公司投保合同（16份范本）

第1篇 金融合同:_________人壽保險(xiǎn)公司附加險(xiǎn)投保單

附加險(xiǎn)投保單號(hào)碼

no：

附加險(xiǎn)保險(xiǎn)單號(hào)碼

no：

公司提示：主險(xiǎn)已經(jīng)承保，另需投保附加險(xiǎn)時(shí)，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)本投保單。

□體檢 □免體檢

第一部分

1．主險(xiǎn)名稱(chēng)： 主險(xiǎn)基礎(chǔ)保險(xiǎn)金額： 元（￥ ）

主險(xiǎn)保險(xiǎn)單號(hào)碼： 主險(xiǎn)責(zé)任起止時(shí)間：

2．被保險(xiǎn)人姓名： 身份證號(hào)碼：□□□□□□□□□□性別： 出生日期： 年 月 日

年齡： 民族： 未婚□ 已婚□ 職業(yè)： 職業(yè)編碼：

（此內(nèi)容由本公司人員填寫(xiě)）

住所（如無(wú)特別注明，將以此為通訊地址）：

電話(huà)號(hào)碼（宅）： （辦）： 郵編：□□□□□□□

＊若投保人與被保險(xiǎn)人非同一人時(shí)，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)下欄。

3．投保人姓名： 身份證號(hào)碼： □□□性別： 出生日期： 年 月 日

年齡： 民族： 未婚□ 已婚□ 職業(yè)： 職業(yè)編碼：

（此內(nèi)容由本公司人員填寫(xiě)）

住所（如無(wú)特別注明，將以此為通訊地址）：

電話(huà)號(hào)碼（宅）： （辦）： 與被保險(xiǎn)人關(guān)系： 郵編：□□□□□□□

4．受益人姓名

性別

身份證號(hào)碼

與被保險(xiǎn)人關(guān)系

受益份額

住所

郵編

聯(lián)系電話(huà)

＊受益人為數(shù)人且未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

5．附加險(xiǎn)名稱(chēng)

保險(xiǎn)金額

交費(fèi)方式

保險(xiǎn)費(fèi)

（1） 意外傷害保險(xiǎn)特約 □

（2） 附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)特約 □

① 意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金 □

② 意外傷害醫(yī)療津貼 □

（3） 附加豁免保險(xiǎn)費(fèi)特約 □

（4） 附加住院醫(yī)療日額給付保險(xiǎn)特約 □

（5） □

（6） □

6．保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)人民幣（大寫(xiě)）： ￥（ ）

7．付款方式：現(xiàn)金□ 支票□ 自動(dòng)轉(zhuǎn)帳□ 自行交納□

8．特別約定

第二部分 告知下列事項(xiàng)（必要時(shí)本公司可能要求投保人或被保險(xiǎn)人做身體檢查）。

投保人必須在：“關(guān)于被保險(xiǎn)人”項(xiàng)下填寫(xiě)告知事項(xiàng)。凡條款列有“免繳未到期保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任”的險(xiǎn)種，還須同時(shí)填寫(xiě)“關(guān)于投保人”項(xiàng)下的告知事項(xiàng)。

關(guān)于被保險(xiǎn)人

1． 工作單位名稱(chēng)：

2．過(guò)去二年平均年收入 元。

3．身高 厘米；體重 公斤。

關(guān)于投保人

1． 工作單位名稱(chēng)：

2．過(guò)去二年平均年收入 元。

3．身高 厘米；體重 公斤。

關(guān)于被保險(xiǎn)人

是 否

4．是否從事過(guò)現(xiàn)職業(yè)以外的職業(yè)？ □ □

5．是否參加或計(jì)劃參加有危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)或消遣 □ □

6．有無(wú)機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證？ □ □

7．是否需經(jīng)常駕駛摩托車(chē)？ □ □

8．是否有已參加或正在申請(qǐng)中的其他保險(xiǎn)？ □ □

9．過(guò)去投保人壽保險(xiǎn)或申請(qǐng)人壽保險(xiǎn)單復(fù)效時(shí)是否曾被拒絕、延遲或要求加收保險(xiǎn)費(fèi)？ □ □

10．是否服食任何成癮藥物或吸毒

11．（1）是否經(jīng)常吸煙，如是：已吸_________年，每天________支。 □ □

（2）是否曾經(jīng)吸煙，如是：已吸_____年，每天_________支。于______年，因?yàn)開(kāi)____停止吸煙。 □ □

（3）是否經(jīng)常飲酒，如是：已飲______年，每日_______酒（種類(lèi)），______（數(shù)量）。 □ □

12．最近健康狀況

（1）最近一周是否有身體不適？是否服藥？是否存在需施行手術(shù)的疾?。? □ □

（2）最近三個(gè)月內(nèi)是否接受過(guò)醫(yī)生的診斷、檢查和治療？是否住院或手術(shù)？ □ □

（3）最近六個(gè)月內(nèi)是否持續(xù)超過(guò)一周有下列癥狀：疲倦、體重下降、腹瀉、淋巴結(jié)腫大或不尋常的皮膚?。? □ □

13．過(guò)去10年內(nèi)是否因疾病或受傷住院或手術(shù)？ □ □

關(guān)于投保人

是 否

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

14．過(guò)去10年內(nèi)是否患有下列疾??？

（1）冠心病 心肌梗塞 風(fēng)濕性心臟病 肺源性心臟病先天性心臟病 心肌病 高血壓 □ □

（2）腦出血 腦梗塞 珠網(wǎng)膜下腔出血 腦動(dòng)脈硬化 癲癇 精神病 酒精中毒 □ □

（3）哮喘 慢性支氣管炎 支氣管擴(kuò)張癥 肺氣腫 肺結(jié)核 □ □

（4）萎縮性胃炎 潰瘍病 潰瘍性結(jié)腸炎 胰腺炎 肝炎肝硬變 膽石癥 膽襄炎 □ □

（5）腎炎 腎功能不全 路結(jié)石 □ □

（6）白內(nèi)障 視網(wǎng)膜疾病 角膜疾病 青光眼 中耳炎 □ □

（7）癌 內(nèi)芽腫 白血病 腫瘤 息肉 先天性疾病 遺傳性疾病 地方病

（8）糖尿病 膠原性疾病 貧血癥 紫癜病 甲狀腺病 風(fēng)濕病 藥物過(guò)敏 職業(yè)病 艾滋病 hiv抗體陽(yáng)性 乙肝病毒攜帶 椎間盤(pán)突出 疝 肛門(mén)疾病 闌尾炎 □ □

（9）是否有上述（1）－（8）以外的疾病或受傷？ □ □

15．過(guò)去5年內(nèi)是否接受過(guò)以下檢查？

x光 心電圖 b超 ct 核磁共振 活體組織檢查尿液檢查 血液檢查 眼底檢查 □ □

16．是否有下列身體殘疾、功能障礙？

（1）視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、咀嚼功能障礙 □ □

（2）四肢、手、足、指殘疾、胸廓、脊柱變形和功能障礙 □ □

17．16歲以上女性：

目前是否懷孕，如是，懷孕___________周。 □ □

過(guò)去5年內(nèi)是否患有乳腺、子宮、卵巢、輸卵管等婦科疾?。? □ □

是否曾異常妊娠、剖腹產(chǎn)、異常子宮出血？ □ □

18．直系親屬中是否有患過(guò)結(jié)核病、肝炎、肝硬化、糖尿病、腎病、心臟病、中風(fēng)、高血壓、動(dòng)脈硬化、精神病、癌癥、遺傳病、艾滋病及其相關(guān)綜合癥、hiv抗體陽(yáng)性或是乙肝病毒攜帶者？ □ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

說(shuō)明：（以上4－18）項(xiàng)如“是”，請(qǐng)列明問(wèn)題編號(hào)及有關(guān)需詳細(xì)說(shuō)明的內(nèi)容，包括疾病診治日期、斷治療結(jié)果、目前狀況、診治醫(yī)院名稱(chēng)、醫(yī)生姓名等）。

聲明與授權(quán)：

1． 本人謹(jǐn)此代表本人及被保險(xiǎn)人聲明并同意：向貴公司投保上述保險(xiǎn)，對(duì)保險(xiǎn)條款的各項(xiàng)規(guī)定均已了解，所填投保單各項(xiàng)及告知事項(xiàng)均屬事實(shí)并確無(wú)欺瞞。上述一切陳述及本聲明將成為發(fā)出保單的依據(jù)，并作為保險(xiǎn)合同的一部分。

2． 本人謹(jǐn)此授權(quán)凡知道或擁有任何有關(guān)本人或被保險(xiǎn)人健康及其他情況的任何醫(yī)生、醫(yī)院、保險(xiǎn)公司、其他機(jī)構(gòu)或人士，均可將所需的有關(guān)資料提供給________人壽保險(xiǎn)公司。此授權(quán)書(shū)的影印本也同樣有效。

被保險(xiǎn)人（簽名） 投保人（簽名） 投保申請(qǐng)日期 年 月 日

業(yè)務(wù)員 代碼 營(yíng)業(yè)部 經(jīng)理

公司批注專(zhuān)用

年 月 日

第2篇 中國(guó)人民保險(xiǎn)公司耕牛保險(xiǎn)投保單

中國(guó)人民保險(xiǎn)公司耕牛保險(xiǎn)投保單

茲將下列耕牛向中國(guó)人民保險(xiǎn)公司投保耕牛保險(xiǎn)

耕牛

種類(lèi)

畜齡

畜性

毛色

特征

保險(xiǎn)金額

保險(xiǎn)費(fèi)

帳面或

市價(jià)金額

投保成數(shù)

總保險(xiǎn)金額:人民幣佰拾萬(wàn)仟佰拾元整

保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù):人民幣萬(wàn)仟佰拾元角分保險(xiǎn)費(fèi)率:%

保險(xiǎn)期限:個(gè)月自年月日零時(shí)起至年月日二十四時(shí)止

備注:

投保人:

地址:

電話(huà):

投保日期:

注意:本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前,不生保險(xiǎn)效力。

第3篇 金融合同:中國(guó)人民保險(xiǎn)公司船舶保險(xiǎn)投保單

投保單位：_______________________ 隸屬關(guān)系：_____________________

主管部門(mén)：_______________________ 所有制性質(zhì)：___________________

茲將下列船舶向中國(guó)人民保險(xiǎn)公司投保船舶保險(xiǎn)

船舶名稱(chēng)

種類(lèi)

用 途

制造年份

總噸位

保險(xiǎn)金額

保險(xiǎn)費(fèi)率

保險(xiǎn)費(fèi)

航行范圍：

總保險(xiǎn)金額： 人民幣

保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)： 人民幣

保險(xiǎn)期限： 個(gè)月 自 年 月 日零時(shí)起至 年 月 日二十四時(shí)止

注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)

保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力．

保險(xiǎn)單號(hào)碼 簽發(fā)日期 簽單

投保單位：

地 址：

電 話(huà)：

聯(lián)系人： 年 月 日

第4篇 保險(xiǎn)公司財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)投保申請(qǐng)書(shū)

投保單號(hào)：________________

本申請(qǐng)書(shū)由投保人如實(shí)地，盡可能詳盡地填寫(xiě)并簽章后作為向本公司投保財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)的依據(jù)。本申請(qǐng)書(shū)為該財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)保險(xiǎn)單的組成部分。

被保險(xiǎn)人：

保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)地址：

保險(xiǎn)期限： 個(gè)月 自 中午12時(shí)正至 中午12時(shí)正

建筑情形及周?chē)闆r：

保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)使用性質(zhì)：

是否有警報(bào)系統(tǒng)或安全保衛(wèi)系統(tǒng)：

以往損失情況：

保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)名稱(chēng)

投保金額

每次事故免賠額

房屋建筑

< xml:namespace prefix='o'>;

裝置及家俱

機(jī)器設(shè)備

倉(cāng)儲(chǔ)物

其他物品

總保險(xiǎn)金額：

費(fèi)率： 保險(xiǎn)費(fèi)：

備 注：

投保人（簽名蓋章）________ 電話(huà)________ 地址______________________ 日期__________

第5篇 中國(guó)人民保險(xiǎn)公司企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)投保單

中國(guó)人民保險(xiǎn)公司企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)投保單

投保單位：

保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)地址：

聯(lián) 系 人： 電話(huà)：

茲將下列財(cái)產(chǎn)向中國(guó)人民保險(xiǎn)公司投保企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)：

保 險(xiǎn) 財(cái) 產(chǎn) 名 稱(chēng)

保 險(xiǎn) 金 額

特 別 約 定

保險(xiǎn)金額合計(jì)人民幣

保險(xiǎn)費(fèi)率：每千元 元

保險(xiǎn)費(fèi)：人民幣

保險(xiǎn)期限： 個(gè)月自 年 月 日零時(shí)起

至 年 月 日二十四時(shí)止

注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意，或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力。

保險(xiǎn)單號(hào)碼 簽發(fā)日期 簽章

投保單位簽章：

年 月 日

第6篇 中國(guó)人民保險(xiǎn)公司家庭財(cái)產(chǎn)盜竊險(xiǎn)投保單

中國(guó)人民保險(xiǎn)公司家庭財(cái)產(chǎn) 盜竊 險(xiǎn)投保單

被保險(xiǎn)人：____

茲將下開(kāi)財(cái)產(chǎn)向你公司投保家庭財(cái)產(chǎn)盜竊險(xiǎn)： 編號(hào)：__

保 險(xiǎn) 財(cái) 產(chǎn) 項(xiàng) 目

保險(xiǎn)金額

備 注

衣服、臥具、家具、用具、器具、家用電器、文化娛樂(lè)用品、交通工具等生活資料

代他人保管的財(cái)產(chǎn)（應(yīng)分別列明財(cái)產(chǎn)名稱(chēng)及金額）

總保險(xiǎn)金額人民幣：

保險(xiǎn)期限：壹年，自 年 月 日起至 年 月 日二十四時(shí)止

保險(xiǎn)費(fèi)率：每年每千元 元

保險(xiǎn)費(fèi)人民幣：

保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)地址：

注意：本投報(bào)單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意，或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力。

保險(xiǎn)單號(hào)碼 簽單

簽發(fā)日期 復(fù)核

被保險(xiǎn)人簽章：

電 話(huà)：

投保日期： 年 月 日

第7篇 中國(guó)人民保險(xiǎn)公司機(jī)動(dòng)車(chē)輛投保單（一）

投保人：________________________ 編號(hào)：____________________

車(chē)輛

牌子

牌照

號(hào)碼

用

途

噸位

或

座位

車(chē)輛損失險(xiǎn)

第三者責(zé)任險(xiǎn)

保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)

保險(xiǎn)

金額

費(fèi)

率

保險(xiǎn)

費(fèi)

基本保

險(xiǎn) 費(fèi)

固定保

險(xiǎn) 費(fèi)

總保險(xiǎn)金額：人民幣（大寫(xiě)）

地 址：

電 話(huà)：

聯(lián)系人：

開(kāi)戶(hù)銀行 單位簽章

及帳號(hào)

年 月 日

保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣（大寫(xiě)）

自 年 月 日 時(shí)起

保險(xiǎn)期限 個(gè)月

至 年 月 日二十四時(shí)止

注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意

或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力

第8篇 ××人壽保險(xiǎn)公司附加險(xiǎn)投保單(參考文本)

下載全文 加入我的收藏

南京合同事務(wù)律師推薦

更多

董志強(qiáng)刑事辯護(hù)團(tuán)隊(duì)

律所：江蘇天煦律師事務(wù)所

區(qū)域：江蘇/南京

擅長(zhǎng)合同事務(wù)

咨詢(xún)?cè)撀蓭?/p>

許煒

律所：江蘇致邦律師事務(wù)所

區(qū)域：江蘇/南京

擅長(zhǎng)合同事務(wù)

咨詢(xún)?cè)撀蓭?/p>

陳妹

律所：江蘇華才律師事務(wù)所

區(qū)域：江蘇/南京

擅長(zhǎng)合同事務(wù)

咨詢(xún)?cè)撀蓭?/p>

您可能感興趣

其他人還看過(guò)

0人看過(guò) 法院強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)范文

0人看過(guò) 產(chǎn)品購(gòu)銷(xiāo)合同文本

0人看過(guò) 民事答辯狀范文

0人看過(guò) 證人出庭申請(qǐng)書(shū)

0人看過(guò) 追加第三人申請(qǐng)書(shū)

2人看過(guò) 2021年物業(yè)勞動(dòng)合同范本

1人看過(guò) 工作合同書(shū)

1人看過(guò) 安全保衛(wèi)的合同書(shū)范文

0人看過(guò) 法院強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)范文

0人看過(guò) 產(chǎn)品購(gòu)銷(xiāo)合同文本

0人看過(guò) 民事答辯狀范文

0人看過(guò) 證人出庭申請(qǐng)書(shū)

0人看過(guò) 追加第三人申請(qǐng)書(shū)

2人看過(guò) 2021年物業(yè)勞動(dòng)合同范本

1人看過(guò) 工作合同書(shū)

1人看過(guò) 安全保衛(wèi)的合同書(shū)范文

相關(guān)咨詢(xún)

更多

員工欠工資，公司不給，可以申請(qǐng)解除勞動(dòng)合同嗎

危險(xiǎn)駕駛罪立案標(biāo)準(zhǔn)，危險(xiǎn)駕駛罪立案標(biāo)準(zhǔn)

臨沂證券投資咨詢(xún)公司

第9篇 中國(guó)人民保險(xiǎn)公司建筑、安裝工程險(xiǎn)投保單

中國(guó)人民保險(xiǎn)公司建筑、安裝工程險(xiǎn)投保單

本投保單由投保人如實(shí)和盡可能詳盡地填寫(xiě)并簽字后作為向本公司投保建筑、安裝工程險(xiǎn)的依據(jù)。本投保單為該工程保單的組成部分。

本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前不發(fā)生保險(xiǎn)效力。

投保人：____地址：____

聯(lián)系人：____電話(huà)：____

工程關(guān)系方

名稱(chēng)和地址

是否被保險(xiǎn)人

所有人

承包人及其承包能力(級(jí)、類(lèi))

轉(zhuǎn)包人及其承包能力(級(jí)、類(lèi))

其它關(guān)系方

工程名稱(chēng)和地址

工 程 期 限

首批被保險(xiǎn)項(xiàng)目運(yùn)至工地日期

年 月 日

建筑、安裝工程期限

自 年 月 日

至 年 月 日

保險(xiǎn)項(xiàng)目和保險(xiǎn)金額

保險(xiǎn)項(xiàng)目

保險(xiǎn)金額

費(fèi)率‰

免賠額

特別約定

(1)建筑安裝工程(包括永久和 臨時(shí)工 程及物料)

(2)安裝工程項(xiàng)目

(3)場(chǎng)地清理費(fèi)

(4)被保險(xiǎn)人在工地上的其它財(cái)產(chǎn)(列明名稱(chēng))

(5)建筑、安裝用機(jī)器、設(shè)備及裝置(另附清單)

保險(xiǎn)金額合計(jì)人民幣

保險(xiǎn)費(fèi)：人民幣

工 程 詳 細(xì) 情 況

體積：長(zhǎng)、寬、高、層數(shù)、地下室層數(shù)

基礎(chǔ)施工方法，挖掘深度

主體工程施工方法

工地及附近自然條件情況

地形特點(diǎn)

地質(zhì)及底土條件

地下水水位

最近的河、湖、海的名稱(chēng)、距離和以往最高、一般和最低水位

以往最大降雨量紀(jì)錄

以往遭受自然災(zāi)害紀(jì)錄

請(qǐng)隨同本投保單提供下列文件：

(1) 工程合同

(2)承包金額明細(xì)表

(3)工程設(shè)計(jì)書(shū)

(4)工程進(jìn)度表

(5)工地地質(zhì)報(bào)告

(6)工地略圖

(7)承包人的施工承包許可證

(8)轉(zhuǎn)包人的施工承包許可證

保險(xiǎn)單號(hào)碼：

簽發(fā)日期： 簽章：

投保單位簽章：

年 月 日

第10篇 中國(guó)人民保險(xiǎn)公司機(jī)動(dòng)車(chē)輛投保單

投保人：________編號(hào)：________

車(chē)輛

牌子

牌照

號(hào)碼

用

途

噸位或

座位

車(chē)輛損失險(xiǎn)

第三者

責(zé)任險(xiǎn)

保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)

保險(xiǎn)

金額

費(fèi)

率

保險(xiǎn)費(fèi)

基本保

險(xiǎn)費(fèi)

固定保

險(xiǎn)費(fèi)

總保險(xiǎn)金額：人民幣（大寫(xiě)）

地址：

電話(huà)：

聯(lián)系人：

開(kāi)戶(hù)銀行：

帳號(hào)

單位簽章：

經(jīng)辦人：

年月日

保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣（大寫(xiě)）

自年月日時(shí)起

保險(xiǎn)期限個(gè)月

至年月日二十四時(shí)止

備注：(1)(務(wù)請(qǐng)注明保額來(lái)源及計(jì)算方式)：

第11篇 中國(guó)人民保險(xiǎn)公司財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)投保申請(qǐng)書(shū)

投保單號(hào)：________________

本申請(qǐng)書(shū)由投保人如實(shí)地，盡可能詳盡地填寫(xiě)并簽章后作為向本公司投保財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)的依據(jù)。本申請(qǐng)書(shū)為該財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)_____單的組成部分。被_____人：_____財(cái)產(chǎn)地址：_____期限：個(gè)月自__________________時(shí)正至___________時(shí)正建筑情形及周?chē)闆r：_____財(cái)產(chǎn)使用性質(zhì)：是否有警報(bào)系統(tǒng)或安全保衛(wèi)系統(tǒng)：以往損失情況：_____財(cái)產(chǎn)名稱(chēng)投保金額每次事故免賠額房屋建筑裝置及家俱機(jī)器設(shè)備倉(cāng)儲(chǔ)物其他物品總_____金額：費(fèi)率：_____費(fèi)：

備注：

投保人(簽名蓋章)________

電話(huà)_______

_地址______________________

日期__________

第12篇 金融合同:中國(guó)人民保險(xiǎn)公司耕牛保險(xiǎn)投保單

茲將下列耕牛向中國(guó)人民保險(xiǎn)公司投保耕牛保險(xiǎn)

耕牛

種類(lèi)

畜齡

畜性

毛色

特征

保險(xiǎn)金額

保險(xiǎn)費(fèi)

帳面或

市價(jià)金額

投保成數(shù)

總保險(xiǎn)金額：人民幣 佰 拾 萬(wàn) 仟 佰 拾 元整

保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣 萬(wàn) 仟 佰 拾 元 角 分 保險(xiǎn)費(fèi)率： ％

保險(xiǎn)期限： 個(gè)月 自 年 月 日零時(shí)起至 年 月 日二十四時(shí)止

備注：

投保人：

地址：

電話(huà)：

投保日期：

注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力。

第13篇 中國(guó)人民保險(xiǎn)公司機(jī)動(dòng)車(chē)輛投保單(樣式二)

中國(guó)人民保險(xiǎn)公司 機(jī)動(dòng)車(chē)輛投保單

投保人____ 編號(hào)：

車(chē)輛型號(hào)

牌照號(hào)碼

用途

噸位或座 位

第三者責(zé)任險(xiǎn)

保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)

保險(xiǎn)金額

費(fèi)率

保險(xiǎn)費(fèi)

基本保險(xiǎn) 費(fèi)

固定保險(xiǎn) 費(fèi)

總保險(xiǎn)金額：人民幣

地 址：

電 話(huà)：

聯(lián)系人：

開(kāi)戶(hù)銀行：

帳 號(hào)：

單位簽章：

經(jīng)辦人：

年 月 日

保險(xiǎn)費(fèi)總額：人民幣

自 年 月 日 時(shí)起

保險(xiǎn)期限： 個(gè)月

至 年 月 日二十四時(shí)止

備注：(1)(務(wù)請(qǐng)注明保額來(lái)源及計(jì)算方式)：

(2)

第14篇 中國(guó)人民保險(xiǎn)公司機(jī)動(dòng)車(chē)輛投保單(樣式一)

中國(guó)人民保險(xiǎn)公司

機(jī)動(dòng)車(chē)輛投保單

￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣

投保人：________________________ 編號(hào)：

車(chē)輛

牌子

牌照

號(hào)碼

用

途

噸位

或

座位

車(chē)輛損失險(xiǎn)

第三者責(zé)任險(xiǎn)

保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)

保險(xiǎn)

金額

費(fèi)

率

保險(xiǎn)

費(fèi)

基本保

險(xiǎn) 費(fèi)

固定保

險(xiǎn) 費(fèi)

總保險(xiǎn)金額：人民幣（大寫(xiě)）

地 址：

電 話(huà)：

聯(lián)系人：

開(kāi)戶(hù)銀行 單位簽章

及帳號(hào)

年 月 日

保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣（大寫(xiě)）

自 年 月 日 時(shí)起

保險(xiǎn)期限 個(gè)月

至 年 月 日二十四時(shí)止

注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意

或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力

第15篇 中國(guó)人民保險(xiǎn)公司船舶保險(xiǎn)投保單(樣式二)

中國(guó)人民保險(xiǎn)公司

船舶保險(xiǎn)保險(xiǎn)單

保險(xiǎn)單號(hào)碼________

本公司依照船舶保險(xiǎn)條款及在本保險(xiǎn)單上注明的其他條件，承保被保險(xiǎn)單位下列

船舶保險(xiǎn):

船舶名稱(chēng)

種類(lèi)

用途

制造年份

總噸位

保險(xiǎn)金額

保險(xiǎn)費(fèi)率

保險(xiǎn)費(fèi)

航行范圍:

總保險(xiǎn)金額:人民幣

保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù):人民幣

保險(xiǎn)期限: 個(gè)月 自 年 月 日零時(shí)起至 年 月 日二十四時(shí)止

注意:收到保險(xiǎn)單，請(qǐng)即核對(duì)。

如有錯(cuò)誤，希即通知更正。

保險(xiǎn)公司蓋章

年 月 日

第16篇 ××人壽保險(xiǎn)公司人壽保險(xiǎn)投保單(參考文本)

××人壽保險(xiǎn)公司

人壽保險(xiǎn)投保單

（參考文本）

保險(xiǎn)單編號(hào)

no.：

投保單編號(hào)

no.：

□體檢 □免體檢

公司提示：請(qǐng)您在仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款、投保須知后用鋼筆填寫(xiě)本投保單，您必須在此投保單上填報(bào)一切有關(guān)事實(shí)，因?yàn)槟c本公司之合約將以這些事實(shí)為根據(jù)，否則所簽保單將告無(wú)效。如您不清楚某一事項(xiàng)是否重要或如何填寫(xiě)，請(qǐng)與本公司業(yè)務(wù)員聯(lián)系。

第一部分

1．被保險(xiǎn)人姓名 身份證 號(hào)碼 性別 出生日期 年 月 日

年齡 民族 單身□ 已婚□ 職業(yè) 職業(yè)編碼

（此內(nèi)容由本公司人員填寫(xiě)）

住所（如無(wú)特別注明，將以此為通訊地址）

郵編

電話(huà)號(hào)碼（宅） （辦） 與投保人關(guān)系

2．投保人姓名 身份證號(hào)碼 性別 出生日期 年 月 日

年齡 民族 單身□ 已婚□ 職業(yè) 職業(yè)編碼

（此內(nèi)容由本公司人員填寫(xiě)）

住所（如無(wú)特別注明，將以此為通訊地址）

郵編

電話(huà)號(hào)碼（宅） （辦）

3．受益人姓名 身份證號(hào)碼 性別 年齡 住所 與被保險(xiǎn)人關(guān)系受益份額

＊受益人為數(shù)人且未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

4．投保險(xiǎn)種

5．保險(xiǎn)金額（大寫(xiě)） （￥ ） ? ?6. 保險(xiǎn)份數(shù) 份

7．保險(xiǎn)期限 年 8．繳費(fèi)方式 繳

9．繳費(fèi)期 年 10．開(kāi)始領(lǐng)取年金年齡 歲 11．領(lǐng)取方式 領(lǐng) 12．領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn) 元

13．紅利分派方式 14．保險(xiǎn)費(fèi) 元

15．附加險(xiǎn) 保險(xiǎn)金額 費(fèi)率 起保日期 保險(xiǎn)期限 份數(shù) 保險(xiǎn)費(fèi)

16．保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)人民幣（大寫(xiě)） （￥）

17．付款方式 現(xiàn)金□ 支票 □ 自動(dòng)轉(zhuǎn)賬□

第二部分 告知下列事項(xiàng)（必要時(shí)本公司可能要求投保人或被保險(xiǎn)人作身體檢查）。

投保人必須在“關(guān)于被保險(xiǎn)人”項(xiàng)下填寫(xiě)告知事項(xiàng)。

凡條款列有“免繳未到期保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任”的險(xiǎn)種，還須同時(shí)填寫(xiě)“關(guān)于投保人”項(xiàng)下的告知事項(xiàng)。

關(guān)于被保險(xiǎn)人

1．工作單位名稱(chēng)

2．過(guò)去二年平均年收入 元。

3．身高_(dá)___＿厘米；體重__＿公斤

關(guān)于投保人

1．工作單位名稱(chēng)

2．過(guò)去二年平均年收入 元。

3．身高_(dá)_＿厘米；體重__公斤

關(guān)于被保險(xiǎn)人

是 否

4．是否從事過(guò)現(xiàn)職業(yè)以外的職業(yè)？ □ □

5. 是否參加或計(jì)劃參加有危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)或消遣？ □ □

6．有無(wú)機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證？ □ □

7．是否有已參加或正在申請(qǐng)中的其他保險(xiǎn)？ □ □

8．過(guò)去投保人壽保險(xiǎn)或申請(qǐng)人壽保險(xiǎn)單復(fù)效時(shí)是否

曾被拒絕、延或要求加收保險(xiǎn)費(fèi)？ □ □

9．是否服食任何成癮藥物或吸毒？ □ □

10．（1）是否經(jīng)常吸煙，如是：已吸____年， □ □

每天__＿支。

（2）是否曾經(jīng)吸煙，如是：已吸__＿年， □ □

每天__＿支。于__＿年，因?yàn)開(kāi)___＿

停止吸煙。

（3）是否經(jīng)常飲酒，如是：已飲__＿年， □ □

每日__＿酒（種類(lèi)），____（數(shù)量）。

11．最近健康狀況

（1）最近一周是否有身體不適？是否服藥？是 □ □

否存在需施行手術(shù)的疾??？

（2）最近三個(gè)月內(nèi)是否接受過(guò)醫(yī)生的診斷、檢查 □ □

和治療：是否住院或手術(shù)？

（3）最近六個(gè)月內(nèi)是否持續(xù)超過(guò)一周有下列癥 □ □

狀：疾倦、體重下降、腹瀉、淋巴結(jié)腫大或不尋

常的皮膚?。?/p>

12．過(guò)去10年內(nèi)是否因疾病或受傷住院或手術(shù)？ □ □

13．10年內(nèi)是否患有下列疾?。?/p>

（1）冠心病 心肌梗塞 風(fēng)濕性心臟病 肺源 □ □

性心臟病先天性心臟病 心肌病 高血壓

（2）腦出血 腦梗塞 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦動(dòng) □ □

脈硬化癲癇 精神病 酒精中毒

（3）哮喘 慢性支氣管炎 支氣管擴(kuò)張癥 肺氣腫 □ □

肺結(jié)核

（3）萎縮性胃炎 潰瘍病 潰瘍性結(jié)腸炎 □ □

胰腺炎 肝炎 肝硬變 膽石癥 膽囊炎

（5）腎炎 腎功能不全 尿路結(jié)石 □ □

（6）白內(nèi)障 視網(wǎng)膜疾病 角膜疾病 青光眼 □ □

中耳炎

（7）癌 肉芽腫 白血病 腫瘤 息肉 先天性疾病 □ □

遺傳性疾病 地方病

（8）糖尿病 膠原性疾病 貧血癥 紫癜病 甲狀腺 □ □

病 風(fēng)濕病 藥物過(guò)敏 職業(yè)病 艾滋病 hiv抗體

陽(yáng)性 乙肝病毒攜帶 椎間盤(pán)突出 疝痔

（9）是否有上述（1）～（8）以外的疾病或受傷？ □ □

14．過(guò)去5年內(nèi)是否接受過(guò)以下檢查？

x光 心電圖 b超 ct 核磁共振 活體組織檢查 □ □

尿液檢查 血液檢查 眼底檢查

15．是否有下列身體殘疾、功能障礙？

（1）視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、咀嚼功能障礙 □ □

（2）四肢、手、足、指殘疾，胸廓、脊柱變形和功 □ □

能障礙

16．16歲以上女性

目前是否懷孕，如是：懷孕____周 □ □

過(guò)去5年內(nèi)是否患有乳腺、子宮、卵巢、輸卵管等婦 □ □

科疾??？

是否曾異常妊娠、剖腹產(chǎn)、異常子宮出血？ □ □

17．直系親屬中是否有人患過(guò)結(jié)核病、肝炎、肝硬化、糖

尿病、腎病 心臟病 中風(fēng) 高血壓 動(dòng)脈硬化 精 □ □

神病 癌癥 遺傳病艾滋病及相關(guān)綜合癥、hiv抗體

陽(yáng)性或是乙肝病毒攜帶者？

關(guān)于投保人

是 否

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

說(shuō)明：（以上4～17項(xiàng)如“是”，請(qǐng)列明問(wèn)題編號(hào)及有關(guān)需詳細(xì)說(shuō)明的內(nèi)容，包括疾病診治日期、診斷治療結(jié)果、目前狀況、診治醫(yī)院名稱(chēng)、醫(yī)生姓名等。）

特別約定：

聲明與授權(quán)：

1．本人謹(jǐn)此代表本人及被保險(xiǎn)人聲明及同意：向貴公司投保上述保險(xiǎn)，對(duì)保險(xiǎn)條款的各項(xiàng)規(guī)定均已了解，所填投保單各項(xiàng)及告知事項(xiàng)均屬事實(shí)并確無(wú)欺瞞。上述一切陳述及本聲明將成為發(fā)出保單的依據(jù)，并作為 保險(xiǎn)合同 的一部分。

2．本人謹(jǐn)此授權(quán)凡知道或擁有任何有關(guān)本人或被保險(xiǎn)人健康及其他情況的任何醫(yī)生、醫(yī)院、保險(xiǎn)公司、其他機(jī)構(gòu)或人士，均可將所需的有關(guān)資料提供給××人壽保險(xiǎn)公司。此授權(quán)書(shū)的景印本也同樣有效。

被保險(xiǎn)人（簽名）： 投保人（簽名）：

投保申請(qǐng)日期： 年 月 日

業(yè)務(wù)員 代碼 營(yíng)業(yè)部 經(jīng)理

公司批注專(zhuān)用

年 月 日

h1194--010831lwj