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第1篇 高壓氧治療科質(zhì)量與安全管理小組工作要點(diǎn)
一、 在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量與安全管理工作，并做好安全工作教育。
二、 制定科室質(zhì)量與安全管理制度，并嚴(yán)格遵守。
三、 帶領(lǐng)醫(yī)、護(hù)、技人員完成各項(xiàng)安全工作任務(wù)，解決科室質(zhì)量與安全管理中的問(wèn)題，不斷提高質(zhì)量與安全責(zé)任意識(shí)。
四、 經(jīng)常督促落實(shí)本科室醫(yī)、護(hù)、技各項(xiàng)安全工作制度，檢查各項(xiàng)操作規(guī)程執(zhí)行情況，定期進(jìn)行安全檢查，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，以保證高壓氧治療安全進(jìn)行。
五、 定期進(jìn)行氧艙維修、檢驗(yàn)和安全檢查工作，制定氧艙意外事件的應(yīng)急預(yù)案，并定期演練。
第2篇 科室質(zhì)量安全管理小組管理辦法怎么寫
為進(jìn)一步完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理長(zhǎng)效機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)科室質(zhì)量與安全管理,充分發(fā)揮質(zhì)量與安全管理小組對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量的督導(dǎo)作用,實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理部門與臨床一線之間質(zhì)量與安全信息的有效傳遞和溝通,全面提升科室的質(zhì)量管理水平,結(jié)合本院情況,制定本辦法。
一、適用范圍
本辦法適用于全院各臨床、醫(yī)技科室。
二、科室質(zhì)量與安全管理小組(統(tǒng)稱“科室質(zhì)控小組”)
各科室質(zhì)控小組成員人數(shù)視科室具體情況自行確定。
科主任是科室質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人,擔(dān)任科室質(zhì)控小組組長(zhǎng),成員包括:科室副主任、護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員及其他有質(zhì)量管理能力且責(zé)任心強(qiáng)的人員。
三、質(zhì)控小組工作職責(zé)
1、科室是質(zhì)量管理體系的重要組成部分,科主任是科室質(zhì)量的第一責(zé)任者。
2、科室質(zhì)控小組在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)和相關(guān)職能部門的指導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量與安全管理工作,對(duì)本科室質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。
3、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求,結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點(diǎn),制定本科室質(zhì)控小組年度活動(dòng)計(jì)劃和年終總結(jié),制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實(shí)。
4、科室質(zhì)控小組活動(dòng)至少1次/月,全面排查和梳理質(zhì)量與安全隱患,查找漏洞、薄弱環(huán)節(jié),檢查本科診療常規(guī)、操作規(guī)范、規(guī)章制度各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況,對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn),根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎(jiǎng)懲,實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
5、根據(jù)醫(yī)院下達(dá)的質(zhì)量管理目標(biāo),收集、整理和分析科室質(zhì)控相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù),并掌握和運(yùn)用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。
6、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì),按照國(guó)家診療規(guī)范,完善本科常見(jiàn)疾病診療、技術(shù)規(guī)范、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施,責(zé)任到人。
及時(shí)通報(bào)質(zhì)量管理信息,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障患者安全。
7、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量與安全的相關(guān)要求,落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)及各項(xiàng)核心制度,對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育,提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量與安全意識(shí)和質(zhì)量管理能力。
8、每月由科室主任主持科室質(zhì)量與安全管理討論活動(dòng)會(huì),分析探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問(wèn)題以及改進(jìn)措施,并做好記錄。
9、科室質(zhì)控小組活動(dòng)情況每月上報(bào)相關(guān)職能部門與質(zhì)管辦。
四、科室質(zhì)控小組活動(dòng)內(nèi)容及要求
(一)活動(dòng)的時(shí)限:科室質(zhì)控小組除對(duì)科室的質(zhì)量與安全日常管理外,定期召開(kāi)質(zhì)量與安全管理活動(dòng)討論至少1次/月。
(二)活動(dòng)的形式:運(yùn)用pdca方法持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理工作,采取現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、暗訪、抽查追蹤、訪視病人、查閱病歷等方式開(kāi)展活動(dòng)。
(三)活動(dòng)的主要內(nèi)容:
1、質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)(日常工作量指標(biāo)、住院患者相關(guān)指標(biāo)、單病種質(zhì)量指標(biāo)、合理使用抗菌藥物監(jiān)測(cè)指標(biāo)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)、各醫(yī)技科室?？瀑|(zhì)量指標(biāo)等);2、核心制度執(zhí)行情況(醫(yī)療、護(hù)理核心制度);3、患者安全目標(biāo)管理;
4、病案質(zhì)量管理;
5、合理用藥、合理用血、合理檢查;
6、臨床路徑及單病種管理;
7、醫(yī)療安全(不良)事件管理;
8、醫(yī)院感染管理;
9、急危重患者的管理、圍手術(shù)期患者管理、住院超過(guò)30天患者的管理、大額醫(yī)療費(fèi)用患者的管理等。
(四)活動(dòng)記錄及報(bào)告要求:
1、各臨床醫(yī)技科室的質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng),必須嚴(yán)格按照《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》中有關(guān)本科室的各項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求,認(rèn)真組織開(kāi)展實(shí)施。
2、科室質(zhì)控小組活動(dòng)討論的時(shí)間必須提前一天報(bào)告質(zhì)管辦以便督導(dǎo)或參與。
3、質(zhì)控活動(dòng)討論記錄格式及字體、字號(hào)排版嚴(yán)格按照要求統(tǒng)一排版(具體要求詳見(jiàn) )
五、建立質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員機(jī)制
(一)聯(lián)絡(luò)員產(chǎn)生:由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)各指定一名熱心科室管理、熟悉科室各項(xiàng)業(yè)務(wù)、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)師(技師)和護(hù)師擔(dān)任本科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員,并報(bào)相關(guān)職能部門和質(zhì)量管理辦公室備案。
(二)聯(lián)絡(luò)員的培訓(xùn):各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)科室聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行科室日常管理工作和質(zhì)量管理小組活動(dòng)的指導(dǎo)和培訓(xùn),質(zhì)管辦及各相關(guān)職能部門每年度組織1-2次全院科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括質(zhì)量與安全理念和意識(shí)的建立、科室質(zhì)量管理小組活動(dòng)的內(nèi)容、活動(dòng)方式、活動(dòng)的組織、日?；顒?dòng)的記錄等方面。
(三)聯(lián)絡(luò)員的職責(zé):
1、在科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。
2、協(xié)助科室主任和護(hù)士長(zhǎng),做好本科室各項(xiàng)醫(yī)療相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)的收集、匯總、分析工作。
3、協(xié)助科室做好醫(yī)院和本科室對(duì)質(zhì)量與安全檢查情況反饋的整理、評(píng)價(jià)、分析和整改記錄工作。
4、協(xié)助科室做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查的迎接準(zhǔn)備、配合實(shí)施和檢查情況反饋的整理、記錄工作。
5、參與質(zhì)管辦組織的相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查工作,及時(shí)將科室管理或診療活動(dòng)中存在的問(wèn)題、對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的意見(jiàn)或建議反饋給質(zhì)管辦。
六、獎(jiǎng)懲辦法
(一)科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)情況是科室主任、護(hù)士長(zhǎng)任期考核的重要依據(jù)。
(二)對(duì)于科室管理規(guī)范,科室各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成情況良好,綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核成績(jī)突出,職能部門檢查成績(jī)突出,年度內(nèi)無(wú)重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò),科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)開(kāi)展和報(bào)送及時(shí)、內(nèi)容充實(shí)且緊扣質(zhì)量與安全主題的,每年全院評(píng)選3名“優(yōu)秀科室質(zhì)控小組”和質(zhì)控聯(lián)絡(luò)員,并予以相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。
(三)對(duì)于科室管理混亂,各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成較差,綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核成績(jī)排名靠后,職能部門檢查成績(jī)較差,年度內(nèi)科室出現(xiàn)重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)的,科室質(zhì)控小組活動(dòng)開(kāi)展和報(bào)送不及時(shí),甚至弄虛作假的臨床、醫(yī)技科室和護(hù)理單元,取消科室、護(hù)理單元、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、聯(lián)絡(luò)員年度評(píng)優(yōu)評(píng)先資格,撤銷科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員資格,由科主任、護(hù)士長(zhǎng)重新指定。
管理站制度
第3篇 安全管理小組辦公室安全職責(zé)
安全管理小組辦公室是項(xiàng)目部安全管理日常辦事機(jī)構(gòu)，對(duì)安全生產(chǎn)會(huì)形成的決議（紀(jì)要）具有牽頭、協(xié)調(diào)、落實(shí)的責(zé)任。具體職責(zé)為：
1、組織學(xué)習(xí)、轉(zhuǎn)發(fā)局指揮部的安全生產(chǎn)工作文電及領(lǐng)導(dǎo)交辦的有關(guān)安全管理方面的文字資料。
2、籌備安全生產(chǎn)會(huì)議。做好會(huì)務(wù)工作及決定事項(xiàng)的督辦工作。
3、負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)會(huì)議記錄。
4、建立、保管安全生產(chǎn)會(huì)議工作的有關(guān)記錄和資料。
5、完成安全管理小組交辦的臨時(shí)性工作。
第4篇 校園安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組安全職責(zé)
l、領(lǐng)導(dǎo)全校師生認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)治安、防火、交通、衛(wèi)生防疫等法規(guī)規(guī)定，落實(shí)各項(xiàng)安全管理責(zé)任制，將安全管理工作納入行政管理范圍。做到有計(jì)劃、有檢查、有督導(dǎo)、有總結(jié)。
2、組織有關(guān)部門制定和完善全校性的各項(xiàng)安全管理制度，并責(zé)成有關(guān)部門監(jiān)督執(zhí)行。
3、主持召開(kāi)校園安全工作會(huì)議，傳達(dá)貫徹上級(jí)文件、會(huì)議精神，督促檢查各部門貫徹落實(shí)。
4、經(jīng)常對(duì)師生進(jìn)行法制、安全、衛(wèi)生防疫、自我防范教育。深入調(diào)查了解學(xué)校安全形勢(shì)，及時(shí)解決防范涉及學(xué)校安全的重大隱患和問(wèn)題。組織安全檢查，對(duì)公安機(jī)關(guān)及上級(jí)機(jī)關(guān)指出的安全隱患和整改意見(jiàn)，在規(guī)定期限內(nèi)解決。并將結(jié)果上報(bào)。
5、組織領(lǐng)導(dǎo)各項(xiàng)安全責(zé)任制的考評(píng)工作。
第5篇 安全文明小組、安全生產(chǎn)管理細(xì)則
1、 施工現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)，不能隨意吸煙，要到指定地點(diǎn)去。
2、 施工機(jī)械電線不能隨意亂接亂扯，要告知現(xiàn)場(chǎng)用電管理員。
3、 施工機(jī)械要定期保養(yǎng)，規(guī)范操作，戴護(hù)必要的勞保用具。
4、 木工加工區(qū)、電焊現(xiàn)場(chǎng)須配置泡沫滅火器。
5、 塔吊起重應(yīng)正確捆鎖防護(hù)重物，重物運(yùn)行要盡量躲開(kāi)正下方施工人群，服從地面指揮員指令。
6、 電梯口、樓梯口、預(yù)留洞口、人行通道和樓層周邊、陽(yáng)臺(tái)周邊，樓梯兩側(cè)邊、卸料平臺(tái)出入口側(cè)邊、斜坡、跑道周邊必須達(dá)到安全防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)。
7、 工完場(chǎng)清，關(guān)閉電源，清理邊角廢料，整理余料。
8、 每周一下午3：00，由項(xiàng)目部組織各隊(duì)進(jìn)行安全生產(chǎn)檢查。
河南裕鴻建筑工程有限公司
第6篇 安全管理小組職責(zé)
1.制定安全政策,協(xié)調(diào)各部門嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的安全規(guī)章制度和操作規(guī)程;
2.解決公司安全工作中出現(xiàn)的重大問(wèn)題;
3.每年年初召開(kāi)年度安全工作會(huì)議,總結(jié)上年安全工作情況,及明確公司來(lái)年度安全目標(biāo)并落實(shí)安全責(zé)任制;
4.制定、批準(zhǔn)和監(jiān)督與公司安全有關(guān)的預(yù)算、投資;
5.每三個(gè)月召開(kāi)一次安全工作會(huì)議,對(duì)安全工作進(jìn)行評(píng)估,發(fā)現(xiàn)潛在的不安全因素同時(shí)落實(shí)解決責(zé)任人,并解決安全工作中的存在的突出問(wèn)題;
6.在遇到火災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、地震和其他災(zāi)難性事故時(shí)組織和指揮救災(zāi)工作;
7.通過(guò)會(huì)議、培訓(xùn)及指導(dǎo)等提高全體員工的自身安全意識(shí)。
第7篇 高壓氧治療科質(zhì)量安全管理小組工作職責(zé)
一、經(jīng)常進(jìn)行質(zhì)量與安全管理教育,不斷增強(qiáng)質(zhì)量與安全意識(shí)和職業(yè)責(zé)任感,自覺(jué)遵守各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理制度。
二、醫(yī)師接診或會(huì)診病人后,向病人或其家屬講解治療目的和治療方案,告知高壓氧治療注意事項(xiàng),根據(jù)病情適時(shí)安排病人做高壓氧治療。
三、每次治療前,操艙人員必須對(duì)每個(gè)進(jìn)艙病人進(jìn)行認(rèn)真檢查,不得易燃易爆品帶入艙內(nèi)。
四、操艙人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,未經(jīng)醫(yī)生同意,不得隨便更改治療方案。
五、嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律,操艙人員必須堅(jiān)守崗位,不看書(shū)報(bào)、不做私事、不扯閑談。
六、建立健全各項(xiàng)安全管理制度,不斷督促檢查,促進(jìn)措施落實(shí)。
七、技術(shù)人員應(yīng)定期檢查、定期保養(yǎng)和維修各種設(shè)備,使其保持良好工作狀態(tài),不得讓機(jī)器和設(shè)備帶病工作。
八、未經(jīng)本室工作人員同意,不得隨意進(jìn)入治療廳和機(jī)房,嚴(yán)禁任何人在治療廳和機(jī)房?jī)?nèi)吸煙。
九、如設(shè)備發(fā)生故障,禁止在設(shè)備工作狀態(tài)下檢修,防止發(fā)生安全事故。
十、定期更換滅火器,使其保持良好的工作狀態(tài)。
第8篇 安全生產(chǎn)管理小組安全職責(zé)
1 貫徹執(zhí)行國(guó)家及公司安全生產(chǎn)的方針、法律、法規(guī)、政策和制度,在廠長(zhǎng)和安全生產(chǎn)委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)企業(yè)的安全監(jiān)督管理工作。
2 負(fù)責(zé)公司安全標(biāo)準(zhǔn)化工作的方針、目標(biāo)的制訂、分解、實(shí)施和考核;參與安全生產(chǎn)責(zé)任目標(biāo)書(shū)的編制。組織相關(guān)部門進(jìn)行安全生產(chǎn)績(jī)效和安全生產(chǎn)責(zé)任目標(biāo)書(shū)的考核工作。
3 負(fù)責(zé)組織編制、修訂有關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)章制度、作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及安全技術(shù)規(guī)程等,并監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。
4 組織安全大檢查。協(xié)助和督促有關(guān)部門對(duì)查出的隱患制訂防范措施,檢查監(jiān)督隱患整改工作的完成情況。并做好相關(guān)記錄。
5 參與新建、擴(kuò)建、改建及大修、技改工程的“三同時(shí)”監(jiān)督工作。
6 負(fù)責(zé)新入廠職工的廠級(jí)安全教育;組織開(kāi)展各種安全活動(dòng);負(fù)責(zé)監(jiān)督車間及相關(guān)部門的車間、班組安全教育和班組安全活動(dòng)計(jì)劃。
7 負(fù)責(zé)動(dòng)火證、高處作業(yè)證、設(shè)備內(nèi)作業(yè)證的簽發(fā)工作。
8 負(fù)責(zé)監(jiān)督有關(guān)部門按規(guī)定及時(shí)發(fā)放和合理使用勞動(dòng)防護(hù)用品。
9 深入現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查,督促并協(xié)助解決有關(guān)安全問(wèn)題,糾正違章作業(yè)。遇有危及安全生產(chǎn)的緊急情況,有權(quán)令其停止作業(yè),并立即報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。
10 參與人身傷亡、火災(zāi)、爆炸事故的調(diào)查處理,參加各類公司事故的調(diào)查、處理和工傷鑒定,發(fā)生重大事故時(shí),組織到公司匯報(bào)。
11 建立健全安全管理崗位,指導(dǎo)基層安全工作,加強(qiáng)安全基礎(chǔ)建設(shè),定期開(kāi)展安全專業(yè)人員會(huì)議,并作會(huì)議記錄。
12 負(fù)責(zé)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化的考核、評(píng)級(jí)管理工作及其它安全管理工作。
13 會(huì)同生產(chǎn)部部門負(fù)責(zé)壓力容器、安全設(shè)施附件和罐區(qū)安全監(jiān)督工作。
第9篇 科室質(zhì)量與安全管理小組管理辦法
為進(jìn)一步完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)科室質(zhì)量與安全管理，充分發(fā)揮質(zhì)量與安全管理小組對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量的督導(dǎo)作用，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理部門與臨床一線之間質(zhì)量與安全信息的有效傳遞和溝通，全面提升科室的質(zhì)量管理水平，結(jié)合本院情況，制定本辦法。
一、適用范圍
本辦法適用于全院各臨床、醫(yī)技科室。
二、科室質(zhì)量與安全管理小組（統(tǒng)稱“科室質(zhì)控小組”）
各科室質(zhì)控小組成員人數(shù)視科室具體情況自行確定。科主任是科室質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，擔(dān)任科室質(zhì)控小組組長(zhǎng),成員包括：科室副主任、護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員及其他有質(zhì)量管理能力且責(zé)任心強(qiáng)的人員。
三、質(zhì)控小組工作職責(zé)
1、科室是質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室質(zhì)量的第一責(zé)任者。
2、科室質(zhì)控小組在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)和相關(guān)職能部門的指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量與安全管理工作，對(duì)本科室質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。
3、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求，結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點(diǎn)，制定本科室質(zhì)控小組年度活動(dòng)計(jì)劃和年終總結(jié)，制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實(shí)。
4、科室質(zhì)控小組活動(dòng)至少1次/月，全面排查和梳理質(zhì)量與安全隱患，查找漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，檢查本科診療常規(guī)、操作規(guī)范、規(guī)章制度各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎(jiǎng)懲，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
5、根據(jù)醫(yī)院下達(dá)的質(zhì)量管理目標(biāo)，收集、整理和分析科室質(zhì)控相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)，并掌握和運(yùn)用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。
6、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，按照國(guó)家診療規(guī)范，完善本科常見(jiàn)疾病診療、技術(shù)規(guī)范、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任到人。及時(shí)通報(bào)質(zhì)量管理信息，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。
7、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量與安全的相關(guān)要求，落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)及各項(xiàng)核心制度，對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育，提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量與安全意識(shí)和質(zhì)量管理能力。
8、每月由科室主任主持科室質(zhì)量與安全管理討論活動(dòng)會(huì)，分析探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問(wèn)題以及改進(jìn)措施，并做好記錄。
9、科室質(zhì)控小組活動(dòng)情況每月上報(bào)相關(guān)職能部門與質(zhì)管辦。
四、科室質(zhì)控小組活動(dòng)內(nèi)容及要求
（一）活動(dòng)的時(shí)限：科室質(zhì)控小組除對(duì)科室的質(zhì)量與安全日常管理外，定期召開(kāi)質(zhì)量與安全管理活動(dòng)討論至少1次/月。
（二）活動(dòng)的形式：運(yùn)用pdca方法持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理工作，采取現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、暗訪、抽查追蹤、訪視病人、查閱病歷等方式開(kāi)展活動(dòng)。
（三）活動(dòng)的主要內(nèi)容：
1、質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)（日常工作量指標(biāo)、住院患者相關(guān)指標(biāo)、單病種質(zhì)量指標(biāo)、合理使用抗菌藥物監(jiān)測(cè)指標(biāo)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)、各醫(yī)技科室?？瀑|(zhì)量指標(biāo)等）；
2、核心制度執(zhí)行情況（醫(yī)療、護(hù)理核心制度）；
3、患者安全目標(biāo)管理；
4、病案質(zhì)量管理；
5、合理用藥、合理用血、合理檢查；
6、臨床路徑及單病種管理；
7、醫(yī)療安全（不良）事件管理；
8、醫(yī)院感染管理；
9、急危重患者的管理、圍手術(shù)期患者管理、住院超過(guò)30天患者的管理、大額醫(yī)療費(fèi)用患者的管理等。
（四）活動(dòng)記錄及報(bào)告要求：
1、各臨床醫(yī)技科室的質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)，必須嚴(yán)格按照《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》中有關(guān)本科室的各項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求，認(rèn)真組織開(kāi)展實(shí)施。
2、科室質(zhì)控小組活動(dòng)討論的時(shí)間必須提前一天報(bào)告質(zhì)管辦以便督導(dǎo)或參與。
3、質(zhì)控活動(dòng)討論記錄格式及字體、字號(hào)排版嚴(yán)格按照要求統(tǒng)一排版（具體要求詳見(jiàn)附件）
五、建立質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員機(jī)制
（一）聯(lián)絡(luò)員產(chǎn)生：由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)各指定一名熱心科室管理、熟悉科室各項(xiàng)業(yè)務(wù)、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)師（技師）和護(hù)師擔(dān)任本科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員，并報(bào)相關(guān)職能部門和質(zhì)量管理辦公室備案。
（二）聯(lián)絡(luò)員的培訓(xùn)：各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)科室聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行科室日常管理工作和質(zhì)量管理小組活動(dòng)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，質(zhì)管辦及各相關(guān)職能部門每年度組織1-2次全院科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括質(zhì)量與安全理念和意識(shí)的建立、科室質(zhì)量管理小組活動(dòng)的內(nèi)容、活動(dòng)方式、活動(dòng)的組織、日?；顒?dòng)的記錄等方面。
（三）聯(lián)絡(luò)員的職責(zé)：
1、在科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。
2、協(xié)助科室主任和護(hù)士長(zhǎng)，做好本科室各項(xiàng)醫(yī)療相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)的收集、匯總、分析工作。
3、協(xié)助科室做好醫(yī)院和本科室對(duì)質(zhì)量與安全檢查情況反饋的整理、評(píng)價(jià)、分析和整改記錄工作。
4、協(xié)助科室做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查的迎接準(zhǔn)備、配合實(shí)施和檢查情況反饋的整理、記錄工作。
5、參與質(zhì)管辦組織的相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查工作，及時(shí)將科室管理或診療活動(dòng)中存在的問(wèn)題、對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的意見(jiàn)或建議反饋給質(zhì)管辦。
六、獎(jiǎng)懲辦法
（一）科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)情況是科室主任、護(hù)士長(zhǎng)任期考核的重要依據(jù)。
（二）對(duì)于科室管理規(guī)范，科室各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成情況良好，綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核成績(jī)突出，職能部門檢查成績(jī)突出，年度內(nèi)無(wú)重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)，科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)開(kāi)展和報(bào)送及時(shí)、內(nèi)容充實(shí)且緊扣質(zhì)量與安全主題的，每年全院評(píng)選3名“優(yōu)秀科室質(zhì)控小組”和質(zhì)控聯(lián)絡(luò)員，并予以相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。
（三）對(duì)于科室管理混亂，各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成較差，綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核成績(jī)排名靠后，職能部門檢查成績(jī)較差，年度內(nèi)科室出現(xiàn)重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)的，科室質(zhì)控小組活動(dòng)開(kāi)展和報(bào)送不及時(shí)，甚至弄虛作假的臨床、醫(yī)技科室和護(hù)理單元，取消科室、護(hù)理單元、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、聯(lián)絡(luò)員年度評(píng)優(yōu)評(píng)先資格，撤銷科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員資格，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)重新指定。
第10篇 安全文明小組安全生產(chǎn)管理細(xì)則
1、 施工現(xiàn)場(chǎng)內(nèi),不能隨意吸煙,要到指定地點(diǎn)去。
2、 施工機(jī)械電線不能隨意亂接亂扯,要告知現(xiàn)場(chǎng)用電管理員。
3、 施工機(jī)械要定期保養(yǎng),規(guī)范操作,戴護(hù)必要的勞保用具。
4、 木工加工區(qū)、電焊現(xiàn)場(chǎng)須配置泡沫滅火器。
5、 塔吊起重應(yīng)正確捆鎖防護(hù)重物,重物運(yùn)行要盡量躲開(kāi)正下方施工人群,服從地面指揮員指令。
6、 電梯口、樓梯口、預(yù)留洞口、人行通道和樓層周邊、陽(yáng)臺(tái)周邊,樓梯兩側(cè)邊、卸料平臺(tái)出入口側(cè)邊、斜坡、跑道周邊必須達(dá)到安全防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)。
7、 工完場(chǎng)清,關(guān)閉電源,清理邊角廢料,整理余料。
8、 每周一下午3:00,由項(xiàng)目部組織各隊(duì)進(jìn)行安全生產(chǎn)檢查。
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第11篇 預(yù)防保健科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)
1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開(kāi)醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。
2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。
3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見(jiàn)和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過(guò)程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。
4、傳染病專干根據(jù)《傳染斌防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告管理制度工作，每月將考核通報(bào)情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部；艾滋病、結(jié)核病專干依照規(guī)定為特定人群提供醫(yī)療救助服務(wù)。
第12篇 護(hù)理安全管理質(zhì)控小組人員名單及工作職責(zé)
組? 長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
組? 員：
（1) 按照護(hù)理安全質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，督促指導(dǎo)全院護(hù)理安全相關(guān)制度執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題并適時(shí)提出修改建議。
（2）檢查項(xiàng)目包括：護(hù)士執(zhí)業(yè)、患者安全十大目標(biāo)內(nèi)容。
（3）及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全工作過(guò)程中的存在問(wèn)題．安全隱患，并針對(duì)護(hù)理安全的相關(guān)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析．提出改進(jìn)意見(jiàn)并落實(shí)整改措施。
（4）協(xié)調(diào)處理護(hù)理制度建設(shè)方面的有關(guān)工作。
（5）定期組織護(hù)理缺陷分析，提出改進(jìn)建議。
（6）定期修訂各項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案并檢查落實(shí)情況。
（6）督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或隱患及時(shí)向科室進(jìn)行反饋并提出改進(jìn)措施。
（7）檢查方法：一季度綜合檢查1次，實(shí)地查看、詢問(wèn)護(hù)士、查看科室檢查督導(dǎo)資料。
（8）每季度按時(shí)完成護(hù)理部要求的檢查次數(shù)與督導(dǎo)任務(wù)，并于每季度檢查后次月5日內(nèi)將檢查結(jié)果以ppt的方式報(bào)護(hù)理部并在質(zhì)控會(huì)議上進(jìn)行反饋。
十大安全目標(biāo)：
1、正確識(shí)別身份
2、強(qiáng)化手術(shù)安全
3、確保用藥安全
4、減少醫(yī)院相關(guān)感染
5、落實(shí)臨床“危急值”管理制度
6、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有效溝通
7、防范與減少意外傷害
8、鼓勵(lì)患者參與患者安全
9、主動(dòng)報(bào)告患者安全事件
10、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理
第13篇 放射科放療室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)
一、放射科放療室成立以科主任為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，并對(duì)其負(fù)責(zé)。
二、落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)建立的操作規(guī)程，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及措施。
三、建立健全本室醫(yī)療工作制度，制定切實(shí)可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。
四、定期開(kāi)展活動(dòng)，每季度對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并將檢查結(jié)果通報(bào)全科及上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。
五、對(duì)職能部門反饋的質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行落實(shí)整改。
六、負(fù)責(zé)落實(shí)本室醫(yī)、護(hù)人員的再教育，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
第14篇 皮膚科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)
１、組長(zhǎng)是科室質(zhì)量與安全管理工作的第一責(zé)任人。
２、根據(jù)本科室工作特點(diǎn)，制定本科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)醫(yī)院質(zhì)量控制委員會(huì)審批后，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)定期組織檢查，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。
3、定期組織各級(jí)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度學(xué)習(xí)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
4、根據(jù)質(zhì)量控制專業(yè)組及創(chuàng)建辦檢查意見(jiàn)，查找原因，制定整改措施并付諸實(shí)施。
5、定期反饋本科室質(zhì)量與安全管理工作情況，對(duì)違反醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程造成后果的事件，寫出書(shū)面材料及時(shí)上報(bào)醫(yī)院質(zhì)量控制委員會(huì)。
第15篇 高壓氧治療科質(zhì)量安全管理小組工作要點(diǎn)
一、 在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量與安全管理工作,并做好安全工作教育。
二、 制定科室質(zhì)量與安全管理制度,并嚴(yán)格遵守。
三、 帶領(lǐng)醫(yī)、護(hù)、技人員完成各項(xiàng)安全工作任務(wù),解決科室質(zhì)量與安全管理中的問(wèn)題,不斷提高質(zhì)量與安全責(zé)任意識(shí)。
四、 經(jīng)常督促落實(shí)本科室醫(yī)、護(hù)、技各項(xiàng)安全工作制度,檢查各項(xiàng)操作規(guī)程執(zhí)行情況,定期進(jìn)行安全檢查,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生,以保證高壓氧治療安全進(jìn)行。
五、 定期進(jìn)行氧艙維修、檢驗(yàn)和安全檢查工作,制定氧艙意外事件的應(yīng)急預(yù)案,并定期演練。
