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第1篇 自愿參加騎行的責(zé)任書(shū)
此次活動(dòng)為非盈利性質(zhì)的自助旅游活動(dòng)、具有一定的危險(xiǎn)性，并區(qū)別于商業(yè)活動(dòng)和旅行社組團(tuán)旅游。本責(zé)任書(shū)為此次活動(dòng)的責(zé)任豁免、權(quán)利放棄、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)和賠償責(zé)任放棄的義務(wù)。請(qǐng)仔細(xì)閱讀后由本人簽字，并按本責(zé)任書(shū)涉及的內(nèi)容進(jìn)行自我約束。
1、參加者具有完全民事行為能力，未成年人（18歲以下）參加必須有監(jiān)護(hù)人陪同。
2、活動(dòng)組織者和領(lǐng)騎及其所有同行成員均非職業(yè)的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)領(lǐng)隊(duì)、向?qū)Щ蛴性S可證的急救人員。所有其他同行成員可能并沒(méi)有參加過(guò)戶(hù)外領(lǐng)隊(duì)的課程、或急救（包括野外）的培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)，彼此不承擔(dān)安全法律責(zé)任。
3、此次活動(dòng)包括但不限于自行車(chē)，戶(hù)外騎行活動(dòng)可能對(duì)身體和精神方面都有嚴(yán)酷的要求，包括在崎嶇地帶和惡劣天氣中進(jìn)行，可能遠(yuǎn)離救助和醫(yī)療服務(wù)，所有救援和醫(yī)療的費(fèi)用由本人承擔(dān)。戶(hù)外騎行活動(dòng)時(shí)，有可能面對(duì)真實(shí)的風(fēng)險(xiǎn)而受到傷害，甚至死亡。這些風(fēng)險(xiǎn)包括但不限于不可預(yù)見(jiàn)的自然災(zāi)害如落石，車(chē)禍、失溫等等。理解以上所列的風(fēng)險(xiǎn)并不完全含括了此次活動(dòng)中的所有可能的風(fēng)險(xiǎn)，并且同意免責(zé)和放棄權(quán)利的責(zé)任并不僅限于以上所列的風(fēng)險(xiǎn)中。
4、參加此次活動(dòng)的裝備前提是護(hù)具完備（包括但不限于頭盔、騎行眼鏡、手套）與自行車(chē)車(chē)況正常，參加此次活動(dòng)，意味著已確認(rèn)裝備達(dá)到要求并同意為此負(fù)責(zé)。理解裝備可能會(huì)缺陷，而這些缺陷可能會(huì)導(dǎo)致受傷甚至死亡。參與活動(dòng)人員應(yīng)當(dāng)意識(shí)到護(hù)具不完備所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，并獨(dú)立承擔(dān)責(zé)任。
5、身體活動(dòng)和裝備的使用是有潛在危害的。健身和休閑的活動(dòng)也包含有導(dǎo)致受傷，心臟病和甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。因此，同意承擔(dān)和接受任何和所有的傷害的風(fēng)險(xiǎn)，甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)，并且免除此次活動(dòng)所有其他同行成員的法律責(zé)任。
6、同意承擔(dān)由于個(gè)人原因受到傷害的風(fēng)險(xiǎn)，包括身體因素和身體狀況。這些風(fēng)險(xiǎn)是可能發(fā)生在往返參加活動(dòng)的過(guò)程中，或者是在參加活動(dòng)的時(shí)候。清楚獲知已經(jīng)被提供了自由選擇的權(quán)利，可以選擇往返活動(dòng)地點(diǎn)的交通方式與線(xiàn)路。同意承擔(dān)選擇的交通方式與線(xiàn)路往返活動(dòng)地點(diǎn)而引起的相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任。
7、參加活動(dòng)人員應(yīng)當(dāng)沒(méi)有那些會(huì)影響參加活動(dòng)或使用裝備的不適、損傷、病痛或其它不可告知的疾病。并且參加那些自己精神和身體能力之內(nèi)的活動(dòng)，并聽(tīng)從其他人員的建議和勸告。在任何時(shí)候相信條件是不安全的，那么會(huì)立刻中斷活動(dòng)的進(jìn)一步參加。
8、在同行人員需要協(xié)助的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)在自己力所能及的范圍內(nèi)，并且不會(huì)給自己帶來(lái)不合理危險(xiǎn)的情況下協(xié)助。協(xié)助行為是一種友情互助行為，不產(chǎn)生法律上的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。
9、在此次活動(dòng)中，如果由于個(gè)人行為而導(dǎo)致了第三方的財(cái)產(chǎn)損失或個(gè)人傷害，由當(dāng)事人獨(dú)立承擔(dān)責(zé)任，免除所有其他同行成員的賠償責(zé)任。
10、由于戶(hù)外運(yùn)動(dòng)的不可預(yù)知性和風(fēng)險(xiǎn)的存在，應(yīng)當(dāng)明白意外傷害保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)的意義，并獨(dú)立承保。
11、參加活動(dòng)的人員應(yīng)獨(dú)立承擔(dān)和接受自己在此次活動(dòng)中可能發(fā)生的人身傷害、財(cái)產(chǎn)損失和所有風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)生人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失，無(wú)條件放棄追究和要求所有其他同行成員賠償?shù)臋?quán)利和法律責(zé)任。
12、此《自愿參加騎行責(zé)任書(shū)》未盡事宜可以增加補(bǔ)充條款，補(bǔ)充條款具有同等效力。
13、本活動(dòng)騎行路線(xiàn)為成都到拉薩。
14、騎友在到達(dá)目的地后，視為自動(dòng)退出騎行路程，不承擔(dān)之后的任何責(zé)任。
15、騎行中產(chǎn)生的任何矛盾，騎友有責(zé)任及時(shí)溝通探討，解決問(wèn)題，以免影響其他成員的日程，每日清點(diǎn)私人財(cái)物，確認(rèn)后再出發(fā)。
飲食住宿遵照成員共同意愿進(jìn)行，費(fèi)用實(shí)行aa制。
簽字欄（并注明目的地）
騎行裝備：
1、自行車(chē)
2、騎行服，雨衣，防紫外線(xiàn)風(fēng)鏡，頭盔，長(zhǎng)指手套、頭巾、運(yùn)動(dòng)鞋等。
3、水壺架（最好2個(gè)）、水壺/水袋、雨衣、修補(bǔ)工具等。
4、中暑藥、感冒藥、腹瀉藥、止痛消腫藥品等。
5、防曬霜、巧克力、奶糖、香蕉等（中途補(bǔ)充能量）。
第2篇 學(xué)生自愿參加暑期支教補(bǔ)課活動(dòng)的安全責(zé)任書(shū)
尊進(jìn)的家長(zhǎng)、親愛(ài)的同學(xué)：
暑假將至，為促使各家長(zhǎng)明確責(zé)任，積極做好學(xué)生安全工作，確保學(xué)生支教期間生命安全，使學(xué)生度過(guò)一個(gè)愉快、安全的假期，同時(shí)，也為確保本次義務(wù)支教活動(dòng)的順利進(jìn)行，凡自愿參加本次支教活動(dòng)的學(xué)生及其家長(zhǎng)，必須簽訂安全責(zé)任書(shū)。遵守下列規(guī)定：
1、嚴(yán)禁玩火、玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器，一旦出現(xiàn)意外，一切后果由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
2、嚴(yán)禁學(xué)生在教室焚燒廢紙、點(diǎn)燃蠟燭、私用電器、亂拉電線(xiàn)，一旦出現(xiàn)意外或造成損失，一切后果由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
3、日常上課時(shí)間，學(xué)生不得隨意外出且不能隨便帶他人進(jìn)入校園，有事外出，要向班主任老師請(qǐng)假，經(jīng)準(zhǔn)許方可出門(mén)，并登記好，一旦出現(xiàn)意外，一切后果由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
4、學(xué)生在校期間出現(xiàn)打架斗毆等違規(guī)行為，所造成的后果由學(xué)生自負(fù)，支教隊(duì)不承擔(dān)任何責(zé)任。
5、放學(xué)后，學(xué)生自行滯留學(xué)校，一旦出現(xiàn)意外，一切后果由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。如果沒(méi)有特殊情況，學(xué)生不能在學(xué)校逗留。
6、學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生意外傷害，由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
7、學(xué)生自行外出或擅自離校期間發(fā)生的傷害，一切由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
8、嚴(yán)禁學(xué)生課間或課后時(shí)間到網(wǎng)吧上網(wǎng)，一旦出現(xiàn)意外，一切后果由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
9、凡課后時(shí)間在校內(nèi)、校外發(fā)生的一切事故，責(zé)任概由學(xué)生及家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，支教隊(duì)不承擔(dān)任何責(zé)任。
10、本次暑期支教活動(dòng)的上課時(shí)間：上午：9：00——12：00
下午：13：00——15:00
如學(xué)生因事、因病或其他原因不能按照時(shí)間參加本次暑期活動(dòng)，或者中途退出請(qǐng)家長(zhǎng)務(wù)必告知大山的翅膀暑期支教隊(duì)，隊(duì)長(zhǎng)周木森聯(lián)系電話(huà)：18628186357，學(xué)生離校期間安全責(zé)任一律自負(fù)。
此責(zé)任書(shū)一式兩份，自雙方簽字之日起生效至支教完畢時(shí)終止。
孩子的健康成長(zhǎng)是我們共同的目標(biāo)，讓我們家長(zhǎng)和支教隊(duì)攜手，共同做好學(xué)生的假期安全工作！
甲方：大山的翅膀暑期支教隊(duì)(簽字、蓋章)_________ 班主任(簽字)_________
乙方：____年級(jí)____班學(xué)生（簽字)________ 家長(zhǎng)簽字：____________
家長(zhǎng)電話(huà)：____________
大山的翅膀暑期支教隊(duì)
二〇一 年七月 日
第3篇 學(xué)生自愿參加暑期支教補(bǔ)課活動(dòng)安全責(zé)任書(shū)
尊進(jìn)的家長(zhǎng)、親愛(ài)的同學(xué)：
暑假將至，為促使各家長(zhǎng)明確責(zé)任，積極做好學(xué)生安全工作，確保學(xué)生支教期間生命安全，使學(xué)生度過(guò)一個(gè)愉快、安全的假期，同時(shí)，也為確保本次義務(wù)支教活動(dòng)的順利進(jìn)行，凡自愿參加本次支教活動(dòng)的學(xué)生及其家長(zhǎng)，必須簽訂安全責(zé)任書(shū)。遵守下列規(guī)定：
1、嚴(yán)禁玩火、玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器，一旦出現(xiàn)意外，一切后果由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
2、嚴(yán)禁學(xué)生在教室焚燒廢紙、點(diǎn)燃蠟燭、私用電器、亂拉電線(xiàn)，一旦出現(xiàn)意外或造成損失，一切后果由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
3、日常上課時(shí)間，學(xué)生不得隨意外出且不能隨便帶他人進(jìn)入校園，有事外出，要向班主任老師請(qǐng)假，經(jīng)準(zhǔn)許方可出門(mén)，并登記好，一旦出現(xiàn)意外，一切后果由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
4、學(xué)生在校期間出現(xiàn)打架斗毆等違規(guī)行為，所造成的后果由學(xué)生自負(fù)，支教隊(duì)不承擔(dān)任何責(zé)任。
5、放學(xué)后，學(xué)生自行滯留學(xué)校，一旦出現(xiàn)意外，一切后果由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。如果沒(méi)有特殊情況，學(xué)生不能在學(xué)校逗留。
6、學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生意外傷害，由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
7、學(xué)生自行外出或擅自離校期間發(fā)生的傷害，一切由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
8、嚴(yán)禁學(xué)生課間或課后時(shí)間到網(wǎng)吧上網(wǎng)，一旦出現(xiàn)意外，一切后果由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
9、凡課后時(shí)間在校內(nèi)、校外發(fā)生的一切事故，責(zé)任概由學(xué)生及家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，支教隊(duì)不承擔(dān)任何責(zé)任。
10、本次暑期支教活動(dòng)的上課時(shí)間：上午：9：00——12：00
下午：13：00——15:00
如學(xué)生因事、因病或其他原因不能按照時(shí)間參加本次暑期活動(dòng)，或者中途退出請(qǐng)家長(zhǎng)務(wù)必告知大山的翅膀暑期支教隊(duì)，隊(duì)長(zhǎng)周木森聯(lián)系電話(huà)：18628186357，學(xué)生離校期間安全責(zé)任一律自負(fù)。
此責(zé)任書(shū)一式兩份，自雙方簽字之日起生效至支教完畢時(shí)終止。
孩子的健康成長(zhǎng)是我們共同的目標(biāo)，讓我們家長(zhǎng)和支教隊(duì)攜手，共同做好學(xué)生的假期安全工作！
甲方：大山的翅膀暑期支教隊(duì)(簽字、蓋章)_________ 班主任(簽字)_________
乙方：____年級(jí)____班學(xué)生（簽字)________ 家長(zhǎng)簽字：____________
家長(zhǎng)電話(huà)：____________
大山的翅膀暑期支教隊(duì)
二〇一 年七月 日
大山的翅膀xx年暑期支教活動(dòng)學(xué)生守則
很高興各位同學(xué)來(lái)參加 “大山的翅膀”支教隊(duì)組織的此次暑期支教活動(dòng)，希望各位同學(xué)尊重志愿者，配合志愿者工作，積極主動(dòng)參與課堂活動(dòng)，為了使支教活動(dòng)能夠順利、圓滿(mǎn)地進(jìn)行，真正達(dá)到支教活動(dòng)的目的，在支教期間，我們支教隊(duì)會(huì)嚴(yán)格要求，如出現(xiàn)以下情況，不得再繼續(xù)參加本次支教活動(dòng)：
1. 在校期間，組織或參與打架斗毆，不服從管理者，直接退出本次支教活動(dòng)，并告知家長(zhǎng)。
2. 上課期間玩手機(jī)，被老師提醒3次仍然不改者，直接退出本次支教活動(dòng)。
3. 支教期間，學(xué)生在學(xué)校出現(xiàn)吸煙、喝酒、談戀愛(ài)、外出上網(wǎng)等情況，直接退出本次支教活動(dòng)。
4. 嚴(yán)重?cái)_亂課堂紀(jì)律，不聽(tīng)從志愿者安排，若被志愿者點(diǎn)名三次，直接退出本次支教活動(dòng)。
5.支教期間，不按時(shí)完成志愿者所布置的作業(yè)，出現(xiàn)2次，直接退出支教。
6. 無(wú)故早退、缺席，出現(xiàn)2次，未告知班主任，視自動(dòng)放棄本次支教活動(dòng)，如發(fā)生意外事件，與支教隊(duì)無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由學(xué)生自負(fù)。（若確實(shí)有事耽擱，遲到等情況，應(yīng)事先與班主任取得聯(lián)系，及時(shí)說(shuō)明情況，經(jīng)家長(zhǎng)確認(rèn)后方可離校）
7．在支教期間，故意損壞學(xué)校公共物品，例如桌椅等，應(yīng)照價(jià)賠償，出現(xiàn)2次類(lèi)似情況，即不允許參與支教活動(dòng)。
請(qǐng)同學(xué)們自覺(jué)遵守本學(xué)生守則，真正使支教活動(dòng)順利、有序進(jìn)行，祝各位同學(xué)都能度過(guò)一個(gè)快樂(lè)、充實(shí)的暑假！
大山的翅膀暑期支教隊(duì)
xx年7月
