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第1篇 ____年人民醫(yī)院年度工作總結(jié)范文
____年，我院在上級有關(guān)部門的正確領(lǐng)導和大力支持下，全面貫徹黨的十七大精神和“三個代表”重要思想，全面落實科學發(fā)展觀，狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強化全方位管理。全院員工勵精圖治、艱苦創(chuàng)業(yè)，群策群力、追求卓越，各項工作取得了顯著成績?，F(xiàn)將本年度工作作一總結(jié)與回顧：
一、主要工作完成情況
1、____年，我院財務(wù)上實現(xiàn)總收入1118萬元，其中：醫(yī)療收入433萬元，藥品收入674萬元，營業(yè)外收入11萬元?？傊С?594萬元，其中：醫(yī)療支出1588萬元，營業(yè)外支出6萬元，采購藥品5333983.3元，器材采購399398.3元。實現(xiàn)收支平衡，完成上級下達財務(wù)指標。
2、功能科日常工作量為：1-10月b超完成收入184500元，放射完成49432元，化驗完成228756元，特檢完成8538元，康復理療完成135806元，全科共計完成607033元。全年完成體檢人數(shù)約3550人次，b超收入371700元，放射收入328770元，化驗收入649835元，特檢收入254890元，全科合計體檢收入1605195元。
3、在全院職工積極預(yù)防甲型h1n1流感病毒同時，門診看病人次（全年約24507人），住院病人人次（全年約450人），搶救病人（全年60人）均較2023年增加。而且，我院還積極為生產(chǎn)一線服務(wù)，參加礦服部組織到龍崗擔負起等單位進行醫(yī)療服務(wù)。為一線職工義診321人。
二、主要措施
1.加強學習要求達標
加強了對全院醫(yī)務(wù)人員進行繼續(xù)教育學習的任務(wù)。尤其對一些重點臨床科室的醫(yī)生送往華西醫(yī)大附院進修學習，有13名醫(yī)務(wù)人員參加了省級刊物學術(shù)研討會。目前，有近20名醫(yī)生、護士直接參加成華區(qū)辦的全科醫(yī)生、全科護士培訓學習報名。也有1名同志通過了全科醫(yī)生考試合格。
另外還組織工作人員加強“三基”“三嚴”和“特殊藥品管理法”的學習及考試，考試合格率100%。藥品管理：庫房藥品的帳物相符100%，調(diào)配處方差錯率小于0.3%，西藥、成藥報損率達到管理規(guī)定的要求。
2、加大宣傳積極預(yù)防
因今年突發(fā)公共衛(wèi)生事件，為預(yù)防傳染病的流行。根據(jù)疫情的需要及時制定了甲型h1n1流感防治應(yīng)急預(yù)案,加強預(yù)檢分診臺工作,堅持首診醫(yī)生負責制,對發(fā)熱病人做到專項登記,堅持24小時總值班的專人負責每天統(tǒng)計,分別向上級部門和成都市疾病控制信息網(wǎng)上進行“0”報告、“月”匯總報告。并普及健康教育、加大宣傳力度、提高防病知曉率。為職工的身體健康,做到了早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)和早治療疾病,更好的為多作貢獻。全年為企業(yè)職工12個單位和成都周邊的3716人次的在職職工、離退休人員和大學生進行了健康體檢和婦科普查。為機關(guān)及附近單位熬制中藥袋人次，得到領(lǐng)導及職工好評，為醫(yī)院創(chuàng)收2075428元。
3、克服困難保質(zhì)保量
在全院職工的共同努力下，全年無醫(yī)療事故及重大差錯，順利完成了在藥品監(jiān)督局、成都市工礦管理委員會對我院藥品的檢查工作。在面臨醫(yī)院裝修施工、搬遷，工作量成倍增加、工作條件較差的情況下，大家克服困難，保質(zhì)、保量的完成了工作。因裝修改造，病房床位減少，但在住院部醫(yī)護人員的共同努力下仍然收治了486例病人，較2023年增加120例，創(chuàng)經(jīng)濟收入488萬元，較2023年增收20萬（增收4.2%）。09年醫(yī)院在房屋整修中沒有出現(xiàn)安全隱患事故。
4、服務(wù)轉(zhuǎn)型加大投入
我院今年在上級部門的要求下，著重把轉(zhuǎn)型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為工作重點來抓。并順利完成了上級領(lǐng)導布置的任務(wù)。醫(yī)院所在轄區(qū)占地1.68平方公里，轄區(qū)有1738戶，居民約7萬余人，流動人口約3萬人。我中心于二00九年八月底取得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生行政許可證,在十月中旬啟動小區(qū)基線調(diào)查工作。我們投入了大量的人力物力，大力宣傳社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作重要性，節(jié)假日加班加點,突擊完成建檔達標任務(wù)已入戶調(diào)查865戶,完成健檔約2000人次。
三、____年工作思路
過去的一年我院很好的完成了各項工作任務(wù)。____年，我院要認真踐行“三個代表”重要思想，全面落實科學發(fā)展觀。繼續(xù)認真持久地抓好社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，一步一個腳印地抓好落實，真正做到內(nèi)強素質(zhì)、外樹形象、強化管理，使醫(yī)院再上新水平、再登新臺階。重點抓好以下幾個方面。
一、認真組織學習、貫徹黨十七大精神。按照上級黨委和有關(guān)領(lǐng)導部門的要求，我院要把學習貫徹黨的十七大會議精神做為一件大事來抓，列入重要議事日程，在全院范圍內(nèi)掀起一個學習貫徹落實黨的十七大精神的熱潮。
二、拓展業(yè)務(wù)范圍，加速人才培養(yǎng)計劃。根據(jù)我院的實際情況，事業(yè)發(fā)展的需要，引進先進的醫(yī)療技術(shù)和項目，有計劃地培養(yǎng)和招聘專業(yè)技術(shù)人員，逐步形成合理的人才梯隊。
三、加強資金管理，完善財務(wù)管理制度。進一步完善醫(yī)院財務(wù)管理制度、獎金分配制度、資金使用制度和審批程序、內(nèi)控制度等。加強資金管理工作，認真做好資金結(jié)算的日清月結(jié)工作，及時反映資金的流向和存量情況。合理安排資金計劃，充分提高資金利用率。
四、樹立服務(wù)觀念，加強道德醫(yī)風建設(shè)。要堅持“以病人為中心”，樹立良好的服務(wù)觀念和意識，加強職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部“八不準”和醫(yī)院“五不準”規(guī)定。在抓科室醫(yī)療過程中，充分體現(xiàn)尊重患者，關(guān)愛患者的人文精神。不斷改善服務(wù)態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細心、愛心的服務(wù)。不斷滿足患者的醫(yī)療服務(wù)需求。嚴格執(zhí)行成都市物價局制定的醫(yī)療收費標準，向病人發(fā)放宣教及住院須知和住院承諾書的簽字等。堅持抓服務(wù)流程合理，便捷，醫(yī)療收費合理，透明。
五、抓住改革契機，建立服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。以國家醫(yī)療體制改革為契機，堅持集團公司“保持規(guī)模，重點扶持，依托社會，服務(wù)社區(qū)”的原則為指導思想，逐步建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，形成“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，履行好社區(qū)衛(wèi)生、健康體檢、突發(fā)病防治三大職責。下一步工作是在做好小區(qū)居民建立健康檔案后逐步涉足其它社區(qū)居民健康檔案的建立，特別是做好慢病人群和重點人群的管理工作。
總之，一份耕耘一份收獲。今年經(jīng)全體職工勤奮工作，不斷努力，不斷進取，醫(yī)院各項工作取得了較好的成績，但是我們清醒的看到，工作中還存在一定的困難和問題。如：基礎(chǔ)設(shè)施不完善，人才梯隊建設(shè)力度不夠等，還需在今后工作中逐步加以解決。我們決心在新的一年里，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，努力使醫(yī)院結(jié)構(gòu)、布局、技術(shù)、設(shè)備、效益協(xié)調(diào)發(fā)展，為人民健康，經(jīng)濟發(fā)展做出更大的貢獻。
第2篇 縣人民醫(yī)院年度創(chuàng)建平安醫(yī)院活動工作總結(jié)
20_____年，我院根據(jù)衛(wèi)生部、中央綜治委、中宣部、公安部、民政部、國家工商總局、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的意見》和衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于加強醫(yī)院安全管理等相關(guān)工作的緊急通知》及縣衛(wèi)生局關(guān)于創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的要求，結(jié)合醫(yī)院實際，積極開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動。一年來，主要做了以下工作：
一、把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作列入醫(yī)院的整體工作來抓
今年，我院堅持以穩(wěn)定壓倒一切，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”為載體，積極開展工作。有健全的創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動領(lǐng)導小組和工作機構(gòu)，院長擔任小組長，各科室負責人均為小組成員，制定有行之有效的活動方案和措施。堅持把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作與醫(yī)療業(yè)務(wù)工作結(jié)合起來，共同研究、共同落實。
二、細化管理，積極防范，消除安全隱患
1. 主動完善治安保衛(wèi)機制。我院從20_____年元月1日起至今，將治安保衛(wèi)工作承包給城北派出所治安大隊。該大隊派出27名治安員進駐醫(yī)院本部和城南分院，嚴格按照安全保衛(wèi)方案進行工作，維護了治安，確保醫(yī)院有了一個良好的醫(yī)療環(huán)境，群眾感到很滿意。
2. 積極防范盜竊、扒竊行為。治安隊員由于人員多，內(nèi)部獎懲制度嚴格，因此個個責任心強。他們晝夜不分時段地到住院樓、門診樓、宿舍區(qū)巡邏，且次數(shù)較密，偷竊分子進入醫(yī)院行竊都很難得手。今年，治安隊共抓獲偷竊違法人員7名，均扭送到派出所處理。制作40塊防盜竊財物的提示牌，病人防范意識較高，極少有病人的財物失竊。
3. 積極防范詐騙。過去經(jīng)常有人進入病房游說病人到院外買藥或治療，有的人拿著假藥在醫(yī)院大門旁邊路邊向來診病的人推銷。為了防止病人受騙，治安隊員加強監(jiān)視，一發(fā)現(xiàn)就打擊，詐騙行為得以杜絕。
4. 積極預(yù)防火災(zāi)。我院把供氧室、高壓氧艙、配電房、藥庫、收費處作為防火的重點部位，分工專人負責督促執(zhí)行防火措施。經(jīng)常巡視實習生宿舍，防止實習生私下接電或使用電爐煮食或烤火等。我院醫(yī)療區(qū)的住院樓、醫(yī)技樓、門診樓、辦公樓，均按消防大隊的要求配備有消防栓、消防水帶、滅火器材、設(shè)有消防疏散出口且通道暢通，設(shè)有安全標志和換上一批新的應(yīng)急照明設(shè)備。今年6月25日，婦產(chǎn)科門診因電路老化發(fā)生一次火災(zāi)，保安人員及時發(fā)現(xiàn)并撲救，防止了火勢蔓延造成損失。
第3篇 縣人民醫(yī)院年度工作總結(jié)范文
_年，在縣委、縣政府和縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導和大力支持下，我院以“____”重要思想為指導，深入貫徹學習實踐科學發(fā)展觀，認真執(zhí)行中省市衛(wèi)生工作會議精神，緊緊圍繞“以市場為導向，創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念，主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求，力求科學定位市場，堅持以人為本，著力推進科技興院，人才強院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀念，樹立品牌意識，有效地增強綜合實力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動力，“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建成功三級乙等醫(yī)院”為工作目標，通過加強內(nèi)涵建設(shè)、創(chuàng)新工作機制，強化內(nèi)部管理，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全，搶抓機遇，千方百計抓好門診住院綜合樓建設(shè)，抓好醫(yī)院升級達標工作，有力地促進了我院全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。全院職工在提高醫(yī)療質(zhì)量、改善就醫(yī)設(shè)施、提升服務(wù)水平、優(yōu)化服務(wù)流程、推動行風建設(shè)等方面團結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作?，F(xiàn)將一年來工作總結(jié)如下：
一、完成主要目標任務(wù)情況：
（一）、業(yè)務(wù)指標：
1、門、急診工作：
（二）、業(yè)務(wù)收入：
二、以科學發(fā)展觀為指導，推進醫(yī)院全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展
（一）不斷加強黨建工作，為升級達標提供堅強政治保障
1、加強黨的建設(shè)，深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，充分發(fā)揮黨組織的政治核心作用，加強黨風廉政建設(shè)，提高黨員干部拒腐防變能力。
我院認真貫徹落實黨的__大精神，以“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動為載體，進一步增強黨組織的活力，提高黨員綜合素質(zhì)，注重引導鉆研業(yè)務(wù)。心思用在工作上，作風擰在務(wù)實上，聚精會神搞業(yè)務(wù)，一心一意謀發(fā)展，實現(xiàn)“抓班子，帶隊伍，促發(fā)展”的目的。加強行風建設(shè)，認真落實黨風廉政建設(shè)責任制，把握新形勢下黨風廉政建設(shè)的新動向、新特點。
一是進一步加強黨支部建設(shè)。嚴格按照有關(guān)規(guī)定和步驟加強支部建設(shè)，嚴格考核黨建工作目標。二是強化黨員管理和服務(wù)。認真做好新黨員的培養(yǎng)發(fā)展工作，全年培訓入黨積極分子30名，發(fā)展新黨員15名，預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正16名，開展黨員奉獻日活動2次。三是根據(jù)中省市關(guān)于進一步深化“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動安排，結(jié)合我院創(chuàng)“三乙”工作實際，制定了《貫徹落實科學發(fā)展觀，深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動工作方案》，結(jié)合創(chuàng)建工作，深層次發(fā)現(xiàn)和挖掘在醫(yī)療服務(wù)過程中還不能夠滿足群眾及醫(yī)院發(fā)展需求的層面，進一步進行整改和完善。
2、鐵心硬手，抓好醫(yī)院行風建設(shè)。
按照衛(wèi)生部“八項行業(yè)紀律”和省衛(wèi)生廳的相關(guān)要求，我院積極加強醫(yī)德醫(yī)風教育，完善制度建設(shè)，始終保持公正廉潔的優(yōu)良作風，積極完善醫(yī)德醫(yī)風考評制度，考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的工資、職稱晉升和評先評優(yōu)掛鉤，加大了對違規(guī)違紀行為的查處力度。對投訴醫(yī)德醫(yī)風問題的，一查到底，絕不姑息。建立了醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，在醫(yī)院醒目位置公示了常用藥品價格、主要醫(yī)療服務(wù)項目及收費標準，主動接受患者及社會監(jiān)督。每月進行一次服務(wù)質(zhì)量調(diào)查，召開一次工休座談會，廣泛了解病人及家屬的意見和要求。自覺接受社會監(jiān)督，設(shè)立投訴箱，公布投訴電話，不定期召開醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員座談會，只要病人及家屬反映問題屬實或提出的意見切實可行，便及時調(diào)查處理并積極整改。全年醫(yī)院共處理了8起違規(guī)違紀的人和事，其中有4人次受到待崗處理。自活動開展以來，群眾的投訴逐漸減少，滿意度逐漸提高，綜合測評門診患者的滿意度為90%，住院患者的滿意度為95%。
（二）以創(chuàng)建國家“三級乙等醫(yī)院”為契機，積極開展 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，著力加強全院職工的質(zhì)量意識、服務(wù)意識和品牌意識。
今年以來，我院按照創(chuàng)建國家“三級乙等醫(yī)院”標準，積極開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作。
1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風氣。
醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動內(nèi)容融入到創(chuàng) “三乙”工作中，把提高醫(yī)療質(zhì)量放在突出位置。先后出臺了一系列措施，加強醫(yī)療質(zhì)控工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效地減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
（1）健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。
根據(jù)創(chuàng)建評審標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進行了調(diào)整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權(quán)限范圍進一步得到明晰。
（2）對照創(chuàng)建 “三級乙等醫(yī)院”標準，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院實際，進一步健全了各種規(guī)章制度和人員職責，修訂完善了醫(yī)院各級各類規(guī)章制度，狠抓了醫(yī)療核心制度、各項操作規(guī)程的落實。并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。
（3）加強了法律法規(guī)的學習和教育。
今年，全院多次組織有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學習，廣泛開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《侵權(quán)責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學習和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性的“醫(yī)療事故防范與處理”、“ 如何應(yīng)對侵權(quán)責任法的實施”等學習班，并對全院醫(yī)務(wù)人員進行了多次相關(guān)培訓和考試。
（4）認真貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》，加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作，進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量。
一是不定期抽查運行病歷，多次組織督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報批評，并給予經(jīng)濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經(jīng)常性的檢查，及時糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對歸檔病歷進行終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進行小結(jié)并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。
（5）認真落實三級醫(yī)師查房制度。
三級醫(yī)師查房的質(zhì)量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)，只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高，才能保證醫(yī)院整體水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)院工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)要求，結(jié)合我院實際情況，重新完善了三級醫(yī)師查房要求，實行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。
（6）進一步加強了圍手術(shù)期的管理。
圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標準認真進行考評，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量，有效地保障了醫(yī)療安全。
（7）加強了臨床用血管理工作。
為確保臨床用血安全，進一步規(guī)范了臨床用血程序，減少了病人用血流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程。在嚴格掌握輸血指征的前提下，全年輸血量較去年有所控制，但成份輸血率較去年有所提高，無一例輸血差錯事故發(fā)生。
（8）加強護理質(zhì)量控制，提高了臨床護理質(zhì)量。
一是注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用，明確了職責和工作方法，各質(zhì)控小組每月進行信息交流，提高了護士參與質(zhì)量管理的意識，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了促進作用。二是將新修訂的分級護理制度及健康教育效果評價標準和方法貫穿到護理質(zhì)量考評中，嚴格執(zhí)行等級護理制度及考評標準，按等級護理要求落實護理措施，重點加強了新病人及危重病人的巡視工作。三是加強護理文書的規(guī)范書寫，認真執(zhí)行《四川省病歷書寫基本規(guī)范》，加強對護理記錄的環(huán)節(jié)質(zhì)控，提高了護理文書的內(nèi)涵質(zhì)量。四是堅持護理質(zhì)量考評，采取隨機與定期相結(jié)合，每季度組織全院護理質(zhì)量交叉檢查，對檢查結(jié)果進行分析點評，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并兌現(xiàn)獎懲。積極開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，加強臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)滿意的護理服務(wù)。由于全院護理人員的辛勤付出，我院的護理工作在省市檢查驗收中多次獲得專家的好評。
（9）加強院前急救工作，提高了急診工作水平，急診急救能力得到大幅度提升。
今年，醫(yī)院加強了120急救中心的工作，建立并完善了院前急救工作制度，進行了院前急救知識培訓和考核，提高了醫(yī)護人員院前搶救診斷水平。在緊急救援中，第一時間出診、及時救治，綠色通道暢通，出色的完成了急診救治任務(wù)，為我縣急診醫(yī)療服務(wù)起到了重要作用。
（10）加強醫(yī)院感染管理工作，有效預(yù)防和控制了醫(yī)院感染。
各科均能按醫(yī)院要求嚴格執(zhí)行院感管理規(guī)范，按時做好院感監(jiān)測工作，并按規(guī)定及時上報傳染病疫情，全年共報告疫情2,010人次，有效防控醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。特別是對手足口病、紅眼病等的救治工作中，我院配備了足量高質(zhì)的防護用品及消毒藥械，加強了醫(yī)務(wù)人員自我防護工作。完善了院感監(jiān)測制度，院感監(jiān)測1,236件次，全員各層次的培訓合格率達100%。加強了合理用藥監(jiān)管及醫(yī)療廢物、消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的全程管理。加大了醫(yī)院感染全面監(jiān)測，為質(zhì)量持續(xù)改進提供可靠依據(jù)，對住院部重點單元進行了細菌學監(jiān)測，確保醫(yī)院感染率、傳染病漏報率較去年同期明顯下降。加強消毒滅菌工作的監(jiān)測，2011年全院院內(nèi)感染率為0.37%,與上年同比減少 院感現(xiàn)患率調(diào)查率100%，現(xiàn)患率1.44%。無菌手術(shù)切口感染率＜0.1％，醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％，基本實現(xiàn)醫(yī)用垃圾無害化處理。
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定，建立健全了醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，認真做好醫(yī)療廢物的分類、收集工作，并統(tǒng)一進行集中處置，確保了醫(yī)療廢物的安全、有序管理。全年無醫(yī)院感染流行及醫(yī)院廢物遺失事件發(fā)生。
11、不斷強化婦幼衛(wèi)生工作。
醫(yī)院高度重視婦幼衛(wèi)生工作，嚴格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院《全球標準》，鞏固和發(fā)展愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果，全面實行母嬰同室、母乳喂養(yǎng)。新生兒母乳喂養(yǎng)率達98%，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前hiv(艾滋病)監(jiān)測率為100%，新生兒疾病篩查85%，全年無孕產(chǎn)婦死亡，無產(chǎn)褥感染發(fā)生。
12、健康有序的開展醫(yī)保農(nóng)合工作。
今年，醫(yī)院加大新農(nóng)合政策執(zhí)行力度，堅持“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費”的原則，認真貫徹基本藥物制度，努力提高報付率，嚴格要求醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)，對自費藥品和自費檢查項目必須經(jīng)病員簽字確認方可運用，使病人的知情權(quán)得以保證。嚴格執(zhí)行縣農(nóng)合辦規(guī)定的“三限”原則。對參合病員的用藥情況規(guī)定了比例，全力維護患者利益；強化相關(guān)保險基金的管理使用，嚴格把關(guān)，認真審核。在票據(jù)審查上，切實做到實事求是，堅持原則，一視同仁，確保醫(yī)?；鸩涣魇?、不套取。其次是嚴格規(guī)范管理。制作了藥品價格公示欄及宣傳欄10余塊，并做到及時公示，確保病員的知情權(quán)，使黨的惠民政策惠及每一個病人。全年共為7,225人次住院醫(yī)保病員報銷醫(yī)藥費用3,153.9萬元，為10,971人次住院農(nóng)合病員報銷醫(yī)藥費用3,942.2萬元，報付比例較上年度大幅度提高。
（三）突出重點，優(yōu)化流程，確保醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提高
1、積極倡導人性化服務(wù)，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，想方設(shè)法提供便民措施。
為了給患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，我院換位思考，先后推行了多項便民措施，將人性化服務(wù)貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，受到患者及其家屬的廣泛好評。醫(yī)院投訴明顯減少，信訪表揚明顯增多。
一是不斷優(yōu)化病人就診流程，新開通了門診電子處方取藥系統(tǒng)；購買了鉬靶機，對于乳腺腫瘤疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療、減少病員負擔起了積極作用；b超室啟用了第二臺b超機；胃鏡室實行周末不休等措施，進一步方便了患者就醫(yī)，營造了快捷、合理、有序的就診環(huán)境。二是進一步優(yōu)化專家門診，新組建了門診護理組，增設(shè)了門診輸液室，充分發(fā)揮我院綜合醫(yī)院的優(yōu)勢，完善患者輸液環(huán)境，滿足就診患者要求。
2、培訓力度不斷加強。
我院根據(jù)創(chuàng)建“三級乙等醫(yī)院”的具體要求，組織全院醫(yī)護人員進行“三基”培訓與考核。積極利用華西醫(yī)院遠程教育系統(tǒng)，開展業(yè)務(wù)講座，努力提升專業(yè)知識水平，進一步加強學術(shù)交流，營造了良好的學術(shù)氛圍。一是采用請進來講課，開展“三基”培訓、考核，加強業(yè)務(wù)學習，促進業(yè)務(wù)水平的提高；二是每年選派技術(shù)骨干外出進修、學習；三是加強繼續(xù)醫(yī)學教育，鼓勵職工學習，提高學歷層次。四是鼓勵開展新技術(shù)、新項目，通過加強學科建設(shè)來促進新技術(shù)、新項目的引進和開展。今年，請上級醫(yī)院專家來院講課8次，參加各種短期學習班168人次，組織業(yè)務(wù)學習12次，遠程學習200余次。職工積極撰寫學術(shù)論文，在國家級刊物上發(fā)表2，在省級刊物上發(fā)表2。外出進修學習17人次。接收成都中醫(yī)藥大學、川北醫(yī)學院、成都醫(yī)學院實習生和遂寧衛(wèi)校、萬州衛(wèi)校、成都鐵路衛(wèi)校實習生共265人。各類人員健康體檢13,500多人。省級科研課題、市級科研課題各一項，縣級科研課題2項。
（四）、強化措施，進一步調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，嚴格控制藥品比例。
近年來，我院積極進行收入結(jié)構(gòu)調(diào)整，嚴格控制藥品比例，提高收入含金量，增加醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力及抗風險能力，使患者以最低的費用享受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。一年來，我們將部分價格高，有普通藥可以替代的新藥品種清理出藥架，對使用量大、金額多的藥品進行了招標采購，有效降低了藥品價格，讓利于病人。同時嚴格堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，糾正濫開檢查、開大處方的行為，制定了以常用藥物為主的《基本用藥目錄》，在用藥結(jié)構(gòu)和用藥范圍上，對臨床用藥進行指導和控制，建立臨床用藥管理制度，嚴格控制高檔藥品的使用，使藥品比例持續(xù)下降，有效控制了藥品費用的不合理增長，較好地實現(xiàn)了醫(yī)院經(jīng)濟“軟著陸”，醫(yī)院財力明顯增強，經(jīng)濟狀況逐步進入良性循環(huán)軌道，社會對醫(yī)院價格的滿意度逐漸提高。
三、科學應(yīng)對，全力防控，彰顯社會責任
（一）沉著應(yīng)對，妥善處理公共衛(wèi)生事件。
在今年“手足口病”和“紅眼病”防控、金華車禍救治工作中，醫(yī)院啟動了應(yīng)急預(yù)案，對病情較重的患者實行專家組會診制度。特別是在紅眼病防控形勢比較嚴峻的情況下，醫(yī)院全力做好防控工作。一是建立領(lǐng)導組織，明確任務(wù)。及時制定《紅眼病防治工作預(yù)案》，醫(yī)院領(lǐng)導多次組織現(xiàn)場辦公，促進工作落實，并接受衛(wèi)生局和疾控中心的多次督導。二是抓好培訓工作，開展技術(shù)演練。醫(yī)院組織專業(yè)醫(yī)療救治專家到省廳接受培訓，并對全院醫(yī)護人員特別是重點科室醫(yī)護人員進行了培訓和講座，使醫(yī)護人員做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療”。三是規(guī)范發(fā)熱門診，按照標準完善預(yù)檢分診、護送病患等流程，最大限度方便病人，最大限度避免院內(nèi)交叉感染。
（二）加強合作，著力開展衛(wèi)生強基工程。
根據(jù)衛(wèi)生強基工程要求，我院與全縣多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽定了幫扶協(xié)議。不定期組織相關(guān)專業(yè)的專家到幫扶醫(yī)院查房、會診、培訓等，為幫扶醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員提供進修、培訓機會，有力的提高了基層衛(wèi)生隊伍的業(yè)務(wù)水平。全年共接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員14人，派出專家70余人次，下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療查房300余人次，為當?shù)乩习傩諑シ奖愫蛯嵒荨?/p>
（三）強抓落實，惠民服務(wù)深入推進。
一是強力推行單病種質(zhì)量與費用控制，同時做好“白內(nèi)障復明工程”等惠民活動，嚴格落實各項惠民政策，切實為困難患者著想，降低或減免醫(yī)療費用萬余元。二是強化對“三無”病人的管理，體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。全年共收治“三無”病人20余人次，其中較重的“三無”病人、特困病人4人，共花費約15萬余元。
四、繼續(xù)完善內(nèi)部管理，提高管理服務(wù)水平
（一）優(yōu)化管理流程，注重培訓學習交流。
加強職能科室行政夜查房制度，每天由一名副院級領(lǐng)導帶班處理當天的應(yīng)急工作，增強了對醫(yī)療質(zhì)量管理和突發(fā)事件的應(yīng)對能力。組織中層干部赴省內(nèi)部分醫(yī)院參觀學習，參加管理知識培訓，進一步增加了中層干部的團隊意識和合作意識。完善了人事檔案管理工作，接受了市縣組織部領(lǐng)導的檢查驗收，達到了相應(yīng)的工作標準。規(guī)范財務(wù)流程，嚴格執(zhí)行各項財務(wù)制度和紀律，規(guī)范財務(wù)管理和工作流程，正確行使財務(wù)部門職能和工作職責，圓滿完成日常財務(wù)收支管理工作。
（二）完善后勤保衛(wèi)職能，建設(shè)平安醫(yī)院。
醫(yī)院根據(jù)縣委、縣政府和衛(wèi)生局要求，深入實施固本強基維穩(wěn)工程，制定了實施細則和工作要點，努力做到情況早掌握、問題早發(fā)現(xiàn)、矛盾早化解。醫(yī)院與各科室簽定了目標責任書，建立和完善矛盾糾紛排查調(diào)處制度，完善內(nèi)保工作體系，努力建設(shè)平安醫(yī)院。
（三）加強普法教育，積極參與社會治安綜合治理，認真抓好綜合治理工作。
我院把普法工作擺上重要議事日程，制定了普法學習計劃。圓滿完成了上級規(guī)定的普法教育學習任務(wù)。醫(yī)院認真貫徹落實省、市、縣政法綜治工作會議精神及綜治工作各項措施，綜合治理工作取得明顯成效。堅持了每月一次安全大檢查，加大對重點科室的巡查力度，對檢查出的問題及時提出整改意見，一年來醫(yī)院的公共秩序、社會治安較以前有明顯改觀，為醫(yī)院的改革和發(fā)展營造了和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境。
五、衛(wèi)校工作
2011年，衛(wèi)校嚴格按照年度工作目標，認真開展教育教學工作。目前，衛(wèi)校學生總?cè)藬?shù)1,720余人。其中，全日制中專1,050余人，成人大專、本科學歷教育670余人。護理中專就業(yè)率100%，中醫(yī)專業(yè)為90%以上。今年招生444余人。教學綜合樓的改擴建項目已經(jīng)發(fā)改委批復立項，目前，正在設(shè)計方案，預(yù)計將于明年動工修建。
六、重點工程
我院搶抓機遇，積極實施門診住院綜合樓擴建工程項目。為保證大樓的順利施工，醫(yī)院多次組織相關(guān)人員召開現(xiàn)場辦公會，統(tǒng)一思想、明確任務(wù)、精心協(xié)調(diào)、規(guī)范施工。積極主動與各級主管部門和承建單位溝通協(xié)商，廣泛征求各方面意見和建議，進一步凝聚力量，科學施工，確保工程建設(shè)的順利進行。目前，該樓主體工程已經(jīng)竣工驗收，正進入專業(yè)工程的招標工作程序，預(yù)計將于2011年竣工投入使用。屆時，將大大改善群眾就醫(yī)條件和醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境。
回顧二〇一〇年的工作，我們欣喜地看到：醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，正是嚴格管理不斷規(guī)范的結(jié)果；各學科的快速發(fā)展，正是構(gòu)筑學習平臺激勵人才創(chuàng)新的凝結(jié)；門診住院綜合樓擴建工程的建設(shè)，將實現(xiàn)利用醫(yī)院拓寬發(fā)展空間的良好開端；招標采購的透明公開，在實現(xiàn)醫(yī)患雙贏的基礎(chǔ)上也建立起職工對醫(yī)院的關(guān)心和對院領(lǐng)導的信任；服務(wù)質(zhì)量的不斷改進，使醫(yī)院品牌得到廣大患者及社會各界的認可。
2011年醫(yī)院各項工作成績的取得，是各級黨委政府和衛(wèi)生主管部門正確領(lǐng)導，社會各界大力支持的結(jié)果，是全院廣大職工團結(jié)一心共同努力的結(jié)果。
在回顧工作、肯定成績的同時，我們也必須清醒地看到工作中存在的不足和問題。特別是與省內(nèi)同級醫(yī)院相比，在人才建設(shè)、技術(shù)發(fā)展上還有較大的差距，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有待進一步提高。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：
1、服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度不優(yōu)。這是當前損害醫(yī)院形象，制約醫(yī)院快速發(fā)展的一個突出問題，有些科室尤其是窗口科室，個別同志還沒有把熱情周到的服務(wù)當作醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線認真加以對待，人性化服務(wù)還僅僅是一句口號。
2、醫(yī)療質(zhì)量還有薄弱環(huán)節(jié)，“三級醫(yī)師查房制度”有待進一步落實。在組織的例行檢查中，多次發(fā)現(xiàn)病歷書寫、處方書寫不規(guī)范，查房制度不落實等現(xiàn)象。
3、學科發(fā)展不夠平衡，院內(nèi)學術(shù)氛圍不夠濃厚，部分科室滿足于做好日常工作，無科室發(fā)展及專業(yè)建設(shè)的遠期打算及近期計劃，滿足于目前取得的成績，盲目樂觀，缺乏創(chuàng)新動力，責任意識不強，醫(yī)院學科的發(fā)展處于滯后狀態(tài)，某些學科甚至在倒退。
4、人才結(jié)構(gòu)不甚合理，人才梯隊尚未形成，名科名醫(yī)帶動效益缺乏。專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高，學科帶頭人尚顯不足，人才斷檔現(xiàn)象存在。
5、少數(shù)職工缺乏競爭意識和進取精神，不能適應(yīng)醫(yī)院市場化的客觀需要，等、靠、要思想嚴重，經(jīng)營意識、危機意識缺乏，仍存有吃大鍋飯、抱鐵飯碗的思想，與形勢發(fā)展格格不入。
6、個別中層干部辦事缺乏計劃，隨意性較大，缺乏按規(guī)章制度辦事的自覺性，在履行崗位職責上盡人意。
二〇一一年是我院衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展十分重要的一年。我們將全面落實科學發(fā)展觀，以醫(yī)院發(fā)展作為第一要務(wù)，以創(chuàng)建“三級乙等醫(yī)院”作為我們的共同愿景，以新思路、新觀念、新舉措增強醫(yī)院工作的生機與活力，加快醫(yī)院的發(fā)展。全院將做好門診住院綜合樓全面投入使用工作，竭盡全力創(chuàng)建國家“三級乙等醫(yī)院”成功。
新的一年里，我們要以鄧小平理論和“____”重要思想為指導，繼續(xù)認真貫徹落實黨的__屆五中全會重要精神，緊緊圍繞創(chuàng)建國家“三級乙等醫(yī)院”的發(fā)展戰(zhàn)略，加強學科建設(shè)和人才隊伍建設(shè)，全面提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，提高醫(yī)院管理質(zhì)量和管理水平，深化醫(yī)院改革，依靠科技進步力量全面提升醫(yī)院核心競爭力，搶抓新機遇，爭創(chuàng)新優(yōu)勢，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展新突破，再鑄新輝煌！為全面建設(shè)小康社會，保障百萬射洪人民的身體健康做出新的更大的貢獻，促進醫(yī)院健康、持續(xù)、穩(wěn)步地向前發(fā)展，力爭早日建成國家三級乙等醫(yī)院。
第4篇 縣人民醫(yī)院年度工作總結(jié)
_年，在縣委、縣政府和縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導和大力支持下，我院以“____”重要思想為指導，深入貫徹學習實踐科學發(fā)展觀，認真執(zhí)行中省市衛(wèi)生工作會議精神，緊緊圍繞“以市場為導向，創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念，主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求，力求科學定位市場，堅持以人為本，著力推進科技興院，人才強院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀念，樹立品牌意識，有效地增強綜合實力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動力，“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建成功三級乙等醫(yī)院”為工作目標，通過加強內(nèi)涵建設(shè)、創(chuàng)新工作機制，強化內(nèi)部管理，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全，搶抓機遇，千方百計抓好門診住院綜合樓建設(shè)，抓好醫(yī)院升級達標工作，有力地促進了我院全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。全院職工在提高醫(yī)療質(zhì)量、改善就醫(yī)設(shè)施、提升服務(wù)水平、優(yōu)化服務(wù)流程、推動行風建設(shè)等方面團結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作?，F(xiàn)將一年來工作總結(jié)如下：
一、完成主要目標任務(wù)情況：
（一）、業(yè)務(wù)指標：
1、門、急診工作：
（二）、業(yè)務(wù)收入：
二、以科學發(fā)展觀為指導，推進醫(yī)院全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展
（一）不斷加強黨建工作，為升級達標提供堅強政治保障
1、加強黨的建設(shè)，深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，充分發(fā)揮黨組織的政治核心作用，加強黨風廉政建設(shè)，提高黨員干部拒腐防變能力。
我院認真貫徹落實黨的__大精神，以“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動為載體，進一步增強黨組織的活力，提高黨員綜合素質(zhì)，注重引導鉆研業(yè)務(wù)。心思用在工作上，作風擰在務(wù)實上，聚精會神搞業(yè)務(wù)，一心一意謀發(fā)展，實現(xiàn)“抓班子，帶隊伍，促發(fā)展”的目的。加強行風建設(shè)，認真落實黨風廉政建設(shè)責任制，把握新形勢下黨風廉政建設(shè)的新動向、新特點。
一是進一步加強黨支部建設(shè)。嚴格按照有關(guān)規(guī)定和步驟加強支部建設(shè)，嚴格考核黨建工作目標。二是強化黨員管理和服務(wù)。認真做好新黨員的培養(yǎng)發(fā)展工作，全年培訓入黨積極分子30名，發(fā)展新黨員15名，預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正16名，開展黨員奉獻日活動2次。三是根據(jù)中省市關(guān)于進一步深化“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動安排，結(jié)合我院創(chuàng)“三乙”工作實際，制定了《貫徹落實科學發(fā)展觀，深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動工作方案》，結(jié)合創(chuàng)建工作，深層次發(fā)現(xiàn)和挖掘在醫(yī)療服務(wù)過程中還不能夠滿足群眾及醫(yī)院發(fā)展需求的層面，進一步進行整改和完善。
2、鐵心硬手，抓好醫(yī)院行風建設(shè)。
按照衛(wèi)生部“八項行業(yè)紀律”和省衛(wèi)生廳的相關(guān)要求，我院積極加強醫(yī)德醫(yī)風教育，完善制度建設(shè)，始終保持公正廉潔的優(yōu)良作風，積極完善醫(yī)德醫(yī)風考評制度，考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的工資、職稱晉升和評先評優(yōu)掛鉤，加大了對違規(guī)違紀行為的查處力度。對投訴醫(yī)德醫(yī)風問題的，一查到底，絕不姑息。建立了醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，在醫(yī)院醒目位置公示了常用藥品價格、主要醫(yī)療服務(wù)項目及收費標準，主動接受患者及社會監(jiān)督。每月進行一次服務(wù)質(zhì)量調(diào)查，召開一次工休座談會，廣泛了解病人及家屬的意見和要求。自覺接受社會監(jiān)督，設(shè)立投訴箱，公布投訴電話，不定期召開醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員座談會，只要病人及家屬反映問題屬實或提出的意見切實可行，便及時調(diào)查處理并積極整改。全年醫(yī)院共處理了8起違規(guī)違紀的人和事，其中有4人次受到待崗處理。自活動開展以來，群眾的投訴逐漸減少，滿意度逐漸提高，綜合測評門診患者的滿意度為90%，住院患者的滿意度為95%。
（二）以創(chuàng)建國家“三級乙等醫(yī)院”為契機，積極開展 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，著力加強全院職工的質(zhì)量意識、服務(wù)意識和品牌意識。
今年以來，我院按照創(chuàng)建國家“三級乙等醫(yī)院”標準，積極開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作。
1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風氣。
醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動內(nèi)容融入到創(chuàng) “三乙”工作中，把提高醫(yī)療質(zhì)量放在突出位置。先后出臺了一系列措施，加強醫(yī)療質(zhì)控工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效地減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
（1）健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。
根據(jù)創(chuàng)建評審標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進行了調(diào)整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權(quán)限范圍進一步得到明晰。
（2）對照創(chuàng)建 “三級乙等醫(yī)院”標準，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院實際，進一步健全了各種規(guī)章制度和人員職責，修訂完善了醫(yī)院各級各類規(guī)章制度，狠抓了醫(yī)療核心制度、各項操作規(guī)程的落實。并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。
（3）加強了法律法規(guī)的學習和教育。
今年，全院多次組織有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學習，廣泛開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《侵權(quán)責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學習和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性的“醫(yī)療事故防范與處理”、“ 如何應(yīng)對侵權(quán)責任法的實施”等學習班，并對全院醫(yī)務(wù)人員進行了多次相關(guān)培訓和考試。
（4）認真貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》，加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作，進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量。
一是不定期抽查運行病歷，多次組織督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報批評，并給予經(jīng)濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經(jīng)常性的檢查，及時糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對歸檔病歷進行終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進行小結(jié)并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。
（5）認真落實三級醫(yī)師查房制度。
三級醫(yī)師查房的質(zhì)量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)，只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高，才能保證醫(yī)院整體水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)院工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)要求，結(jié)合我院實際情況，重新完善了三級醫(yī)師查房要求，實行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。
（6）進一步加強了圍手術(shù)期的管理。
圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標準認真進行考評，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量，有效地保障了醫(yī)療安全。
（7）加強了臨床用血管理工作。
為確保臨床用血安全，進一步規(guī)范了臨床用血程序，減少了病人用血流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程。在嚴格掌握輸血指征的前提下，全年輸血量較去年有所控制，但成份輸血率較去年有所提高，無一例輸血差錯事故發(fā)生。
（8）加強護理質(zhì)量控制，提高了臨床護理質(zhì)量。
一是注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用，明確了職責和工作方法，各質(zhì)控小組每月進行信息交流，提高了護士參與質(zhì)量管理的意識，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了促進作用。二是將新修訂的分級護理制度及健康教育效果評價標準和方法貫穿到護理質(zhì)量考評中，嚴格執(zhí)行等級護理制度及考評標準，按等級護理要求落實護理措施，重點加強了新病人及危重病人的巡視工作。三是加強護理文書的規(guī)范書寫，認真執(zhí)行《四川省病歷書寫基本規(guī)范》，加強對護理記錄的環(huán)節(jié)質(zhì)控，提高了護理文書的內(nèi)涵質(zhì)量。四是堅持護理質(zhì)量考評，采取隨機與定期相結(jié)合，每季度組織全院護理質(zhì)量交叉檢查，對檢查結(jié)果進行分析點評，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并兌現(xiàn)獎懲。積極開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，加強臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)滿意的護理服務(wù)。由于全院護理人員的辛勤付出，我院的護理工作在省市檢查驗收中多次獲得專家的好評。
（9）加強院前急救工作，提高了急診工作水平，急診急救能力得到大幅度提升。
今年，醫(yī)院加強了120急救中心的工作，建立并完善了院前急救工作制度，進行了院前急救知識培訓和考核，提高了醫(yī)護人員院前搶救診斷水平。在緊急救援中，第一時間出診、及時救治，綠色通道暢通，出色的完成了急診救治任務(wù)，為我縣急診醫(yī)療服務(wù)起到了重要作用。
（10）加強醫(yī)院感染管理工作，有效預(yù)防和控制了醫(yī)院感染。
各科均能按醫(yī)院要求嚴格執(zhí)行院感管理規(guī)范，按時做好院感監(jiān)測工作，并按規(guī)定及時上報傳染病疫情，全年共報告疫情2,010人次，有效防控醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。特別是對手足口病、紅眼病等的救治工作中，我院配備了足量高質(zhì)的防護用品及消毒藥械，加強了醫(yī)務(wù)人員自我防護工作。完善了院感監(jiān)測制度，院感監(jiān)測1,236件次，全員各層次的培訓合格率達100%。加強了合理用藥監(jiān)管及醫(yī)療廢物、消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的全程管理。加大了醫(yī)院感染全面監(jiān)測，為質(zhì)量持續(xù)改進提供可靠依據(jù)，對住院部重點單元進行了細菌學監(jiān)測，確保醫(yī)院感染率、傳染病漏報率較去年同期明顯下降。加強消毒滅菌工作的監(jiān)測，2023年全院院內(nèi)感染率為0.37%,與上年同比減少 院感現(xiàn)患率調(diào)查率100%，現(xiàn)患率1.44%。無菌手術(shù)切口感染率＜0.1％，醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％，基本實現(xiàn)醫(yī)用垃圾無害化處理。
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定，建立健全了醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，認真做好醫(yī)療廢物的分類、收集工作，并統(tǒng)一進行集中處置，確保了醫(yī)療廢物的安全、有序管理。全年無醫(yī)院感染流行及醫(yī)院廢物遺失事件發(fā)生。
11、不斷強化婦幼衛(wèi)生工作。
醫(yī)院高度重視婦幼衛(wèi)生工作，嚴格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院《全球標準》，鞏固和發(fā)展愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果，全面實行母嬰同室、母乳喂養(yǎng)。新生兒母乳喂養(yǎng)率達98%，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前hiv(艾滋病)監(jiān)測率為100%，新生兒疾病篩查85%，全年無孕產(chǎn)婦死亡，無產(chǎn)褥感染發(fā)生。
12、健康有序的開展醫(yī)保農(nóng)合工作。
今年，醫(yī)院加大新農(nóng)合政策執(zhí)行力度，堅持“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費”的原則，認真貫徹基本藥物制度，努力提高報付率，嚴格要求醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)，對自費藥品和自費檢查項目必須經(jīng)病員簽字確認方可運用，使病人的知情權(quán)得以保證。嚴格執(zhí)行縣農(nóng)合辦規(guī)定的“三限”原則。對參合病員的用藥情況規(guī)定了比例，全力維護患者利益；強化相關(guān)保險基金的管理使用，嚴格把關(guān)，認真審核。在票據(jù)審查上，切實做到實事求是，堅持原則，一視同仁，確保醫(yī)?；鸩涣魇?、不套取。其次是嚴格規(guī)范管理。制作了藥品價格公示欄及宣傳欄10余塊，并做到及時公示，確保病員的知情權(quán)，使黨的惠民政策惠及每一個病人。全年共為7,225人次住院醫(yī)保病員報銷醫(yī)藥費用3,153.9萬元，為10,971人次住院農(nóng)合病員報銷醫(yī)藥費用3,942.2萬元，報付比例較上年度大幅度提高。
（三）突出重點，優(yōu)化流程，確保醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提高
1、積極倡導人性化服務(wù)，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，想方設(shè)法提供便民措施。
為了給患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，我院換位思考，先后推行了多項便民措施，將人性化服務(wù)貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，受到患者及其家屬的廣泛好評。醫(yī)院投訴明顯減少，信訪表揚明顯增多。
一是不斷優(yōu)化病人就診流程，新開通了門診電子處方取藥系統(tǒng)；購買了鉬靶機，對于乳腺腫瘤疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療、減少病員負擔起了積極作用；b超室啟用了第二臺b超機；胃鏡室實行周末不休等措施，進一步方便了患者就醫(yī)，營造了快捷、合理、有序的就診環(huán)境。二是進一步優(yōu)化專家門診，新組建了門診護理組，增設(shè)了門診輸液室，充分發(fā)揮我院綜合醫(yī)院的優(yōu)勢，完善患者輸液環(huán)境，滿足就診患者要求。
2、培訓力度不斷加強。
我院根據(jù)創(chuàng)建“三級乙等醫(yī)院”的具體要求，組織全院醫(yī)護人員進行“三基”培訓與考核。積極利用華西醫(yī)院遠程教育系統(tǒng)，開展業(yè)務(wù)講座，努力提升專業(yè)知識水平，進一步加強學術(shù)交流，營造了良好的學術(shù)氛圍。一是采用請進來講課，開展“三基”培訓、考核，加強業(yè)務(wù)學習，促進業(yè)務(wù)水平的提高；二是每年選派技術(shù)骨干外出進修、學習；三是加強繼續(xù)醫(yī)學教育，鼓勵職工學習，提高學歷層次。四是鼓勵開展新技術(shù)、新項目，通過加強學科建設(shè)來促進新技術(shù)、新項目的引進和開展。今年，請上級醫(yī)院專家來院講課8次，參加各種短期學習班168人次，組織業(yè)務(wù)學習12次，遠程學習200余次。職工積極撰寫學術(shù)論文，在國家級刊物上發(fā)表2，在省級刊物上發(fā)表2。外出進修學習17人次。接收成都中醫(yī)藥大學、川北醫(yī)學院、成都醫(yī)學院實習生和遂寧衛(wèi)校、萬州衛(wèi)校、成都鐵路衛(wèi)校實習生共265人。各類人員健康體檢13,500多人。省級科研課題、市級科研課題各一項，縣級科研課題2項。
（四）、強化措施，進一步調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，嚴格控制藥品比例。
近年來，我院積極進行收入結(jié)構(gòu)調(diào)整，嚴格控制藥品比例，提高收入含金量，增加醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力及抗風險能力，使患者以最低的費用享受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。一年來，我們將部分價格高，有普通藥可以替代的新藥品種清理出藥架，對使用量大、金額多的藥品進行了招標采購，有效降低了藥品價格，讓利于病人。同時嚴格堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，糾正濫開檢查、開大處方的行為，制定了以常用藥物為主的《基本用藥目錄》，在用藥結(jié)構(gòu)和用藥范圍上，對臨床用藥進行指導和控制，建立臨床用藥管理制度，嚴格控制高檔藥品的使用，使藥品比例持續(xù)下降，有效控制了藥品費用的不合理增長，較好地實現(xiàn)了醫(yī)院經(jīng)濟“軟著陸”，醫(yī)院財力明顯增強，經(jīng)濟狀況逐步進入良性循環(huán)軌道，社會對醫(yī)院價格的滿意度逐漸提高。
三、科學應(yīng)對，全力防控，彰顯社會責任
（一）沉著應(yīng)對，妥善處理公共衛(wèi)生事件。
在今年“手足口病”和“紅眼病”防控、金華車禍救治工作中，醫(yī)院啟動了應(yīng)急預(yù)案，對病情較重的患者實行專家組會診制度。特別是在紅眼病防控形勢比較嚴峻的情況下，醫(yī)院全力做好防控工作。一是建立領(lǐng)導組織，明確任務(wù)。及時制定《紅眼病防治工作預(yù)案》，醫(yī)院領(lǐng)導多次組織現(xiàn)場辦公，促進工作落實，并接受衛(wèi)生局和疾控中心的多次督導。二是抓好培訓工作，開展技術(shù)演練。醫(yī)院組織專業(yè)醫(yī)療救治專家到省廳接受培訓，并對全院醫(yī)護人員特別是重點科室醫(yī)護人員進行了培訓和講座，使醫(yī)護人員做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療”。三是規(guī)范發(fā)熱門診，按照標準完善預(yù)檢分診、護送病患等流程，最大限度方便病人，最大限度避免院內(nèi)交叉感染。
（二）加強合作，著力開展衛(wèi)生強基工程。
根據(jù)衛(wèi)生強基工程要求，我院與全縣多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽定了幫扶協(xié)議。不定期組織相關(guān)專業(yè)的專家到幫扶醫(yī)院查房、會診、培訓等，為幫扶醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員提供進修、培訓機會，有力的提高了基層衛(wèi)生隊伍的業(yè)務(wù)水平。全年共接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員14人，派出專家70余人次，下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療查房300余人次，為當?shù)乩习傩諑シ奖愫蛯嵒荨?/p>
（三）強抓落實，惠民服務(wù)深入推進。
一是強力推行單病種質(zhì)量與費用控制，同時做好“白內(nèi)障復明工程”等惠民活動，嚴格落實各項惠民政策，切實為困難患者著想，降低或減免醫(yī)療費用萬余元。二是強化對“三無”病人的管理，體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。全年共收治“三無”病人20余人次，其中較重的“三無”病人、特困病人4人，共花費約15萬余元。
四、繼續(xù)完善內(nèi)部管理，提高管理服務(wù)水平
（一）優(yōu)化管理流程，注重培訓學習交流。
加強職能科室行政夜查房制度，每天由一名副院級領(lǐng)導帶班處理當天的應(yīng)急工作，增強了對醫(yī)療質(zhì)量管理和突發(fā)事件的應(yīng)對能力。組織中層干部赴省內(nèi)部分醫(yī)院參觀學習，參加管理知識培訓，進一步增加了中層干部的團隊意識和合作意識。完善了人事檔案管理工作，接受了市縣組織部領(lǐng)導的檢查驗收，達到了相應(yīng)的工作標準。規(guī)范財務(wù)流程，嚴格執(zhí)行各項財務(wù)制度和紀律，規(guī)范財務(wù)管理和工作流程，正確行使財務(wù)部門職能和工作職責，圓滿完成日常財務(wù)收支管理工作。
（二）完善后勤保衛(wèi)職能，建設(shè)平安醫(yī)院。
醫(yī)院根據(jù)縣委、縣政府和衛(wèi)生局要求，深入實施固本強基維穩(wěn)工程，制定了實施細則和工作要點，努力做到情況早掌握、問題早發(fā)現(xiàn)、矛盾早化解。醫(yī)院與各科室簽定了目標責任書，建立和完善矛盾糾紛排查調(diào)處制度，完善內(nèi)保工作體系，努力建設(shè)平安醫(yī)院。
（三）加強普法教育，積極參與社會治安綜合治理，認真抓好綜合治理工作。
我院把普法工作擺上重要議事日程，制定了普法學習計劃。圓滿完成了上級規(guī)定的普法教育學習任務(wù)。醫(yī)院認真貫徹落實省、市、縣政法綜治工作會議精神及綜治工作各項措施，綜合治理工作取得明顯成效。堅持了每月一次安全大檢查，加大對重點科室的巡查力度，對檢查出的問題及時提出整改意見，一年來醫(yī)院的公共秩序、社會治安較以前有明顯改觀，為醫(yī)院的改革和發(fā)展營造了和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境。
五、衛(wèi)校工作
2023年，衛(wèi)校嚴格按照年度工作目標，認真開展教育教學工作。目前，衛(wèi)校學生總?cè)藬?shù)1,720余人。其中，全日制中專1,050余人，成人大專、本科學歷教育670余人。護理中專就業(yè)率100%，中醫(yī)專業(yè)為90%以上。今年招生444余人。教學綜合樓的改擴建項目已經(jīng)發(fā)改委批復立項，目前，正在設(shè)計方案，預(yù)計將于明年動工修建。
六、重點工程
我院搶抓機遇，積極實施門診住院綜合樓擴建工程項目。為保證大樓的順利施工，醫(yī)院多次組織相關(guān)人員召開現(xiàn)場辦公會，統(tǒng)一思想、明確任務(wù)、精心協(xié)調(diào)、規(guī)范施工。積極主動與各級主管部門和承建單位溝通協(xié)商，廣泛征求各方面意見和建議，進一步凝聚力量，科學施工，確保工程建設(shè)的順利進行。目前，該樓主體工程已經(jīng)竣工驗收，正進入專業(yè)工程的招標工作程序，預(yù)計將于2023年竣工投入使用。屆時，將大大改善群眾就醫(yī)條件和醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境。
回顧二〇一〇年的工作，我們欣喜地看到：醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，正是嚴格管理不斷規(guī)范的結(jié)果；各學科的快速發(fā)展，正是構(gòu)筑學習平臺激勵人才創(chuàng)新的凝結(jié)；門診住院綜合樓擴建工程的建設(shè)，將實現(xiàn)利用醫(yī)院拓寬發(fā)展空間的良好開端；招標采購的透明公開，在實現(xiàn)醫(yī)患雙贏的基礎(chǔ)上也建立起職工對醫(yī)院的關(guān)心和對院領(lǐng)導的信任；服務(wù)質(zhì)量的不斷改進，使醫(yī)院品牌得到廣大患者及社會各界的認可。
2023年醫(yī)院各項工作成績的取得，是各級黨委政府和衛(wèi)生主管部門正確領(lǐng)導，社會各界大力支持的結(jié)果，是全院廣大職工團結(jié)一心共同努力的結(jié)果。
在回顧工作、肯定成績的同時，我們也必須清醒地看到工作中存在的不足和問題。特別是與省內(nèi)同級醫(yī)院相比，在人才建設(shè)、技術(shù)發(fā)展上還有較大的差距，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有待進一步提高。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：
1、服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度不優(yōu)。這是當前損害醫(yī)院形象，制約醫(yī)院快速發(fā)展的一個突出問題，有些科室尤其是窗口科室，個別同志還沒有把熱情周到的服務(wù)當作醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線認真加以對待，人性化服務(wù)還僅僅是一句口號。
2、醫(yī)療質(zhì)量還有薄弱環(huán)節(jié)，“三級醫(yī)師查房制度”有待進一步落實。在組織的例行檢查中，多次發(fā)現(xiàn)病歷書寫、處方書寫不規(guī)范，查房制度不落實等現(xiàn)象。
3、學科發(fā)展不夠平衡，院內(nèi)學術(shù)氛圍不夠濃厚，部分科室滿足于做好日常工作，無科室發(fā)展及專業(yè)建設(shè)的遠期打算及近期計劃，滿足于目前取得的成績，盲目樂觀，缺乏創(chuàng)新動力，責任意識不強，醫(yī)院學科的發(fā)展處于滯后狀態(tài)，某些學科甚至在倒退。
4、人才結(jié)構(gòu)不甚合理，人才梯隊尚未形成，名科名醫(yī)帶動效益缺乏。專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高，學科帶頭人尚顯不足，人才斷檔現(xiàn)象存在。
5、少數(shù)職工缺乏競爭意識和進取精神，不能適應(yīng)醫(yī)院市場化的客觀需要，等、靠、要思想嚴重，經(jīng)營意識、危機意識缺乏，仍存有吃大鍋飯、抱鐵飯碗的思想，與形勢發(fā)展格格不入。
6、個別中層干部辦事缺乏計劃，隨意性較大，缺乏按規(guī)章制度辦事的自覺性，在履行崗位職責上盡人意。
二〇一一年是我院衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展十分重要的一年。我們將全面落實科學發(fā)展觀，以醫(yī)院發(fā)展作為第一要務(wù)，以創(chuàng)建“三級乙等醫(yī)院”作為我們的共同愿景，以新思路、新觀念、新舉措增強醫(yī)院工作的生機與活力，加快醫(yī)院的發(fā)展。全院將做好門診住院綜合樓全面投入使用工作，竭盡全力創(chuàng)建國家“三級乙等醫(yī)院”成功。
新的一年里，我們要以鄧小平理論和“____”重要思想為指導，繼續(xù)認真貫徹落實黨的__屆五中全會重要精神，緊緊圍繞創(chuàng)建國家“三級乙等醫(yī)院”的發(fā)展戰(zhàn)略，加強學科建設(shè)和人才隊伍建設(shè)，全面提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，提高醫(yī)院管理質(zhì)量和管理水平，深化醫(yī)院改革，依靠科技進步力量全面提升醫(yī)院核心競爭力，搶抓新機遇，爭創(chuàng)新優(yōu)勢，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展新突破，再鑄新輝煌！為全面建設(shè)小康社會，保障百萬射洪人民的身體健康做出新的更大的貢獻，促進醫(yī)院健康、持續(xù)、穩(wěn)步地向前發(fā)展，力爭早日建成國家三級乙等醫(yī)院。
第5篇 人民醫(yī)院年度工作總結(jié)范文精選
____年，我院在區(qū)委區(qū)政府及主管部門的領(lǐng)導下，醫(yī)院領(lǐng)導團隊以科學發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，科學規(guī)劃，合理布局，抓好四項重點工作，促進醫(yī)院管理再上新臺階，取得新成就。目前，醫(yī)院現(xiàn)有床位編制數(shù)700張，實際開放600張;病床使用率97.76%;出院病人平均住院日7.72天;危重病人搶救成功率87.64%;全院從業(yè)人員830人，其中衛(wèi)技人員690人。____年住院收治病人2.56萬人次，同比增長11.45%;門急診接診92萬人次，同比增長8.93%;全院業(yè)務(wù)收入達2.76億，同比增長19.26%，是建院以來醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長值的一年?？傎Y產(chǎn)達4.3億。年人均業(yè)務(wù)收入33.2萬;藥品收入比例占38.55%。
恒惠藥品公司通過全年的努力，公司取得了很好的成績，主營業(yè)務(wù)收入達299.91萬元，較去年增長61.44%，實現(xiàn)凈利潤40.05萬元，較去年增長53.92%。
恒亮醫(yī)學驗光配鏡公司經(jīng)營業(yè)務(wù)也有較快增長，全年實現(xiàn)銷售90萬元，較去年增長20%，實現(xiàn)凈利潤29.22萬元，較去年增長16.84%。
一、以四項重點工作為抓手 推動醫(yī)院發(fā)展登上新臺階
(一)創(chuàng)建三級醫(yī)院
在2023年，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導班子積極努力而又艱苦的爭取，在獲得市、區(qū)兩級政府及市、區(qū)衛(wèi)計局領(lǐng)導大力支持的前提下，在全院員工共同努力、團結(jié)拼搏下，我院贏得入圍__省三級醫(yī)院評審資格及通過三級醫(yī)院評審的實力。____新年伊始，全院員工再接再厲，在寒冷的季節(jié)里，在新年、新春的節(jié)日期間，我們的員工仍然把全部精力投放在創(chuàng)建三級醫(yī)院的工作中，為贏得三級醫(yī)院的評審做出了犧牲和貢獻，同時也是為高明區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了犧牲和貢獻。經(jīng)過精心周密安排的迎檢迎考工作，在2月下旬的衛(wèi)生廳領(lǐng)導及專家組的考評過程中贏得好評，我院順利通過三級醫(yī)院的評審，即將迎來好消息。
(二)加強學科建設(shè)
學科建設(shè)是醫(yī)院做強、做大的基礎(chǔ)，是提高各學科醫(yī)療技術(shù)能力的重要規(guī)劃和決策，有利于促進各學科開展新技術(shù)、新項目，增強醫(yī)院核心競爭力。
醫(yī)院制定了《“十二五”醫(yī)學重點(特色)專科建設(shè)管理辦法》，加大了對重點學科建設(shè)的投入和支持力度，鼓勵推動各學科加快發(fā)展。今年外一科申報成為__市特色學科，同時我院確定兒科、婦產(chǎn)科等九個學科成為高明區(qū)重(特)點學科，兩個學科為院內(nèi)重點學科，為醫(yī)院學科建設(shè)發(fā)展注入活力。
為了使各學科建設(shè)順利展開，醫(yī)院將骨科進一步分為脊柱外科、關(guān)節(jié)外科和顯微外科，促進骨科向精細化專業(yè)方向發(fā)展，脊柱外科成功開展微創(chuàng)脊柱外科手術(shù);高標準重建規(guī)范化新生兒及nicu病房，規(guī)模較前擴大一倍，提高了兒科診治和搶救新生兒患兒的能力，使兒科的發(fā)展及時適應(yīng)政府的要求及新生兒患兒診治需求;眼底照相機、激光治療儀的采購使我院眼科能夠開展眼底疾病的診斷和治療，擴大了眼科診治眼部疾病的范圍;重建標準化血透治療中心，使血透機裝載容量從17臺擴大到32臺，大幅度提高接收血透病人的能力，一批在外地醫(yī)院血透的病人返回家鄉(xiāng)治療;由腎內(nèi)、血液和內(nèi)分泌專業(yè)組成的內(nèi)六科伴隨著新的血透治療中心開業(yè)而成立，腎內(nèi)和內(nèi)分泌專業(yè)的發(fā)展有了長足的進步;介入治療科已規(guī)劃完成，大型dsa血管造影機正在采購中，____年將投入使用，對于腫瘤病人、心腦及全身血管疾病病人的介入治療將逐步開展起來;支持腫瘤科創(chuàng)建無痛規(guī)范化治療病區(qū);對燒傷科、泌尿外科、腦外科、康復科、口腔科、皮膚科等科室投入資金采購新設(shè)備，促使科室開展了新技術(shù)及新項目，提高了相關(guān)科室的診治能力。
(三)、全面推廣優(yōu)質(zhì)服務(wù)
今年，我院在繼續(xù)推動“三好一滿意”工作的同時，進一步強化服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
1、深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。我們積極推行責任制整體護理工作模式，細化工作標準，規(guī)范護理行為，保證護理質(zhì)量和患者安全。建設(shè)和推廣優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房，努力使優(yōu)質(zhì)護理病房達標率不斷得到提升。病區(qū)內(nèi)建立病友溝通園地、公示護理服務(wù)理念、病人床頭柜安放溫馨提示牌，開展感動服務(wù)如節(jié)日里婦產(chǎn)科為母親們獻上一束花、兒科為患兒送去一份小禮物等，對正在手術(shù)中患者的家屬推行短信服務(wù)，適時告知術(shù)中患者情況，減少患者家屬等候的焦慮。創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)涵使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
2、門診部進一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便患者就醫(yī)。我們以提高患者滿意度、方便群眾看病就醫(yī)做為我們工作的重點，改進工作制度，實施電子掛號、叫號。藥房采用后臺配藥、前臺發(fā)藥的叫號系統(tǒng)加快發(fā)藥速度，減少患者等候時間。窗口部門積極倡導服務(wù)文明用語，細心服務(wù)。急救中心開展綠色通道服務(wù)，加快急救速度，加快出車速度，為搶救病人爭取分分秒秒。
3、開展醫(yī)德醫(yī)風教育，加強行風建設(shè)。醫(yī)院多次邀請專家進行相關(guān)講座，教育職工提高團隊的執(zhí)行力、廉潔行醫(yī)、遵紀守法、預(yù)防犯罪;制定了《提高投訴處理效率實施辦法》，建立投訴快速處理機制，提高患者投訴處理的時效性，收到良好效果。完善出院隨訪通報制度，中層干部會議定期通報隨訪情況，反映患者心聲，對我院改進臨床醫(yī)療工作和提升服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮著重要作用。聘請社會監(jiān)督員，對醫(yī)院存在問題及時監(jiān)督反饋，推動醫(yī)院的工作持續(xù)改進。制定《開展廉政廉潔風險防控機制建設(shè)實施方案》，建立廉潔風險防控機制，推進我院防腐倡廉建設(shè)，有效預(yù)防腐敗，促進醫(yī)院健康發(fā)展。
(四)按照政府的要求，做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。
在全區(qū)鎮(zhèn)街衛(wèi)生系統(tǒng)一體化管理中，協(xié)助基層醫(yī)院做好基本藥物制度和藥品零差價實施、信息化建設(shè)，做好基層醫(yī)院醫(yī)用耗材采購。同時按政府要求，我院實施了基本藥物采購和使用比例管理制度。
二、強化醫(yī)療質(zhì)量管理 使醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分，是確保醫(yī)療安全的重要基礎(chǔ)。三級醫(yī)院評審結(jié)束后，我院制定了《高明區(qū)人民醫(yī)院三級醫(yī)院等級評審反饋意見及整改措施》，對醫(yī)院存在的不足逐條進行改進。隨后根據(jù)省衛(wèi)生廳意見，我院又參照衛(wèi)生部下發(fā)的三級醫(yī)院評審標準準備迎接復審。質(zhì)控科與醫(yī)務(wù)科、藥劑科、院感科等攜手加強了對醫(yī)療質(zhì)量安全管理的力度，出臺系列醫(yī)療質(zhì)量管理方案。質(zhì)控員制度的建立，形成完善的醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。遵循pdca循環(huán)原理，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進，使我院醫(yī)療質(zhì)量管理步入科學化、規(guī)范化。
質(zhì)控科每月對出院病歷隨機抽檢約20%，按病歷管理要求進行全面分析，檢查的結(jié)果每月在醫(yī)療質(zhì)量會議上以ppt的形式進行分析講評。各科質(zhì)控員對本科病歷質(zhì)量進行實時監(jiān)控，每月10日前，質(zhì)控員將科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況上報到質(zhì)控科，并對科室存在的質(zhì)量安全問題提出整改計劃。質(zhì)控科對每月各科室上報的資料進行分析并評估科室醫(yī)療質(zhì)量整改效果;定期到各科室進行全面檢查，掌握各科室實際質(zhì)控管理情況，表揚先進科室，警示落后科室。從質(zhì)量管理系列方案實施以來，大多數(shù)科室能夠準確及時上報資料。通過上報-分析-反饋的互動，使得質(zhì)控科與各科室的溝通更密切、順暢，明顯提高了質(zhì)控管理效果。醫(yī)技科室質(zhì)控管理指標的出臺，促進了醫(yī)技各科室主動與臨床科室互動、溝通及病例跟蹤，使醫(yī)技科室的質(zhì)控管理有了明顯加強。質(zhì)控科每季度編寫《醫(yī)療質(zhì)量季報》，季報內(nèi)容包括：本季度病歷質(zhì)量抽查情況，病歷缺陷分析、病歷整改意見和落實本季度病歷質(zhì)量獎懲情況。通過院內(nèi)網(wǎng)公布季報，使全院員工關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量管理。
藥劑科充分發(fā)揮臨床藥師作用，開展臨床藥師每周參與臨床查房、合理用藥指導及參與藥物咨詢、住院病人醫(yī)囑點評、門診處方點評、臨床用藥會診、合理用藥宣教等工作。為落實衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物使用管理相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院出臺《____年抗菌藥物專項治理工作方案》、《高明區(qū)人民醫(yī)院抗菌藥物合理使用獎懲條例》，重新修訂《高明區(qū)人民醫(yī)院處方點評制度》。為了抗菌藥物使用達標，藥劑科舉辦全院性臨床合理用藥、抗菌藥物知識學術(shù)講座5次并進行考核，每月在質(zhì)控會議上把用藥不合理的醫(yī)囑、處方以ptt的形式公開點評，使合理用藥管理取得實效，抗菌藥物使用所規(guī)定的7項指標全面達標。大力開展陽光用藥制度建設(shè)，對藥品供應(yīng)鏈、使用鏈和監(jiān)管鏈實施全過程管理。
院感科全面檢查和梳理醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，不斷完善和細化醫(yī)院感染管理工作制度和流程并推進落實。通過邀請院感專家來院舉辦專題講座，送醫(yī)護人員到省市參加各類院感培訓班學習，使院感管理人員全部持證上崗。積極做好手足口病、麻疹、登革熱等傳染病院感防控相關(guān)工作。加強消毒滅菌效果監(jiān)測，確保消毒滅菌質(zhì)量，保障醫(yī)療器械、物品的安全;加強醫(yī)院感染發(fā)病率、多重耐藥菌監(jiān)測，促進合理應(yīng)用抗菌素;加強職業(yè)暴露監(jiān)測，努力消除各種職業(yè)暴露隱患，降低職業(yè)暴露發(fā)生率。貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，成功舉辦“‘手’護生命，我們在行動”為主題的全院性手衛(wèi)生宣傳月活動，使全體醫(yī)務(wù)人員充分認識“手”衛(wèi)生在醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作中的重要性。
醫(yī)務(wù)科制定《臨床用血管理辦法》并于9月1日起施行，細化了臨床用血的管理制度和獎懲措施;對科主任進行了臨床用血專項培訓;安排28名臨床業(yè)務(wù)骨干參加臨床輸血新進展、自體輸血新技術(shù)等省市級用血培訓;進一步強化臨床大量用血審批制度;對臨床用血進行了兩次檢查并將檢查結(jié)果在質(zhì)控會議上通報。通過上述措施，臨床用血合理性有了顯著提高，保障了用血安全。
三、提高護理質(zhì)量 保障護理安全
1、加強對核心制度、護理安全管理及應(yīng)急預(yù)案的培訓及考核。將核心制度細化為護理工作流程，更新護理管理理念，以預(yù)防為主、前瞻性質(zhì)量管理的思路，建立以病人安全為本的護理質(zhì)量管理體系及持續(xù)改進的長效機制，建立三級質(zhì)控體系，確保責任護士、護理組長和護士長實施護理工作過程動態(tài)的質(zhì)控。落實不良事件報告制度，建立全院臨床護理指標監(jiān)測，促進護理質(zhì)量的持續(xù)提高。
2、加強護理人員培訓，提高護理人員綜合素質(zhì)。加強?？浦R及技能的培訓，定期進行?？评碚摵图寄芸己?。icu、nicu、急診、血透、腫瘤、產(chǎn)科、供應(yīng)室護士到省、市醫(yī)院進行?？评碚摵图寄芘嘤?，推動了?？谱o理的發(fā)展。全年24名護士長到省人民醫(yī)院學習護理管理或參加省、市護士長管理培訓班，培訓率達100%。使護士長更新了管理理念，開拓了視野，提高了管理水平。____年派出近200人次外出進修、學習和交流。有12人經(jīng)省護理?？婆嘤?、考核，取得了《picc置管培訓合格證》、《picc維護培訓合格證》，多個學科已開展picc置管，尤其是在兒科開展新生兒picc技術(shù)，解決了新生兒靜脈營養(yǎng)治療難題。目前，在讀護理本科有85人，通過再教育提高個人護理綜合素質(zhì)。
四、加強行政部門管理 提高行政工作效率
院辦改革文件批閱制度，推進文件傳閱的無紙化管理，提高行政管理執(zhí)行效率;改革行政查房制度，推出行政查房反饋會，快速落實責任，及時解決臨床一線所提出的問題。醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變了醫(yī)療糾紛處理思路，請省專家授課講解《醫(yī)療風險防范與對策》，實行與省醫(yī)調(diào)委通力合作，化解矛盾，走上正常軌道;在醫(yī)療質(zhì)量會上定期通報各科醫(yī)療糾紛和投訴情況，揭臨床醫(yī)療短板，警鐘長鳴。財務(wù)科年初完成績效分配方案微調(diào)工作;積極做好醫(yī)保管理工作的落實，對醫(yī)保政策進行詳細講解并出臺我院《醫(yī)保指標管理管控條例》，引導全院醫(yī)療工作遵循醫(yī)保政策，努力做到患者和政府雙滿意;圓滿完成全年財務(wù)運行管理和年終預(yù)決算工作。設(shè)備科完成1540萬設(shè)備采購預(yù)算，購進高檔c臂機、彩色多普勒超聲診斷儀、高清電子胃鏡、腸鏡等一批大型設(shè)備，有力地支持學科建設(shè)進程;完成了nicu、血透中心等有關(guān)醫(yī)療設(shè)備配置工作;嚴格落實設(shè)備耗材采購招投標政策，確保設(shè)備耗材采購手續(xù)完備。信拓科業(yè)務(wù)拓展工作有新的亮點，醫(yī)院信息化建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)維護、信息統(tǒng)計工作令人滿意?？倓?wù)科如期高質(zhì)量完成nicu、血透中心、供應(yīng)室、停車場改建等工程。公衛(wèi)科對總院及分院公共衛(wèi)生服務(wù)工作管理做得扎實?？平炭迫觊_展全院性學術(shù)活動17次，增強了醫(yī)院學術(shù)交流的氛圍，推動科研工作的開展，全年醫(yī)務(wù)人員發(fā)表醫(yī)學論文5，有3項科研獲高明區(qū)科技進步獎，首次有3個?？粕陥笫〖壚^續(xù)醫(yī)學教育項目獲得成功;規(guī)范了住院醫(yī)生培訓工作，制定我院《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理規(guī)定》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理細則》;加強教學工作和實習生管理，提高了我院教學水平;醫(yī)護人員繼續(xù)教育管理工作規(guī)范化。
五、履行公立醫(yī)院的職責 做好社會公益事業(yè)
我院是政府的公立醫(yī)院，回歸公益有義不容辭的責任。
(一)、幫扶基層衛(wèi)生院。____年我院為新建的更和衛(wèi)生院墊資300萬，11個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)墊資800多萬元，為基層衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥品、設(shè)備、耗材采購墊資760萬。協(xié)助基層醫(yī)院提高管理能力。
(二)、積極承接區(qū)政府工作安排，完成800多人的征兵體檢、3000多人的高考體檢、5萬多名中小學健康體檢任務(wù)及600多殘疾人醫(yī)學鑒定工作，開展貧困患者免費白內(nèi)障手術(shù)，至今有37例貧困白內(nèi)障患者重見光明。全年安排81人次醫(yī)護人員完成大型會議、大型活動的醫(yī)療保健任務(wù)。
(三)、按照市、區(qū)政府要求，認真落實扶貧開發(fā)“雙到”工作任務(wù)。投入扶貧資金8萬元，對蘇棠村主街巷清污整治，改變了蘇堂村的面貌。醫(yī)院投入3.5萬元，為22名單親母親、孤寡老人、困難黨員及困難戶免費體檢、義診和慰問，為社區(qū)購置辦公設(shè)施一批，扶貧“雙到”工作，我們努力做到政府滿意，社區(qū)滿意。
(四)、積極配合政府開展創(chuàng)建全國文明城市工作。我院認真落實《__市衛(wèi)生系統(tǒng)____年創(chuàng)文迎國檢工作方案》，開展設(shè)立便民利民志愿服務(wù)站點，聘任公共文明引導志愿服務(wù)員，建設(shè)無煙醫(yī)院，推動醫(yī)院創(chuàng)文工作順利展開。
存在的問題
雖然我院在今年各項重點工作中取得好成績，仍然存在一些問題，需要大家正視。
1、人才不足，高層次人才引進難度較大，對學科建設(shè)不利。
2、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進仍有較大空間，需要全體醫(yī)務(wù)人員重視并努力。
3、醫(yī)療投訴及醫(yī)療糾紛仍頻發(fā)，對提升醫(yī)院社會信任度不利。
4、醫(yī)院形象和醫(yī)護人員形象有待于進一步提高。
第6篇 縣人民醫(yī)院年度工作總結(jié)報告
_年，在縣委、縣政府和縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導和大力支持下，我院以“____”重要思想為指導，深入貫徹學習實踐科學發(fā)展觀，認真執(zhí)行中省市衛(wèi)生工作會議精神，緊緊圍繞“以市場為導向，創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念，主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求，力求科學定位市場，堅持以人為本，著力推進科技興院，人才強院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀念，樹立品牌意識，有效地增強綜合實力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動力，“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建成功三級乙等醫(yī)院”為工作目標，通過加強內(nèi)涵建設(shè)、創(chuàng)新工作機制，強化內(nèi)部管理，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全，搶抓機遇，千方百計抓好門診住院綜合樓建設(shè)，抓好醫(yī)院升級達標工作，有力地促進了我院全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。全院職工在提高醫(yī)療質(zhì)量、改善就醫(yī)設(shè)施、提升服務(wù)水平、優(yōu)化服務(wù)流程、推動行風建設(shè)等方面團結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作?，F(xiàn)將一年來工作總結(jié)如下：
一、完成主要目標任務(wù)情況：
（一）、業(yè)務(wù)指標：
1、門、急診工作：
（二）、業(yè)務(wù)收入：
二、以科學發(fā)展觀為指導，推進醫(yī)院全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展
（一）不斷加強黨建工作，為升級達標提供堅強政治保障
1、加強黨的建設(shè)，深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，充分發(fā)揮黨組織的政治核心作用，加強黨風廉政建設(shè)，提高黨員干部拒腐防變能力。
我院認真貫徹落實黨的__大精神，以“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動為載體，進一步增強黨組織的活力，提高黨員綜合素質(zhì)，注重引導鉆研業(yè)務(wù)。心思用在工作上，作風擰在務(wù)實上，聚精會神搞業(yè)務(wù)，一心一意謀發(fā)展，實現(xiàn)“抓班子，帶隊伍，促發(fā)展”的目的。加強行風建設(shè)，認真落實黨風廉政建設(shè)責任制，把握新形勢下黨風廉政建設(shè)的新動向、新特點。
一是進一步加強黨支部建設(shè)。嚴格按照有關(guān)規(guī)定和步驟加強支部建設(shè)，嚴格考核黨建工作目標。二是強化黨員管理和服務(wù)。認真做好新黨員的培養(yǎng)發(fā)展工作，全年培訓入黨積極分子30名，發(fā)展新黨員15名，預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正16名，開展黨員奉獻日活動2次。三是根據(jù)中省市關(guān)于進一步深化“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動安排，結(jié)合我院創(chuàng)“三乙”工作實際，制定了《貫徹落實科學發(fā)展觀，深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動工作方案》，結(jié)合創(chuàng)建工作，深層次發(fā)現(xiàn)和挖掘在醫(yī)療服務(wù)過程中還不能夠滿足群眾及醫(yī)院發(fā)展需求的層面，進一步進行整改和完善。
2、鐵心硬手，抓好醫(yī)院行風建設(shè)。
按照衛(wèi)生部“八項行業(yè)紀律”和省衛(wèi)生廳的相關(guān)要求，我院積極加強醫(yī)德醫(yī)風教育，完善制度建設(shè)，始終保持公正廉潔的優(yōu)良作風，積極完善醫(yī)德醫(yī)風考評制度，考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的工資、職稱晉升和評先評優(yōu)掛鉤，加大了對違規(guī)違紀行為的查處力度。對投訴醫(yī)德醫(yī)風問題的，一查到底，絕不姑息。建立了醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，在醫(yī)院醒目位置公示了常用藥品價格、主要醫(yī)療服務(wù)項目及收費標準，主動接受患者及社會監(jiān)督。每月進行一次服務(wù)質(zhì)量調(diào)查，召開一次工休座談會，廣泛了解病人及家屬的意見和要求。自覺接受社會監(jiān)督，設(shè)立投訴箱，公布投訴電話，不定期召開醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員座談會，只要病人及家屬反映問題屬實或提出的意見切實可行，便及時調(diào)查處理并積極整改。全年醫(yī)院共處理了8起違規(guī)違紀的人和事，其中有4人次受到待崗處理。自活動開展以來，群眾的投訴逐漸減少，滿意度逐漸提高，綜合測評門診患者的滿意度為90%，住院患者的滿意度為95%。
（二）以創(chuàng)建國家“三級乙等醫(yī)院”為契機，積極開展 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，著力加強全院職工的質(zhì)量意識、服務(wù)意識和品牌意識。
今年以來，我院按照創(chuàng)建國家“三級乙等醫(yī)院”標準，積極開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作。
1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風氣。
醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動內(nèi)容融入到創(chuàng) “三乙”工作中，把提高醫(yī)療質(zhì)量放在突出位置。先后出臺了一系列措施，加強醫(yī)療質(zhì)控工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效地減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
（1）健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。
根據(jù)創(chuàng)建評審標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進行了調(diào)整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權(quán)限范圍進一步得到明晰。
（2）對照創(chuàng)建 “三級乙等醫(yī)院”標準，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院實際，進一步健全了各種規(guī)章制度和人員職責，修訂完善了醫(yī)院各級各類規(guī)章制度，狠抓了醫(yī)療核心制度、各項操作規(guī)程的落實。并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。
（3）加強了法律法規(guī)的學習和教育。
今年，全院多次組織有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學習，廣泛開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《侵權(quán)責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學習和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性的“醫(yī)療事故防范與處理”、“ 如何應(yīng)對侵權(quán)責任法的實施”等學習班，并對全院醫(yī)務(wù)人員進行了多次相關(guān)培訓和考試。
（4）認真貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》，加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作，進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量。
一是不定期抽查運行病歷，多次組織督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報批評，并給予經(jīng)濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經(jīng)常性的檢查，及時糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對歸檔病歷進行終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進行小結(jié)并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。
（5）認真落實三級醫(yī)師查房制度。
三級醫(yī)師查房的質(zhì)量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)，只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高，才能保證醫(yī)院整體水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)院工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)要求，結(jié)合我院實際情況，重新完善了三級醫(yī)師查房要求，實行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。
（6）進一步加強了圍手術(shù)期的管理。
圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標準認真進行考評，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量，有效地保障了醫(yī)療安全。
（7）加強了臨床用血管理工作。
為確保臨床用血安全，進一步規(guī)范了臨床用血程序，減少了病人用血流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程。在嚴格掌握輸血指征的前提下，全年輸血量較去年有所控制，但成份輸血率較去年有所提高，無一例輸血差錯事故發(fā)生。
（8）加強護理質(zhì)量控制，提高了臨床護理質(zhì)量。
一是注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用，明確了職責和工作方法，各質(zhì)控小組每月進行信息交流，提高了護士參與質(zhì)量管理的意識，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了促進作用。二是將新修訂的分級護理制度及健康教育效果評價標準和方法貫穿到護理質(zhì)量考評中，嚴格執(zhí)行等級護理制度及考評標準，按等級護理要求落實護理措施，重點加強了新病人及危重病人的巡視工作。三是加強護理文書的規(guī)范書寫，認真執(zhí)行《四川省病歷書寫基本規(guī)范》，加強對護理記錄的環(huán)節(jié)質(zhì)控，提高了護理文書的內(nèi)涵質(zhì)量。四是堅持護理質(zhì)量考評，采取隨機與定期相結(jié)合，每季度組織全院護理質(zhì)量交叉檢查，對檢查結(jié)果進行分析點評，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并兌現(xiàn)獎懲。積極開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，加強臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)滿意的護理服務(wù)。由于全院護理人員的辛勤付出，我院的護理工作在省市檢查驗收中多次獲得專家的好評。
（9）加強院前急救工作，提高了急診工作水平，急診急救能力得到大幅度提升。
今年，醫(yī)院加強了120急救中心的工作，建立并完善了院前急救工作制度，進行了院前急救知識培訓和考核，提高了醫(yī)護人員院前搶救診斷水平。在緊急救援中，第一時間出診、及時救治，綠色通道暢通，出色的完成了急診救治任務(wù)，為我縣急診醫(yī)療服務(wù)起到了重要作用。
（10）加強醫(yī)院感染管理工作，有效預(yù)防和控制了醫(yī)院感染。
各科均能按醫(yī)院要求嚴格執(zhí)行院感管理規(guī)范，按時做好院感監(jiān)測工作，并按規(guī)定及時上報傳染病疫情，全年共報告疫情2,010人次，有效防控醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。特別是對手足口病、紅眼病等的救治工作中，我院配備了足量高質(zhì)的防護用品及消毒藥械，加強了醫(yī)務(wù)人員自我防護工作。完善了院感監(jiān)測制度，院感監(jiān)測1,236件次，全員各層次的培訓合格率達100%。加強了合理用藥監(jiān)管及醫(yī)療廢物、消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的全程管理。加大了醫(yī)院感染全面監(jiān)測，為質(zhì)量持續(xù)改進提供可靠依據(jù)，對住院部重點單元進行了細菌學監(jiān)測，確保醫(yī)院感染率、傳染病漏報率較去年同期明顯下降。加強消毒滅菌工作的監(jiān)測，2023年全院院內(nèi)感染率為0.37%,與上年同比減少 院感現(xiàn)患率調(diào)查率100%，現(xiàn)患率1.44%。無菌手術(shù)切口感染率＜0.1％，醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％，基本實現(xiàn)醫(yī)用垃圾無害化處理。
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定，建立健全了醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，認真做好醫(yī)療廢物的分類、收集工作，并統(tǒng)一進行集中處置，確保了醫(yī)療廢物的安全、有序管理。全年無醫(yī)院感染流行及醫(yī)院廢物遺失事件發(fā)生。
11、不斷強化婦幼衛(wèi)生工作。
醫(yī)院高度重視婦幼衛(wèi)生工作，嚴格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院《全球標準》，鞏固和發(fā)展愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果，全面實行母嬰同室、母乳喂養(yǎng)。新生兒母乳喂養(yǎng)率達98%，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前hiv(艾滋病)監(jiān)測率為100%，新生兒疾病篩查85%，全年無孕產(chǎn)婦死亡，無產(chǎn)褥感染發(fā)生。
12、健康有序的開展醫(yī)保農(nóng)合工作。
今年，醫(yī)院加大新農(nóng)合政策執(zhí)行力度，堅持“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費”的原則，認真貫徹基本藥物制度，努力提高報付率，嚴格要求醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)，對自費藥品和自費檢查項目必須經(jīng)病員簽字確認方可運用，使病人的知情權(quán)得以保證。嚴格執(zhí)行縣農(nóng)合辦規(guī)定的“三限”原則。對參合病員的用藥情況規(guī)定了比例，全力維護患者利益；強化相關(guān)保險基金的管理使用，嚴格把關(guān)，認真審核。在票據(jù)審查上，切實做到實事求是，堅持原則，一視同仁，確保醫(yī)?；鸩涣魇?、不套取。其次是嚴格規(guī)范管理。制作了藥品價格公示欄及宣傳欄10余塊，并做到及時公示，確保病員的知情權(quán)，使黨的惠民政策惠及每一個病人。全年共為7,225人次住院醫(yī)保病員報銷醫(yī)藥費用3,153.9萬元，為10,971人次住院農(nóng)合病員報銷醫(yī)藥費用3,942.2萬元，報付比例較上年度大幅度提高。
（三）突出重點，優(yōu)化流程，確保醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提高
1、積極倡導人性化服務(wù)，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，想方設(shè)法提供便民措施。
為了給患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，我院換位思考，先后推行了多項便民措施，將人性化服務(wù)貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，受到患者及其家屬的廣泛好評。醫(yī)院投訴明顯減少，信訪表揚明顯增多。
一是不斷優(yōu)化病人就診流程，新開通了門診電子處方取藥系統(tǒng)；購買了鉬靶機，對于乳腺腫瘤疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療、減少病員負擔起了積極作用；b超室啟用了第二臺b超機；胃鏡室實行周末不休等措施，進一步方便了患者就醫(yī)，營造了快捷、合理、有序的就診環(huán)境。二是進一步優(yōu)化專家門診，新組建了門診護理組，增設(shè)了門診輸液室，充分發(fā)揮我院綜合醫(yī)院的優(yōu)勢，完善患者輸液環(huán)境，滿足就診患者要求。
2、培訓力度不斷加強。
我院根據(jù)創(chuàng)建“三級乙等醫(yī)院”的具體要求，組織全院醫(yī)護人員進行“三基”培訓與考核。積極利用華西醫(yī)院遠程教育系統(tǒng)，開展業(yè)務(wù)講座，努力提升專業(yè)知識水平，進一步加強學術(shù)交流，營造了良好的學術(shù)氛圍。一是采用請進來講課，開展“三基”培訓、考核，加強業(yè)務(wù)學習，促進業(yè)務(wù)水平的提高；二是每年選派技術(shù)骨干外出進修、學習；三是加強繼續(xù)醫(yī)學教育，鼓勵職工學習，提高學歷層次。四是鼓勵開展新技術(shù)、新項目，通過加強學科建設(shè)來促進新技術(shù)、新項目的引進和開展。今年，請上級醫(yī)院專家來院講課8次，參加各種短期學習班168人次，組織業(yè)務(wù)學習12次，遠程學習200余次。職工積極撰寫學術(shù)論文，在刊物上發(fā)表2，在省級刊物上發(fā)表2。外出進修學習17人次。接收成都中醫(yī)藥大學、川北醫(yī)學院、成都醫(yī)學院實習生和遂寧衛(wèi)校、萬州衛(wèi)校、成都鐵路衛(wèi)校實習生共265人。各類人員健康體檢13,500多人。省級科研課題、市級科研課題各一項，縣級科研課題2項。
（四）、強化措施，進一步調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，嚴格控制藥品比例。
近年來，我院積極進行收入結(jié)構(gòu)調(diào)整，嚴格控制藥品比例，提高收入含金量，增加醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力及抗風險能力，使患者以最低的費用享受到質(zhì)的服務(wù)。一年來，我們將部分價格高，有普通藥可以替代的新藥品種清理出藥架，對使用量大、金額多的藥品進行了招標采購，有效降低了藥品價格，讓利于病人。同時嚴格堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，糾正濫開檢查、開大處方的行為，制定了以常用藥物為主的《基本用藥目錄》，在用藥結(jié)構(gòu)和用藥范圍上，對臨床用藥進行指導和控制，建立臨床用藥管理制度，嚴格控制高檔藥品的使用，使藥品比例持續(xù)下降，有效控制了藥品費用的不合理增長，較好地實現(xiàn)了醫(yī)院經(jīng)濟“軟著陸”，醫(yī)院財力明顯增強，經(jīng)濟狀況逐步進入良性循環(huán)軌道，社會對醫(yī)院價格的滿意度逐漸提高。
三、科學應(yīng)對，全力防控，彰顯社會責任
（一）沉著應(yīng)對，妥善處理公共衛(wèi)生事件。
在今年“手足口病”和“紅眼病”防控、金華車禍救治工作中，醫(yī)院啟動了應(yīng)急預(yù)案，對病情較重的患者實行專家組會診制度。特別是在紅眼病防控形勢比較嚴峻的情況下，醫(yī)院全力做好防控工作。一是建立領(lǐng)導組織，明確任務(wù)。及時制定《紅眼病防治工作預(yù)案》，醫(yī)院領(lǐng)導多次組織現(xiàn)場辦公，促進工作落實，并接受衛(wèi)生局和疾控中心的多次督導。二是抓好培訓工作，開展技術(shù)演練。醫(yī)院組織專業(yè)醫(yī)療救治專家到省廳接受培訓，并對全院醫(yī)護人員特別是重點科室醫(yī)護人員進行了培訓和講座，使醫(yī)護人員做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療”。三是規(guī)范發(fā)熱門診，按照標準完善預(yù)檢分診、護送病患等流程，限度方便病人，限度避免院內(nèi)交叉感染。
（二）加強合作，著力開展衛(wèi)生強基工程。
根據(jù)衛(wèi)生強基工程要求，我院與全縣多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽定了幫扶協(xié)議。不定期組織相關(guān)專業(yè)的專家到幫扶醫(yī)院查房、會診、培訓等，為幫扶醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員提供進修、培訓機會，有力的提高了基層衛(wèi)生隊伍的業(yè)務(wù)水平。全年共接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員14人，派出專家70余人次，下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療查房300余人次，為當?shù)乩习傩諑シ奖愫蛯嵒荨?/p>
（三）強抓落實，惠民服務(wù)深入推進。
一是強力推行單病種質(zhì)量與費用控制，同時做好“白內(nèi)障復明工程”等惠民活動，嚴格落實各項惠民政策，切實為困難患者著想，降低或減免醫(yī)療費用萬余元。二是強化對“三無”病人的管理，體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。全年共收治“三無”病人20余人次，其中較重的“三無”病人、特困病人4人，共花費約15萬余元。
四、繼續(xù)完善內(nèi)部管理，提高管理服務(wù)水平
（一）優(yōu)化管理流程，注重培訓學習交流。
加強職能科室行政夜查房制度，每天由一名副院級領(lǐng)導帶班處理當天的應(yīng)急工作，增強了對醫(yī)療質(zhì)量管理和突發(fā)事件的應(yīng)對能力。組織中層干部赴省內(nèi)部分醫(yī)院參觀學習，參加管理知識培訓，進一步增加了中層干部的團隊意識和合作意識。完善了人事檔案管理工作，接受了市縣組織部領(lǐng)導的檢查驗收，達到了相應(yīng)的工作標準。規(guī)范財務(wù)流程，嚴格執(zhí)行各項財務(wù)制度和紀律，規(guī)范財務(wù)管理和工作流程，正確行使財務(wù)部門職能和工作職責，圓滿完成日常財務(wù)收支管理工作。
（二）完善后勤保衛(wèi)職能，建設(shè)平安醫(yī)院。
醫(yī)院根據(jù)縣委、縣政府和衛(wèi)生局要求，深入實施固本強基維穩(wěn)工程，制定了實施細則和工作要點，努力做到情況早掌握、問題早發(fā)現(xiàn)、矛盾早化解。醫(yī)院與各科室簽定了目標責任書，建立和完善矛盾糾紛排查調(diào)處制度，完善內(nèi)保工作體系，努力建設(shè)平安醫(yī)院。
（三）加強普法教育，積極參與社會治安綜合治理，認真抓好綜合治理工作。
我院把普法工作擺上重要議事日程，制定了普法學習計劃。圓滿完成了上級規(guī)定的普法教育學習任務(wù)。醫(yī)院認真貫徹落實省、市、縣政法綜治工作會議精神及綜治工作各項措施，綜合治理工作取得明顯成效。堅持了每月一次安全大檢查，加大對重點科室的巡查力度，對檢查出的問題及時提出整改意見，一年來醫(yī)院的公共秩序、社會治安較以前有明顯改觀，為醫(yī)院的改革和發(fā)展營造了和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境。
五、衛(wèi)校工作
2023年，衛(wèi)校嚴格按照年度工作目標，認真開展教育教學工作。目前，衛(wèi)校學生總?cè)藬?shù)1,720余人。其中，全日制中專1,050余人，成人大專、本科學歷教育670余人。護理中專就業(yè)率100%，中醫(yī)專業(yè)為90%以上。今年招生444余人。教學綜合樓的改擴建項目已經(jīng)發(fā)改委批復立項，目前，正在設(shè)計方案，預(yù)計將于明年動工修建。
六、重點工程
我院搶抓機遇，積極實施門診住院綜合樓擴建工程項目。為保證大樓的順利施工，醫(yī)院多次組織相關(guān)人員召開現(xiàn)場辦公會，統(tǒng)一思想、明確任務(wù)、精心協(xié)調(diào)、規(guī)范施工。積極主動與各級主管部門和承建單位溝通協(xié)商，廣泛征求各方面意見和建議，進一步凝聚力量，科學施工，確保工程建設(shè)的順利進行。目前，該樓主體工程已經(jīng)竣工驗收，正進入專業(yè)工程的招標工作程序，預(yù)計將于2023年竣工投入使用。屆時，將大大改善群眾就醫(yī)條件和醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境。
回顧二〇一〇年的工作，我們欣喜地看到：醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，正是嚴格管理不斷規(guī)范的結(jié)果；各學科的快速發(fā)展，正是構(gòu)筑學習平臺激勵人才創(chuàng)新的凝結(jié)；門診住院綜合樓擴建工程的建設(shè)，將實現(xiàn)利用醫(yī)院拓寬發(fā)展空間的良好開端；招標采購的透明公開，在實現(xiàn)醫(yī)患雙贏的基礎(chǔ)上也建立起職工對醫(yī)院的關(guān)心和對院領(lǐng)導的信任；服務(wù)質(zhì)量的不斷改進，使醫(yī)院品牌得到廣大患者及社會各界的認可。
2023年醫(yī)院各項工作成績的取得，是各級黨委政府和衛(wèi)生主管部門正確領(lǐng)導，社會各界大力支持的結(jié)果，是全院廣大職工團結(jié)一心共同努力的結(jié)果。
在回顧工作、肯定成績的同時，我們也必須清醒地看到工作中存在的不足和問題。特別是與省內(nèi)同級醫(yī)院相比，在人才建設(shè)、技術(shù)發(fā)展上還有較大的差距，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有待進一步提高。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：
1、服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度不優(yōu)。這是當前損害醫(yī)院形象，制約醫(yī)院快速發(fā)展的一個突出問題，有些科室尤其是窗口科室，個別同志還沒有把熱情周到的服務(wù)當作醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線認真加以對待，人性化服務(wù)還僅僅是一句口號。
2、醫(yī)療質(zhì)量還有薄弱環(huán)節(jié)，“三級醫(yī)師查房制度”有待進一步落實。在組織的例行檢查中，多次發(fā)現(xiàn)病歷書寫、處方書寫不規(guī)范，查房制度不落實等現(xiàn)象。
3、學科發(fā)展不夠平衡，院內(nèi)學術(shù)氛圍不夠濃厚，部分科室滿足于做好日常工作，無科室發(fā)展及專業(yè)建設(shè)的遠期打算及近期計劃，滿足于目前取得的成績，盲目樂觀，缺乏創(chuàng)新動力，責任意識不強，醫(yī)院學科的發(fā)展處于滯后狀態(tài)，某些學科甚至在倒退。
4、人才結(jié)構(gòu)不甚合理，人才梯隊尚未形成，名科名醫(yī)帶動效益缺乏。專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高，學科帶頭人尚顯不足，人才斷檔現(xiàn)象存在。
5、少數(shù)職工缺乏競爭意識和進取精神，不能適應(yīng)醫(yī)院市場化的客觀需要，等、靠、要思想嚴重，經(jīng)營意識、危機意識缺乏，仍存有吃大鍋飯、抱鐵飯碗的思想，與形勢發(fā)展格格不入。
6、個別中層干部辦事缺乏計劃，隨意性較大，缺乏按規(guī)章制度辦事的自覺性，在履行崗位職責上盡人意。
二〇一一年是我院衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展十分重要的一年。我們將全面落實科學發(fā)展觀，以醫(yī)院發(fā)展作為第一要務(wù)，以創(chuàng)建“三級乙等醫(yī)院”作為我們的共同愿景，以新思路、新觀念、新舉措增強醫(yī)院工作的生機與活力，加快醫(yī)院的發(fā)展。全院將做好門診住院綜合樓全面投入使用工作，竭盡全力創(chuàng)建國家“三級乙等醫(yī)院”成功。
