第1篇 2023醫(yī)療事故賠償協(xié)議
甲方：______________(醫(yī)療機構)
乙方：______________(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：______________年齡：______________性別：______________籍貫：______________住址：______________
身份證號：______________住院號：______________
疾病診斷：______________
治療結果：______________
二、方共同認定的醫(yī)療事故等級：______________
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費：______________元;
2、誤工費：______________元;
3、住院伙食補助費：______________元;
4、陪護費：______________元;
5、殘疾生活補助費：______________元;
6、殘疾用具費：______________元;
7、喪葬費：______________元;
8、被撫養(yǎng)人生活費：______________元;
9、交通費：______________元;
10、住宿費：______________元;
11、精神損害撫慰金：______________元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費：______________元(不超過2人)
合計：______________元
五、償款給付時間：______________
六、違約責任
七、其他
1、出院處理：______________
2、如為死亡患者，尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：______________乙方：______________
代理人：______________代理人：______________
日期：______________日期：______________
見證人：______________
日期：______________
第2篇 醫(yī)療事故賠償協(xié)議
甲方：_______________(醫(yī)療機構)
乙方：______________(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：_______________年齡：_______________性別：_______________籍貫：_______________住址：_______________
身份證號：_______________住院號：_______________
疾病診斷：_______________
治療結果：_______________
二、甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級：_______________
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費：_______________元;
2、誤工費：_______________元;
3、住院伙食補助費：_______________元;
4、陪護費：_______________元;
5、殘疾生活補助費：_______________元;
6、殘疾用具費：_______________元;
7、喪葬費：_______________元;
8、被撫養(yǎng)人生活費：_______________元;
9、交通費：_______________元;
10、住宿費：_______________元;
甲方 ___________
乙方 ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
第3篇 醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議
甲方：________醫(yī)院
乙方：___________
鑒于患者________曾于________年________月________日至________年________月________日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下：
____市________年度職工平均工資：____________元。
____市________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：____________元。
____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：____________元。
第二條償項目及計算方法(略)
第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
第五條協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：__________________醫(yī)院 乙方代表：________________
日期：________________ 日期：________________
