染流行及醫(yī)院廢物遺失事件發(fā)生。

11、不斷強(qiáng)化婦幼衛(wèi)生工作。

醫(yī)院高度重視婦幼衛(wèi)生工作，嚴(yán)格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院《全球標(biāo)準(zhǔn)》，鞏固和發(fā)展愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果，全面實(shí)行母嬰同室、母乳喂養(yǎng)。新生兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)98%，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前hiv(艾滋病)監(jiān)測率為100%，新生兒疾病篩查85%，全年無孕產(chǎn)婦死亡，無產(chǎn)褥感染發(fā)生。

12、健康有序的開展醫(yī)保農(nóng)合工作。

今年，醫(yī)院加大新農(nóng)合政策執(zhí)行力度，堅(jiān)持“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)”的原則，認(rèn)真貫徹基本藥物制度，努力提高報(bào)付率，嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)，對自費(fèi)藥品和自費(fèi)檢查項(xiàng)目必須經(jīng)病員簽字確認(rèn)方可運(yùn)用，使病人的知情權(quán)得以保證。嚴(yán)格執(zhí)行縣農(nóng)合辦規(guī)定的“三限”原則。對參合病員的用藥情況規(guī)定了比例，全力維護(hù)患者利益；強(qiáng)化相關(guān)保險(xiǎn)基金的管理使用，嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真審核。在票據(jù)審查上，切實(shí)做到實(shí)事求是，堅(jiān)持原則，一視同仁，確保醫(yī)?；鸩涣魇А⒉惶兹?。其次是嚴(yán)格規(guī)范管理。制作了藥品價(jià)格公示欄及宣傳欄10余塊，并做到及時(shí)公示，確保病員的知情權(quán)，使黨的惠民政策惠及每一個(gè)病人。全年共為7,225人次住院醫(yī)保病員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用3,153.9萬元，為10,971人次住院農(nóng)合病員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用3,942.2萬元，報(bào)付比例較上年度大幅度提高。

（三）突出重點(diǎn)，優(yōu)化流程，確保醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提高

1、積極倡導(dǎo)人性化服務(wù)，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，想方設(shè)法提供便民措施。

為了給患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，我院換位思考，先后推行了多項(xiàng)便民措施，將人性化服務(wù)貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，受到患者及其家屬的廣泛好評。醫(yī)院投訴明顯減少，信訪表揚(yáng)明顯增多。

一是不斷優(yōu)化病人就診流程，新開通了門診電子處方取藥系統(tǒng)；購買了鉬靶機(jī)，對于乳腺腫瘤疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療、減少病員負(fù)擔(dān)起了積極作用；b超室啟用了第二臺b超機(jī)；胃鏡室實(shí)行周末不休等措施，進(jìn)一步方便了患者就醫(yī)，營造了快捷、合理、有序的就診環(huán)境。二是進(jìn)一步優(yōu)化專家門診，新組建了門診護(hù)理組，增設(shè)了門診輸液室，充分發(fā)揮我院綜合醫(yī)院的優(yōu)勢，完善患者輸液環(huán)境，滿足就診患者要求。

2、培訓(xùn)力度不斷加強(qiáng)。

我院根據(jù)創(chuàng)建“三級乙等醫(yī)院”的具體要求，組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“三基”培訓(xùn)與考核。積極利用華西醫(yī)院遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)，開展業(yè)務(wù)講座，努力提升專業(yè)知識水平，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，營造了良好的學(xué)術(shù)氛圍。一是采用請進(jìn)來講課，開展“三基”培訓(xùn)、考核，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，促進(jìn)業(yè)務(wù)水平的提高；二是每年選派技術(shù)骨干外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)；三是加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，鼓勵(lì)職工學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次。四是鼓勵(lì)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，通過加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)來促進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目的引進(jìn)和開展。今年，請上級醫(yī)院專家來院講課8次，參加各種短期學(xué)習(xí)班168人次，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)200余次。職工積極撰寫學(xué)術(shù)論文，在國家級刊物上發(fā)表2，在省級刊物上發(fā)表2。外出進(jìn)修學(xué)習(xí)17人次。接收成都中醫(yī)藥大學(xué)、川北醫(yī)學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生和遂寧衛(wèi)校、萬州衛(wèi)校、成都鐵路衛(wèi)校實(shí)習(xí)生共265人。各類人員健康體檢13,500多人。省級科研課題、市級科研課題各一項(xiàng)，縣級科研課題2項(xiàng)。

（四）、強(qiáng)化措施，進(jìn)一步調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制藥品比例。

近年來，我院積極進(jìn)行收入結(jié)構(gòu)調(diào)整，嚴(yán)格控制藥品比例，提高收入含金量，增加醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力及抗風(fēng)險(xiǎn)能力，使患者以最低的費(fèi)用享受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。一年來，我們將部分價(jià)格高，有普通藥可以替代的新藥品種清理出藥架，對使用量大、金額多的藥品進(jìn)行了招標(biāo)采購，有效降低了藥品價(jià)格，讓利于病人。同時(shí)嚴(yán)格堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理治療，糾正濫開檢查、開大處方的行為，制定了以常用藥物為主的《基本用藥目錄》，在用藥結(jié)構(gòu)和用藥范圍上，對臨床用藥進(jìn)行指導(dǎo)和控制，建立臨床用藥管理制度，嚴(yán)格控制高檔藥品的使用，使藥品比例持續(xù)下降，有效控制了藥品費(fèi)用的不合理增長，較好地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)“軟著陸”，醫(yī)院財(cái)力明顯增強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)狀況逐步進(jìn)入良性循環(huán)軌道，社會對醫(yī)院價(jià)格的滿意度逐漸提高。

三、科學(xué)應(yīng)對，全力防控，彰顯社會責(zé)任

（一）沉著應(yīng)對，妥善處理公共衛(wèi)生事件。

在今年“手足口病”和“紅眼病”防控、金華車禍救治工作中，醫(yī)院啟動了應(yīng)急預(yù)案，對病情較重的患者實(shí)行專家組會診制度。特別是在紅眼病防控形勢比較嚴(yán)峻的情況下，醫(yī)院全力做好防控工作。一是建立領(lǐng)導(dǎo)組織，明確任務(wù)。及時(shí)制定《紅眼病防治工作預(yù)案》，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多次組織現(xiàn)場辦公，促進(jìn)工作落實(shí)，并接受衛(wèi)生局和疾控中心的多次督導(dǎo)。二是抓好培訓(xùn)工作，開展技術(shù)演練。醫(yī)院組織專業(yè)醫(yī)療救治專家到省廳接受培訓(xùn)，并對全院醫(yī)護(hù)人員特別是重點(diǎn)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)和講座，使醫(yī)護(hù)人員做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療”。三是規(guī)范發(fā)熱門診，按照標(biāo)準(zhǔn)完善預(yù)檢分診、護(hù)送病患等流程，最大限度方便病人，最大限度避免院內(nèi)交叉感染。

（二）加強(qiáng)合作，著力開展衛(wèi)生強(qiáng)基工程。

根據(jù)衛(wèi)生強(qiáng)基工程要求，我院與全縣多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽定了幫扶協(xié)議。不定期組織相關(guān)專業(yè)的專家到幫扶醫(yī)院查房、會診、培訓(xùn)等，為幫扶醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員提供進(jìn)修、培訓(xùn)機(jī)會，有力的提高了基層衛(wèi)生隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平。全年共接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員14人，派出專家70余人次，下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療查房300余人次，為當(dāng)?shù)乩习傩諑シ奖愫蛯?shí)惠。

（三）強(qiáng)抓落實(shí)，惠民服務(wù)深入推進(jìn)。

一是強(qiáng)力推行單病種質(zhì)量與費(fèi)用控制，同時(shí)做好“白內(nèi)障復(fù)明工程”等惠民活動，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)惠民政策，切實(shí)為困難患者著想，降低或減免醫(yī)療費(fèi)用萬余元。二是強(qiáng)化對“三無”病人的管理，體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。全年共收治“三無”病人20余人次，其中較重的“三無”病人、特困病人4人，共花費(fèi)約15萬余元。

四、繼續(xù)完善內(nèi)部管理，提高管理服務(wù)水平

（一）優(yōu)化管理流程，注重培訓(xùn)學(xué)習(xí)交流。

加強(qiáng)職能科室行政夜查房制度，每天由一名副院級領(lǐng)導(dǎo)帶班處理當(dāng)天的應(yīng)急工作，增強(qiáng)了對醫(yī)療質(zhì)量管理和突發(fā)事件的應(yīng)對能力。組織中層干部赴省內(nèi)部分醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，參加管理知識培訓(xùn)，進(jìn)一步增加了中層干部的團(tuán)隊(duì)意識和合作意識。完善了人事檔案管理工作，接受了市縣組織部領(lǐng)導(dǎo)的檢查驗(yàn)收，達(dá)到了相應(yīng)的工作標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范財(cái)務(wù)流程，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度和紀(jì)律，規(guī)范財(cái)務(wù)管理和工作流程，正確行使財(cái)務(wù)部門職能和工作職責(zé)，圓滿完成日常財(cái)務(wù)收支管理工作。

（二）完善后勤保衛(wèi)職能，建設(shè)平安醫(yī)院。

醫(yī)院根據(jù)縣委、縣政府和衛(wèi)生局要求，深入實(shí)施固本強(qiáng)基維穩(wěn)工程，制定了實(shí)施細(xì)則和工作要點(diǎn)，努力做到情況早掌握、問題早發(fā)現(xiàn)、矛盾早化解。醫(yī)院與各科室簽定了目標(biāo)責(zé)任書，建立和完善矛盾糾紛排查調(diào)處制度，完善內(nèi)保工作體系，努力建設(shè)平安醫(yī)院。

（三）加強(qiáng)普法教育，積極參與社會治安綜合治理，認(rèn)真抓好綜合治理工作。

我院把普法工作擺上重要議事日程，制定了普法學(xué)習(xí)計(jì)劃。圓滿完成了上級規(guī)定的普法教育學(xué)習(xí)任務(wù)。醫(yī)院認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市、縣政法綜治工作會議精神及綜治工作各項(xiàng)措施，綜合治理工作取得明顯成效。堅(jiān)持了每月一次安全大檢查，加大對重點(diǎn)科室的巡查力度，對檢查出的問題及時(shí)提出整改意見，一年來醫(yī)院的公共秩序、社會治安較以前有明顯改觀，為醫(yī)院的改革和發(fā)展?fàn)I造了和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境。

五、衛(wèi)校工作

2011年，衛(wèi)校嚴(yán)格按照年度工作目標(biāo)，認(rèn)真開展教育教學(xué)工作。目前，衛(wèi)校學(xué)生總?cè)藬?shù)1,720余人。其中，全日制中專1,050余人，成人大專、本科學(xué)歷教育670余人。護(hù)理中專就業(yè)率100%，中醫(yī)專業(yè)為90%以上。今年招生444余人。教學(xué)綜合樓的改擴(kuò)建項(xiàng)目已經(jīng)發(fā)改委批復(fù)立項(xiàng)，目前，正在設(shè)計(jì)方案，預(yù)計(jì)將于明年動工修建。

六、重點(diǎn)工程

我院搶抓機(jī)遇，積極實(shí)施門診住院綜合樓擴(kuò)建工程項(xiàng)目。為保證大樓的順利施工，醫(yī)院多次組織相關(guān)人員召開現(xiàn)場辦公會，統(tǒng)一思想、明確任務(wù)、精心協(xié)調(diào)、規(guī)范施工。積極主動與各級主管部門和承建單位溝通協(xié)商，廣泛征求各方面意見和建議，進(jìn)一步凝聚力量，科學(xué)施工，確保工程建設(shè)的順利進(jìn)行。目前，該樓主體工程已經(jīng)竣工驗(yàn)收，正進(jìn)入專業(yè)工程的招標(biāo)工作程序，預(yù)計(jì)將于2011年竣工投入使用。屆時(shí)，將大大改善群眾就醫(yī)條件和醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境。

回顧二〇一〇年的工作，我們欣喜地看到：醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，正是嚴(yán)格管理不斷規(guī)范的結(jié)果；各學(xué)科的快速發(fā)展，正是構(gòu)筑學(xué)習(xí)平臺激勵(lì)人才創(chuàng)新的凝結(jié)；門診住院綜合樓擴(kuò)建工程的建設(shè)，將實(shí)現(xiàn)利用醫(yī)院拓寬發(fā)展空間的良好開端；招標(biāo)采購的透明公開，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏的基礎(chǔ)上也建立起職工對醫(yī)院的關(guān)心和對院領(lǐng)導(dǎo)的信任；服務(wù)質(zhì)量的不斷改進(jìn)，使醫(yī)院品牌得到廣大患者及社會各界的認(rèn)可。

2011年醫(yī)院各項(xiàng)工作成績的取得，是各級黨委政府和衛(wèi)生主管部門正確領(lǐng)導(dǎo)，社會各界大力支持的結(jié)果，是全院廣大職工團(tuán)結(jié)一心共同努力的結(jié)果。

在回顧工作、肯定成績的同時(shí)，我們也必須清醒地看到工作中存在的不足和問題。特別是與省內(nèi)同級醫(yī)院相比，在人才建設(shè)、技術(shù)發(fā)展上還有較大的差距，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度不優(yōu)。這是當(dāng)前損害醫(yī)院形象，制約醫(yī)院快速發(fā)展的一個(gè)突出問題，有些科室尤其是窗口科室，個(gè)別同志還沒有把熱情周到的服務(wù)當(dāng)作醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線認(rèn)真加以對待，人性化服務(wù)還僅僅是一句口號。

2、醫(yī)療質(zhì)量還有薄弱環(huán)節(jié)，“三級醫(yī)師查房制度”有待進(jìn)一步落實(shí)。在組織的例行檢查中，多次發(fā)現(xiàn)病歷書寫、處方書寫不規(guī)范，查房制度不落實(shí)等現(xiàn)象。

3、學(xué)科發(fā)展不夠平衡，院內(nèi)學(xué)術(shù)氛圍不夠濃厚，部分科室滿足于做好日常工作，無科室發(fā)展及專業(yè)建設(shè)的遠(yuǎn)期打算及近期計(jì)劃，滿足于目前取得的成績，盲目樂觀，缺乏創(chuàng)新動力，責(zé)任意識不強(qiáng)，醫(yī)院學(xué)科的發(fā)展處于滯后狀態(tài)，某些學(xué)科甚至在倒退。

4、人才結(jié)構(gòu)不甚合理，人才梯隊(duì)尚未形成，名科名醫(yī)帶動效益缺乏。專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高，學(xué)科帶頭人尚顯不足，人才斷檔現(xiàn)象存在。

5、少數(shù)職工缺乏競爭意識和進(jìn)取精神，不能適應(yīng)醫(yī)院市場化的客觀需要，等、靠、要思想嚴(yán)重，經(jīng)營意識、危機(jī)意識缺乏，仍存有吃大鍋飯、抱鐵飯碗的思想，與形勢發(fā)展格格不入。

6、個(gè)別中層干部辦事缺乏計(jì)劃，隨意性較大，缺乏按規(guī)章制度辦事的自覺性，在履行崗位職責(zé)上盡人意。

二〇一一年是我院衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展十分重要的一年。我們將全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以醫(yī)院發(fā)展作為第一要?jiǎng)?wù)，以創(chuàng)建“三級乙等醫(yī)院”作為我們的共同愿景，以新思路、新觀念、新舉措增強(qiáng)醫(yī)院工作的生機(jī)與活力，加快醫(yī)院的發(fā)展。全院將做好門診住院綜合樓全面投入使用工作，竭盡全力創(chuàng)建國家“三級乙等醫(yī)院”成功。

新的一年里，我們要以鄧小平理論和“____”重要思想為指導(dǎo)，繼續(xù)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的__屆五中全會重要精神，緊緊圍繞創(chuàng)建國家“三級乙等醫(yī)院”的發(fā)展戰(zhàn)略，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)，全面提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，提高醫(yī)院管理質(zhì)量和管理水平，深化醫(yī)院改革，依靠科技進(jìn)步力量全面提升醫(yī)院核心競爭力，搶抓新機(jī)遇，爭創(chuàng)新優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展新突破，再鑄新輝煌！為全面建設(shè)小康社會，保障百萬射洪人民的身體健康做出新的更大的貢獻(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)院健康、持續(xù)、穩(wěn)步地向前發(fā)展，力爭早日建成國家三級乙等醫(yī)院。

第4篇 縣人民醫(yī)院年度工作總結(jié)

_年，在縣委、縣政府和縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我院以“____”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真執(zhí)行中省市衛(wèi)生工作會議精神，緊緊圍繞“以市場為導(dǎo)向，創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念，主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求，力求科學(xué)定位市場，堅(jiān)持以人為本，著力推進(jìn)科技興院，人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀念，樹立品牌意識，有效地增強(qiáng)綜合實(shí)力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動力，“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建成功三級乙等醫(yī)院”為工作目標(biāo)，通過加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、創(chuàng)新工作機(jī)制，強(qiáng)化內(nèi)部管理，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全，搶抓機(jī)遇，千方百計(jì)抓好門診住院綜合樓建設(shè)，抓好醫(yī)院升級達(dá)標(biāo)工作，有力地促進(jìn)了我院全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。全院職工在提高醫(yī)療質(zhì)量、改善就醫(yī)設(shè)施、提升服務(wù)水平、優(yōu)化服務(wù)流程、推動行風(fēng)建設(shè)等方面團(tuán)結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作?，F(xiàn)將一年來工作總結(jié)如下：

一、完成主要目標(biāo)任務(wù)情況：

（一）、業(yè)務(wù)指標(biāo)：

1、門、急診工作：

（二）、業(yè)務(wù)收入：

二、以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，推進(jìn)醫(yī)院全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展

（一）不斷加強(qiáng)黨建工作，為升級達(dá)標(biāo)提供堅(jiān)強(qiáng)政治保障

1、加強(qiáng)黨的建設(shè)，深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，充分發(fā)揮黨組織的政治核心作用，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，提高黨員干部拒腐防變能力。

我院認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的__大精神，以“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動為載體，進(jìn)一步增強(qiáng)黨組織的活力，提高黨員綜合素質(zhì)，注重引導(dǎo)鉆研業(yè)務(wù)。心思用在工作上，作風(fēng)擰在務(wù)實(shí)上，聚精會神搞業(yè)務(wù)，一心一意謀發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“抓班子，帶隊(duì)伍，促發(fā)展”的目的。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，把握新形勢下黨風(fēng)廉政建設(shè)的新動向、新特點(diǎn)。

一是進(jìn)一步加強(qiáng)黨支部建設(shè)。嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和步驟加強(qiáng)支部建設(shè)，嚴(yán)格考核黨建工作目標(biāo)。二是強(qiáng)化黨員管理和服務(wù)。認(rèn)真做好新黨員的培養(yǎng)發(fā)展工作，全年培訓(xùn)入黨積極分子30名，發(fā)展新黨員15名，預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正16名，開展黨員奉獻(xiàn)日活動2次。三是根據(jù)中省市關(guān)于進(jìn)一步深化“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動安排，結(jié)合我院創(chuàng)“三乙”工作實(shí)際，制定了《貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動工作方案》，結(jié)合創(chuàng)建工作，深層次發(fā)現(xiàn)和挖掘在醫(yī)療服務(wù)過程中還不能夠滿足群眾及醫(yī)院發(fā)展需求的層面，進(jìn)一步進(jìn)行整改和完善。

2、鐵心硬手，抓好醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)。

按照衛(wèi)生部“八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律”和省衛(wèi)生廳的相關(guān)要求，我院積極加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，完善制度建設(shè)，始終保持公正廉潔的優(yōu)良作風(fēng)，積極完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的工資、職稱晉升和評先評優(yōu)掛鉤，加大了對違規(guī)違紀(jì)行為的查處力度。對投訴醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的，一查到底，絕不姑息。建立了醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，在醫(yī)院醒目位置公示了常用藥品價(jià)格、主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，主動接受患者及社會監(jiān)督。每月進(jìn)行一次服務(wù)質(zhì)量調(diào)查，召開一次工休座談會，廣泛了解病人及家屬的意見和要求。自覺接受社會監(jiān)督，設(shè)立投訴箱，公布投訴電話，不定期召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員座談會，只要病人及家屬反映問題屬實(shí)或提出的意見切實(shí)可行，便及時(shí)調(diào)查處理并積極整改。全年醫(yī)院共處理了8起違規(guī)違紀(jì)的人和事，其中有4人次受到待崗處理。自活動開展以來，群眾的投訴逐漸減少，滿意度逐漸提高，綜合測評門診患者的滿意度為90%，住院患者的滿意度為95%。

（二）以創(chuàng)建國家“三級乙等醫(yī)院”為契機(jī)，積極開展 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，著力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識、服務(wù)意識和品牌意識。

今年以來，我院按照創(chuàng)建國家“三級乙等醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)，積極開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作。

1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。

醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動內(nèi)容融入到創(chuàng) “三乙”工作中，把提高醫(yī)療質(zhì)量放在突出位置。先后出臺了一系列措施，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效地減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（1）健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。

根據(jù)創(chuàng)建評審標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到明晰。

（2）對照創(chuàng)建 “三級乙等醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，進(jìn)一步健全了各種規(guī)章制度和人員職責(zé)，修訂完善了醫(yī)院各級各類規(guī)章制度，狠抓了醫(yī)療核心制度、各項(xiàng)操作規(guī)程的落實(shí)。并形成了嚴(yán)格的督查獎(jiǎng)懲機(jī)制，實(shí)施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。

（3）加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。

今年，全院多次組織有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)，廣泛開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性的“醫(yī)療事故防范與處理”、“ 如何應(yīng)對侵權(quán)責(zé)任法的實(shí)施”等學(xué)習(xí)班，并對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)培訓(xùn)和考試。

（4）認(rèn)真貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》，加強(qiáng)了對病歷質(zhì)量的檢查工作，進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量。

一是不定期抽查運(yùn)行病歷，多次組織督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報(bào)批評，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報(bào)全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問題進(jìn)行專題討論，制定了整改措施，督促及時(shí)整改。

（5）認(rèn)真落實(shí)三級醫(yī)師查房制度。

三級醫(yī)師查房的質(zhì)量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)，只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高，才能保證醫(yī)院整體水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)院工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，重新完善了三級醫(yī)師查房要求，實(shí)行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實(shí)情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。

（6）進(jìn)一步加強(qiáng)了圍手術(shù)期的管理。

圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考評，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量，有效地保障了醫(yī)療安全。

（7）加強(qiáng)了臨床用血管理工作。

為確保臨床用血安全，進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序，減少了病人用血流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項(xiàng)操作規(guī)程。在嚴(yán)格掌握輸血指征的前提下，全年輸血量較去年有所控制，但成份輸血率較去年有所提高，無一例輸血差錯(cuò)事故發(fā)生。

（8）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。

一是注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用，明確了職責(zé)和工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，提高了護(hù)士參與質(zhì)量管理的意識，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了促進(jìn)作用。二是將新修訂的分級護(hù)理制度及健康教育效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法貫穿到護(hù)理質(zhì)量考評中，嚴(yán)格執(zhí)行等級護(hù)理制度及考評標(biāo)準(zhǔn)，按等級護(hù)理要求落實(shí)護(hù)理措施，重點(diǎn)加強(qiáng)了新病人及危重病人的巡視工作。三是加強(qiáng)護(hù)理文書的規(guī)范書寫，認(rèn)真執(zhí)行《四川省病歷書寫基本規(guī)范》，加強(qiáng)對護(hù)理記錄的環(huán)節(jié)質(zhì)控，提高了護(hù)理文書的內(nèi)涵質(zhì)量。四是堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)量考評，采取隨機(jī)與定期相結(jié)合，每季度組織全院護(hù)理質(zhì)量交叉檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行分析點(diǎn)評，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。積極開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)。由于全院護(hù)理人員的辛勤付出，我院的護(hù)理工作在省市檢查驗(yàn)收中多次獲得專家的好評。

（9）加強(qiáng)院前急救工作，提高了急診工作水平，急診急救能力得到大幅度提升。

今年，醫(yī)院加強(qiáng)了120急救中心的工作，建立并完善了院前急救工作制度，進(jìn)行了院前急救知識培訓(xùn)和考核，提高了醫(yī)護(hù)人員院前搶救診斷水平。在緊急救援中，第一時(shí)間出診、及時(shí)救治，綠色通道暢通，出色的完成了急診救治任務(wù)，為我縣急診醫(yī)療服務(wù)起到了重要作用。

（10）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，有效預(yù)防和控制了醫(yī)院感染。

各科均能按醫(yī)院要求嚴(yán)格執(zhí)行院感管理規(guī)范，按時(shí)做好院感監(jiān)測工作，并按規(guī)定及時(shí)上報(bào)傳染病疫情，全年共報(bào)告疫情2,010人次，有效防控醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。特別是對手足口病、紅眼病等的救治工作中，我院配備了足量高質(zhì)的防護(hù)用品及消毒藥械，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)工作。完善了院感監(jiān)測制度，院感監(jiān)測1,236件次，全員各層次的培訓(xùn)合格率達(dá)100%。加強(qiáng)了合理用藥監(jiān)管及醫(yī)療廢物、消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的全程管理。加大了醫(yī)院感染全面監(jiān)測，為質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供可靠依據(jù)，對住院部重點(diǎn)單元進(jìn)行了細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，確保醫(yī)院感染率、傳染病漏報(bào)率較去年同期明顯下降。加強(qiáng)消毒滅菌工作的監(jiān)測，2023年全院院內(nèi)感染率為0.37%,與上年同比減少 院感現(xiàn)患率調(diào)查率100%，現(xiàn)患率1.44%。無菌手術(shù)切口感染率＜0.1％，醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)用垃圾無害化處理。

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定，建立健全了醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集工作，并統(tǒng)一進(jìn)行集中處置，確保了醫(yī)療廢物的安全、有序管理。全年無醫(yī)院感染流行及醫(yī)院廢物遺失事件發(fā)生。

11、不斷強(qiáng)化婦幼衛(wèi)生工作。

醫(yī)院高度重視婦幼衛(wèi)生工作，嚴(yán)格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院《全球標(biāo)準(zhǔn)》，鞏固和發(fā)展愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果，全面實(shí)行母嬰同室、母乳喂養(yǎng)。新生兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)98%，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前hiv(艾滋病)監(jiān)測率為100%，新生兒疾病篩查85%，全年無孕產(chǎn)婦死亡，無產(chǎn)褥感染發(fā)生。

12、健康有序的開展醫(yī)保農(nóng)合工作。

今年，醫(yī)院加大新農(nóng)合政策執(zhí)行力度，堅(jiān)持“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)”的原則，認(rèn)真貫徹基本藥物制度，努力提高報(bào)付率，嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)，對自費(fèi)藥品和自費(fèi)檢查項(xiàng)目必須經(jīng)病員簽字確認(rèn)方可運(yùn)用，使病人的知情權(quán)得以保證。嚴(yán)格執(zhí)行縣農(nóng)合辦規(guī)定的“三限”原則。對參合病員的用藥情況規(guī)定了比例，全力維護(hù)患者利益；強(qiáng)化相關(guān)保險(xiǎn)基金的管理使用，嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真審核。在票據(jù)審查上，切實(shí)做到實(shí)事求是，堅(jiān)持原則，一視同仁，確保醫(yī)保基金不流失、不套取。其次是嚴(yán)格規(guī)范管理。制作了藥品價(jià)格公示欄及宣傳欄10余塊，并做到及時(shí)公示，確保病員的知情權(quán)，使黨的惠民政策惠及每一個(gè)病人。全年共為7,225人次住院醫(yī)保病員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用3,153.9萬元，為10,971人次住院農(nóng)合病員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用3,942.2萬元，報(bào)付比例較上年度大幅度提高。

（三）突出重點(diǎn)，優(yōu)化流程，確保醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提高

1、積極倡導(dǎo)人性化服務(wù)，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，想方設(shè)法提供便民措施。

為了給患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，我院換位思考，先后推行了多項(xiàng)便民措施，將人性化服務(wù)貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，受到患者及其家屬的廣泛好評。醫(yī)院投訴明顯減少，信訪表揚(yáng)明顯增多。

一是不斷優(yōu)化病人就診流程，新開通了門診電子處方取藥系統(tǒng)；購買了鉬靶機(jī)，對于乳腺腫瘤疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療、減少病員負(fù)擔(dān)起了積極作用；b超室啟用了第二臺b超機(jī)；胃鏡室實(shí)行周末不休等措施，進(jìn)一步方便了患者就醫(yī)，營造了快捷、合理、有序的就診環(huán)境。二是進(jìn)一步優(yōu)化專家門診，新組建了門診護(hù)理組，增設(shè)了門診輸液室，充分發(fā)揮我院綜合醫(yī)院的優(yōu)勢，完善患者輸液環(huán)境，滿足就診患者要求。

2、培訓(xùn)力度不斷加強(qiáng)。

我院根據(jù)創(chuàng)建“三級乙等醫(yī)院”的具體要求，組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“三基”培訓(xùn)與考核。積極利用華西醫(yī)院遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)，開展業(yè)務(wù)講座，努力提升專業(yè)知識水平，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，營造了良好的學(xué)術(shù)氛圍。一是采用請進(jìn)來講課，開展“三基”培訓(xùn)、考核，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，促進(jìn)業(yè)務(wù)水平的提高；二是每年選派技術(shù)骨干外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)；三是加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，鼓勵(lì)職工學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次。四是鼓勵(lì)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，通過加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)來促進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目的引進(jìn)和開展。今年，請上級醫(yī)院專家來院講課8次，參加各種短期學(xué)習(xí)班168人次，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)200余次。職工積極撰寫學(xué)術(shù)論文，在國家級刊物上發(fā)表2，在省級刊物上發(fā)表2。外出進(jìn)修學(xué)習(xí)17人次。接收成都中醫(yī)藥大學(xué)、川北醫(yī)學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生和遂寧衛(wèi)校、萬州衛(wèi)校、成都鐵路衛(wèi)校實(shí)習(xí)生共265人。各類人員健康體檢13,500多人。省級科研課題、市級科研課題各一項(xiàng)，縣級科研課題2項(xiàng)。

（四）、強(qiáng)化措施，進(jìn)一步調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制藥品比例。

近年來，我院積極進(jìn)行收入結(jié)構(gòu)調(diào)整，嚴(yán)格控制藥品比例，提高收入含金量，增加醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力及抗風(fēng)險(xiǎn)能力，使患者以最低的費(fèi)用享受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。一年來，我們將部分價(jià)格高，有普通藥可以替代的新藥品種清理出藥架，對使用量大、金額多的藥品進(jìn)行了招標(biāo)采購，有效降低了藥品價(jià)格，讓利于病人。同時(shí)嚴(yán)格堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理治療，糾正濫開檢查、開大處方的行為，制定了以常用藥物為主的《基本用藥目錄》，在用藥結(jié)構(gòu)和用藥范圍上，對臨床用藥進(jìn)行指導(dǎo)和控制，建立臨床用藥管理制度，嚴(yán)格控制高檔藥品的使用，使藥品比例持續(xù)下降，有效控制了藥品費(fèi)用的不合理增長，較好地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)“軟著陸”，醫(yī)院財(cái)力明顯增強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)狀況逐步進(jìn)入良性循環(huán)軌道，社會對醫(yī)院價(jià)格的滿意度逐漸提高。

三、科學(xué)應(yīng)對，全力防控，彰顯社會責(zé)任

（一）沉著應(yīng)對，妥善處理公共衛(wèi)生事件。

在今年“手足口病”和“紅眼病”防控、金華車禍救治工作中，醫(yī)院啟動了應(yīng)急預(yù)案，對病情較重的患者實(shí)行專家組會診制度。特別是在紅眼病防控形勢比較嚴(yán)峻的情況下，醫(yī)院全力做好防控工作。一是建立領(lǐng)導(dǎo)組織，明確任務(wù)。及時(shí)制定《紅眼病防治工作預(yù)案》，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多次組織現(xiàn)場辦公，促進(jìn)工作落實(shí)，并接受衛(wèi)生局和疾控中心的多次督導(dǎo)。二是抓好培訓(xùn)工作，開展技術(shù)演練。醫(yī)院組織專業(yè)醫(yī)療救治專家到省廳接受培訓(xùn)，并對全院醫(yī)護(hù)人員特別是重點(diǎn)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)和講座，使醫(yī)護(hù)人員做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療”。三是規(guī)范發(fā)熱門診，按照標(biāo)準(zhǔn)完善預(yù)檢分診、護(hù)送病患等流程，最大限度方便病人，最大限度避免院內(nèi)交叉感染。

（二）加強(qiáng)合作，著力開展衛(wèi)生強(qiáng)基工程。

根據(jù)衛(wèi)生強(qiáng)基工程要求，我院與全縣多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽定了幫扶協(xié)議。不定期組織相關(guān)專業(yè)的專家到幫扶醫(yī)院查房、會診、培訓(xùn)等，為幫扶醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員提供進(jìn)修、培訓(xùn)機(jī)會，有力的提高了基層衛(wèi)生隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平。全年共接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員14人，派出專家70余人次，下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療查房300余人次，為當(dāng)?shù)乩习傩諑シ奖愫蛯?shí)惠。

（三）強(qiáng)抓落實(shí)，惠民服務(wù)深入推進(jìn)。

一是強(qiáng)力推行單病種質(zhì)量與費(fèi)用控制，同時(shí)做好“白內(nèi)障復(fù)明工程”等惠民活動，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)惠民政策，切實(shí)為困難患者著想，降低或減免醫(yī)療費(fèi)用萬余元。二是強(qiáng)化對“三無”病人的管理，體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。全年共收治“三無”病人20余人次，其中較重的“三無”病人、特困病人4人，共花費(fèi)約15萬余元。

四、繼續(xù)完善內(nèi)部管理，提高管理服務(wù)水平

（一）優(yōu)化管理流程，注重培訓(xùn)學(xué)習(xí)交流。

加強(qiáng)職能科室行政夜查房制度，每天由一名副院級領(lǐng)導(dǎo)帶班處理當(dāng)天的應(yīng)急工作，增強(qiáng)了對醫(yī)療質(zhì)量管理和突發(fā)事件的應(yīng)對能力。組織中層干部赴省內(nèi)部分醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，參加管理知識培訓(xùn)，進(jìn)一步增加了中層干部的團(tuán)隊(duì)意識和合作意識。完善了人事檔案管理工作，接受了市縣組織部領(lǐng)導(dǎo)的檢查驗(yàn)收，達(dá)到了相應(yīng)的工作標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范財(cái)務(wù)流程，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度和紀(jì)律，規(guī)范財(cái)務(wù)管理和工作流程，正確行使財(cái)務(wù)部門職能和工作職責(zé)，圓滿完成日常財(cái)務(wù)收支管理工作。

（二）完善后勤保衛(wèi)職能，建設(shè)平安醫(yī)院。

醫(yī)院根據(jù)縣委、縣政府和衛(wèi)生局要求，深入實(shí)施固本強(qiáng)基維穩(wěn)工程，制定了實(shí)施細(xì)則和工作要點(diǎn)，努力做到情況早掌握、問題早發(fā)現(xiàn)、矛盾早化解。醫(yī)院與各科室簽定了目標(biāo)責(zé)任書，建立和完善矛盾糾紛排查調(diào)處制度，完善內(nèi)保工作體系，努力建設(shè)平安醫(yī)院。

（三）加強(qiáng)普法教育，積極參與社會治安綜合治理，認(rèn)真抓好綜合治理工作。

我院把普法工作擺上重要議事日程，制定了普法學(xué)習(xí)計(jì)劃。圓滿完成了上級規(guī)定的普法教育學(xué)習(xí)任務(wù)。醫(yī)院認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市、縣政法綜治工作會議精神及綜治工作各項(xiàng)措施，綜合治理工作取得明顯成效。堅(jiān)持了每月一次安全大檢查，加大對重點(diǎn)科室的巡查力度，對檢查出的問題及時(shí)提出整改意見，一年來醫(yī)院的公共秩序、社會治安較以前有明顯改觀，為醫(yī)院的改革和發(fā)展?fàn)I造了和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境。

五、衛(wèi)校工作

2023年，衛(wèi)校嚴(yán)格按照年度工作目標(biāo)，認(rèn)真開展教育教學(xué)工作。目前，衛(wèi)校學(xué)生總?cè)藬?shù)1,720余人。其中，全日制中專1,050余人，成人大專、本科學(xué)歷教育670余人。護(hù)理中專就業(yè)率100%，中醫(yī)專業(yè)為90%以上。今年招生444余人。教學(xué)綜合樓的改擴(kuò)建項(xiàng)目已經(jīng)發(fā)改委批復(fù)立項(xiàng)，目前，正在設(shè)計(jì)方案，預(yù)計(jì)將于明年動工修建。

六、重點(diǎn)工程

我院搶抓機(jī)遇，積極實(shí)施門診住院綜合樓擴(kuò)建工程項(xiàng)目。為保證大樓的順利施工，醫(yī)院多次組織相關(guān)人員召開現(xiàn)場辦公會，統(tǒng)一思想、明確任務(wù)、精心協(xié)調(diào)、規(guī)范施工。積極主動與各級主管部門和承建單位溝通協(xié)商，廣泛征求各方面意見和建議，進(jìn)一步凝聚力量，科學(xué)施工，確保工程建設(shè)的順利進(jìn)行。目前，該樓主體工程已經(jīng)竣工驗(yàn)收，正進(jìn)入專業(yè)工程的招標(biāo)工作程序，預(yù)計(jì)將于2023年竣工投入使用。屆時(shí)，將大大改善群眾就醫(yī)條件和醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境。

回顧二〇一〇年的工作，我們欣喜地看到：醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，正是嚴(yán)格管理不斷規(guī)范的結(jié)果；各學(xué)科的快速發(fā)展，正是構(gòu)筑學(xué)習(xí)平臺激勵(lì)人才創(chuàng)新的凝結(jié)；門診住院綜合樓擴(kuò)建工程的建設(shè)，將實(shí)現(xiàn)利用醫(yī)院拓寬發(fā)展空間的良好開端；招標(biāo)采購的透明公開，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏的基礎(chǔ)上也建立起職工對醫(yī)院的關(guān)心和對院領(lǐng)導(dǎo)的信任；服務(wù)質(zhì)量的不斷改進(jìn)，使醫(yī)院品牌得到廣大患者及社會各界的認(rèn)可。

2023年醫(yī)院各項(xiàng)工作成績的取得，是各級黨委政府和衛(wèi)生主管部門正確領(lǐng)導(dǎo)，社會各界大力支持的結(jié)果，是全院廣大職工團(tuán)結(jié)一心共同努力的結(jié)果。

在回顧工作、肯定成績的同時(shí)，我們也必須清醒地看到工作中存在的不足和問題。特別是與省內(nèi)同級醫(yī)院相比，在人才建設(shè)、技術(shù)發(fā)展上還有較大的差距，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度不優(yōu)。這是當(dāng)前損害醫(yī)院形象，制約醫(yī)院快速發(fā)展的一個(gè)突出問題，有些科室尤其是窗口科室，個(gè)別同志還沒有把熱情周到的服務(wù)當(dāng)作醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線認(rèn)真加以對待，人性化服務(wù)還僅僅是一句口號。

2、醫(yī)療質(zhì)量還有薄弱環(huán)節(jié)，“三級醫(yī)師查房制度”有待進(jìn)一步落實(shí)。在組織的例行檢查中，多次發(fā)現(xiàn)病歷書寫、處方書寫不規(guī)范，查房制度不落實(shí)等現(xiàn)象。

3、學(xué)科發(fā)展不夠平衡，院內(nèi)學(xué)術(shù)氛圍不夠濃厚，部分科室滿足于做好日常工作，無科室發(fā)展及專業(yè)建設(shè)的遠(yuǎn)期打算及近期計(jì)劃，滿足于目前取得的成績，盲目樂觀，缺乏創(chuàng)新動力，責(zé)任意識不強(qiáng)，醫(yī)院學(xué)科的發(fā)展處于滯后狀態(tài)，某些學(xué)科甚至在倒退。

4、人才結(jié)構(gòu)不甚合理，人才梯隊(duì)尚未形成，名科名醫(yī)帶動效益缺乏。專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高，學(xué)科帶頭人尚顯不足，人才斷檔現(xiàn)象存在。

5、少數(shù)職工缺乏競爭意識和進(jìn)取精神，不能適應(yīng)醫(yī)院市場化的客觀需要，等、靠、要思想嚴(yán)重，經(jīng)營意識、危機(jī)意識缺乏，仍存有吃大鍋飯、抱鐵飯碗的思想，與形勢發(fā)展格格不入。

6、個(gè)別中層干部辦事缺乏計(jì)劃，隨意性較大，缺乏按規(guī)章制度辦事的自覺性，在履行崗位職責(zé)上盡人意。

二〇一一年是我院衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展十分重要的一年。我們將全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以醫(yī)院發(fā)展作為第一要?jiǎng)?wù)，以創(chuàng)建“三級乙等醫(yī)院”作為我們的共同愿景，以新思路、新觀念、新舉措增強(qiáng)醫(yī)院工作的生機(jī)與活力，加快醫(yī)院的發(fā)展。全院將做好門診住院綜合樓全面投入使用工作，竭盡全力創(chuàng)建國家“三級乙等醫(yī)院”成功。

新的一年里，我們要以鄧小平理論和“____”重要思想為指導(dǎo)，繼續(xù)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的__屆五中全會重要精神，緊緊圍繞創(chuàng)建國家“三級乙等醫(yī)院”的發(fā)展戰(zhàn)略，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)，全面提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，提高醫(yī)院管理質(zhì)量和管理水平，深化醫(yī)院改革，依靠科技進(jìn)步力量全面提升醫(yī)院核心競爭力，搶抓新機(jī)遇，爭創(chuàng)新優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展新突破，再鑄新輝煌！為全面建設(shè)小康社會，保障百萬射洪人民的身體健康做出新的更大的貢獻(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)院健康、持續(xù)、穩(wěn)步地向前發(fā)展，力爭早日建成國家三級乙等醫(yī)院。

第5篇 人民醫(yī)院年度工作總結(jié)范文精選

____年，我院在區(qū)委區(qū)政府及主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，科學(xué)規(guī)劃，合理布局，抓好四項(xiàng)重點(diǎn)工作，促進(jìn)醫(yī)院管理再上新臺階，取得新成就。目前，醫(yī)院現(xiàn)有床位編制數(shù)700張，實(shí)際開放600張;病床使用率97.76%;出院病人平均住院日7.72天;危重病人搶救成功率87.64%;全院從業(yè)人員830人，其中衛(wèi)技人員690人。____年住院收治病人2.56萬人次，同比增長11.45%;門急診接診92萬人次，同比增長8.93%;全院業(yè)務(wù)收入達(dá)2.76億，同比增長19.26%，是建院以來醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長值的一年?？傎Y產(chǎn)達(dá)4.3億。年人均業(yè)務(wù)收入33.2萬;藥品收入比例占38.55%。

恒惠藥品公司通過全年的努力，公司取得了很好的成績，主營業(yè)務(wù)收入達(dá)299.91萬元，較去年增長61.44%，實(shí)現(xiàn)凈利潤40.05萬元，較去年增長53.92%。

恒亮醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配鏡公司經(jīng)營業(yè)務(wù)也有較快增長，全年實(shí)現(xiàn)銷售90萬元，較去年增長20%，實(shí)現(xiàn)凈利潤29.22萬元，較去年增長16.84%。

一、以四項(xiàng)重點(diǎn)工作為抓手 推動醫(yī)院發(fā)展登上新臺階

(一)創(chuàng)建三級醫(yī)院

在2023年，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子積極努力而又艱苦的爭取，在獲得市、區(qū)兩級政府及市、區(qū)衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)大力支持的前提下，在全院員工共同努力、團(tuán)結(jié)拼搏下，我院贏得入圍__省三級醫(yī)院評審資格及通過三級醫(yī)院評審的實(shí)力。____新年伊始，全院員工再接再厲，在寒冷的季節(jié)里，在新年、新春的節(jié)日期間，我們的員工仍然把全部精力投放在創(chuàng)建三級醫(yī)院的工作中，為贏得三級醫(yī)院的評審做出了犧牲和貢獻(xiàn)，同時(shí)也是為高明區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了犧牲和貢獻(xiàn)。經(jīng)過精心周密安排的迎檢迎考工作，在2月下旬的衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)及專家組的考評過程中贏得好評，我院順利通過三級醫(yī)院的評審，即將迎來好消息。

(二)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院做強(qiáng)、做大的基礎(chǔ)，是提高各學(xué)科醫(yī)療技術(shù)能力的重要規(guī)劃和決策，有利于促進(jìn)各學(xué)科開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力。

醫(yī)院制定了《“十二五”醫(yī)學(xué)重點(diǎn)(特色)?？平ㄔO(shè)管理辦法》，加大了對重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的投入和支持力度，鼓勵(lì)推動各學(xué)科加快發(fā)展。今年外一科申報(bào)成為__市特色學(xué)科，同時(shí)我院確定兒科、婦產(chǎn)科等九個(gè)學(xué)科成為高明區(qū)重(特)點(diǎn)學(xué)科，兩個(gè)學(xué)科為院內(nèi)重點(diǎn)學(xué)科，為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展注入活力。

為了使各學(xué)科建設(shè)順利展開，醫(yī)院將骨科進(jìn)一步分為脊柱外科、關(guān)節(jié)外科和顯微外科，促進(jìn)骨科向精細(xì)化專業(yè)方向發(fā)展，脊柱外科成功開展微創(chuàng)脊柱外科手術(shù);高標(biāo)準(zhǔn)重建規(guī)范化新生兒及nicu病房，規(guī)模較前擴(kuò)大一倍，提高了兒科診治和搶救新生兒患兒的能力，使兒科的發(fā)展及時(shí)適應(yīng)政府的要求及新生兒患兒診治需求;眼底照相機(jī)、激光治療儀的采購使我院眼科能夠開展眼底疾病的診斷和治療，擴(kuò)大了眼科診治眼部疾病的范圍;重建標(biāo)準(zhǔn)化血透治療中心，使血透機(jī)裝載容量從17臺擴(kuò)大到32臺，大幅度提高接收血透病人的能力，一批在外地醫(yī)院血透的病人返回家鄉(xiāng)治療;由腎內(nèi)、血液和內(nèi)分泌專業(yè)組成的內(nèi)六科伴隨著新的血透治療中心開業(yè)而成立，腎內(nèi)和內(nèi)分泌專業(yè)的發(fā)展有了長足的進(jìn)步;介入治療科已規(guī)劃完成，大型dsa血管造影機(jī)正在采購中，____年將投入使用，對于腫瘤病人、心腦及全身血管疾病病人的介入治療將逐步開展起來;支持腫瘤科創(chuàng)建無痛規(guī)范化治療病區(qū);對燒傷科、泌尿外科、腦外科、康復(fù)科、口腔科、皮膚科等科室投入資金采購新設(shè)備，促使科室開展了新技術(shù)及新項(xiàng)目，提高了相關(guān)科室的診治能力。

(三)、全面推廣優(yōu)質(zhì)服務(wù)

今年，我院在繼續(xù)推動“三好一滿意”工作的同時(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1、深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。我們積極推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為，保證護(hù)理質(zhì)量和患者安全。建設(shè)和推廣優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房，努力使優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房達(dá)標(biāo)率不斷得到提升。病區(qū)內(nèi)建立病友溝通園地、公示護(hù)理服務(wù)理念、病人床頭柜安放溫馨提示牌，開展感動服務(wù)如節(jié)日里婦產(chǎn)科為母親們獻(xiàn)上一束花、兒科為患兒送去一份小禮物等，對正在手術(shù)中患者的家屬推行短信服務(wù)，適時(shí)告知術(shù)中患者情況，減少患者家屬等候的焦慮。創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)涵使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

2、門診部進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便患者就醫(yī)。我們以提高患者滿意度、方便群眾看病就醫(yī)做為我們工作的重點(diǎn)，改進(jìn)工作制度，實(shí)施電子掛號、叫號。藥房采用后臺配藥、前臺發(fā)藥的叫號系統(tǒng)加快發(fā)藥速度，減少患者等候時(shí)間。窗口部門積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語，細(xì)心服務(wù)。急救中心開展綠色通道服務(wù)，加快急救速度，加快出車速度，為搶救病人爭取分分秒秒。

3、開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。醫(yī)院多次邀請專家進(jìn)行相關(guān)講座，教育職工提高團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力、廉潔行醫(yī)、遵紀(jì)守法、預(yù)防犯罪;制定了《提高投訴處理效率實(shí)施辦法》，建立投訴快速處理機(jī)制，提高患者投訴處理的時(shí)效性，收到良好效果。完善出院隨訪通報(bào)制度，中層干部會議定期通報(bào)隨訪情況，反映患者心聲，對我院改進(jìn)臨床醫(yī)療工作和提升服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮著重要作用。聘請社會監(jiān)督員，對醫(yī)院存在問題及時(shí)監(jiān)督反饋，推動醫(yī)院的工作持續(xù)改進(jìn)。制定《開展廉政廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)實(shí)施方案》，建立廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，推進(jìn)我院防腐倡廉建設(shè)，有效預(yù)防腐敗，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

(四)按照政府的要求，做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。

在全區(qū)鎮(zhèn)街衛(wèi)生系統(tǒng)一體化管理中，協(xié)助基層醫(yī)院做好基本藥物制度和藥品零差價(jià)實(shí)施、信息化建設(shè)，做好基層醫(yī)院醫(yī)用耗材采購。同時(shí)按政府要求，我院實(shí)施了基本藥物采購和使用比例管理制度。

二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理 使醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分，是確保醫(yī)療安全的重要基礎(chǔ)。三級醫(yī)院評審結(jié)束后，我院制定了《高明區(qū)人民醫(yī)院三級醫(yī)院等級評審反饋意見及整改措施》，對醫(yī)院存在的不足逐條進(jìn)行改進(jìn)。隨后根據(jù)省衛(wèi)生廳意見，我院又參照衛(wèi)生部下發(fā)的三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備迎接復(fù)審。質(zhì)控科與醫(yī)務(wù)科、藥劑科、院感科等攜手加強(qiáng)了對醫(yī)療質(zhì)量安全管理的力度，出臺系列醫(yī)療質(zhì)量管理方案。質(zhì)控員制度的建立，形成完善的醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。遵循pdca循環(huán)原理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)，使我院醫(yī)療質(zhì)量管理步入科學(xué)化、規(guī)范化。

質(zhì)控科每月對出院病歷隨機(jī)抽檢約20%，按病歷管理要求進(jìn)行全面分析，檢查的結(jié)果每月在醫(yī)療質(zhì)量會議上以ppt的形式進(jìn)行分析講評。各科質(zhì)控員對本科病歷質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，每月10日前，質(zhì)控員將科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況上報(bào)到質(zhì)控科，并對科室存在的質(zhì)量安全問題提出整改計(jì)劃。質(zhì)控科對每月各科室上報(bào)的資料進(jìn)行分析并評估科室醫(yī)療質(zhì)量整改效果;定期到各科室進(jìn)行全面檢查，掌握各科室實(shí)際質(zhì)控管理情況，表揚(yáng)先進(jìn)科室，警示落后科室。從質(zhì)量管理系列方案實(shí)施以來，大多數(shù)科室能夠準(zhǔn)確及時(shí)上報(bào)資料。通過上報(bào)-分析-反饋的互動，使得質(zhì)控科與各科室的溝通更密切、順暢，明顯提高了質(zhì)控管理效果。醫(yī)技科室質(zhì)控管理指標(biāo)的出臺，促進(jìn)了醫(yī)技各科室主動與臨床科室互動、溝通及病例跟蹤，使醫(yī)技科室的質(zhì)控管理有了明顯加強(qiáng)。質(zhì)控科每季度編寫《醫(yī)療質(zhì)量季報(bào)》，季報(bào)內(nèi)容包括：本季度病歷質(zhì)量抽查情況，病歷缺陷分析、病歷整改意見和落實(shí)本季度病歷質(zhì)量獎(jiǎng)懲情況。通過院內(nèi)網(wǎng)公布季報(bào)，使全院員工關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量管理。

藥劑科充分發(fā)揮臨床藥師作用，開展臨床藥師每周參與臨床查房、合理用藥指導(dǎo)及參與藥物咨詢、住院病人醫(yī)囑點(diǎn)評、門診處方點(diǎn)評、臨床用藥會診、合理用藥宣教等工作。為落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物使用管理相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院出臺《____年抗菌藥物專項(xiàng)治理工作方案》、《高明區(qū)人民醫(yī)院抗菌藥物合理使用獎(jiǎng)懲條例》，重新修訂《高明區(qū)人民醫(yī)院處方點(diǎn)評制度》。為了抗菌藥物使用達(dá)標(biāo)，藥劑科舉辦全院性臨床合理用藥、抗菌藥物知識學(xué)術(shù)講座5次并進(jìn)行考核，每月在質(zhì)控會議上把用藥不合理的醫(yī)囑、處方以ptt的形式公開點(diǎn)評，使合理用藥管理取得實(shí)效，抗菌藥物使用所規(guī)定的7項(xiàng)指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)。大力開展陽光用藥制度建設(shè)，對藥品供應(yīng)鏈、使用鏈和監(jiān)管鏈實(shí)施全過程管理。

院感科全面檢查和梳理醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，不斷完善和細(xì)化醫(yī)院感染管理工作制度和流程并推進(jìn)落實(shí)。通過邀請?jiān)焊袑＜襾碓号e辦專題講座，送醫(yī)護(hù)人員到省市參加各類院感培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，使院感管理人員全部持證上崗。積極做好手足口病、麻疹、登革熱等傳染病院感防控相關(guān)工作。加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測，確保消毒滅菌質(zhì)量，保障醫(yī)療器械、物品的安全;加強(qiáng)醫(yī)院感染發(fā)病率、多重耐藥菌監(jiān)測，促進(jìn)合理應(yīng)用抗菌素;加強(qiáng)職業(yè)暴露監(jiān)測，努力消除各種職業(yè)暴露隱患，降低職業(yè)暴露發(fā)生率。貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，成功舉辦“‘手’護(hù)生命，我們在行動”為主題的全院性手衛(wèi)生宣傳月活動，使全體醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識“手”衛(wèi)生在醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作中的重要性。

醫(yī)務(wù)科制定《臨床用血管理辦法》并于9月1日起施行，細(xì)化了臨床用血的管理制度和獎(jiǎng)懲措施;對科主任進(jìn)行了臨床用血專項(xiàng)培訓(xùn);安排28名臨床業(yè)務(wù)骨干參加臨床輸血新進(jìn)展、自體輸血新技術(shù)等省市級用血培訓(xùn);進(jìn)一步強(qiáng)化臨床大量用血審批制度;對臨床用血進(jìn)行了兩次檢查并將檢查結(jié)果在質(zhì)控會議上通報(bào)。通過上述措施，臨床用血合理性有了顯著提高，保障了用血安全。

三、提高護(hù)理質(zhì)量 保障護(hù)理安全

1、加強(qiáng)對核心制度、護(hù)理安全管理及應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)及考核。將核心制度細(xì)化為護(hù)理工作流程，更新護(hù)理管理理念，以預(yù)防為主、前瞻性質(zhì)量管理的思路，建立以病人安全為本的護(hù)理質(zhì)量管理體系及持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，建立三級質(zhì)控體系，確保責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長和護(hù)士長實(shí)施護(hù)理工作過程動態(tài)的質(zhì)控。落實(shí)不良事件報(bào)告制度，建立全院臨床護(hù)理指標(biāo)監(jiān)測，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。

2、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。加強(qiáng)專科知識及技能的培訓(xùn)，定期進(jìn)行?？评碚摵图寄芸己?。icu、nicu、急診、血透、腫瘤、產(chǎn)科、供應(yīng)室護(hù)士到省、市醫(yī)院進(jìn)行專科理論和技能培訓(xùn)，推動了專科護(hù)理的發(fā)展。全年24名護(hù)士長到省人民醫(yī)院學(xué)習(xí)護(hù)理管理或參加省、市護(hù)士長管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)率達(dá)100%。使護(hù)士長更新了管理理念，開拓了視野，提高了管理水平。____年派出近200人次外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)和交流。有12人經(jīng)省護(hù)理?？婆嘤?xùn)、考核，取得了《picc置管培訓(xùn)合格證》、《picc維護(hù)培訓(xùn)合格證》，多個(gè)學(xué)科已開展picc置管，尤其是在兒科開展新生兒picc技術(shù)，解決了新生兒靜脈營養(yǎng)治療難題。目前，在讀護(hù)理本科有85人，通過再教育提高個(gè)人護(hù)理綜合素質(zhì)。

四、加強(qiáng)行政部門管理 提高行政工作效率

院辦改革文件批閱制度，推進(jìn)文件傳閱的無紙化管理，提高行政管理執(zhí)行效率;改革行政查房制度，推出行政查房反饋會，快速落實(shí)責(zé)任，及時(shí)解決臨床一線所提出的問題。醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變了醫(yī)療糾紛處理思路，請省專家授課講解《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范與對策》，實(shí)行與省醫(yī)調(diào)委通力合作，化解矛盾，走上正常軌道;在醫(yī)療質(zhì)量會上定期通報(bào)各科醫(yī)療糾紛和投訴情況，揭臨床醫(yī)療短板，警鐘長鳴。財(cái)務(wù)科年初完成績效分配方案微調(diào)工作;積極做好醫(yī)保管理工作的落實(shí)，對醫(yī)保政策進(jìn)行詳細(xì)講解并出臺我院《醫(yī)保指標(biāo)管理管控條例》，引導(dǎo)全院醫(yī)療工作遵循醫(yī)保政策，努力做到患者和政府雙滿意;圓滿完成全年財(cái)務(wù)運(yùn)行管理和年終預(yù)決算工作。設(shè)備科完成1540萬設(shè)備采購預(yù)算，購進(jìn)高檔c臂機(jī)、彩色多普勒超聲診斷儀、高清電子胃鏡、腸鏡等一批大型設(shè)備，有力地支持學(xué)科建設(shè)進(jìn)程;完成了nicu、血透中心等有關(guān)醫(yī)療設(shè)備配置工作;嚴(yán)格落實(shí)設(shè)備耗材采購招投標(biāo)政策，確保設(shè)備耗材采購手續(xù)完備。信拓科業(yè)務(wù)拓展工作有新的亮點(diǎn)，醫(yī)院信息化建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)、信息統(tǒng)計(jì)工作令人滿意。總務(wù)科如期高質(zhì)量完成nicu、血透中心、供應(yīng)室、停車場改建等工程。公衛(wèi)科對總院及分院公共衛(wèi)生服務(wù)工作管理做得扎實(shí)?？平炭迫觊_展全院性學(xué)術(shù)活動17次，增強(qiáng)了醫(yī)院學(xué)術(shù)交流的氛圍，推動科研工作的開展，全年醫(yī)務(wù)人員發(fā)表醫(yī)學(xué)論文5，有3項(xiàng)科研獲高明區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)，首次有3個(gè)?？粕陥?bào)省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目獲得成功;規(guī)范了住院醫(yī)生培訓(xùn)工作，制定我院《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理規(guī)定》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理細(xì)則》;加強(qiáng)教學(xué)工作和實(shí)習(xí)生管理，提高了我院教學(xué)水平;醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育管理工作規(guī)范化。

五、履行公立醫(yī)院的職責(zé) 做好社會公益事業(yè)

我院是政府的公立醫(yī)院，回歸公益有義不容辭的責(zé)任。

(一)、幫扶基層衛(wèi)生院。____年我院為新建的更和衛(wèi)生院墊資300萬，11個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)墊資800多萬元，為基層衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥品、設(shè)備、耗材采購墊資760萬。協(xié)助基層醫(yī)院提高管理能力。

(二)、積極承接區(qū)政府工作安排，完成800多人的征兵體檢、3000多人的高考體檢、5萬多名中小學(xué)健康體檢任務(wù)及600多殘疾人醫(yī)學(xué)鑒定工作，開展貧困患者免費(fèi)白內(nèi)障手術(shù)，至今有37例貧困白內(nèi)障患者重見光明。全年安排81人次醫(yī)護(hù)人員完成大型會議、大型活動的醫(yī)療保健任務(wù)。

(三)、按照市、區(qū)政府要求，認(rèn)真落實(shí)扶貧開發(fā)“雙到”工作任務(wù)。投入扶貧資金8萬元，對蘇棠村主街巷清污整治，改變了蘇堂村的面貌。醫(yī)院投入3.5萬元，為22名單親母親、孤寡老人、困難黨員及困難戶免費(fèi)體檢、義診和慰問，為社區(qū)購置辦公設(shè)施一批，扶貧“雙到”工作，我們努力做到政府滿意，社區(qū)滿意。

(四)、積極配合政府開展創(chuàng)建全國文明城市工作。我院認(rèn)真落實(shí)《__市衛(wèi)生系統(tǒng)____年創(chuàng)文迎國檢工作方案》，開展設(shè)立便民利民志愿服務(wù)站點(diǎn)，聘任公共文明引導(dǎo)志愿服務(wù)員，建設(shè)無煙醫(yī)院，推動醫(yī)院創(chuàng)文工作順利展開。

存在的問題

雖然我院在今年各項(xiàng)重點(diǎn)工作中取得好成績，仍然存在一些問題，需要大家正視。

1、人才不足，高層次人才引進(jìn)難度較大，對學(xué)科建設(shè)不利。

2、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)仍有較大空間，需要全體醫(yī)務(wù)人員重視并努力。

3、醫(yī)療投訴及醫(yī)療糾紛仍頻發(fā)，對提升醫(yī)院社會信任度不利。

4、醫(yī)院形象和醫(yī)護(hù)人員形象有待于進(jìn)一步提高。

第6篇 縣人民醫(yī)院年度工作總結(jié)報(bào)告

_年，在縣委、縣政府和縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我院以“____”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真執(zhí)行中省市衛(wèi)生工作會議精神，緊緊圍繞“以市場為導(dǎo)向，創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念，主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求，力求科學(xué)定位市場，堅(jiān)持以人為本，著力推進(jìn)科技興院，人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀念，樹立品牌意識，有效地增強(qiáng)綜合實(shí)力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動力，“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建成功三級乙等醫(yī)院”為工作目標(biāo)，通過加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、創(chuàng)新工作機(jī)制，強(qiáng)化內(nèi)部管理，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全，搶抓機(jī)遇，千方百計(jì)抓好門診住院綜合樓建設(shè)，抓好醫(yī)院升級達(dá)標(biāo)工作，有力地促進(jìn)了我院全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。全院職工在提高醫(yī)療質(zhì)量、改善就醫(yī)設(shè)施、提升服務(wù)水平、優(yōu)化服務(wù)流程、推動行風(fēng)建設(shè)等方面團(tuán)結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作。現(xiàn)將一年來工作總結(jié)如下：

一、完成主要目標(biāo)任務(wù)情況：

（一）、業(yè)務(wù)指標(biāo)：

1、門、急診工作：

（二）、業(yè)務(wù)收入：

二、以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，推進(jìn)醫(yī)院全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展

（一）不斷加強(qiáng)黨建工作，為升級達(dá)標(biāo)提供堅(jiān)強(qiáng)政治保障

1、加強(qiáng)黨的建設(shè)，深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，充分發(fā)揮黨組織的政治核心作用，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，提高黨員干部拒腐防變能力。

我院認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的__大精神，以“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動為載體，進(jìn)一步增強(qiáng)黨組織的活力，提高黨員綜合素質(zhì)，注重引導(dǎo)鉆研業(yè)務(wù)。心思用在工作上，作風(fēng)擰在務(wù)實(shí)上，聚精會神搞業(yè)務(wù)，一心一意謀發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“抓班子，帶隊(duì)伍，促發(fā)展”的目的。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，把握新形勢下黨風(fēng)廉政建設(shè)的新動向、新特點(diǎn)。

一是進(jìn)一步加強(qiáng)黨支部建設(shè)。嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和步驟加強(qiáng)支部建設(shè)，嚴(yán)格考核黨建工作目標(biāo)。二是強(qiáng)化黨員管理和服務(wù)。認(rèn)真做好新黨員的培養(yǎng)發(fā)展工作，全年培訓(xùn)入黨積極分子30名，發(fā)展新黨員15名，預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正16名，開展黨員奉獻(xiàn)日活動2次。三是根據(jù)中省市關(guān)于進(jìn)一步深化“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動安排，結(jié)合我院創(chuàng)“三乙”工作實(shí)際，制定了《貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動工作方案》，結(jié)合創(chuàng)建工作，深層次發(fā)現(xiàn)和挖掘在醫(yī)療服務(wù)過程中還不能夠滿足群眾及醫(yī)院發(fā)展需求的層面，進(jìn)一步進(jìn)行整改和完善。

2、鐵心硬手，抓好醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)。

按照衛(wèi)生部“八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律”和省衛(wèi)生廳的相關(guān)要求，我院積極加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，完善制度建設(shè)，始終保持公正廉潔的優(yōu)良作風(fēng)，積極完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的工資、職稱晉升和評先評優(yōu)掛鉤，加大了對違規(guī)違紀(jì)行為的查處力度。對投訴醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的，一查到底，絕不姑息。建立了醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，在醫(yī)院醒目位置公示了常用藥品價(jià)格、主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，主動接受患者及社會監(jiān)督。每月進(jìn)行一次服務(wù)質(zhì)量調(diào)查，召開一次工休座談會，廣泛了解病人及家屬的意見和要求。自覺接受社會監(jiān)督，設(shè)立投訴箱，公布投訴電話，不定期召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員座談會，只要病人及家屬反映問題屬實(shí)或提出的意見切實(shí)可行，便及時(shí)調(diào)查處理并積極整改。全年醫(yī)院共處理了8起違規(guī)違紀(jì)的人和事，其中有4人次受到待崗處理。自活動開展以來，群眾的投訴逐漸減少，滿意度逐漸提高，綜合測評門診患者的滿意度為90%，住院患者的滿意度為95%。

（二）以創(chuàng)建國家“三級乙等醫(yī)院”為契機(jī)，積極開展 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，著力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識、服務(wù)意識和品牌意識。

今年以來，我院按照創(chuàng)建國家“三級乙等醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)，積極開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作。

1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。

醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動內(nèi)容融入到創(chuàng) “三乙”工作中，把提高醫(yī)療質(zhì)量放在突出位置。先后出臺了一系列措施，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效地減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（1）健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。

根據(jù)創(chuàng)建評審標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到明晰。

（2）對照創(chuàng)建 “三級乙等醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，進(jìn)一步健全了各種規(guī)章制度和人員職責(zé)，修訂完善了醫(yī)院各級各類規(guī)章制度，狠抓了醫(yī)療核心制度、各項(xiàng)操作規(guī)程的落實(shí)。并形成了嚴(yán)格的督查獎(jiǎng)懲機(jī)制，實(shí)施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。

（3）加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。

今年，全院多次組織有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)，廣泛開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性的“醫(yī)療事故防范與處理”、“ 如何應(yīng)對侵權(quán)責(zé)任法的實(shí)施”等學(xué)習(xí)班，并對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)培訓(xùn)和考試。

（4）認(rèn)真貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》，加強(qiáng)了對病歷質(zhì)量的檢查工作，進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量。

一是不定期抽查運(yùn)行病歷，多次組織督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報(bào)批評，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報(bào)全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問題進(jìn)行專題討論，制定了整改措施，督促及時(shí)整改。

（5）認(rèn)真落實(shí)三級醫(yī)師查房制度。

三級醫(yī)師查房的質(zhì)量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)，只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高，才能保證醫(yī)院整體水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)院工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，重新完善了三級醫(yī)師查房要求，實(shí)行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實(shí)情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。

（6）進(jìn)一步加強(qiáng)了圍手術(shù)期的管理。

圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考評，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量，有效地保障了醫(yī)療安全。

（7）加強(qiáng)了臨床用血管理工作。

為確保臨床用血安全，進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序，減少了病人用血流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項(xiàng)操作規(guī)程。在嚴(yán)格掌握輸血指征的前提下，全年輸血量較去年有所控制，但成份輸血率較去年有所提高，無一例輸血差錯(cuò)事故發(fā)生。

（8）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。

一是注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用，明確了職責(zé)和工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，提高了護(hù)士參與質(zhì)量管理的意識，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了促進(jìn)作用。二是將新修訂的分級護(hù)理制度及健康教育效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法貫穿到護(hù)理質(zhì)量考評中，嚴(yán)格執(zhí)行等級護(hù)理制度及考評標(biāo)準(zhǔn)，按等級護(hù)理要求落實(shí)護(hù)理措施，重點(diǎn)加強(qiáng)了新病人及危重病人的巡視工作。三是加強(qiáng)護(hù)理文書的規(guī)范書寫，認(rèn)真執(zhí)行《四川省病歷書寫基本規(guī)范》，加強(qiáng)對護(hù)理記錄的環(huán)節(jié)質(zhì)控，提高了護(hù)理文書的內(nèi)涵質(zhì)量。四是堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)量考評，采取隨機(jī)與定期相結(jié)合，每季度組織全院護(hù)理質(zhì)量交叉檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行分析點(diǎn)評，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。積極開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)。由于全院護(hù)理人員的辛勤付出，我院的護(hù)理工作在省市檢查驗(yàn)收中多次獲得專家的好評。

（9）加強(qiáng)院前急救工作，提高了急診工作水平，急診急救能力得到大幅度提升。

今年，醫(yī)院加強(qiáng)了120急救中心的工作，建立并完善了院前急救工作制度，進(jìn)行了院前急救知識培訓(xùn)和考核，提高了醫(yī)護(hù)人員院前搶救診斷水平。在緊急救援中，第一時(shí)間出診、及時(shí)救治，綠色通道暢通，出色的完成了急診救治任務(wù)，為我縣急診醫(yī)療服務(wù)起到了重要作用。

（10）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，有效預(yù)防和控制了醫(yī)院感染。

各科均能按醫(yī)院要求嚴(yán)格執(zhí)行院感管理規(guī)范，按時(shí)做好院感監(jiān)測工作，并按規(guī)定及時(shí)上報(bào)傳染病疫情，全年共報(bào)告疫情2,010人次，有效防控醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。特別是對手足口病、紅眼病等的救治工作中，我院配備了足量高質(zhì)的防護(hù)用品及消毒藥械，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)工作。完善了院感監(jiān)測制度，院感監(jiān)測1,236件次，全員各層次的培訓(xùn)合格率達(dá)100%。加強(qiáng)了合理用藥監(jiān)管及醫(yī)療廢物、消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的全程管理。加大了醫(yī)院感染全面監(jiān)測，為質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供可靠依據(jù)，對住院部重點(diǎn)單元進(jìn)行了細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，確保醫(yī)院感染率、傳染病漏報(bào)率較去年同期明顯下降。加強(qiáng)消毒滅菌工作的監(jiān)測，2023年全院院內(nèi)感染率為0.37%,與上年同比減少 院感現(xiàn)患率調(diào)查率100%，現(xiàn)患率1.44%。無菌手術(shù)切口感染率＜0.1％，醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)用垃圾無害化處理。

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定，建立健全了醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集工作，并統(tǒng)一進(jìn)行集中處置，確保了醫(yī)療廢物的安全、有序管理。全年無醫(yī)院感染流行及醫(yī)院廢物遺失事件發(fā)生。

11、不斷強(qiáng)化婦幼衛(wèi)生工作。

醫(yī)院高度重視婦幼衛(wèi)生工作，嚴(yán)格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院《全球標(biāo)準(zhǔn)》，鞏固和發(fā)展愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果，全面實(shí)行母嬰同室、母乳喂養(yǎng)。新生兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)98%，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前hiv(艾滋病)監(jiān)測率為100%，新生兒疾病篩查85%，全年無孕產(chǎn)婦死亡，無產(chǎn)褥感染發(fā)生。

12、健康有序的開展醫(yī)保農(nóng)合工作。

今年，醫(yī)院加大新農(nóng)合政策執(zhí)行力度，堅(jiān)持“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)”的原則，認(rèn)真貫徹基本藥物制度，努力提高報(bào)付率，嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)，對自費(fèi)藥品和自費(fèi)檢查項(xiàng)目必須經(jīng)病員簽字確認(rèn)方可運(yùn)用，使病人的知情權(quán)得以保證。嚴(yán)格執(zhí)行縣農(nóng)合辦規(guī)定的“三限”原則。對參合病員的用藥情況規(guī)定了比例，全力維護(hù)患者利益；強(qiáng)化相關(guān)保險(xiǎn)基金的管理使用，嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真審核。在票據(jù)審查上，切實(shí)做到實(shí)事求是，堅(jiān)持原則，一視同仁，確保醫(yī)?；鸩涣魇?、不套取。其次是嚴(yán)格規(guī)范管理。制作了藥品價(jià)格公示欄及宣傳欄10余塊，并做到及時(shí)公示，確保病員的知情權(quán)，使黨的惠民政策惠及每一個(gè)病人。全年共為7,225人次住院醫(yī)保病員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用3,153.9萬元，為10,971人次住院農(nóng)合病員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用3,942.2萬元，報(bào)付比例較上年度大幅度提高。

（三）突出重點(diǎn)，優(yōu)化流程，確保醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提高

1、積極倡導(dǎo)人性化服務(wù)，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，想方設(shè)法提供便民措施。

為了給患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，我院換位思考，先后推行了多項(xiàng)便民措施，將人性化服務(wù)貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，受到患者及其家屬的廣泛好評。醫(yī)院投訴明顯減少，信訪表揚(yáng)明顯增多。

一是不斷優(yōu)化病人就診流程，新開通了門診電子處方取藥系統(tǒng)；購買了鉬靶機(jī)，對于乳腺腫瘤疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療、減少病員負(fù)擔(dān)起了積極作用；b超室啟用了第二臺b超機(jī)；胃鏡室實(shí)行周末不休等措施，進(jìn)一步方便了患者就醫(yī)，營造了快捷、合理、有序的就診環(huán)境。二是進(jìn)一步優(yōu)化專家門診，新組建了門診護(hù)理組，增設(shè)了門診輸液室，充分發(fā)揮我院綜合醫(yī)院的優(yōu)勢，完善患者輸液環(huán)境，滿足就診患者要求。

2、培訓(xùn)力度不斷加強(qiáng)。

我院根據(jù)創(chuàng)建“三級乙等醫(yī)院”的具體要求，組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“三基”培訓(xùn)與考核。積極利用華西醫(yī)院遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)，開展業(yè)務(wù)講座，努力提升專業(yè)知識水平，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，營造了良好的學(xué)術(shù)氛圍。一是采用請進(jìn)來講課，開展“三基”培訓(xùn)、考核，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，促進(jìn)業(yè)務(wù)水平的提高；二是每年選派技術(shù)骨干外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)；三是加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，鼓勵(lì)職工學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次。四是鼓勵(lì)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，通過加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)來促進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目的引進(jìn)和開展。今年，請上級醫(yī)院專家來院講課8次，參加各種短期學(xué)習(xí)班168人次，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)200余次。職工積極撰寫學(xué)術(shù)論文，在刊物上發(fā)表2，在省級刊物上發(fā)表2。外出進(jìn)修學(xué)習(xí)17人次。接收成都中醫(yī)藥大學(xué)、川北醫(yī)學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生和遂寧衛(wèi)校、萬州衛(wèi)校、成都鐵路衛(wèi)校實(shí)習(xí)生共265人。各類人員健康體檢13,500多人。省級科研課題、市級科研課題各一項(xiàng)，縣級科研課題2項(xiàng)。

（四）、強(qiáng)化措施，進(jìn)一步調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制藥品比例。

近年來，我院積極進(jìn)行收入結(jié)構(gòu)調(diào)整，嚴(yán)格控制藥品比例，提高收入含金量，增加醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力及抗風(fēng)險(xiǎn)能力，使患者以最低的費(fèi)用享受到質(zhì)的服務(wù)。一年來，我們將部分價(jià)格高，有普通藥可以替代的新藥品種清理出藥架，對使用量大、金額多的藥品進(jìn)行了招標(biāo)采購，有效降低了藥品價(jià)格，讓利于病人。同時(shí)嚴(yán)格堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理治療，糾正濫開檢查、開大處方的行為，制定了以常用藥物為主的《基本用藥目錄》，在用藥結(jié)構(gòu)和用藥范圍上，對臨床用藥進(jìn)行指導(dǎo)和控制，建立臨床用藥管理制度，嚴(yán)格控制高檔藥品的使用，使藥品比例持續(xù)下降，有效控制了藥品費(fèi)用的不合理增長，較好地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)“軟著陸”，醫(yī)院財(cái)力明顯增強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)狀況逐步進(jìn)入良性循環(huán)軌道，社會對醫(yī)院價(jià)格的滿意度逐漸提高。

三、科學(xué)應(yīng)對，全力防控，彰顯社會責(zé)任

（一）沉著應(yīng)對，妥善處理公共衛(wèi)生事件。

在今年“手足口病”和“紅眼病”防控、金華車禍救治工作中，醫(yī)院啟動了應(yīng)急預(yù)案，對病情較重的患者實(shí)行專家組會診制度。特別是在紅眼病防控形勢比較嚴(yán)峻的情況下，醫(yī)院全力做好防控工作。一是建立領(lǐng)導(dǎo)組織，明確任務(wù)。及時(shí)制定《紅眼病防治工作預(yù)案》，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多次組織現(xiàn)場辦公，促進(jìn)工作落實(shí)，并接受衛(wèi)生局和疾控中心的多次督導(dǎo)。二是抓好培訓(xùn)工作，開展技術(shù)演練。醫(yī)院組織專業(yè)醫(yī)療救治專家到省廳接受培訓(xùn)，并對全院醫(yī)護(hù)人員特別是重點(diǎn)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)和講座，使醫(yī)護(hù)人員做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療”。三是規(guī)范發(fā)熱門診，按照標(biāo)準(zhǔn)完善預(yù)檢分診、護(hù)送病患等流程，限度方便病人，限度避免院內(nèi)交叉感染。

（二）加強(qiáng)合作，著力開展衛(wèi)生強(qiáng)基工程。

根據(jù)衛(wèi)生強(qiáng)基工程要求，我院與全縣多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽定了幫扶協(xié)議。不定期組織相關(guān)專業(yè)的專家到幫扶醫(yī)院查房、會診、培訓(xùn)等，為幫扶醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員提供進(jìn)修、培訓(xùn)機(jī)會，有力的提高了基層衛(wèi)生隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平。全年共接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員14人，派出專家70余人次，下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療查房300余人次，為當(dāng)?shù)乩习傩諑シ奖愫蛯?shí)惠。

（三）強(qiáng)抓落實(shí)，惠民服務(wù)深入推進(jìn)。

一是強(qiáng)力推行單病種質(zhì)量與費(fèi)用控制，同時(shí)做好“白內(nèi)障復(fù)明工程”等惠民活動，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)惠民政策，切實(shí)為困難患者著想，降低或減免醫(yī)療費(fèi)用萬余元。二是強(qiáng)化對“三無”病人的管理，體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。全年共收治“三無”病人20余人次，其中較重的“三無”病人、特困病人4人，共花費(fèi)約15萬余元。

四、繼續(xù)完善內(nèi)部管理，提高管理服務(wù)水平

（一）優(yōu)化管理流程，注重培訓(xùn)學(xué)習(xí)交流。

加強(qiáng)職能科室行政夜查房制度，每天由一名副院級領(lǐng)導(dǎo)帶班處理當(dāng)天的應(yīng)急工作，增強(qiáng)了對醫(yī)療質(zhì)量管理和突發(fā)事件的應(yīng)對能力。組織中層干部赴省內(nèi)部分醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，參加管理知識培訓(xùn)，進(jìn)一步增加了中層干部的團(tuán)隊(duì)意識和合作意識。完善了人事檔案管理工作，接受了市縣組織部領(lǐng)導(dǎo)的檢查驗(yàn)收，達(dá)到了相應(yīng)的工作標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范財(cái)務(wù)流程，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度和紀(jì)律，規(guī)范財(cái)務(wù)管理和工作流程，正確行使財(cái)務(wù)部門職能和工作職責(zé)，圓滿完成日常財(cái)務(wù)收支管理工作。

（二）完善后勤保衛(wèi)職能，建設(shè)平安醫(yī)院。

醫(yī)院根據(jù)縣委、縣政府和衛(wèi)生局要求，深入實(shí)施固本強(qiáng)基維穩(wěn)工程，制定了實(shí)施細(xì)則和工作要點(diǎn)，努力做到情況早掌握、問題早發(fā)現(xiàn)、矛盾早化解。醫(yī)院與各科室簽定了目標(biāo)責(zé)任書，建立和完善矛盾糾紛排查調(diào)處制度，完善內(nèi)保工作體系，努力建設(shè)平安醫(yī)院。

（三）加強(qiáng)普法教育，積極參與社會治安綜合治理，認(rèn)真抓好綜合治理工作。

我院把普法工作擺上重要議事日程，制定了普法學(xué)習(xí)計(jì)劃。圓滿完成了上級規(guī)定的普法教育學(xué)習(xí)任務(wù)。醫(yī)院認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市、縣政法綜治工作會議精神及綜治工作各項(xiàng)措施，綜合治理工作取得明顯成效。堅(jiān)持了每月一次安全大檢查，加大對重點(diǎn)科室的巡查力度，對檢查出的問題及時(shí)提出整改意見，一年來醫(yī)院的公共秩序、社會治安較以前有明顯改觀，為醫(yī)院的改革和發(fā)展?fàn)I造了和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境。

五、衛(wèi)校工作

2023年，衛(wèi)校嚴(yán)格按照年度工作目標(biāo)，認(rèn)真開展教育教學(xué)工作。目前，衛(wèi)校學(xué)生總?cè)藬?shù)1,720余人。其中，全日制中專1,050余人，成人大專、本科學(xué)歷教育670余人。護(hù)理中專就業(yè)率100%，中醫(yī)專業(yè)為90%以上。今年招生444余人。教學(xué)綜合樓的改擴(kuò)建項(xiàng)目已經(jīng)發(fā)改委批復(fù)立項(xiàng)，目前，正在設(shè)計(jì)方案，預(yù)計(jì)將于明年動工修建。

六、重點(diǎn)工程

我院搶抓機(jī)遇，積極實(shí)施門診住院綜合樓擴(kuò)建工程項(xiàng)目。為保證大樓的順利施工，醫(yī)院多次組織相關(guān)人員召開現(xiàn)場辦公會，統(tǒng)一思想、明確任務(wù)、精心協(xié)調(diào)、規(guī)范施工。積極主動與各級主管部門和承建單位溝通協(xié)商，廣泛征求各方面意見和建議，進(jìn)一步凝聚力量，科學(xué)施工，確保工程建設(shè)的順利進(jìn)行。目前，該樓主體工程已經(jīng)竣工驗(yàn)收，正進(jìn)入專業(yè)工程的招標(biāo)工作程序，預(yù)計(jì)將于2023年竣工投入使用。屆時(shí)，將大大改善群眾就醫(yī)條件和醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境。

回顧二〇一〇年的工作，我們欣喜地看到：醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，正是嚴(yán)格管理不斷規(guī)范的結(jié)果；各學(xué)科的快速發(fā)展，正是構(gòu)筑學(xué)習(xí)平臺激勵(lì)人才創(chuàng)新的凝結(jié)；門診住院綜合樓擴(kuò)建工程的建設(shè)，將實(shí)現(xiàn)利用醫(yī)院拓寬發(fā)展空間的良好開端；招標(biāo)采購的透明公開，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏的基礎(chǔ)上也建立起職工對醫(yī)院的關(guān)心和對院領(lǐng)導(dǎo)的信任；服務(wù)質(zhì)量的不斷改進(jìn)，使醫(yī)院品牌得到廣大患者及社會各界的認(rèn)可。

2023年醫(yī)院各項(xiàng)工作成績的取得，是各級黨委政府和衛(wèi)生主管部門正確領(lǐng)導(dǎo)，社會各界大力支持的結(jié)果，是全院廣大職工團(tuán)結(jié)一心共同努力的結(jié)果。

在回顧工作、肯定成績的同時(shí)，我們也必須清醒地看到工作中存在的不足和問題。特別是與省內(nèi)同級醫(yī)院相比，在人才建設(shè)、技術(shù)發(fā)展上還有較大的差距，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度不優(yōu)。這是當(dāng)前損害醫(yī)院形象，制約醫(yī)院快速發(fā)展的一個(gè)突出問題，有些科室尤其是窗口科室，個(gè)別同志還沒有把熱情周到的服務(wù)當(dāng)作醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線認(rèn)真加以對待，人性化服務(wù)還僅僅是一句口號。

2、醫(yī)療質(zhì)量還有薄弱環(huán)節(jié)，“三級醫(yī)師查房制度”有待進(jìn)一步落實(shí)。在組織的例行檢查中，多次發(fā)現(xiàn)病歷書寫、處方書寫不規(guī)范，查房制度不落實(shí)等現(xiàn)象。

3、學(xué)科發(fā)展不夠平衡，院內(nèi)學(xué)術(shù)氛圍不夠濃厚，部分科室滿足于做好日常工作，無科室發(fā)展及專業(yè)建設(shè)的遠(yuǎn)期打算及近期計(jì)劃，滿足于目前取得的成績，盲目樂觀，缺乏創(chuàng)新動力，責(zé)任意識不強(qiáng)，醫(yī)院學(xué)科的發(fā)展處于滯后狀態(tài)，某些學(xué)科甚至在倒退。

4、人才結(jié)構(gòu)不甚合理，人才梯隊(duì)尚未形成，名科名醫(yī)帶動效益缺乏。專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高，學(xué)科帶頭人尚顯不足，人才斷檔現(xiàn)象存在。

5、少數(shù)職工缺乏競爭意識和進(jìn)取精神，不能適應(yīng)醫(yī)院市場化的客觀需要，等、靠、要思想嚴(yán)重，經(jīng)營意識、危機(jī)意識缺乏，仍存有吃大鍋飯、抱鐵飯碗的思想，與形勢發(fā)展格格不入。

6、個(gè)別中層干部辦事缺乏計(jì)劃，隨意性較大，缺乏按規(guī)章制度辦事的自覺性，在履行崗位職責(zé)上盡人意。

二〇一一年是我院衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展十分重要的一年。我們將全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以醫(yī)院發(fā)展作為第一要?jiǎng)?wù)，以創(chuàng)建“三級乙等醫(yī)院”作為我們的共同愿景，以新思路、新觀念、新舉措增強(qiáng)醫(yī)院工作的生機(jī)與活力，加快醫(yī)院的發(fā)展。全院將做好門診住院綜合樓全面投入使用工作，竭盡全力創(chuàng)建國家“三級乙等醫(yī)院”成功。