篇一 外科實習報告1800字
記憶似乎還停在剛來這里大家不停的抱怨住宿差，忙著打掃衛(wèi)生，不停地打電話回南平和跑科教科安排輪轉事，可時光已經(jīng)悄然流逝，猛然發(fā)現(xiàn)來這里已經(jīng)生活了三個月了。
關于住宿
相比大學城，大學城是城堡，一切應有盡有，相比南平，大學城是城市住房，而這里，用她們剛來這里的時候說的一句話叫：比山楂樹之戀還山楂樹(你懂的)。21個人被分成4、8、9，習慣了四個人住的孩子，開始有點兒怨恨，九個人的宿舍總是那么熱鬧，八個人的男生宿舍也總是那么的零亂。每天早上宿舍像麻雀鬧林一樣，怎一個熱鬧了得，在洗臉的地方在這時也是最熱鬧的，可謂川流不息。那時的熱鬧是無法用言語描述的，想知道的娃，可以親自來體驗一下，這里包吃包住，哈哈。關于住宿還有一個小插曲，一場大雨，拯救了生活在水生火熱的娃。第一場春雨來勢兇猛，搞得屋外下大雨，屋內下小雨，董哥的被子也難逃此劫，華麗麗的濕了。也就這樣，科教科大發(fā)慈悲，又開了一間宿舍，從此宿舍兵分兩家，五個人的宿舍遠比九個人的宿舍舒服，不過苦了后面來的學妹。每逢下雨，還是會有屋外大雨屋內小雨的插曲，給平靜的生活增加一點兒樂趣。
關于吃飯
民以食為天。說到這邊的飲食，大家真可謂是集體搖頭，一群不吃辣椒的孩子走到離開辣椒不能生活的地方。你說那是怎樣的杯具。這也就算了，更可怕的是又貴又沒吃的，一餐隨便就是十幾塊，這可真是兩頭受罪，錢包瘦了，人也瘦了。于是乎，有了下面的故事。大家開始發(fā)揚毛爺爺?shù)淖黠L，自己動手豐衣足食。從買鍋，到買油，再到買盤子，從一個人到兩個再到四個人一起，在這之間越來越有有家的味道。每天上班，下班，買菜，做飯，感覺像自己已經(jīng)加入上班族的隊伍。自己煮飯吃的是瘦肉，長的是肥肉，體重就噌噌的往上升。董哥總會因明天買什么菜而發(fā)愁，而我們則會每天因為菜或飯沒吃完，在那兒斗嘴，說誰吃得少。每個地方都有每個地方的習慣，每個地方也有每個地方的煮菜風格，現(xiàn)在不用去當?shù)匾部梢猿缘疆數(shù)氐牟耍婧谩Ｆ鋵嵶约鹤鲲埐粌H可以吃得舒服，更重要的是那種氣氛和感覺。就這樣，平白無故的變成了娘，也平白無故的多了兩個女兒，(怎么今天就沒收到禮物呢，哈哈！)在我們的帶領下，撫州分院的學弟學妹們也加入了自己動手的行列，現(xiàn)在真的有男主內女主外的趨勢了，每個學弟都好有家庭主男的范兒，對于哈哈！
關于實習
實習實習也就是實和習。兵分兩路分別殺向大內和大外。而我殺向了大外。在外科動手操作的比較多，一來外科就是考慮如何動刀。外科一共有四個科室，普外，急診，婦產(chǎn)科，兒科(兒科其實應該屬于內科的)在大外實習結束之際跟大家分享分享實習的故事。
在普外
普外是實習的第一個科室，還記得老師帶我們下臨床的第一天，老師跟主任寒暄了幾句就離開了，而我們站在一邊等待被發(fā)配，因為種種原因，我跟楚佳跟了同一個老師，后來才知道沒有跟的另一個老師是醫(yī)院的傳奇人物之一，哈哈，只有在這醫(yī)院實習的人才會明白，當時我倆在旁邊暗自竊喜。在普外最家常便飯的就是拆線換藥，第一天老師帶我們熟悉環(huán)境，帶我們去換藥拆線之后就對我們說，以后就是你們自己來做了。還記得第一次換藥是給一個二期縫合的病人，因為是第二次，所以病人特別不“小心”看到是我去換，有點兒不情愿的'表情，還問我老師怎么沒去，經(jīng)過一番解釋之后，最終還是讓我換了，可是在換的時候，病人和病人的女兒一直在旁邊說這說那還用我聽不懂的方言講，當時的心情，呵呵，還是留著自己慢慢回味。就這樣在病人的不信任中結束了我的第一次換藥。后來老師就說以后32床就你每天去給她換藥，后來每次去換藥就問問她今天感覺怎么樣，一次又一次，最終由當初的不信任變成了換藥結束的一聲謝謝。當時真的很開心，其實在實習過程中，最開心的無非是老師及病人對自己表現(xiàn)的肯定罷了。在普外的兩周其實挺閑的，因為春節(jié)還未結束的緣故，病人比較少，第一周也就幾個病人，一周沒手術，一周下來也就偶爾問問病史，寫寫病歷和首程。在之間最有挑戰(zhàn)的其實是問病史。如何跟病人溝通才是最重要的。元宵一結束，病人就突然多了起來，手術也就多了，一周做了n臺大隱靜脈剝脫n臺腸梗阻n臺斜疝…還半夜急診闌尾炎手術。在外科就是弄刀弄槍，也體會到那種人為刀俎我為魚肉的感覺。在手術臺上從最初的拉鉤剪線到穿針逢皮，每一步都是關鍵，每一步都是一種藝術，對于一個外科醫(yī)生來說，一臺完美的手術就是一件完美的藝術。在兩周的實習中還會有很對很多好玩有趣的小事，等大家真正實習的時候就會體會到，有些是沒法表達的。
篇二 人民醫(yī)院外科實習報告650字
人民醫(yī)院外科實習報告
實習過程中我保持謙虛、認真的學習態(tài)度，這次寶貴的實習對臨床經(jīng)驗上十分欠缺的來說就是雪中送炭。積極主動的學習。對從醫(yī)者整體素質也有比較深刻的解，為我以后的學習道路指明了方向。
學校的組織安排下我來到人民醫(yī)院外科為期一個月的實習。充實而緊張的實習轉眼間就結束了這次經(jīng)歷可謂收獲頗豐，本人是醫(yī)科大學臨床外科專業(yè)級的學生。使自己對醫(yī)學的認識有了質的飛躍，下面就是對實習的個人鑒定。
并介紹icu環(huán)境，進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度。使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利本文由實習報告收集整理于術后監(jiān)護。使我解中心靜脈測壓的意義和重要性，直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。
往往把學習重心放在操作上，進入臨床實習后。而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的手術后的病理生理會發(fā)生很大改變，必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。
使我對胸心外科術后監(jiān)護有所了解，通過一個月的實習?；菊莆毡O(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監(jiān)護技能。
篇三 外科護理實習報告2200字
2017外科護理實習報告
實習是每個醫(yī)學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態(tài)度，積極參加病房所有的學習、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監(jiān)護 。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。
這次的實習使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的。這樣是有所欠缺的，通常手術后的病理生理會發(fā)生很大改變，必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，才能方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能，對臨床護理的整體素質和業(yè)務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當?shù)奈：π裕浯尾胖烙械牟僮鞅仨氂H身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。
在實習當中。我始終以實事求是的觀點，嚴格要求自己，從一點一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科學負責。
2017外科護理實習報告
轉眼，一個月的外科實習生涯已告一段落。雖然這段實習有點苦有點累，
還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術、寫出院小結，每天的生活在這樣
重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥，。當然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時。學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術，等，基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術雖然不是每個都積極的上臺，即使跟臺看看還是很長見識的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，結腸癌根治等等。對腹腔鏡技術的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。
在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，整個科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。外科醫(yī)生大都是性情中人，平時再好，一但做錯事，他們批評起人來不給你留一點的面子。等做完手術后又會和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。醫(yī)生做手術時壓力很大，特別是手術不順利的時候
所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很嚴謹，教會了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來很容易。
在腦外科讓我學到了很多，像更換顱內引流袋和尿道引流袋，其實他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，.這段外科的實習經(jīng)歷，其中復雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的'是學到了好多書本上學不到的東西.從白雪飄飄到春寒料峭！
雖然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時經(jīng)常半夜兩三點被叫起來急診手術， 往往是邊拉鉤邊達哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點就是病人的流動快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點做完手術的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結，累得回寢室倒頭就睡 .這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，而每個在外科實習過的同學的五味瓶里的內容也不盡相同，或偏酸，或偏
辣，亦或偏甜，但是有一點是相同的，無論是什么滋味，都將是值得我一生回味的味道，屬于外科，屬于我自己的味道。
這幾個月，是適應的過程，很多不足之處需要改進，這是實習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服。這只是實習之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。
篇四 xxxx年外科實習報告1350字
____年外科實習報告范文
轉瞬間，一個多月的外科實習生活已告一段落，在實習過程中，自己嚴格遵照醫(yī)院規(guī)章制度，當真實行實習護士職責，以馬克思主義、嚴格要求自己，尊重師長，團結同學，關懷病人，不遲到，不遲到，踏實工作，盡力做到護理工作標準化，技能服務優(yōu)質化，基礎護理機動化，愛心運動常?；?，將理論與實際相結合，并做到理論學習有打算，有重點，護理工作有辦法、有記載。實習期間，始終以'愛心、仔細、耐煩'為根本，努力做到'眼勤、手勤、腳勤、嘴勤'，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者供給優(yōu)質服務，建立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。
在外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟習病人病情。能正確答復帶教老師發(fā)問，規(guī)范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，準確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行三查七對，及時完成交接班記錄。能做好術前預備指導并完成術后護理及觀察。在工作中，發(fā)明問題能認真剖析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能敏捷熟悉病情并作出應答。醫(yī)學教.育網(wǎng)征集整理通過學習，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼承努力，牢記護士職責，不斷加強思想與業(yè)務學習，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士。
在普外科實習期間，使我全面了解了普外的護理工作。掌握了普外科常見的護理技術操作，如胃腸減壓，留置導尿，外周留置靜脈留置針，灌腸等。同時也學會了對闌尾炎，疝氣，甲狀腺這些普外常見病的術后護理。外科實習報告____年
時間過得真快，轉眼為期_個月的實習生活已經(jīng)停止。實習是我們將理論用于實踐，用于臨床所邁開的第一步，在此過程中我本文由實習報告收集整理受益匪淺，心得領會亦不少. 我__醫(yī)院實習，依照學校和醫(yī)院的要乞降劃定，我分辨到了_科，_科等_個科室學習，在實習期間我遵紀遵法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結共事，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無端曠工及擅自離動工作崗位?？创∪撕皖亹偵?，立場良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方式和臨床經(jīng)驗，努力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培育自己全心全意為國民服務的高尚思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)由_個月的實踐我純熟把握了病程記錄、會診記錄、出院記載等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特色及各科室常見、多發(fā)病人的診治;控制了常見化驗的畸形值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學習任務.通過半年多的實習，本人理論水溫和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將持續(xù)努 力，牢記護士職責，不斷增強思惟學習與業(yè)務學（____年導游專業(yè)實習報告）習，全面進步本身綜合水平，為患者提供優(yōu)質服務！
這是我的個人鑒定 ----在腦外是的實習過程中 本人嚴格遵守科室制度 認真履行實習護士職責 尊敬師長 團結同學 關心病人 不遲到 不早退 踏實工作 將理論與實踐相結合 并做到理論學習有規(guī)劃 有重點護理工作有措施有記錄實習期間始終以愛心 細心 耐心 為基本努力做到 眼勤 手勤 嘴勤 了解手術前的備皮急救的流程 學會了吸氧吸痰 純熟掌握了靜脈注射技術 可能應用無菌技術肌肉打針 懂得了腦出血的癥狀及普通的處理辦法全心全意的為患者服務 受到帶教老師 護士長及醫(yī)生的一致好評。
篇五 內外科實習的報告2100字
內外科實習的報告
我在實習期間，認真遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，工作積極主動，經(jīng)過在內外婦兒等科室的輪轉，我對每個科室護理工作都有了深刻的認識，學會了(這里寫你在實習期間經(jīng)常做的做的好的一些工作，這里每個科室都要寫一點)。在實習期間，我得到了帶教老師的精心指導，使我避免和很多錯誤的發(fā)生，在老師的指導下，也改進了自己的一些缺點和不足，為以后的工作打下了良好的基礎，在此，對每位帶教老師表示感謝。經(jīng)過一年的實習，我學會了很多，積極的工作態(tài)度也贏得了科室和患者的好評，圓滿完成了實習任務。
在五官科實習期間自覺遵守科室的各項規(guī)章制度不遲到早退團結同事關心病人嚴格執(zhí)行三查七對即無菌操作了解并掌握了該科的?？谱o理如白內障術前準備沖洗淚道等技能
10個月得期即將要結束了，時間過得真快，是我將理論轉為能力，實踐化為經(jīng)驗，邁向臨床的第一步，在實習期間我受益匪淺，并將我終生受用，我下面對本次實習期間的表現(xiàn)進行自我鑒定.__年5月份我被學校安排到__市中心醫(yī)院實習，按醫(yī)院和學校的要求，我分別到了外科.針灸科.五官科.中醫(yī)科.西醫(yī)內科.急診科......等科室，在實習期間，我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各向規(guī)章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結，嚴格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細心照顧，和藹可親，努力將理論知識結合實踐經(jīng)驗.
在臨床實習期間，我積極向臨床醫(yī)生學習，經(jīng)過將近一年的實習實踐，我熟練掌握了病程記錄，出院記錄，化驗單等所有醫(yī)療文件的書寫，還掌握了清創(chuàng)縫合，無菌手術等操作方法，我對內科，外科.婦產(chǎn)科.兒科等課的學習更加努力，重點掌握了疾病的診治和治療，對手足口并甲型h1n1傳染病的認識，對一些常見病.多發(fā)病的特點，診斷.鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己的獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的能力，實習也培養(yǎng)我全心全意為人民服務的崇高思想和醫(yī)務工作者必須具備的職業(yè)道德.但從中也知道了還有許多疾病我們人類上無法克服的，對他還不了解，所以我更加知道自己肩負責任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結合，為祖國的醫(yī)學事業(yè)做出突出的貢獻.
醫(yī)學生涯4年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化，發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自己還有很多的`缺點和不足，要適應社會的發(fā)展得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點.作為一名醫(yī)學專業(yè)的學生，所受的社會壓力將比行業(yè)更加沉重，要學會學習，學會創(chuàng)新，學會適應社會的發(fā)展要求.就如檢驗在線那樣，只有專業(yè)才能更好的服務于他人科實習的鑒定評語科實習的鑒定評語。
一、實習目的
畢業(yè)實習是醫(yī)學院校教學計劃的重要組成部分，是達到培養(yǎng)目標的重要階段。醫(yī)學生通過畢業(yè)實習，進一步樹立醫(yī)學職業(yè)道德和全心全意為人民服務的思想，鞏固和深化所學的醫(yī)學基本理論知識，使理論和實踐密切結合，熟練掌握醫(yī)學各專業(yè)的基本技能，培養(yǎng)分析問題、解決問題和獨立工作的能力，為成為合格的醫(yī)務工作者打好基矗
二、時間安排
1、填表日期：2023年12月30日前
2、實習時間：2023年7月25日到2023年12月16日，共20周
3、返校送交畢業(yè)實習鑒定表時間：
三、實習內容
1、臨床醫(yī)學、計劃生育專業(yè)
1)必須實習科16周：內科5周、外科5周、婦產(chǎn)科3周、小兒科3周
2)選擇實習科4周：五官科2周、皮膚科2周、急診科2周、放射科2周
2、護理學專業(yè)
1)必須實習科16周：內科5周、外科5周、婦產(chǎn)科3周、小兒科3周
2)選擇實習科4周：五官科2周、皮膚科2周、急診科2周、放射科2周
3、藥學專業(yè)
1)必須實習科16周：門診西藥房6周、門診中藥房4周、病房藥房6周
2)選擇實習科4周：普通制劑科2周、無菌制劑2周、藥庫2周、藥檢2周、臨床藥學2周
4、預防醫(yī)學專業(yè)
1)必須實習科16周：勞動衛(wèi)生科6周、食品衛(wèi)生科6周、環(huán)境監(jiān)測科4周
2)選擇實習科4周：學校衛(wèi)生科2周、計劃免疫科2周、疫情科2周、地方病防冶科2周
5、醫(yī)學檢驗專業(yè)
1)必須實習科16周：臨床生化檢驗4周、血液學檢驗6周、檢驗學基礎6周
2)選擇實習科4周：細菌(微生物)檢驗2周、病毒檢驗2周、免疫學檢驗2周
6、醫(yī)學影像專業(yè)
1)必須實習科16周：放射科6周、(ct、mri)6周、超聲4周
2)選擇實習科4周：內科2周、外科2周、放射治療科2周
7、口腔學專業(yè)
1)必須實習科16周：口腔內科5周、口腔外科5周、口腔正畸科3周、口腔修復科3周
2)選擇實習科4周：內科2周、外科2周、五官科2周
四、考核與評定
1、實習考核內容與標準：按畢業(yè)實習大綱和畢業(yè)實習鑒定表的要求進行，評定標準分優(yōu)秀、良好、及格、不及格。
2、實習考核方法：實習生填寫自我鑒定，由實習組(三人以上者)集體評定并填寫意見后交給指導教師。
指導教師根據(jù)每個學生在科內實習期間的表現(xiàn)，對照實習成績評定標準(見實習鑒定表)，經(jīng)科內集體討論后，填寫科室評語，確定該科實習成績，并由科室負責人簽字。
全部實習結束后，學生本人詳細填寫畢業(yè)實習總結，由實習單位進行全面鑒定，填寫鑒定意見科實習的鑒定評語評語。
3、實習成績有一科以上不及格者，即為畢業(yè)實習不及格，畢業(yè)時先發(fā)結業(yè)證書。一年后個人申請，工作單位提出考核意見，經(jīng)學校研究決定是否換發(fā)畢業(yè)證書。
篇六 醫(yī)院外科實習報告850字
醫(yī)院外科實習報告
終于離開的枯燥的理論學習，懷著激動地心情，通過醫(yī)教科的崗前教育，邁入了外一。這對于初次走上一線的我來說是極大的考驗。在這短短的15天里，從理論到實習的轉換；從試驗模具、電教片到身體力行，戰(zhàn)斗在一線；才明白醫(yī)學的海瀚和醫(yī)生的堅辛，但我知道我不會退縮。
實習期間，我遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，尊敬指導老師及實習單位人員，實習態(tài)度認真，勤奮好學，緊密聯(lián)系實際，刻苦鉆研課本外專業(yè)知識。短短的15天，我首先要學習的是最基礎的東西：開處方，可能大家都不陌生，但我卻總是犯錯。在陳老師的解說及護士長以'一張紙要兩教育錢呢'造成我個人良心的譴責下牚握了處方、各種化驗單和出院記錄的教育寫規(guī)范。下來就是住院病歷了，首先我照著已有的病歷抄幾次，然后自己寫剛入院患者的住院病歷，寫完后請老師修改評論不斷完善，再后來寫完病歷后就與老師寫的對照，自多檢討，彌補不足。這樣，我初步牚握了住院病歷的書寫規(guī)范，用同樣地方法學會首次病程記錄及后續(xù)病程記錄的書寫。動手方教育，要感謝陳老師對我的信任，指導我學會各種深淺反射及病理反射的檢查方法，多次讓我獨立完成換藥拆線。病例方教育，牚握了顱腦損傷的診斷方法及依據(jù)，如'腦震蕩、頭皮損傷、頭皮下血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫等'。熟悉了顱腦損傷的基本治療方案，如'抗感染，減顱壓，預防出血，營養(yǎng)神經(jīng)等'本文由實習報告收集整理，了解了病情的演變過程。隨著一位20歲重型顱腦損傷及脾破裂少年行脾切除與開顱血腫清除術后，一天一天地好起來，我在外一的實習也結束了。外科實習報告____年外科實習報告____年。
最后我想說的是在這15天里，我學到的不多。但是沒關系，更重要的是我知道了以后要走的路，'醫(yī)務工作是神圣而光榮的，但擔子也是沉重地，醫(yī)生的路不好走，做一個好醫(yī)生就更難！'人生最難的是決擇，這句話沒錯！我選擇了走下去，沒有挑戰(zhàn)就沒有進取！所以我不會退縮！
志之所趨，無遠勿屆，窮山復海不能限也；志之所向，無堅不摧。
篇七 護士胸外科實習報告1350字
短短一個月的胸外科實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。 在胸外科實習期間，通過宋玲老師的幫助和指導以及自己的實踐，我熟練掌握了胸外科各項規(guī)章制度，認真學習了靜脈造影穿刺術等?？谱o理操作，嚴格遵守胸外科要求的無菌操作原則，進一步規(guī)范熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內注射等基礎護理操作.認真履行實習護士職責嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，將理論與實踐相結合，實習期間，始終以'愛心，細心，耐心'為基本，努力做到'眼勤，手勤，腳勤，嘴勤'全心全意為患都提供優(yōu)質服務，嚴格執(zhí)行三查七對， 嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的知識 .
在胸外科每一個環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分對我來說每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗。在這個法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強的今天，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，這就要求現(xiàn)代護理質量更加全方位、全過程的讓病人滿意，護理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生，還須使自己的理論水平與實踐水平有一定提高.
通過這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風，謹慎嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質服務.爭取在今后的工作中，取得更大的進步。
在本科室實習期間，我能嚴格遵守科室的各項規(guī)章制度，不遲到，不早退.對于各項操作能獨立的完成.在這個科室實習期間我上過監(jiān)護室也上過連夜班.我清楚的知道監(jiān)護室的責任，也知道上連夜班的辛苦 .在這個科室實習期間我跟著我的帶教老師大多數(shù)是上手術，見到的大多數(shù)病人都是急性的，而且是要馬上手術的，在手術室里，無菌觀念是很強的，我們要對病人負責，也要對我們負責，第一次上手術我的帶教老師就給我從刷手，穿無菌衣，戴無菌手套都給我細心的講了一遍，現(xiàn)在我上手術這些對我來說都是很輕松地。有時間就到病房觀察病人的病情變化，看有沒有其他的并發(fā)癥出現(xiàn)，對于監(jiān)護室里面的病人要時刻觀察 他的生命體征外，還不能斷藥。在這里我有時還給病人測量血壓，就是打甘露醇和甘油果糖.總之就是不停的在各個病房中穿梭，以便了解病人的病情變化，早發(fā)現(xiàn)問題 ，早給我的帶教老師提出來，然后和老師共同商量早解決。每天雖然人還是覺得很累.，但是我的心里卻很踏實。
在實習過程中本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度認真履行實習醫(yī)生職責。嚴格要求自己尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到、不早退，踏實工作，努力做到醫(yī)務工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質化，將理論與實踐相結合并做到理論學習有計劃，有重點，以愛心細心耐心為基本，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤。想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質服務，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風. 通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記醫(yī)生職責，不斷加強思想學習與業(yè)務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質服務. 我希望在以后得學習期間不斷得充實自己，早而成為一名合格的醫(yī)務工作者。
篇八 神經(jīng)外科實習報告850字
神經(jīng)外科實習報告
終于離開的枯燥的理論學習，懷著激動地心情，通過醫(yī)教科的崗前教育，邁入了外一（神經(jīng)外科），外科實習報告。這對于初次走上一線的我來說是極大的考驗。在這短短的15天里，從理論到實踐的轉換；從試驗模具、電教片到身體力行，戰(zhàn)斗在一線；才明白醫(yī)學的海瀚和醫(yī)生的堅辛，但我知道我不會退縮。
實習期間，我遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，尊敬指導老師及實習單位人員，實習態(tài)度認真，勤奮好學，緊密聯(lián)系實際，刻苦鉆研課本外專業(yè)知識（醫(yī)院的閱覽提供了這一條件）。短短的15天，我首先要學習的是最基礎的東西：開處方，可能大家都不陌生，但我卻總是犯錯。在陳老師的'解說及護士長以“一張紙要兩毛錢呢”造成我個人良心的譴責下牚握了處方、各種化驗單和出院記錄的書寫規(guī)范。下來就是住院病歷了，首先我照著已有的病歷抄幾次，然后自己寫剛入院患者的住院病歷，寫完后請老師修改評論不斷完善，再后來寫完病歷后就與老師寫的對照，自多檢討，彌補不足，實習報告《外科實習報告》。這樣，我初步牚握了住院病歷的書寫規(guī)范，用同樣地方法學會首次病程記錄及后續(xù)病程記錄的書寫。動手方面，要感謝陳老師對我的信任，指導我學會各種深淺反射及病理反射的檢查方法，多次讓我獨立完成換藥拆線。病例方面，牚握了顱腦損傷的診斷方法及依據(jù)，如“腦震蕩、頭皮損傷、頭皮下血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫等”。熟悉了顱腦損傷的基本治療方案，如“抗感染，減顱壓，預防出血，營養(yǎng)神經(jīng)等”，了解了病情的演變過程。隨著一位20歲重型顱腦損傷及脾破裂少年行脾切除與開顱血腫清除術后，一天一天地好起來，我在外一的實習也結束了。
最后我想說的是在這15天里，我學到的不多。但是沒關系，更重要的是我知道了以后要走的路，“醫(yī)務工作是神圣而光榮的，但擔子也是沉重地，醫(yī)生的路不好走，做一個好醫(yī)生就更難！”人生最難的是決擇，這句話沒錯！我選擇了走下去，沒有挑戰(zhàn)就沒有進?。∷晕也粫丝s！
志之所趨，無遠勿屆，窮山復海不能限也；志之所向，無堅不摧。
篇九 外科護理學實習報告2650字
今年暑假我來到了___進行為期2周的護理見習。
深入到護士的日常工作中，親身體會了做護士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士，病人如有問題找的還是護士，病人要換藥、換液又得叫護士……病房里永遠有護士忙碌的身影。
見習2周，感受最深刻的是，臨床是理論基礎知識的鞏固基地.臨床的實地見聞，實地操練，讓我重現(xiàn)在校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如:我干嘛要讀這些藥理病理？背了對我有什么用？好像知道了以后還是一點兒意義也沒有，知識是統(tǒng)攬了，但學過后總的感覺是，一直只為考試而學習，沒有幾分屬于我自己.在學校里，沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應，即使我知道有這些不良反應，但是我從來沒有真正見到過，我不知道一種藥用錯后有多么嚴重，沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn)，我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn)，到底是怎樣的呢？是不是就是書本上的一樣呢？等等…… 半個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護配合大有幫助。醫(yī)生和護士的職責是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫(yī)護做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點，首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士，必須了解護士的工作，所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進了臨床思維能力，培養(yǎng)了動手能力，增強了信心。 第一，2周的見習使我重新認識了護士這個職業(yè)的崇高.
在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰(zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內外；把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交班一般在早晨8點，護士醫(yī)生都要參加，當然我也不例外。科室的兩位主任站在最前面，昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交班。我個人認為交班是非常重要的，它是對醫(yī)生和護士的一種紀律的約束，讓我們醫(yī)護人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強的組織性和紀律性，做一名認真負責的醫(yī)護工作者。
第二，2周的見習使我開拓了眼界，增加了見識。
見習期間，我跟隨帶教老師，細心聽取講解與指導，了解了許多醫(yī)療設備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定（體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫）、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和設備，實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。
第三，2周的見習使我對醫(yī)護配合的整體護理有了一定的理解。
這一點對我將來的工作極其重要，也是本次見習的最重要的目的之一。通過了解我認識到，醫(yī)生和護士的職責是高度統(tǒng)一的，目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當醫(yī)生和護士做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點，首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的收獲。具體地，我了解到：
1、整體護理要求醫(yī)生與護士高度協(xié)作，其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。在病區(qū)開展整體護理前，護理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量?？浦魅螌Υ隧椆ぷ鞲叨戎匾?，在交班會上強調實施醫(yī)護配合整體護理的意義、具體工作計劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合?？剖医M織護士進行整體護理知識培訓時，科主任和醫(yī)生也須參加學習。
2、醫(yī)護必須明確責任，通力合作，共同管理。病區(qū)每個病人的床頭都掛有一個小卡片，上面分別寫有主管醫(yī)生和主管護士的姓名。新病人入院時，主管護士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護士，使醫(yī)護明確自己的責任，為病人提供全方位的全程服務，從而使醫(yī)護配合更加密切。
3、醫(yī)護共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護理問題。護理部規(guī)定病區(qū)的主管護士每天必須參加醫(yī)生查房，并作記錄。護理部不定期檢查查房記錄情況。護士參加醫(yī)生查房，能進一步了解自己所管病人的情況、治療方案，以利于護士找出問題，提高護理服務質量。
4、醫(yī)護配合可以讓醫(yī)生了解新的護理理念。護理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護理轉變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護理，改變了多年來護士執(zhí)行醫(yī)囑的簡單被動局面。新的護理模式，如按護理程序對病人進行護理，需收集病人資料，書寫護理病歷，制訂護理計劃、制訂健康教育計劃，進行心理護理、護患溝通等工作，這些都要讓醫(yī)生了解，以得到支持和幫助。
5、做好病人的心理護理是醫(yī)護共同的責任。病人的情緒及心理狀態(tài)對疾病的轉歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫(yī)學模式去處理病人，是醫(yī)護共同的責任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學模式。病人在生病時會產(chǎn)生種種不良的負性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護士發(fā)現(xiàn)有上述不良情緒時，可以與主管醫(yī)生配合，共同做好病人的心理護理，使其在心理狀態(tài)下接受治療。
6、健康教育是醫(yī)護的共同職責。健康教育是醫(yī)院的重要職能，是一種治療手段，是實施整體護理的重要內容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段。健康教育計劃的制訂及實施由醫(yī)護共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標、選擇教育方法、執(zhí)行教育計劃、出院教育等等。同時健康教育已被定為護士應該掌握的一項技能，并在制訂護理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育內容，醫(yī)護必須共同遵循。
篇十 外科專業(yè)實習鑒定報告1100字
外科專業(yè)實習鑒定報告
實習是每個醫(yī)學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態(tài)度，積極參加病房所有的學習、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的'查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監(jiān)護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能，對臨床護理的整體素質和業(yè)務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當?shù)奈：π裕浯尾胖烙械牟僮鞅仨氂H身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。
在實習當中。我始終以實事求是的觀點，嚴格要求自己，從一點一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科學負責。
篇十一 2023有關外科醫(yī)生實習報告模板1200字
姓名：李芯
籍貫：北京
性別：女
民族：漢
年齡：24
入科日期：__年5月4日
婚姻：single and availble
考試日期：20__年8月31日
職 業(yè)：04級八年制醫(yī)學生
病史陳述者：患者本人
單位或住址：北京協(xié)和醫(yī)院
可靠程度：可靠
主 訴：外科實習4月
現(xiàn)病史：患者按教學安排于20__年5月4日開始進入臨床外科實習，第一次靜脈采血，第一次開化驗單，第一次進入手術室刷手穿衣，第一次以“李大夫”身份出現(xiàn)在病房，自覺樂趣無窮，伴新鮮感、好奇心。師從基本外科于健春教授，行溝通討論、出門診、提問等輔助檢查，被診為“什么都不會”綜合征。于教授囑予以換藥、拆線等基本操作指導，學習病房常規(guī)，了解手術室基本原則，修改大病歷無數(shù)份，并囑患者堅持服用精神糧食(各種書)，效果佳。起病以來，患者第一次全身查體時手里拿著查體條目，第一次早上六點到病房抽血戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，第一次扎動脈血氣即成功欣喜一整天。
患者于6月轉入神經(jīng)外科，外科常規(guī)已熟練掌握，曾因刷手穿衣無菌操作規(guī)范被手術室護士表揚。治療期間第一次腰穿失敗難過一夜，第二次在同一個病人身上腰穿成功心懷感激。第一次頭皮傷口拆線夜不能寐，疑少拆了一針。第一次帽狀腱膜縫合，血噴四濺。7月上旬轉入血管外科，第一次水平褥式縫合是在晚上9點;7月下旬轉入心外科，第一次皮內縫合是在一個19歲男孩的胸部。8月轉入基外一，第一次打張力結受到表揚，第一次到癌癥晚期的病人面前說“生日快樂”，忍不住沖出病房哭得淚流滿面。
目前，患者脫胎換骨，掌握病房常規(guī)工作，能對病歷進行初步分析及鑒別診斷，能與病人及醫(yī)護進行有效溝通，能完成簡單的外科操作，考慮診斷為“蛹化蝶”綜合征，將進一步輪轉婦兒神、內科學習，為感謝于老師耐心輔導，細心診治寫此文。
病程中，患者痛并快樂著，每日神采奕奕，進精神糧食量增至原來2-3倍，休息睡眠佳，若精神糧食可稱重，則體重增加數(shù)公斤。
轉眼間外科輪轉的4個月即將結束了，從基外三到神外，到血管外、心外，再到基外一，時間匆匆的從指間流走，而外科帶給我的感動和收獲卻久久地沉淀在了心里。
瞬間一
病房里有個結腸瘺的病人，這是什么概念呢？就是還沒進病房就可以聞到一股味道，大便直接從腹腔的開口流出來。病人很窮很窮，主治、教授把各處開會發(fā)的引流袋樣品全給他免費使用，每天查房都會商量怎么補液既維持生理需要，又可以省錢。一日下午查房，引流袋的管子堵住了，大便積存在引流袋里，整個 房間充斥著大便的味道，同房的病人都出去溜達了，老師們查房卻全都圍了過去。主治醫(yī)二話不說帶上手套親自清理引流袋，用吸引器一點點吸出來，用手紙慢慢擦干凈。仔仔細細，認認真真，這一刻我無比感動，老師們都那樣的富有愛心，用患者僅有的1000余元治療費盡量支持著他的生命，并渴望他有一天可以好起來。當病人想要放棄的時候，老師說：我希望有一天你可以滿病房溜達……外科醫(yī)生的豪放中孕滿了點點溫情。
篇十二 xxxx年外科護理學實習報告操作指導11950字
《外科護理》實訓操作指導
目 錄
一、手術區(qū)皮膚準備
二、手術人員無菌準備
三、手術體位安置
四、器械臺管理及手術配合
五、手術基本操作(縫合法、剪線法、拆線法)
六、換藥
七、包扎
八、胸腔穿刺術護理
九、胸膜腔閉式引流術護理
十、雙氣囊三腔管壓迫止血術護理
十一、腹腔穿刺術護理
十二、胃腸減壓術護理
十三、骨髓穿刺術護理
十四、膀胱沖洗術護理
十五、腰椎穿刺術護理
十六、腦室引流術護理
一、手術區(qū)皮膚準備
【目的】
去除毛發(fā)和污垢，預防切口感染。
【用物】
治療盤內盛一次性剃毛刀、彎盤、紗布、橡膠單及治療巾，毛巾、汽油、棉簽、手電筒、治療碗內放肥皂、軟毛刷、臉盆放熱水。骨科手術另備手刷、75%乙醇、治療巾、繃帶。
【操作步驟】
1.向病人做好解釋備皮目的、范圍，將病人接至備皮室(如在病房內備皮須用屏風遮擋)，注意保暖及照明，操作前洗手。
2.鋪好橡膠單和治療巾以保護床單位，暴露手術部位。
3.用軟毛刷蘸肥皂水涂局部，一手用紗布繃緊皮膚，另一手持剃毛刀分區(qū)剃凈毛發(fā)。
4.用手電筒照射，仔細檢查毛發(fā)是否剃盡及有無刮破皮膚。
5.用毛巾浸熱水洗凈局部毛發(fā)及肥皂液。
6.腹部手術應用棉簽蘸汽油清潔臍窩部污垢，然后用75%乙醇消毒。
7.整理用物，物歸原處，洗手。
8.特殊部位的備皮方法
(1)手或足手術：入院后指導病人每日用溫水泡洗手腳20分鐘，剪去指(趾)甲，已浸軟的胼胝應設法剪除，但應避免損傷皮膚，足部手術者備皮后禁止下地。
(2)骨、關節(jié)、肌腱手術：手術前3日開始準備皮膚，第一、二日先用肥皂水刷洗備皮區(qū)域，并用5%碘伏消毒，再用無菌巾包裹。手術前1日剃手術區(qū)毛發(fā)，并用75%乙醇消毒，再用無菌巾包扎。手術日晨重新消毒后用無菌巾包裹。
(3)顱腦手術：術前3日剪短頭發(fā)，并每天洗頭一次(急癥例外)，術前2小時剃凈頭發(fā)，剃后洗頭，并戴清潔帽子。
(4)陰囊、陰莖手術：病人入院后每日用溫水浸泡，用肥皂洗凈，術前1日備皮，范圍同陰部手術。
(5)口腔手術：入院后經(jīng)常保持口腔清潔衛(wèi)生，進手術室前用復方硼酸液漱口。
【注意事項】
1.剃毛時須以鋒利剃刀順著毛發(fā)生長方向剃，以免損傷毛囊，剃刀與皮膚表面呈45°，切忌刮破皮膚。
2.剃毛時間不宜距手術時間太久，一般在手術前一日或當日進行。
備皮范圍
1.顱腦手術：手術前2小時剃盡全部頭發(fā)及項部毛發(fā)，保留眉毛(圖1)。
2.頸部手術：自唇下至乳頭連線，兩側至斜方肌前緣(圖2)。
圖1 顱腦手術 圖2 頸部手術
3.胸部手術：上至鎖骨上部，下至髂嵴，前自健側腋前或乳頭線，后過背正中線，包括患側胸部、上腹、上臂和腋下(圖3)。
4.腹部手術：自乳頭至恥骨聯(lián)合平面，兩側到腋后線(圖4)。
圖3 胸部手術 圖4 腹部手術
5.腎手術：自乳頭平線至恥骨聯(lián)合，
前后均過正中線(圖5)。
6.股溝部手術：自臍平線至大腿上1/3，
包括外陰部(圖6)。
圖5 腎手術
7.會陰部及肛門手術：自髂前上棘至大腿上1/3，包括會陰及臀部(圖7)。 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 下一頁 >;>;
圖6 股溝部手術 圖7 會陰部及肛門手術
8.四肢手術：以切口為中心上下方20cm以上，一般多為整個肢體備皮(圖8)。
圖8 四肢手術
二、手術人員無菌準備
(一)更衣準備
手術人員進入手術室先在更衣室更換手術室準備的鞋、手術衣褲、帽和口罩，剪短指甲。內衣要小于手術衣褲，不能外露。帽子應將頭發(fā)全部遮蓋?？谡直仨毶w住口鼻，鼻孔不能外露。患急性上呼吸道感染和皮膚感染人員不應進入手術室。手術室鞋和衣褲不可穿出手術室外(圖9)。
圖9 更衣準備
(二)手臂消毒
手臂消毒的方法有肥皂刷手、70%乙醇浸泡法，碘伏刷手法，滅菌王刷手法等。本次介紹肥皂刷手、70%乙醇浸泡法，碘伏刷手法。
【目的】
通過機械性洗手和化學藥液消毒兩個步驟，來消除手及前臂皮膚上的暫存菌和部分常住菌，防止術后感染。
【用物】
指甲剪、刷手池、無菌毛刷、肥皂、泡手筒、70%乙醇、碘伏消毒液、無菌紗布、烘干器或無菌毛巾等。
【操作步驟】
1.肥皂刷手、70%乙醇浸泡法
(1)用肥皂將雙手、前臂、肘上10cm搓洗一遍，用流水沖洗。
(2)取已消毒的手刷蘸消毒過的肥皂液刷手。一般次序時先刷指尖，再刷手指各面，指蹼、手掌、手背，同樣方法刷另一只手。然后再交替對應刷腕部、前臂至肘關節(jié)上10cm處。刷手時動作宜快速和用力，刷洗3min為一遍，一次刷完后，手指向上用流水沖凈手臂上肥皂液。以同樣方法再刷兩遍，反復刷洗三遍，共約10min(圖10)。
(3)消毒毛巾擦干雙手，再將毛巾斜角對折以環(huán)拉方法從前臂到肘上10cm擦干，毛巾兩面分別用于兩手臂，用過的毛巾不可再接著用(圖11)。
(4)用75%乙醇泡手5 min，浸泡平面達肘上5~6cm，可用毛巾搓擦皮膚，增加消毒效果。
(5)刷手消毒后，雙手應保持拱手姿勢，不得下垂，也不能接觸未消毒物品，否則須重新消毒。
圖10 刷手法 圖11 擦毛巾法
2.碘伏刷手法
(1)用肥皂、流水清洗雙手和前臂至肘上10cm處。
(2)無菌刷蘸0.5%碘伏5ml刷手和臂：從指尖、手指各面、指蹼、手掌、手背，同樣方法刷另一只手。然后再交替對應刷手腕、前臂、肘關節(jié)上10cm處，刷洗3min，指尖朝上肘向下，用流水沖洗。
(3)再用5ml碘伏刷一遍，流水沖洗，方法同第一遍。
(4)取無菌小毛巾擦干雙手和手臂或用烘干器烘干。
(5)再取適量0.5%碘伏涂擦雙手和前臂，自然晾干。雙手不能下垂。
因碘伏刷手時間短，滅菌效果好，是目前常用的刷手消毒方法。
【注意事項】
1.刷手時需用力，特別注意皮膚皺褶處，如甲緣下、指間、手背、手掌及肘部。
2.手的位置及刷手順序應正確。
(三) 穿手術衣和戴手套
【目的】
1.防止身體直接接觸污染傷口及載菌區(qū)，減少由身體脫落的塵埃及細菌，從而保護病人不受感染。
2.保護工作人員不受感染。
【用物】
無菌手術衣、無菌手套、無菌生理鹽水
【操作步驟】
1.穿無菌手術衣(圖12)
(1)自器械臺上拿取無菌手術衣，選擇較寬敞處站立，認清衣服的上下和正反面，手提衣領，抖開衣服，使正面朝前(注意衣服勿觸碰其他物品或地面)。 1 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 下一頁 >;>;
(2)將手術衣輕輕拋起，雙手順勢插入袖中，手向前伸，不可高舉過肩，也不可左右側撒開，以免觸碰污染。
(3)巡回護士在其身后系頸、腰部系帶。
(4)戴好無菌手套，將前襟的腰帶遞給已戴好手套的手術護士或巡回護士用無菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系帶于腰間。
(1) (2) (3)
(4) (5) (6)
圖12 穿無菌手術衣
2.戴無菌手套法
一般都是戴干手套，從手套袋中取出手套，以右手持兩只手套的翻折部(手套內面)使兩只手套掌面對合，拇指朝前。套入左手，然后用已戴好手套的左手手指伸入右手套翻折部下面，再套入右手。兩手套戴好后，再將手套翻折部包住手術衣袖口，最后用無菌鹽水中擦試手套外面的滑石粉。
【注意事項】
1.接取手術衣時勿接觸手術護士的手套
2.手術衣外面勿接觸任何有菌物。
3.穿好手術衣后未戴手套的手應置于胸前，勿接觸手術衣。
4.未戴手套的手不能接觸手套的外面，
5.已戴好手套的手不能接觸手套的里面及未戴手套的手臂和非無菌物，戴好手套后發(fā)現(xiàn)破損或觸及的菌物品，應立即更換。
6.手術結束后如需參加另一臺手術時，應更換手術衣和手套。術后洗凈手套上血跡，先脫手術衣，后脫手套。翻下手套部分，解開領帶、腰帶，將手術衣的肩部外翻，順勢反面脫下，再脫下手套，重新以流水沖去手上的滑石粉，用無菌毛巾揩干后，用70%乙醇泡手5 min或用0.5%碘伏消毒。若前臺為污染手術或手套破損，需連臺手術時，應重新常規(guī)刷手消毒。脫手術衣時應注意手臂和洗手時衣褲不被手術衣外面所污染;脫手套時應注意保護清潔的手不與手套外面所污染。
三、手術體位安置
【目的】
充分暴露手術視野，以保證手術順利進行。
【用物】
手術床、各種規(guī)格的手術墊、約束帶等。
【安置的方法】
1.仰(平)臥位：為最常用的一種手術體位，適用于胸壁、腹部、頜面部、骨盆及下肢等手術。手術床平置，患者仰臥在手術床上，胸腰部橫放中單，左右各半，用中單固定兩臂于身體兩側，掌面向下，若一側手臂有靜脈輸液，則將該手臂固定于托臂板上。頭部墊枕，腰曲、腘窩處放合適的軟墊，足跟部視手術時間用軟墊或氣圈保護。膝關節(jié)處固定。肝、膽、脾、胰手術時，應將腰橋對準胸骨劍突平面，便于暴露手術野。
2.乳房手術平臥位：適用于乳房及腋部手術?；颊哐雠P，術側靠近床邊，肩胛下墊一軟墊，上臂外展置于臂托上，健側上肢固定于體側，其余同仰臥位。
3.頸仰臥位：適用于頸前部手術，如甲狀腺手術、氣管切開術等?；颊哐雠P，手術臺上部抬高約10°--20°，頭板適當放下，肩部墊一軟墊，使頸部過伸，頸部兩側用砂袋固定，頸前充分暴露，其余同仰臥位。
4.胸部手術側臥位：適用于胸腔手術?；颊邆扰P90°，肋下墊大軟枕，使手術野暴露明顯，又可減輕臂部壓迫，兩上肢置于擱手架的上層和下層。上側下肢屈曲，另一側下肢自然伸直，兩腿間放一軟墊。臀部兩側墊小軟枕，用約束帶固定，上肢的前臂、膝部適當固定。部、臀部及膝上部。
5.腎手側臥位：適用于腎手術?；就夭渴中g側臥位。其不同點是腰橋對準患者的腎區(qū)(第11、12肋平面);手術床頭、尾部適當搖低，使腰部抬高;胸部兩側用砂袋，臀部兩側用軟枕墊并用擱架、約束帶固定;靠近手術床的下肢屈曲，另一下肢伸直。 1 2 4 5 6 7 8 9 10 ... 下一頁 >;>;
6.半側臥位：適用于胸腹聯(lián)合切口手術?；颊呦绕脚P，然后在背部、腰、臀部各放一砂袋固定，使上半身體向非手術仰側30°--50°，手術側在上，手臂屈曲固定在擱手架上，手術側臀部與膝下墊軟墊，約束帶固定臀部和膝部。
7.俯臥位：適用于脊椎和背部手術?；颊吒┡P，頭偏向一側，兩上肢屈曲放于頭旁并固定，頭部、胸上部、恥骨處、兩小腿下放大小合適的軟墊，注意胸部不受壓，腘窩部用約束帶固定。
8.膀胱截石位：適用于會陰部、肛門等手術。患者仰臥位，臀部位于手術床座板下緣;患者換上襪套，兩腿分放在兩側擱腳架上，兩大腿外展60°?90°，腘窩部墊軟墊，外用扎腳帶固定;手術臺的腿板放下。
9.半坐臥位：適用于扁桃體、鼻中隔、鼻息肉等手術。把手術床頭端搖高75°，床尾搖低，兩腿半屈，頭與軀干依靠在搖高的手術床上，整個手術床后仰15°，兩手用中單固定于體側。
【注意事項】
1.能充分暴露手術部位，以利手術進行。
2.保證患者的安全與舒適。
3.能維持正常的呼吸功能，頸部、胸部避免受壓。
4.能維持正常的循環(huán)功能，避免身體局部受壓，應使用較寬的固定帶，且不宜綁得太緊，松緊度以手掌掌指關節(jié)處可以伸入為準。
5.不使肢體神經(jīng)受壓或過度牽扯，以防麻痹。
6.肢體不懸空，應托墊穩(wěn)妥。
四、器械臺管理及手術配合
【目的】 為手術作好器械、敷料等物品準備，及時、準確傳遞器械，有利于手術順利
進行，術中嚴格無菌操作原則，防止感染。
【用物】 器械桌、器械包、敷料包。
【操作步驟】
1.手術護士把無菌包放于器械臺上，用手打開包布，只接觸包布的外面，由里向外展開，保持手臂不跨越無菌區(qū)。
2.用持物鉗打開第二、三層包布。
3.鋪在臺面上的無菌巾共厚5層，無菌單應垂下臺面不少于30cm，將所需物品加至器械臺上，蓋好無菌單。
4.器械護士洗手后，由巡回護士掀去無菌蓋單，器械護士穿好無菌手術衣及戴好無菌手套后，將器械按使用先后次序及類別整齊排列在器械臺上。并與巡回護士清點器械、紗布、縫針，巡回護士做好記錄。
5.器械護士穿針線、傳遞器械、剪線和各種器械傳遞方法。
6.關閉體腔前清點器械、紗布、縫針。
【注意事項】
1.明確無菌概念、建立無菌區(qū)域。腰部以下和肩部以上視為有菌區(qū)。
2.保持無菌物品的無菌狀態(tài)。無菌包破損、潮濕、可疑污染時均不得使用;手術中手套破損及時更換等。
3.保護皮膚切口。切開和縫合皮膚前再次消毒;用無菌聚乙烯薄膜覆蓋保護皮膚，防止切口被污染。
4.傳遞器械物品時迅速主動、準確無誤，不在手術人員背后及頭頂方向傳遞器械及手術用品，始終保持手術野、器械托盤及器械桌的整潔、干燥和無菌狀態(tài)。
5.切除的任何組織、標本，作好標記，小心保留，急送時與巡回護士仔細交接。
五、手術基本操作(縫合法、剪線法、拆線法)
【目的】 熟悉外科常用縫合法、剪線法、拆線法。
【用物】 持針鉗、 縫針、 縫線、 組織鑷、 拆線剪、血管鉗、線剪、拆線剪等。
【操作步驟】
(一).縫合
1.以單純間斷縫合為例說明縫合的基本方法(圖13) 1 2 3 5 6 7 8 9 10 ... 下一頁 >;>;
(1)進針、出針：縫合時左手執(zhí)有齒鑷，提起組織邊緣，右手執(zhí)持針鉗，用腕臂力由外旋進，順針的弧度剌入組織，持針器從針后部順勢前推，從對側穿出。
(2)拔針、拉線：用血管鉗或持針鉗夾住露出的針前端，順針的弧度外拔，執(zhí)有齒鑷的左手改用中指、無名指、小指三指握有齒鑷，留出的拇指和示指捏住針眼處的針和線，把線從組織拉出適當。
(3) 打結： 用手或持針鉗或血管鉗打結。
圖13 縫合法
縫合的基本原則(注意事項):
(1)要保證縫合創(chuàng)面或傷口的良好對合，縫合應分層進行，按組織的解剖層次進行縫合，使組織層次嚴密，不要卷入或縫入其他組織，皮膚兩側要對齊，不要留殘腔，防止積液、積血及感染?？p合的創(chuàng)緣距及針間距必須均勻一致。
(2)注意縫合處的張力：結扎縫合線的松緊度應以切口邊緣緊密相接為準，不宜過緊。
2.常用的縫合方法
(1)單純間斷縫合(interrupted suture)：操作簡單，應用最多，每縫一針單獨打結，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合。(如圖14)。
圖14 單純間斷縫合
(2)連續(xù)縫合法(continous suture)：在第一針縫合后打結，繼而用該縫線縫合整個創(chuàng)口，結束前的一針，將重線尾拉出留在對側，形成雙線與重線尾打結(見圖15)。
圖15 連續(xù)縫合法
(二)剪線、拆線
1.剪線 是將縫合或結扎后殘留的縫線剪除。剪線方法是縫線打結完畢后，將雙線或單線尾提起略偏向手術者的左側，助手將剪刀微張開，順線尾向下滑動至線結的上緣，再將剪刀向上傾斜45度左右，然后將線剪斷。如圖。為了防止結扣松開，須在結扣外留一段線頭，絲線留1-2mm，腸線及尼龍線留3-4mm，細線可留短些，粗線留長些，淺部留短些，深部留長些，結扣次數(shù)多的可留短些，次數(shù)少可留長些，重要部位應留長些。剪線應在明視下進行，一般由助手操作完成(圖16)。
圖16 剪線法
2.拆線 是指皮膚切口縫線的剪除，一切皮膚縫線均為異物，不論愈合傷口或感染傷口均需拆線。拆線的步驟按一般換藥方法進行創(chuàng)口清潔消毒后，用鑷子夾起線頭輕輕提起，用拆線剪尖插進線結下空隙，緊貼針眼，從由皮內拉出的部分將線剪斷。向拆線的一側將縫線拉出，動作要輕巧，如向對側硬拉可能使創(chuàng)口拉開，且病人有疼痛感，再次清潔傷口后用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面(圖17)。
圖17 拆線法
六、換藥
【目的】 觀察傷口，引流清除傷口分泌物，去除壞死組織，促進肉芽組織生長，使傷口盡快愈合
【用物】 無菌治療碗2只，無齒鑷2把 ，乙醇和鹽水棉球若干，分放一只治療碗兩側，無菌紗布若干，膠布、繃帶、棉簽、治療巾等，根據(jù)需要備引流物或濕敷藥物紗布、血管鉗、手術刀、手術剪及探針。
【操作步驟】
1.操作者戴好口罩、帽子、洗手。
2.向病人解釋，必要時周圍屏風進行遮擋，協(xié)助取舒適體位并保暖。
3.取下敷料：揭去膠布，先用手取下外層敷料，再用鑷子取下內層敷料(如內層敷料粘貼在傷口上，應用生理鹽水將敷料浸濕后再揭除敷料)取下敷料放在彎盆內，沾有膿血一面應向上。
4.傷口的清潔、消毒和處理：首先用70%酒精棉球由內向外消毒傷口周圍皮膚，感染傷口由外向內消毒，再用生理鹽水棉球沾吸除去傷口內分泌物及膿液，由中央到邊緣，用剪刀去除傷口內異物、壞死組織等。根據(jù)需要創(chuàng)面用藥、傷口沖洗或置放引流物。 1 2 3 4 6 7 8 9 10 ... 下一頁 >;>;
5.覆蓋無菌敷料并包扎固定：先用凡士林紗布或其他紗條覆蓋創(chuàng)面，再用干紗布覆蓋，擦去膠布痕跡，以膠布固定敷料。必要時以繃帶或多頭帶包扎固定。
6.換藥后處理;安置好病人，妥善處理污物，如消毒或焚燒。器械類予以藥液浸泡消毒后洗滌，滅菌后備用。洗手后作好換藥情況記錄。
【注意事項】
1.嚴格遵守無菌操作原則。避免醫(yī)源性感染或交叉感染。
2.根據(jù)傷口情況安排換藥順序。先換清潔傷口，再換污染傷口，最后換感染傷口。特異性感染傷口，如破傷風、氣性壞疽等感染傷口應專人換藥，用過器械單獨消毒、滅菌，換下的物品立即焚化。
3.換藥動作輕柔，注意保護健康肉芽組織和上皮，冬天注意保暖。
4.觀察傷口變化情況，合理選擇引流物。
5.換藥時間依傷口情況和分泌物多少而定。一期縫合傷口術后2-3日換藥一次，如無感染至拆線時再換藥;分泌物不多，肉芽組織生長良好的傷口，每日或隔日換藥1次;膿性分泌物多，感染重的傷口，每日1次或數(shù)次。
七、包扎
(一)繃帶包扎
【目的】 保護傷口，敷料夾板固定，加壓包扎止血，促進組織液吸收，支托肢體，以促進靜脈回流。
【用物】 小托盤內放繃帶卷、膠布，必要時備剪刀。
【操作步驟】
1.洗手、戴口罩、準備用物。
2.向病人解釋。
3.病人采取舒適體位，扶托肢體。
4.用寬度適宜的繃帶一般從遠心端想近心端方向包扎。
5.包扎時，繃帶應平整，開始與終了時須環(huán)形固定兩周。
6.后一周應遮蓋前一周1/2或2/3，充分固定。
7. 包扎完畢，用膠布或撕開尾帶打結固定。
8.指導病人包扎后注意事項。
9.整理用物，洗手。
【注意事項】
1.病人取舒適坐位或臥位，扶托肢體，并保持功能位置。
2.肢體窿突處或凹陷處，如內外踝、腋窩及腹股溝等處，應墊好襯墊。
3.選擇寬度合適的繃帶卷?？噹С睗窕蛭廴揪灰耸褂谩?/p>
4.包扎四肢應從遠心端開始，指(趾)端盡量外露，以便觀察循環(huán)及神經(jīng)功能。
5.包扎時應用力均勻，松緊適度，動作輕快。要求牢固、美觀、舒適、整潔。
6.每包扎一周應壓住前周的1/2或2/3，包扎開始與終了時均須環(huán)繞兩周，須加繃帶時?？蓪啥酥丿B6cm。包扎完畢用膠布粘貼固定或撕開末端打結在肢體外側。
【基本包扎法】
1.環(huán)形法 在包扎原處環(huán)形重疊纏繞，后一周完全壓住前一周。第一周可以斜纏繞，第2、3周作環(huán)形纏繞，并將第一周斜出圈外的繃帶角折回圈內在繞第2周時將其壓住，然后再重復纏繞，可防止繃帶松動滑脫。多用于開始及終了包扎時。
2.蛇行法 斜形環(huán)繞包扎，每周互不遮蓋，用于臨時簡單固定敷料或夾板。
3.螺旋形法 螺旋狀纏繞，后周遮蓋前周的1/2或2/3左右，用于上臂、大腿、軀干、手指等徑圍相近的部位，多用于軀干和四肢。
4.螺旋反折形法 在螺旋形的基礎上每周反折成等腰三角形，每次反折處需對齊以保持美觀。用于包扎徑圍不一致的小腿和前臂。
5.回反形法 自頭頂正中開始，來回向兩側回反，直至包沒頭頂。用于包扎頭頂和殘肢端。
6.“8”字形法 按“8”字的書寫徑路包扎，交叉纏繞。用于包扎肘、膝關節(jié)、腹股溝、肩、足跟、足背、手指手掌等處。 1 2 3 4 5 7 8 9 10 ... 下一頁 >;>;
【常用部位包扎法】
①帽式包扎法;②單眼包扎法;③耳部包扎法;④肩部包扎法;⑤乳房包扎法;⑥前臂包扎法;⑦關節(jié)包扎法;⑧足部包扎法;⑨手指包扎法。
(二)多頭帶的包扎
【目的】 用于人體不規(guī)則部位或面積大的部位
【用物】 多頭帶：腹帶，胸帶，丁字帶(男用、女用)，四頭帶，彈力繃帶，管繃帶。
【操作步驟】
1.腹帶
(1)將腹帶放于病人的腰背下，展開兩側帶腳。
(2)順其重疊的順序逐一將帶腳緊貼腹部包扎，帶腳互相交錯壓住。
(3)交錯方向須根據(jù)具體情況而定，如傷口在上腹部時，應由上向下壓，傷口在下腹部時，則由下而上進行包扎，因此，在放置腹帶時要注意方向。
(4)最后將一對帶腳打結固定。
2.胸帶
(1)胸帶比腹帶多兩條帶腳，包扎時將此帶腳放于頸的兩側轉到胸前進行包扎。
(2)將兩端帶腳逐一交互疊折，并壓住一個肩帶，同腹帶包扎。
(3)將胸帶肩上的另外一根帶和被壓住的一個肩帶打結。
3.四頭帶 是最簡單的多頭帶。四頭帶用于下頜、額、眼、枕、肘、膝、足跟等部位的包扎。
4.丁字帶 為雙層棉布制成，丁字帶用于固定會陰部敷料及術后陰囊腫脹等。丁字帶有男用、女用、雙丁字帶、提睪帶數(shù)種。
5.彈力繃帶 制備材料有一定彈性，包扎的方法為螺旋形及螺旋回返形法。主要用于骨骼肌損傷后減輕水腫，增加靜脈回流以及下肢術后及長期臥床病人預防血栓性靜脈炎。6.網(wǎng)織繃帶 此種繃帶為管狀的紡織物，可根據(jù)使用部位的大小不同剪裁，用來固定頭面部敷料。
【注意事項】
1.胸帶包扎時應觀察呼吸活動度、呼吸音、觸覺語顫，還應鼓勵作深呼吸及咳嗽練習。2.包扎松緊應適宜。
3.胸帶和腹帶打結處應避開傷口處。使用彈性繃帶的病人應觀察是否有皮膚過敏。
八、胸腔穿刺術護理
【目的】
抽取胸腔積液送檢，以明確胸水性質，協(xié)助診斷，排除胸腔積液和積氣，以減輕壓迫癥狀;胸腔內注射藥物輔助治療。
【用物準備】
1.常規(guī)消毒治療盤一套。
2.無菌胸腔穿刺包(針栓接有膠管的胸腔穿刺針，5ml和50ml注射器，7號針頭、血管鉗、洞巾、紗布等);1%普魯卡因溶液、無菌手套、無菌試管、量杯等;需抽氣者備“人工氣胸抽氣箱”。
【操作步驟】
1.向病人說明穿刺的目的和術中注意事項，如術中不能移動位置，勿深呼吸和咳嗽。
2.穿刺部位宜取叩診最濁部位，一般在肩胛骨下第7~9肋間隙或腋中線第6~7肋間隙。氣胸者取鎖骨中線第2肋間隙進針。必要時經(jīng)_線或超聲檢查確定穿刺部位。
3.做好普魯卡因皮試。
4.協(xié)助病人反坐靠背椅上，雙手平放于背椅上緣。危重者可取半臥位，病側上肢置頭頸部，使肋間隙增寬。
5.常規(guī)消毒，打開胸穿包及手套包，術者帶手套、鋪洞巾后，護士用膠布固定洞巾兩上角以防滑脫，并打開普魯卡因藥液供醫(yī)師抽吸作局麻。
術者持穿刺針(針栓膠管用管鉗夾緊)沿局麻處肋骨上緣緩慢刺入胸腔。護士接血管鉗，并固定穿刺位置。
6.術者用50ml注射器抽吸胸水時，護士將血管鉗放松，當針管吸滿后，應先夾緊針栓管再取下注射器排液，以防氣體進入胸腔。一次抽7、液量不宜超過1000ml，以防縱隔復位太快，引起循環(huán)障礙。 1 2 3 4 5 6 8 9 10 ... 下一頁 >;>;
7.抽液完畢后，按需要留取胸水標本，如治療需要，可注射藥物。術畢拔出穿刺針覆蓋無菌紗布，膠布固定。
8.治療氣胸者可應用“人用氣胸抽氣箱”。
【注意事項】
1.囑病人平臥位或半臥位休息，觀察病人呼吸、脈搏等情況。
2.注意穿刺點有無滲血或液體漏出。
3.術中密切觀察病人有無頭暈、面色蒼白、出冷汗、心悸、胸部劇痛、刺激性咳嗽等情況，一旦發(fā)生立即停止抽液，并作相應處理。
九、胸腔閉式引流
【目的】 排出胸膜腔內氣體、液體、重建負壓，使肺復張。
【用物準備】 治療車、治療盤、水封瓶、彎盤兩只(內裝無齒鑷二把，pvp碘棉球四只、消毒紗布一塊)，血管鉗二把、外用生理鹽水、開瓶器、膠布、別針、污物筒。
【操作步驟】
1.戴帽子、口罩，洗手。
2.在治療室內檢查封瓶包消毒日期，打開水封瓶包，檢查水封瓶有無破損.。
3.連接水封瓶引流管。
4.向瓶內倒入外用生理鹽水，長管置在液面下1~2cm，檢查水封瓶的密閉性。
保持直立位，并用膠布在瓶外做好水平面標記。
5.將所備用物放置治療車上。推至病人床旁，向病人解釋取得合作。
6.正確放置引流瓶。瓶的位置與胸腔間距60~100cm。
7.檢查傷口，松開別針，注意保暖，擠壓引流管，暴露胸腔引流管接口處，并接彎盤用二把血管鉗夾住胸腔引流管近端。
8.消毒接口處，并正確連接引流管。
9.檢查引流裝置是否正確，放開血管鉗，再次擠壓胸腔引流管，觀察水封瓶內水注波動情況。
10.妥善固定，安置病人，整理用物。記錄引流液量、色、性狀。
【注意事項】
1.嚴格無菌操作，水封瓶每日更換。
2.任何情況下引流瓶不能高于病人胸部。
3.要避免引流管受壓、折曲、滑脫及阻塞，保持引流通暢。
4.要保持引流系統(tǒng)密封，胸壁傷口在引流管周圍要用凡士林紗布包蓋嚴密。如水封瓶破損，要立即夾住引流管，另換水封瓶。
5.如病人呼吸改善引流管無氣體排出，24小時引流液小于50ml，膿液小于10ml，肺完全復張，可考慮拔管。
6.拔管后要觀察病人有無氣急情況，皮下氣腫或氣胸。
7.一次性胸腔引流裝置，方法同前。參考說明書。
十、雙氣囊三腔管壓迫止血術護理
【目的】
利用氣囊壓力，壓迫胃底和食管下段達到止血。
【用物準備】
1.治療盤內放置藥碗、生理鹽水1瓶、小彎盤、血壓計、聽診器、雙氣囊三腔管、血管鉗、短鑷子、50ml注射器2副、棉墊、小紗繩2根、彈簧夾1~3只、紗布、膠帶、棉簽、石蠟油;
2.牽引架、蠟繩、牽引物(砂袋或鹽水瓶內裝300ml水)0.5kg、網(wǎng)袋;
3.特別護理記錄單。
4.使用前檢查雙氣囊三腔管性能：先用50ml注射器向胃氣囊注氣100~150ml，用彈簧夾夾住管口后仔細檢查氣囊有無損壞、漏氣或變形。檢查漏氣有三種方法：①放入水中察看有無氣泡逸出;②觀察注入氣量是否與抽出氣相等;③將氣囊放在耳旁傾聽有無漏氣聲，如有損壞，及時更換后再作檢查。
【操作步驟】
1.向病人解釋，以消除恐懼，說明插管目的，告知插管時配合方法，并給病人作深呼吸和吞咽示范動作。
2.清潔鼻腔，頜下墊棉墊。抽盡氣囊內空氣，用石蠟油潤滑三腔管前端及氣囊外部后由鼻腔慢慢插入，囑病人作深呼吸。 1 2 3 4 5 6 7 9 10 ... 下一頁 >;>;
3.三腔管插入50~65cm處，經(jīng)過檢查確知已達胃腔，可暫作固定，向胃氣囊充氣將該管末端反折以彈簧夾夾緊或細紗繩扎緊，放開血管鉗，將蠟繩結扎在三腔管尾端前10~26cm處，將三腔管輕輕向外拉至感到有彈性阻力時，表示胃氣囊已壓于胃底賁門部。
4.由牽引物通過滑輪牽引三腔管，并固定于牽引架上，抬高床腳，使牽引角度呈40。左右，牽引物離地面30cm左右。
5.如仍有出血，再向食管氣囊充氣100~150ml，壓力維持在4.5~5.3kpa以壓迫食管靜脈。一般勿作食管氣囊注水，因易并發(fā)食管、氣管瘺。
上述步驟需與醫(yī)師密切配合，共同完成。
【注意事項】
1.密切觀察：①經(jīng)常抽吸胃內容物，如見新鮮血液，應考慮是否因牽引不緊或氣囊充氣不足，造成壓迫止血失效，應該給以適當調節(jié);②病人感胸骨下不適，出現(xiàn)惡心或頻繁早搏，應考慮是否有胃氣囊進入食管下端擠壓心臟之可能，應該給以適當調整;③如提拉不慎，將胃氣囊拉出而阻塞咽喉部引起窒息，此時應立即將氣囊口放開，或剪除三腔管放出氣體。
2.注意口鼻清潔：囑病人不要將唾液、痰液咽下，以免誤入氣管引起吸入性肺炎，每日2次向鼻腔滴入少量石蠟油，以免三腔管粘附于鼻粘膜。
3.一般情況下三腔管放置24小時后，食管氣囊應放氣15~30ml，同時放松牽引，并將三腔管向胃內送入少許，以暫解除賁門壓力，然后再充氣牽引，以免局部粘膜受壓過久糜爛壞死。
4.出血停止后，按醫(yī)囑定時從胃管內注入流質飲食，但必須確認為胃管腔后再注入，以免誤入氣囊發(fā)生意外。
5. 三腔管壓迫2~3天后若出血停止，可先放去食管氣囊內氣體，并放松牽引，觀察12小時后仍無法出血，放去胃氣囊氣體后可拔管。拔管前宜吞服石蠟油20~30ml，以防囊壁與粘膜粘連。
6.拔管后24小時內仍需嚴密觀察，如發(fā)現(xiàn)出血征象，仍可用三腔管止血。
十一、腹腔穿刺術護理
【目的】
明確腹腔積液發(fā)生性質，協(xié)助病因診斷;或排除積液緩解腹水所致的呼吸、循環(huán)壓迫癥狀;或施行腹水回輸術;腹腔內注入藥物進行治療。
【用物準備】
1.常規(guī)消毒治療盤一套。
2.無菌腹腔穿刺包(針栓接有膠管的腹腔穿刺針，5ml和50ml注射器，7號針頭、血管鉗、洞巾、紗布等)。
3.1%普魯卡因溶液、無菌手套、無菌試管、量杯等。
【操作步驟】
1.向病人說明穿刺目的、過程以及注意事項;將準備好的用物攜至床邊，用屏風遮擋病人;協(xié)助病人排去小便，測量腹圍;作普魯卡因皮試。
2.幫助病人安排體位，一般坐靠背椅上，體弱者可取半臥位或左側臥位，暴露腹部，注意保暖;穿刺部位取左髂上嵴與臍連線的中、外1/3相交處，或取臍與恥骨聯(lián)合連線的中點上方1cm稍偏左或偏右1~1.5cm處進針;
3.大量放液速度不可過快，液量不宜過多，隨著腹水的流出，將腹帶自上而下逐漸束緊，以防腹內壓驟降而發(fā)生虛脫或休克。
【注意事項】
1.操作過程中密切注意病人反應，如發(fā)現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、脈速、出汗、面色蒼白、血壓下降等應中止放液，并作相應處理。
2.術后病人平臥休息8~12小時。繼續(xù)觀察病人有無其它不良反應，穿刺點有無溢液，同時警惕誘發(fā)肝性腦病。 1 2 3 4 5 6 7 8 10 ... 下一頁 >;>;
3.后穿刺點如有腹水外溢，可用火棉膠涂抹，及時更換敷料，防止傷口感染。
十二、胃腸減壓術護理
【目的】
1.引流出滯留在體內的液體、氣體、消除胃腸道脹氣，降低局部壓力，促進腸壁的血液循環(huán)，減少感染因素，促進愈合。
2.觀察病情變化。
【用物準備】
治療盤、治療巾、彎盤(內放紗布)、胃腸減壓器、胃管、20ml注射器、聽診器、圓碗(內盛水)、污物杯、棉簽、膠布、石蠟油、別針
【操作步驟】
1.戴帽子、口罩、洗手。
2.對床號、姓名，向清醒病人或家屬(昏迷病人)解釋。
3.幫助病人取半坐臥位和平臥位。如昏迷者取下假牙，去枕，頭后仰。病人頜下鋪治療巾。
4.用濕棉簽清潔一側鼻腔。
5.檢查減壓器有無漏氣。
6.戴手套，用注射器檢查胃管是否通暢，測量胃管所需插入長度(鼻尖-耳垂-劍突)，并以石蠟油紗布潤滑胃管前端，將胃管末端封閉。
7.自選定一側鼻孔將胃管輕輕插入，當插至咽喉部(約10-15cm)時，囑清醒病人作呑咽動作，將胃管順勢向前推進，直至預定長度：如為昏迷病人，可左手將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以加大咽喉部通道的弧度，便于順利插入。
8.插入過程中，如病人出現(xiàn)惡心、嘔吐，可暫停插入并讓病人作深呼吸：如出現(xiàn)強烈嗆咳、呼吸困難、紫紺等現(xiàn)象，表明胃管誤入氣管，應立即拔出，讓病人休息片刻后重插。
9.檢查胃管是否在胃內，有3種方法：1)胃管末端接注射器或減壓器抽吸見胃液。2)置聽診器為胃部，快速經(jīng)胃管向胃內注入10ml空氣，聽到氣過水聲。3)將胃管末端置于盛水的碗內，無氣泡溢出。
10.確認胃管在胃內后，用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部。
11.打開減壓器任何一排氣口，用手掌向下平壓，將筒體壓縮至最低限度，以形成負壓。將引流管一端接排氣口，另一端接胃管，注意連接緊密。將減壓器放于床邊地上，觀察負壓引流是否通暢。
12.用別針固定于大單、枕旁或病人肩部衣服處。
13.幫助病人取舒適臥位。交待注意事項：如翻身時防止管道扭曲、受壓、脫出;減壓器位置保持低于胃部高度;胃腸減壓期間禁飲、禁食等。
14.整理床單位及用物。
【注意事項】
1.保持胃腸減壓通暢，定時擠壓，防止管道扭曲、受壓、脫出。
2.胃腸減壓期間禁飲、禁食。如需胃內注射時，注藥后夾管并暫停減壓1小時。
3.觀察并記錄引流液的色、質、量及腹部的癥狀、體征，如有異常應及時報告醫(yī)生。
4.胃腸減壓期間，應每日為病人做口腔護理2-3次。
5.減壓裝置應每日更換1次。
十三、骨髓穿刺術護理
【目的】
1.采取骨髓液作骨髓象檢查，以協(xié)助診斷血液病，傳染病和寄生蟲病。
2.了解骨髓造血情況，以作化療和應用免疫抑制劑的參考。
3.經(jīng)骨髓穿刺作骨髓腔輸液、輸血、給藥或骨髓移植。
【用物準備】
1.常規(guī)消毒治療盤。
2.無菌骨髓穿刺包，內有骨髓穿刺針、2ml和20ml注射器、7號針頭、洞巾、紗布等。
3.其它用物：1%普魯卡因2ml、無菌手套、玻片、培養(yǎng)層、酒精燈、火柴、膠布等。
【操作步驟】
1.向病人說明穿刺目的和過程，以消除顧慮，取得合作。 2 3 4 5 6 7 8 9 11 ... 下一頁 >;>;
篇十三 普外科實習自我鑒定報告1100字
工作實習自我鑒定：實習是每個醫(yī)學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態(tài)度，積極參加病房所有的學習、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監(jiān)護 。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能，對臨床護理的整體素質和業(yè)務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當?shù)奈：π裕浯尾胖烙械牟僮鞅仨氂H身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。
在實習當中。我始終以實事求是的觀點，嚴格要求自己，從一點一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科學負責。
篇十四 2023年外科寒假實習報告800字
終于離開的枯燥的理論學習，懷著激動地心情，通過醫(yī)教科的崗前教育，邁入了外一（神經(jīng)外科）。這對于初次走上一線的我來說是極大的考驗。在這短短的15天里，從理論到實踐的轉換；從試驗模具、電教片到身體力行，戰(zhàn)斗在一線；才明白醫(yī)學的海瀚和醫(yī)生的堅辛，但我知道我不會退縮。
實習期間，我遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，尊敬指導老師及實習單位人員，實習態(tài)度認真，勤奮好學，緊密聯(lián)系實際，刻苦鉆研課本外專業(yè)知識（醫(yī)院的閱覽提供了這一條件）。短短的15天，我首先要學習的是最基礎的東西：開處方，可能大家都不陌生，但我卻總是犯錯。在陳老師的解說及護士長以“一張紙要兩毛錢呢”造成我個人良心的譴責下牚握了處方、各種化驗單和出院記錄的書寫規(guī)范。下來就是住院病歷了，首先我照著已有的病歷抄幾次，然后自己寫剛入院患者的住院病歷，寫完后請老師修改評論不斷完善，再后來寫完病歷后就與老師寫的對照，自多檢討，彌補不足。這樣，我初步牚握了住院病歷的書寫規(guī)范，用同樣地方法學會首次病程記錄及后續(xù)病程記錄的書寫。動手方面，要感謝陳老師對我的信任，指導我學會各種深淺反射及病理反射的檢查方法，多次讓我獨立完成換藥拆線。病例方面，牚握了顱腦損傷的診斷方法及依據(jù)，如“腦震蕩、頭皮損傷、頭皮下血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫等”。熟悉了顱腦損傷的基本治療方案，如“抗感染，減顱壓，預防出血，營養(yǎng)神經(jīng)等”，了解了病情的演變過程。隨著一位20歲重型顱腦損傷及脾破裂少年行脾切除與開顱血腫清除術后，一天一天地好起來，我在外一的實習也結束了。
最后我想說的是在這15天里，我學到的不多。但是沒關系，更重要的是我知道了以后要走的路，“醫(yī)務工作是神圣而光榮的，但擔子也是沉重地，醫(yī)生的路不好走，做一個好醫(yī)生就更難！”人生最難的是決擇，這句話沒錯！我選擇了走下去，沒有挑戰(zhàn)就沒有進?。∷晕也粫丝s！
志之所趨，無遠勿屆，窮山復海不能限也；志之所向，無堅不摧。
篇十五 胸外科護士實習報告2400字
2023年胸外科護士實習報告
來心胸外科已經(jīng)第四個星期了，轉眼又要離開了。在離別中遇見。這句話用來說我們太適合不過了?？偸窃陔x開，又總是在遇見。告別熟悉的老師，到達新的環(huán)境。或許只有離開才能遇見吧！我知道這是一種成長。
在心胸外科我學到了很多東西。高銘澤老師(帶教老師)是一個特別勤勞，認真而負責的一位老師，還記得來科室的他對我說的第一句話便是“讓我們共同學習！”心胸外科是接觸的第一個真正意義上的外科。由于上個科室是消化內科，與之對比下讓我真正的感受到了內科和外科的差別。在內科治療多為保守，同樣是矽肺的病人，在心胸外科大多數(shù)會進行手術治療，而內科的治療就相對保守多半會選擇化療或者放棄治療。在內科消化時幾乎沒有碰到過手術病人，而在外科就恰恰相反，手術病人很多。特別是心胸外科，一般手術較大，通常手術后很少有直接回病房的，通常都是送到icu觀察，待病情穩(wěn)定后再送回病房。在心胸外科最常見的是氣胸，其次是肺占位、心臟病人(以室間隔缺損，主動脈關閉不全較為常見)然后就是食管癌的病人。食管癌的病人術前術后的差異較大，術前就醫(yī)時可能就是單純的咽不下東西，覺得吞咽困難，術后病人一般需禁食一個星期，這一個星期病人會比較難受，因為傷口疼痛，加上食管癌手術將胃上提到胸腔，可使肺受壓，易發(fā)生肺不張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安，呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。我們應鼓勵并協(xié)助患者進行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，幫助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入，已達到稀釋痰液的目的。通常術后一個星期病人病情穩(wěn)定后，逐漸開始進食，病情的恢復就會較為順利了。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會像消化內科控制的那么嚴格，因為消化內科大多數(shù)為老年患者。心功能不那么好，而外科除了心臟病人的滴數(shù)需嚴格控制外，其余的病人基本上可以滴個70滴左右。在心胸外科見到了許多因氣胸插管而進行胸腔閉式引流的患者。雖然之前在消化內科也有見到過，可是并沒用真正的處理過。在心胸外科，老師除了教我如何看水柱的波動判斷是否堵管的標準，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等。讓我學到了很多。之前在別的科室我每天對于自己要干的事情沒用一個概念，在高老師的指導下知道了自己每天的工作，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了。老師平時做事很嚴謹，對待我的要求也很嚴格，雖然常常被老師說的很沮喪，甚至有些怕老師，心里埋怨老師?？墒腔丶液笞屑毾胂肜蠋煹脑捨矣值玫搅耸斋@。非常感謝老師帶給我的.成長，雖然我不是您最優(yōu)秀的學生，但是您帶給我的，確實一筆無法衡量的財富！未來一直在路上。愿明天可以做的更好。加油！
短短一個月的胸外科實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。在胸外科實習期間，通過宋玲老師的幫助和指導以及自己的實踐，我熟練掌握了胸外科各項規(guī)章制度，認真學習了靜脈造影穿刺術等專科護理操作，嚴格遵守胸外科要求的無菌操作原則，進一步規(guī)范熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內注射等基礎護理操作。認真履行實習護士職責嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，將理論與實踐相結合，實習期間，始終以“愛心，細心，耐心“為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”全心全意為患都提供優(yōu)質服務，嚴格執(zhí)行三查七對，嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的知識。
在胸外科每一個環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分對我來說每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗。在這個法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強的今天，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，這就要求現(xiàn)代護理質量更加全方位、全過程的讓病人滿意，護理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生，還須使自己的理論水平與實踐水平有一定提高。
通過這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風，謹慎嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質服務。爭取在今后的工作中，取得更大的進步。
在本科室實習期間，我能嚴格遵守科室的各項規(guī)章制度，不遲到，不早退。對于各項操作能獨立的完成。在這個科室實習期間我上過監(jiān)護室也上過連夜班。我清楚的知道監(jiān)護室的責任，也知道上連夜班的辛苦。在這個科室實習期間我跟著我的帶教老師大多數(shù)是上手術，見到的大多數(shù)病人都是急性的，而且是要馬上手術的，在手術室里，無菌觀念是很強的，我們要對病人負責，也要對我們負責，第一次上手術我的帶教老師就給我從刷手，穿無菌衣，戴無菌手套都給我細心的講了一遍，現(xiàn)在我上手術這些對我來說都是很輕松地。有時間就到病房觀察病人的病情變化，看有沒有其他的并發(fā)癥出現(xiàn)，對于監(jiān)護室里面的病人要時刻觀察他的生命體征外，還不能斷藥。在這里我有時還給病人測量血壓，就是打甘露醇和甘油果糖。總之就是不停的在各個病房中穿梭，以便了解病人的病情變化，早發(fā)現(xiàn)問題，早給我的帶教老師提出來，然后和老師共同商量早解決。每天雖然人還是覺得很累。，但是我的心里卻很踏實。
在實習過程中本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度認真履行實習醫(yī)生職責。嚴格要求自己尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到、不早退，踏實工作，努力做到醫(yī)務工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質化，將理論與實踐相結合并做到理論學習有計劃，有重點，以愛心細心耐心為基本，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤。想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質服務，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記醫(yī)生職責，不斷加強思想學習與業(yè)務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質服務。我希望在以后得學習期間不斷得充實自己，早而成為一名合格的醫(yī)務工作者。
