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醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾報告(三篇)

發(fā)布時間:2023-12-21 19:09:02 查看人數(shù):78

醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾報告

篇一 醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾報告1250字

根據(jù)上級相關(guān)文件精神和規(guī)定,我院立即進行醫(yī)療質(zhì)量大檢查并作出如下總結(jié):

一、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全

1、嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、嚴格執(zhí)行醫(yī)生查房制度,并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄:病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。

3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度。

5、做好晚查房的工作。晚查房包括對新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進、驗單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通(特別是將要進行手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患者)、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。

6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要,危重患者必須床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗單詳細查閱一次,并對異常結(jié)果進行處理和復查。

7、落實會診制度的執(zhí)行。

8、科室設(shè)立專門的病歷質(zhì)控檢查負責醫(yī)師,隨機抽查病歷并做好質(zhì)量控制工作,及時修改錯漏地方。

9、針對查房的各項回饋信息,并提出的意見,發(fā)現(xiàn)的問題,及時做好整改,避免犯同樣的錯誤。

10、每月由科主任牽頭,進行業(yè)務(wù)學習,更新診治方面的新知識和新進展。

11、對科進行不定期、不提前通知的質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問題,限期整改、幫助落實

12、設(shè)立疑難病例會診討論制度,目的是在解決疑難病例診療的同時,提高各科的整體學術(shù)水平并同時對醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。

二、落實各項制度,加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解

1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。

(1)做好入院時的溝通:讓患者及其家屬了解患者目前的病情,危重患者要醫(yī)師詳細交代病情,必要時簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解醫(yī)師和護士的名字,并知道病情溝通的時間。

(2)住院時的溝通:病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案;特別是診斷和治療出現(xiàn)重大更變化時,更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者,必須把病情交班給值班醫(yī)師,讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

(3)出院前的溝通:疾病的診斷和治療結(jié)果,門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用,病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法,需要復查的檢查項目等。

(4)門診患者的溝通:疾病的診斷和治療,藥物的作用和副作用,隨診的時間等。

(5)醫(yī)護之間的溝通:落實醫(yī)療行為的及時到位,各種檢查是否及時進行,患者病情的變化是否得到及時處理,是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

1、認真落實知情同意書的簽署。對于有關(guān)治療,必須由經(jīng)治人員與家屬和患者進行當面的溝通,把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明,并簽署知情同意書。

2、對于存在安全隱患的患者,如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者,必須做好解釋工作,并取得患者家屬的配合和理解,必要時設(shè)立專職陪護人員,并做好交接班工作。

3、合理調(diào)配科室加床,在提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全的前提下,對科室的可持續(xù)發(fā)展必須有明確的目標和方向。

篇二 醫(yī)療質(zhì)量安全的自查自糾報告1450字

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查自糾報告

為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全,切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念,創(chuàng)建“平安醫(yī)院”,深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”,我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動,執(zhí)行領(lǐng)導班子的管理理念和要求,強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量不能只掛在口頭上,要從根本上解決,不斷查找存在的問題隱患,嚴格把守醫(yī)療質(zhì)量關(guān),保證醫(yī)療安全,此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重,我們必須要重視,并且具體落實到臨床的每項工作中。

一、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全

1、嚴格按照??萍膊〉脑\治流程,開展臨床工作,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度,并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄,病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。

3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度,做好交接班工作,危重患者必須做到床邊交班

5、做好“晚查房”的工作?!巴聿榉俊卑▽π率栈颊摺⑽V鼗颊?、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進、化驗單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等,并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。

6、落實會診制度的執(zhí)行。

7、各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強指控力度,提高病案質(zhì)量。

8、??频挠袆?chuàng)檢查和治療,如介入性的診斷和治療,必須由??浦髦位蛞陨下毞Q的醫(yī)師把關(guān),嚴格掌握該類治療的適應(yīng)癥。

9、針對醫(yī)院查房的各項回饋信息,業(yè)務(wù)辦要進行總結(jié),提出意見,發(fā)現(xiàn)問題,及時傳達到相應(yīng)科室,做好整改,避免犯同樣的錯誤。

10、每月由科主任牽頭,進行??频臉I(yè)務(wù)學習,更新診治方面的新知識和新進展。每季度前一個月上報季度學習計劃,并檢查上季度學習計劃落實情況。

11、落實疑難病例會診討論制度,目的是在解決疑難病例診療的同時,提高大內(nèi)科的'整體學術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。

二、落實各項制度,加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解

1、 溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。

(1)做好入院時的溝通:讓患者及家屬了解患者目前的病情,危重患者要由經(jīng)治醫(yī)師詳細交代病情,必要時由科主任交待病情,并簽署?。ㄎ#┲赝ㄖ獣?。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護士的名字,并知道病情溝通的時間。

(2)住院時的溝通:病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案;特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變化時,更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者,必須把病情交班給值班醫(yī)師,讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

(3)出院前的溝通:疾病的診斷和治療結(jié)果,門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用,病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法,需要復

查的檢查項目等。

(4)門診患者的溝通:疾病的診斷和治療,藥物的作用和副作用,隨診的時間等。

(5)醫(yī)護之間的溝通:落實醫(yī)療行為的及時到位,各種檢查是否及時進行,患者病情的變化是否得到及時處理,是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

2、認真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療,必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通,把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明,并簽署知情同意書。

3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療,必須做好術(shù)前的準備。

4、進行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后,必須設(shè)立嚴格的操作規(guī)程,做好交接班工作。

5、對于存在安全隱患的患者,如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者,必須做好解釋工作,并取得患者家屬的配合和理解,必要時設(shè)立專職陪護人員,并做好交接班工作。

現(xiàn)將醫(yī)療質(zhì)量安全檢查結(jié)果向各科室傳達,各科室要對本科室存在的問題進行整改,確保醫(yī)療安全。

20__年11月30日

篇三 中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾報告1350字

中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾報告

根據(jù)_衛(wèi)[20__]222號《關(guān)于進一步加強醫(yī)療安全管理工作的通知》精神,為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全,切實樹立'以病人為中心'的醫(yī)療服務(wù)理念,結(jié)合開展新一輪'三好一滿意',深入開展'醫(yī)療質(zhì)量萬里行'、'抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治'等活動,我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動,現(xiàn)將自查情況報告如下:

一、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全

1、嚴格落實了各項醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,嚴格按照專科疾病的診治流程,開展臨床工作,確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、嚴格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度,并在病情記錄上進行詳細的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。

3、嚴格落實了執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度,無出租、承包科室、超范圍行醫(yī)現(xiàn)象,有效杜絕了非法行醫(yī)現(xiàn)象。

4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度,做好交接班工作,危重患者均做到床邊交班。

5、落實會診制度的執(zhí)行,對疑難或重大疾病及時進行會診,有效保障了醫(yī)療安全。

6、各科室質(zhì)控醫(yī)師加強質(zhì)控力度,提高病案質(zhì)量。

7、加強醫(yī)師外出會診及外科手術(shù)、介入和各類腔鏡等侵入性醫(yī)療的管理。

8、落實疑難病例會診討論制度,解決疑難病例診療的同時,提高醫(yī)院整體學術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。

9、每個月由業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)、護理、藥劑、院感等人員對全院的藥事管理、院感管理及醫(yī)療文書和各核心制度的落實等情況進行檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題向全院通報并及時整改,不斷的提高了醫(yī)療安全管理。

二、加強醫(yī)患溝通,增進醫(yī)患理解

1、注重對患者的人文關(guān)懷,健全醫(yī)患溝通制度,完善醫(yī)患溝通內(nèi)容,如:入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通。

2、認真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療,必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通,把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明,并簽署知情同意書。

3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療,必須做好術(shù)前的準備。

4、對于存在安全隱患的患者,如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者,必須做好解釋工作,并取得患者家屬的配合和理解,并做好交接班工作。

5、對醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容及時、完整、準確的記入病歷,并由患者或其家屬簽字確認。

6、加強醫(yī)院投訴管理工作,實行'首診負責制',積極化解矛盾糾紛,維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益,避免矛盾升級擴大化。

三、完善醫(yī)療安全報告制度,做到積極有效應(yīng)對

1、嚴格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》,及時、完整、準確報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力,造成嚴重后果的,依法處理相關(guān)責任人并予以通報。

2、不斷完善醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處理預案,做到積極有效應(yīng)對,盡可能的消除醫(yī)療安全事件的不良影響。

四、存在的不足

通過此次自查,我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足:

1、在醫(yī)患溝通方面,個別醫(yī)務(wù)人員的意識還不夠,溝通準確度不到位。今后我們經(jīng)進一步加強醫(yī)患溝通知識的培訓,提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能。

2、在醫(yī)療文書書寫方面,個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全,過于簡單。我們將不斷的加強監(jiān)督,有效地規(guī)避醫(yī)療風險。

醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾報告(三篇)

根據(jù)上級相關(guān)文件精神和規(guī)定,我院立即進行醫(yī)療質(zhì)量大檢查并作出如下總結(jié):一、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全1、嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2、嚴格執(zhí)行醫(yī)生查房制度,并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄:病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度。5、做好
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