醫(yī)療保險責任書(2篇)

第1篇 醫(yī)療保險管理工作責任書

醫(yī)療保險管理工作責任書

為認真貫徹落實上級文件精神及有關(guān)規(guī)定，強化醫(yī)保管理工作，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為，更好地為參保病人服務(wù)，最大限度地滿足參保人員的基本醫(yī)療需求，確保醫(yī)保管理各項工作任務(wù)的完成，結(jié)合我院醫(yī)保工作實際，制定本責任書。

一、責任目標

⒈認真貫徹執(zhí)行上級基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，增強責任心，嚴格執(zhí)行工作程序，把各項任務(wù)落實到實處，診療過程中因病施治，合理檢查，合理用藥，嚴格執(zhí)行收費標準，全方位為參保人員做好醫(yī)療服務(wù)。

⒉嚴把參保人員入院審核關(guān)，收住科室要認真填寫《寧陽縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院審核單》，認真審查參保人員是否人、證相符，并出具門診病歷，對不列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情況（因打架斗毆、酗酒、自殺、吸毒及參與違法犯罪引發(fā)的醫(yī)療費用，不納入統(tǒng)籌基金支付范圍，由責任人自己負擔。因交通違章事故，醫(yī)療事故以及其他責任事故引發(fā)的醫(yī)療費用，應(yīng)由事故責任者負擔），不予辦理醫(yī)保入院手續(xù)。已經(jīng)辦理的，其發(fā)生的醫(yī)療費用由收住科室承擔。

⒊嚴格執(zhí)行《山東省基本醫(yī)療保險藥品目錄》《山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄》《山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施項目范圍》有關(guān)規(guī)定。參保人員住院期間確需使用《藥品目錄》以外的藥品和屬于基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目時，一定要填寫《醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付費用項目審定表》（一聯(lián)交住院病人，一聯(lián)附入病歷中），向患者或家屬講明使用理由并簽字后方可使用。否則發(fā)生的費用由收住科室負擔。“目錄”外的藥品費用要控制在參保患者總藥費的內(nèi)。

⒋參保人員大型儀器設(shè)備檢查陽性率要達到上級規(guī)定要求。檢查陽性率≥，磁共振檢查陽性率≥，毫安×光檢查陽性率≥，超檢查陽性率≥。

⒌嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)

參保病人因病確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，須由收住科室患者和科主任提出轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院意見，并填寫《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核表》，經(jīng)院醫(yī)保科審核、分工院長同意簽字后報縣醫(yī)保處批準方可實施。轉(zhuǎn)往醫(yī)院必須為醫(yī)保定點醫(yī)院。

⒍嚴格特殊病種門診診療手續(xù)

對持有縣醫(yī)保處發(fā)給的《基本醫(yī)療保險特殊病種門診病歷本》的患者，就診時相關(guān)專業(yè)批準的專（兼）職醫(yī)師要認真審驗參保人員的有關(guān)證件。因病施治，合理用藥做到人與證、病與藥、藥與量相符，每次處方量一般控制在兩周內(nèi)，并將每次就診時的病情、檢查治療，用藥等情況在《特殊病種門診病歷本》上做詳細記載，使用《藥品目錄》以外的藥品及統(tǒng)籌基金不予支付費用的診療項目，醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目時，要向患者講明理由，由患者在《特殊病種門診病歷本上》簽字同意后方可使用。用藥及各種檢查治療一定使用特殊病種門診專用處方及檢查表格。

⒎切實做好離休人員醫(yī)療管理服務(wù)工作。

認真履行與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議，保障離休人員的醫(yī)療需求，規(guī)范醫(yī)療行為，做到因病施治，合理檢查，合理用藥。嚴禁弄虛作假，索要藥品或重復(fù)檢查等現(xiàn)象發(fā)生。

⒏做好異地參保人員醫(yī)療管理服務(wù)工作。

嚴格按照上級和醫(yī)院各項管理規(guī)定，做好選定我院為定點醫(yī)院的外地參保人員醫(yī)療管理服務(wù)工作，門診用藥、檢查、治療提供復(fù)試處方、檢查治療通知單，并將病情及治療情況詳細記載到門診病歷本上，住院及其他事宜按我縣及醫(yī)院各項管理規(guī)定嚴格執(zhí)行。

⒐嚴格執(zhí)行各項政策規(guī)定和各項工作程序。認真書寫醫(yī)保病歷，不準涂改、偽造，現(xiàn)病史要準確詳細地描述（尤其是不列入?yún)⒈７秶牟》N）。各種檢查治療及用藥都開寫醫(yī)囑，臨時用藥要在病程記錄中講明用藥理由。出院帶藥只能帶與病情有關(guān)的繼續(xù)治療藥物，急性病不超過天量，慢性病最多不超過天量，中草藥不超過劑，并在病歷中記錄。否則其費用由收住科室負擔。

二、檢查落實

對以上責任目標，院醫(yī)保科將采取日常檢查與定期、不定期檢查相結(jié)合的辦法進行。定期檢查每季度一次。檢查結(jié)果作為年終考核依據(jù)之一，對違反上級及醫(yī)院醫(yī)保規(guī)定的科室責任人及指定醫(yī)師，要給予相應(yīng)的行政和經(jīng)濟處罰，觸犯刑律的移交司法機關(guān)處理；對嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，服務(wù)質(zhì)量特別優(yōu)良的科室，醫(yī)院予以表彰。

本責任書自年月日至××年月日止

縣第一人民醫(yī)院科室

院領(lǐng)導(dǎo)簽字：負責人簽字：

第2篇 醫(yī)療保險工作責任書

醫(yī)療保險工作責任書1

為認真貫徹落實上級文件精神及有關(guān)規(guī)定，強化醫(yī)保管理工作，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為，更好地為參保病人服務(wù)，最大限度地滿足參保人員的基本醫(yī)療需求，確保醫(yī)保管理各項工作任務(wù)的完成，結(jié)合我院醫(yī)保工作實際，制定本責任書。

一、責任目標

1、認真貫徹執(zhí)行上級基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，增強責任心，嚴格執(zhí)行工作程序，把各項任務(wù)落實到實處，診療過程中因病施治，合理檢查，合理用藥，嚴格執(zhí)行收費標準，全方位為參保人員做好醫(yī)療服務(wù)。

2、嚴把參保人員入院審核關(guān)，收住科室要認真填寫《寧陽縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院審核單》，認真審查參保人員是否人、證相符，并出具門診病歷，對不列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情況（因打架斗毆、酗酒、自殺、吸毒及參與違法犯罪引發(fā)的醫(yī)療費用，不納入統(tǒng)籌基金支付范圍，由責任人自己負擔。因交通違章事故，醫(yī)療事故以及其他責任事故引發(fā)的醫(yī)療費用，應(yīng)由事故責任者負擔），不予辦理醫(yī)保入院手續(xù)。已經(jīng)辦理的，其發(fā)生的醫(yī)療費用由收住科室承擔。

3、嚴格執(zhí)行《山東省基本醫(yī)療保險藥品目錄》《山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄》《山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施項目范圍》有關(guān)規(guī)定。參保人員住院期間確需使用《藥品目錄》以外的藥品和屬于基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目時，一定要填寫《醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付費用項目審定表》（一聯(lián)交住院病人，一聯(lián)附入病歷中），向患者或家屬講明使用理由并簽字后方可使用。否則發(fā)生的費用由收住科室負擔。“目錄”外的藥品費用要控制在參?；颊呖偹庂M的內(nèi)。

4、參保人員大型儀器設(shè)備檢查陽性率要達到上級規(guī)定要求。檢查陽性率≥xx，磁共振檢查陽性率≥xx，毫安xx光檢查陽性率≥xx，超檢查陽性率≥xx。

5、嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)

參保病人因病確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，須由收住科室患者和科主任提出轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院意見，并填寫《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核表》，經(jīng)院醫(yī)保科審核、分工院長同意簽字后報縣醫(yī)保處批準方可實施。轉(zhuǎn)往醫(yī)院必須為醫(yī)保定點醫(yī)院。

6、嚴格特殊病種門診診療手續(xù)

對持有縣醫(yī)保處發(fā)給的《基本醫(yī)療保險特殊病種門診病歷本》的.患者，就診時相關(guān)專業(yè)批準的專（兼）職醫(yī)師要認真審驗參保人員的有關(guān)證件。因病施治，合理用藥做到人與證、病與藥、藥與量相符，每次處方量一般控制在兩周內(nèi)，并將每次就診時的病情、檢查治療，用藥等情況在《特殊病種門診病歷本》上做詳細記載，使用《藥品目錄》以外的藥品及統(tǒng)籌基金不予支付費用的診療項目，醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目時，要向患者講明理由，由患者在《特殊病種門診病歷本上》簽字同意后方可使用。用藥及各種檢查治療一定使用特殊病種門診專用處方及檢查表格。

7、切實做好離休人員醫(yī)療管理服務(wù)工作。

認真履行與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議，保障離休人員的醫(yī)療需求，規(guī)范醫(yī)療行為，做到因病施治，合理檢查，合理用藥。嚴禁弄虛作假，索要藥品或重復(fù)檢查等現(xiàn)象發(fā)生。

8、做好異地參保人員醫(yī)療管理服務(wù)工作。

嚴格按照上級和醫(yī)院各項管理規(guī)定，做好選定我院為定點醫(yī)院的外地參保人員醫(yī)療管理服務(wù)工作，門診用藥、檢查、治療提供復(fù)試處方、檢查治療通知單，并將病情及治療情況詳細記載到門診病歷本上，住院及其他事宜按我縣及醫(yī)院各項管理規(guī)定嚴格執(zhí)行。

9、嚴格執(zhí)行各項政策規(guī)定和各項工作程序。認真書寫醫(yī)保病歷，不準涂改、偽造，現(xiàn)病史要準確詳細地描述（尤其是不列入?yún)⒈７秶牟》N）。各種檢查治療及用藥都開寫醫(yī)囑，臨時用藥要在病程記錄中講明用藥理由。出院帶藥只能帶與病情有關(guān)的繼續(xù)治療藥物，急性病不超過天量，慢性病最多不超過天量，中草藥不超過劑，并在病歷中記錄。否則其費用由收住科室負擔。

二、檢查落實

對以上責任目標，院醫(yī)?？茖⒉扇∪粘z查與定期、不定期檢查相結(jié)合的辦法進行。定期檢查每季度一次。檢查結(jié)果作為年終考核依據(jù)之一，對違反上級及醫(yī)院醫(yī)保規(guī)定的科室責任人及指定醫(yī)師，要給予相應(yīng)的行政和經(jīng)濟處罰，觸犯刑律的移交司法機關(guān)處理；對嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，服務(wù)質(zhì)量特別優(yōu)良的科室，醫(yī)院予以表彰。

院領(lǐng)導(dǎo)簽字：

負責人簽字：

醫(yī)療保險工作責任書2

根據(jù)《中華人民共和國保險法》《如東縣醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)考核管理暫行辦法》及《如東縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》等文件精神，特制定雙甸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療保險服務(wù)管理目標責任書，由醫(yī)院與各臨床醫(yī)師簽定。

1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格按照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定及時、真實完整記錄病情檢查、診斷處置、診療項目、用藥等詳細內(nèi)容，規(guī)范書寫門診病歷、住院病案及各項檢查化驗單據(jù)，做到病歷、處方、醫(yī)囑、藥品、診療項目等一致。

2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認真對就診者進行身份和證件識別，住院病人醫(yī)保病歷、身份證復(fù)印件必須附在住院病歷內(nèi)。按疾病診療常規(guī)，嚴格掌握入、出院標準，嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度，轉(zhuǎn)診手續(xù)齊全。

3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格按照因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則為離休傷殘人員醫(yī)治。不為離休傷殘人員冒名就診、搭車開藥提供方便。不得為離休傷殘人員長時間門診觀察輸液，門診觀察輸液必須在本院，超過3天必須辦理入院手續(xù)。住院檢查用藥必須符合“三合理”原則，不得小病大養(yǎng)，無明確指征長期給藥。

4、務(wù)人員對參保人員因外傷或外傷后二次手術(shù)和工傷、醫(yī)療事故在入院時、應(yīng)作自費處理，并詳細如實記錄外傷患者事發(fā)原因、時間、地點。不得與患者串通、虛構(gòu)事實、偽造篡改病歷。

5、參保人員因惡性腫瘤晚期、中風癱瘓而行動不便的，經(jīng)本人申請、單位同意，醫(yī)保中心核準，方可為其辦理家庭病床，家庭病床每期時間不超過2個月，床日費不超過80元，辦理家庭病床不得收取床位費，診療當日可收取相關(guān)醫(yī)療費用。家庭病床必須建立病案。

6、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認真執(zhí)行藥品限量有關(guān)規(guī)定，處方一般不超過7日用量，急診處方不超過3日量，慢性病等最長不超過30天量；每張?zhí)幏讲怀^5種藥，同類藥不超過2種；中藥煎劑，常見病3-5劑，慢性病不超過15劑。為參保人員診療時必須堅持合理用藥原則，應(yīng)首選療效確切的基本藥品，逐級使用抗感染藥物，不得超常劑量或超療程給藥、不得同抗菌譜藥物重復(fù)使用及其它不合理用藥的情況。參保人員出院不得帶大輸液，只可開具與本次住院所患疾病有關(guān)的口服藥物。

7、門診處方平均額100元/號，住院人均費用5200元/人次，但不得以總量和定額指標為由推諉、拒收病人，延誤治療或提前讓病人出院、分解住院。應(yīng)通過努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，積極控制醫(yī)療服務(wù)費用。

8、建立責任追究制度，在醫(yī)保檢查中查處違規(guī)行為進行經(jīng)濟處罰的，由相關(guān)責任人全額承擔。在年終考核中，對造成醫(yī)?？鄯?、醫(yī)院經(jīng)濟損失的相關(guān)責任人，予以醫(yī)院實際經(jīng)濟損失的30%予以處罰，按比例分擔。對弄虛作假，嚴重違規(guī)，多次違反醫(yī)保管理協(xié)議的當事人，報經(jīng)上級主管部門同意后，予以停崗培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗、解聘等處理。

9、責任書一式兩份，醫(yī)院與臨床醫(yī)生各執(zhí)一份，簽字生效。

院長：

責任人：