- 目錄
第1篇 建設(shè)工程承發(fā)包合約
發(fā)包方：________________
承包方：________________
根據(jù)《民法典》和《建筑安裝工程承包合同條例》及有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本工程的具體情況，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同，以資共同遵守。
(1)工程概況
工程名稱：________________;
工程地點：________________;
工程計劃批準(zhǔn)單位及文號：________________;
工程范圍和內(nèi)容：全部工程建筑面積____________平方米。
(2)工程期限
本工程合同總工期為________天。
本工程開工日期__________年________月________日，竣工日期__________年________月________日。
(3)工程合同總價
本工程合同總價為人民幣___________元。
(4)材料、設(shè)備供應(yīng)
本工程所需的全部建筑材料、構(gòu)配件、設(shè)備等物資的供應(yīng)方法，經(jīng)雙方商定按附件第__________辦理;材料、設(shè)備供應(yīng)范圍的劃分和檢驗;材料價差及實物價格的結(jié)算;
(5)工程質(zhì)量和檢查驗收
(6)施工設(shè)計變更
(7)雙方負(fù)責(zé)事項
(8)工程價款的支付與結(jié)算
(9)違約責(zé)任與獎勵規(guī)定
(10)爭議的解決方式合同執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)及時協(xié)商解決。協(xié)商不成時，如雙方屬于同一部門的，由上級主管部門調(diào)解;調(diào)解不成，或雙方不屬于同一個部門的，任何一方均可向工商局經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會申請仲裁，也可直接向人民法院起訴。
(11)特殊條款本合同條款如對特殊情況有未盡事宜，雙方可根據(jù)具體情況結(jié)合有關(guān)規(guī)定議定特殊條款。
(12)附則其他本合同未言明事項，一律按《民法典》和《建筑安裝工程承包合同條例》規(guī)定執(zhí)行。
本合同正本________份，其中發(fā)包方執(zhí)________份，承包方執(zhí)________份，副本________份，分別報送業(yè)務(wù)主管部門、工商行政管理局和建設(shè)銀行備案。
發(fā)包方__________________(蓋章)
承包方__________________(蓋章)
鑒(公)證意見__________________
地址：__________________
經(jīng)辦人：__________________
法定代表人(簽名)：__________________
鑒(公)證機(jī)關(guān)(章)
委托代理人(簽名)：__________________
開戶銀行：__________________開戶銀行：__________________
帳號：__________________帳號：__________________
電話：__________________電話：__________________
郵政編碼：__________________郵政編碼：__________________
簽約日期：__________________
簽約地點：__________________
第2篇 南京市建設(shè)工程承發(fā)包合同
2023南京市建設(shè)工程承發(fā)包發(fā)包方：________________
承包方：________________
根據(jù)《民法典》和《建筑安裝工程承包合同條例》及有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本工程的具體情況，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同，以資共同遵守。
(1)工程概況
工程名稱：________________;
工程地點：________________;
工程計劃批準(zhǔn)單位及文號：________________;
工程范圍和內(nèi)容：全部工程建筑面積____________平方米。
(2)工程期限
本工程合同總工期為________天。
本工程開工日期__________年________月________日，竣工日期__________年________月________日。
(3)工程合同總價
本工程合同總價為人民幣___________元。
(4)材料、設(shè)備供應(yīng)
本工程所需的全部建筑材料、構(gòu)配件、設(shè)備等物資的供應(yīng)方法，經(jīng)雙方商定按附件第__________辦理;
材料、設(shè)備供應(yīng)范圍的劃分和檢驗;
材料價差及實物價格的結(jié)算;
(5)工程質(zhì)量和檢查驗收
(6)施工設(shè)計變更
(7)雙方負(fù)責(zé)事項
(8)工程價款的支付與結(jié)算
(9)違約責(zé)任與獎勵規(guī)定
(10)爭議的解決方式合同執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)及時協(xié)商解決。協(xié)商不成時，如雙方屬于同一部門的，由上級主管部門調(diào)解;調(diào)解不成，或雙方不屬于同一個部門的，任何一方均可向工商局經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會申請仲裁，也可直接向人民法院起訴。
(11)特殊條款本合同條款如對特殊情況有未盡事宜，雙方可根據(jù)具體情況結(jié)合有關(guān)規(guī)定議定特殊條款。
(12)附則其他本合同未言明事項，一律按《民法典》和《建筑安裝工程承包合同條例》規(guī)定執(zhí)行。
本合同正本________份，其中發(fā)包方執(zhí)________份，承包方執(zhí)________份，副本________份，分別報送業(yè)務(wù)主管部門、工商行政管理局和建設(shè)銀行備案。
發(fā)包方__________________(蓋章)承包方__________________(蓋章)
鑒(公)證意見__________________
地址：__________________
經(jīng)辦人：__________________
法定代表人(簽名)：__________________
鑒(公)證機(jī)關(guān)(章)
委托代理人(簽名)：__________________
開戶銀行：__________________開戶銀行：__________________
帳號：__________________帳號：__________________
電話：__________________電話：__________________
郵政編碼：__________________郵政編碼：__________________
簽約日期：__________________
第3篇 建設(shè)工程承發(fā)包合同
發(fā)包方：________________
承包方：________________
根據(jù)《民法典》和《建筑安裝工程承包合同條例》及有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本工程的具體情況，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同，以資共同遵守。
(1)工程概況
工程名稱：________________;
工程地點：________________;
工程計劃批準(zhǔn)單位及文號：________________;
工程范圍和內(nèi)容：全部工程建筑面積____________平方米。
(2)工程期限
本工程合同總工期為________天。
本工程開工日期__________年________月________日，竣工日期__________年________月________日。
(3)工程合同總價
本工程合同總價為人民幣___________元。
(4)材料、設(shè)備供應(yīng)
本工程所需的全部建筑材料、構(gòu)配件、設(shè)備等物資的供應(yīng)方法，經(jīng)雙方商定按附件第__________辦理;
材料、設(shè)備供應(yīng)范圍的劃分和檢驗;
材料價差及實物價格的結(jié)算;
(5)工程質(zhì)量和檢查驗收
(6)施工設(shè)計變更
(7)雙方負(fù)責(zé)事項
(8)工程價款的支付與結(jié)算
(9)違約責(zé)任與獎勵規(guī)定
(10)爭議的解決方式合同執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)及時協(xié)商解決。協(xié)商不成時，如雙方屬于同一部門的，由上級主管部門調(diào)解;調(diào)解不成，或雙方不屬于同一個部門的，任何一方均可向工商局經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會申請仲裁，也可直接向人民法院起訴。
(11)特殊條款本合同條款如對特殊情況有未盡事宜，雙方可根據(jù)具體情況結(jié)合有關(guān)規(guī)定議定特殊條款。
(12)附則其他本合同未言明事項，一律按《民法典》和《建筑安裝工程承包合同條例》規(guī)定執(zhí)行。
本合同正本________份，其中發(fā)包方執(zhí)________份，承包方執(zhí)________份，副本________份，分別報送業(yè)務(wù)主管部門、工商行政管理局和建設(shè)銀行備案。
發(fā)包方__________________(蓋章) 承包方__________________(蓋章)
鑒(公)證意見__________________
地 址：__________________
經(jīng)辦人：__________________
法定代表人(簽名)：__________________
鑒(公)證機(jī)關(guān)(章)
委托代理人(簽名)：__________________
開戶銀行：__________________ 開戶銀行：__________________
帳 號：__________________ 帳 號：__________________
電 話：__________________ 電 話：__________________
郵政編碼：__________________ 郵政編碼：__________________
簽約日期：__________________
簽約地點：__________________
第4篇 建設(shè)工程承發(fā)包合同內(nèi)容
發(fā)包方：________________
承包方：________________
根據(jù)《民法典》和《建筑安裝工程承包合同條例》及有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本工程的具體情況，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同，以資共同遵守。
(1)工程概況
工程名稱：________________;
工程地點：________________;
工程計劃批準(zhǔn)單位及文號：________________;
工程范圍和內(nèi)容：全部工程建筑面積____________平方米。
(2)工程期限
本工程合同總工期為________天。
本工程開工日期__________年________月________日，竣工日期__________年________月________日。
(3)工程合同總價
本工程合同總價為人民幣___________元。
(4)材料、設(shè)備供應(yīng)
本工程所需的全部建筑材料、構(gòu)配件、設(shè)備等物資的供應(yīng)方法，經(jīng)雙方商定按附件第__________辦理;
材料、設(shè)備供應(yīng)范圍的劃分和檢驗;
材料價差及實物價格的結(jié)算;
(5)工程質(zhì)量和檢查驗收
(6)施工設(shè)計變更
(7)雙方負(fù)責(zé)事項
(8)工程價款的支付與結(jié)算
(9)違約責(zé)任與獎勵規(guī)定
(10)爭議的解決方式合同執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)及時協(xié)商解決。協(xié)商不成時，如雙方屬于同一部門的，由上級主管部門調(diào)解;調(diào)解不成，或雙方不屬于同一個部門的，任何一方均可向工商局經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會申請仲裁，也可直接向人民法院起訴。
(11)特殊條款本合同條款如對特殊情況有未盡事宜，雙方可根據(jù)具體情況結(jié)合有關(guān)規(guī)定議定特殊條款。
(12)附則其他本合同未言明事項，一律按《民法典》和《建筑安裝工程承包合同條例》規(guī)定執(zhí)行。
本合同正本________份，其中發(fā)包方執(zhí)________份，承包方執(zhí)________份，副本________份，分別報送業(yè)務(wù)主管部門、工商行政管理局和建設(shè)銀行備案。
發(fā)包方__________________(蓋章) 承包方__________________(蓋章)
鑒(公)證意見__________________
地 址：__________________
經(jīng)辦人：__________________
法定代表人(簽名)：__________________
鑒(公)證機(jī)關(guān)(章)
委托代理人(簽名)：__________________
開戶銀行：__________________ 開戶銀行：__________________
帳 號：__________________ 帳 號：__________________
電 話：__________________ 電 話：__________________
郵政編碼：__________________ 郵政編碼：__________________
簽約日期：__________________
簽約地點：__________________
第5篇 建設(shè)工程承發(fā)包安全管理合同
建設(shè)工程承發(fā)包安全管理協(xié)議
發(fā)包單位：_________
承包單位：_________
為貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，根據(jù)_________和國家有關(guān)法規(guī)，明確雙方的安全生產(chǎn)責(zé)任，確保施工安全，雙方在簽訂建筑安裝工程合同的同時，簽訂本協(xié)議。
一、承包工程項目：
1．工程項目名稱：_________
2．工程地址：_________
3．承包范圍：_________
二、工程項目期限：
_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
三、協(xié)議內(nèi)容：
1．甲乙雙方必須認(rèn)真貫徹國家、_________和上級勞動保護(hù)，安全生產(chǎn)主管部門頒發(fā)的有關(guān)安全生產(chǎn)、消防工作的方針、政策，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)勞動保護(hù)法規(guī)、條例、規(guī)定。
2．甲乙雙方都應(yīng)有安全管理組織體制，包括抓安全生產(chǎn)的領(lǐng)導(dǎo)、各級專職和兼職的安全干部，應(yīng)有各工種的安全操作規(guī)程，特種作業(yè)人員的審證考核制度及各級安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制和定期安全檢查制度、安全教育制度等。
3．甲乙雙方在施工前要認(rèn)真勘察現(xiàn)場，制定有針對性的安全技術(shù)措施，嚴(yán)格按施工組織設(shè)計和有關(guān)安全要求施工。
（1）工程項目應(yīng)由甲方編制施工組織總設(shè)計。
（2）工程項目由乙方按甲方的要求自行編制施工組織設(shè)計，并制定有針對性的安全技術(shù)措施工計劃，嚴(yán)格按施工組織設(shè)計和有關(guān)安全要求施工。
4．甲乙雙方的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)必須認(rèn)真對本單位職工進(jìn)行安全生產(chǎn)制度及安全技術(shù)知識教育，增強(qiáng)法制觀念，提高職工的安全生產(chǎn)思想意識和自我保護(hù)的能力，督促職工自覺遵守安全生產(chǎn)紀(jì)律，制度和法規(guī)。
5．施工前，甲方應(yīng)對乙方的管理，施工人員進(jìn)行安全生產(chǎn)進(jìn)場教育，介紹有關(guān)安全生產(chǎn)管理制度、規(guī)定和要求，乙方應(yīng)組織召開管理，施工人員安全生產(chǎn)教育會議，并通知甲方委托有關(guān)人員出席會議，介紹施工中有關(guān)安全，防火等規(guī)章制度及要求；乙方必須檢查，督促施工人員嚴(yán)格遵守，認(rèn)真執(zhí)行。根據(jù)工程項目內(nèi)容、特點，甲乙雙方應(yīng)做好安全技術(shù)交底，并有交底的書面材料。
6．施工期間，乙方指派同志負(fù)責(zé)本工程項目的有關(guān)安全、防火工作；甲方指派同志負(fù)責(zé)聯(lián)系，檢查督促乙方執(zhí)行有關(guān)安全，防火規(guī)定。甲乙雙方應(yīng)經(jīng)常聯(lián)系，相互協(xié)助檢查和處理工程施工有關(guān)的安全，防火工作，共同預(yù)防事故發(fā)生。
7．乙方在施工期間必須嚴(yán)格執(zhí)行和遵守甲方的安全生產(chǎn)、防火管理的各項規(guī)定，接受甲方的督促，檢查和指導(dǎo)。甲方有協(xié)助乙方搞好安全生產(chǎn)，防火管理以及督促檢查的義務(wù)，對于查出的隱患，乙方必須限期整改。
8．在生產(chǎn)操作過程中的個人防護(hù)用品，由各方自理，甲、乙方都應(yīng)督促施工現(xiàn)場人員自覺穿戴好防護(hù)用品。
9．甲乙雙方人員對各自所在的施工區(qū)域、作業(yè)環(huán)境、操作設(shè)施設(shè)備、工具用具等必須認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)隱患，立即停止施工，并由有關(guān)單位落實整改后方準(zhǔn)施工。一經(jīng)施工，就表示該施工單位確認(rèn)施工場所、作業(yè)環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、工具用具等符合安全要求和處于安全狀態(tài)。施工單位對施工過程中由于上述不良因素而導(dǎo)致的事故后果負(fù)責(zé)。
10．機(jī)械設(shè)備、腳手架等設(shè)施，在搭設(shè)、安裝完畢使用前，甲方應(yīng)會同乙方共同按規(guī)定檢查驗收，并作好驗收及交付使用的書面記錄，嚴(yán)禁在未經(jīng)檢查或檢查不合格的情況下投入使用。否則由此發(fā)生的后果概有擅自使用方負(fù)責(zé)。
11．在施工期間所使用工具乙方自備，甲乙雙方如需相互借用或租賃，甲乙雙方有關(guān)人員辦理借用或租賃手續(xù)，制訂有關(guān)安全使用和管理制度。借出方應(yīng)保證借出的設(shè)備和工具完好并符合安全要求，借入方必須進(jìn)行檢驗，并做好書面記錄。借入使用方一經(jīng)接收，設(shè)備和工具的保管，維修應(yīng)由借入使用方負(fù)責(zé)，并嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程。在使用過程中，用于設(shè)備、工具因素或使用操作不當(dāng)而造成傷亡事故，由使用方負(fù)責(zé)。
12．甲乙雙方的人員，對施工的現(xiàn)場腳手架、各類安全防護(hù)設(shè)施、安全標(biāo)志和警告牌，不得擅自拆除、更動。如確實需要拆除更動的，必須經(jīng)工地施工負(fù)責(zé)人和甲乙雙方指派的安全管理人員的同意，并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除。任何一方人員，擅自拆除所造成的后果，均由該方人員及其單位負(fù)責(zé)。
13．特種作業(yè)必須執(zhí)行國家《特種作業(yè)人員安全技術(shù)培訓(xùn)考核管理規(guī)定》，經(jīng)省、市、地區(qū)的特種作業(yè)安全技術(shù)考核站培訓(xùn)考核后持證上崗，并按規(guī)定定期審證。進(jìn)_________施工的外省市特種作業(yè)人員還須經(jīng)_________有關(guān)特種作業(yè)考核站進(jìn)行審證教育；中、小型機(jī)械的操作人員必須按規(guī)定做到“定機(jī)定人”和有證操作；起重吊裝作業(yè)人員必須遵守“十不吊”規(guī)定，嚴(yán)禁違章，無證操作；嚴(yán)禁不懂電器、機(jī)械設(shè)備的人，擅自操作使用電器、機(jī)械設(shè)備。
14．甲乙雙方必須嚴(yán)格執(zhí)行各類防火防爆制度，易燃易爆場所嚴(yán)禁吸煙及動用明火，消防器材不準(zhǔn)挪作他用。電焊、氣割作業(yè)應(yīng)按規(guī)定辦理動火審批手續(xù)，嚴(yán)格遵守“十不燒”規(guī)定，嚴(yán)禁使用電爐。冬季施工如必須采用明火加熱的防凍措施時，應(yīng)取得防火主管人員同意，落實防火、防中毒措施，并指派專人值班。
15．乙方需用甲方提供的電氣設(shè)備時，在使用前應(yīng)先進(jìn)行檢測，并做好檢測記錄，如不符合安全規(guī)定的應(yīng)及時向甲方提出，甲方應(yīng)積極整改，整改合格后方準(zhǔn)使用，違反本規(guī)定或不經(jīng)甲方許可，擅自亂拉電器線路造成后果均由肇事者單位負(fù)責(zé)。
16．貫徹先訂合同后施工的原則。甲方不得指派乙方人員從事合同外的施工任務(wù)，乙方應(yīng)拒絕合同外的施工任務(wù)，否則由此造成的一切后果由有關(guān)方負(fù)責(zé)。
17．甲乙雙方在施工中，應(yīng)注意地下管線及高壓架空線路的保護(hù)。甲方對地下管線和障礙物應(yīng)詳細(xì)交底，乙方應(yīng)貫徹交底要求，如遇有情況，應(yīng)及時向甲方和有關(guān)部門聯(lián)系，采取保護(hù)措施。
18．乙方在簽訂建筑安裝施工合同后，應(yīng)自覺到有關(guān)部門辦理相關(guān)手續(xù)。
19．貫徹誰施工誰負(fù)責(zé)安全的原則。在施工期間造成傷亡、火警、火災(zāi)、機(jī)械等重大事故（包括甲、乙雙方責(zé)任造成對方人員、他方人員、行人傷亡等），雙方應(yīng)協(xié)力進(jìn)行搶救傷員和保護(hù)現(xiàn)場，按國務(wù)院及_________有關(guān)事故報告規(guī)定在事故發(fā)生后的廿四小時內(nèi)及時報告各自的上級主管部門及市，區(qū)（縣）勞動保護(hù)監(jiān)察部門等有關(guān)機(jī)構(gòu)。事故的損失和善后處理費用，應(yīng)按責(zé)任協(xié)商解決。
20．本協(xié)議訂的各項規(guī)定適用于立協(xié)單位雙方，如遇有同國家和本地區(qū)有關(guān)法規(guī)不同則按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
21．本協(xié)議經(jīng)立協(xié)議雙方簽字、蓋章有效，作為合同的附件一式七份，乙方二份，_________、_________、財務(wù)、工管部、監(jiān)督部各一份。
22．本協(xié)議同工程合同同時生效，甲、乙雙方必須嚴(yán)格執(zhí)行，由于違反本協(xié)議而造成傷亡事故，由違約方承擔(dān)一切經(jīng)濟(jì)損失。
23．未盡事宜，雙方根據(jù)具體情況另行協(xié)商。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________
現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（簽字）：_________ 現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（簽字）：_________
經(jīng)辦人（簽字）：_________ 經(jīng)辦人（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
第6篇 承包合同：建設(shè)工程承發(fā)包廉潔協(xié)議
建設(shè)工程承發(fā)包廉潔協(xié)議
甲方：_________
乙方：_________
為了在工程建設(shè)中防止各種不正當(dāng)行為的發(fā)生，促進(jìn)本單位的黨風(fēng)廉政建設(shè)，根據(jù)國家和_________有關(guān)工程承發(fā)包和廉政建設(shè)的各項規(guī)定以及_________關(guān)于《_________》，特訂立如下協(xié)議：
一、甲乙雙方應(yīng)當(dāng)共同自覺遵守國家和_________關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)的各項規(guī)定和關(guān)于建設(shè)工程承發(fā)包的各項規(guī)定。
二、甲方及其工作人員應(yīng)做到：
（一）甲方工作人員（含家屬、子女，下同）不得以任何形式向乙方索要贊助和收受回扣等好處費。
（二）甲方工作人員應(yīng)當(dāng)保持與乙方的正常業(yè)務(wù)交往，不得接受乙方的禮金、有價證券和貴重物品，不得向乙方索要（或接受）通訊工具、交通工具、家電及高檔辦公用品，不得在乙方報銷任何應(yīng)由單位或個人支付的費用。
（三）甲方工作人員不得參加可能影響公正執(zhí)行公務(wù)的宴請和高消費的娛樂活動。
（四）甲方工作人員不得要求或者接受乙方為其住房裝修、婚喪嫁娶、家屬和子女的工作安排，以及出國出境提供方便。
（五）甲方工作人員不得以考察、參觀等名義參加乙方安排的國內(nèi)外旅游活動。
（六）甲方工作人員不得向乙方介紹家屬或親友從事與甲方工程有關(guān)的材料設(shè)備供應(yīng)、工程分包等經(jīng)濟(jì)活動。
三、乙方及其工作人員應(yīng)當(dāng)做到：
（一）乙方應(yīng)當(dāng)通過正常途徑開展相對業(yè)務(wù)工作，不得為獲取某些不正當(dāng)利益而向甲方工作人員（含家屬、子女，下同）贈送禮金、有價證券和貴重物品等。
（二）乙方工作人員不得為謀取私利擅自與甲方工作人員就工程承包、工程費用、材料設(shè)備供應(yīng)、工程量變動、工程驗收、工程質(zhì)量問題處理等進(jìn)行私下商談或者達(dá)成默契。
（三）乙方不得以洽談業(yè)務(wù)、簽訂經(jīng)濟(jì)合同等為借口，邀請甲方工作人員外出旅游或進(jìn)入營業(yè)性高檔娛樂場所。
（四）乙方不得為甲方單位和個人購置或者提供通訊工具、交通工具、家電及高檔辦公用品等物品。
四、乙方如發(fā)現(xiàn)甲方及其工作人員有違反上述協(xié)議者，應(yīng)當(dāng)向甲方領(lǐng)導(dǎo)或者甲方上級單位舉報，甲方不得找任何借口對乙方進(jìn)行報復(fù)或刁難、延誤工作。
五、甲方發(fā)現(xiàn)乙方有違反本協(xié)議或者采用不正當(dāng)?shù)氖侄钨V賂甲方工作人員，甲方應(yīng)向乙方上級領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門舉報，由此給甲方單位造成的損失均由乙方承擔(dān)。
六、本協(xié)議作為工程承發(fā)包合同的附件，經(jīng)協(xié)議雙方簽署后立即生效。
七、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，送交見證部門和紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)各一份。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________
法定代表人（簽字）：_________ 法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
