有哪些內(nèi)容
醫(yī)院精神科制度主要包括以下幾個(gè)核心組成部分：患者評(píng)估與診斷流程、治療方案制定、患者權(quán)益保障、醫(yī)護(hù)人員職責(zé)規(guī)定、醫(yī)療安全措施、患者隱私保護(hù)、應(yīng)急處理機(jī)制以及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃。這些內(nèi)容構(gòu)成了精神科日常運(yùn)營的基礎(chǔ)框架。
管理規(guī)范
1. 患者評(píng)估與診斷應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行，確保準(zhǔn)確無誤，并記錄完整病歷。
2. 治療方案需根據(jù)患者具體情況，結(jié)合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的集體討論，適時(shí)調(diào)整以適應(yīng)病情變化。
3. 尊重并保護(hù)患者權(quán)益，包括知情同意權(quán)、隱私權(quán)，以及參與治療決策的權(quán)利。
4. 醫(yī)護(hù)人員需定期接受培訓(xùn)，提升專業(yè)技能和服務(wù)態(tài)度，確保為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
5. 實(shí)施嚴(yán)格的醫(yī)療安全措施，預(yù)防患者自傷、他傷及藥物濫用等問題。
6. 確保患者隱私，非經(jīng)許可不得泄露患者信息。
7. 設(shè)立應(yīng)急處理預(yù)案，應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的心理危機(jī)或醫(yī)療緊急情況。
8. 定期進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量審核，根據(jù)反饋持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。
重要意義
醫(yī)院精神科制度的建立與執(zhí)行，對(duì)于提升精神疾病的診療水平，保障患者權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，以及促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)發(fā)展都具有至關(guān)重要的意義。它不僅是法律法規(guī)的要求，更是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，贏得患者信任和社會(huì)認(rèn)可的關(guān)鍵。
規(guī)章制度
規(guī)章制度的執(zhí)行需要全員參與，從院長到一線員工，每個(gè)人都應(yīng)明確自己的職責(zé)，遵守相關(guān)規(guī)定。違反制度的行為將受到相應(yīng)處罰，以確保制度的權(quán)威性和有效性。制度的完善是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，應(yīng)定期評(píng)估并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修訂，以適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境的變化和患者需求的升級(jí)。通過嚴(yán)格的制度管理，醫(yī)院精神科能夠營造一個(gè)安全、有序、尊重患者尊嚴(yán)的醫(yī)療環(huán)境，為患者康復(fù)提供有力保障。
醫(yī)院精神科制度范文
第1篇 市民醫(yī)院精神科分級(jí)護(hù)理制度
人民醫(yī)院精神科分級(jí)護(hù)理制度
根據(jù)精神障礙病人的病情輕重和對(duì)自身、他人、周圍環(huán)境安全的影響程度評(píng)判,按醫(yī)囑確定護(hù)理級(jí)別及相應(yīng)的護(hù)理要求。
一、特級(jí)護(hù)理
1、病情依據(jù):
⑴按醫(yī)囑,如新入院者3天,病情需要可適當(dāng)延長。
⑵精神癥狀危及自身和周圍安全的病人,如有嚴(yán)重興奮躁動(dòng)、有自殺、自傷、傷人、外逸等企圖和行為者。
⑶意識(shí)障礙病人,嚴(yán)重藥物反應(yīng),合并嚴(yán)重軀體疾病者。
⑷木僵狀態(tài)者。
⑸精神科特殊治療病人。
⑹住院司法鑒定者。
2、護(hù)理要求
⑴安置在重觀室,設(shè)專人護(hù)理,外出檢查等需有工作人員陪同;住院司法鑒定者盡量不與其他病人接觸。⑵嚴(yán)密觀察病情變化,認(rèn)真記錄病人重要的生理、心理反應(yīng)。⑶做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理。⑷準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。
二、一級(jí)護(hù)理
1、病情依據(jù):⑴精神癥狀明顯,如有自殺、自傷、傷人、外逸意念,但無相應(yīng)行動(dòng)的病人或存在被害、自罪妄想及幻覺所致的異常行為的病人等。⑵生活不能自理的病人。
2、護(hù)理要求:⑴外出檢查等有工作人員陪同。⑵嚴(yán)密觀察病情變化,認(rèn)真記錄病人重要的生理、心理反應(yīng)。⑶協(xié)助做好病人的生活護(hù)理。⑷準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。
三、二級(jí)護(hù)理
1、病情依據(jù):⑴主要精神癥狀基本控制。⑵生活基本能自理者。
2、護(hù)理要求:⑴積極組織病人參加工娛療活動(dòng),督促做好生活料理。⑵密切觀察病情變化及生理、心理反應(yīng),發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng)及時(shí)報(bào)告并記錄。⑶開展健康教育,訓(xùn)練病人良好的行為和獨(dú)立生活能力。
三、三級(jí)護(hù)理
1、病情依據(jù):⑴精神癥狀基本控制,病情穩(wěn)定者。⑵自知力恢復(fù)者。
2、護(hù)理要求:⑴培養(yǎng)病人良好的行為和獨(dú)立生活能力。⑵做好健康教育。
第2篇 南五醫(yī)院精神科病人開放制度
第五醫(yī)院精神科病人開放制度
一、根據(jù)精神科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),確定開放級(jí)別。三級(jí)開放需先由病人、家屬提出申請(qǐng)。
二、嚴(yán)格執(zhí)行開放標(biāo)準(zhǔn),責(zé)任護(hù)士與經(jīng)治醫(yī)生討論提出開放病人名單及開放級(jí)別,主治醫(yī)生、護(hù)士長、科主任同意后,填寫“開放護(hù)理單”,責(zé)任監(jiān)護(hù)人(家屬、單位或親屬等)簽名。
三、首次開放要有醫(yī)囑。護(hù)士發(fā)開放卡時(shí)交待注意事項(xiàng),并定期召集開放病人會(huì)議。
四、每日開放外出及回病室時(shí),一定要點(diǎn)清人數(shù),并佩帶好開放卡;明確返回時(shí)間,按時(shí)返回病室,一旦發(fā)現(xiàn)逃跑應(yīng)立即追尋并及時(shí)報(bào)告。
五、開放病人必須在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng),不得擅自離院,禁止到不安全地方活動(dòng),禁止將危險(xiǎn)物品帶入病房。禁止直接給其他病友帶東西。
六、設(shè)開放組長,病友間團(tuán)結(jié)互助,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反映。
七、開放期間病人病情變化或有違反規(guī)定行為時(shí),各級(jí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)采取措施,并終止開放。
八、教育請(qǐng)?zhí)藧圩o(hù)院內(nèi)花草、樹木及公共財(cái)物。
七、開放級(jí)別及要求:
一級(jí)開放:在規(guī)定區(qū)域內(nèi)由工作人員組織并帶領(lǐng)活動(dòng)。活動(dòng)范圍如工療室、花園。
二級(jí)開放:①在規(guī)定時(shí)間由病人組長帶領(lǐng),到病房外自由活動(dòng)。②在工作人員帶領(lǐng)下,到院外參加集體活動(dòng)。③在監(jiān)護(hù)人員陪同下辦理假出院。
三級(jí)開放:①在規(guī)定時(shí)間內(nèi),可單獨(dú)到病房外自由活動(dòng)。②可遵醫(yī)囑周末回家。
[附]戒毒病房管理制度
1、戒毒病房管理規(guī)定
(1)住院病人在脫毒期間一律采用全封閉式管理,不留陪客,不準(zhǔn)探視與會(huì)客,終止通訊聯(lián)系,停止一切社交活動(dòng),保證在完全隔離的情況下脫毒。
(2)病人必須持本人身份證登記后方能入院,入院時(shí)一律進(jìn)行安全檢查,凡發(fā)現(xiàn)攜帶毒品、吸毒工具者,當(dāng)即沒收并交有關(guān)部門處理;危險(xiǎn)物品及各種通訊工具由家屬帶回,或暫由病房登記保管,在出院時(shí)退還;住院期間進(jìn)行定期或不定期安全檢查。
(3)對(duì)新入院病人進(jìn)行嚴(yán)格的軀體檢查,包括口腔、義齒、鼻腔、耳道、頭發(fā)、腋下、趾縫、腳掌、腹股溝等處,檢查時(shí)必須有兩名工作人員在場,必要時(shí)檢查直腸和陰道(指已婚女性并請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診檢查),并填寫體格檢查表。
(4)嚴(yán)禁非有關(guān)工作人員進(jìn)入病區(qū),禁止任何人向病人遞送物品,凡住院期間所必需的生活用品和副食品一律由病房代購供應(yīng)。
(5)病房設(shè)置規(guī)范,男女病室分開,保持病室內(nèi)安靜、整齊、清潔、安全,禁止擅自移動(dòng)病室內(nèi)設(shè)施。
(6)病人的娛樂活動(dòng)一律在病區(qū)規(guī)定地點(diǎn)進(jìn)行,禁止在病室內(nèi)聚眾賭博。
(7)定時(shí)或不定時(shí)對(duì)病人進(jìn)行巡視,確保病人在工作人員的監(jiān)護(hù)幫助下脫毒。
(8)對(duì)不配合治療、不服從管理,經(jīng)說服教育無效者,醫(yī)院可對(duì)其作自動(dòng)出院處理。
(9)凡發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)偷吸毒品、販賣毒品或送入毒品者,除沒收毒品外,當(dāng)事人送交公安部門處理。
(10)康復(fù)期(三個(gè)月)治療病人,須經(jīng)病房批準(zhǔn),在工作人員的嚴(yán)密組織監(jiān)護(hù)下,方能外出在院內(nèi)活動(dòng)。
2、戒毒病房安全管理制度
(1)病人須憑身份證辦理住院手續(xù),并簽訂住院協(xié)定。
(2)病人入院由兩名工作人員進(jìn)行全面安全檢查,更換院服。必備日用品須嚴(yán)格檢查后方可帶入。
(3)住院期間停止陪護(hù)、探視、外出、通訊等一切社交活動(dòng),嚴(yán)禁將毒品、電器及危險(xiǎn)物品帶入病房。飲食用品一律由病區(qū)統(tǒng)一定期購買。
(4)每日進(jìn)行安全檢查,嚴(yán)防毒品及危險(xiǎn)品流入病房。發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)物品及時(shí)處理,如有偷吸毒品者交公安部門處理。
(5)病區(qū)辦公室、治療室、藥房、配餐室、儲(chǔ)藏室等應(yīng)隨手關(guān)閉,禁止病人進(jìn)入。
(6)工作所需的危險(xiǎn)物品應(yīng)固定數(shù)目,定點(diǎn)放置,詳細(xì)交接記錄。
(7)病房各種設(shè)施應(yīng)定期檢查,及時(shí)維修,禁止擅自移動(dòng)設(shè)施和調(diào)動(dòng)床位。
(8)氧氣筒、爐灶、取暖設(shè)備等使用時(shí)應(yīng)有專人管理。室內(nèi)禁止吸煙,防止火災(zāi)、爆炸等意外。
(9)每周檢查急救藥品和器械,保持應(yīng)急狀態(tài)。
(10)病區(qū)實(shí)行全封閉管理,除本病區(qū)工作人員及相關(guān)職能科室人員因工作需要進(jìn)入病區(qū)外,其他人員一律禁止入內(nèi)。
(11)對(duì)沖動(dòng)、不合作,影響治療或干擾病室正常秩序的病人及時(shí)采取有效措施。
第3篇 南五醫(yī)院精神科保護(hù)約束制度
醫(yī)院精神科保護(hù)約束制度
一、實(shí)施保護(hù)約束時(shí),工作人員應(yīng)態(tài)度和藹,說明目的,消除病人的恐懼,避免動(dòng)作粗暴。嚴(yán)禁用約束懲罰病人。
二、對(duì)被保護(hù)約束病人,應(yīng)定時(shí)喂開水和足夠營養(yǎng),及時(shí)處理大小便,保持床褥清潔干燥,防止壓瘡發(fā)生。
三、被保護(hù)約束的病人應(yīng)單獨(dú)安置重病室,加強(qiáng)巡視,防止受其他病人襲擊、傷害或解脫約束發(fā)生意外。
四、約束帶必須始終處于功能位置,約束帶松緊度應(yīng)適中,經(jīng)常檢查有無肢體發(fā)紺、紅腫情況,有無自行解脫現(xiàn)象,一旦癥狀有所改善或病人安靜入睡后即解除約束。
五、病人及約束帶應(yīng)在床旁交接,內(nèi)容主要為約束帶松緊度及數(shù)目、床褥及衣褲是否干燥清潔,并作好重點(diǎn)交接和記錄。
六、凡屬下列情況的病人可考慮保護(hù)約束:①極度興奮躁動(dòng),伴有軀體疾患、用藥及短時(shí)間內(nèi)難以控制其躁動(dòng)者。②各種原因引起的譫妄狀態(tài)。③癲癇伴有意識(shí)障礙。④治療需要,如胰島素治療,輸液或其他治療不合作者。⑤其他特殊情況需暫時(shí)保護(hù)者。
第4篇 南五醫(yī)院精神科探視制度
醫(yī)院精神科探視制度
一.探視時(shí)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)接待,耐心解答探視者的詢問,有關(guān)醫(yī)療及預(yù)后等問題可通知醫(yī)生給予介紹。
二.檢查家屬所帶的物品、零食等,交保管員予以登記保管。
三.隨時(shí)了解探視動(dòng)態(tài),遇特殊情況及時(shí)處理,必要時(shí)暫停探視。
四.督促家屬執(zhí)行探視規(guī)則,不得私自交物品給病人,若為其他病人代發(fā)書信,須經(jīng)主管醫(yī)生同意后方可代發(fā)。
五.一般應(yīng)在規(guī)定地點(diǎn)探視,不得任意進(jìn)入臥室(臥床者除外),如帶病人離開病室,須經(jīng)值班護(hù)士同意,但不得離開醫(yī)院。
六.禁止探視人員帶危險(xiǎn)物品(各種兇器、銳利品、酒類以及易燃物)入病室。
第5篇 附五醫(yī)院精神科病室安全制度
第五醫(yī)院精神科病室安全制度
一、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。新病人及有嚴(yán)重自殺逃跑毀物及保護(hù)約束或調(diào)換床位的病人應(yīng)作重點(diǎn)交接班。
二、病人出入病室要清點(diǎn)人數(shù),并有工作人員陪伴。嚴(yán)防病人趁機(jī)出走或?qū)⑾拗莆锲穾氩∈摇２∪送獬龌顒?dòng)前,要對(duì)室外活動(dòng)場所進(jìn)行安全檢查,消除不安全因素。
三、加強(qiáng)巡視,要求15min內(nèi)巡視1次,三防病人重點(diǎn)巡視。夜間病人上廁所時(shí)應(yīng)及時(shí)查看。午休和夜寢勿使病人蒙頭睡覺,以防意外。
四、病人洗澡應(yīng)有護(hù)士照料,防止?fàn)C傷、跌倒、溺水或逃跑。理發(fā)、刮胡須、修剪指甲時(shí)須專人監(jiān)護(hù),不得將這些工具直接交給病人使用。
五、病室各種設(shè)備,如電器、滅火器、門窗、玻璃、床架等應(yīng)定期檢查,若有損壞,應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)修理。
六、病人吸煙應(yīng)集中在指定地點(diǎn),防止亂扔煙蒂引起火災(zāi)。
七、出入治療室、配膳室、盥洗室、儲(chǔ)藏室等處的門應(yīng)隨時(shí)鎖好。鑰匙、剪刀、消毒與劇毒藥品、注射器、體溫計(jì)、氧氣筒、氧氣袋、約束帶均應(yīng)有固定數(shù)目,定位放置,并詳細(xì)交接班。一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符,應(yīng)立即追查。
八、嚴(yán)格執(zhí)行每周2次安全大檢查。①檢查范圍:衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動(dòng)場所等。②檢查內(nèi)容:病人是否藏有藥品、錢、繩索、刀剪、碎玻璃片、火柴等限制物,并做詳細(xì)記錄。
九、對(duì)前來探視者作好解釋宣傳工作,不得把危險(xiǎn)品、限制物等直接交給病人。
第6篇 南五醫(yī)院精神科陪護(hù)制度
醫(yī)院精神科陪護(hù)制度
一、醫(yī)生決定需陪護(hù)者,由護(hù)士長發(fā)給陪護(hù)證并通知住院部。
二、工作人員應(yīng)向陪護(hù)者介紹病室有關(guān)制度、應(yīng)注意事項(xiàng)并督促執(zhí)行。
三、陪護(hù)者不得擅自離開病室,不得攜帶貴重或危險(xiǎn)物品進(jìn)入病室,在病室內(nèi)不得高聲談笑或議論病人病情或預(yù)后,不得隨意睡在病人床上,不得逗弄病人取樂,不得為其他病人代發(fā)書信或買東西等。
四、未經(jīng)醫(yī)生許可,不得自請(qǐng)外院醫(yī)生診治和服用其他藥物。
五、陪護(hù)者帶人外出時(shí),必須經(jīng)醫(yī)生同意,病人的安全由陪護(hù)者負(fù)責(zé)。
六、陪護(hù)者應(yīng)遵守醫(yī)院及病室制度。聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo),愛護(hù)公共財(cái)物,維護(hù)病室整潔。
七、陪護(hù)者應(yīng)經(jīng)常注意病人情況,如有病情變化應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員匯報(bào)。
八、陪護(hù)者暫時(shí)離開病人時(shí)(如去食堂進(jìn)餐等)應(yīng)與值班人員取得聯(lián)系。
九、取消陪護(hù)時(shí),陪護(hù)者所帶物品須經(jīng)值班人員檢查并收回陪護(hù)證后方可離開。
第7篇 南五醫(yī)院精神科服藥制度
第五醫(yī)院精神科服藥制度
一、排藥、取藥、發(fā)藥須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,做到準(zhǔn)確無誤。
二、發(fā)藥前準(zhǔn)備好溫開水,以防燙傷。
三、熟記病人床號(hào)、姓名、面貌、藥名,按次序發(fā)藥。如有疑問,及時(shí)核對(duì)無誤后再發(fā)給。
四、發(fā)藥時(shí)認(rèn)真檢查病人口腔、舌下和頰部,證實(shí)藥已咽下方可離開,防止藏藥、吐藥、丟藥、蓄藥造成意外和影響療效。
五、發(fā)藥盤放于適當(dāng)位置,嚴(yán)防病人搶藥或弄翻藥盤。
六、對(duì)拒服藥者,進(jìn)行說服解釋工作;對(duì)躁動(dòng)不合作病人,必要時(shí)給予鼻飼服藥,并嚴(yán)防嗆入氣管。
七、服藥后注意觀察反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生,及時(shí)處理。
八、服藥完畢清點(diǎn)用物,防止遺漏在病室。
九、安眠藥的使用應(yīng)及時(shí)登記,避免短時(shí)間內(nèi)重復(fù)服用,用藥前注意有無禁忌證及過敏史。
第8篇 南五醫(yī)院精神科病房管理制度
第五醫(yī)院精神科病房管理制度
一、同普通病房各項(xiàng)管理要求。
二、病區(qū)大門及各室進(jìn)出口應(yīng)隨時(shí)鎖門,鑰匙妥善保管。嚴(yán)格執(zhí)行病房安全管理制度,防止意外。
三、病人入病房,除攜帶日常用品外,其他危險(xiǎn)及貴重物品禁止帶入。病人衣物食品,零用錢等交護(hù)士保管,并雙方簽名。
四、病人按床號(hào)分桌用膳。密切觀察病人飲食情況。
五、病人活動(dòng)應(yīng)按活動(dòng)日程執(zhí)行,除特殊治療或有軀體疾病需要臥床外,應(yīng)鼓勵(lì)病人參加工療活動(dòng)。
六、按制度探視病人,應(yīng)根據(jù)病情需要或特殊情況,經(jīng)護(hù)士長同意后,在指定地點(diǎn)會(huì)客。家屬不得在病室逗留。
第9篇 南五醫(yī)院精神科假出院制度
第五醫(yī)院精神科假出院制度
一、病人經(jīng)治療病情穩(wěn)定,癥狀基本消失,可由家屬、單位提出要求,經(jīng)醫(yī)生開出醫(yī)囑,辦理停餐、帶藥交接等事項(xiàng)手續(xù)后,由單位或家屬負(fù)責(zé)護(hù)送。
二、向家屬解釋假出院的意義及接送病人須知,要求家屬或單位負(fù)責(zé)妥善保管藥物,按醫(yī)囑定時(shí)給予服用,密切觀察病情變化,若有異常隨時(shí)送回醫(yī)院。
三、病人住院期間,除特殊情況外,原則上只能假出院一次,一般不超過7~10天。到期不能返院,應(yīng)及時(shí)與經(jīng)治醫(yī)生聯(lián)系,說明原因,以便作出相應(yīng)處理。
四、病人返院時(shí),值班人員應(yīng)檢查所帶物品,防止違禁品(小刀、火柴)等帶入病房。護(hù)士清點(diǎn)所帶衣物,并登記。
五、病人必須由家屬護(hù)送返院,醫(yī)生或值班人員向家屬了解病人在家情況,作好書面交班,辦理回院手續(xù)。
[附]請(qǐng)假出院須知
1、凡請(qǐng)假外出病人,務(wù)請(qǐng)家屬遵守醫(yī)囑,按時(shí)護(hù)送返院。如有特殊情況要續(xù)假者,需經(jīng)醫(yī)生同意后,辦理續(xù)假手續(xù)。
2、帶回家的各類藥品,由家屬妥善保管,按醫(yī)囑送服到口。
3、病人請(qǐng)假外出期間,保留床位。
4、注意觀察病人的病情、生活適應(yīng)狀況及言行情緒表現(xiàn),注意安全。
5、護(hù)送病人返院時(shí),家屬應(yīng)詳細(xì)介紹病人在家一切表現(xiàn),必要時(shí)書面說明。
6、嚴(yán)禁病人攜帶錢、貴重物品及刀剪、火柴、繩索等限制物件入病室。
7、請(qǐng)假期間在家不合作者,或有發(fā)病趨勢(shì)者,應(yīng)提前護(hù)送回院。
第10篇 南五醫(yī)院精神科病人物品保管制度
第五醫(yī)院精神科病人物品保管制度
一、護(hù)士負(fù)責(zé)保管好病人住院期間的一切物品,防止損壞或遺失。
二、病人入院時(shí),護(hù)士應(yīng)逐項(xiàng)檢查、登記生活用品及衣物,并作好標(biāo)記。建立“病人存物登記本”,收存與取物雙方簽名,以備查證。嚴(yán)防違禁物品帶入病房。
三、貴重物品由護(hù)送人員清點(diǎn)簽字帶回,特殊情況由護(hù)士長簽名留存。
四、家屬探視時(shí)帶入的食品存放于食品柜內(nèi),每日由護(hù)士按時(shí)發(fā)放。食品柜每日用消毒液擦拭。
五、根據(jù)季節(jié)存放病人衣物,必要時(shí)與家屬聯(lián)系,調(diào)換衣服。
第11篇 市民醫(yī)院精神科病區(qū)護(hù)理工作制度
人民醫(yī)院精神科病區(qū)護(hù)理工作制度
一、護(hù)理人員管理
1、不能將病人的病態(tài)言行作為談笑資料。病歷應(yīng)保密,要尊重和愛護(hù)病人。
2、對(duì)待病人態(tài)度和藹熱情,平等相待,病人提出的合理要求應(yīng)盡量滿足,不能辦到的事應(yīng)耐心說服解釋,既要體貼關(guān)心,又要掌握原則。
3、必須熟悉病人的姓名、面貌特征、病情、家庭住址、風(fēng)俗習(xí)慣、護(hù)理要求等。
4、要有敏銳的觀察力和高度的警惕性,防止意外事件發(fā)生,遇有緊急情況時(shí),態(tài)度要鎮(zhèn)靜、機(jī)智,處理要果斷,確保病人安全。
5、認(rèn)真貫徹保護(hù)性醫(yī)療制度,加強(qiáng)心理護(hù)理,避免不良剌激。不得在病人面前議論病情及預(yù)后等。
6、工作人員應(yīng)具有高度的組織紀(jì)律性和工作責(zé)任感,不得接受病家饋贈(zèng),嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。
7、不得向病人或家屬泄露醫(yī)院內(nèi)部情況包括工作人員家庭住址等。
8、對(duì)病人極端負(fù)責(zé)任,發(fā)生差錯(cuò)或事故應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長共同處理或搶救。
二、病區(qū)管理
1、由病員代表組成休養(yǎng)員組織,協(xié)助工作人員做好病員學(xué)習(xí)和生活管理工作,每月定期召開工休座談會(huì),聽取意見,做好記錄,不斷改進(jìn)工作。
2、病區(qū)大門及各室應(yīng)隨手鎖門,鑰匙要妥善保管。嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理制度,防止意外。
4、病人入病區(qū),除攜帶日常用品外,其它危險(xiǎn)和貴重物品禁止帶入。病人衣物、食品等交總務(wù)護(hù)士保管,雙方簽名。
5、做好飲食護(hù)理,密切觀察病人飲食情況。
6、病人活動(dòng)應(yīng)按活動(dòng)日程和作息時(shí)間進(jìn)行,除特殊治療或有軀體疾病需要臥床外,應(yīng)鼓勵(lì)病人參加工娛療活動(dòng)。
7、探視病人按探視制度執(zhí)行,病情需要或特殊情況,須經(jīng)經(jīng)管醫(yī)生同意,可在指定地點(diǎn)會(huì)客。
三、安全管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。新病人中有嚴(yán)重自殺、外逸、沖動(dòng)毀物行為的及保護(hù)約束病人應(yīng)作重點(diǎn)交接班。
2、病人出入病區(qū)要清點(diǎn)人數(shù),并有工作人員陪伴。
3、認(rèn)真做好巡視,嚴(yán)密觀察病情變化,三防(防自殺、外逸和沖動(dòng)毀物)病人重點(diǎn)巡視。
4、加強(qiáng)病人洗澡、理發(fā)、刮胡須、修剪指(趾)甲等的安全管理。
5、定期做好病室環(huán)境及設(shè)施的安全檢查。若有損壞,應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)修理。
6、病人吸煙應(yīng)在指定地點(diǎn),防止亂扔煙蒂引起火災(zāi)。
7、進(jìn)出治療室、盥洗室、浴室、配餐室、更衣室、儲(chǔ)藏室應(yīng)隨時(shí)鎖門,并加強(qiáng)巡視。鑰匙、剪刀、消毒與劇毒藥品、注射器、體溫計(jì)、氧氣筒、約束帶均應(yīng)有固定數(shù)目,定點(diǎn)放置,每班詳細(xì)交接班,一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符,應(yīng)立即追查。
8、安全大檢查每周一次,并做好記錄。檢查范圍:衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動(dòng)場所等。
9、對(duì)前來探視者做好解釋宣傳工作,不得把危險(xiǎn)品、限制物等直接交給病人。
四、保護(hù)約束病人管理
1、按醫(yī)囑實(shí)施保護(hù)約束,保護(hù)前工作人員應(yīng)做好解釋工作,消除病人的恐懼。
2、對(duì)被約束病人,應(yīng)定時(shí)喂給開水和足夠營養(yǎng),及時(shí)處理大小便,保持床褥清潔干燥。
3、被保護(hù)約束的病人應(yīng)加強(qiáng)巡視,防止其他病人襲擊、傷害及或解脫,避免發(fā)生意外。
4、保護(hù)帶松緊適度,經(jīng)常檢查有無肢體發(fā)紺、紅腫情況,有無自行解脫現(xiàn)象。
5、注意體位,肢體處于功能位置,加強(qiáng)觀察,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
6、病人及約束帶應(yīng)在床旁交接班,內(nèi)容主要為約束松緊度,肢體血循狀態(tài)、約束帶數(shù)目,床褥是否干燥清潔等,并作好登記。
7、有下列情形之一的,可考慮保護(hù)約束病人:
⑴極度興奮躁動(dòng),用藥及短時(shí)間內(nèi)難以控制其躁動(dòng)者。
⑵譫妄狀態(tài)者。
⑶癲癇伴有意識(shí)障礙者,約束時(shí)注竟肢體抽動(dòng)留有余地。
⑷治療的需要,如胰島素治療,輸液或其他治療不合作者。
⑸其他特殊情況需暫時(shí)約束者。
五、發(fā)藥服藥管理
1、取藥、發(fā)藥須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。
2、發(fā)藥前要準(zhǔn)備好溫開水。
3、熟記病人床號(hào)、姓名、面貌特征,按次序發(fā)藥,如有疑問,及時(shí)核對(duì)無誤后發(fā)給。
4、發(fā)藥時(shí)認(rèn)真檢查患者口腔、舌下和頰部,證實(shí)藥已咽下方可離去,避免藏藥、吐藥。
5、發(fā)藥盤應(yīng)放于適當(dāng)位置,嚴(yán)防病人搶藥或弄翻藥盤。
6、對(duì)拒服者,加強(qiáng)說服解釋工作,對(duì)躁動(dòng)不合作病人,必要時(shí)按醫(yī)囑給予鼻飼服藥。
7、服藥后應(yīng)注意觀察病人的用藥反應(yīng)。
8、服藥完畢清點(diǎn)用物,防止遺失在病室,發(fā)藥杯實(shí)行一人一杯制,用后消毒。
六、病人請(qǐng)假出院管理
1、病人按醫(yī)囑辦理請(qǐng)假出院手續(xù)后,由病人管理單位或家屬負(fù)責(zé)接送并簽字。
2、要求病人管理單位或家屬妥善保管藥物,按醫(yī)囑定時(shí)服用。密切觀察病情變化,如有異常,隨時(shí)送回醫(yī)院。
3、請(qǐng)假出院病人應(yīng)更換自己衣服,并由工作人員清點(diǎn)衣物。
4、病人返院時(shí),辦理返院手續(xù),并做好安全檢查,保管員清點(diǎn)所帶衣物,并登記。
5、病人必須由家屬護(hù)送返院,并向病區(qū)醫(yī)生或值班人員介紹病人在家情況,同時(shí)按要求做好記錄。
6、病人請(qǐng)假出院須知如下:
⑴凡請(qǐng)假出院病人,務(wù)請(qǐng)家屬遵守醫(yī)囑,按時(shí)護(hù)送返院。如有特殊情況要續(xù)假者,需經(jīng)醫(yī)生同意后,辦理續(xù)假手續(xù)。
⑵帶回家的各類藥品,由家屬妥善保管,按醫(yī)囑送服到口。
⑶病人請(qǐng)假外出期間,保留床位,只停餐。
⑷注意觀察病人的病情,生活適應(yīng)狀況及情緒言行表現(xiàn),注意安全檢查。
⑸護(hù)送病人返院時(shí),家屬應(yīng)詳細(xì)介紹病人在家時(shí)一切表現(xiàn),必要時(shí)用書面說明。
⑹嚴(yán)禁病人攜帶錢、貴重物品及刀剪、火柴、繩索等限制物件入病房。
⑺病人請(qǐng)假出院期間不合作,或有發(fā)病征兆,應(yīng)提前護(hù)送回院。
七、探視管理
1、為維護(hù)病房秩序及兒童的身心健康,原則上謝絕將兒童帶入病房。
2、探望者需了解病人病情,可以向醫(yī)護(hù)人員詢問,不得隨意進(jìn)入辦公室翻閱病歷和有關(guān)醫(yī)療文件,不可隨意將病情告知病人。
3、探望病人時(shí)必須遵守院規(guī),不準(zhǔn)在病房內(nèi)吸煙、高聲喧嘩,不串病室,要愛護(hù)公物。禁止將危險(xiǎn)物品如刀、剪、鏡子、玻璃、火柴、錢等物品交給病人。帶給病人的食品、生活用品等須交給病區(qū)保管員保管,如帶回物品須經(jīng)保管員查看登記。
4、探望者不得為其他病人代寄信、代打電話或代購物品等。
5、探望者要鼓勵(lì)病人安心住院,積極配合治療,共同做好保護(hù)性醫(yī)療工作,爭取早日恢復(fù)。
6探視時(shí)病區(qū)應(yīng)有專人負(fù)責(zé),親切熱情,耐心解答探視者的詢問,有關(guān)醫(yī)療及愈后等問題可通知醫(yī)師給予介紹。
7、檢查探視者所帶的物品是否符合安全要求,并交保管員予以登記保管。
8、隨時(shí)了解探視動(dòng)態(tài),遇特殊情況及時(shí)處理,必要時(shí)暫停會(huì)見。
9、督促家屬執(zhí)行病房安全制度,不得擅自將物品交給病人。
10、探視應(yīng)在規(guī)定地點(diǎn),如需帶病人離開病房,需經(jīng)醫(yī)生同意,但不得離開醫(yī)院。
11、禁止探視人員將各種兇器、銳利品、酒類以及易燃危險(xiǎn)物品攜入病房。
八、病人開放管理
1、開放等級(jí)與要求:
(1)一級(jí)開放對(duì)象:新入院病人觀察3天后不需特護(hù)者;一級(jí)病人主要精神病狀控制者和生活需協(xié)助料理者;二級(jí)病人主要精神癥狀部分控制,病人有自控能力者。要求在規(guī)定區(qū)域內(nèi)由工作人員組織帶領(lǐng)病人到工療室、花園活動(dòng)。
(2)二級(jí)開放對(duì)象:二級(jí)病人主要精神癥狀基本控制者;主要精神癥狀大部分控制,病情穩(wěn)定,自知力部分恢復(fù)者。要求在規(guī)定時(shí)間由病員組長帶領(lǐng),到病房外自由活動(dòng);在工作人員帶領(lǐng)下,到院外參加集體活動(dòng);在監(jiān)護(hù)人員陪同下可請(qǐng)假出院。
(3)三級(jí)開放對(duì)象:精神癥狀消失,自知力恢復(fù),等待回歸社會(huì)者。要求在規(guī)定時(shí)間,可單獨(dú)到病房外自由活動(dòng);可遵醫(yī)囑周末回家。
2、根據(jù)病人病情和康復(fù)情況,確定開放等級(jí),三級(jí)開放需先由病人家屬提出申請(qǐng)。
3、按醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)開放管理,并在合適的地方注明開放者姓名和開放級(jí)別,交待注意事項(xiàng),并定期召集開放病人會(huì)議。
4、每日開放外出及回病室時(shí),一定要點(diǎn)清人數(shù),按時(shí)返回病房,一旦發(fā)現(xiàn)外逸應(yīng)立即追尋并及時(shí)報(bào)告。
5、開放病員必須在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng),不得擅自離院,不得為病友購物。
6、設(shè)立病人開放組組長管理,發(fā)現(xiàn)異常情況,組長應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員反映。
7、開放期間,病人病情變化或有違反規(guī)定行為,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)采取措施。
8、教育病人愛護(hù)院內(nèi)花草、樹木及公共財(cái)物。
九、病人室外活動(dòng)管理
1、安排精神科病人室外活動(dòng),原則上每周2次,每次1至2小時(shí),在保證病人安全的前提下,不限制病區(qū)組織病人到室外活動(dòng)。
2、統(tǒng)一組織的室外活動(dòng),每次由男、女各一個(gè)病區(qū)的部分康復(fù)病人組成,每次人數(shù)控制40人左右,可以開展打羽毛球、下象棋、打牌等活動(dòng),具體由病區(qū)安排。
3、病區(qū)、綜合服務(wù)組和保衛(wèi)科均要選派管理人員,值勤室值班人員負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)工作。
4、住院精神病人參加室外活動(dòng)時(shí),負(fù)責(zé)病人室外活動(dòng)的管理人員與責(zé)任班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好交接工作,仔細(xì)清點(diǎn)人數(shù),以防病人走失。
5、嚴(yán)防病人走失。病人中途要離開,工作人員應(yīng)予陪護(hù)。
6、病人室外活動(dòng)管理人員必須準(zhǔn)時(shí)到位,如有特殊變動(dòng)應(yīng)及早告知護(hù)理部調(diào)整。
十、陪護(hù)管理
1、護(hù)理人員要向陪護(hù)人員介紹病室有關(guān)制度及應(yīng)注意事項(xiàng),并督促其執(zhí)行。
2、交待陪護(hù)人應(yīng)注意病人情況,如有病情變化應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反映。
3、陪護(hù)人未經(jīng)醫(yī)生許可,不得私自邀請(qǐng)外院醫(yī)生診治和服用其他藥物。
4、陪護(hù)人要遵守醫(yī)院及病區(qū)制度,聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo),帶病人外出時(shí),須經(jīng)醫(yī)生同意,病人的安全由陪護(hù)人負(fù)責(zé)。陪護(hù)人須暫時(shí)離開時(shí)(如去食堂進(jìn)餐等),應(yīng)與值班人員取得聯(lián)系。
5、要求陪護(hù)人員不得擅自離開病室,不得攜帶貴重或危險(xiǎn)物品進(jìn)入病室,不得高聲談笑或議論病人病情,不得隨意睡在病人床上,不得逗弄病人取樂,不得為其他病人代發(fā)書信或購物等。
十一、非封閉式病區(qū)病人外出管理
1、病人原則上不能離開病房。
2、病人外出,應(yīng)向護(hù)士請(qǐng)假,報(bào)告離院時(shí)間、去向、返回時(shí)間等。
3、病人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未返院,護(hù)士需與其家屬聯(lián)系,并及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長。
4、告知病人外出時(shí)有事及時(shí)與責(zé)任護(hù)士及經(jīng)管醫(yī)生聯(lián)系。
十二、精神科住院病人零用金管理
1、病人零用金由住院處管理。工作人員不得直接收管。
2、保管員應(yīng)視每一病人經(jīng)濟(jì)情況,做好病人每周所需物品的統(tǒng)計(jì)工作,病人住院期間需購買食品或日用品時(shí),造表后到醫(yī)院指定的商店記帳代購。
3、代購物品經(jīng)病人簽字驗(yàn)收后交病人使用。病人因病不能簽字的,可由非經(jīng)辦的工作人員簽字。
4、病人出院時(shí),病區(qū)應(yīng)向病人及家屬提供食品、日用品開支清單并簽字保存。保存期限為1年。
十三、病人物品保管
1、保管員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)保管好病人住院期間的一切物品,防止損壞和遺失。
2、病人入院時(shí),保管員須逐項(xiàng)檢查、登記生活用品和衣物,并注明病人的姓名,由護(hù)送人簽名,嚴(yán)防違禁物品帶入病區(qū),對(duì)病人遺留物品,定期清理,并設(shè)法歸還原主。
3、保管的物品應(yīng)詳細(xì)登記,病人家屬和接收人簽名。不接受病人貴重物品的保管。
4、病人出院時(shí),物品應(yīng)由家屬當(dāng)面點(diǎn)清并簽名。
