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有哪些內(nèi)容
附五醫(yī)院的三級(jí)查房制度主要包括初級(jí)查房、中級(jí)查房和高級(jí)查房三個(gè)層次。初級(jí)查房由住院醫(yī)師執(zhí)行，主要關(guān)注患者的基本情況；中級(jí)查房由主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，涉及病情分析與初步治療方案；高級(jí)查房則由副主任醫(yī)師及以上級(jí)別的醫(yī)生進(jìn)行，重點(diǎn)在于疑難雜癥的討論和全面的診療決策。
管理規(guī)范
1. 每日早晨進(jìn)行常規(guī)查房，特殊情況需及時(shí)增補(bǔ)。
2. 查房過程中，醫(yī)師需詳細(xì)詢問患者病情，檢查體征，并記錄在病歷中。
3. 中級(jí)查房后，主治醫(yī)師應(yīng)提出治療建議，并與團(tuán)隊(duì)討論后實(shí)施。
4. 高級(jí)查房時(shí)，高級(jí)醫(yī)師應(yīng)評(píng)估病情進(jìn)展，指導(dǎo)下一步治療，并對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行臨床教學(xué)。
重要意義
三級(jí)查房制度不僅確保了診療質(zhì)量，也促進(jìn)了醫(yī)師間的知識(shí)交流與技能提升。它使得每個(gè)患者的病情能得到多角度、多層次的審視，降低了誤診率，提高了治療效果。這一制度也培養(yǎng)了年輕醫(yī)師的臨床思維，強(qiáng)化了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
規(guī)章制度
1. 所有查房人員需按時(shí)參與，不得無故缺席。
2. 查房期間保持安靜，尊重患者隱私，避免打擾其他病人。
3. 查房過程中，醫(yī)師應(yīng)全程佩戴胸牌，以便識(shí)別。
4. 查房結(jié)束后，主治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)更新患者治療計(jì)劃，并通知護(hù)理團(tuán)隊(duì)。
5. 對(duì)于查房中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)立即解決或上報(bào)，確保患者安全。
附五醫(yī)院的三級(jí)查房制度是其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保障，通過嚴(yán)格的管理規(guī)范和明確的規(guī)章制度，確保了醫(yī)療服務(wù)的高效、專業(yè)和人性化。每位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)深入理解和執(zhí)行這一制度，共同為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療照護(hù)。
附五醫(yī)院三級(jí)查房制度范文
第1篇 附五醫(yī)院三級(jí)查房制度
第五醫(yī)院三級(jí)查房制度
一、醫(yī)院實(shí)行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師(科主任)三級(jí)查房。對(duì)經(jīng)管的病員住院醫(yī)師每天至少查房二次,主治醫(yī)師每三日查房一次,副主任醫(yī)師(科主任)每周查房一次。
二、住院醫(yī)師:要求做到診斷及時(shí)準(zhǔn)確,治療有效安全。查房時(shí)要重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院的病員,同時(shí)巡視一般病員;檢查化驗(yàn)報(bào)告單,分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查或治療意見;檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況;檢查病員飲食情況;主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見;按規(guī)定做好病程記錄。及時(shí)記錄上級(jí)醫(yī)生的各種診療意見,并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師審核簽名;更改醫(yī)囑、更改護(hù)理等級(jí)應(yīng)有必要的記錄。對(duì)危重病人應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化,并能及時(shí)處理和記錄,必要時(shí)可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師臨時(shí)會(huì)診。
三、主治醫(yī)師查房:要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、重危、診斷不明、治療效果不好的病員要進(jìn)行重點(diǎn)檢查和討論。對(duì)新入院病人應(yīng)在3天內(nèi)完成查房。查房時(shí)要認(rèn)真聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映;傾聽病員的陳述;檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄;了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,決定出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。
四、副主任醫(yī)師查房:解決疑難病例,審查對(duì)新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃。抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量。聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見,進(jìn)行必要的教學(xué)工作。副主任醫(yī)師查房要解決疑難病例,審查對(duì)新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃,抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量。聽取醫(yī)生、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見,進(jìn)行必要的教學(xué)工作。
凡具有下列情況之一者應(yīng)請(qǐng)副主任醫(yī)師查房:
1、新入院病人;
2、疑難病例或需更正診斷或?qū)υ\斷有疑問;
3、凡需發(fā)病重或病危通知的病人,或合并嚴(yán)重軀體疾病,或精神癥狀惡化急需處理的病人;
4、需請(qǐng)外院會(huì)診的病人;
5、凡住院治療2個(gè)月以上,治療效果不顯著及無效;
6、其它:經(jīng)管醫(yī)師或主治醫(yī)師認(rèn)為需請(qǐng)副主任醫(yī)師查房的,應(yīng)在查房前一并通知副主任醫(yī)師。
五、查房前要做好必要的準(zhǔn)備工作如病歷、檢查報(bào)告及有關(guān)器材等。查房時(shí)要嚴(yán)肅認(rèn)真、負(fù)責(zé),經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病情,并提出需要解決的問題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況作必要的檢查和病情分析,并作出肯定性指導(dǎo)。
第2篇 醫(yī)院三級(jí)查房制度6
醫(yī)院三級(jí)查房制度(六)
(一)科主任、主任(副主任)醫(yī)師查房應(yīng)有主治醫(yī)師、經(jīng)管住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)人員參加;主治醫(yī)師查房應(yīng)有經(jīng)管住院醫(yī)師及有關(guān)人員參加。科主任、主任(副主任)醫(yī)師查房每周l―2次,主治醫(yī)師查房每日一次,住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。新病人入院,三級(jí)醫(yī)師必須在72小時(shí)內(nèi)與之見面。
(二)查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作,如病歷、_光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房中要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求,認(rèn)真負(fù)責(zé),經(jīng)管的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、目前病情及所用的藥物,并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析,并摘要記入病程錄內(nèi)。
(三)院領(lǐng)導(dǎo)以及有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人,應(yīng)有計(jì)劃、有目的地定期參加各科的查房,檢查了解對(duì)病員的治療情況和各方面存在的問題,及時(shí)研究解決。
(四)查房?jī)?nèi)容:
1、住院醫(yī)師(士)查房:每日至少二次,要求重點(diǎn)巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員,同時(shí)巡視一般病人,檢查化驗(yàn)報(bào)告單,分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查或治療意見;檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況,給予必要的臨時(shí)性醫(yī)囑并開特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病人的飲食情況,主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。對(duì)危重病人、應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理,必要時(shí)可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生臨時(shí)檢查病人。危重病人應(yīng)及時(shí)填寫三聯(lián)病危通知單,一聯(lián)交家屬,一聯(lián)交醫(yī)教科,一聯(lián)留存病歷中。休息日上午必須至病區(qū)檢查所分管的病人。
2、主治醫(yī)師查房(二級(jí)查房):要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房,尤其對(duì)新入院危重、診斷未明、治療效果不佳的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論;聽取下級(jí)醫(yī)護(hù)人員的反映;傾聽病人的陳述,檢查病歷并對(duì)治療方案及病歷書寫進(jìn)行指導(dǎo);了解病人病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定院內(nèi)會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院?jiǎn)栴}。
3、主任(副主任)醫(yī)師、科正副主任查房(三級(jí)查房):要求解決疑難病例,審查對(duì)新入院、危重病人的診斷、治療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量;聽取醫(yī)護(hù)人員對(duì)診療護(hù)理的意見;進(jìn)行必要的教學(xué)工作,包括國際國內(nèi)的最新進(jìn)展。如二次三級(jí)查房不能明確診斷或治療效果不佳(惡性腫瘤病人除外)應(yīng)及時(shí)組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疑難、危重病人討論,如科室討論不能解決問題,應(yīng)及時(shí)提請(qǐng)舉行大科討論。如大科討論不能解決問題,必須向醫(yī)務(wù)科提請(qǐng)舉行全院討論,必要時(shí)決定院外會(huì)診、轉(zhuǎn)院。
4、實(shí)習(xí)醫(yī)師原則上由住院醫(yī)師帶領(lǐng)查房;進(jìn)修醫(yī)師由主治醫(yī)師帶領(lǐng)查房;帶教醫(yī)師有責(zé)任對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量和各項(xiàng)檢查治療執(zhí)行情況進(jìn)行檢查糾正,以保證病人的診療計(jì)劃及時(shí)正確完成。
第3篇 中心醫(yī)院三級(jí)查房制度
某中心醫(yī)院三級(jí)查房制度
1、三級(jí)醫(yī)師(科主任、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)對(duì)科內(nèi)c、d型病例、病重、病危、三四類手術(shù)病例等每周查房1―2次,病情特殊變化隨時(shí)查房。重點(diǎn)解決疑難病例;審查新入院、重危病人的診斷、治療計(jì)劃;決定重大手術(shù)、特殊檢查及治療;決定邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診;抽查病歷和其他醫(yī)療文件書寫質(zhì)量;結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)“三基”掌握情況;分析病例,講解有關(guān)重點(diǎn)疾病的新進(jìn)展;聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的意見。
2、二級(jí)醫(yī)師(責(zé)任主治醫(yī)師)每日查房一次,對(duì)管轄的經(jīng)治醫(yī)師所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房,特別對(duì)新入院、手術(shù)前后、病危、病重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查;聽取并指導(dǎo)住院醫(yī)師及其他主治醫(yī)師對(duì)診斷、治療的分析及計(jì)劃;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況;擬定一般手術(shù)和必要的檢查及治療;擬定院內(nèi)會(huì)診;有計(jì)劃地檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑,糾正其中的錯(cuò)誤和不準(zhǔn)確的記錄;決定病人出院和轉(zhuǎn)科。
3、一級(jí)醫(yī)師(非責(zé)任主治醫(yī)師及住院醫(yī)師)對(duì)自己所管的病人每日查房至少2次。巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后病人;主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)經(jīng)治病人的病情、診斷、治療等;檢查化驗(yàn)報(bào)告單,分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步的檢查和治療意見;檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況;開出次晨特別檢查醫(yī)囑和給予的臨時(shí)醫(yī)囑;隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理,及時(shí)記錄,必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢查病人;了解病人飲食情況,征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。
4、科主任(主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)、責(zé)任主治醫(yī)師查房一般在上午進(jìn)行?？浦魅?主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)查房時(shí),責(zé)任及非責(zé)任主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)參加;責(zé)任主治醫(yī)師查房時(shí),非責(zé)任主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師參加。
5、對(duì)于危重病人,住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理,必要時(shí)請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)診查病人。
6、上級(jí)醫(yī)師查房時(shí),下級(jí)醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作,如病歷、影像學(xué)檢查資料,各項(xiàng)檢查報(bào)告單及所需用的檢查器材。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。上級(jí)醫(yī)師根據(jù)情況作出病情分析,并對(duì)下一步的檢查、治療做出具體明確的指示。上級(jí)醫(yī)師的分析和處理意見,應(yīng)及時(shí)詳細(xì)記錄在病程記錄中,并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師及時(shí)修改簽名。
7、上級(jí)醫(yī)師在查房過程中要充分發(fā)揚(yáng)民主,充分重視下級(jí)醫(yī)護(hù)人員意見,同時(shí)又要集中,對(duì)病人的診療問題,經(jīng)討論后意見不統(tǒng)一時(shí)應(yīng)按上級(jí)醫(yī)師的意見執(zhí)行。
8、科主任、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師(三級(jí)醫(yī)師)要建立查房工作手冊(cè)。重點(diǎn)記錄每周查房的情況和日常指導(dǎo)、處理危重、疑難病人的情況;每周記錄一次,特殊情況隨時(shí)記錄,年終作為考核三級(jí)醫(yī)師工作業(yè)績(jī)的重要依據(jù)。
9、院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人每月有計(jì)劃、有組織、有目的地參加各科的查房,檢查各方面存在的問題,及時(shí)研究解決。
10、醫(yī)務(wù)科不定期進(jìn)行全院性的“三級(jí)醫(yī)師查房制度”執(zhí)行情況的專項(xiàng)檢查并將檢查情況評(píng)價(jià)通報(bào)。
