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有哪些內(nèi)容
第三醫(yī)院的查房制度主要包括以下幾個方面：(1)醫(yī)師每日定時對住院患者的巡查，(2)對患者病情的詳細記錄與分析，(3)與護理團隊的溝通協(xié)作，(4)對治療方案的評估與調(diào)整，以及(5)患者及其家屬的病情告知和心理疏導。
管理規(guī)范
查房管理規(guī)范強調(diào)了嚴謹性與人性化相結合。醫(yī)師需按時進行查房，確保對每位患者進行全面檢查，并及時更新病歷資料。醫(yī)生需與護士交接班，了解患者夜間狀況，確保信息連續(xù)性。在與患者及家屬交流時，要以尊重、耐心的態(tài)度傳達病情信息，解答疑問，提升醫(yī)患信任。
重要意義
查房制度不僅是醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的關鍵環(huán)節(jié)，也是提升醫(yī)療服務滿意度的重要途徑。它有助于早期發(fā)現(xiàn)病情變化，及時調(diào)整治療策略，防止醫(yī)療差錯。通過與患者的面對面交流，能增強醫(yī)患溝通，減少誤解，促進患者康復。
規(guī)章制度
第三醫(yī)院的查房規(guī)章制度明確，醫(yī)師必須遵守以下幾點：(1)每日至少一次全面查房，特殊情況需增加查房次數(shù)；(2)詳細記錄查房情況，包括患者體征、病情變化、治療反應等；(3)查房時應有護士陪同，以便于協(xié)調(diào)護理工作；(4)查房后及時與患者家屬溝通，確保其了解病情及治療計劃。違反上述規(guī)定者，將視情節(jié)輕重給予相應處罰。
查房制度的執(zhí)行，旨在保障患者權益，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，同時也對醫(yī)務人員提出了更高的專業(yè)要求。每位醫(yī)護人員都應認真履行職責，共同維護這一關乎生命健康的醫(yī)療秩序。
第三醫(yī)院查房制度范文
第1篇 第三醫(yī)院查房制度
第三人民醫(yī)院查房制度
1. 科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房,應有住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師查房每周1―2次,主治醫(yī)師查房每日一次,查房一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。
2. 對危重病員,住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理,必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。
3. 查房前醫(yī)護人員要做好準備工作,如病歷、_光片,各項有關檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求,認真負責。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示。
4. 護士長組織護理人員每月進行一次護理查房,主要檢查護理質(zhì)量,研究解決疑難問題,結合實際教學。
5. 查房的內(nèi)容:
5.1 科主任、主任醫(yī)師查房,要解決疑難病例;審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃;決定重大手術及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學工作。
5.2 主治醫(yī)生查房,要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論;聽取醫(yī)師和護士的反映;傾聽病員的陳述;檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄;了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉(zhuǎn)院問題。
5.3 住院醫(yī)師查房,要求先重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的病員,同時巡視一般病員;檢查化驗報告單,分析檢查結果,提出進一步檢查或治療意見;檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病員飲食情況;主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。
6. 院領導以及機關各科負責人,應有計劃有目的地定期參加各科的查房,檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題,及時研究解決,做好查房及改進反饋記錄。
第2篇 醫(yī)院行政工作制度-院領導行政查房制度
醫(yī)院行政工作制度--院領導行政查房制度
1、院領導行政查房是院領導深入臨床、醫(yī)技、行政、后勤各科室、值班調(diào)查研究,直接掌握情況,檢查指導工作及時解決問題的一項工作制度。
2、院領導查房由院長主持,全體院領導、院辦主任參加,根據(jù)查房重點,由院辦通知有關職能部門負責人參加。
3、院領導查房時間和查房重點,由院長根據(jù)具體情況確定,院辦通知有關科室做好相應的準備工作。
4、院辦負責做好查房記錄和催辦落實工作,有關部門根據(jù)院領導查房意見應及時將辦理結果向院辦或院領導報告。
第3篇 醫(yī)院教學查房制度3
醫(yī)院教學查房制度(三)
教學查房制度是提高學習質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),是臨床帶教的重要內(nèi)容,承擔帶教任務的教研室必須嚴格執(zhí)行教學查房制度,培養(yǎng)實習生理論聯(lián)系實際,在實踐中提高基礎理論水平。
教學查房醫(yī)師必須在熟悉實習教學計劃和教學內(nèi)容的基礎上,認真選擇病例,做好教學查房準備。
教學查房必須做到有重點、有層次,根據(jù)病例幫助實習生系統(tǒng)的復習一遍有關理論,做到理論聯(lián)系實際。
教學查房中要充分調(diào)動實習生主觀能動性,必須采取互動方式。
每次教學查房結束后,查房醫(yī)師必須檢查實習生的掌握情況,檢查方式采用提問,筆試等方式。
教學查房質(zhì)量,作為醫(yī)療業(yè)務科對各教研室教學評價內(nèi)容之一。
教學查房必須是由主治醫(yī)師以上職稱人員擔任。
教學查房每周一次,科主任每月必須進行一次教學查房。
教研室必須認真登記每次教學查房地點、時間、查房醫(yī)師、查房病例住院號、講解內(nèi)容(標題)、參加實習生人數(shù)及姓名。
各教研室每年舉辦兩次教學觀摩。
第4篇 人民醫(yī)院領導病人安全查房制度
人民醫(yī)院領導病人安全查房制度
一、院領導每月進行一次不定期病人安全查房。
二、安全查房范圍包括全院各臨床、醫(yī)技等科室,重點為臨床科室及重點病人(即圍手術期病人、危重病人、疑難病人等)。
三、參加安全查房人員包括:院領導、相關科室人員、安全監(jiān)察員等。
四、檢查的主要內(nèi)容包括:
1.現(xiàn)場對科室相關人員關于病人安全文化建設認知問答及調(diào)查。
2.科室病人安全措施的落實情況。
3.對發(fā)現(xiàn)存在不安全因素的分析研究并提出解決方案,重點安全隱患現(xiàn)場解決。
4.環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中的各項內(nèi)容。
5.診療程序及流程的科學性、合理性等。
6.科室臨床醫(yī)師合理用藥、合理治療、合理檢查情況。
7.科室的各類臺帳資料。
8.各類規(guī)章制度的執(zhí)行落實情況,重點是十二項核心制度。
9.科室人員配置、排班合理情況。
10.年青醫(yī)師、護士的帶教、培養(yǎng),并進行考試考核。
11.科室團隊團結配合協(xié)作情況。
12.其它需要檢查內(nèi)容。
第5篇 某醫(yī)院院長夜查房制度
醫(yī)院院長夜查房制度
一、院長夜查房人員由院級領導、職能科室負責人組成。
二、院長自20__年_起實施,夜查房重點檢查各科室工作人員夜間的崗位值班情況與醫(yī)療、護理、后勤、服務等情況。
三、院長夜查房每月不少于一次。
四、院長夜查房記錄由院領導負責,認真及時交接,記錄本內(nèi)容一律用鋼筆書寫。
第6篇 醫(yī)院查房制度范例
查房制度
1.科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房,應有住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加。科主任、主任醫(yī)師查房每周1―2次,主治醫(yī)師查房每日一次,查房一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。
2.對危重病員,住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理,必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病員。
3.查房前醫(yī)護人員要做好準備工作,如病歷、_光片,各項有關檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求,認真負責。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示。
4.護士長組織護理人員每周進行一次護理查房,主要檢查護理質(zhì)量,研究解決疑難問題,結合實際教學。
5.查房的內(nèi)容:
①科主任、主任醫(yī)師查房,要解決疑難病例;審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃;決定重大手術及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學工作。
②主治醫(yī)生查房,要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論;聽取醫(yī)師和護士的反映;傾聽病員的陳述;檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄;了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉(zhuǎn)院問題。
③住院醫(yī)師查房,要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的病員,同時巡視一般病員;檢查化驗報告單,分析檢查結果,提出進一步檢查或治療意見;檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病員飲食情況;主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。
6.院領導以及機關各科負責人,應有計劃有目的地定期參加各科的查房,檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題,及時研究解決。
第7篇 州醫(yī)院護理查房制度
自治州醫(yī)院護理查房制度
一、護理部查房:管理查房每月1次,依據(jù)《云南省醫(yī)院護理質(zhì)量管理手冊》等有關標準,進行全面質(zhì)量檢查、評價、提出改進意見,查閱護士長管理手冊及管理資料。業(yè)務查房:每2個月1次,護理部組織,由科室確定查房病例,對?？啤⑽Ｖ鼗颊叩淖o理及護理程序的應用和健康教育等進行指導,解決護理疑難問題。
二、護士長行政查房:每周1次,對護士的崗位職責、護理服務過程、分級護理質(zhì)量、危重患者護理、疾病護理常規(guī)、技術操作規(guī)程、病區(qū)管理、醫(yī)院感染控制、搶救用品完好情況等工作進行檢查、督促、落實。
三、教學查房:全院教學查房每季度1次,科室教學查房每月1次,病區(qū)護士長組織。對護理病例進行分析、討論,對主要發(fā)言人作點評,會前做好提問和答疑準備。
四、護士長夜查房:每周2次。夜班護士長不定期到科室查房,重點巡視護士崗位職責、規(guī)章制度的落實情況,解決護理工作疑難問題、臨時調(diào)配護理人員,指導或參與危重患者的搶救并做好值班記錄。
五、護士長參加科主任查房:每周至少1-2次,掌握特殊、危重患者病情,了解醫(yī)療對護理的要求。
第8篇 市中心醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度
某市中心醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度
為確保我院三級醫(yī)師負責制的認真執(zhí)行,保證患者得到連貫性醫(yī)療服務,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,提高各級醫(yī)師的醫(yī)療水平,培養(yǎng)良好的醫(yī)療行為和醫(yī)療習慣,根據(jù)衛(wèi)生部《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī),結合我院的實際情況制定三級醫(yī)師查房制度。
一、職責
全院各級醫(yī)師負責執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度中所規(guī)定的工作內(nèi)容。臨床科室及相關輔助科室負責本制度在本科的落實和日常檢查。醫(yī)務部負責制定三級醫(yī)師查房制度并監(jiān)督和檢查本制度在全院的實施。
二、程序
(一)查房醫(yī)師資質(zhì)
三級醫(yī)師查房制度是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,“三級醫(yī)師”從低到高依次為:一級醫(yī)師、二級醫(yī)師和三級醫(yī)師。我院醫(yī)療科室聘用的三級醫(yī)師符合臨床工作需要,結構完整合理。其任職條件為:
1、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師,由所在科
室提出、醫(yī)務部批準,獲得一級醫(yī)師任職資格。
2、取得主治醫(yī)師任職資格的醫(yī)師,由所在科室提出、醫(yī)務部批
準,獲得二級醫(yī)師任職資格。
3、取得副主任醫(yī)師任職資格后的醫(yī)師,由其所在科室提出、醫(yī)務部通過、主管院長簽字,獲得三級醫(yī)師任職資格。
(二)各級醫(yī)師責任分配
1、一級醫(yī)師對所管病床住院病人按時進行查房巡診,每日至少查房二次。一級醫(yī)師擔負基礎醫(yī)療工作:采集病史、進行物理檢查、開具基本輔助檢查、提出初步診斷、實行基本治療(處置)等。按照規(guī)定,及時書寫醫(yī)療文書;向上級醫(yī)師匯報患者的病情和診療情況,執(zhí)行二級醫(yī)師的指示;危重病員,住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理,必要時請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病人。
2、二級醫(yī)師負責本科室患者的日常診療工作和危重患者的搶救工作。輔助指導、檢查下級醫(yī)師工作;參與特殊疑難患者、重大搶救患者的診斷、治療、搶救及會診工作;向三級醫(yī)師匯報工作,執(zhí)行三級醫(yī)師的指示;二級醫(yī)師應當每周查房2次。
3、三級醫(yī)師輔助指導、檢查下級醫(yī)師的工作。重點解決特殊疑難患者、重大搶救患者的診斷、治療搶救及會診工作,三級醫(yī)師每周至少查房1次。
4、下級醫(yī)師必須執(zhí)行上級醫(yī)師指示。如下級醫(yī)師按規(guī)定向上級醫(yī)師匯報、請示或執(zhí)行了上級醫(yī)師的指示,其責任由上級醫(yī)師負責;如下級醫(yī)師不按規(guī)定向上級醫(yī)師匯報、請示或不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示,其責任由下級醫(yī)師負責。
5、上級醫(yī)師必須對下級醫(yī)師的工作進行指導、檢查,對下級醫(yī)師的工作做出指示。
6、三級醫(yī)師負責制度必須反映在查房、手術、搶救、醫(yī)療文書、值班、醫(yī)療質(zhì)量管理等方面。三級醫(yī)師可根據(jù)患者病情,查房意見病歷中每周至少有1次記錄內(nèi)容,二級醫(yī)師查房記錄每周至少記錄2次。
(三)查房基本規(guī)范
1、查房前準備
查房前,要提前安排好醫(yī)療工作,上級醫(yī)師查房不得隨意不到,有特殊事情需報科主任批準。下級醫(yī)護人員要做好相應準備工作:要明確本次查房的患者及患者數(shù),要準備好病歷、_線片、有關檢查報告及所需的檢查器材等。
2、站位規(guī)定
查房時各級人員應站在自己指定的位置上:主任醫(yī)師位于患者右側(cè);主治醫(yī)師應位于主任醫(yī)師右側(cè);住院醫(yī)師位于患者左側(cè),與主任醫(yī)師相對;護士長位于床尾,其他相關人員依次位于病床周圍。
3、各級醫(yī)師查房內(nèi)容
(1)科主任、主任醫(yī)師(三級醫(yī)師)查房:要對所查患者作出病情的分析和下一步的診療提出指導意見,解決疑難病歷;審核新住院危重病人的診斷和治療計劃;決定重大手術及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學工作。
(2)主治醫(yī)師查房(二級醫(yī)師)查房:要求對所管病人進行系統(tǒng)查房。補充患者病史和體征、分析診斷依據(jù)與鑒別診斷及診療計劃等。尤其是新住院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論;聽取醫(yī)師護士的反應;傾聽病人的陳述;檢查病歷并糾正其中的錯誤的記錄;了解病情變化;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉(zhuǎn)院問題。
(3)住院醫(yī)師查房(一級醫(yī)師)查房:要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新住院、手術后的病人,同時有計劃地巡視一般病人;審查檢查化驗報告,分析化驗結果,提出進一步檢查治療意見;檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況,給予必要的臨時醫(yī)囑并寫出次日晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病員飲食情況;主動征求病人對醫(yī)療、護理、生活方面的需要。
4、查房程序
(1)(主任、副主任醫(yī)師(三級醫(yī)師))查房
應按照程序進行,并達到以下標準要求:
1)匯報病歷:住院醫(yī)師陳述“入院記錄、“病程記錄”、擬診意見(印象)和“診療計劃”,以及醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人感受意見和體征觀察情況。陳述標準:①病歷陳述符合病歷規(guī)范;②病情觀察周密,體征判斷標準;③臨床思路清晰,有擬診意見和診療計劃,符合醫(yī)療規(guī)范;④主動報告自我檢控存在的問題及診治難點、疑點。
2)檢查:①詢問病人癥狀、檢查體征,并查看檢驗、檢診報告;②檢查病歷質(zhì)量;③檢查診療方案及醫(yī)囑執(zhí)行情況;④檢查醫(yī)護人員“三基”水平;⑤查詢病人對療效的感受和意見。
3)提問、答辯和解答:①針對具體病歷診療的關鍵技術問題由科主任提問,住院醫(yī)師答辯;②針對病歷質(zhì)量問題和醫(yī)療處置存在的質(zhì)量問題進行提問、答辯;③科主任對下級醫(yī)師提出的疑難問題和請示,進行解答。
4)講解或質(zhì)量講評:①結合病例進行循證分析(即該病例或該病種有關的臨床醫(yī)學資料綜述及診斷、治療的科學依據(jù)分析);②結合具體病例講解國內(nèi)外醫(yī)學進展;③結合具體病例的病歷質(zhì)量、療效觀察、服務質(zhì)量以及可能存在的風險及不安全因素,進行質(zhì)量講評。
5)解決:解決下級醫(yī)師解決不了的疑難技術問題,做出醫(yī)療決策或會診決定,解決欠妥的診療計劃問題,糾正不當?shù)尼t(yī)療措施。
(2)主治醫(yī)師(二級醫(yī)師)查房
1)驗:①結合病例對癥狀和體征的判斷進行復核驗證,以及補充;②對住院醫(yī)師在診療工作中需要糾正的計劃和措施進行跟蹤和驗證。
2)查:①查看檢驗、檢診報告;②檢查病歷質(zhì)量;③檢查診療計劃及醫(yī)囑執(zhí)行情況;④查住院醫(yī)師在其當班內(nèi)所作的診療工作是否到位;⑤查詢病人對療效的意見。
3)問:結合病例,對住院醫(yī)師進行雙向提問和解答:①針對診斷依據(jù)與鑒別診斷由主治醫(yī)師提問,住院醫(yī)師答辯;②針對病歷書寫質(zhì)量問題和醫(yī)囑執(zhí)行存在的質(zhì)量問題進行提問,住院醫(yī)師答辯;③主治醫(yī)師對住院醫(yī)師提出疑難性問題和請示,進行解答。
4)講:結合病例進行針對性的學術講解:①該病例特點、診斷和治療依
據(jù)的分析;②對病例的診治過程各環(huán)節(jié)可能存在的風險因素進行講評。
5)定:①根據(jù)病例病史、癥狀和體征,結合各種輔檢結果,上級查房的意見,確定診斷、明確診療計劃;②對疑難、危重病例經(jīng)組織會診后,確定新診斷或原有診斷的更改補充;③對下級醫(yī)師書寫的病歷及病程記錄給予修改更正。
(3)一級醫(yī)師(住院醫(yī)師)查房
1)檢:對新入院病例進行規(guī)范檢查(即按照體格檢查的順序和標準要求進行檢查);根據(jù)病例的實際情況擬訂檢查計劃;依據(jù)病例治療的進展及時查體了解病例的治療效果。
2)察:病例從入院至出院期間,住院醫(yī)師要對其診療過程進行經(jīng)常性、連續(xù)性的觀察:一般病人一天兩次觀察,危重病人隨時觀察。觀察內(nèi)容包括:患者生命體征、自覺癥狀、情緒變化、心理狀況、睡眠飲食情況,病情的演變、新癥狀的出現(xiàn)及體征的改變等。
3)問:針對病例在診療過程中的問題:詳細詢問病例病史,不遺漏項目:及時向上級醫(yī)師提問請示;詢問病人接受醫(yī)療服務的感受和對療效的評價。
4)聽:認真、耐心聽取病人講述病史以及診療的意見;聽取上級醫(yī)師對病例診療的指示意見,并提出自己的疑問,積極參與雙向提問和答辯。
5)記:從患者入院至出院期間的一切診療活動,進行連續(xù)性的規(guī)范的病例記錄。病例書寫和病情記錄應按照我院《病歷書寫基本規(guī)范執(zhí)行》。
5、查房要求
(1)科主任、主任醫(yī)師查房時全科室醫(yī)師(包括科內(nèi)實習醫(yī)師、進修醫(yī)師)及護士長和教學護士應參加。主治醫(yī)師查房,科內(nèi)本治療組醫(yī)師(科內(nèi)相關的實習醫(yī)師、進修醫(yī)師)參加。查房時,要自上而下逐級嚴格要求,認真負責。下級醫(yī)師報告簡要病歷、病情,并提出需要解決的問題,主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示,住院醫(yī)師應認真做好記錄。
(2)注意做好保護性醫(yī)療制度,凡對病人有不利影響的討論和對下級醫(yī)師的批評不應在床前進行,應回辦公室集中討論。
(3)查房報告病歷、討論、講解時,均應注意聲音清晰,使全體參加查房人員都能聽清楚。
(4)各項操作及查體應有嚴格消毒觀念,每查完一病人后,應用消毒洗手水洗后方可檢查下一病人,防止交叉感染。
(5)病歷不準放在病床上,由住院醫(yī)師或?qū)嵙曖t(yī)生持病歷,每查完一人將其病歷送還病歷車。
6、查房紀律
1、嚴格時間觀念,按規(guī)定時間查房,不得遲到、早退。
2、查房時要做到:衣帽整齊、姿勢端正,態(tài)度嚴謹,手機要處于震動狀態(tài),非醫(yī)療時間不接電話。
3、參加查房人員,禁止交頭接耳或高聲喧嘩,要認真做好記錄。
第9篇 市中心醫(yī)院醫(yī)療查房制度
中心醫(yī)院醫(yī)療查房制度
一、急診科查房制度
(一)科(副)主任每日重點查房一次,當班醫(yī)師每日上午查房一次,下午上班后、下班前巡視一次,危重病人隨時巡視,并有與家屬多次病情告知談話的記錄和簽字。
(二)晚上值班醫(yī)師在值班期間對一般留觀病人至少前后夜查房各一次,對危重病人應隨時巡視,密切觀察病情變化,及時處理,必要時可請主管醫(yī)師或科主任巡視病人,協(xié)助處理,并及時準確記錄。
(三)上級醫(yī)師查房前,實習醫(yī)師和住院醫(yī)師要做好準備工作,如病歷、_線片、ct片、心電圖、化驗單等有關檢查報告單。查房時,經(jīng)治醫(yī)師要簡要報告病史并提出需要解決的問題。查房后,應將上級醫(yī)師意見及時準確地記錄在病歷上。
(四)上級醫(yī)師要嚴格把關、嚴格要求。查房中發(fā)現(xiàn)的問題應及時進行講評或糾正。
(五)急診科護士長應組織護理人員,每周進行一次護理查房,主要檢查基礎護理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況,研究解決疑難問題。
(六)主管護士或主班護士須跟隨醫(yī)師查房,以了解病情,便于更好的治療與護理。
二、三級醫(yī)師查房制度
(一)醫(yī)院實行主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級分工負責制,也可以實行醫(yī)療組長、主管醫(yī)師、經(jīng)管醫(yī)師三級分工制,但受聘的三級人員原則上由主任(副主任)醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師擔任。
(二)住院醫(yī)師受主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和總住院醫(yī)師領導,負責分管病員的診療工作,認真執(zhí)行查房制度,及時接管新進病員,按時完成住院志,制定初步診療計劃,征詢上級醫(yī)師意見,接受上級醫(yī)師指導,實施各項診療措施,監(jiān)督醫(yī)囑執(zhí)行情況,分析各項檢查報告,觀察處理病情變化,據(jù)實做好病程記錄,主動征求病員意見,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。同時負有指導實習、見習和進修醫(yī)師工作的職責,完成科室交給的教學、科研和各級交辦的相關工作、任務。住院醫(yī)師每天對分管的病員要進行查房,每日上、下午至少各一次,對新入院、手術后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視,檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況,必要時給予臨時醫(yī)囑,觀察病情變化,進行診斷、治療,了解病員的思想、生活情況;上級醫(yī)師查房時,經(jīng)治醫(yī)師要做好準備,報告病情。
(三)主治醫(yī)師受(副)主任醫(yī)師領導,負責本組病員的診治和指導下級醫(yī)師工作,具體對本組病員定期進行系統(tǒng)查房不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,完成各級交給的相關工作。
主治醫(yī)師對新入院患者48小時內(nèi)完成首次查房,危重、疑難及搶救病人要及時查房。每周要對本組(病區(qū))病員進行普遍查房和每天重點查房各1次。查房應有住院醫(yī)師參加,內(nèi)容包括:系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化,系統(tǒng)進行全面體格檢查,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,對新入院、重癥、未明確診斷、治療效果不好的患者進行查房、討論,確定新方案,應邀參加會診,決定出院、轉(zhuǎn)科、會診,修正病歷記錄,檢查所管住院醫(yī)師的病歷,對不符合病歷書寫要求的,都要一一予以糾正,聽取患者對醫(yī)護人員的意見。開展教學、科研工作,檢查醫(yī)療護理工作,重點解決疑難病例的診治和進行臨床教學。
(四)科主任、正(副)主任醫(yī)師每周對本科病員查房1次或副主任醫(yī)師每周查房二次,檢查醫(yī)療護理質(zhì)量,解決疑難問題,有計劃地組織臨床教學。主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長及有關人員應隨同查房。內(nèi)容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃,抽查醫(yī)囑、病案、護理質(zhì)量并聽取各級醫(yī)師、護士對診療護理工作的意見,進行必要的示教工作。對所查病人,應親自詢問診療情況和病情變化,了解生活和一般狀況,并全面查體。具體指導下級醫(yī)師,組織急危重病例的搶救,主持各種病例討論,介紹同類疾病國內(nèi)外診治進展。
(五)各級醫(yī)師對危重及大手術前后及特殊檢查、治療后的病員,應加強巡視,掌握病情變化,遇有情況及時處理。疑難問題及時報告上級醫(yī)師或申請會診。
三、夜間查房制度
設有總住院醫(yī)師的醫(yī)院,總住院醫(yī)師要帶領住院、進修、實習醫(yī)師進行晚間查房,若無總住院醫(yī)師,夜間由值班醫(yī)師巡視病人,對新入院、手術后、疑難、待診斷的患者或進行交接班的患者都要重點巡視,如有發(fā)生患者病情變化及處理的,都需記錄病情變化經(jīng)過及處理結果,以及與患者及家屬溝通情況。遇到醫(yī)療技術上問題時,值班醫(yī)生應及時向上級醫(yī)生或科主任匯報,必要時可經(jīng)上級醫(yī)生或科主任同意,申請相關科室醫(yī)生會診。
第10篇 中心醫(yī)院三級查房制度
某中心醫(yī)院三級查房制度
1、三級醫(yī)師(科主任、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)對科內(nèi)c、d型病例、病重、病危、三四類手術病例等每周查房1―2次,病情特殊變化隨時查房。重點解決疑難病例;審查新入院、重危病人的診斷、治療計劃;決定重大手術、特殊檢查及治療;決定邀請院外會診;抽查病歷和其他醫(yī)療文件書寫質(zhì)量;結合臨床病例考核住院醫(yī)師、實習醫(yī)師對“三基”掌握情況;分析病例,講解有關重點疾病的新進展;聽取醫(yī)師、護士對醫(yī)療、護理的意見。
2、二級醫(yī)師(責任主治醫(yī)師)每日查房一次,對管轄的經(jīng)治醫(yī)師所管病人進行系統(tǒng)查房,特別對新入院、手術前后、病危、病重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進行重點檢查;聽取并指導住院醫(yī)師及其他主治醫(yī)師對診斷、治療的分析及計劃;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況;擬定一般手術和必要的檢查及治療;擬定院內(nèi)會診;有計劃地檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑,糾正其中的錯誤和不準確的記錄;決定病人出院和轉(zhuǎn)科。
3、一級醫(yī)師(非責任主治醫(yī)師及住院醫(yī)師)對自己所管的病人每日查房至少2次。巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術后病人;主動向上級醫(yī)師匯報經(jīng)治病人的病情、診斷、治療等;檢查化驗報告單,分析檢查結果,提出進一步的檢查和治療意見;檢查當日醫(yī)囑執(zhí)行情況;開出次晨特別檢查醫(yī)囑和給予的臨時醫(yī)囑;隨時觀察病情變化并及時處理,及時記錄,必要時請上級醫(yī)師檢查病人;了解病人飲食情況,征求病人對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。
4、科主任(主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)、責任主治醫(yī)師查房一般在上午進行?？浦魅?主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)查房時,責任及非責任主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習醫(yī)師、進修醫(yī)師和護士長參加;責任主治醫(yī)師查房時,非責任主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習醫(yī)師、進修醫(yī)師參加。
5、對于危重病人,住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理,必要時請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時診查病人。
6、上級醫(yī)師查房時,下級醫(yī)師要做好準備工作,如病歷、影像學檢查資料,各項檢查報告單及所需用的檢查器材。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題。上級醫(yī)師根據(jù)情況作出病情分析,并對下一步的檢查、治療做出具體明確的指示。上級醫(yī)師的分析和處理意見,應及時詳細記錄在病程記錄中,并請上級醫(yī)師及時修改簽名。
7、上級醫(yī)師在查房過程中要充分發(fā)揚民主,充分重視下級醫(yī)護人員意見,同時又要集中,對病人的診療問題,經(jīng)討論后意見不統(tǒng)一時應按上級醫(yī)師的意見執(zhí)行。
8、科主任、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師(三級醫(yī)師)要建立查房工作手冊。重點記錄每周查房的情況和日常指導、處理危重、疑難病人的情況;每周記錄一次,特殊情況隨時記錄,年終作為考核三級醫(yī)師工作業(yè)績的重要依據(jù)。
9、院領導及相關職能科室負責人每月有計劃、有組織、有目的地參加各科的查房,檢查各方面存在的問題,及時研究解決。
10、醫(yī)務科不定期進行全院性的“三級醫(yī)師查房制度”執(zhí)行情況的專項檢查并將檢查情況評價通報。
第11篇 州醫(yī)院護士長夜查房制度
自治州醫(yī)院護士長夜查房制度
一、目的
(一)督查夜班護士工作情況,加強中夜班薄弱時段的護理質(zhì)量管理,把護理安全管理納入到前瞻性的管理軌道。
(二)加強對危急重癥患者的管理,指導年輕夜班護士對危重患者進行搶救和護理,提高護理應急能力,確?；颊甙踩?。
二、參加夜查房人員:全院護士長
三、督查重點時段:20:00~次日08:00,具體時間由護理部安排。
四、工作職責
(一)護理部工作職責
1、制定護士長夜查房輪轉(zhuǎn)表,輪轉(zhuǎn)表以年為單位,每月的護士長質(zhì)量匯報會上反饋夜查房結果。
2、審核《西雙版納州人民醫(yī)院護士長夜查房記錄表》 ,每月對護理總值班情況進行匯總、分析。
(二)夜查房人員工作職責
1、夜查房人員應按規(guī)定著裝,佩帶胸牌。
2、夜查房人員按照輪轉(zhuǎn)表要求,完成當月夜查房工作,夜查房期間發(fā)現(xiàn)的問題做好記錄,夜查房時發(fā)現(xiàn)的特殊問題及時向本病區(qū)護士長匯報,必要時次日上午上報護理部。
第12篇 附二醫(yī)院護理業(yè)務查房制度
第二醫(yī)院護理業(yè)務查房制度
1.護理業(yè)務查房是檢查護理質(zhì)量,統(tǒng)一護理技術操作,研究解決護理疑難問題,提高護理質(zhì)量的手段之一。
2.護理業(yè)務查房對象及內(nèi)容是重癥搶救病例、疑難病例、特殊病例及新開展的新業(yè)務新技術等。
3.護理部業(yè)務查房每季度一次。
4.科室護理業(yè)務查房由護士長主持,由主管護師或當班護士報告病人的情況。
5.各科室每月至少組織二次查房,查房前做好準備工作,按查房內(nèi)容分別制定專人負責,并作好查房記錄,及時總結。
6.護士長每周隨科主任查房一次,責任護士每天隨分管醫(yī)生查房。全面掌握病人的心理需求,以及診斷、治療、護理、飲食、睡眠等情況。
第13篇 區(qū)中醫(yī)院行政查房制度
中醫(yī)院行政查房制度
一、行政查房由院長或副院長主持,帶領各職能科室負責人參加。
二、行政查房每月一次。由院辦公室負責查房記錄整理,督促檢查發(fā)現(xiàn)的問題改進落實情況。
三、凡在查房中科室提出的問題,能夠立即解決的,由院領導當場表態(tài)責成有關部門限期處理,對暫不能解決的要講明原因,對不能解決的問題,也應作具體答復。各職能科室要積極地辦理,及時將辦理結果向院領導匯報,并轉(zhuǎn)院辦公室。
第14篇 市人民醫(yī)院醫(yī)療查房制度
某市人民醫(yī)院醫(yī)療查房制度
1、 科主任、主任醫(yī)師查房時,應有全科主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、護士長或副護士長參加,每周查房至少1次。主治醫(yī)師查房,應有所管范圍的住院醫(yī)師、進修醫(yī)師參加,每周查房至少1次。主治醫(yī)師每天必須查看病人1次,必須24小時內(nèi)查看新住院的病員。住院醫(yī)師每天上、下午各查看1次病員。
2、對危重病員住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理,必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師會診。
3、 查房前醫(yī)護人員要做好準備工作,如病歷、化驗單、_光片等各項有關檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要逐級嚴格要求,認真負責。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出要解決的問題。主任或主治醫(yī)師要認真的檢查病員和進行病情分析,并做出肯定性的指示。
4、查房內(nèi)容:
(1)科主任、主任醫(yī)師查房,要解決疑難病例;審查對新入院或重危的診斷治療計劃;檢查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量;決定重大手術及特殊檢查;醫(yī)囑必須有處方權的帶教醫(yī)師簽名蓋章。
(2)醫(yī)囑要求及時,格式規(guī)范,內(nèi)容完整,字跡清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準確,不得涂改。如須更改或撤銷時,應在更改處用紅筆填“取消”字樣。臨時醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。
(3)醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復查一遍。護士對可疑醫(yī)囑或不規(guī)則醫(yī)囑,必須由開具者糾正后方可執(zhí)行。除搶救或手術正在進行中外,不得下達口頭醫(yī)囑。下達用藥口頭醫(yī)囑時,護士需復誦一遍,并經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。
(4)護士每班都要查對醫(yī)囑。下一班對上一班未執(zhí)行的醫(yī)囑要交班查對。每天由護士長或領班護士組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一個人查對無誤,方可執(zhí)行。
(5)手術后或分娩后,術前、產(chǎn)前醫(yī)囑均自動失效,必須分別重新開醫(yī)囑并轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。
(6)凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交代清楚,并在護士值班記錄上注明。
(7)醫(yī)師無醫(yī)囑時,護士一般不得給病員作對癥處理。但在搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在,護士可針對病情臨時給予必要處理,但應做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。
(8)藥物醫(yī)囑必須注明日期和時間、用藥方法和劑量。藥名不得書寫化學分子式,劑量必須注明單位。
第15篇 市醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度七
醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度(七)
(一)主任醫(yī)師每周至少查房一次,副主任醫(yī)師每周至少查房三次,每次查房應有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加,主治醫(yī)師每天至少查房二次,住院醫(yī)師對所管病員應隨時觀察病情變化并及時處理,必要時可隨時請上級醫(yī)師檢查病人。
(二)查房前醫(yī)護人員要做好準備工作,如病歷中的各項檢查結果、_光片等,經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情,并提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)病情做必要的檢查和病情分析,提出明確的診治意見。
(三)住院醫(yī)師查房,要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的病人,同時巡視一般病人;檢查化驗報告單,分析檢查結果,提出進一步檢查或治療意見;檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病人飲食情況;主動征求對醫(yī)務、護理、生活等方面的意見。
(四)主治醫(yī)師查房,應對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其是對新入院、重危、診斷未明,治療效果不好的病員進行重點檢查與討論;聽取住院醫(yī)師和護士的反映;傾聽病人的陳述;檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄;了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,決定出院。
(五)主任、副主任醫(yī)師查房,要解決疑難病例,審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃;決定重大手術及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷,聽取住院醫(yī)師、主治醫(yī)師診治意見,做出肯定性指示。
(六)科主任查房制度
科主任查房制度由科主任主持,每周利用半個工作日,具體時間自行安排,要求全科各級醫(yī)師參加,護士長、護理人員根據(jù)情況參加。
1、全面檢查全科各級醫(yī)師的工作狀況及規(guī)章制度的執(zhí)行情況,護理質(zhì)量及住院患者情況。
2、主持全科醫(yī)師討論疑難重癥病例及特殊治療方案。
3、組織科內(nèi)學術講座,商討科室業(yè)務發(fā)展。
4、檢查各種搶救設備是否到位、有效。
5、安排科內(nèi)其他行政工作。
各科室應認真安排并遵守科主任查房制度,并將具體的安排時間上報醫(yī)務處備案,對每次的查房工作情況應做詳細的書面記錄。
第16篇 醫(yī)院行政查房制度5
醫(yī)院行政查房制度(五)
1.行政查房每月一次,必要時可隨時組織,行政夜查房每日一次。
2.行政查房由院長或分管院長主持,各職能科室負責人參加。夜查房由總值班負責實施。
3.行政查房主要內(nèi)容包括醫(yī)療、護理、質(zhì)量、醫(yī)療安全隱患、優(yōu)質(zhì)服務、安全保衛(wèi)和后勤保障工作,聽取患者和醫(yī)務人員的意見,現(xiàn)場解決問題。
4.行政查房重點由辦公室會議研究決定,院長主持的行政查房由辦公室負責安排,并做好記錄。
5.行政查房中應解決的問題需填寫督辦單,辦公室督促有關職能科室及時處理。
6.定期反饋行政查房情況。
第17篇 醫(yī)院護理業(yè)務查房制度
醫(yī)院護理管理制度--護理業(yè)務查房制度
護理業(yè)務查房是護士學習知識,提高業(yè)務水平的重要途徑。應在報告病例的基礎上,針對病人和病例的特點,進行有針對性、有目的的分析與討論,使參與者在業(yè)務上有所收獲。
一、查房目的
1、更新業(yè)務知識:學習醫(yī)學知識;學習護理專業(yè)的概念、理論;學習醫(yī)護領域的新技術、新技能、經(jīng)驗等。
2、能找出護理上的難題,交流經(jīng)驗、教訓,護理工作中的新知識、新方法。
二、查房要求
1、護理查房要有組織、有計劃、有重點、有專業(yè)性,通過護理查房對病人提出護理問題、制定護理措施并針對問題及措施進行討論,以提高護理質(zhì)量。
2、護理查房要圍繞新技術、新業(yè)務的開展,注重經(jīng)驗教訓的總結,突出與護理密切相關的問題。通過護理查房能夠促進臨床護理技能及護理理論水平的提高,同時能夠解決臨床實際的護理問題。
3、護理查房可采用多種形式,如個案護理、危重疑難病例的護理總結。
4、各科每月進行護理查房一次,護理部組織各科護士長每季度參加一次科室查房。
5、查房前要進行充分的準備并提前通知參加人員護理查房的內(nèi)容。
6、護理查房主持人要選擇有臨床經(jīng)驗,具有一定的專業(yè)理論水平的護師或主管護師。護士長及病房教學護士對整個查房過程要給與質(zhì)量監(jiān)控,對查房中出現(xiàn)的問題能及時予以糾正。
三、查房程序
1、護理查房前由護士長/或教學護士及查房主持人選擇適宜的病例。
2、根據(jù)病例學習、總結相關的知識,選擇護理人員查閱有關資料,進行準備報告。
3、提前通知參加人員護理查房內(nèi)容,將有關資料發(fā)給參加者。
4、護理查房開始由主持人先介紹查房內(nèi)容,后依次為病例介紹、講解相關疾病的治療、護理要點、此病例的護理措施及措施依據(jù)、討論,最后由護士長或教學老師進行總結性發(fā)言。在整個查房過程中,主持人應為參加者提供參與的機會及時間,使討論積極熱烈。查房后列出重點學習內(nèi)容,以備考核。
第18篇 州人民醫(yī)院院長行政查房制度
自治州人民醫(yī)院院長行政查房制度
一、院領導帶領相關職能科室的負責人參加,目的是對科室的醫(yī)療、護理、教學、科研、醫(yī)德醫(yī)風、勞動紀律、物價政策、衛(wèi)生管理、后勤服務等的工作進行全面檢查,聽取意見,解決問題。
二、業(yè)務查房一般每周一次。行政后勤查房每月至少一次。
三、行政查房前應確定查房的主題,圍繞主題開展工作。
四、相關職能部門對查房中提出的需要解決的事項要加強督辦,并將承辦進展、處理結果向院領導匯報。
五、行政查房中所涉及的內(nèi)容,需形成書面記錄備案。
第19篇 縣人民醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度3
縣人民醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度(三)
為了提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,強化醫(yī)療核心的查房職責,特制定本制度。
一、三級醫(yī)師查房
實行主任、副主任醫(yī)師、科主任負責制
二、人員組成:本科所有成員
三、時間要求
1、管床醫(yī)生查房每日1次,查房一般在8:00交班完后立即進行。
2、新入院病人,值班醫(yī)師應立即處理,住院醫(yī)師在入院后及時查看患者,主治醫(yī)師在24內(nèi)查看患者并提出指導性意見。
3、對危重、疑難等特殊病例經(jīng)主治醫(yī)師提出或直接向科主任提出,科主任安排臨時查房。
4、住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制,實行早晚查房。
5、主任、副主任醫(yī)師對每一例病人一周要有一次查房
四、查房內(nèi)容
1、檢查了解病人的病情、診療,解決疑難問題,作出處理決定。
⑴、科主任或主任、副主任醫(yī)師查房:解決疑難病例;審查新入院、重危病員診斷、治療計劃;決定重大手術及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病例、護理質(zhì)量;聽取醫(yī)師護士對診療護理的意見,進行必要的教學工作;介紹有關理論知識及進展,對查房記錄在當天及時審閱修改、簽字;對所查病人,應親自詢問診療情況和病情變化,了解生活和一般狀況,并全面查體等。
⑵、主治醫(yī)師查房:系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化,系統(tǒng)進行全面物理檢查,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,對新病人、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論,確定新方案,科主任決定出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、會診,聽取醫(yī)師和護士的反映,傾聽病人的陳述,了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,檢查所管住院醫(yī)師的病歷,對不符合病歷書寫要求的,都應一一予以糾正,對查房記錄必須在當日內(nèi)審閱、修改、簽名等。
⑶、住院醫(yī)師查房:系統(tǒng)巡視、檢查所管患者的全面情況,對危重患者隨時觀察處理,及時報告上級醫(yī)師;對重危、疑難待診、新入院、手術前后及特殊檢查治療病員進行重點巡視;了解病員病情變化及治療效果;檢查各種輔檢報告單,分析結果,提出進一步檢查和治療意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況,給予必要的臨時醫(yī)囑,并開寫次晨特檢醫(yī)囑;了解病員思想情況,檢查病員飲食,征求對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見;認真及時記錄上級醫(yī)師查房,當日內(nèi)記錄完后送上級醫(yī)師審閱簽字;對危急重癥患者密切觀察病情變化并及時處理,必要時請上級醫(yī)師及時臨時查房等。
2、檢查醫(yī)療文書書寫質(zhì)量。
五:查房反饋:
1、查房結束后,科室所有醫(yī)生必須在醫(yī)生辦公室舉行病案、質(zhì)量討論會議,會議由主任主持。
2、會上對發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療問題做出處理,并由經(jīng)治醫(yī)生在病歷上記錄查房情況、存在問題及解決措施,科主任督促、檢查落實情況。
3、對醫(yī)療質(zhì)量、差錯情況等管理問題必須在查房記錄本上進行記錄,并報科質(zhì)控組督查落實,以利總結經(jīng)驗教訓,持續(xù)改進工作。
4、會上各級醫(yī)務人員要積極、自由發(fā)言,提倡、創(chuàng)造民主的學術氣氛。
六、查房要求
1、查房是對住院病人進行診治工作的重要措施,是醫(yī)療工作中最主要和最常用的方法之一,是保證醫(yī)療質(zhì)量和培訓醫(yī)務人員的重要環(huán)節(jié),各級醫(yī)務人員必須自覺遵守、服從查房制度。
2、查房時,各級醫(yī)師必須嚴肅認真、細致負責,自上而下嚴格要求,,認真負責的診療病人,嚴格把關,嚴格要求,在診療上要發(fā)揚民主,上級醫(yī)生要以身作則,注意培養(yǎng)下級醫(yī)良好的醫(yī)療作風。
3、任何人不能干攏和侵占查房時間(緊急搶救、會診、任務、手術除外)。
4、規(guī)范查房人員行為:
⑴、查房人員必須注重維護個人形象,著裝整潔,儀表莊重。
⑵各科室必須根據(jù)本科專業(yè)特點,統(tǒng)一裝備查房器械,如聽診器(必備)、叩診錘、眼底鏡、額鏡、手電筒等,統(tǒng)一配帶方式。
⑶、查房時,上級醫(yī)師站在病床右側(cè),經(jīng)治醫(yī)師攜病歷站在科主任后面,其他醫(yī)師按職務、職稱、資歷順序排列站在病床左側(cè),進出病房時,各級人員必須按序進出。
⑷、查房時必須環(huán)境安靜,查房人員態(tài)度嚴肅認真,思想集中,不得交頭接耳、打鬧嬉戲或隨意進出,不得靠坐病員床鋪,不得接電話、會客,不得處理與查房無關的事務。
5、查房前準備
⑴、查房前,經(jīng)治醫(yī)師應認真準備好病歷、醫(yī)療影像、各輔助檢查報告及查房用具等。
⑵、護理人員要做好病房整頓,請陪護離開病室,關閉電視機,保持病區(qū)整潔、安靜。
6、查房中要求
⑴、查房時,由經(jīng)治醫(yī)生匯報情況,主治醫(yī)生分析病例,提出診斷治療意見,上級醫(yī)生根據(jù)情況做必要的檢查、分析、指示。
⑵、查房時,管床醫(yī)生必須攜帶所管病人的病歷,以利上級醫(yī)生了解病情、檢查病歷質(zhì)量。
⑶、查房時,下級醫(yī)師必須服從上級醫(yī)生的領導,認真回答上級醫(yī)生的提問,要求下級醫(yī)師做床頭筆記。
⑷、在不違反保護性醫(yī)療制度原則下,實行互動式教育,要對下級醫(yī)師進行考查性提問。
7、保護性醫(yī)療
⑴、尊重病人隱私權及知情同意權,注意保護性醫(yī)療制度。
⑵、查房時,對病員要熱情親切,態(tài)度和藹,耐心聽取病人的主訴和意見,避免有礙病員的語言和舉動。診查病人時嚴謹詳細,操作輕巧。
⑶、醫(yī)療查房一般在床旁,若分析討論影響病人時可在病室外進行。
第20篇 區(qū)中醫(yī)院院長行政查房制度
中醫(yī)院院長行政查房制度
一、院長行政查房由院長或副院長帶領院辦公室及其相關職能科室參加。
二、查房時間在每個月的月初。
三、行政查房是對臨床科室的醫(yī)療、護理、科研、教學、醫(yī)德醫(yī)風、勞動紀律、物價政策、衛(wèi)生管理等工作進行全面檢查,聽取意見,解決問題。
四、行政查房要和現(xiàn)場辦公結合起來,凡能立即解決的問題就地解決,對暫不能解決的要講明原因或責令有關部門限期解決。
五、凡在查房中院領導確定有關職能科室辦理的事項,職能科室要積極辦理,并將辦理結果三天之內(nèi)向院長或分管院長匯報,并轉(zhuǎn)告院辦公室。
六、凡在查房中發(fā)現(xiàn)的缺陷,要按醫(yī)院有關規(guī)定限期整改。
七、院辦公室對在查房中提出需要解決的事項要加強督辦,并將承辦進展,處理結果向院長或分管院長匯報。
八、院長行政查房,由院辦公室作好記錄。
