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篇一 寒假社會實踐活動報告：農(nóng)村醫(yī)療保險調(diào)查報告
張巧興
【摘 要】：醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，這是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅定不移地實施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調(diào)查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調(diào)查，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑。
【關(guān) 鍵 詞】：農(nóng)村；醫(yī)保
【 正 文 】 農(nóng)村醫(yī)療保險
研究背景：近年來，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴(kuò)大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊伍中。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負(fù)擔(dān)時，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實質(zhì)性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。
一、“三農(nóng)”問題所實施的一項“實際、實效、實用”的重要決策。它解決了農(nóng)村居民長期沒有醫(yī)療保障的重大問題。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，從本質(zhì)上說，對解決一直困擾著農(nóng)村居民“看病難，看病貴”問題有著很重要的意義，它的實施讓農(nóng)村居民在醫(yī)療問題上有了保障。在面對昂貴的醫(yī)療費用時，不必在有自己一人承擔(dān)，有“新農(nóng)合”為農(nóng)村居民承擔(dān)一部分的醫(yī)療費用。它從實質(zhì)上減輕了農(nóng)村居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，它從實質(zhì)上為農(nóng)村居民提供了一定的醫(yī)療保障。
雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，在解決農(nóng)村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進(jìn)步。但它現(xiàn)在卻處于起步階段，它還需要完善。我們相信不久，它將在解決農(nóng)村居民醫(yī)療保障問題上起到很重要的作用。
二、農(nóng)民對“新農(nóng)合”的看法：
在我們小分隊下鄉(xiāng)進(jìn)行調(diào)查的時候，也想被調(diào)查的農(nóng)村居民進(jìn)行了詢問，我們對他們問到了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的看法時，幾乎百分之九十五的農(nóng)村居民表示對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度贊揚，他們說到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國家對他們的關(guān)心，是國家為解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項有效的政策。雖然它的確從根本上對我們農(nóng)村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助，它能為我們在醫(yī)療一些花費不是太多的疾病上提夠相當(dāng)一部分的補助，但當(dāng)我們在遇到重大疾病時，它卻不能發(fā)揮較大的作用。在此，我們希望國家能不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，希望能在不久的將來我們農(nóng)村居民也能有較好的醫(yī)療保障，能解決一直困擾著我們的“看病難，看病貴”問題。讓我們正真的看得起病，讓我們的生活更美好。
三、調(diào)查問卷數(shù)據(jù)分析：
在7月11日，我們小分隊開始了我們的下鄉(xiāng)調(diào)查工作，經(jīng)過幾天的調(diào)查，我們共對兩百名農(nóng)村居民進(jìn)行了問卷調(diào)查，接受我們調(diào)查的居民有一百六十二名，其比例為百分之八十一。通過問卷，我們深入農(nóng)戶，我們通過問卷了解他們參與農(nóng)村醫(yī)保的實際情況在問卷調(diào)查的同時，為農(nóng)民解決他們不明白的相關(guān)問題。針對每一個問題分析如下:
問題一：你是否了解保險，了解它的作用嗎？
針對這道問題，其回答較了解的有四十名，約占總數(shù)的百分之二十五?；卮鹨话懔私獾挠兴氖秸伎倲?shù)的百分之二十六，而回答不了解的占總?cè)藬?shù)的百分之四十九之多。
問題二：你家去年在醫(yī)療上的開銷是多少？
在這道問題上，大多數(shù)人的答案是在500以下，但也有些個別的開銷較大，如幾千元到上萬元。
問題三：你家是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？若沒有其原因是什么?
在我們調(diào)查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
問題四：你覺得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度制度對減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)有明顯作用嗎？
這道問題回答明顯的有二十四人，占總數(shù)的百分之十五?；卮鹨话愕挠兴氖迦耍伎倲?shù)的百分之二十七。而回答不明顯的卻有九十三人，占總數(shù)的百分之五十八。
問題五：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，你的醫(yī)療保障是否得到滿足？
針對這道問題有，有三十八個人回答了滿足，而表示不滿足的卻有一百二十四人，占總數(shù)的百分之七十六點五。
問題六：你是否了解“新農(nóng)合”？是否覺得“新農(nóng)合”的報銷程序復(fù)雜？
在這到問題上我們得到了這樣的數(shù)據(jù)，只有二十八個表示了解。且有百分之七八十的人表示不了解報銷程序。
問題七：你是否考慮過以后的養(yǎng)老問題？
在我們調(diào)查的那一百六十二人中，僅僅有十六人回答考慮過，有三十四人回答偶爾考慮過，還有一百一十二人沒有考慮。
問題八：你是否購買了養(yǎng)老保險？
在我們調(diào)查的這一百六十二人中，有六十八個人表示買了，但其中有五十二個都是打工單位為其購買的。而剩下的九十四個人表示沒有購買任何養(yǎng)老保險險。
問題九：你對買保險的看法是什么？
對于這個問題，各有個的看法，各有各的不同認(rèn)識。但也有幾點是得到大家的看法較一致。第一，買保險和儲蓄差不多。第二，買保險可以使被保險人獲得一定的保障，減少后顧之憂。第三，買保險是一種從眾心理。
問題十：你參加了“新農(nóng)合”或購買了其它醫(yī)療保險，在發(fā)生保險事故后，若索費不成，你知道該如何保護(hù)自己的合法權(quán)益嗎？
在這個問題上，有一百四十八人回答不知道，回答知道的僅十四人，占總數(shù)的千分之八十六。
七、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)府調(diào)查結(jié)果：
在7月11日至7月13日，我們小分隊分別來到了雅安市姚橋鎮(zhèn)、多營鎮(zhèn)、中里鎮(zhèn)三地，并且去了當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府了解了些有關(guān)“新農(nóng)合”在鎮(zhèn)上的參加比例和實施情況。
通過我們對三地政府的訪問可以得到這樣的結(jié)論：
一、參加情況：我們小分隊在三地政府處了解到三地農(nóng)村居民參加“新農(nóng)合”的概率分別為95.3％、95.4％、93.5％。而據(jù)我們向各鎮(zhèn)負(fù)責(zé)人那了解到，各鎮(zhèn)雖有一小部分人沒有參加，但那一部分人幾乎都屬于長期在外打工、部隊服役和一些已經(jīng)買了足夠的商業(yè)保險的居民。
二、報銷制度：據(jù)我們了解到在這三地“新農(nóng)合“的報銷對象為：住院醫(yī)療費用。各地采取的報銷方式為：就醫(yī)后到新農(nóng)辦直接報銷。而報銷比例為：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療按60％報銷，在區(qū)級醫(yī)院治療按40％報銷，在市級醫(yī)院治療按30％報銷。其最高限額為：XX0元整。
三、反映情況：我小分隊在鎮(zhèn)政府了解到各鎮(zhèn)70％－80％的農(nóng)村居民對“新農(nóng)合”表示贊同，給予了積極的評價。但也有一小部分居民對此表示懷疑，他們心中懷有“‘新農(nóng)合’雖然是為了解決農(nóng)民的醫(yī)療問題，但實質(zhì)是‘政府出資，醫(yī)院獲利’的政策?！庇纱丝梢钥闯鑫覀?nèi)孕杓訌?qiáng)“新農(nóng)合”的宣傳力度，讓農(nóng)民真正的了解“新農(nóng)合”，認(rèn)識“新農(nóng)合”，消除他們心中的疑惑。
八、調(diào)查分析及總結(jié)：
通過這次調(diào)查，我們看到了新型農(nóng)村合作醫(yī)療在雅安地區(qū)的實施狀況以及所調(diào)查的地區(qū)的居民保障基本狀況，也通過調(diào)查反映出了農(nóng)村居民對“新農(nóng)合”的不同看法以及其他社會各方對“新農(nóng)合”的不同態(tài)度。也通過調(diào)查反映出了“新農(nóng)合”的一些不足。
1、雅安地區(qū)“新農(nóng)合”事實基本情況及所調(diào)查地區(qū)居民生活保障基本情況： 在我們調(diào)查的姚橋鎮(zhèn)、多營鎮(zhèn)、中里鎮(zhèn)三地“新農(nóng)合”參加率分別為95.3％、95.4％、93.5％。并且我們在雅安市新農(nóng)辦了解到雅安整個地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參加率為92.2％。就此數(shù)據(jù)我們可以看出“新農(nóng)合”在雅安地區(qū)的實施情況是相當(dāng)不錯的，它具有很高的參加比例。而據(jù)我們在鎮(zhèn)上負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”的主任那了解到，沒有參加“新農(nóng)合”的大多數(shù)是在外地打工。同時，我們通過調(diào)查三鎮(zhèn)的一百六十二民居民了解到該村雖基本都參加了“新農(nóng)合”，但卻很少人購買的有其它商業(yè)保險。而在養(yǎng)老問題上，據(jù)調(diào)查可以看出在農(nóng)村很少有人仔細(xì)考慮過自己將來的養(yǎng)老問題。在農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老意識地下。雖然有人也購買的有一點養(yǎng)老保險，但那幾乎是在外打工，公司給購買的，很少有人自己去購買一些養(yǎng)老保險。
由此我們可以看到，雖“新農(nóng)合”的實施給廣大農(nóng)村居民帶來了很多的切身利益。但農(nóng)村地區(qū)居民的保障問題仍然沒能得到全面的解決。
2、對“新農(nóng)合”的看法：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題上的一項重要舉措。它從農(nóng)民的切身利益出發(fā)，從中國的國情出發(fā)，為全面建設(shè)小康社會，所實施的一項重要決策。
它的實施受到廣大農(nóng)民的歡迎，它從本質(zhì)上對解決農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題上給予了一定的幫助。它給廣大農(nóng)民帶來了切身利益。也受到了社會各界的好評。
但事事無完美，它仍然存在著很多的不足，還需繼續(xù)完善，不斷的提高質(zhì)量，為廣大農(nóng)民帶來更多的實惠。
3、“新農(nóng)合”的不足：
⑴、報銷比例較低，報銷限額較低。
⑵、報銷程序很復(fù)雜，常常需要很長時間才能得到補償。
⑶、在異地打工的農(nóng)村居民不能享受這項優(yōu)惠政策（在外打工人員，在外醫(yī)療不能得到報銷）
⑷、宣傳不到位，很多居民雖然參加了“新農(nóng)合”，但很多卻不能很了解它
⑸、體制不完善，需進(jìn)一步完善體制，減少資源浪費。
九、總結(jié)：
通過這次調(diào)查，我們們從中看到了對“新農(nóng)合”的各種各樣的看法。總的來說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，的確從實際出發(fā)，立足中國國情，在解決一直困擾著農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題上給予了一些幫助。 這項政策的出臺受到了廣大農(nóng)村居民的歡迎，也受到了社會各界的認(rèn)同。通過我們在雅安部分地區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在雅安地區(qū)在XX年已基本實現(xiàn)“農(nóng)村基本普及新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險制度”。
從另一方面來看，雖然農(nóng)村居民幾乎都參加了“新農(nóng)合”，它也能為農(nóng)民解決一些醫(yī)療問題，但其并不能為農(nóng)民提供充足的醫(yī)療保障，以及其自身本不完善。所以，“新農(nóng)合”仍需不斷完善。農(nóng)村的保障問題依然嚴(yán)峻，我們還需不斷摸索，不斷的出臺好政策，以為農(nóng)民提供更多的保障。
對此,我們提出幾點我們自己的觀點和意見:
(1)觀點(存在的問題): 一是政策本身存在的問題.
我們首先要肯定國家實施農(nóng)村醫(yī)保這一政策的利好出發(fā)點:讓所有農(nóng)民都看！老奶奶那么認(rèn)真的對待我們的問卷，我們沒有理由不做好。 得到實惠,獲得保障.但區(qū)域的差異使之存在必然有局限性.它不可能實現(xiàn)貧富差距大的區(qū)域優(yōu)惠措施不同,優(yōu)惠比列不同.另一方面,對報銷地點,報銷方式的限制,使目標(biāo)群體少之又少,因而在某種意義上來說就失去了該政策存在的本質(zhì)意義.
二是在實施過程中存在的問題. 當(dāng)政策在上傳下達(dá)的過程中,很多時候只剩下了簡單的傳達(dá),關(guān)心的只是有多少人參與到了這項政策,而未關(guān)心到參與這項政策的百姓有幾人得到了實惠,因此說他們忽視了最關(guān)鍵的步驟:向參與者宣傳政策的意義以及如何行使他們的這一權(quán)利.這樣一來,農(nóng)民只是聽說了一項政策,然后參與了,而當(dāng)真正需要時卻不知該如何行使.
三是農(nóng)民自身的問題. 許多農(nóng)民平時很少去關(guān)心政府的政策,只是跟風(fēng)般的參與,然后棄之一邊,或者等待優(yōu)惠自己來到家里,更有甚者覺得自己家里根本用不上,所以不必關(guān)心.然而當(dāng)突發(fā)事件,突發(fā)疾病出現(xiàn)時才慌了手腳,只夠抱怨醫(yī)療費用高昂,而不知道政府的政策可以減輕他的負(fù)擔(dān).
(2)解決意見
一.國家政策的提出要盡可能能夠?qū)崿F(xiàn)因地而宜.根據(jù)區(qū)域不同,貧富差距,百姓意識等方面提出對應(yīng)的實施政策.針對醫(yī)保這一問題,政府應(yīng)該使可報銷地點小化,譬如:加強(qiáng)對鄉(xiāng)村診所的管理,然后賦予鄉(xiāng)村診所農(nóng)村醫(yī)保的報銷權(quán)利.同時使可報銷范圍更廣泛,例如:感冒,頭疼發(fā)燒等小疾病.
二.在上傳下達(dá)的實施過程中,一定要牢抓宣傳關(guān),確保每一位民眾都了解與自己利益相關(guān)的政策,確保每一位民眾在需要時都能有條不紊的行使自己的權(quán)利.
三.農(nóng)民意識有得提高.這個方面可由本地政府才取措施改善.
如:1.加強(qiáng)宣傳. 2.召開農(nóng)民會議.3.實施農(nóng)民集體培訓(xùn)等.
我們相信,只要做到以上幾個方面,我們的調(diào)查就不會再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問題.農(nóng)村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意!
篇二 關(guān)于公共醫(yī)療保險的暑期實踐報告
關(guān)于公共醫(yī)療保險的暑期實踐報告
提到農(nóng)村的公共醫(yī)療保險，筆者馬上想到了０３年那場席卷中國大地至今仍陽人心有余悸的“非典”。當(dāng)時筆者所在的村子和周圍的村莊的村民自發(fā)組織起了巡邏隊，在村口派差，嚴(yán)禁外來人員的流動，該筆者留下了深刻的印象。當(dāng)時筆者就想，什么時候農(nóng)村的公共醫(yī)療保險只有真正落實到了農(nóng)民的利益（這個利益在筆者看來，由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，根本利益和眼前利益是一致的，因此實施必須快而準(zhǔn)，行而速），什么時候農(nóng)村公共醫(yī)療保險才會真正為農(nóng)民服務(wù)。
在筆者的村子和周圍的村子里，農(nóng)村公共醫(yī)療體制改革在三四年前就已開始，改革即把原先的赤腳醫(yī)生或村衛(wèi)生室合并成一個大的醫(yī)療點，“原則上一村一室，堅決杜絕一村多室的現(xiàn)象。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在的村、一個自然村劃分成兩個及以上行政村且其中一個行政村有衛(wèi)生室的、一個自然村劃分成兩個及以上行政村，或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院距離在1公里以內(nèi)的村不設(shè)置衛(wèi)生室。”“對暫時不愿納入一體化管理的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生，必須納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生室定點要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有相應(yīng)資格，并接受衛(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和監(jiān)督。”但問題隨之而來，首先村衛(wèi)生室的設(shè)置是否符合當(dāng)?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃就成了一個大問題，改革后，新的衛(wèi)生所一般設(shè)在較大的村子里，這就給其他村中的村名帶來了不便，尤其是遇到突發(fā)情況，就凸現(xiàn)了新的體制的不方便之處。改革后的上班似的工作方式也使很多鄉(xiāng)村醫(yī)生感到不適應(yīng)，此為其一；
其二，“根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》（國務(wù)院令第149號）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)定，不得未經(jīng)批準(zhǔn)隨意變更執(zhí)業(yè)場所。作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，只能在批準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)地點進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，不得在自己家中或病人家中進(jìn)行輸液，即所謂的‘炕頭行醫(yī)’，即便是無償服務(wù)，也不得違反規(guī)定。”這是在６０、７０年代鄉(xiāng)村醫(yī)生成為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生核心后，對原有的醫(yī)療體制的很大的沖擊，原有的體制下，醫(yī)生和村民由于同村的關(guān)系而具備天然的關(guān)系，改革后，這種關(guān)系被打破，雖然原有的體制的缺點很多，但改革后農(nóng)民普遍不適應(yīng)也突出了新醫(yī)療改革的難處；
其三，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和交通條件的發(fā)展，加之個別村子中空抬藥價、售賣假藥的現(xiàn)象嚴(yán)重，很多農(nóng)民開始進(jìn)程采購日常用品和辦理入住院業(yè)務(wù)，從而繞開了農(nóng)村公共醫(yī)療這一環(huán)節(jié)。
這三點之間的相互作用就導(dǎo)致了村衛(wèi)生室分分合合現(xiàn)象，從而也使農(nóng)村醫(yī)療保險改革的路子顯得更加曲折。
關(guān)于農(nóng)村的醫(yī)療保險事業(yè)，有的地方實行了村辦醫(yī)療收費制度，即群眾集體辦衛(wèi)生所，集體投資，獨立核算，保本經(jīng)營。在筆者看來，這屬于在農(nóng)村醫(yī)療保險改革中實現(xiàn)集體化的路子，筆者不是不贊成這條路子，只是表達(dá)一下個人的憂慮，筆者認(rèn)為，集體投資似的醫(yī)療保險實施起來的難度較大，受農(nóng)村經(jīng)濟(jì)能力和思想觀念的影響，吃藥打針很是屬于個人的事情，在現(xiàn)有的條件下很難說服農(nóng)民實行這種集體化的醫(yī)療保險方式，當(dāng)然，在經(jīng)濟(jì)條件好、觀念更新快的地區(qū)這種可能性會大一點。
農(nóng)村與城市——農(nóng)村化城市與城市化農(nóng)村——吞噬與反吞噬的鏈條
關(guān)于城市化，相信誰都不可否認(rèn)它無窮的力量，在農(nóng)村，城市化的痕跡隨著這幾年的發(fā)展越來越明顯：以白飄村為例，村內(nèi)的各條道路都已經(jīng)硬化，村內(nèi)也安上了路燈（雖然只在節(jié)假日的時候才開），此周圍都出示林立的鉆井臺和發(fā)電廠，從反面來講，白飄村中的樹木幾乎都已經(jīng)被砍伐，雖然這不是城市化道路必須走的道路，但是卻早已經(jīng)成了城市化的一個負(fù)面的標(biāo)志。
中國未來的農(nóng)村將怎么樣？這可能是最令人擔(dān)心的問題，因為農(nóng)村是中國最薄弱的環(huán)節(jié)，農(nóng)村在未來５０年、１００年的發(fā)展走向直接制約著中國的發(fā)展。筆者覺得建設(shè)農(nóng)村化城市倒不失是一個好的捷徑，雖然它與城市化農(nóng)村只是詞語順序上的顛倒和組合，但是在城市化的本質(zhì)上卻有著天壤的區(qū)別。兩院院士周干峙在著作中分析指出，“目前市域范圍內(nèi)的農(nóng)民大體上分為兩種情況：一是在城市建設(shè)中已包進(jìn)建成區(qū)的城中村；二是在市域范圍內(nèi)的鄉(xiāng)村。這兩種都是城市化最貼近轉(zhuǎn)化的部分。在全國660多個城市中，城中村大約占城市人口的10%左右，在市域內(nèi)的農(nóng)民約3億左右。對這部分本來在城市門口的人，如果在規(guī)劃發(fā)展時不予考慮，就會留下許多問題。農(nóng)民出來打工，實際上是一種農(nóng)民自發(fā)的城市化。打工仔一只腳在農(nóng)村，一只腳進(jìn)了城市，對城市化是巨大貢獻(xiàn)，也是我國城市化的一大創(chuàng)舉?！敝茉菏康姆治隹芍^精到，在筆者所在的白飄村，青年人的外流已經(jīng)成了困擾村子的一大難題，經(jīng)過九年義務(wù)教育甚至沒有上完九年義務(wù)教育的青年人絕大多數(shù)都進(jìn)城打工，只有在年假、十一才回到村里，本來就小的白飄村，現(xiàn)在戶數(shù)越來越少，到了婚嫁年齡的男女幾乎清一色的選擇了留在城里，白飄村中的人口現(xiàn)在中年人口老年人口與兒童占著村中人口的很大一部分。農(nóng)村孩子的“出走”與“回歸”儼然開始困擾原先愁著走不出去的農(nóng)村。在這里不得不提一下農(nóng)村青年的婚姻狀況：青年男子在城里工作穩(wěn)定的，一般會在城里買樓房，另一些在村里蓋房子的青年一一般是從事運輸、水產(chǎn)養(yǎng)殖、規(guī)模動植物養(yǎng)殖的，很少有單純在家務(wù)農(nóng)的，那已經(jīng)成了農(nóng)村沒出息的代名詞。房子是農(nóng)村娶媳婦必備的硬件，所以準(zhǔn)備房子就成了農(nóng)村青年男子婚前生活中最重要的事情——通過這一代打工仔時代的國度，農(nóng)村基本上在向著小城鎮(zhèn)、城市的道路前進(jìn)著。
在農(nóng)民富裕小康的目標(biāo)中，筆者想提出一些小小的意見，我們的小康標(biāo)準(zhǔn)一致強(qiáng)調(diào)的是多少的人均ｇｄｐ等，對精神方面提及的較少，而據(jù)筆者了解，在很多農(nóng)村，人們并不是這么想，很多人都認(rèn)為只有不再種地才算是有了出路，換句話說，農(nóng)民向往的是一種城市化的生活方式，這種方式在很大程度上體現(xiàn)在農(nóng)民對教育的期望程度上，農(nóng)民供子女上學(xué)，目的很明確，讓孩子走出農(nóng)村，不再干面朝黃土背朝天的幾千年來的苦活兒，但是現(xiàn)在教育并沒有直接將農(nóng)民的這一目標(biāo)實現(xiàn)，雖然教育的作用誰都不能忽視。教育尤其是大學(xué)教育在農(nóng)村還只是極少數(shù)人的夢想，據(jù)《經(jīng)濟(jì)觀察報》援引的清華大學(xué)的一位教授的文章說，在近幾年的大學(xué)新生調(diào)查中，雖然農(nóng)村出身的孩子的數(shù)量在上升著，但是總的比例卻在下降，這不得不引起社會的注意，畢竟通過上學(xué)走出農(nóng)村在城市定居也是城市化的一條道路，但卻是一條高成本，回報價值存在很多變數(shù)的道路。
篇三 大學(xué)生公共醫(yī)療保險的暑期實踐報告
大學(xué)生公共醫(yī)療保險的暑期實踐報告范本
關(guān)于公共醫(yī)療保險的暑期實踐報告
提到農(nóng)村的公共醫(yī)療保險，筆者馬上想到了０３年那場席卷中國大地至今仍陽人心有余悸的“非典”。當(dāng)時筆者所在的村子和周圍的村莊的村民自發(fā)組織起了巡邏隊，在村口派差，嚴(yán)禁外來人員的流動，該筆者留下了深刻的印象。當(dāng)時筆者就想，什么時候農(nóng)村的公共醫(yī)療保險只有真正落實到了農(nóng)民的利益（這個利益在筆者看來，由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，根本利益和眼前利益是一致的，因此實施必須快而準(zhǔn)，行而速），什么時候農(nóng)村公共醫(yī)療保險才會真正為農(nóng)民服務(wù)。
在筆者的村子和周圍的村子里，農(nóng)村公共醫(yī)療體制改革在三四年前就已開始，改革即把原先的赤腳醫(yī)生或村衛(wèi)生室合并成一個大的醫(yī)療點，“原則上一村一室，堅決杜絕一村多室的現(xiàn)象。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在的村、一個自然村劃分成兩個及以上行政村且其中一個行政村有衛(wèi)生室的、一個自然村劃分成兩個及以上行政村，或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院距離在1公里以內(nèi)的村不設(shè)置衛(wèi)生室?！薄皩簳r不愿納入一體化管理的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生，必須納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生室定點要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有相應(yīng)資格，并接受衛(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和監(jiān)督?！钡珕栴}隨之而來，首先村衛(wèi)生室的設(shè)置是否符合當(dāng)?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃就成了一個大問題，改革后，新的衛(wèi)生所一般設(shè)在較大的村子里，這就給其他村中的村名帶來了不便，尤其是遇到突發(fā)情況，就凸現(xiàn)了新的體制的不方便之處。改革后的上班似的工作方式也使很多鄉(xiāng)村醫(yī)生感到不適應(yīng)，此為其一；
其二，“根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》（國務(wù)院令第149號）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)定，不得未經(jīng)批準(zhǔn)隨意變更執(zhí)業(yè)場所。作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，只能在批準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)地點進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，不得在自己家中或病人家中進(jìn)行輸液，即所謂的'‘炕頭行醫(yī)’，即便是無償服務(wù)，也不得違反規(guī)定?！边@是在６０、７０年代鄉(xiāng)村醫(yī)生成為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生核心后，對原有的醫(yī)療體制的很大的沖擊，原有的體制下，醫(yī)生和村民由于同村的關(guān)系而具備天然的關(guān)系，改革后，這種關(guān)系被打破，雖然原有的體制的缺點很多，但改革后農(nóng)民普遍不適應(yīng)也突出了新醫(yī)療改革的難處；
其三，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和交通條件的發(fā)展，加之個別村子中空抬藥價、售賣假藥的現(xiàn)象嚴(yán)重，很多農(nóng)民開始進(jìn)程采購日常用品和辦理入住院業(yè)務(wù)，從而繞開了農(nóng)村公共醫(yī)療這一環(huán)節(jié)。
這三點之間的相互作用就導(dǎo)致了村衛(wèi)生室分分合合現(xiàn)象，從而也使農(nóng)村醫(yī)療保險改革的路子顯得更加曲折。
關(guān)于農(nóng)村的醫(yī)療保險事業(yè)，有的地方實行了村辦醫(yī)療收費制度，即群眾集體辦衛(wèi)生所，集體投資，獨立核算，保本經(jīng)營。在筆者看來，這屬于在農(nóng)村醫(yī)療保險改革中實現(xiàn)集體化的路子，筆者不是不贊成這條路子，只是表達(dá)一下個人的憂慮，筆者認(rèn)為，集體投資似的醫(yī)療保險實施起來的難度較大，受農(nóng)村經(jīng)濟(jì)能力和思想觀念的影響，吃藥打針很是屬于個人的事情，在現(xiàn)有的條件下很難說服農(nóng)民實行這種集體化的醫(yī)療保險方式，當(dāng)然，在經(jīng)濟(jì)條件好、觀念更新快的地區(qū)這種可能性會大一點。
農(nóng)村與城市——農(nóng)村化城市與城市化農(nóng)村——吞噬與反吞噬的鏈條
關(guān)于城市化，相信誰都不可否認(rèn)它無窮的力量，在農(nóng)村，城市化的痕跡隨著這幾年的發(fā)展越來越明顯：以白飄村為例，村內(nèi)的各條道路都已經(jīng)硬化，村內(nèi)也安上了路燈（雖然只在節(jié)假日的時候才開），此周圍都出示林立的鉆井臺和發(fā)電廠，從反面來講，白飄村中的樹木幾乎都已經(jīng)被砍伐，雖然這不是城市化道路必須走的道路，但是卻早已經(jīng)成了城市化的一個負(fù)面的標(biāo)志。
中國未來的農(nóng)村將怎么樣？這可能是最令人擔(dān)心的問題，因為農(nóng)村是中國最薄弱的環(huán)節(jié)，農(nóng)村在未來５０年、１００年的發(fā)展走向直接制約著中國的發(fā)展。筆者覺得建設(shè)農(nóng)村化城市倒不失是一個好的捷徑，雖然它與城市化農(nóng)村只是詞語順序上的顛倒和組合，但是在城市化的本質(zhì)上卻有著天壤的區(qū)別。兩院院士周干峙在著作中分析指出，“目前市域范圍內(nèi)的農(nóng)民大體上分為兩種情況：一是在城市建設(shè)中已包進(jìn)建成區(qū)的城中村；二是在市域范圍內(nèi)的鄉(xiāng)村。這兩種都是城市化最貼近轉(zhuǎn)化的部分。在全國660多個城市中，城中村大約占城市人口的10%左右，在市域內(nèi)的農(nóng)民約3億左右。對這部分本來在城市門口的人，如果在規(guī)劃發(fā)展時不予考慮，就會留下許多問題。農(nóng)民出來打工，實際上是一種農(nóng)民自發(fā)的城市化。打工仔一只腳在農(nóng)村，一只腳進(jìn)了城市，對城市化是巨大貢獻(xiàn)，也是我國城市化的一大創(chuàng)舉?！敝茉菏康姆治隹芍^精到，在筆者所在的白飄村，青年人的外流已經(jīng)成了困擾村子的一大難題，經(jīng)過九年義務(wù)教育甚至沒有上完九年義務(wù)教育的青年人絕大多數(shù)都進(jìn)城打工，只有在年假、十一才回到村里，本來就小的白飄村，現(xiàn)在戶數(shù)越來越少，到了婚嫁年齡的男女幾乎清一色的選擇了留在城里，白飄村中的人口現(xiàn)在中年人口老年人口與兒童占著村中人口的很大一部分。農(nóng)村孩子的“出走”與“回歸”儼然開始困擾原先愁著走不出去的農(nóng)村。在這里不得不提一下農(nóng)村青年的婚姻狀況：青年男子在城里工作穩(wěn)定的，一般會在城里買樓房，另一些在村里蓋房子的青年一一般是從事運輸、水產(chǎn)養(yǎng)殖、規(guī)模動植物養(yǎng)殖的，很少有單純在家務(wù)農(nóng)的，那已經(jīng)成了農(nóng)村沒出息的代名詞。房子是農(nóng)村娶媳婦必備的硬件，所以準(zhǔn)備房子就成了農(nóng)村青年男子婚前生活中最重要的事情——通過這一代打工仔時代的國度，農(nóng)村基本上在向著小城鎮(zhèn)、城市的道路前進(jìn)著。
在農(nóng)民富裕小康的目標(biāo)中，筆者想提出一些小小的意見，我們的小康標(biāo)準(zhǔn)一致強(qiáng)調(diào)的是多少的人均ｇｄｐ等，對精神方面提及的較少，而據(jù)筆者了解，在很多農(nóng)村，人們并不是這么想，很多人都認(rèn)為只有不再種地才算是有了出路，換句話說，農(nóng)民向往的是一種城市化的生活方式，這種方式在很大程度上體現(xiàn)在農(nóng)民對教育的期望程度上，農(nóng)民供子女上學(xué)，目的很明確，讓孩子走出農(nóng)村，不再干面朝黃土背朝天的幾千年來的苦活兒，但是現(xiàn)在教育并沒有直接將農(nóng)民的這一目標(biāo)實現(xiàn)，雖然教育的作用誰都不能忽視。教育尤其是大學(xué)教育在農(nóng)村還只是極少數(shù)人的夢想，據(jù)《經(jīng)濟(jì)觀察報》援引的清華大學(xué)的一位教授的文章說，在近幾年的大學(xué)新生調(diào)查中，雖然農(nóng)村出身的孩子的數(shù)量在上升著，但是總的比例卻在下降，這不得不引起社會的注意，畢竟通過上學(xué)走出農(nóng)村在城市定居也是城市化的一條道路，但卻是一條高成本，回報價值存在很多變數(shù)的道路。
篇四 醫(yī)療保險社會實踐報告
醫(yī)療保險社會實踐報告
社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。下面是小編精心收集的醫(yī)療保險社會實踐報告，希望能對你有所幫助。
醫(yī)療保險社會實踐報告
實踐時間： 20xx年x月20日 至 20xx年x月4日 共15天
馬克思主義哲學(xué)認(rèn)為實踐是人自覺改造客觀世界，使外部對象發(fā)生某種改變的現(xiàn)實的物質(zhì)性活動。實踐是人的活動，而人是社會的人，處在一定的社會關(guān)系之中，因此，實踐不是單個人孤立的行為，而是社會的活動。所以，實踐作為物質(zhì)世界長期發(fā)展的一個階段，是在社會歷史中不斷發(fā)展演變的。實踐的主體是人民群眾?！笆钇谏鐣嵺`是大學(xué)生社會實踐活動在新時期的深化發(fā)展，是促進(jìn)社會文明建設(shè)的有益補充，具有重要的現(xiàn)實意義和長遠(yuǎn)意義。實踐出真知，社會實踐活動是大學(xué)生活的重要組成部份，培養(yǎng)當(dāng)代大學(xué)生的歷史使命感、社會責(zé)任感和積極向上的精神風(fēng)貌，充分發(fā)揮實踐育人的作用，提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)，也是檢驗所學(xué)理論知識的標(biāo)準(zhǔn)，社會實踐不但為大學(xué)生提供了一個發(fā)揮自我才能，展現(xiàn)自我風(fēng)采的舞臺，也是培養(yǎng)和鍛煉同學(xué)們綜合能力的一個階梯，更是一個大學(xué)生進(jìn)入社會，走上工作崗位前的演練場地。對于我們醫(yī)學(xué)生尤為重要。健康所系，性命相托。將強(qiáng)烈的責(zé)任使命感轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)、服務(wù)、實踐、奉獻(xiàn)等實實在在行動，把行動變?yōu)樨?zé)任，將會使大學(xué)生
在人生軌跡上樹立起更高的起點。醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任意識，是建立于未來能更好的從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，應(yīng)該說不僅有助于我們較快適應(yīng)、融入社會，同時也是實現(xiàn)自我價值的必由之路。
一切認(rèn)識都來源于實踐。實踐是認(rèn)識的來源說明了親身實踐的必要性和重要性，但是并不排斥學(xué)習(xí)間接經(jīng)驗的必要性。實踐的發(fā)展不斷促進(jìn)人類認(rèn)識能力的發(fā)展。實踐的不斷發(fā)展，不斷提出新的問題，促使人們?nèi)ソ鉀Q這些問題。而隨著這些問題的不斷解決，與此同步，人的認(rèn)識能力也就不斷地改善和提高。
一、 自從走進(jìn)了大學(xué)生社會實踐意義在于能夠促進(jìn)其自我認(rèn)知的建構(gòu)。參加社會實踐活動有助于廣大學(xué)生進(jìn)一步構(gòu)建真實的自我認(rèn)識，有利于縮短“理想中的自我”與“現(xiàn)實中的自我”的差距。通過親身體驗自己思想、學(xué)習(xí)和工作上的成功與不足，進(jìn)行自我解剖、自我反思，最后幫助自己調(diào)節(jié)自身的學(xué)習(xí)方向和知識結(jié)構(gòu)，把握住方向，不斷地完善自我，進(jìn)一步提高自身的綜合素質(zhì)。
二、大學(xué)生社會實踐意義在于能夠促進(jìn)其創(chuàng)新精神和實踐能力的建構(gòu)參加社會實踐活動是培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的重要途徑。知識經(jīng)濟(jì)時代是以人力資源為本的時代。作為智力資源的人才，其靈魂是創(chuàng)新精神。而只有具備創(chuàng)新意識和實踐開拓精神的人才能有所作為，有所成就。
三、 大學(xué)生社會實踐意義在于能夠促進(jìn)其健康心理和自我價值的建構(gòu)參加社會實踐有助于大學(xué)生心理的健康成長和自我價值的實現(xiàn)。心理健康是每個人成長的基本要求。但隨著高等教育從精英型向大眾化的轉(zhuǎn)型，大學(xué)生的心理問題日益凸現(xiàn)出來，并呈上升趨勢。如學(xué)習(xí)心理問題，人際交往問題，理想與現(xiàn)實的問題等等。如何對大學(xué)生進(jìn)行心理健康教育，幫助他們解決心理問題，主要的途徑之一就是加強(qiáng)大學(xué)生的社會實踐活動。
四、 大學(xué)生社會實踐意義在于有助于其社會責(zé)任感的建構(gòu)參加社會實踐有助于培養(yǎng)大學(xué)生的社會責(zé)任感。在優(yōu)秀的大學(xué)生實踐群體組織中，他們可以更加理性地面對社會，深刻反省自身，在為社會服務(wù)的同時，使自己樹立科學(xué)的價值觀。
五、 大學(xué)生社會實踐意義在于能夠推進(jìn)其職業(yè)生涯的建構(gòu)。社會實踐是大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的前奏。高等教育肩負(fù)著為社會輸送合格人才的重任。大學(xué)，就業(yè)問題就似乎總是圍繞在我們的身邊，成了說不完的話題。在現(xiàn)今社會，招聘會上的大字報都總寫著“有經(jīng)驗者優(yōu)先”，可還在校園里的我們這班學(xué)子社會經(jīng)驗又會有多少呢？為了拓展自身的知識面，擴(kuò)大與社會的接觸面，增加個人在社會競爭中的經(jīng)驗，鍛煉和提高自己的能力，以便在以后畢業(yè)后能真正走入社會，能夠適應(yīng)國內(nèi)外的經(jīng)濟(jì)形勢的變化，并且能夠在生活和工作中很好地處理各方面的問題，能夠在暑假期間能將課本知識融匯實際。
暑假伊始，我開始了我這個假期為期15天的短暫的社會實踐-走進(jìn)荊州社會保障局。因為在學(xué)校中的專業(yè)就是勞動與社會保障，而實踐就是把我們在學(xué)校所學(xué)的理論知識運用到客觀實際中去，使自己所學(xué)的理論知識有用武之地。只學(xué)不實踐，那么所學(xué)的就等于零，理論知識與實踐相結(jié)合。另一方面，實踐可為以后找工作打基礎(chǔ)，通過這段時間的實習(xí)，學(xué)到一些在學(xué)校里學(xué)不到的東西。因為環(huán)境的不同，接觸的人與事不同，從中所學(xué)的東西自然就不一樣了，要學(xué)會從實踐中學(xué)習(xí)，從學(xué)習(xí)中實踐。而且在中國的經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，又加入了世貿(mào)，國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)日趨變化，每天都不斷有新的東西涌現(xiàn)，在擁有了越來越多的機(jī)會的同時，也有了更多的挑戰(zhàn)。前天才剛學(xué)到的知識可能在今天就已經(jīng)被淘汰掉了。中國的經(jīng)濟(jì)和外面接軌，對于人才的需求就會越來越高，我們不只要學(xué)好學(xué)校里所學(xué)到的知識，還要不斷從生活中，實踐中學(xué)其他知識，不斷地從各方面武裝自己，才能在競爭中突出自己，表現(xiàn)自己。在實習(xí)期間，我努力將自己在學(xué)校所學(xué)的理論知識向?qū)嵺`方面轉(zhuǎn)化，盡量做到理論與實踐相結(jié)合。在實習(xí)期間能夠遵守工作紀(jì)律，不遲到，不早退，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)和前輩交辦的工作，得到領(lǐng)導(dǎo)好評?！凹埳系脕斫K覺淺，絕知此事要躬行”，在短暫的實習(xí)過程中，我深深地感覺到自己所學(xué)知識的膚淺和實際運用中的`專業(yè)知識的匱乏，同時也發(fā)現(xiàn)了自己在實際工作中的不足之處。譬如理論知識了解不夠全面化，導(dǎo)致事件解釋不清，相關(guān)法律法規(guī)不夠了解，失業(yè)保險方面靠書本不能套入實際的尷尬。本人針對這些在實際中才能發(fā)現(xiàn)的弱項制定了開學(xué)后的學(xué)習(xí)計劃及重點學(xué)習(xí)方向，加強(qiáng)對自身業(yè)務(wù)能力及工作能力的提高。 我利用此次難得的機(jī)會，努力工作，嚴(yán)格要求自己，虛心向領(lǐng)導(dǎo)和前輩求教，認(rèn)真學(xué)習(xí)社保理論、黨和國家的政策，學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，利用空余時間認(rèn)真學(xué)習(xí)一些課本內(nèi)容以外的相關(guān)知識，掌握了一些基本的社保工作流程，從而進(jìn)一步鞏固自己所學(xué)到的知識，為以后真正上了工作崗位打下基矗 短短的實習(xí)生活已經(jīng)過去，我感覺到社保工作人員的壓力和神圣的使命感。首先是嚴(yán)格的上下班時間，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。在荊州社保局的長輩們工作的時候，我仔細(xì)的觀察，詳細(xì)的了解，遇到不懂及時的去問，每一位工作人員，一次次不厭其煩的為我解釋，并拿出一些實際案例和我共同分析，讓我明白在現(xiàn)實社會中，人民對社會保障的認(rèn)識和了解還不夠，在一些現(xiàn)實問題的解決中顯得很乏力，他們反復(fù)詳細(xì)的為我演示工作處理流程，處理一些實際事件，我總是緊跟其后，將所有的工作流程及處理方法記錄下來，為我以后踏上社保工作奠定了異常堅實的基礎(chǔ)，除了在處理事件中學(xué)習(xí)處理方法，還明白了萬事不會千篇一律，強(qiáng)行套用書本知識只會讓你束手無策，不但要學(xué)以致用，而且要用的好，用的巧。
百日風(fēng)吹沙滿山，千載水流破金石。這幾個星期短暫而又充實的實習(xí)，只是我了解社會的一個開始，也是一個重要步驟，對將來走上社保工作也有著很大幫助。這里我也真正的感受到了與人文明交往和一些做人處世的基本原則，好的習(xí)慣也要在實際生活中不斷培養(yǎng)。這一段時間所學(xué)到的經(jīng)驗和知識大多來自領(lǐng)導(dǎo)和同事們的教導(dǎo)，這是我一生中的一筆寶貴財富。做事先做人，要明白做人的道理。如何與人相處是現(xiàn)代社會的做人的一個最基本的問題。對于自己這樣一個步入大學(xué)即將面臨走向社會的人來說，需要學(xué)習(xí)的東西很多。再次感謝沙區(qū)社保局所有的領(lǐng)導(dǎo)和前輩，也向所有在社保工作崗位的人致敬。結(jié)尾：回顧這近半個月短暫而又充實的實習(xí)，我認(rèn)為對我走向社會起到了一個橋梁的作用、過渡的作用，是人生的一段主要的經(jīng)歷，也是一個重要步驟，對將來走向工作崗位也有著很大幫助，向他人虛心求教，遵守組織紀(jì)律和單位規(guī)章制度，與人文明交往等一些做人處世的基本原則都要在實際生活中認(rèn)真的貫徹，好的習(xí)慣也要在實際生活中不斷培養(yǎng)。
1、，通過實踐了解和掌握《社會保障概論》這門課程的相關(guān)知識并加強(qiáng)對這門課的理解。
2、通過這一次的實踐活動更加深入地了解我國社會保障制度的模式、功能和原則等，為以后的學(xué)習(xí)打下堅實的基矗
3、理論與實際相結(jié)合，提高我們的實踐能力，為以后的學(xué)習(xí)和工作做好準(zhǔn)備。
總的來說這次的實踐活動讓我對課本知識有了更加深入的認(rèn)識，理論與實際相結(jié)合，提高了我的實踐能力。此外，我還了解到了社會保障工作的基本運作模式，學(xué)到了很多課堂以外的知識。我相信這些收獲都會對我以后的學(xué)習(xí)和工作起到巨大的作用。
篇五 公共醫(yī)療保險的暑期實踐報告
公共醫(yī)療保險的暑期實踐報告
提到農(nóng)村的公共醫(yī)療保險，筆者馬上想到了０３年那場席卷中國大地至今仍陽人心有余悸的“非典”。當(dāng)時筆者所在的村子和周圍的村莊的村民自發(fā)組織起了巡邏隊，在村口派差，嚴(yán)禁外來人員的流動，該筆者留下了深刻的印象。當(dāng)時筆者就想，什么時候農(nóng)村的公共醫(yī)療保險只有真正落實到了農(nóng)民的利益，什么時候農(nóng)村公共醫(yī)療保險才會真正為農(nóng)民服務(wù)。
在筆者的村子和周圍的村子里，農(nóng)村公共醫(yī)療體制改革在三四年前就已開始，改革即把原先的赤腳醫(yī)生或村衛(wèi)生室合并成一個大的醫(yī)療點，“原則上一村一室，堅決杜絕一村多室的現(xiàn)象。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在的村、一個自然村劃分成兩個及以上行政村且其中一個行政村有衛(wèi)生室的、一個自然村劃分成兩個及以上行政村，或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院距離在1公里以內(nèi)的村不設(shè)置衛(wèi)生室?！薄皩簳r不愿納入一體化管理的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生，必須納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生室定點要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有相應(yīng)資格，并接受衛(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和監(jiān)督?！钡珕栴}隨之而來，首先村衛(wèi)生室的設(shè)置是否符合當(dāng)?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃就成了一個大問題，改革后，新的衛(wèi)生所一般設(shè)在較大的村子里，這就給其他村中的村名帶來了不便，尤其是遇到突發(fā)情況，就凸現(xiàn)了新的體制的不方便之處。改革后的上班似的工作方式也使很多鄉(xiāng)村醫(yī)生感到不適應(yīng)，此為其一；
其二，“根據(jù)和等有關(guān)規(guī)定，不得未經(jīng)批準(zhǔn)隨意變更執(zhí)業(yè)場所。作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，只能在批準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)地點進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，不得在自己家中或病人家中進(jìn)行輸液，即所謂的‘炕頭行醫(yī)’，即便是無償服務(wù)，也不得違反規(guī)定?！边@是在６０、７０年代鄉(xiāng)村醫(yī)生成為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生核心后，對原有的醫(yī)療體制的很大的沖擊，原有的體制下，醫(yī)生和村民由于同村的關(guān)系而具備天然的關(guān)系，改革后，這種關(guān)系被打破，雖然原有的體制的缺點很多，但改革后農(nóng)民普遍不適應(yīng)也突出了新醫(yī)療改革的難處；
其三，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和交通條件的發(fā)展，加之個別村子中空抬藥價、售賣假藥的現(xiàn)象嚴(yán)重，很多農(nóng)民開始進(jìn)程采購日常用品和辦理入住院業(yè)務(wù)，從而繞開了農(nóng)村公共醫(yī)療這一環(huán)節(jié)。
這三點之間的相互作用就導(dǎo)致了村衛(wèi)生室分分合合現(xiàn)象，從而也使農(nóng)村醫(yī)療保險改革的路子顯得更加曲折。
關(guān)于農(nóng)村的醫(yī)療保險事業(yè)，有的地方實行了村辦醫(yī)療收費制度，即群眾集體辦衛(wèi)生所，集體投資，獨立核算，保本經(jīng)營。在筆者看來，這屬于在農(nóng)村醫(yī)療保險改革中實現(xiàn)集體化的路子，筆者不是不贊成這條路子，只是表達(dá)一下個人的憂慮，筆者認(rèn)為，集體投資似的醫(yī)療保險實施起來的難度較大，受農(nóng)村經(jīng)濟(jì)能力和思想觀念的影響，吃藥打針很是屬于個人的事情，在現(xiàn)有的條件下很難說服農(nóng)民實行這種集體化的醫(yī)療保險方式，當(dāng)然，在經(jīng)濟(jì)條件好、觀念更新快的地區(qū)這種可能性會大一點。
農(nóng)村與城市——農(nóng)村化城市與城市化農(nóng)村——吞噬與反吞噬的鏈條
關(guān)于城市化，相信誰都不可否認(rèn)它無窮的力量，在農(nóng)村，城市化的痕跡隨著這幾年的發(fā)展越來越明顯：以白飄村為例，村內(nèi)的各條道路都已經(jīng)硬化，村內(nèi)也安上了路燈，此周圍都出示林立的鉆井臺和發(fā)電廠，從反面來講，白飄村中的樹木幾乎都已經(jīng)被砍伐，雖然這不是城市化道路必須走的道路，但是卻早已經(jīng)成了城市化的一個負(fù)面的標(biāo)志。
中國未來的農(nóng)村將怎么樣？這可能是最令人擔(dān)心的問題，因為農(nóng)村是中國最薄弱的環(huán)節(jié)，農(nóng)村在未來５０年、１００年的發(fā)展走向直接制約著中國的發(fā)展。筆者覺得建設(shè)農(nóng)村化城市倒不失是一個好的捷徑，雖然它與城市化農(nóng)村只是詞語順序上的顛倒和組合，但是在城市化的本質(zhì)上卻有著天壤的區(qū)別。兩院院士周干峙在著作中分析指出，“目前市域范圍內(nèi)的農(nóng)民大體上分為兩種情況：一是在城市建設(shè)中已包進(jìn)建成區(qū)的城中村；二是在市域范圍內(nèi)的鄉(xiāng)村。這兩種都是城市化最貼近轉(zhuǎn)化的部分。在全國660多個城市中，城中村大約占城市人口的10%左右，在市域內(nèi)的`農(nóng)民約3億左右。對這部分本來在城市門口的人，如果在規(guī)劃發(fā)展時不予考慮，就會留下許多問題。農(nóng)民出來打工，實際上是一種農(nóng)民自發(fā)的城市化。打工仔一只腳在農(nóng)村，一只腳進(jìn)了城市，對城市化是巨大貢獻(xiàn)，也是我國城市化的一大創(chuàng)舉?！敝茉菏康姆治隹芍^精到，在筆者所在的白飄村，青年人的外流已經(jīng)成了困擾村子的一大難題，經(jīng)過九年義務(wù)教育甚至沒有上完九年義務(wù)教育的青年人絕大多數(shù)都進(jìn)城打工，只有在年假、十一才回到村里，本來就小的白飄村，現(xiàn)在戶數(shù)越來越少，到了婚嫁年齡的男女幾乎清一色的選擇了留在城里，白飄村中的人口現(xiàn)在中年人口老年人口與兒童占著村中人口的很大一部分。農(nóng)村孩子的“出走”與“回歸”儼然開始困擾原先愁著走不出去的農(nóng)村。在這里不得不提一下農(nóng)村青年的婚姻狀況：青年男子在城里工作穩(wěn)定的，一般會在城里買樓房，另一些在村里蓋房子的青年一一般是從事運輸、水產(chǎn)養(yǎng)殖、規(guī)模動植物養(yǎng)殖的，很少有單純在家務(wù)農(nóng)的，那已經(jīng)成了農(nóng)村沒出息的代名詞。房子是農(nóng)村娶媳婦必備的硬件，所以準(zhǔn)備房子就成了農(nóng)村青年男子婚前生活中最重要的事情——通過這一代打工仔時代的國度，農(nóng)村基本上在向著小城鎮(zhèn)、城市的道路前進(jìn)著。
在農(nóng)民富裕小康的目標(biāo)中，筆者想提出一些小小的意見，我們的小康標(biāo)準(zhǔn)一致強(qiáng)調(diào)的是多少的人均ｇｄｐ等，對精神方面提及的較少，而據(jù)筆者了解，在很多農(nóng)村，人們并不是這么想，很多人都認(rèn)為只有不再種地才算是有了出路，換句話說，農(nóng)民向往的是一種城市化的生活方式，這種方式在很大程度上體現(xiàn)在農(nóng)民對教育的期望程度上，農(nóng)民供子女上學(xué)，目的很明確，讓孩子走出農(nóng)村，不再干面朝黃土背朝天的幾千年來的苦活兒，但是現(xiàn)在教育并沒有直接將農(nóng)民的這一目標(biāo)實現(xiàn)，雖然教育的作用誰都不能忽視。教育尤其是大學(xué)教育在農(nóng)村還只是極少數(shù)人的夢想，據(jù)援引的清華大學(xué)的一位教授的文章說，在近幾年的大學(xué)新生調(diào)查中，雖然農(nóng)村出身的孩子的數(shù)量在上升著，但是總的比例卻在下降，這不得不引起社會的注意，畢竟通過上學(xué)走出農(nóng)村在城市定居也是城市化的一條道路，但卻是一條高成本，回報價值存在很多變數(shù)的道路。
