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第1篇 大病救助申請(qǐng)書(shū)范文
篇一大病救助申請(qǐng)書(shū)
尊敬的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：
我叫，男，漢族，現(xiàn)年五十七歲，家住鎮(zhèn)村七巷八號(hào)。
本人因罹患心臟病失去勞動(dòng)能力，多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20年3月份以來(lái)，各種癥狀明顯加重，經(jīng)醫(yī)院檢查為等病癥，后到縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議，藥物治療非長(zhǎng)久之計(jì)，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下，本人遂于2022年五月份到醫(yī)院安裝了心臟起搏器。
我和愛(ài)人已經(jīng)下崗多年，靠平時(shí)打點(diǎn)零工艱難度日，家庭主要收入很不穩(wěn)定，現(xiàn)在又失去勞動(dòng)能力，無(wú)力承擔(dān)十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用。其中大部分治療費(fèi)用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄，而且債臺(tái)高筑。
因此，本人特向貴單位申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，懇請(qǐng)給予本人大病救助為謝!本人及全家對(duì)貴單位的幫助將感激不盡!
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
第2篇 關(guān)于大病救助申請(qǐng)書(shū)
關(guān)于大病救助申請(qǐng)書(shū)
在當(dāng)今不斷發(fā)展的世界，申請(qǐng)書(shū)出現(xiàn)的次數(shù)越來(lái)越多，申請(qǐng)書(shū)是我們提出請(qǐng)求時(shí)使用的一種文書(shū)。為了讓您在寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)中更加簡(jiǎn)單方便，以下是小編收集整理的大病救助申請(qǐng)書(shū)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
大病救助申請(qǐng)書(shū)
大病補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人:xxx,男,xxx歲,x族,xxxxxxx村民小組村民。 申請(qǐng)事項(xiàng):因病災(zāi)造成家庭困難,請(qǐng)求給予大病補(bǔ)助。
事實(shí)與理由:
申請(qǐng)人全家xx口,由于沒(méi)有固定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源,家庭生活省吃儉用勉強(qiáng)度日。xxx年申請(qǐng)人身患肝膽管結(jié)石病,經(jīng)診斷需慢調(diào)治療,每年需要花銷(xiāo)數(shù)千元的醫(yī)療費(fèi),至今尚未痊愈。又于xxx年患直腸瘤住院治療xx天,住院期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用xxxx余元,東湊西借現(xiàn)負(fù)債xx萬(wàn)元,造成申請(qǐng)人的后期治療和家庭生活毫無(wú)保障,根據(jù)國(guó)家有關(guān)農(nóng)村貧困戶大病補(bǔ)助的相關(guān)規(guī)定,申請(qǐng)人的家庭情況符合大病補(bǔ)助條件。特向人民政府提出申請(qǐng),請(qǐng)求給予大病補(bǔ)助xxxx元,以救助申請(qǐng)人后期治療為盼。
申請(qǐng)人:
xxx年xx月xx日
第3篇 大病救助申請(qǐng)書(shū)
在社會(huì)不斷進(jìn)步的今天，申請(qǐng)書(shū)使用的次數(shù)愈發(fā)增長(zhǎng)，正確運(yùn)用申請(qǐng)書(shū)可以達(dá)到事半功倍的效果。來(lái)參考自己需要的申請(qǐng)書(shū)吧！下面是小編精心整理的大病救助申請(qǐng)書(shū)，歡迎大家分享
大病救助申請(qǐng)書(shū)
______人民政府民政所:
本人______，男，58歲，系柴家門(mén)鎮(zhèn)二十里鋪村二十里 鋪社村民。因?yàn)椴?zāi)造成家庭困難，請(qǐng)求給予大病補(bǔ)助。
本人全家有7口人，由于沒(méi)有固定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，家庭生活省吃儉用勉強(qiáng)度日。20__年申請(qǐng)人身患肝癌，經(jīng)診斷需化療治療，每年需要花銷(xiāo)數(shù)十萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)，至今尚未痊愈。又在20__在蘭州陸軍總院住院治療4次，住院期間花費(fèi)20余萬(wàn)元，東湊西借現(xiàn)負(fù)債18萬(wàn)元，造成本人的后期治療和家庭生活毫無(wú)保障，根據(jù)國(guó)家有關(guān)農(nóng)村貧困戶大病補(bǔ)助的'相關(guān)規(guī)定，本人的家庭情況符合大病補(bǔ)助條件。特向柴家門(mén)鎮(zhèn)人民政府民政所提出申請(qǐng)，請(qǐng)求給予本人大病補(bǔ)助，以救助申請(qǐng)人后期治療為盼。
申請(qǐng)人：______
20__年4月5日
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第4篇 教師大病救助申請(qǐng)書(shū)
在法律不斷完善的社會(huì)中，申請(qǐng)書(shū)在現(xiàn)實(shí)生活中使用廣泛，申請(qǐng)書(shū)可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。你還在為寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)而苦惱嗎？下面是小編為大家收集的教師大病救助申請(qǐng)書(shū)，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
教師大病救助申請(qǐng)書(shū)
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫xxx，女，現(xiàn)年57歲，系xxx學(xué)校的一名普通教師。
我家現(xiàn)在一共五口人。公公、婆婆沒(méi)有工作，年事已高，且身體不太好，需要專人陪護(hù)。女兒大學(xué)畢業(yè)但是一直沒(méi)有找到工作，因?yàn)橐疹櫦胰?，只能在附近打打零工。我的?ài)人是原發(fā)電廠的一名普通員工，現(xiàn)年59歲，自從20xx年下崗以來(lái)，一直待業(yè)在家，雖然在其間嘗試了不同的工作，但是因?yàn)槟挲g偏大和身患多種慢性疾病等原因，被用人單位多次辭退，感覺(jué)非常苦惱。一家人的生活除了女兒打零工掙得一點(diǎn)零星的`收入外，幾乎全靠我的一點(diǎn)微薄的工資。
一個(gè)多月前，愛(ài)人的心臟病復(fù)發(fā)，在市醫(yī)院住了一個(gè)多月的院，花費(fèi)3萬(wàn)多元錢(qián)，愛(ài)人身體現(xiàn)在還沒(méi)有完全康復(fù)，但因?yàn)楦恫黄鸩环频尼t(yī)療費(fèi)用，就只好從醫(yī)院搬回家中修養(yǎng)。除了心臟病外，愛(ài)人還患有其他的慢性疾病，但是因?yàn)榧彝ナ杖胧洲讚?jù)，只好在家里忍受疾病的折磨，我感覺(jué)非常痛苦。公公、婆婆是多年的老病號(hào)，藥不離身，還時(shí)常需要到醫(yī)院治療，花費(fèi)頗多，并且還需要我和女兒換班陪護(hù)，很是讓人憂心。因?yàn)樯鲜龅囊恍┰?，家中生活十分艱難，欠賬累累。我每天想到家中艱難的現(xiàn)狀，只能暗自流淚。
基于我家庭的情況，我特向單位困難職工醫(yī)療補(bǔ)助，以解我家庭的燃眉之急，希望組織和尊敬的領(lǐng)導(dǎo)能夠同意我的申請(qǐng)，幫我家度過(guò)眼前的難關(guān)，我和家人不勝感激！
懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)考慮為我家的實(shí)際情況，批準(zhǔn)為盼！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年3月1日
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第5篇 大病救助申請(qǐng)書(shū)格式
大病救助
醫(yī)療救助申請(qǐng)
尊敬的各級(jí)民政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo):
我叫xxx,現(xiàn)年x歲,是xxxx鎮(zhèn)xxx村x組村民。我家有x口人,xxxxxxxxxx。多年以來(lái)我和妻子身體一直很不好,我經(jīng)常咳嗽,痰中帶有腥味,并伴有胸悶,頭暈還隱隱作痛等癥狀。妻子患有腿部風(fēng)濕十多年,行動(dòng)非常不便,可無(wú)奈于家里無(wú)錢(qián)治療,就這樣一直拖了下來(lái)。我于2022 年10月去河南打工之時(shí),病情突然惡化,在河南偃師市人民醫(yī)院檢查后初步診斷為腦瘤,遂又立即去西安第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院做進(jìn)一步診斷,最后確診為肺癌晚期的轉(zhuǎn)移腦瘤,住了一周的院。盡管在河南花了2000多元,西安西安第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院門(mén)診花了6000多元,住院治療7700多元,可病情仍未得到有效控制,我萬(wàn)念俱灰,讓家人把我接回家準(zhǔn)備等死?？苫丶乙恢芎?病情稍有好轉(zhuǎn),家人欣喜不已,又于2022年12月2日把我送往西安大醫(yī)院腦瘤中心做進(jìn)一步治療。病情雖未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn),但也逐漸穩(wěn)定下來(lái)。但親戚朋友有一次湊來(lái)的救命錢(qián)在已用完,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),遂又于2022年12月26日辦理了出院手續(xù)。這次花去住院治療費(fèi)13242.24元。幾個(gè)月以來(lái)住院治療及其所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用總共4萬(wàn)多元,全是親戚朋友湊的。這樣的打擊對(duì)我這個(gè)本已窮困潦倒的家庭來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直是雪上加霜、晴天霹靂。近段以來(lái),我是以淚洗面。雖然我隨時(shí)都有死去的可能,但我不是擔(dān)心我的病。原來(lái)家里靠我出門(mén)打工掙點(diǎn)養(yǎng)家糊口費(fèi)用?？上乱徊皆撜k?錢(qián)從哪兒來(lái)?妻子一直患了嚴(yán)重的腿部風(fēng)濕,不能很好地進(jìn)行勞動(dòng),兒子在正在重點(diǎn)中學(xué)讀書(shū),盡管馬上就要高考了,可他卻面臨著失學(xué)的境地?，F(xiàn)在我實(shí)在是走投無(wú)路,范文寫(xiě)作這時(shí)想到了黨想到了政府,想到了民政局。在此,我大著膽子向民政局提出申請(qǐng):請(qǐng)求組織上的資助,希望能幫幫我。所以我想申請(qǐng)醫(yī)療救助,望批準(zhǔn)!!!
此致
敬禮
申請(qǐng)人:xxx
年 月 日
第6篇 大病救助基金申請(qǐng)書(shū)
重大疾病救助基金實(shí)施辦法試行通知
附件:
河南x(chóng)xxxxxxxxx公司
職工重大疾病醫(yī)療救助基金實(shí)施辦法(試行)
根據(jù)我公司的實(shí)際情況,為體現(xiàn)“以人為本”理念,發(fā)揚(yáng)“一方有難,八方支援”的社會(huì)主義互助友愛(ài)精神,幫助因患重大疾病造成家庭生活困難的職工構(gòu)建和諧公司新局面,參照兄弟單位的做法,特制定本辦法:
一、基本原則
1、重大疾病醫(yī)療救助機(jī)制是對(duì)當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)制定的補(bǔ)充措施,其目的旨在給予因患重大疾病而陷入困難的職工一定的幫助;
2、救助資金實(shí)行“職工個(gè)人繳納,公司行政補(bǔ)貼”相結(jié)合的方式籌措。
二、救助資金的建立
1、公司所有在職員工每人每年繳納100元。(每年的元月份自愿繳納);
2、公司設(shè)立“公司職工重大疾病醫(yī)療救助資金賬戶”,公司行政補(bǔ)貼5萬(wàn)元作為啟動(dòng)資金,由公司財(cái)務(wù)部設(shè)專人負(fù)責(zé)救助資金管理工作;
3、職工個(gè)人繳納的救助資金不因工作調(diào)動(dòng)退轉(zhuǎn);新參加工作人員(含新調(diào)入),從到公司報(bào)到工作之日起繳納救助金;
4、救助資金按照“扶危濟(jì)困、只繳不退、定額啟動(dòng)、適當(dāng)救助”
范文寫(xiě)作的原則辦理;
5、按照“公開(kāi)、公平、公正、專款專用、量入為出”的原則嚴(yán)格管理和使用救助資金;
6、救助金達(dá)到30萬(wàn)元,且連續(xù)兩年來(lái)未實(shí)施救助,以往年度已繳納過(guò)救助金的職工個(gè)人暫不繳納救助金,新參加工作(含新調(diào)入)的人員,從到公司報(bào)到工作之日起繳納救助金,一旦使用救助金后,職工個(gè)人在下一年度規(guī)定時(shí)間內(nèi)繼續(xù)繳納救助金,以此類(lèi)推。
三、救助對(duì)象
1、公司所有在職員工。職工因患重大疾病在參保的定點(diǎn)醫(yī)院,當(dāng)年的醫(yī)療費(fèi)用在享受基本醫(yī)療、大病等醫(yī)療補(bǔ)助之后,個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)一萬(wàn)元以上,導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難的可申請(qǐng)獲得適當(dāng)醫(yī)療救助;
2、未繳納救助資金的,不享受適當(dāng)醫(yī)療救助。
四、救助范圍
1、惡性腫瘤;
2、嚴(yán)重心臟疾病實(shí)施支架治療或搭橋手術(shù);
3、急性心腦血管病伴重度昏迷或遺留兩肢體以上,肌力二級(jí)以下功能障礙;
4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù);
5、終末期腎病(或慢性腎功能衰竭尿毒癥期);
第7篇 農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書(shū)
農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書(shū)1
尊敬的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，男，現(xiàn)年38歲，家住xx鎮(zhèn)xx村xx組。家有爸爸，媽媽，妻子，兒子等5口人。20xx年9月15日，我不幸患上癲癇病，病情非常嚴(yán)重，病發(fā)時(shí)處于昏迷狀態(tài)，需立即住院治療，遂于20xx年9月15日在xx省唐都醫(yī)院住院治療，20xx年10月25日出院。期間共花費(fèi)xxxx元，合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)xxxx元，個(gè)人支付xxxx元。
近年來(lái)，我因生意經(jīng)營(yíng)不善，家庭拖累過(guò)重，心理壓力過(guò)大，導(dǎo)致患上嚴(yán)重的抑郁癥，曾先后在xx省唐都醫(yī)院、xx省西京醫(yī)院住院救治，負(fù)債20多萬(wàn)元，但療效甚微，現(xiàn)在病情時(shí)好時(shí)壞，生活不能自理。如今這些對(duì)我這個(gè)已經(jīng)負(fù)債累累、處于風(fēng)雨飄搖之中的家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜，妻子為了照顧我衣食起居又無(wú)法外出打工掙錢(qián)。我家5口人的生活重?fù)?dān)落在了年老體弱的父母身上，為了幫我治病，父母拖著疲憊不堪的身體常年累月在我家3畝責(zé)任田里掙命，全家人省吃儉用，節(jié)衣縮食，然而這些與巨額債務(wù)相比又怎能不是杯水車(chē)薪？我家陷入了舉步維艱的地步！我家住農(nóng)村，本已負(fù)債累累，又沒(méi)什么經(jīng)濟(jì)來(lái)源，加之我又失去了自理能力，然而我這種病仍需定期檢查和終身服藥，我的家庭已不堪重負(fù)，我的后續(xù)治療費(fèi)用我的救命錢(qián)從何而來(lái)？
為此，我向各級(jí)政府主管部門(mén)申請(qǐng)大病救助，敬請(qǐng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)看在我父母年事已高，體弱多病，看在我家人終日以淚洗面的份上予以審查批準(zhǔn)，以解決我們的.生存危機(jī)。
此敬
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書(shū)2
xxx縣民政局：
我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年xxx歲，患鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移，多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。
一直在川北醫(yī)學(xué)院住院放化療，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。放化療已用去治療費(fèi)10萬(wàn)多元，對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字，已是負(fù)債累累，加上年邁的父親患有直腸癌，孩子還在讀書(shū)，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請(qǐng)民政局給予醫(yī)療救助！
申請(qǐng)人：xxx
申請(qǐng)時(shí)間：20xx年xx月xx日
農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書(shū)3
xx區(qū)民政局：
我是xx村xx隊(duì)xxx，男，xx年xx月出生，家庭有xx口人，家庭收入一xx為主。
現(xiàn)因xx（患者姓名與戶主姓名關(guān)系）不幸在xx年xx月檢查出患者有xx病，第一次到xxxx醫(yī)院住院救治，花去醫(yī)療費(fèi)（以住院發(fā)票為準(zhǔn)）xx元，第二次到xxxx醫(yī)院住院救治，花去醫(yī)療費(fèi)（以住院發(fā)票為準(zhǔn)）xx元，總共花去xx元，總共得到新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)xx元，總共自己負(fù)擔(dān)xx元，現(xiàn)在給家庭造成了很大的困難，特向政府民政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療救助，懇請(qǐng)批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：xxx（戶主姓名）
20xx年xx月xx日
農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書(shū)4
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你好！我是xx市xx街xx社區(qū)居民xxx，借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費(fèi)的開(kāi)銷(xiāo)，糖尿病已到嚴(yán)重時(shí)期，不能進(jìn)食，四肢浮腫，隨時(shí)都有危險(xiǎn)。母親患有嚴(yán)重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時(shí)家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來(lái)維持全家生活?，F(xiàn)在生活舉步維艱。
我本人由于長(zhǎng)期失業(yè)，沒(méi)有固定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。一直靠政府的低保補(bǔ)助維持生活，我的妻子也沒(méi)有工作，只能在照顧父母的空余時(shí)間打打零工貼補(bǔ)家用。今年春節(jié)我又添了一個(gè)女兒，但遺憾的是沒(méi)有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng)，這一切在我的生活中都無(wú)疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風(fēng)”。
在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下，希望政府伸出援助友愛(ài)之手拉我們?nèi)乙话?，特懇?qǐng)困難補(bǔ)助以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。我深信政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！我們?nèi)移诖募岩簟?/p>
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書(shū)5
尊敬的xx鄉(xiāng)民政府民政辦領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
本人：xxx，女，漢族，現(xiàn)年xx歲，家庭其他成員4人。家住xx鄉(xiāng)xx村委xx村。
本人20xx年因患直腸癌，在xx縣兩江醫(yī)院住院檢查，20xx年、20xx年在xx市醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行檢查、手術(shù)，化療等治療。具體醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支如下：
首先，20xx年在xx縣兩江醫(yī)院醫(yī)住院檢查藥費(fèi)共用去5000多元。
其次，20xx年在xx市醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行檢查、手術(shù)等醫(yī)藥費(fèi)共用去60000多元。20xx年化療6次共用去70000多。20xx年化療2次共用去20000多元。
20xx年12月至20xx年8月，共計(jì)醫(yī)療費(fèi)用170000多元。其中除去報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)40000元左右。自己出資70000元，親友借資100000多元。
因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難，無(wú)力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。20xx年7月，因本人無(wú)法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用，不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療。
現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療，還有第二次手術(shù)，也就還有更加多的醫(yī)藥費(fèi)用支出。
因此，本人特向xx人民政府民政辦申請(qǐng)大病醫(yī)療救助申請(qǐng)，請(qǐng)縣鄉(xiāng)民政辦能夠考慮到我家的實(shí)際情況，能給予一定的民政資助金為盼！本人及全家老小向鄉(xiāng)民政組織致謝，感激不盡！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書(shū)6
尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx，現(xiàn)年x歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患了嚴(yán)重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑隊(duì)打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢(qián)。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子xx于20xx年x月考入了高中，上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣(mài)勞動(dòng)力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的錢(qián)。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬(wàn)六千元。下一步該咋辦？錢(qián)從哪兒來(lái)？我真是不敢想象。近段以來(lái)，我是以淚洗面，飯吃不下，覺(jué)睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請(qǐng)：請(qǐng)求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書(shū)7
xx縣民政部門(mén)：
我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來(lái)，經(jīng)?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì)，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書(shū)8
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx，家中5口人?，F(xiàn)住農(nóng)村。房屋是1998年住房改革時(shí)購(gòu)買(mǎi)的公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請(qǐng)低保。我的家庭情況是：我本人，1948年生，慢性氣管炎哮喘病，長(zhǎng)年有病。曾在建筑陶瓷廠上班，于1998年病退。工廠給生活費(fèi)207元，再無(wú)其它收入。妻子，王秀芝，1950年生，沒(méi)有參加過(guò)工作，沒(méi)有任何收入。兒子，唐明軍，1973年生，先天性呆傻，無(wú)工作無(wú)收入。我還有一女兒叫唐明鳳，1977年生?，F(xiàn)已出嫁。住河北小區(qū)x樓x門(mén)x室。在唐山第九瓷廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開(kāi)下崗生活費(fèi)251元。她有一個(gè)女兒，2周。她家生活也很困難，不能給我生活費(fèi)用。請(qǐng)求政府根據(jù)《農(nóng)村低?！方o予我最低生活保障。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書(shū)9
xx人民政府民政辦：
我xxx，男，住長(zhǎng)塘村又泥沖，現(xiàn)年76歲，家庭成員2人。
20xx年11月2日，因突發(fā)大面積心肌梗塞住進(jìn)航天醫(yī)院治療，11月26日出院。住院期間共用去醫(yī)藥費(fèi)用四萬(wàn)余元。
因我年老體邁，無(wú)家庭經(jīng)濟(jì)收入，兩個(gè)兒子先后去世已多年，靠孫輩養(yǎng)老。我實(shí)在無(wú)力承擔(dān)本次住院的巨額醫(yī)療費(fèi)用，治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復(fù)查、鞏固治療，這樣一筆費(fèi)用不亞于病上加霜。因此向民政部門(mén)申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，懇請(qǐng)希給予幫助為盼。
謝謝！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年12月15日
農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書(shū)10
縣民政局：
我叫xxx，今年62歲。我是縣習(xí)文鄉(xiāng)板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。
我于20xx年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎，無(wú)法行走，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。今年以來(lái)，先后到安陽(yáng)、邯鄲進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了。實(shí)在沒(méi)辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院，先后做了兩次大手術(shù)，花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬(wàn)。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經(jīng)是十八萬(wàn)多。對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字。
我兩個(gè)兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來(lái)給我看病。僅有的4畝地，因無(wú)能力耕種也給了別人，此外無(wú)任何收入。為此，特懇請(qǐng)民政部門(mén)給予救助。
我保證上述情況完全真實(shí)，無(wú)任何虛假，如情況不實(shí)，自愿承擔(dān)全部責(zé)任，如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金，并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。
申請(qǐng)人：xxx
20xx年4月20日
第8篇 農(nóng)民大病救助申請(qǐng)書(shū)
尊敬的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年67歲，家住xx鎮(zhèn)xx村七巷8號(hào)。
本人因罹患心臟病失去勞動(dòng)能力，多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年3月份以來(lái)，各種癥狀明顯加重，經(jīng)醫(yī)院檢查為xxxxxxxxxx等病癥，后到xx縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議，藥物治療非長(zhǎng)久之計(jì)，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下，本人遂于2013年5月份到xx醫(yī)院安裝了心臟起搏器。
我和愛(ài)人已經(jīng)下崗多年，靠平時(shí)打點(diǎn)零工艱難度日，家庭主要收入很不穩(wěn)定，現(xiàn)在又失去勞動(dòng)能力，無(wú)力承擔(dān)十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用。其中有大部分治療費(fèi)用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的.全部積蓄，而且債臺(tái)高筑。
因此，本人特向貴單位申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，懇請(qǐng)給予本人大病救助為謝！
本人及全家對(duì)貴單位的幫助將感激不盡！
此致
敬禮
申請(qǐng)人：xx
農(nóng)民大病救助申請(qǐng)書(shū)
第9篇 如何寫(xiě)大病救助申請(qǐng)書(shū)
大病救助申請(qǐng)書(shū)1
xx民政部門(mén)：
本人xxx，女，xx族，現(xiàn)年xx歲，家住xxx村。
我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，2012年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院，并于2012年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費(fèi)用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無(wú)底洞。
由于我家住農(nóng)村，沒(méi)有什么經(jīng)濟(jì)來(lái)源，之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累，我又失去了勞動(dòng)能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù)，后續(xù)治療怎么辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴之下，我只有向民政部門(mén)求助，懇請(qǐng)市民政部門(mén)給予幫助!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)日期：
大病救助申請(qǐng)書(shū)
第10篇 大病救助申請(qǐng)書(shū)樣本
大病救助申請(qǐng)書(shū)樣本
大病救助申請(qǐng)書(shū)樣本1
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你好！
本人是**市**街**社區(qū)居民**，借住父母家。本人父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費(fèi)的開(kāi)銷(xiāo)，糖尿病已到嚴(yán)重時(shí)期，不能進(jìn)食，四肢浮腫，隨時(shí)都有危險(xiǎn)。母親患有嚴(yán)重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時(shí)家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來(lái)維持全家生活。現(xiàn)在生活舉步維艱。
本人本人由于長(zhǎng)期失業(yè)，沒(méi)有固定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。一直靠政府的低保補(bǔ)助維持生活，本人的妻子也沒(méi)有工作，只能在照顧父母的空余時(shí)間打打零工貼補(bǔ)家用。今年春節(jié)本人又添了一個(gè)女兒，但遺憾的是沒(méi)有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng)，這一切在本人的生活中都無(wú)疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風(fēng)”。在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下，希望政府伸出援助友愛(ài)之手拉本人們?nèi)乙话?，特懇?qǐng)困難補(bǔ)助以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。本人深信政府會(huì)給本人們解決實(shí)際困難，解決本人們的生活危機(jī)，向本人們伸出援助之手！本人們?nèi)移诖募岩簟?/p>
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
**年**月**日
大病救助申請(qǐng)書(shū)樣本2
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
本人叫**，家中5口人。現(xiàn)住農(nóng)村。房屋是****年住房改革時(shí)購(gòu)買(mǎi)的公有住房。住房面積為46.1平方米。本人家收入只有207元，家中生活困難，特申請(qǐng)低保。本人的家庭情況是：本人本人，1948年生，慢性氣管炎哮喘病，長(zhǎng)年有病。曾在建筑陶瓷廠上班，于****年病退。工廠給生活費(fèi)207元，再無(wú)其它收入。妻子，王秀芝，19**年生，沒(méi)有參加過(guò)工作，沒(méi)有任何收入。兒子，唐明軍，19**年生，先天性呆傻，無(wú)工作無(wú)收入。本人還有一女兒叫唐明鳳，19**年生。現(xiàn)已出嫁。住河北小區(qū)*樓*門(mén)*室。在唐山第九瓷廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開(kāi)下崗生活費(fèi)251元。她有一個(gè)女兒，2周。她家生活也很困難，不能給本人生活費(fèi)用。請(qǐng)求政府根據(jù)《農(nóng)村低?！方o予本人最低生活保障。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：***
**年**月**日
大病救助申請(qǐng)書(shū)樣本3
xx民政部門(mén)：
本人xxx，女，xx族，現(xiàn)年xx歲，家住xxx村。
本人于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院，并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費(fèi)用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無(wú)底洞。
由于本人家住農(nóng)村，沒(méi)有什么經(jīng)濟(jì)來(lái)源，之前的手術(shù)治療已讓本人的家庭負(fù)債累累，本人又失去了勞動(dòng)能力，本人的家庭已經(jīng)不堪重負(fù)，后續(xù)治療怎么辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴之下，本人只有向民政部門(mén)求助，懇請(qǐng)市民政部門(mén)給予幫助!
此致
敬禮
申請(qǐng)人：xxx
日期：20xx年x月xx日
大病救助申請(qǐng)書(shū)樣本4
梁河縣民政部門(mén):
本人叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年xx歲，xx縣人，現(xiàn)居住于xx縣xxx村。
本人自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年x月份以來(lái)，經(jīng)?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì)，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元，已是負(fù)債累累，為了幫本人治病，年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助!
此致
敬禮
申請(qǐng)人：xxx
日期：20xx年x月xx日
大病救助申請(qǐng)書(shū)樣本5
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
本人叫**，現(xiàn)年30歲，在**市**區(qū)**鎮(zhèn)***中學(xué)任教。本人家共有五口人，本人父母，妻子、女兒和本人。02年參加**市阜南縣舉辦的第一次教師招聘考試，以名列前茅的優(yōu)異成績(jī)被錄用，可是工資直到05年元月才真正拿到手。那時(shí)以每節(jié)課三元的多代課多得的苦不堪言的重負(fù)下生活。05年元月妻子懷孕的同時(shí)，工資終于兌現(xiàn)了的喜訊傳來(lái)，雖每月只有540元，但本人和妻子的工資加起來(lái)還是能勉強(qiáng)度日。08年四十鋪中學(xué)危房改造，無(wú)處棲身的本人們決定節(jié)衣縮食買(mǎi)房，本人們東拼西湊付了首付后，岳父勸說(shuō)本人多用親朋的錢(qián)一次性付款。沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)壓得本人們抬不起頭。20xx年本人們終于還完了所有借的錢(qián)。本想可以舒了一口氣，這時(shí)岳父查出患食道癌晚期，想著孩子的舅舅剛結(jié)婚還買(mǎi)了新房，無(wú)力承擔(dān)這沉重的醫(yī)藥費(fèi)，本人們主動(dòng)承擔(dān)了一部分醫(yī)療費(fèi)用。20xx年春岳父去世，給本人們留下了一大筆債務(wù)。屋漏偏逢連陰雨，20xx年9月4號(hào)，本人在**市人民醫(yī)院確診為白血病。因**市無(wú)治療白血病的經(jīng)驗(yàn)，本人轉(zhuǎn)到了安徽省省立醫(yī)院。第一次化療花費(fèi)了將近十萬(wàn)，全是從親朋那里借來(lái)的。如今哪里還有經(jīng)濟(jì)能力去治療？多少次本人想放棄治療，但想到年邁的父母、年幼的`孩子本人不得不堅(jiān)持著，為的是給與他們希望！現(xiàn)在二期治療已開(kāi)始，本人該怎辦？治療的路在何方？希望在哪里？
大愛(ài)不言謝，在十分困難的情況下，本人想到了黨，想到了政府，想到了社會(huì)各種救助機(jī)構(gòu)。在此，本人大著膽子提出申請(qǐng)：請(qǐng)求組織上的資助，以幫本人繼續(xù)看病。本人不勝受恩感激。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：**
20xx年10月14日
大病救助申請(qǐng)書(shū)樣本6
xxxx民政局領(lǐng)導(dǎo)：
本人是某村村民xxx（身份證號(hào)），今年xx歲，長(zhǎng)期患有xxx疾病，需要長(zhǎng)期服藥，完全喪失勞動(dòng)力，無(wú)任何經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源，屬于特困群眾。
本人于二零一四年xx月xx日，不慎摔傷導(dǎo)致xxxxxx（傷情說(shuō)明），傷情嚴(yán)重，且住院治療期間共花費(fèi)大量醫(yī)療費(fèi)，共計(jì)xxxx元，有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無(wú)收入，難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用，特申請(qǐng)?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準(zhǔn)。
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：xxx
日期：xxxx年xx月xx日
大病救助申請(qǐng)書(shū)樣本7
尊敬的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：
本人叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年57歲，家住xx鎮(zhèn)xx村七巷8號(hào)。
本人因罹患心臟病失去勞動(dòng)能力，多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年3月份以來(lái)，各種癥狀明顯加重，經(jīng)醫(yī)院檢查為xxxxxxxxxx等病癥，后到xx縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議，藥物治療非長(zhǎng)久之計(jì)，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下，本人遂于20xx年5月份到xx醫(yī)院安裝了心臟起搏器。
本人和愛(ài)人已經(jīng)下崗多年，靠平時(shí)打點(diǎn)零工艱難度日，家庭主要收入很不穩(wěn)定，現(xiàn)在又失去勞動(dòng)能力，無(wú)力承擔(dān)十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用。其中大部分治療費(fèi)用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄，而且債臺(tái)高筑。
因此，本人特向貴單位申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，懇請(qǐng)給予本人大病救助為謝！本人及全家對(duì)貴單位的幫助將感激不盡！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
申請(qǐng)日期：xxxx年xx月xx日
大病救助申請(qǐng)書(shū)樣本8
尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：
本人叫xxx，現(xiàn)年x歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。本人家有x口人，婆母、丈夫、本人和兒子。本人于xx年x月患了嚴(yán)重的乳腺方面的疾病，先后在 xx、xx等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑隊(duì)打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢(qián)。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。本人的兒子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。就這樣，本人家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣(mài)勞動(dòng)力得到的收入維持生活，特別是本人還要繼續(xù)化療，需要大量的錢(qián)。眼下本人已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬(wàn)六千元。下一步該咋辦?錢(qián)從哪兒來(lái)?本人真是不敢想象。近段以來(lái)，本人是以淚洗面，飯吃不下，覺(jué)睡不著。在十分困難的情況下，本人想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，本人大著膽子向民政局提出申請(qǐng)：請(qǐng)求組織上的資助，以幫本人繼續(xù)看病。本人不勝受恩感激，本人扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：xxx
日期：20xx年x月xx日
大病救助申請(qǐng)書(shū)樣本9
方城縣人民政府民政局：
申請(qǐng)人張其來(lái)，男，漢族，現(xiàn)年55歲，家庭現(xiàn)居住成員4人，家住方城縣城關(guān)鎮(zhèn)北關(guān)村二里莊。于1979年參加對(duì)越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)，榮立三等功。
本人因患急性腦梗塞、2型糖尿病、高血壓3級(jí)、及多發(fā)性動(dòng)脈狹窄等疾病。先后在方城縣中醫(yī)院、河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院就醫(yī)，最終在最終確診為極高危組 。除去農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)外開(kāi)支如下：
首先在方城縣中醫(yī)院共用去貳仟肆佰叁拾肆元整，合計(jì)2436元。
其次在南石醫(yī)院費(fèi)用
20xx年6月份費(fèi)用肆仟柒佰陸拾貳元，合計(jì)4762元。
20xx年12月份費(fèi)用肆仟貳佰叁拾肆元，合計(jì)4234元。
后續(xù)治療每月花費(fèi)共計(jì)1500元，共計(jì)13500元
期間為妻子陪護(hù)丈夫的交通費(fèi)、生活費(fèi)、住宿費(fèi)共花費(fèi)伍仟余元，合計(jì)5000元。
病人醫(yī)療費(fèi)用總合計(jì)：住院費(fèi) 23793元，后續(xù)治療費(fèi)13500元；陪護(hù)費(fèi)用5000元，合計(jì)：42300元。
因本人是自衛(wèi)反擊戰(zhàn)參戰(zhàn)人員，家庭經(jīng)濟(jì)比較困難，無(wú)力承擔(dān)本次的全部醫(yī)療費(fèi)用，住院期間的花費(fèi)以讓家庭負(fù)債累累，加上后期藥物治療費(fèi)用。因此本人特向方城縣政府民政局申請(qǐng)參展人員大病救助，忘貴局給予本人大病救助為謝！
此致
敬禮
申請(qǐng)人：xxx
大病救助申請(qǐng)書(shū)樣本
