第1篇 集體內(nèi)部轉(zhuǎn)讓土地使用權(quán)合同
合同編號：_________________
甲方(轉(zhuǎn)讓人)：______________
法定住址：_________________
法定代表人：_________________
通訊地址：______________
郵政編碼：_________________
電話：______________
傳真：______________
乙方(受讓人)：______________
法定住址：_________________
法定代表人：_________________
通訊地址：______________
郵政編碼：_________________
電話：______________
傳真：______________
甲方擁有位于_____________市_____________路占地面積為_____________平方米的土地使用權(quán)。甲方擬將該土地使用權(quán)及與之相關(guān)的項目開發(fā)權(quán)轉(zhuǎn)讓給乙方。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)根據(jù)我國現(xiàn)行土地轉(zhuǎn)讓及開發(fā)的法律法規(guī)，結(jié)合本合同所指土地及其開發(fā)的實際情況，自愿達成如下合同，供雙方共同遵照執(zhí)行。
第一條轉(zhuǎn)讓土地基本情況
1、土地座落位置：_________________
2、土地使用權(quán)面積：_________________
3、已批準的容積率為：_________________
4、已批準的建筑面積：_________________(其中：_________________非住宅_____________平方米，住宅_____________平方米。)
5、土地規(guī)劃用途：_________________
6、土地使用期限：_________________
7、土地現(xiàn)狀：_________________
8、國有土地使用證號：_________________
9、國有土地使用權(quán)出讓合同書號：_________________
10、地號：_________________
第二條其他權(quán)利狀況
1、甲方確認本合同所轉(zhuǎn)讓的土地使用權(quán)是其合法擁有，不存在抵押、查封、第三人主張權(quán)利等產(chǎn)權(quán)瑕疵;
2、甲方確認為取得本合同所轉(zhuǎn)讓的土地使用權(quán)已支付了一切應(yīng)付款項、費用，不存在債權(quán)、債務(wù)爭議。并承擔(dān)轉(zhuǎn)讓前所產(chǎn)生的債權(quán)債務(wù)及一切法律經(jīng)濟責(zé)任。
第三條文件的提供
1、甲方應(yīng)向乙方提供下列文件：工商行政管理部門核發(fā)的甲方營業(yè)執(zhí)照(出示原件或提供復(fù)印件)。
2、乙方應(yīng)向甲方提供下列文件：工商行政管理部門核發(fā)的乙方營業(yè)執(zhí)照(出示原件或提供復(fù)印件)
第四條轉(zhuǎn)讓期限
1、本合同所述土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓期限：自________年________月________日起至________年________月________日止。
2、自合同生效之日起上述第一條所述土地使用權(quán)歸乙方所有，其合法權(quán)益受國家法律保護。
3、在轉(zhuǎn)讓期限內(nèi)，除本合同另有規(guī)定外，甲方不得收回土地使用權(quán)。
第五條轉(zhuǎn)讓價格
1、甲乙雙方確認本合同的轉(zhuǎn)讓價格以甲方已獲得批準的可建筑面積為計價面積，轉(zhuǎn)讓價每平方米人民幣_____________元，計人民幣_____________元;
2、上述轉(zhuǎn)讓價格包含甲方轉(zhuǎn)讓該土地的使用權(quán)應(yīng)付的一切款項、費用;
3、乙方在受讓后獲準增加或減少建筑面積，與甲方無關(guān)，不作為增加或減少乙方向甲方支付轉(zhuǎn)讓款的依據(jù)。
第六條支付方式
1、支付
(1)在本合同生效之日起_____________個工作日內(nèi)，乙方應(yīng)支付本合同轉(zhuǎn)讓價款_____________%給甲方。
(2)在甲方將涉及轉(zhuǎn)讓地塊的使用權(quán)資料，包括但不限于土地出讓合同書、紅線圖等原件資料交付后_____________個工作日內(nèi)，乙方應(yīng)支付本合同轉(zhuǎn)讓價款的_____________%給甲方;
(3)在規(guī)劃國土部門根據(jù)甲乙雙方共同申請將涉及轉(zhuǎn)讓地塊的土地使用權(quán)辦理到乙方或其指定人名下后_____________個工作日內(nèi)，乙方應(yīng)支付本合同轉(zhuǎn)讓價款的_____________%給甲方。
(4)在乙方根據(jù)項目開發(fā)需要，將原規(guī)劃的辦公、商場功能報批為商住功能后_____________個工作日內(nèi)，乙方應(yīng)支付本合同轉(zhuǎn)讓價款的_____________%給甲方。
(5)在乙方獲準開工后_____________天內(nèi)，乙方應(yīng)支付本合同余下轉(zhuǎn)讓價款給甲方。
2、甲方收取本合同轉(zhuǎn)讓價款的開戶銀行為：_________________帳號為：_________________;甲方亦可書面通知乙方有關(guān)甲方收款或委托第三人收款的新的銀行及帳號：_________________。
3、甲方收取乙方款項，應(yīng)按規(guī)定開具發(fā)票予乙方或乙方指定的單位或個人。
第七條資料的交付及手續(xù)的辦理
1、在本合同生效后_____________個工作日內(nèi)，甲方應(yīng)將涉及轉(zhuǎn)讓地塊的土地使用權(quán)資料，包括但不限于土地出讓合同書、紅線圖等原件資料給乙方。
2、在本合同生效后_____________天內(nèi)，甲乙雙方備齊有關(guān)資料共同向市規(guī)劃國土部門申請辦理本合同所指土地的使用權(quán)轉(zhuǎn)讓登記手續(xù)更名過戶手續(xù)。
第八條稅費的負擔(dān)
在本合同土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓更名過戶過程中，涉及到政府主管部門及政府部門指定的機構(gòu)應(yīng)收取的各種稅費，均由甲方承擔(dān)，如按規(guī)定應(yīng)由甲乙雙方分擔(dān)的，亦由甲方以乙方名義支付，乙方應(yīng)承擔(dān)的部分，已由其以轉(zhuǎn)讓價款方式體現(xiàn)在支付給甲方的價款中。
第九條轉(zhuǎn)讓的法律狀況
1、甲方轉(zhuǎn)讓本合同所涉及之土地使用權(quán)后，該土地使用權(quán)出讓合同及登記文件中載明的權(quán)利和義務(wù)隨之轉(zhuǎn)移給乙方;
2、在土地使用權(quán)的轉(zhuǎn)讓登記以前，有關(guān)該地塊產(chǎn)權(quán)瑕疵所引起的風(fēng)險、責(zé)任，由甲方承擔(dān);自房地產(chǎn)登記機關(guān)核準轉(zhuǎn)讓登記之日起，有關(guān)該地塊的風(fēng)險和責(zé)任由乙方承擔(dān)。
3、甲方為取得該地塊的土地使用權(quán)所需支付的一切款項、費用(包括但不限于政府回填綠化費)、債務(wù)、責(zé)任，由其自行承擔(dān)，不因本合同的生效及轉(zhuǎn)讓登記手續(xù)的辦理而轉(zhuǎn)移。
第十條甲方的違約責(zé)任
1、在本合同生效后，甲方單方面解除本合同，或拖延履行本合同應(yīng)盡義務(wù)超過三十個工作日，視甲方構(gòu)成根本性違約。甲方應(yīng)雙倍返還乙方定金，退還已收乙方的轉(zhuǎn)讓款并按銀行同期貸款利率支付利息給乙方。
2、因甲方隱瞞事實真相，出現(xiàn)第三人對本合同所指的土地使用權(quán)出現(xiàn)權(quán)利或其他甲方的原因，致使本合同不能履行，視甲方單方違約，甲方按本條第1款規(guī)定向乙方承擔(dān)責(zé)任。
3、甲方遲延履行本合同的規(guī)定義務(wù)未達到根本性違約，應(yīng)按乙方已付轉(zhuǎn)讓款每日萬分之二點一向乙方支付違約金。
4、因甲方原因，在轉(zhuǎn)讓給乙方的土地使用權(quán)設(shè)定或債務(wù)，影響乙方項目的開展，乙方有權(quán)將應(yīng)付甲方的轉(zhuǎn)讓價款直接支付給主張權(quán)利的債權(quán)人，并追究甲方的違約責(zé)任。
第十一條乙方的違約責(zé)任
1、在本合同生效后，乙方單方面解除本合同，應(yīng)按本合同總價款的_____________%賠償甲方的經(jīng)濟損失;
2、乙方遲延支付轉(zhuǎn)讓價款給甲方，應(yīng)按遲延額每日萬分之_____________支付違約金給甲方，逾期三十個工作日，甲方有權(quán)解除本合同，乙方應(yīng)按本合同總價款的_____________%賠償甲方的經(jīng)濟損失。
3、出現(xiàn)上述情況造成本合同終止，乙方需將從甲方處取得的有關(guān)本項目的資料原件以及后續(xù)開發(fā)取得的文件資料無償移交回甲方。
第十二條聲明及保證
甲方：
1、甲方有權(quán)轉(zhuǎn)讓本合同所定地塊，并具有與乙方簽署本合同的完全能力。
2、甲方簽署和履行本合同所需的一切手續(xù)(_____________)均已辦妥并合法有效。
3、在簽署本合同時，任何法院、仲裁機構(gòu)、行政機關(guān)或監(jiān)管機構(gòu)均未作出任何足以對甲方履行本合同產(chǎn)生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。
4、甲方確認并保證，在乙方實際獲得本合同所定地塊的土地使用權(quán)之前未設(shè)置任何抵押、債權(quán)或債務(wù)，不被任何第三方追索任何權(quán)益。
5、甲方為簽署本合同所需的內(nèi)部授權(quán)程序均已完成，本合同的簽署人是甲方法定代表人或授權(quán)代表人。本合同生效后即對合同雙方具有法律約束力。
乙方：
1、乙方有權(quán)簽署并有能力履行本合同。
2、乙方簽署和履行本合同所需的一切手續(xù)(_____________)均已辦妥并合法有效。
3、在簽署本合同時，任何法院、仲裁機構(gòu)、行政機關(guān)或監(jiān)管機構(gòu)均未作出任何足以對乙方履行本合同產(chǎn)生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。
4、乙方為簽署本合同所需的內(nèi)部授權(quán)程序均已完成，本合同的簽署人是乙方法定代表人或授權(quán)代表人。本合同生效后即對合同雙方具有法律約束力。
第十三條保密
甲乙雙方保證對在討論、簽訂、執(zhí)行本合同過程中所獲悉的屬于對方的且無法自公開渠道獲得的文件及資料(包括商業(yè)秘密、公司計劃、運營活動、財務(wù)信息、技術(shù)信息、經(jīng)營信息及其他商業(yè)秘密)予以保密。未經(jīng)該資料和文件的原提供方同意，另一方不得向任何第三方泄露該商業(yè)秘密的全部或部分內(nèi)容。但法律、法規(guī)另有規(guī)定或雙方另有約定的除外。保密期限為_____________年。
第十四條通知
1、根據(jù)本合同需要一方向另一方發(fā)出的全部通知以及雙方的文件往來及與本合同有關(guān)的通知和要求等，必須用書面形式，可采用_____________(書信、傳真、電報、當面送交等)方式傳遞。以上方式無法送達的，方可采取公告送達的方式。
2、各方通訊地址如下：_________________。
3、一方變更通知或通訊地址，應(yīng)自變更之日起_____________日內(nèi)，以書面形式通知對方;否則，由未通知方承擔(dān)由此而引起的相關(guān)責(zé)任。
第十五條合同的變更
本合同履行期間，發(fā)生特殊情況時，甲、乙任何一方需變更本合同的，要求變更一方應(yīng)及時書面通知對方，征得對方同意后，雙方在規(guī)定的時限內(nèi)(書面通知發(fā)出_____________天內(nèi))簽訂書面變更合同，該合同將成為合同不可分割的部分。未經(jīng)雙方簽署書面文件，任何一方無權(quán)變更本合同，否則，由此造成對方的經(jīng)濟損失，由責(zé)任方承擔(dān)。
第十六條合同的轉(zhuǎn)讓
除合同中另有規(guī)定外或經(jīng)雙方協(xié)商同意外，本合同所規(guī)定雙方的任何權(quán)利和義務(wù)，任何一方在未經(jīng)征得另一方書面同意之前，不得轉(zhuǎn)讓給第三者。任何轉(zhuǎn)讓，未經(jīng)另一方書面明確同意，均屬無效。
第十七條爭議的處理
1、本合同受中華人民共和國法律管轄并按其進行解釋。
2、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當事人協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第_____________種方式解決：
(1)提交_____________仲裁委員會仲裁;
(2)依法向人民法院起訴。
第十八條不可抗力
1、如果本合同任何一方因受不可抗力事件影響而未能履行其在本合同下的全部或部分義務(wù)，該義務(wù)的履行在不可抗力事件妨礙其履行期間應(yīng)予中止。
2、聲稱受到不可抗力事件影響的一方應(yīng)盡可能在最短的時間內(nèi)通過書面形式將不可抗力事件的發(fā)生通知另一方，并在該不可抗力事件發(fā)生后_____________日內(nèi)向另一方提供關(guān)于此種不可抗力事件及其持續(xù)時間的適當證據(jù)及合同不能履行或者需要延期履行的書面資料。聲稱不可抗力事件導(dǎo)致其對本合同的履行在客觀上成為不可能或不實際的一方，有責(zé)任盡一切合理的努力消除或減輕此等不可抗力事件的影響。
3、不可抗力事件發(fā)生時，雙方應(yīng)立即通過友好協(xié)商決定如何執(zhí)行本合同。不可抗力事件或其影響終止或消除后，雙方須立即恢復(fù)履行各自在本合同項下的各項義務(wù)。如不可抗力及其影響無法終止或消除而致使合同任何一方喪失繼續(xù)履行合同的能力，則雙方可協(xié)商解除合同或暫時延遲合同的履行，且遭遇不可抗力一方無須為此承擔(dān)責(zé)任。當事人遲延履行后發(fā)生不可抗力的，不能免除責(zé)任。
4、本合同所稱“不可抗力”是指受影響一方不能合理控制的，無法預(yù)料或即使可預(yù)料到也不可避免且無法克服，并于本合同簽訂日之后出現(xiàn)的，使該方對本合同全部或部分的履行在客觀上成為不可能或不實際的任何事件。此等事件包括但不限于自然災(zāi)害如水災(zāi)、火災(zāi)、旱災(zāi)、臺風(fēng)、地震，以及社會事件如戰(zhàn)爭(不論曾否宣戰(zhàn))、動亂、罷工，政府行為或法律規(guī)定等。
第十九條合同的解釋
本合同未盡事宜或條款內(nèi)容不明確，合同雙方當事人可以根據(jù)本合同的原則、合同的目的、交易習(xí)慣及關(guān)聯(lián)條款的內(nèi)容，按照通常理解對本合同作出合理解釋。該解釋具有約束力，除非解釋與法律或本合同相抵觸。
第二十條補充與附件
本合同未盡事宜，依照有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行，法律、法規(guī)未作規(guī)定的，甲乙雙方可以達成書面補充合同。本合同的附件和補充合同均為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。
第二十一條合同的效力
1、本合同自雙方或雙方法定代表人或其授權(quán)代表人簽字并加蓋單位公章或合同專用章之日起生效。
2、本合同正本一式_____________份，雙方各執(zhí)_____________份，具有同等法律效力。
甲方(蓋章)：_________________乙方(蓋章)：_________________
法定代表人(簽字)：_________________法定代表人(簽字)：_________________
委托代理人(簽字)：_________________委托代理人(簽字)：_________________
開戶銀行：_________________開戶銀行：_________________
賬號：_________________賬號：_________________
簽訂地點：_________________簽訂地點：_________________
________年________月________日 ________年________月________日
第2篇 轉(zhuǎn)讓土地使用權(quán)和建筑物合同
2023轉(zhuǎn)讓土地使用權(quán)和建筑物合同雙方當事人：
轉(zhuǎn)讓方(以下簡稱甲方)：
受讓方(以下簡稱乙方)：
根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》、《中華人民共和國土地管理法》、《江蘇省土地管理條例》及其他有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就轉(zhuǎn)讓土地使用權(quán)及地上建筑物和其他附著物達成如下協(xié)議：
第一條：甲方以出讓(劃撥)方式取得位于，地號為的地塊的土地使用權(quán)，土地使用權(quán)證號為[]字第號，土地面積平方米，轉(zhuǎn)讓面積為
平方米，土地規(guī)劃用途為用地，土地使用權(quán)年限自______年____月____日至______年____月____日止。
經(jīng)土地價格評估，甲方土地使用權(quán)價格：元/平方米，評估用途：土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓，評估使用年期年。
甲方使用土地上的房屋建筑總面積為_____平方米，產(chǎn)權(quán)證號為字第號，為結(jié)構(gòu)，經(jīng)評估房屋價格為_____元。
甲方土地位置與四至范圍如本合同附宗地圖所示，附圖已經(jīng)甲、乙雙方確認。
第二條：甲方愿將上述土地使用權(quán)及地上建筑物和其他附著物轉(zhuǎn)讓給乙方，乙方支付人民幣合計_____元。
第三條：乙方預(yù)付合同定金元，在______年____月____日交納，甲方將上述房產(chǎn)及土地使用權(quán)交接給乙方時，支付_____元，余款_____元于______年____月____日之前支付給甲方。
第四條：本合同簽訂后，如乙方中止合同，乙方交納的定金不予退還。
若甲方中止合同，甲方應(yīng)雙倍返還定金給乙方。
第五條：本合同經(jīng)鑒證后，作為附件，報市人民政府批準變更土地登記，凡符合補交土地出讓金或土地收益條件的，由乙方與市國土資源行政主管部門簽訂土地出讓合同并交納相關(guān)稅費后辦理變更土地登記。
第六條：自土地使用權(quán)變更登記批準之日起，該幅劃撥土地使用權(quán)批準文件或甲方簽訂的原土地使用權(quán)出讓合同中規(guī)定的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任依法隨之轉(zhuǎn)移給乙方。
第七條：辦理房地產(chǎn)轉(zhuǎn)讓所需繳納的有關(guān)稅費，按照規(guī)定由甲、乙雙方各自承擔(dān)。
第八條：本合同在履行中若發(fā)生爭議，由甲、乙雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，雙方可向所轄人民法院起訴。
第九條：本合同一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，大豐市土地交易服務(wù)中心留檔一份。
第十條：本合同于______年____月____日在中華人民共和國江蘇省大豐市簽訂。
第十一條：本合同未盡事宜，可由雙方約定后作為本合同附件，與本合同具有同等法律效力。
第十二條：本合同經(jīng)雙方法定代表人(授權(quán)委托代理人)簽字或蓋章后生效。
甲方(簽章)乙方(簽章)
甲方代表人/代理人乙方代表人/代理人
(簽章)(簽章)
______年____月____日______年____月____日
鑒證單位：
______年____月____日
第3篇 公開交易方式轉(zhuǎn)讓土地使用權(quán)合同
2023公開交易方式轉(zhuǎn)讓土地使用權(quán)第一條訂立合同雙方當事人
轉(zhuǎn)讓方(以下簡稱甲方)：_________
法定代表人：_________
委托代理人：_________
受讓方(以下簡稱乙方)：_________
法定代表人：_________
委托代理人：_________
甲方根據(jù)《_________》的有關(guān)規(guī)定，在_________房地產(chǎn)交易中心通過公開交易方式轉(zhuǎn)讓土地使用權(quán)，乙方依照規(guī)定程序參與競買，并經(jīng)_________房地產(chǎn)交易中心確認，成為競得人。為明確有關(guān)轉(zhuǎn)讓事項，甲乙雙方本著平等和自愿的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下合同條文，以共同遵守。
第二條轉(zhuǎn)讓土地基本情況
1、國有土地使用證號：_________
2、國有土地使用權(quán)出讓合同書號：_________
3、地號：_________
4、土地所在位置：_________
5、土地用途：_________
6、土地面積：_________平方米
7、建筑面積：_________平方米，其中：非住宅_________平方米，住宅_________平方米。
8、現(xiàn)狀：已三通一平，有_________套(戶)需回遷安置，回遷安置總面積為_________平方米，其中，回遷住宅_________平方米，非住宅_________平方米，回遷日期為_________年_________月，每月應(yīng)支付臨遷費、代管房租金除四害費等_________元。
9、抵押情況：_________
第三條公開交易情況和結(jié)果
1、公開交易方式：公開掛牌轉(zhuǎn)讓國有土地使用權(quán)
2、公開交易期限：_________
3、成交確認書編號：_________
4、轉(zhuǎn)讓份額：_________
5、成交價格：人民幣_________元，大寫人民幣_________元整。
第四條甲方保證本合同第二條所述內(nèi)容真實，保證土地權(quán)屬清晰，符合法律法規(guī)規(guī)定的土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓應(yīng)具備的條件。
第五條甲乙雙方完全認可公開交易情況和交易結(jié)果，甲方同意按公開交易成交價格和轉(zhuǎn)讓份額將土地使用權(quán)(含地上建筑物、附著物)轉(zhuǎn)讓給乙方，乙方同意接受。
第六條依照有關(guān)規(guī)定，全額轉(zhuǎn)讓的，由受讓方單獨獲取國有土地使用權(quán)，領(lǐng)取國有土地使用證，并履行出讓合同;份額轉(zhuǎn)讓的，由轉(zhuǎn)讓方和受讓方共同擁有國有土地使用權(quán)，領(lǐng)取國有土地使用證，并共同履行出讓合同;土地使用權(quán)設(shè)定抵押的，應(yīng)取得抵押權(quán)人同意方可轉(zhuǎn)讓。
第七條甲乙雙方應(yīng)依照有關(guān)規(guī)定，在規(guī)定的時間內(nèi)向_________房地產(chǎn)交易中心提交資料，辦理交易手續(xù)，向相關(guān)部門交納交易稅費后，由乙方直接領(lǐng)取《國有土地使用權(quán)交易證明書》，并向土地管理部門申請土地權(quán)屬登記。
第八條除法律規(guī)定的免責(zé)因素之外，甲乙雙方均應(yīng)嚴格履行各自的職責(zé)，并依法承擔(dān)違約責(zé)任。出現(xiàn)糾紛或違約行為，應(yīng)本著實事求是的原則協(xié)商解決，協(xié)商不成時，甲乙雙方同意通過仲裁或法院判決(裁定)方式予以解決。
第九條其他約定事項
1、土地轉(zhuǎn)讓時回遷安置義務(wù)的責(zé)任主體為受讓人。
2、付款方式及期限：《國有土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓合同書》簽訂后5天內(nèi)一次付清。
3、移交地塊及項目的相關(guān)資料：
(1)《國有土使用證》
(2)《建設(shè)用地批準書》
(3)《建設(shè)用地規(guī)劃許可證》
(4)《設(shè)計要點批文》
(5)回遷補償安置協(xié)議書
4、違約責(zé)任：
(1)甲方在收到全部成交款后5日內(nèi)不能備齊有關(guān)資料給乙方辦理交易過戶及產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移登記手續(xù)和交易成功后，辦妥產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移登記手續(xù)以前，如因甲方的原因，(包括司法機關(guān)查封等)需要終止交易或不能依法辦理產(chǎn)權(quán)登記的，甲方在3天內(nèi)全部退還乙方已交納的成交價款。
(2)乙方在簽訂本合同后，并在5天內(nèi)一次性付清全部成交價款給甲方，否則，視為違約，應(yīng)向甲方支付違約金_________元。
第十條本合同自甲乙雙方簽字(蓋章)后生效。
第十一條本合同一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，_________房地產(chǎn)交易中心存一份，各份具有同等法律效力。
甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
委托代理人(簽字)：_________委托代理人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
