篇一 醫(yī)療調查報告17900字
一、調查基本情況
本次調查涉及全市100戶384人，__年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95%為非低保戶;5%為低保戶，低保戶中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動力少致貧。
二、農村醫(yī)療服務狀況
1、 73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務中心，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1%選擇縣級以上醫(yī)院;家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里。
2、99%的農戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調查的100戶中， 只有1戶沒有參加新型農村合作醫(yī)療制度，參保率達99%。
3、66%的人認為農村新型農村合作醫(yī)療應以保大病或保住院為重點，33%的人認為門診、住院都保，1%的人認為應以保門診或保小病為重點。
4、19%的人對農村新型農村合作醫(yī)療感到滿意，71%的人基本滿意，8%的人不滿意， 2%的人選擇說不清楚。不滿意的地方主要有報銷醫(yī)藥費少，報銷手續(xù)煩，定點醫(yī)院收費高，定點醫(yī)院看病手續(xù)煩，定點醫(yī)院少，就醫(yī)不方便，定點醫(yī)院醫(yī)療水平低等。
5、47%的人認為農村新型農村合作醫(yī)療個人所承擔的比例基本合適，11%的人認為過高，10%的人認為過低，32%的人選擇說不清楚
6、在現有合作醫(yī)療基礎上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加。
7、如果有家庭成員患病，經常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，7%是私人診所，5%是縣級或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質量好，11%是定點醫(yī)療單位，8%是有熟人，7%是價格低，5%是其他原因。
8、調查前半年，22%的農戶沒有家人患病，59%的農戶有家人得了小病，10%的農戶有家人有慢性病，7%的農戶有家人患了大病、重病，2% 的農戶有家人得了其它病。89%的人患病后及時就診，共花費醫(yī)藥費121743元，按照規(guī)定能報銷或減免43509.4元，實際報銷或減免20712.3 元。沒有及時就診的主要原因有病輕，自己治療，經濟困難，能拖則拖，醫(yī)藥費不能報銷等。
9、43%的人認為現在看病難，51%的人認為不難，6%的人選擇說不清楚。認為看病難的主要原因有經濟困難，醫(yī)院缺少名醫(yī)，醫(yī)務人員服務態(tài)度不好，手續(xù)太煩等。
10、86%的人認為現在看病貴，5%的人認為不貴，9%的選擇說不清楚。認為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機構亂收費，個人支付比例高等。
11、9%的農戶因家人得病向醫(yī)生送過紅包。
三、農村居民醫(yī)療服務中存在的問題
1、報銷范圍窄、比例低，報銷的醫(yī)藥費少。調查顯示，實際報銷或減免僅占全部醫(yī)藥費的17%，農民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。而目前我市推行的新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統籌為主，對小病、門診補償的比例很低。 而一般來說，農民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛、感冒等小病時有發(fā)生，但不需住院治療。因此，農民在繳納費用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補償，導致農民認為付出多，回報小，不劃算。這在很大程度上影響了農民的積極性，身體健康、沒有患過大病的農民不太愿意參加。調查顯示在__年僅17%的農戶得到補償，表明絕大部分農戶近期并沒有在新型農村合作醫(yī)療制度中得到實惠。部分農戶在問卷上寫上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報銷？”。
2、部分定點醫(yī)院不規(guī)范經營，亂收費，農民利益受損。調查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現在的醫(yī)療機構都是按市場經濟規(guī)律經營，追求利潤最大化是目標之一。新型農村合作醫(yī)療的定點機構有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位，它的服務好壞和收費高低至關農民切身利益。定點醫(yī)院收費普遍較高，與新型農村合作醫(yī)療所能獲得的補償相比微不足道。許多農戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、b超和各種化驗，小病大看現象時有發(fā)生。為了能報銷，有病往定點醫(yī)院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
3、定點醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調查顯示，農民就醫(yī)大多數選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個體醫(yī)生。因為他們覺得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價便宜，收費低，服務態(tài)度好。定點醫(yī)院少，給農民看病帶來不方便。
4、村衛(wèi)生室及私人診所的醫(yī)療服務水平低。所調查的100戶中，有51%的農戶患病選擇經常就診村衛(wèi)生室或私人診所。在這些醫(yī)療單位中，規(guī)模小、設備簡陋、藥品種類少。醫(yī)生的文化素質低，難以滿足農民就醫(yī)需要。在80年代以前從業(yè)的人員中，很多都是集體經濟時期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術水平普遍較低。
5、醫(yī)務人員的素質差。調查顯示患大病的農戶有超過50%的人給醫(yī)生送過紅包，部分定點醫(yī)院的醫(yī)生服務態(tài)度欠佳也是農民看病難的主要原因之一。
四、我們建議采取以下措施加以改進
1、加大政府的投入程度，充分體現政府為民辦實事的誠心。新型農村合作醫(yī)療制度是一項涉及千家萬戶、維系全市農民的民心工程，能否真正受到人民群眾歡迎，能否具有較強的生命力，關鍵是我們的工作能否得到群眾的認可和信任。從調查情況看，政府要加大對農村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，各級人民政府應按照中央有關文件要求，逐步加大對農村衛(wèi)生醫(yī)療的投入力度，加強基礎醫(yī)療，這是解決農民“看病難、看病貴”問題的一項重要措施。政府要切實承擔起組織和資金支持的責任。沒有政府出面組織，合作醫(yī)療就會失去組織基礎，政府的適當(根據財政支付能力)資金支持能夠對農民參加合作醫(yī)療產生很大的引導和激勵作用。
2、及時調整補償標準，擴大報銷范圍。以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度是新型農村合作醫(yī)療補償標準確定的基本原則。從調查資料分析，報銷比例低是農民對新型農村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息資料的基礎上，通過分析研究，及時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現透支，提高農民受益程度。
4、逐步擴大定點醫(yī)療機構，方便參保農民就醫(yī)。在全市依據一定標準確定一批定點醫(yī)療機構，并根據成熟一家擴大一家的原則，逐步擴大定點醫(yī)療機構覆蓋面，參保農民可以根據自己的需要，自主選擇定點醫(yī)療機構，方便參保農民就醫(yī)。
5、調整優(yōu)化農村衛(wèi)生資源，加快服務模式改革。發(fā)揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點加強鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構建設，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設備，合理調整優(yōu)化農村衛(wèi)生資源，加快改進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構服務模式，加快開展農村社區(qū)衛(wèi)生服務。
6、加強對醫(yī)務人員的培訓，加強人才培養(yǎng)，提高服務質量和技術水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現有醫(yī)務人員的業(yè)務技能，特別是要加強市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構縱向業(yè)務合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，從而減少農民群眾醫(yī)療費用負擔。
7、進一步完善藥品采購制度，切實降低農村藥品價格。從調查看，醫(yī)療支出已經成為農村居民一項沉重的經濟負擔。在全部調查農戶中，醫(yī)療支出占人均純收入的 7%。盡管經過幾次醫(yī)改，藥價幾度下調，但高昂的醫(yī)藥費用仍是農民進醫(yī)院道路上的首要障礙。因此，加強農村藥品監(jiān)管，平抑農村藥價，是當前農村衛(wèi)生工作中迫在眉睫需要解決的問題。必須加強監(jiān)督、檢查，糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風，使各級定點醫(yī)療機構以醫(yī)德醫(yī)風取信于民，服務于民，切實維護參合農民利益，最大限度地讓利于農民，讓困難群眾也能看得起病。最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農民。
8、繼續(xù)糾正行業(yè)不正之風，控制不合理醫(yī)藥費用，減輕群眾負擔。狠剎醫(yī)務人員收受回扣、'紅包'、開單提成、亂收費等違規(guī)行為，加強對醫(yī)療機構和醫(yī)療服務的監(jiān)管，全面落實糾風工作責任制。嚴肅查處違背職業(yè)道德，違反法律法規(guī)，損害群眾利益的行為。強化醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚白求恩精神，學習業(yè)內先進模范人物的高尚品質和道德情操，發(fā)揮先進典型的示范帶頭作用。廣泛開展衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設，充分運用輿論引導，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，有效促進醫(yī)德醫(yī)風建設，為衛(wèi)生改革和發(fā)展營造良好的社會氛圍。
9、可以對患重病、大病的因病致貧農戶實行醫(yī)療補貼。
10、多渠道、多方面增加農民的收入，用發(fā)展的方式解決農民“看病貴”的問題。
滬居民醫(yī)療調查報告：排隊時間長最受市民詬病
看病難、看病貴是百姓反映強烈的民生問題。上海社科院社會調查中心、社會學研究所公布的“上海居民醫(yī)療、健康狀況最新調查報告”顯示，排隊時間長、檢查過多和開貴藥排名上海主要醫(yī)療服務問題的前三甲。
八成居民健康良好
此次調查顯示，去年一年里從未去醫(yī)院的居民比例為38.7%，偶爾(1-3次)去醫(yī)院的占42%，有兩成居民經常去醫(yī)院看病，這表明八成上海居民健康狀況良好，很少看病就醫(yī)。
在居民遭遇的醫(yī)療服務問題中，以排隊時間長最嚴重，比例達到38.6%，其次為多做檢查(19.2%)和開貴藥(16.2%)，醫(yī)生不耐心(13.4%)和多開藥(12.7%)情況也比較明顯。報告分析認為，排隊時間長，與外地來滬就醫(yī)人數過多、部分居民喜歡去大醫(yī)院、好醫(yī)院有關，反映出分級診療制度的必要性;多做檢查、開貴藥，可能與醫(yī)院和醫(yī)生的收入利益掛鉤，反映破除公立醫(yī)院逐利機制、落實醫(yī)藥分離制度的必要性。
年齡越大看病越勤
進一步的調查顯示，本地戶籍居民經?？床〉恼?2.8%，非本地戶籍居民經?？床〉恼?.8%。30歲以下、30至39歲、40至49歲、50至59歲和60歲以上的居民經?？床【歪t(yī)的比例分別為5.7%、11.9%、17.4%、33.4%、65.6%，這表明，年齡越大的居民，經常看病就醫(yī)的比例越高。
數據顯示，收入最低者經?？床”壤摺Ｄ晔杖?萬元以下的居民達到30.5%、3萬元至5萬元的則為23.6%、5萬元至7萬元的為13%、7萬元至10萬元的更少只有11.6%、10萬元以上的居民則為17.3%，這表明收入越低的居民，經常看病就醫(yī)的比例越高。為此，上海社科院提出建議，未來醫(yī)療改革應著力降低藥價和看病成本，讓低收入者看得起病。
近一年，本市居民家庭用于健康保健的支出并不高，調查顯示開銷在千元以內超過了半數，而1001至3000元、3001至5000元、5001至10000元的比例分別為28.60%、13.20%、2.50%，超過萬元者只有0.6%。
農村醫(yī)療保障調查報告
[摘要] 農村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務供給體系和農村醫(yī)療保健制度兩方面構成。長期以來，合作醫(yī)療是我國農村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農村合作醫(yī)療制度自建立以來，在我國廣大農村地區(qū)經歷了幾起幾落，時至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。在農村經濟社會發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復？醫(yī)療保險是否可行？什么是可行的農村醫(yī)療保障制度？這一系列關系農村社會發(fā)展的重大問題一直為政府、農民和研究者所關注。本文在對山西省聞喜縣8個村莊的部分農民進行個別訪談的基礎上，分析了農民對醫(yī)療保障的主要看法，提出：第一，建立農村醫(yī)療保障必須考慮農村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點;第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經濟組織，但社區(qū)前公共資財的確是合作醫(yī)療必須具備的一個條件;第三，在農戶分散經營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件;第四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農民醫(yī)療保險必須具備的條件。
1. 建立農村醫(yī)療保障所依存的鄉(xiāng)村社區(qū)土壤
中國農村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式、價值觀念、收入來源、人際交往、尋醫(yī)問藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征。我們必須清醒地認識到農村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎之上的。
土地仍然是農民家庭對國家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障，而農民家庭的其它一切開銷越來越依靠現金收入，這就要依靠種植經濟作物和外出打工來實現。但是這幾年種植經濟作物受市場的影響很大，價格也在不斷下跌。同時由于種植業(yè)生產周期較長，靠結構調整也比較難以增加收入。
由于農村經濟社會的變化，疾病譜也發(fā)生改變，農村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右，雖然農民認為可能和農村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動減輕有關。但同時我們也認為這可能和競爭環(huán)境帶來的生存壓力增大有關。
當前農民家庭保障的資金來源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費用支出的急需;通過大家庭成員之間的互濟減輕醫(yī)療費用負擔;通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費用負擔。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴散的互助互濟的人際網絡。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是來自農民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長期的農村常見病的醫(yī)療實踐造就了他們，許多60年代、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農民中行醫(yī)時間長，在村里有一定威信，對開展預防保健工作和治療農村常見病發(fā)揮著重要作用。但是農村經濟改革以來，村衛(wèi)生室的承包經營使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務作為謀生手段，而同時在鄉(xiāng)土社會里，農民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務這種無形的產品當作需要購買的勞動產品，而只把藥品作為必須為之付費的商品。
鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號費、治療費、出診費？”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個體醫(yī)生，都提供“免四費”(免掛號費、診斷費、注射費、出診費等)的服務，同時，傳統醫(yī)學中的簡便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用，賣藥、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應用。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟世的職業(yè)傳統和鄉(xiāng)土社會中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費用的減免。
在就醫(yī)機構的選擇上，農民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費用較高的情況下，為找到較便宜的服務和尋求特殊治療效果時的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫(yī)”。
通常在常見病的治療上，農民是靠自己的經歷和他人的經歷對縣、鄉(xiāng)、村各種醫(yī)療機構的醫(yī)療水平進行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農民之間的人際傳播。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農民發(fā)布醫(yī)療保健信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對農民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識的服務，使農民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。
2. 合作醫(yī)療必須具備社區(qū)的公共資財
我們從訪談中了解到對于建立農村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶外，多數農產家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農產家庭經濟上的可能性，這一制度能否建立，還存在著某些社會制約因素。在訪談中農民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經濟不能搞”;“現在都個人顧個人，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”;“醫(yī)療保險要講信用，實施要長久”。
我們認為，合作醫(yī)療是社區(qū)和農戶共同籌資的醫(yī)療保障，是一種社區(qū)的公共產品。在集體經濟時期，生產大隊提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金，農民個人只在年終分紅時由生產隊代扣少部分資金作為個人交納的合作醫(yī)療費，這使每個社區(qū)成員通過集體提留的預先扣除，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無及保障水平的高低，要視社區(qū)的經濟發(fā)展水平而定。
從一些農民的回憶中可以看出，即使在70年代時，各生產大隊合作醫(yī)療的興衰及持續(xù)時間也不同。集體經濟實力強的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間也長，有的一直堅持到實行生產責任制為止。集體經濟缺乏實力的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間則短，有的甚至不到一年就解體了。這說明并不是家庭聯產承包責任制的實施使合作醫(yī)療解體。
那么，為什么在訪談中農民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯產承包責任制聯系在一起呢？這是因為集體經濟組織的終結使合作醫(yī)療失去了預先扣繳合作醫(yī)療費的籌資手段。實行生產責任制后，聞喜縣和我國多數中、西部農村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經濟實力，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農民一家一戶的集資予以解決。對于村莊電路改造一類的公共事業(yè)，由于是每家農戶都明確受益的事情，即使是平均分攤公共電路改造的費用，挨家挨戶集資的難度還小一點;而醫(yī)療服務消費則是一種不確定的行為，當合作醫(yī)療籌資無法通過集體經濟組織預先扣除時，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知。
因此，這種“空殼”的集體經濟由于沒有社區(qū)的“公共資財”， 而缺乏合作的經濟基礎，就像有的農民說的，“合作醫(yī)療沒有集體資金，和誰合作！”這就使我們不難理解在村里?？梢月牭降?ldquo;現在集體沒有錢，對農民沒有吸引力，合作醫(yī)療沒法搞”的說辭。
3. 合作醫(yī)療必須具備社區(qū)的組織資源
改革前的傳統體制時期，集體經濟組織不僅有組織生產的經濟職能，也有組織村莊社會事業(yè)的行政職能。70年代，正是通過公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行，廣泛實施。改革以來，伴隨公社體制的終結，合作醫(yī)療制度大面積解體。但是在合作醫(yī)療的落潮中，人們相繼看到以下兩種情況。
一種情況是蘇南模式堅持集體經濟，依靠集體經濟發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)，促進村莊經濟和社會事業(yè)的發(fā)展，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險過渡。蘇南模式使我們一度看到在傳統的集體制沒有徹底解體的情況下，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展。
另一種情況是一些村莊經過了改革初期的分散經營后，在“既承認合作者個人的財產權利，又強調法人成員共同占有”的基礎上在村域內再組織起來，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級村莊”，推動了包括醫(yī)療保障在內的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展。
然而，與上述兩種情況不同的是大量的村莊;如同我們訪談的這些村莊基本上既沒有保留原有傳統體制發(fā)展生產和組織社會事業(yè)的組織功能，又沒有產生出新的再合作的社區(qū)組織，社區(qū)的組織資源正處于實質上的“空位”狀況。名義上每個村都有村委會和黨的基層組織，但是常常從村民那里聽到“不知道誰是村干部”的說法。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會的法律地位，1998年又正式頒布了試行__年的《村民委員會組織法》，但是，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮，還需要一定的過程。在訪談中，農民幾乎都一再提到“現在是個人顧個人，沒有人組織，搞不了合作醫(yī)療”，當說這些話時，我們在農民的臉上看到的是無奈。
4. 信譽是推行農村醫(yī)療保險必須具備的條件
通過訪談，我們發(fā)現當地農民一般都對醫(yī)療保險缺乏了解，有些人對人壽保險、平安保險以及農業(yè)生產上的保險等其他商業(yè)保險還有所了解，但對社會醫(yī)療保險都一無所知。
但無論是哪種情況，農民都對醫(yī)療保險的信譽表示了極大的關注。在市場經濟條件下，農產是獨立的經營實體，農村改革以來，產權明晰的結果，使風險和利益對稱，這既調動了農產生產、投資的積極性，同時也使他們獨自承擔著市場的風險。因此對一個新事物，他們完全是以一個獨立的生產經營者的眼光來觀察的。
對于保險組織和保險制度來說，在農民那里，信譽就是關鍵。他們要確信其對醫(yī)療保險的投保確實能夠得到分擔風險的回報才會投保。就像有的農民說的那樣，“現在基本是一部分貧困戶確實交不起錢：一部分富裕戶個人付得起醫(yī)療費，但不一定投保，多數農戶能付得起30元以內的保費，但是不是投保，還要看可信不可信”。訪談中，農民表現了對鄉(xiāng)、村干部的極大不信任，對保險公司商業(yè)信譽的不滿意和對政府政策多變的擔心。醫(yī)療保險能否實行？醫(yī)療保險由誰來辦？對于這些問題的回答，農民是從現實農村社會發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的。以往合作醫(yī)療的失敗，合作醫(yī)療中的種種不合理現象;以往農村社會事務中的種種失誤和反復折騰，甚至生產經營中的損害農民利益的事件，都使農民變得懷疑、謹慎，不愿意輕易失去自己的血汗錢。
與此相關聯，農民提出了如果實行醫(yī)療保險，就要長久實施，管理要透明等制度建設的要求。他們擔心如果醫(yī)療保險放在縣里管理，則可能是可望不可及，他們難以獲得醫(yī)療保險的支付，甚至擔心如果經辦的人攜款跑了，他們都不知道。如果醫(yī)療保險放在鄉(xiāng)、村管理，他們又擔心管理有漏洞，保險金被挪用等腐敗現象的發(fā)生。然而作為制度建設，為防止這些問題的發(fā)生，在地域廣大，人口分散的農村社會，醫(yī)療保險就必然要付出較高的管理成本。
由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農產共同籌資為基礎的一種社區(qū)醫(yī)療保障，因此如果沒有社區(qū)公共資財的經濟基礎，沒有村級組織在村民自治基礎上的重新整合，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門工作的推動，合作醫(yī)療就無法持續(xù)實施和發(fā)展。農民的社會醫(yī)療保險是以政府保險機構信譽和農產投保為基礎的一種社會醫(yī)療保障形式，則政府和保險機構的信譽是能否實施農民醫(yī)療保險的關鍵問題。
我們的結論是：
其一，建立農村醫(yī)療保障必須考慮農村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點。
其二，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經濟組織，但社區(qū)的公共資財的確是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。
其三，在農產分散經營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。
其四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農民醫(yī)療保險必須具備的條件。
健康和經濟發(fā)展之間有著密切的關系：一方面，人民的健康是重要的人力資本，是經濟發(fā)展的重要源泉，另一方面，改革和發(fā)展的最終目的是為了提高人們生活水平，讓人們活得更健康、更幸福。因此，人民的健康既是發(fā)展的手段，也是發(fā)展的目的。中國是一個農業(yè)大國，大部分人口還生活在農村，改善農村的醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高農民健康水平是農村發(fā)展的重要工作，也是民族復興的根本。我國“__”期間的重點任務之一是建設社會主義新農村，改善和提高億萬農民的教育和健康應該是建設社會主義新農村的關鍵所在。因此，加強農村醫(yī)療衛(wèi)生建設是建設社會主義新農村的重要內容，這也為農村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展提供了大好機遇。
一.中國農村醫(yī)療衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)
我國的農村衛(wèi)生工作曾經取得過世人矚目的成績。建國以后初步形成了農村初級保健網，尤其是上世紀60年代，在“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農村去”的指導方針下，直到70年代末，農村合作醫(yī)療的創(chuàng)立使農村衛(wèi)生保健得到了很大的發(fā)展，農村居民健康狀況得到很大改善。但是80年代的農村經濟體制改革直接沖擊了農村醫(yī)療衛(wèi)生體系，農村衛(wèi)生的人、財、物等外部條件發(fā)生了很大的變化，期間，一是合作醫(yī)療紛紛解體，二是城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的配置差距逐漸擴大。
回顧改革開放以來所經歷的五個“五年計劃”(1981—__年)，可以發(fā)現，上世紀80年代農村醫(yī)療衛(wèi)生所受到的重視程度最低，“__”計劃綱要只提到了“加強赤腳醫(yī)生、農村衛(wèi)生員和接生員培訓”，而“七五”計劃綱要對農村醫(yī)療衛(wèi)生工作基本沒有提及。進入90年代后，日趨薄弱的農村衛(wèi)生服務體系開始重新得到一定的重視，“八五”計劃綱要重提“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放在農村”，提出恢復和發(fā)展農村三級合作醫(yī)療衛(wèi)生網，努力扶持“老少邊窮”地區(qū)衛(wèi)生設施建設。“__”計劃綱要提出重點改善農村醫(yī)療衛(wèi)生條件;加強農村基層衛(wèi)生組織建設，完善縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療預防保健網。“十五”計劃綱要提出健全農村初級衛(wèi)生保健服務體系，重點加強農村衛(wèi)生基礎設施建設，因地制宜發(fā)展合作醫(yī)療，努力解決農民基本衛(wèi)生醫(yī)療問題。上世紀90年代開始，政府針對農村醫(yī)療機構的效率低下、醫(yī)療機構不合理的補償機制以及醫(yī)療市場結構等出臺了一些政策，例如，開展農村初級衛(wèi)生保健、實施農村衛(wèi)生“三項建設”、促進和恢復合作醫(yī)療，實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理等。
但是農村醫(yī)療衛(wèi)生、農民健康面臨很大的挑戰(zhàn)，“看病貴、看病難”問題在農村尤為突出，“因病致貧、因病返貧”現象也更多發(fā)生在農村，這些情況在上世紀90年代末至本世紀初體現得最為明顯，其主要原因有以下幾個方面。
(1) 政府對農村醫(yī)療衛(wèi)生投入不足。農村衛(wèi)生總費用中政府、社會和個人投入的比重在1991年至__年間的結構發(fā)生了顯著變化，政府農村衛(wèi)生投入比重由12.54%下降至6.59%，社會衛(wèi)生投入由6.73%降至3.26%。政府對衛(wèi)生投入下降的直接后果：一是農民個人醫(yī)療負擔的增加，同期，農民個人直接支付費用從80.73%上升到90.15%;二是農村公共衛(wèi)生的削弱。政府撥款主要用于醫(yī)療，而公共衛(wèi)生相對較少，對農村的就更少。在政府公共衛(wèi)生支出的構成中，人員經費呈逐年上漲的趨勢，而業(yè)務和公務費、公共衛(wèi)生項目補助呈逐年減少的趨勢，很多公共衛(wèi)生機構只能通過有償服務進行創(chuàng)收。
(2) 缺乏醫(yī)療保障的農民在醫(yī)療費用居高不下的情況下，醫(yī)療服務可及性下降。合作醫(yī)療紛紛解體后，絕大多數地區(qū)農民沒有任何醫(yī)療保障。根據三次全國衛(wèi)生服務調查的數據，絕大部分農村居民自費承擔醫(yī)療費用(1993年84.1%，1998年87.3%，__年79%)，__年新型農村合作醫(yī)療在全國全面推廣之后，合作醫(yī)療的覆蓋率上升，更多的農村居民具有了一定的醫(yī)療保障，在一定程度上緩解了農民的醫(yī)療負擔，但是和農村居民的醫(yī)療需求相比還有很大的差距。隨著收入的增加，農民的醫(yī)療保健支出也不斷上升，其增長速度超出收入的增長速度很多。農民醫(yī)療保健支出占收入的比重和占消費支出的比重也都逐年上升。上世紀90年代末，農民收入增長緩慢，而醫(yī)療費用快速上漲，全國衛(wèi)生服務調查顯示，1993年、1998年、__年的農村平均門診費用分別為22元、25元和50元，平均住院費用分別為541元、837元和1455元(均為可比價格)。
研究表明，由于缺乏醫(yī)療保障，發(fā)展中國家的醫(yī)療價格格外重要，醫(yī)療服務價格的上升會降低醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性，尤其是對貧困人群，最終會影響健康狀況。醫(yī)療費用上升情況下，農民直接支付費用方式導致農村居民醫(yī)療服務的可及性降低。第三次國家衛(wèi)生服務調查結果顯示，農村中應住院而沒有住院的占30.3%，其中70%是由于經濟困難;應就診而未就診的比例為45.8%，其中38.2%是由于經濟困難。農民未就診率、未住院率呈逐步上升趨勢。收入越低的農民，未就診率和未住院率的比例越高。
(3) 三級醫(yī)療轉診體系的打破，導致有限的農村醫(yī)療資源效率不高，進一步扭曲農村醫(yī)療機構的行為。在過去的20多年里，中國原有的農村三級醫(yī)療轉診體系被逐步打破。雖然農村衛(wèi)生服務供給規(guī)模仍在增加，但效率低下。一方面，更多的患者集中到縣及縣以上醫(yī)院，使得這些醫(yī)療機構人滿為患，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室所提供的醫(yī)療服務不斷下降。另一方面，農村醫(yī)療機構病源下降，發(fā)展受到限制，進一步加強了患者去大醫(yī)院就診的傾向，從而增加了農民的醫(yī)療負擔。農村衛(wèi)生技術人員所占的比重不斷下降，從建國初的近70%下降到__年的不足40%，縣及縣以上醫(yī)院的床位數歷年一直在增加，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位數自80年代以來沒有明顯的增加。80年代初，衛(wèi)生院還承擔很多的醫(yī)療服務，但是到了80年代中期，縣及縣以上醫(yī)院所承擔的醫(yī)療服務超過了衛(wèi)生院，此后，衛(wèi)生院的診療人次逐年下降，相關研究表明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務的利用率較低，接近70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現虧損或接近虧損的邊緣。
政府投入的不足，醫(yī)療條件和醫(yī)療人才的缺乏，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務收入只能以賣藥為主，有研究表明鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品收入占收入的比重一般在70%—80%，而就診患者的減少，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能通過不規(guī)范的行為從為數不多的患者那里獲得收入，如一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不是定位在提供更符合當地農民需求的基本醫(yī)療服務和護理，而是定位于提供利潤高的新項目、建立特色專科以增加收入，有條件的就競相引進高科技、高費用的檢查設備吸引患者就醫(yī)，這進一步破壞了原有三級網絡的功能，導致更多不必要的醫(yī)療費用。
近幾年，尤其是__年“非典”之后，隨著政府對農村發(fā)展以及對醫(yī)療衛(wèi)生建設的重視，情況有所好轉，但解決農村醫(yī)療衛(wèi)生問題仍有很長的路，而且隨著中國社會和經濟的發(fā)展，農村醫(yī)療衛(wèi)生還面臨一些新的挑戰(zhàn)。
一是農村經濟發(fā)展所帶來的一些新情況的影響。例如農村人口流動性增加，艾滋病、非典、人禽流感等新發(fā)傳染病等使農村公共衛(wèi)生問題更為嚴重。進城農民工的健康狀況基本沒有保障，一旦有病一般只能回到農村。再如交通、生產事故導致的意外傷亡的增加也增加了農民的醫(yī)療負擔，同時也對醫(yī)療衛(wèi)生體系，尤其是急救體系提出了新的要求。又如由于迷信的復燃、家庭空巢、文化生活缺乏等原因造成的精神健康方面的問題也日益突出，如何促進農民的精神健康，不僅是農村醫(yī)療衛(wèi)生的工作和面臨的挑戰(zhàn)，也是農村精神文明建設的重要任務。
二是人口老齡化、疾病模式轉變等人口特征變化帶來的影響。中國已經開始步入老齡化時代，農村老齡人口比重不斷上升;同時，隨著產業(yè)結構的調整，身體健康的青壯年農村人口進城務工，留在農村的更多是需要醫(yī)療保健服務比較多的老年人口。農村人口疾病模式變化的重要特點是55%—60%的死亡和疾病原因從傳染性、感染性疾病向慢性病的模式轉變。與此同時，由于農村居民生活環(huán)境、勞動環(huán)境和生活習慣的變化，惡性腫瘤、心腦血管病、糖尿病等嚴重疾病的患病人數在農村也不斷增加，成為威脅農民健康的主要病種。老齡人口、慢性病患者和重大疾病患者是農村最需要醫(yī)療保健服務的人群，這部分人口的增加會對農村醫(yī)療保障帶來財務上的巨大挑戰(zhàn)。
二.醫(yī)療衛(wèi)生應是社會主義新農村建設的重要內容
__年一號文件提出社會主義新農村建設，并在“__”規(guī)劃中將建設社會主義新農村作為重要目標，這給農村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。
醫(yī)療衛(wèi)生應該也是社會主義新農村建設的重要方面。首先，投資醫(yī)療衛(wèi)生，投資健康也就投資了人力資本。健康是人力資本的一個組成部分，是經濟發(fā)展的一個推動因素。中國經濟的發(fā)展很大程度上得益于我們健康的、廉價的、高質量的勞動力帶動了整個制造業(yè)的發(fā)展，但在這個過程中，污染了環(huán)境，破壞了生態(tài)，損害了老百姓的健康。在科學發(fā)展觀和構建和諧社會目標的指導下，應該更重視老百姓的健康，而不是簡單的經濟增長。況且中國經濟的可持續(xù)發(fā)展離不開一支健康的勞動力隊伍。其次，衛(wèi)生投入，尤其是公共衛(wèi)生和基礎醫(yī)療投入，也是基礎設施建設的重要內容。改水、改廁、垃圾處理、精神衛(wèi)生促進等本身是公共衛(wèi)生的范疇，做好這些工作也是“村容整潔”，“鄉(xiāng)風文明”的要求，農民健康狀況提高了，就能更好地參加勞動，“生產發(fā)展”才能成為現實，從而使得農民增加收入，“生活寬裕”。
“__”規(guī)劃綱要結合社會主義新農村建設，用單獨的一節(jié)來闡述農村衛(wèi)生工作，內容更為全面，提出加強以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點的農村衛(wèi)生基礎設施建設，健全農村三級衛(wèi)生服務和醫(yī)療救助體系;培訓鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，開展城市醫(yī)師支援農村活動;建設農村藥品供應網和監(jiān)督網;整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，大力提高農村、中西部地區(qū)和基層公共衛(wèi)生資源的比重。新型農村合作醫(yī)療被定為農村醫(yī)改的突破口，也是近期農村衛(wèi)生工作的重點。根據“__”規(guī)劃和今年兩會精神，__年“新農合”試點覆蓋面將擴大到全國縣(市、區(qū))總數的40%，__年達到60%，__年在全國基本推行，__年實現基本覆蓋農村居民的目標。
三.完善制度設計，增強新型農村合作醫(yī)療的可持續(xù)性
新型農村合作醫(yī)療的推行在一定程度上可以緩解農民的就醫(yī)用藥問題，促使農民無病早防、有病早醫(yī)。回顧合作醫(yī)療歷史，分析新農合試點以及其他國家相關醫(yī)療保障制度的經驗教訓可以發(fā)現，新農合作為一種社區(qū)醫(yī)療風險分擔機制，其發(fā)展的可持續(xù)性面臨一定的挑戰(zhàn)。當前新農合的定位是“低水平、廣覆蓋”，從持續(xù)發(fā)展來看，新農合的目標是在擴大覆蓋面的基礎上逐步擴大保障水平，從而真正解決農民的健康保障問題。為了實現這個目標，一方面要“開源”，擴大參與率和籌資水平，另一方面要“節(jié)流”，控制農村醫(yī)療費用。
1. 政府推動是新農合擴大、推廣的重要保障。按照目前的制度設計，新農合以自愿參加為實施原則。之所以強調“自愿”的原則，既是出于對農民選擇的尊重，也是為了防止地方政府變相加重農民負擔。同時，合作醫(yī)療費用個人分擔一部分，在自愿參加原則下這是一個必然的選擇。
理論上，自愿原則下會存在“逆向選擇”。“逆向選擇”是保險中由于信息不對稱而導致的最常見的難題，一方面高危人群更愿意參加保險，另一方面，保險方更愿意選擇疾病風險低的人群。目前合作醫(yī)療制度是以農民自愿為原則，而且對同一合作范圍內的農民統一對待，沒有根據疾病風險等因素對個人繳納費用進行調整，因此很難避免逆向選擇。如果只是聚集高危人群，那么就無法發(fā)揮合作醫(yī)療分擔風險的作用，合作醫(yī)療基金不足以補償參加人群的醫(yī)療費用。如果量入為出，降低補償的金額，同時就降低了人們參加的積極性。
實踐上，泰國在“30銖計劃”①之前實施過自愿性健康卡制度，家庭以500銖購買健康卡，國家每卡配套500銖給定點的有關衛(wèi)生機構，購卡家庭任何成員可持卡到定點公共衛(wèi)生機構免費就診或住院，但免費就診及住院次數和享受的服務項目都有嚴格的限定。由于自愿購買，購買者多為高危人群，僅覆蓋了10%的人口，最終也沒有能夠持續(xù)下去。
醫(yī)療機構人力現狀調查報告
近年來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了長足的發(fā)展，但由于受多種因素的影響，全州各級醫(yī)療機構仍面臨人員不足、待遇偏低等突出問題，成為制約當前全州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最大瓶頸，亟待進行深入研究，明確改革思路，為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供真實、可靠的依據。
一、醫(yī)療衛(wèi)生機構現狀
全州州、縣、鄉(xiāng)三級現有醫(yī)療機構50個，其中州級醫(yī)療機構2個(綜合醫(yī)院、民族醫(yī)院各1個)，縣級醫(yī)療機構8個(綜合醫(yī)院5個、民族醫(yī)院3個);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40個(中心衛(wèi)生院12個、普通衛(wèi)生院28個)。社區(qū)衛(wèi)生服務中心4個，社區(qū)衛(wèi)生服務站12個，村衛(wèi)生室420所。
州、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機構編制床位數1650張，實有床位1438張，每千人擁有床位3.20張;核定人員編制1105人，現有工作人員1024人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術人員877人(州級醫(yī)院228人，縣級醫(yī)院368人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院281人)，每千人擁有衛(wèi)技人員1.94人。
二、醫(yī)療機構人力資源現狀分析
目前，全州醫(yī)療機構現有人員與上級衛(wèi)生部門關于醫(yī)療機構設置標準有較大差距，根據州情和醫(yī)療服務需求，現有人員無法滿足當前基層醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展的需要。
1、從醫(yī)療機構服務人口和服務半徑來分析：全州各級醫(yī)療機構現在使用的是1988年核定的人員編制，當時全州人口只有35萬，隨著經濟社會的不斷發(fā)展，全州人口增加到目前的45萬。由于醫(yī)療服務人口增加而醫(yī)務人員編制未變，每千人擁有專業(yè)技術人員數從當年的3.42人減少到現在的1.94人，每名衛(wèi)生技術人員平均服務面積從當時的37平方公里增加到現在的44平方公里，致使服務成本提高，特別是一線醫(yī)務人員和承擔公共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生不堪重負。
2、從醫(yī)療機構科室設置情況來分析：隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療需求的變化，全州各級醫(yī)療機構辦院規(guī)模不斷擴大，醫(yī)務科室的細化和增設，所需醫(yī)務人員相應增多。如州人民醫(yī)院，當初核定編制時只設有內、外、兒、婦、放射、化驗等30個業(yè)務科室，后已增設急救中心、體檢中心、感染性疾病科、骨科、影像科等業(yè)務科室22個，總科室達到目前的52個;縣級醫(yī)療機構科室也從當初的平均10個增加到現在的平均30個;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多設置內兒科、外婦科、門診、中藏醫(yī)科、檢驗室、心電b超室、_光診斷室、藥房等業(yè)務科室15個。加之，隨著公共衛(wèi)生服務的加強，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室承擔的公共衛(wèi)生服務任務加大(共有10類基本公共衛(wèi)生服務項目、5項重大公共衛(wèi)生服務項目)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的職能中，醫(yī)療服務占40%，公共衛(wèi)生服務占60%，公共衛(wèi)生專業(yè)人員需求加大。
3、從醫(yī)療機構床位數與醫(yī)務人員比例來分析：參照衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院組織編制原則》，病床數與醫(yī)護人員比例應達到1∶1.3—1.4，而我州醫(yī)療機構實際床位數與人員平均比例只有1：0.7，比編制標準低40-50%，各級醫(yī)療機構人員總量短缺明顯。
4、從醫(yī)療機構專業(yè)技術人員結構來分析：全州各級醫(yī)療機構專業(yè)技術人員中，擁有高級職稱的111人，占總數的12.7%;中級職稱319人，占36.3%;初級職稱447人，占51%。大學本科180人，占總數的21%;大專學歷559人，占65%;中專學歷120人，占14%。執(zhí)業(yè)醫(yī)師及助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師617人，注冊護士280人，醫(yī)護比例為1：0.45，與編制標準1：2相差甚遠。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多為中專學歷的衛(wèi)生技術人員，缺少大專以上學歷的衛(wèi)生技術人員;村衛(wèi)生室中專以上學歷的僅占村醫(yī)總數的60%。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院303名衛(wèi)生技術人員中，取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和護理執(zhí)業(yè)資格的只有224名，占74%。尤其是全州40個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有護理執(zhí)業(yè)資格的在編護理人員只有47名?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構缺乏外科、婦兒科、藥劑和醫(yī)技等專業(yè)人才，全州基層醫(yī)療機構目前尚無一名具有完全執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生。上述情況足以說明，目前各級醫(yī)療機構人員結構極不合理。
5、從城鄉(xiāng)居民就醫(yī)狀況和醫(yī)療機構服務量來分析：從各級醫(yī)療機構服務量看，年全州各級醫(yī)療機構累計接診患者118.38萬人次，其中州級占13.1%、縣級占22%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占33.5%、村衛(wèi)生室占31.4%，鄉(xiāng)、村兩級占總診療人次的64.9%，基層醫(yī)療機構在醫(yī)務人員短缺的情況下承擔了大部分醫(yī)療工作。從城鄉(xiāng)居民就醫(yī)報帳情況看，年全州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農合三類醫(yī)保就醫(yī)報帳17.88萬人次，省、州、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構分別占總診療人次的7.5%、13.3%、59.6%、19.6%。全州92.5%的參?；颊咴谥輧雀骷夅t(yī)療機構就醫(yī)治療，其中縣級醫(yī)院占有量最大，其次為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，說明基層醫(yī)療機構在承擔大量公共衛(wèi)生服務的同時，也承擔了大量的醫(yī)療服務。從住院醫(yī)藥費用報銷情況看，年全州城鎮(zhèn)職工、居民、農牧民參?；颊咦≡簣箐N7532萬元，省、州、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)院報銷額分別占總費用的42.3%、25.1%、26.4%、8%。
從以上分析看出，在省級醫(yī)院住院的患者只占總數的7.5%，卻花費了總醫(yī)藥費用的42.3%;在州內醫(yī)院住院的患者占總數的92.5%，花費了總醫(yī)藥費用的57.7%。這一方面說明了基層醫(yī)療機構服務量大，三類醫(yī)保就診人數最多，但住院報銷額遠遠不如省級醫(yī)院，在一定程度上也反映出基層醫(yī)療機構專業(yè)技術人員短缺、診療水平低、服務能力差，這與實現“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、急危重病人不出州”的目標差距還很大，群眾寧可舍近求遠，花費不必要的人力、財力、物力到省級醫(yī)院就診，而不愿就近就醫(yī)，說明基層醫(yī)療機構服務能力遠遠不能滿足廣大群眾的實際需求。
6、從醫(yī)療機構編外用人狀況來分析：為了保證醫(yī)療機構各項工作的正常運轉，緩解人員緊張問題，州、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生機構共自主招聘了人員534人(其中州級173人、縣級195人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)166人)，在醫(yī)療服務中發(fā)揮了不可忽視的作用，大多數已成為醫(yī)療機構業(yè)務骨干。據調查，州級醫(yī)院臨聘人員月薪1500元左右，縣級醫(yī)院800元左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院700元左右。這些臨聘人員與在編人員同工不同酬，工資普遍較低，與其他行業(yè)臨聘人員相比，工作量大，工資差距較大。
三、對醫(yī)療機構人力資源配置和科室設置的思考
(一)全州各級醫(yī)療機構人員配置的需求。綜合以上6個方面的分析，我們認為，解決州目前存在的醫(yī)療機構人員不足問題，應根據州、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療機構不同的服務功能和工作職責，在合理設置科室的基礎上配備相應的醫(yī)務人員。
州縣級綜合醫(yī)院：應根據本地區(qū)常見病、多發(fā)病的特點合理設置，應設立二級學科專業(yè)科室;不具備條件的醫(yī)院應設有二級學科專業(yè)組。根據本地實際情況，州、縣兩級綜合醫(yī)院必須設置以下科室：臨床科室應設內科、外科、婦產科、兒科、感染性疾病科(單設)、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、急診科(120急救中心)、中醫(yī)科、麻醉科、康復針灸理療科、健康體檢中心。醫(yī)技科室應設放射科、檢驗科、藥械科、病理科、電生理科(含心功能、一般肺功能，超聲檢查，內鏡檢查)。職能科室應設醫(yī)務科、護理部、院感科、辦公室、財務科、總務科等。另外，應設立社區(qū)衛(wèi)生服務中心部。
近年來，我州加大對州人民醫(yī)院的建設投入力度，投資4080萬元的綜合住院樓即將投入使用，將增加病床150張，全院總病床數將達到500張左右，我們計劃今年通過省級評審醫(yī)院等級達到三級乙等標準，再經過幾年的努力，達到三級甲等醫(yī)院標準?？h級醫(yī)院經過“__”期間的努力，力爭全部達到二級甲等醫(yī)院標準，縣級醫(yī)院病床數將從現在平均95張達到150張左右，屆時州縣級醫(yī)院規(guī)模將進一步擴大，醫(yī)療綜合服務功能將更加完善，現有科室設置基本滿足醫(yī)院發(fā)展和人民群眾的健康需求，力爭達到“大病不出縣、急危重病人不出州”的目標。
據此測算，州人民醫(yī)院需工作人員490人，現有人員235人，還需補充工作人員255人。縣級醫(yī)院需工作人員624人，現有人員281人，還需補充工作人員343人。
州、縣兩級藏中醫(yī)院：應設內科(肝膽?？?、消化?？?、外治科、婦產科、兒科、感染性疾病科(單設)、藥浴科、制劑科(藥劑科)、放射科、檢驗科、電生理科、醫(yī)務科、護理部、院感科、辦公室、財務科、總務科。
根據州縣中藏醫(yī)院今后發(fā)展和現有科室設置，州縣中藏醫(yī)院病床數從現在的平均48張增加到80張，據此測算，州縣中藏醫(yī)院需工作人員465人，現有人員198人，還需補充工作人員267人。
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院：應設防保科(防疫室、婦保計生室)、診療科室(內科、兒科、外科、婦產科、中藏醫(yī)科、中西藥房、手術室、放射室、化驗室、功能檢查室、治療室、急診搶救室、產房、病房)。
從全省農牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和農牧民健康保障的實際需要出發(fā)，按照中心衛(wèi)生院、一般衛(wèi)生院承擔的功能任務以及所需醫(yī)生、護士、藥劑、檢驗、醫(yī)技、預防、保健等崗位的配置條件，按服務人口、服務半徑和工作量，衛(wèi)生部《醫(yī)療機構基本標準(試行)》鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院基本標準完全不適合目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的需要。根據我州衛(wèi)生調研結果，中心衛(wèi)生院以設置床位數為15張以上，每院15人以上，一般衛(wèi)生院以設置床位數為10張以內，每院10人以內為宜。據此測算，我州五縣有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40所，核定床位為460張，實有床位457張，實際需要工作人員460人，實有工作人員303人，還需補充工作人員157人。
村衛(wèi)生室：應做到四室分開，即診療室、治療室、觀察室、藥房四室單獨設置。
村衛(wèi)生室承擔一定的公共衛(wèi)生服務任務，村衛(wèi)生室村醫(yī)按戶籍村人口配置， 400人以下的村配置1名村醫(yī)，400人以上的村配備2名村醫(yī)為宜。全州共需村醫(yī)744名，現有村醫(yī)664名，需新增80名村醫(yī)。
按照以上科室設置，經初步測算，州、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機構專業(yè)技術人員須達到2042人，現有人員1020人，尚缺人員1022人，其中：州級缺276人，縣級缺589人，鄉(xiāng)級缺157人。
(二)合理核定各級醫(yī)療機構人員編制。請求省政府根據衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院組織編制原則》和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，充分考慮目前服務人口增加、服務職能拓展、科室增加、醫(yī)療衛(wèi)生機構服務半徑增大等多種因素，協調人事、編辦、財政等部門對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制進行科學細致的評估和論證，按照“從緊、必需”和按需設崗、以崗定員的原則，重新核定我州各級醫(yī)療機構編制，使醫(yī)療機構衛(wèi)生人員數達到編制標準。
(三)合理確定臨聘人員工資待遇。在目前全省尚未增加醫(yī)療機構人員編制的條件下，各級醫(yī)療機構按照核定編制和實際需求，根據按需設崗、公平競爭、擇優(yōu)聘用、合同管理的原則，招聘具有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)對口醫(yī)學院校畢業(yè)生到醫(yī)療崗位開展工作，進一步緩解人員不足的問題。各級醫(yī)療機構對自主聘用人員，在單位交納“三金”的基礎上，按照學歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格、崗位等級、專業(yè)工種、實際工作能力等，比照目前我州衛(wèi)生系統人員平均工資3500元，確定工資等級，逐步實現同工同酬。
鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔居民門診醫(yī)療、計劃免疫、疾病監(jiān)測、婦幼保健、健康教育、計劃生育、愛國衛(wèi)生、新農合、傳染病登記報告等公共衛(wèi)生任務。按其年內工作量，按農村外出務工人員平均工作計算，每名鄉(xiāng)村醫(yī)生每月發(fā)放工作補助1500元為宜，全年補助1.8萬元，補助與公共衛(wèi)生服務等任務完成量相掛鉤，年終考核后予以兌現。制定鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險政策，解決村級衛(wèi)生人員的養(yǎng)老保險，對年老退休的村醫(yī)給予與村干部同等待遇，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，鞏固基層衛(wèi)生服務網底。
(四)積極開展以崗位績效考核為主要內容的收入分配制度改革。擴大醫(yī)療衛(wèi)生機構的用人自主權，人員編制以縣為單位實行總量控制，自行調配。側重醫(yī)務人員崗位績效考核和收入分配激勵機構，避免吃大鍋飯。積極探索按崗定酬、按業(yè)績取酬以及向養(yǎng)分崗位、專業(yè)技術骨干傾斜的績效考核辦法，堅持效率優(yōu)先、兼顧公平和同工同酬的分配原則，根據聘用人員在院工作年限、任職資格等實行動態(tài)管理，調動基層醫(yī)務人員的工作積極性，真正做到人員能進能出、能上能下、待遇能高能低的激勵機制。
(五)鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構。制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，鼓勵和引導社會資本在州、縣級舉辦醫(yī)療機構，從土地、稅收、醫(yī)保等政策方面給予優(yōu)惠條件，在準入范圍、資源配置、政策支持等方面與公立醫(yī)療機構享受同等待遇。在符合準入標準的前提下，新增醫(yī)療資源優(yōu)先考慮社會資本，加快形成以非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充的多元辦醫(yī)格局。通過醫(yī)療機構有序競爭，合理分流醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，進一步減輕公立醫(yī)院人員不足的壓力。
篇二 關于我國農村人民醫(yī)療保障問題的調查報告3100字
一、有關背景及實地調查情況
在構建社會主義和諧社會的進程中，新農村建設逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農村醫(yī)療保障制度已成為建設新農村的最重要措施之一。自2003年以來，我國一直提倡并實施新型農村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進一步完善，農民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決。
新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度;也是農村醫(yī)療保障的重要方面。
為了解新型農村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借十一長假之機，我回到老家橫河村，作了一次有關農村醫(yī)療保障的調查，通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調查形式， 我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶，村民們都表現出了極大的熱情，對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制，此次的調查人數較少，共計 47人。但以點蓋面也充分表明了橫河的新型農村合作醫(yī)療保障的現狀。以下是調查的基本情況：
1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農村合作醫(yī)療保險。從被調查的47戶農戶看，已參加農村合作醫(yī)療保險的有45戶，占調查戶的95.74%。
2、大部分參加農戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫(yī)療保險的45戶農戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起;只有一戶覺得勉強承受;沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。
3、81%的參加農戶認為新型農村合作醫(yī)療的設置很合理，8.1%的參加農戶認為新型農村合作醫(yī)療的設置程序過于復雜，10.8%的參加農戶對新型農村合作醫(yī)療的設置不了解。在被調查的47戶農戶中有38戶認為新型農村合作醫(yī)療的設置很合理，占被調查戶的81%;有4 戶認為設置程序過于復雜，占被調查戶的8.5%;有5戶對新型農村合作醫(yī)療的設置不了解，占被調查戶的10.5%。
4、86.5%的參加農戶知道身邊確實有新型農村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農戶表示不知道。
二、2023年至今新農合在本地的推行與發(fā)展
除了走訪村民之外，我還向村委咨詢了下有關情況，并特地查閱了本市及橫河村隸屬的飛云鎮(zhèn)的有關具體政策和醫(yī)療設施，以及從實施新型農村合作醫(yī)療以來的點滴變化。
本村從2023年開始推行農村合作醫(yī)療保障制度，至今已推行4年。 2023年之前，統籌資金標準為每人每年繳納25元，各級財政補貼25元;從2023后，統籌資金調整為每人每年60元，其中個人繳納30元。參合者，住院醫(yī)療費用補償核銷下有起報點、上有封頂線，采用當年累計、分段計算、累加支付的方法。對于5種特種病，補償比例為20%，全年每人報銷最高總額為 2000元。并且根據病情的嚴重程度，報銷比例從20%50%不等。門診醫(yī)療費的小額補償采取即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農民憑證看病給予門診所有費用 10%的優(yōu)惠。此外，參合者每兩年還可到當地衛(wèi)生院免費常規(guī)體檢一次，并為其建立健康檔案。
據了解，2023年，本地的的合作醫(yī)療報銷政策發(fā)生了一些變化：瑞安市為有效提高受益面及補償水平，根據以收定支，保障有力，略有節(jié)余的補償原則，對住院補償方案進行完善：
①市外醫(yī)院住院可報費用按70%標準計入市人民醫(yī)院補償基數
②中醫(yī)中藥住院可報費用同段別補償增加20%。
三、新農合在推行過程中存在的問題
雖然農民們對這一新型農村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調查過程中我還是聽到了一些消極的聲音。下面，我把被調查的農戶中反映最強烈的極大問題列舉出來進行探討：
1.在政府與農民之間的關系上，很多農民基于過去的經驗，對政府的信任度不高。在橫河村的第一輪新型農村合作醫(yī)療實施過程中，籌資這一環(huán)節(jié)出現了一定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區(qū)無法將資金統籌到位。目前大部分農民比較現實，今天用了30元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。
2.政策宣傳不夠深入，農戶對新型農村合作醫(yī)療制度一知半解。從調查和座談中我了解到，只有52.5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶明確表示不知道。農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導致農民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償。
4.定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少，農民就醫(yī)不方便，并且費用高，服務水平差。調查顯示，農民就醫(yī)大多數選擇村衛(wèi)生所，因為他們覺得村衛(wèi)生所離家近，就醫(yī)方便，藥價便宜。農民普遍反映：在定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)藥費偏高，即使能得到補助，自己也要支付相當多的部分，得不償 失。 5、基層醫(yī)療機構基礎薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質普遍不高，醫(yī)療設施陳舊，農民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農民群眾反映最為迫切的問題。而且根據農村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農民群眾第一級醫(yī)療保障機構，定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度最大。由于基層醫(yī)療機構基礎薄弱，農民群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負擔。
四、對進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度的對策建議
1、深入宣傳發(fā)動，進一步提高農民群眾參合積極性。可以從以下三點做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農民受益事例。二要通過補償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農民公布補償兌現情況。三要通過農民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策(如：參保辦法、參保人的權利義務、審核結算流程等)。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項規(guī)定家喻戶曉，提高農民的自我保健意識和互助共濟意識，打消各種顧慮，提高參加新農醫(yī)的自覺性和主動性。
2、進一步完善制度設計。一是加強政策支持力度，加大對貧困農民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標準。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標準，才能真正有效解決農民因患大病出現的因病致貧和因病返貧現象，提高農民的醫(yī)療保障水平。
3、簡化報銷途徑。及時、足額地領取到醫(yī)療補助，可以在很大程度上增加農民對新型農村合作醫(yī)療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農民信任顯得尤為重要.及時報銷小額費用，可以通過把補償過程轉入管理部門的內部循環(huán)系統完成.如由財政統一撥款建立合作醫(yī)療信息系統，在各個定點醫(yī)療機構實現計算機聯網，對參保農民建立家庭名冊、健康狀況、結算補償金額等基礎性數據，農民可隨時查看。當農民住院看病時，直接按規(guī)定實行電腦結算.補償部分由醫(yī)療機構定期匯總統計上報，簡化農民的報銷手續(xù).
4、加強對農醫(yī)的培訓，提高其服務及技術水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農民群眾醫(yī)療費用負擔。
五、本次調查的感想
在幾天的社會實踐調查中，我感受到了農村醫(yī)療制度建設給農民帶來的切實利益，尤其是新農村合作醫(yī)療的在廣大農村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是一個非常值得我們研究探索的問題：新農合與社保并軌;新農合屬于大社保，并軌運行，可以利用其社保網絡、人力資源、管理技術，做到資源共享，完善整個農村的社會保障制度。
同時，在調查過程中，我發(fā)現了新農合在實施中遇到的一些困難和問題，也深刻體會到農民們在實際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優(yōu)惠當然，每一項新的政策的實施總會不可避免的會出現一些問題。出現了問題并不可怕，重要的是要充分的認識到問題， 了解存在的困難，要想方設法去更好的解決好問題。農村醫(yī)療制度建設需要各級政府調整財政支出結構，加大對農村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農戶提高自身醫(yī)療意識，需要全社會的共同努力，才能更好的解決農村落后的社會保障問題，早日實現農村小康社會。
篇三 農村醫(yī)療實踐調查社會實踐報告3500字
導語：農村教育也是一個很大的問題?？茖W技術是先進的生產力，有了先進的生產力農民就更容易致富。但是，至少在我們村，我好象沒看見過什么發(fā)展農業(yè)生產的相關書籍，下面為大家整理了農村醫(yī)療調查社會實踐報告范文供大家參考。
社會實踐是學校教育向課堂外的一種延伸，是作為一位知識青年的至關重要的人生歷程。進入新世紀以來，黨和國家號召進行社會主義新農村建設，取得了一系列的可喜成績。然兒事物的發(fā)展都具有兩面性，我們要對其進行全面的認識就對其進行全面的實踐調查。因此進行社會實踐調查對我們當代大學生來說是十分重要的。新農村建設對我家鄉(xiāng)的變化起了很大的作用。國家出臺的“三農”政策讓人民的生活變的更加舒適，作為一名大學生，我們要做的就是根據社會的需要努力學習文化知識，為祖國的繁榮昌盛，為人民的生活水平的提高，盡自己應盡的力量。
我是一名在農村長大的大學生，雖說我學的專業(yè)可能對新農村建設的作用不是很大，但我卻不能不去關心新農村建設，因為那是撫育我長大的地方。當國人在沐浴著社會新風尚的陽光，那么建設怎么樣的新農村、怎么樣建設好新農村是我們大家必須思考的問題。十分高興，我能夠在寒假進行相關的實踐調查。然兒經過我的一番調查之后卻發(fā)現了一些問題，我不禁產生了這樣一個問題;這樣一種已有的村莊發(fā)展模式是否正確？
新農村未來建設的整體框架？中國的新農村建設是否有走形式主義的危險？
我的有關新農村與我家鄉(xiāng)的變化調查主要體現在下面的方面:
目前，農民增收困難伴隨著一系列負面影響，尤其是醫(yī)療保障方面顯得更加突出，一些地方又出現了農民看病難，看不起病，甚至因病而陷入絕境的現象。新型農村合作醫(yī)療是新農村建設的主要改革方案之一，新型農村合作醫(yī)療基金的籌集標準為每人每年55元，主要由農民個人自愿繳納、地方財政補助、中央財政轉移支付三部分組成。
建國后，中國政府十分重視農村衛(wèi)生工作，農村逐步建立了三級(縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所、室)衛(wèi)生服務網絡，基本解決了農村“缺醫(yī)少藥”的問題。另外，從50年代中期開始，部分農村開展了合作醫(yī)療。合作醫(yī)療指由農村集體經濟組織和農民個人共同籌資，為農村居民提供疾病治療和預防的一種社區(qū)型醫(yī)療保障制度。合作醫(yī)療和三級衛(wèi)生服務網絡相互配合，在農村地區(qū)經濟發(fā)展水平較低的條件下，基本上解決了農民看不上病，看不起病的問題。中國人口的預期壽命由建國前的35歲迅速上升到1996年的71歲，①這一巨大成就的取得，為占總人口80%的農村居民提供健康保障的農村合作醫(yī)療和農村衛(wèi)生服務網絡功不可沒。
然而，從80年代農村經濟體制改革以來，農村醫(yī)療保障發(fā)生了嚴重的衰退。隨著集體經濟的削弱，農村合作醫(yī)療制度發(fā)生了大幅度的滑坡，到1996年，全國農村參加合作醫(yī)療的人口由1976年的90%銳減到5%左右。②絕大部分農民失去了醫(yī)療保障，退回到家庭保障?；鶎有l(wèi)生服務機構——村級衛(wèi)生所、室或不復存在，或者轉化為私人診所。
合作醫(yī)療的衰退和農村基層衛(wèi)生服務機構的消亡或市場化，導致農民醫(yī)療費用的急速攀升，大大越出了農民的承受能力。從1990年至1999年，農民人均純收入由686.31增至2210.34，增長了3.2倍;而同期每人次均門診費用和住院費用分別增長了6.2倍、5.1倍，③醫(yī)療費用的增長大大超過農民收入的增長。在農村最貧困的農戶(占4%)中，有一半屬于因病致貧或因病返貧。
政府投入不足。1998年政府投入的衛(wèi)生費用為587.2元，其中用于農村的92.5億元。僅占政府投入的15.9%。④政府投入不足不僅導致農村基層醫(yī)療服務機構的市場化和服務提供不足，由此增加了農民的醫(yī)療費用負擔，而且也限制了公共預防保健機構的能力。因為投入不足，使衛(wèi)生防疫站、保健站等機構把主要精力用于門診，住院等有償服務的開展，預防保健服務有所削弱。一些傳染病(如肝炎)沒有得到有效控制;一些地方病(血吸蟲病，碘缺乏等)又死灰復燃。
新世紀，政府應該通過加大投入，合理規(guī)劃，提供幫助等多方面措施，切切實實把醫(yī)療衛(wèi)生的重點重新放回到農村。(1)真正增加政府對農村的衛(wèi)生投入，加強農村衛(wèi)生基礎設施建設，加強醫(yī)療醫(yī)務人員的培訓，提高衛(wèi)生服務質量。(2)加強農村公共預防保健工作。公共預防保健具有投入低、效益高的優(yōu)點。必須改變目前基層政府忽視預防保健的現狀，要明確公共預防保健是政府的職能，政府應該加強這方面的財力、人力投入。尤其是在一些傳染病，慢性非傳染病、地方病等方面，預防保健尤其重要。(3)繼續(xù)發(fā)展和完善合作醫(yī)療 (4)、積極探索其他形式的農村醫(yī)療保障形式。
還有就是新農村建設的鄉(xiāng)村公路硬化情況。建設社會主義新農村，是___、__根據我國經濟社會發(fā)展的階段特點，為解決“三農”問題而做出的重大決策。按照“生產發(fā)展、生活富裕、鄉(xiāng)風文明、村容整潔、管理民主”的要求，通過綜合建設，最終目標是把農村建設成為經濟繁榮、設施完善、環(huán)境優(yōu)美、文明和諧的社會主義新農村。這一重大決策為“十一五”時期的農村公路建設提供了新的歷史機遇。
農村公路是公路網的基礎，是農村地區(qū)最主要甚至是一些地區(qū)惟一的運輸方式，是關系到農民群眾的生產、生活，關系到農村經濟社會發(fā)展，關系到全面建設小康社會和構建和諧社會的重要基礎設施。作為社會主義新農村總體規(guī)劃的有機組成部分，農村公路建設規(guī)劃是很重要的。農村公路發(fā)展了，可以改善農村運輸條件和投資環(huán)境，促進農村“生產發(fā)展”;可以增加農民收入，擴大農民就業(yè)，促進農民“生活寬裕”;可以加快農村信息傳播和對外交流，改變傳統的生產生活方式和思想觀念，激發(fā)農民自力更生、奮發(fā)圖強的進取精神，促進“鄉(xiāng)風文明”;可以加快農村城鎮(zhèn)化進程，改善村容村貌，促進“村容整潔”。當我還在讀高一的時候，聽家人說會修水泥路，那時候可讓我高興壞了！終于可以擺脫泥巴路了，天晴時漫天塵土，下雨時泥濘不堪，而且經常是坑坑洼洼的，真不爽啊！ 當我踏在新鋪的水泥路上時，我的心情是多么激動啊！雖然鋪的不是很好看，但路面還是蠻平整的！有條水泥路就是好??！進進出出方便多了，我也不時可以飆下車了！修路的錢有一部分需要農民出錢，但卻沒有一戶沒交的，這足以說明農民對修公路的渴望！我們不是天天說在嘴上嗎？要致富先修路嗎！農村公路建設繁榮了農村經濟、促進了產業(yè)結構調整，是根本上減輕農民負擔、維護農民根本利益的大好事。
農村教育也是一個很大的問題。科學技術是先進的生產力，有了先進的生產力農民就更容易致富。但是，至少在我們村，我好象沒看見過什么發(fā)展農業(yè)生產的相關書籍，也沒有看見過村里請過哪位技術人員來我們村指導農業(yè)生產。建設社會主義新農村怎么能沒有教育呢？沒有書籍就會缺少知識，農民的素質的提高就會受到阻礙，有了現代化的新農村怎么能沒有具有素質較高的現代化村民呢？在農村也沒有什么文化活動，最多是舞一下龍。但我隱約記得上一次舞龍還是六、七年前的事。舞龍是一件好活動，在這一個星期里，全村人的積極性都調動了。年輕的由幾個中年的師傅帶著，到了晚上整個村都沉靜在春節(jié)的喜慶中。爆竹聲幾乎就沒斷過，都在忙著接龍。我們的這條龍有十五節(jié)，前面兩個打燈籠的和一個打鑼的，接下來有四個人輪流舉龍頭，后面還有兩個打鑼的，四個打鼓的，反正總共有三十二個成員。在這個星期里，舞龍的大概內容是穿屋、賀壽、賀新房子等節(jié)目。
新農村的建設還存在這樣一個嚴重的問題。那就是青少年太少，他們都跑到外面去打工，所以村里平時是以老年人和留守兒童為主。這也是為什么隔這么多年才舞一次龍的原因。在外面打工的一般都是不等過完春節(jié)就要出去工作，所以找不到這么多人來舞龍。由于缺少青壯年，所以有不少土地被荒廢了，不少田都只種一季晚稻，大大降低了土地的利用率。當然，我的意思也不是說年輕人就得在家種田，在外面然夠找到好的謀生之路自然是好事，畢竟在外面的機會多點。但錢是世上的，生不帶來死不帶走，多留一點時間和家人呆在一起還是比較好的，因為有一個美好的家庭也是判定是否是合格新農村的一個方面。所以，在外的人兒記得多給家里打個電話，有機會就回家看看。同時如何使這些主力軍回鄉(xiāng)是政府所要努力的方向，畢竟建設社會主義新農村落在年輕人的肩上。
通過調查，給了我不少啟發(fā)：社會實踐調查對我們當代知識青年必須掌握的本領，任何事情在沒有經過調查之后請不要輕易下定論。這就好比那些從未到過中國卻天天在大談特談中國的軍事、政治、經濟等問題的外國專家們。，僅憑看到的幾篇文章或聽到的新聞。不搞社會實踐調查，就不能更好的了解我們周圍的世界，就不能發(fā)現我們平?？床坏降膯栴}，就不能解決問題，就不能找到正確的方向。我相信我們的祖國一定會建設的更加美好！
篇四 臺州農村醫(yī)療保險調查報告分析1550字
摘要：醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農村的醫(yī)療現狀，提高農民的健康水平，這是我國經濟建設過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅定不移地實施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調查，探討了農村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑。
關鍵詞：農村；醫(yī)保
近年來，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴大，很多農民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊伍中。投保無疑能給農民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負擔時，是真正能夠給農民們帶來實質性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農民群眾與農村經濟組織共同籌資、在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質的農村健康保障制度。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農村的醫(yī)療現狀，提高農民的健康水平。
1 調研方法
本次調查立足于臺州農村的基本醫(yī)療保險情況，以問卷調查為主，以訪問調查為輔，以隨機選取得椒江的上京村、路橋的士岙村、三門的長浦莊村以及溫嶺的陳家宅村四個村為樣本展開調查，按不同年齡分別發(fā)放問卷100份，共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷400份，有效回收率為100％。
在實際調查過程中，因為考慮到年齡太小和太大的村民對農村醫(yī)療保險不是很熟悉和了解，因此更加側重于20～60歲之間的村民的看法和反映以保證問卷的有效性。
2 調研分析
2.1 農民對農村醫(yī)療保險制度的滿意度不高
由此知道，農村醫(yī)療保險體系在落實和實施的過程中還存在一些亟待解決的問題。
2.2 相關部門對農村醫(yī)療保險制度的宣傳嚴重缺乏
在對相關部門對農村醫(yī)療保險的宣傳的調查中。呈現出一個嚴峻的事實。其中55％的農民都選擇了選項中的不宣傳，有力地說明了相關部門如鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或村委在保障醫(yī)療保險得到落實方面做得不夠好，因為宣傳不到位，農民對這項制度也就不了解，也就無法信任它，到最后農民是基本享受不到這種保障。
2.3 農村醫(yī)療保險中個人所承擔費用偏離
2.4 現行農村醫(yī)療保險制度還存在很多缺陷，亟待改善 通過對在調查過程中表示不參保的村民的進一步調查，他們不參保原因的結果顯示，如圖4分別有10.7％、15％、20％和6％的村民表示擔心管理存在漏洞、害怕得不到保險賠償、不了解內容和程序以及政策不穩(wěn)定，總結一下，其實就是農民擔心農村醫(yī)療保險政策得不到落實。他們擔心自己的利益受到損害，尤其是在對政策不完全了解的情況下，出了狀況也不知道該如何去保障自己的權利不受侵犯，所以干脆就不拿出這個錢。
另外，還有15％的人表示投保沒有足夠的資金。這是出乎意料的，農民的自我保護意識還太淺了。只有7.7％和5％的人反映投保沒有足夠的資金和在外務工的醫(yī)療費用不能回戶籍地報銷，這分別是個人的經濟原因和政策政策所存在的一點漏洞。
3 措施
針對調查分析的結果，我們提出以下幾條措施：
(1)重視醫(yī)衛(wèi)知識宣傳，促進全民健康意識，提高健康水平。
(2)加強醫(yī)療保險政策宣傳，普及醫(yī)療保險。尤其是社保性質的醫(yī)療保險。加強正確的輿論導向，把醫(yī)保改革的意義講透內容講清，政策講準。按國力發(fā)展水平，在國力資助下逐步覆蓋全民并逐步提高保障水平。
(3)重視疾病治療標準化指導。如住院天數、醫(yī)衛(wèi)服務、高效藥物、高效設備、指導價格都應有國內外統計數據反饋給醫(yī)院及保險機構并對外公布，促進提高醫(yī)衛(wèi)效率，促使大病治療費用下降。
(4)醫(yī)衛(wèi)管理部門及保險機構應與消費者保護協會加強對醫(yī)衛(wèi)機構的監(jiān)督，反對一切不正當行為。保證醫(yī)保費用正常使用。
(5)加強立法，在國家機關和人民群眾的監(jiān)督下保證醫(yī)保政策落實。
相信經過不斷的實踐和改革，我國的醫(yī)保制度會得到全面落實，并真正做到衛(wèi)人民群眾服務，實現其價值。
篇五 有關我國農村人民醫(yī)療保障問題的調查報告3500字
1：有關背景及實地調查情況
在構建社會主義和諧社會的進程中，新農村建設逐漸成為最重要的工程之1。其中，發(fā)展并完善農村醫(yī)療保障制度已成為建設新農村的最重要措施之1。自__年以來，我國1直提倡并實施新型農村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進1步完善，農民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決。
新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以“大病統籌為主”的農民醫(yī)療互助共濟制度；也是農村醫(yī)療保障的重要方面。
為了解新型農村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借“101”長假之機，我回到老家橫河村，作了1次有關農村醫(yī)療保障的調查，通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調查形式，我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到1戶，村民們都表現出了極大的熱情，對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制，此次的調查人數較少，共計47人。但以點蓋面也充分表明了橫河的新型農村合作醫(yī)療保障的現狀。以下是調查的基本情況：
1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農村合作醫(yī)療保險。從被調查的47戶農戶看，已參加農村合作醫(yī)療保險的有45戶，占調查戶的95.74%。
2、大部分參加農戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫(yī)療保險的45戶農戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起；只有1戶覺得勉強承受；沒有1戶覺得繳納的費用不能承受。
3、81%的參加農戶認為新型農村合作醫(yī)療的設置很合理，8.1%的參加農戶認為新型農村合作醫(yī)療的設置程序過于復雜，10.8%的參加農戶對新型農村合作醫(yī)療的設置不了解。在被調查的47戶農戶中有38戶認為新型農村合作醫(yī)療的設置很合理，占被調查戶的81%；有4戶認為設置程序過于復雜，占被調查戶的8.5%;有5戶對新型農村合作醫(yī)療的設置不了解，占被調查戶的10.5%。
4、86.5%的參加農戶知道身邊確實有新型農村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農戶表示不知道。
2：__年至今“新農合”在本地的推行與發(fā)展
除了走訪村民之外，我還向村委咨詢了下有關情況，并特地查閱了本市及橫河村隸屬的飛云鎮(zhèn)的有關具體政策和醫(yī)療設施，以及從實施新型農村合作醫(yī)療以來的點滴變化。
本村從__年開始推行農村合作醫(yī)療保障制度，至今已推行4年。__年之前，統籌資金標準為每人每年繳納25元，各級財政補貼25元；從__后，統籌資金調整為每人每年60元，其中個人繳納30元。參合者，住院醫(yī)療費用補償核銷下有起報點、上有封頂線，采用“當年累計、分段計算、累加支付”的方法。對于5種特種病，補償比例為20%，全年每人報銷最高總額為__元。并且根據病情的嚴重程度，報銷比例從20%—50%不等。門診醫(yī)療費的小額補償采取即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農民憑證看病給予門診所有費用10%的優(yōu)惠。此外，參合者每兩年還可到當地衛(wèi)生院免費常規(guī)體檢1次，并為其建立健康檔案。
據了解，__年，本地的的合作醫(yī)療報銷政策發(fā)生了1些變化：瑞安市為有效提高受益面及補償水平，根據“以收定支，保障有力，略有節(jié)余”的補償原則，對住院補償方案進行完善：
①市外醫(yī)院住院可報費用按70%標準計入市人民醫(yī)院補償基數
②中醫(yī)中藥住院可報費用同段別補償增加20%。
3門診優(yōu)惠定點單位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院，目錄內藥品鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)惠20%，中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院優(yōu)惠10%；提高門診優(yōu)惠基金為人均8元（按門診刷卡人次，每次最高補助8元）。特種病按25%補償計算，年度封頂額3000元……
通過各種調整政策，抱愧普通門診的優(yōu)惠，特種病門診的報銷，尤其是起報線的下降，直接擴大了受益面，提高了農民群眾的參合積極性。此外，近段時間，瑞安市不斷地健全結報網絡，積極服務群眾，使參合人數又有很大增長。為了提高結報時效，市農醫(yī)辦在全市設立7個片區(qū)臨時結報點。這1措施，也直接方便了村民的報銷。據最新數據統計顯示，橫河村新型農村合作醫(yī)療__年1季度補償共有25人次報銷，報銷金額累計達20653.05元?？梢?，這1醫(yī)療制度的實施還是真正落實惠及于民的。
3、“新農合”在推行過程中存在的問題
雖然農民們對這1新型農村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調查過程中我還是聽到了1些消極的聲音。下面，我把被調查的農戶中反映最強烈的極大問題列舉出來進行探討：
1.在政府與農民之間的關系上，很多農民基于過去的經驗，對政府的信任度不高。在橫河村的第1輪新型農村合作醫(yī)療實施過程中，籌資這1環(huán)節(jié)出現了1定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區(qū)無法將資金統籌到位。目前大部分農民比較現實，今天用了30元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道=白交。
2、政策宣傳不夠深入，農戶對新型農村合作醫(yī)療制度1知半解。從調查和座談中我了解到，只有52.5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶明確表示不知道。農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導致農民普遍覺得報銷手續(xù)10分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償。
3、存在“交錢容易要錢難”的問題。從被調查的47戶情況看，有10戶覺得存在“交錢容易要錢難”的問題，占被調查戶的21.3%。其他農戶雖不這么認為，但從座談中我們了解到，他們在村衛(wèi)生所看病后立刻就能得到報銷，但去鎮(zhèn)里或區(qū)里看病后報銷醫(yī)藥費就沒那么容易了。
4、定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少，農民就醫(yī)不方便，并且費用高，服務水平差。調查顯示，農民就醫(yī)大多數選擇村衛(wèi)生所，因為他們覺得村衛(wèi)生所離家近，就醫(yī)方便，藥價便宜。農民普遍反映：在定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)藥費偏高，即使能得到補助，自己也要支付相當多的部分，得不償失。
5、基層醫(yī)療機構基礎薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質普遍不高，醫(yī)療設施陳舊，農民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農民群眾反映最為迫切的問題。而且根據農村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農民群眾第1級醫(yī)療保障機構，定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度最大。由于基層醫(yī)療機構基礎薄弱，農民群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負擔。
4：對進1步完善新型農村合作醫(yī)療制度的對策建議
1、深入宣傳發(fā)動，進1步提高農民群眾參合積極性?？梢詮囊韵?點做到：1抓住典型并以多種方式宣傳農民受益事例。2要通過補償公示來宣傳，特別在村1級要定期向農民公布補償兌現情況。3要通過農民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策（如：參保辦法、參保人的權利義務、審核結算流程等）。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項規(guī)定家喻戶曉，提高農民的自我保健意識和互助共濟意識，打消各種顧慮，提高參加新農醫(yī)的自覺性和主動性。
2、進1步完善制度設計。1是加強政策支持力度，加大對貧困農民的覆蓋面。2是拓展融資渠道，提高賠付上線標準。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標準，才能真正有效解決農民因患大病出現的因病致貧和因病返貧現象，提高農民的醫(yī)療保障水平。
3、簡化報銷途徑。及時、足額地領取到醫(yī)療補助，可以在很大程度上增加農民對新型農村合作醫(yī)療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農民信任顯得尤為重要.及時報銷小額費用，可以通過把補償過程轉入管理部門的內部循環(huán)系統完成.如由財政統1撥款建立合作醫(yī)療信息系統，在各個定點醫(yī)療機構實現計算機聯網，對參保農民建立家庭名冊、健康狀況、結算補償金額等基礎性數據，農民可隨時查看。當農民住院看病時，直接按規(guī)定實行電腦結算.補償部分由醫(yī)療機構定期匯總統計上報，簡化農民的報銷手續(xù).
4、加強對“農醫(yī)”的培訓，提高其服務及技術水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農民'小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣'，從而減少農民群眾醫(yī)療費用負擔。
5：本次調查的感想
在幾天的社會實踐調查中，我感受到了農村醫(yī)療制度建設給農民帶來的切實利益，尤其是新農村合作醫(yī)療的在廣大農村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是1個非常值得我們研究探索的問題：新農合與社保并軌；新農合屬于大社保，并軌運行，可以利用其社保網絡、人力資源、管理技術，做到資源共享，完善整個農村的社會保障制度。
同時，在調查過程中，我發(fā)現了“新農合”在實施中遇到的1些困難和問題，也深刻體會到農民們在實際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這1政策帶來的優(yōu)惠……當然，每1項新的政策的實施總會不可避免的會出現1些問題。出現了問題并不可怕，重要的是要充分的認識到問題，了解存在的困難，要想方設法去更好的解決好問題。農村醫(yī)療制度建設需要各級政府調整財政支出結構，加大對農村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農戶提高自身醫(yī)療意識，需要全社會的共同努力，才能更好的解決農村落后的社會保障問題，早日實現農村小康社會。
篇六 新型農村合作醫(yī)療試點情況的調查報告4000字
推行新型農村合作醫(yī)療制度是___作出的統籌城鄉(xiāng)經濟社會發(fā)展、提高農民醫(yī)療和健康保障水平的一項重大決策，也是我縣當前一項重要而緊迫的試點工作任務。為全面了解我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作進展情況，并探索促進這項工作開展的有效途徑。近期，根據縣委安排， 我們深入農醫(yī)辦、部分定點醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組，采取聽情況介紹、召開座談會、發(fā)放調查問卷、走訪群眾等形式，就我縣新型農村合作醫(yī)療試點情況進行了一番深入調查，并形成了專題報告，供縣委領導參考。
一、總體運行情況
我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作于今年元月1日正式啟動，通過近一年時間的運行，總體狀況良好，全縣參合農民人數達21.64萬，占總數的72.6%，基本達到了預期效果。
一是領導重視，農民參合積極性較高。在啟動農村合作醫(yī)療試點工作過程中，各級領導高度重視，始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯動，抽調精干力量組織宣傳發(fā)動工作，為推進新型農村合作醫(yī)療試點工作營造了良好的氛圍。同時，由于政策得民心，廣大村干部和群眾給予了試點工作大力支持，特別是一些集體經濟相對較好的村實行集體投保，極大地提高了參合率。
二是機構健全，運行規(guī)范?？h里成立了新型農村合作醫(yī)療管理委員會和農村合作醫(yī)療管理辦公室，做到了機構、人員、編制、經費四到位，安裝了縣、鄉(xiāng)兩級新型農村合作醫(yī)療信息管理系統，實現了全縣聯網管理和信息資源共享，方便了工作。農醫(yī)辦嚴格按照專款專用、專戶儲存、以收定支、保障適度的原則，對于農村合作基金進行使用管理，并在國有商業(yè)銀行設立基金專用帳戶，嚴格基金封閉運行，確保了資金運行安全。同時，在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴格監(jiān)管下，各定點醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費得到了較好執(zhí)行，參合農民醫(yī)藥費負擔明顯減輕。
三是廣大農民和定點醫(yī)療單位直接受益，黨群干群關系進一步融洽。我縣新型農村合作醫(yī)療覆蓋率較高，大多數生病農民基本上都能夠得到及時就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統一為農村五保戶、特困戶以及享受定補的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個人應繳的參合資金，確保這一部分人100%的參加新型農村合作醫(yī)療，從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫(yī)問題。據統計，截止11月底，全縣共有11221人次門診治療，治療總費用達32.84萬元，實際補償費用達23.69萬元;共有14029人次住院治療，總治療費用達17191502.94元，實際補償金額達5152498.34元，其中總治療費用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次，治療總費用達2384532.96元，實際補償金額達4XX2.08元，農村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現象大大減少。同時，各定點醫(yī)療單位對農村群眾的醫(yī)療服務態(tài)度有了明顯好轉，其經濟效益也有了大幅度提高，醫(yī)務人員的待遇也有了相應的提高。據調查估計，縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責同志深有感慨地說，新型農村合作醫(yī)療制度的推行，不僅有效緩解了農民因病致貧、因病返貧，而且對改善黨群關系、化解基層矛盾、促進社會和諧產生了積極影響。
二、存在的突出問題
1、宣傳發(fā)動不夠深入，農民對相關政策規(guī)定了解較少。我們從調查中了解到，由于有關部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入，對有關政策宣傳不夠透徹，許多農戶對新型農村合作醫(yī)療政策的細則，特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節(jié)問題一知半解。調查問卷統計顯示，只有52.5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶明確表示不知道;有44.8%的農戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù)，有16.8%的農戶明確表示不知道;有33.2%的農戶知道可報醫(yī)藥費范圍，有25.9%的農戶明確表示不知道。也正是由于農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件、如何計算報銷的醫(yī)療費用、醫(yī)藥費報銷的相關手續(xù)和程序等知之不詳，導致一些農民在報銷醫(yī)療費用過程中遇到了不少麻煩，并由此產生了“手續(xù)繁瑣”的意感，挫傷了他們的參合積極性。
2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單，少數農民產生了抵觸情緒。少數鄉(xiāng)村干部對新型農村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認識，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務的時間太緊，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務上，工作過于簡單化、形式化，沒有耐心細致給農民講明新型農村合作醫(yī)療的意義和相關政策標準，以致有的農民誤將此項工作認為是政府“形象工程”，也有的農民將其與亂攤派、亂集資等同起來，產生了一些抵觸情緒，影響了試點工作的順利開展。
3、農民自我保健和互助共濟意識弱，直接影響了參合率。農民互助共濟，并且自覺自愿地參加新型農村合作醫(yī)療，是新型農村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎和保證。但是我縣地處邊遠山區(qū)，經濟基礎薄弱，貧困人口占全縣總人口的39.9%，并有2.33萬人處于絕對貧困線以下。很多農民自我保健意識不強，比較注重眼前利益，對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療，總想著能不能盡快得到實際的利益，甚至有不少農民認為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農村合作醫(yī)療普及率的提高。
4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高，部分農民心存疑慮。在調查過程中，不少參加農村合作醫(yī)療的住院病人反映，與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”，病人對醫(yī)院的各種藥價、檢測、治療費用計價心里沒底，時刻有一種被人“宰割”的擔心。同時，同樣是感冒或其它小病，他們在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。而且一些比較常見的小病，定點醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗，“小病大看”的現象時有發(fā)生。還有一些農民反映，為了能報銷部分醫(yī)藥費用，他們有病就往定點醫(yī)院跑，但把路費、餐宿費、誤工費再加上醫(yī)院某些虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務質量不高，農民健康保障水平受到制約。目前，我縣相當部分偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機、_光機等普通的檢測設備都沒有，仍然使用聽診器、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低，主要承擔農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當缺乏，整體醫(yī)療水平和服務能力較弱，對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策，難以適應新型農村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農民健康保障需求。調查問卷統計顯示，只有20.9%的農戶對當前農村就醫(yī)條件表示滿意，46.2%的農戶明確表示不滿意。調查中我們還了解到，我縣相當部分農民生病后并沒有在縣內的定點醫(yī)療單位住院治療，而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī)，還有一些本來就入住縣內醫(yī)院的病人想方設法轉往市級以上醫(yī)院。據一些縣內定點醫(yī)療單位的負責人透露，很長一段時間內，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人。
6、外出務工人員享受不方便，降低了農民對合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務工人員相當多，且有相當部分農民是舉家外出務工，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農民舉家外出務工。而現行農村合作醫(yī)療制度對外出農戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，如果外出農民一旦患病，需要回本地定點醫(yī)療機構接受治療才可能報銷醫(yī)療費用，或者需要回本地相關部門辦理有關手續(xù)后，方可在外地治療報銷有關費用。因此，外出農民參加新型合作醫(yī)療后，如果直接在外地就醫(yī)，則無法享受到補償帶來的好處，而回到當地定點醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關手續(xù)，則要花費不菲的路費，甚至有可能耽誤病情，常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調查中發(fā)現，一些舉家外出的農民根本就不參加合作醫(yī)療，還有一部分農民由于打算外出務工，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農村合作醫(yī)療。
三、進一步推動新型農村合作醫(yī)療試點工作的對策建議
“救護車一響，一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功，大病一日窮”，這一順口溜是我縣農民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實寫照。因病而貧，貧病交加，更是我縣農民繞不開的怪圈。新型農村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農村保障體系，是一項旨在解決農民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程，但同時也是一項十分復雜和艱巨的系統工程。為此，我們務必要加強領導，強化措施，切實把這項工作抓好抓實。
第一，要統一思想、提高認識，進一步強化宣傳教育工作。各級領導一定要認真學習和領會中央和省里下發(fā)的有關文件精神，統一思想，提高認識，高度重視新型農村合作醫(yī)療試點推行工作，切實加強組織領導和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車、設置宣傳點等多種形式，廣泛宣傳，大造輿論，使新型農村合作醫(yī)療工作家喻戶曉，深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，開展面對面的宣傳，切實把新型農村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農民真正認識新型農村合作醫(yī)療的意義和好處，不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識，增強農民群眾參與的自覺性和主動性。
第二，要強化資金籌措和管理，確?；鹫＿\行。建立新型農村合作醫(yī)療制度，資金籌措和資金管理都是關鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機制，做到個人繳費、集體扶持和政府資助相結合，確保資金到位。要繼續(xù)深化社會保障制度改革，積極開展社會福利、社會救濟、優(yōu)撫安置和互助等社會事業(yè)，切實加強農村保障體系建設，特別是對農村特困家庭、重點優(yōu)撫對象等實行醫(yī)療救助，真正使救助對象能夠享受到新型農村合作醫(yī)療的待遇。要從建章立制入手，逐步建立健全新型農村合作醫(yī)療資金管理的各項規(guī)章制度。縣、鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療管理機構要認真履行管理職能，切實加強資金管理，嚴格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，做到專戶儲存、專帳管理、?？顚Ｓ?，保證合作醫(yī)療資金全部公平、有效地用在農民身上。要堅持實行“陽光”操作，定期向社會公布資金收支、使用情況，保證參加新型農村合作醫(yī)療農民的參與、知情和監(jiān)督的權利。特別是要采取張榜公布的形式，公布農民往年參加醫(yī)療的情況以及
篇七 2023滬居民醫(yī)療調查報告：排隊時間長最受市民詬病750字
看病難、看病貴是百姓反映強烈的民生問題。上海社科院社會調查中心、社會學研究所公布的“上海居民醫(yī)療、健康狀況最新調查報告”顯示，排隊時間長、檢查過多和開貴藥排名上海主要醫(yī)療服務問題的前三甲。
八成居民健康良好
此次調查顯示，去年一年里從未去醫(yī)院的居民比例為38.7%，偶爾(1-3次)去醫(yī)院的占42%，有兩成居民經常去醫(yī)院看病，這表明八成上海居民健康狀況良好，很少看病就醫(yī)。
在居民遭遇的醫(yī)療服務問題中，以排隊時間長最嚴重，比例達到38.6%，其次為多做檢查(19.2%)和開貴藥(16.2%)，醫(yī)生不耐心(13.4%)和多開藥(12.7%)情況也比較明顯。報告分析認為，排隊時間長，與外地來滬就醫(yī)人數過多、部分居民喜歡去大醫(yī)院、好醫(yī)院有關，反映出分級診療制度的必要性;多做檢查、開貴藥，可能與醫(yī)院和醫(yī)生的收入利益掛鉤，反映破除公立醫(yī)院逐利機制、落實醫(yī)藥分離制度的必要性。
年齡越大看病越勤
進一步的調查顯示，本地戶籍居民經?？床〉恼?2.8%，非本地戶籍居民經?？床〉恼?.8%。30歲以下、30至39歲、40至49歲、50至59歲和60歲以上的居民經?？床【歪t(yī)的比例分別為5.7%、11.9%、17.4%、33.4%、65.6%，這表明，年齡越大的居民，經?？床【歪t(yī)的比例越高。
數據顯示，收入最低者經?？床”壤?。年收入3萬元以下的居民達到30.5%、3萬元至5萬元的則為23.6%、5萬元至7萬元的為13%、7萬元至10萬元的更少只有11.6%、10萬元以上的居民則為17.3%，這表明收入越低的居民，經?？床【歪t(yī)的比例越高。為此，上海社科院提出建議，未來醫(yī)療改革應著力降低藥價和看病成本，讓低收入者看得起病。
近一年，本市居民家庭用于健康保健的支出并不高，調查顯示開銷在千元以內超過了半數，而1001至3000元、3001至5000元、5001至10000元的比例分別為28.60%、13.20%、2.50%，超過萬元者只有0.6%。
篇八 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生調查報告3050字
近些年來，我市衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，服務規(guī)模不斷擴大，科技水平逐步提升，醫(yī)療條件明顯改善，疾病防治能力顯著增強，為保障全市人民健康發(fā)揮了重要作用。針對一些社區(qū)居民反映的“看病難、看病貴”的問題，前不久，本人就當前___中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務現狀進行了一次調研。
一、現狀和環(huán)境
___中心城區(qū)自__年開展社區(qū)衛(wèi)生服務試點，到__年底，共有17所社區(qū)衛(wèi)生服務機構。但從當前情況來看，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務站有時一天到晚都沒有一個門診病人，嚴重虧損，機構工作人員有的工作一兩年又“縮回”原單位，衛(wèi)生服務力量削弱，病人就診進一步減少，造成惡性循環(huán)。究其原因：
一是“小病買點藥，大病上醫(yī)院”，不信任社區(qū)。一些群眾認為大醫(yī)院專家多、設備好，感覺更可靠，而社區(qū)衛(wèi)生服務點規(guī)模太小、設備更差、藥品不全，對醫(yī)生的技術不放心。社區(qū)衛(wèi)生服務站在他們心目中沒有位置，大多數市民對社區(qū)衛(wèi)生服務不了解，也就難怪“患者稀少門前冷”。
二是“房屋破舊，設備不全”，被人瞧不起?！痢林行某菂^(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務站，有公立醫(yī)院分院“換牌”的，有社會和廠礦、事業(yè)單位醫(yī)院機構“轉型”的，這些機構與××中心城區(qū)二、三級醫(yī)院相比是“火柴靠在電桿上——差距太大”。它們有的是租破舊房子，有的是臨時裝修一兩間店面，由于開張經費不足，也未添置醫(yī)療新設備和更多藥品，致使房屋破舊、設備落后、藥品不全。以××東方社區(qū)衛(wèi)生服務中心為例，雖然被評為全省社區(qū)服務示范點，但還比不上一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
三是“服務單一，功能不全”，稱不上服務中心。目前，城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務站都沒有完全按照社區(qū)服務的要求，發(fā)揮“六位一體”的功能，即全面開展基本醫(yī)療、預防、保健、計劃生育指導、健康教育、康復服務，80%的都僅是開展了基本醫(yī)療服務，只有20%左右的社區(qū)衛(wèi)生服務機構除開展基本醫(yī)療服務外，還開展健康教育和康復等服務。嚴格地說，這些社區(qū)衛(wèi)生服務中站其實是功能不全，稱不上群眾心目中真正的“社區(qū)衛(wèi)生服務中心”。
四是“設置不規(guī)范、環(huán)境欠寬松”，制約社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展。一方面，醫(yī)療機構過剩?！痢林行某菂^(qū)人口不足30萬，但三級、二級、一級公立醫(yī)院和社會辦的全科、?？漆t(yī)院有25家，加上個體醫(yī)療診所上百個，還有不少藥房，醫(yī)療網點星羅棋布。社區(qū)服務站可以說是處在夾縫中生存，更難談發(fā)展了。另一方面，上門管理、檢查、收費的“婆婆”多。據市衛(wèi)生局醫(yī)政科負責人反映，當前到社區(qū)服務站去檢查的部門大大小小共有37家。東方社區(qū)負責人說，“我們買的一臺設備花了4000元，但為接待一個部門來檢查，僅檢測和招待費花了上千元，加之社區(qū)衛(wèi)生服務中心的水電費是按照企業(yè)的價格收取，真是不堪重負”。
五是服務模式沒有改革，社區(qū)衛(wèi)生機構缺乏活力。一些公辦的社區(qū)醫(yī)療服務點是由區(qū)級醫(yī)院或其門診點“變臉”而來，有的是公立醫(yī)院改革分流或輪流的醫(yī)護人員辦起來的，其用人機制、分配制度、服務模式都還沿襲大醫(yī)院的管理模式，“等病人上門”、人浮于事的現象普遍存在，遠遠不能適應社區(qū)居民對醫(yī)療服務的多樣性需求。一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人說：“他們都是‘鐵飯碗’的醫(yī)生、護士，我沒有用人、分配的自主權?！?/p>
六是社區(qū)衛(wèi)生機構與醫(yī)院的服務職能急待協調。平時我們講“小病上社區(qū)，大病進醫(yī)院”，但實際無論大病小病，社區(qū)居民更喜歡上醫(yī)院，并且盡可能上大醫(yī)院。比如，市人民醫(yī)院每天門診病人500左右，其中70%都是來看小毛病的，但他們就是不去收費低廉、程序簡便的社區(qū)衛(wèi)生服務點就診。為解決大醫(yī)院的“門庭若市”、社區(qū)點“門可羅雀”的問題，過去市衛(wèi)生主管部門對社區(qū)和醫(yī)院“雙向轉診”也曾作過布置，但是如何建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與二、三級醫(yī)院之間利益共享和信息互傳的機制還急待研究?，F在社區(qū)衛(wèi)生服務站會向大醫(yī)院輸送病人，但醫(yī)院從未向社區(qū)衛(wèi)生機構轉過患者。
二、建議和對策
個人認為，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，構建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎，社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院和預防保健機構分工合理、協作密切的新型城市衛(wèi)生服務體系，是解決群眾“看病難、看病貴”問題的重要舉措。
一要提高認識，加大社區(qū)衛(wèi)生服務的宣傳。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容，對于維護居民健康，促進社區(qū)和諧，建立和諧社會，和諧“醫(yī)患關系”，改善發(fā)展環(huán)境都有重大意義。___、國務院對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務工作非常重視，__、__總理都作了重要批示，國務院曾召開專門會議并下發(fā)《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》（國發(fā)〔__〕10號）（以下簡稱《指導意見》），決定“中央財政從__年起，對中西部地區(qū)發(fā)展社區(qū)公共衛(wèi)生服務按照一定標準給予補助，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基礎設施建設、基本設備配置和人員培訓等給予必要支持”。鑒于當前人們對社區(qū)衛(wèi)生服務還不太了解、不太信任的情況，建議成立政府分管領導為組長的專項領導小組，進一步加強領導，加大宣傳；像重視農村新型合作醫(yī)療那樣，樹立超前意識，提前做好工作，使社區(qū)居民感受到黨和政府的關懷。
二要搞好服務，加快社區(qū)衛(wèi)生服務的推進。一是對社區(qū)衛(wèi)生服務的“六項功能”要逐步推進，全面鋪開?！傲灰惑w”的服務特點是貼近群眾，解決廣大居民的基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務，其服務項目都是要在社區(qū)完成的。過去，我們社區(qū)大部分只搞了基本醫(yī)療，少數搞了醫(yī)療、健康教育和康復，至于預防、保健和計劃生育基本未開展，“六項功能”沒有全面推進，社區(qū)衛(wèi)生服務作用沒有得到充分發(fā)揮?！吨笇б庖姟诽岢?，要調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔。只有這樣，社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”各項工作，才能都順利開展。二是改善社區(qū)衛(wèi)生服務機構的硬件、軟件條件。研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務機構的規(guī)劃、標準和管理辦法，定好“入場券”，防止魚目混珠，采取“建、調、并、轉”四大舉措，重新樹立社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務站的形象。同時，加強全科醫(yī)生培訓，加大人員使用、獎金分配的改革力度，使社區(qū)工作人員成為社區(qū)群眾的“病時是醫(yī)生、平時為親人、康復當助手”，做到醫(yī)患“一家親”，基本實現“一個電話，服務就到居民身邊”，讓居民視社區(qū)衛(wèi)生服務機構為“家門口的醫(yī)院”、“自己床邊的大夫”。三是明確服務重點和職責，協調好“雙向轉診”。要以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主；要建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與預防保健機構、醫(yī)院合理分工協作關系，預防、保健機構要對社區(qū)提供業(yè)務指導和技術支持，醫(yī)院和社區(qū)要實行各種形式的聯合與合作，如建立分級醫(yī)療和雙向轉診制度，真正做到“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院；手術在醫(yī)院，術后護理在社區(qū)”。
三要改善環(huán)境，加強社區(qū)衛(wèi)生服務的配套。在市政府統一領導下，各部門要協同配合，出臺一些配套的政策措施，為社區(qū)衛(wèi)生服務創(chuàng)造一個寬松的發(fā)展環(huán)境。比如鑒于社區(qū)衛(wèi)生服務除醫(yī)療可收費之外，其余5項功能都是只有服務沒有收益的公益事業(yè)，財政部門可否像支持農村合作醫(yī)療一樣，國家出大頭，財政、社區(qū)出中頭，居民自己出小頭，給予一定財力支持。
根據___中心城區(qū)參加醫(yī)療保險職工僅5萬多人的實際，勞動保障部門可否按“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫(yī)保的覆蓋范圍，將有“入場券”的社區(qū)衛(wèi)生服務中心列為定點醫(yī)保單位，并擴大在社區(qū)衛(wèi)生服務機構看病的報銷比例；衛(wèi)生部門要加強對醫(yī)療機構的管理監(jiān)督，加大對醫(yī)療市場的整頓力度，進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構；城建部門在城市規(guī)劃、建居民住宅區(qū)時，要留有社區(qū)衛(wèi)生服務站的房屋，目前，市政府可否劃撥一些閑置的舊房給社區(qū)服務中心；水電部門對社區(qū)衛(wèi)生服務點的水電收費可否按公益性單位的標準收??；計劃生育部門可否無償提供避孕藥具和技術指導；有關部門對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的檢查可否只檢查不收費，或檢查檢測少收費。
篇九 對縣新型農村合作醫(yī)療試點工作的調查報告4150字
南部縣開展的新型農村合作醫(yī)療試點工作（以下簡稱試點工作），對提高農民健康保障水平，減輕醫(yī)療負擔，解決因病致貧、因病返貧等問題有重要意義。當前，如何有效解決讓農民參保、費用控制等難題，進一步建立科學的管理機制，使農民真正從中受益，把試點工作建成人民滿意工程，仍是首要任務。
一、初步成效
試點工作在我縣正式啟動已歷時一年，進入醫(yī)療費用補償程序已有10個月，各項工作穩(wěn)步推進，進展有序。目前，全縣參與合作醫(yī)療農戶約24.5萬戶、83萬人，參加率達79%。今年1-3月受益群眾7.39萬人，補償金額467萬元，其中住院補償6092人，人均補償500元，試點工作取得明顯的效果。
1、有效地解決了農民看病難題。
我縣在試點工作中堅持按照“大病統籌為主，預防治療雙管齊下”的方針，有效提高了農民的健康意識、自我保健意識。對年內未住院的農民實行免費體檢制度，初步以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位建立了農民健康檔案，確保群眾“無病保健康，小病自籌費用，大病統籌關懷”。同時，進一步完善了醫(yī)療救助體系，對患重大疾病的農民實施“大病特補”，從治療費2萬元以上起，超支部分按30-50％不等的比例予以補助；對農村五保戶實行二次補償，二次補償實行零起付點，按實際費用補償50％；對農村“大病特補”、“二次補償”后仍無力承擔剩余醫(yī)療費用的農民實施醫(yī)療救助。
2、有效地改變了農民就醫(yī)習慣。
實施合作醫(yī)療試點后，通過提高補償比例、降低門檻費、封頂線后，農民就診、住院比例明顯上升，農民健康觀念發(fā)生了明顯變化，“小病拖、大病抗、得了重病起不來”的現象得到改變。農民高興地說，一年只花10元錢，就能享受到“公費醫(yī)療”，值得；在縣內出院時當場就能獲得補償，方便。
3、有效地激活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在試點工作開始前人員四分五裂、名存實亡。試點工作進行后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了重組，以往的醫(yī)務人員又回來上班從事試點工作。而從操作來看，合作醫(yī)療管理機構、服務機構誠信、優(yōu)質、高效、細致的服務工作對于引導農民自愿參與合作醫(yī)療具有十分重要的意義。參與合作醫(yī)療的農民自主選擇定點醫(yī)療機構診治疾病，有利于促進全縣衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，有效構筑了定點醫(yī)療機構公平競爭的平臺，促使全縣衛(wèi)生資源最大化地發(fā)揮作用，服務行為進一步規(guī)范，診治能力進一步提高，醫(yī)患糾紛逐步減少，實現患者需求與醫(yī)療機構自我發(fā)展的“雙贏”。去年全縣醫(yī)療業(yè)務收入同比增長22.6%，藥品占業(yè)務收入的構成比下降2.38%，開大處方和濫用藥、造成人民群眾醫(yī)藥費用負擔過重的現象得到了遏制。
4、有效地改善了黨群干群關系。
通過抽樣調查，群眾對新型農村合作醫(yī)療試點工作的滿意率達90％以上。平橋鄉(xiāng)1村9社農民陳維潤患白血病在廣東和南充中心醫(yī)院住院花費3萬多元，由于參加了合作醫(yī)療，報銷藥費7450元，解決了繼續(xù)住院的經濟問題。受益群眾感慨地說：“農村稅費改革，政府實實在在為我們減負；新型合作醫(yī)療，政府實實在在為我們拿錢，這是黨和政府對我們的關心?！?/p>
二、存在問題
1、宣傳工作不夠深入。
一是黨政對宣傳工作重視不夠，宣傳方式簡單，部分農民還不知道農村合作醫(yī)療的作用，更不知道具體的操作程序。
二是部分領導干部和工作人員對農村合作醫(yī)療政策把握不準，對農民缺乏有效的教育引導，農民群眾對這一德政工程理解不全面，甚至產生誤解。
三是部分農民由于受傳統觀念影響，自我保健意識和健康風險意識不強，互助共濟觀念淡薄，對新型農村合作醫(yī)療制度還不十分了解。
2、試點工作權責利不夠清晰。
一是工作相互推諉。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領導認為合作醫(yī)療工作是衛(wèi)生部門的事，具體的工作應由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去實施。有的地方雖由政府牽頭，但要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支付工作經費等，造成工作脫節(jié)。
二是崗位職責不清。由于村、社與醫(yī)院之間職責不明，信息不暢通，在做基線調查時意見不統一，影響了試點工作的整體推進。
三是工作效率低下。在試點過程中，由于登記、造冊、收繳費工作進展緩慢，影響了填發(fā)《醫(yī)療證》、建立家庭帳戶、個人信息資料錄入和送審、農民辦理住院補償等后續(xù)工作，群眾有意見。
3、群眾對費用報銷不夠滿意。
一是農民認為報銷費用低。部分農民認為手續(xù)多，審查嚴，報帳較為麻煩，到手的錢少。河東區(qū)老鴉鎮(zhèn)流杯村三組參保農民吳顯發(fā)因骨折在縣人民醫(yī)院治療，花去費用3700元，幾經周折實際報銷才278元，挫傷了農民的積極性。
二是農民受益面小。合作醫(yī)療定位于“大病統籌”，在報銷醫(yī)療費用中，未住院則不能享受基金補償。假定一次大病在縣以上醫(yī)院住院后，補償費用為3000元，就需要花去100個人全年的所有醫(yī)藥費，也就是說覆蓋率僅為1％左右，其結果可能造成“大病”保不住，小病又沒顧上，發(fā)展成更多的“大病”。
三是審核工作缺乏公正性。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為籠絡病人，該審核的項目不審，或審核出的項目不計數，夸大報帳金額，影響了農村合作醫(yī)療報銷費用的公平、公正。同時，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補償公示形同虛設，缺乏有效的社會監(jiān)督。
四是醫(yī)藥收費標準不統一。藥品報銷范圍太窄、品種太少，甚至出現同一種藥品，在定點醫(yī)院拿藥的參合患者比不參合患者支付的費用要高，正規(guī)醫(yī)療機構的藥品價格比個體私人診所和藥店的藥品價格要高。更為突出的是報銷有“封頂線、門檻費”，還有“好藥不能報”的限制，影響到了農民受益。
4、合作醫(yī)院管理不夠規(guī)范。
一是服務質量不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備不夠完善，整體服務功能低下，不能滿足當地農民的就醫(yī)需求。同時，設置定點合作醫(yī)療，門診費用的報銷只能在合作點報，部分醫(yī)務人員服務態(tài)度不夠好，直接影響農民參保。
二是收治住院病人把關不嚴。無論具備住院條件與否，能收的就收，故意延長住院時間，從而影響了農民的看病熱情，這一點在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尤為突出。
三是處方用藥違反規(guī)定。有的合作醫(yī)療點，開大處方、人情方的時有發(fā)生，群眾產生攀比心態(tài)，也影響了農村合作醫(yī)療試點工作的進展。
5、財政經費投入不夠充足。
一是合作醫(yī)療業(yè)務費用負擔過重。在農村合作醫(yī)療試點工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要承擔大量的事務性工作，工作量寬面大，而財政沒有一分錢的補助，加重了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經濟負擔，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成了新的債務。挫傷了醫(yī)務工作者的積極性、主動性。
二是縣合管辦年度預算經費不足?？h財政核算的20萬元工作經費，遠遠不能適應縣合管辦業(yè)務費用的需要，加重了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經濟負擔。
三、對策建議
1、加大宣傳，擴大試點工作的影響力。
要深入細致地做好群眾的宣傳和發(fā)動工作，大力宣傳新型農村合作醫(yī)療的目的、原則、意義、基金的管理運行、費用報銷流程、轉診等內容，宣傳合作醫(yī)療試點工作給農民群眾帶來的實惠。要通過“典型帶動、壓濾機濾布示范引導”的工作方法，充分調動農民自愿參加的積極性。同時，系統地設計一套內容完整、通俗易懂、便于接受的宣傳方案，力爭農村合作醫(yī)療宣傳工作經?；?、制度化、規(guī)范化。
2、加強領導，提升群眾參與的認可度。
各級黨委、政府要充分發(fā)揮主導作用，切實加強組織領導，保證財政資金長期、穩(wěn)定投入，有效解決“籌資難”等突出問題?？h合管辦要組建試點工作督導組，設立舉報電話或，切實加強對農村合作醫(yī)療工作的監(jiān)督指導，做到群眾有意見可以提，有“貓膩”可以舉報，著力解決實施過程中出現的不公正、不透明等新情況、新問題，提高農民的認可度，真正讓農村合作醫(yī)療成為一項民心工程、德政工程。
3、健全制度，促進試點工作的規(guī)范化。
一是要建立科學的籌資機制。進一步建立和完善“政府引導、群眾主體、政府補貼、社會捐助”的籌資形式，對因完成縣下達的目標任務而墊資的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣委、政府應采取補救措施，切實減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)村社干部負擔。同時，對參加合作醫(yī)療的農民費用的報銷要堅持做到鄉(xiāng)、村張榜公示，定期或不定期向社會公布合作醫(yī)療資金的收支情況、受益群眾名單以及參合農民的補償數額和比例，確保參合農民的知情權。要堅決防止截留、挪用、濫用合作醫(yī)療資金的事件發(fā)生，確保專項資金有效用在農民身上。
二是要規(guī)范合作醫(yī)療基金管理。加強對基金的管理，實行收支兩條線，堅決杜絕合管辦既對醫(yī)療機構的費用單據實行審核，又直接辦理報銷撥付現金的做法。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的醫(yī)療基金，要及時上繳縣財政專戶，做到“收錢的不管錢，管錢的不用錢，用錢的不見錢”，確保合作醫(yī)療基金的安全使用。
三是要強化對定點醫(yī)療機構的管理。進一步加大對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督與管理，完善各項規(guī)章制度，有效控制醫(yī)療費用的支出，切實減輕農民醫(yī)療費用負擔過重的問題。要全面落實各定點醫(yī)療機構對農民的各種優(yōu)惠服務措施，真正讓農民得到實惠。
4、科學操作，增強試點工作的實效性。
一是簡化報帳程序。要全面推進科學合理的報帳結算制度，加快報帳速度，減少中間環(huán)節(jié)，提高工作效率。各定點醫(yī)療機構可以采取先行墊付的辦法，實現農民隨時出院、隨時結算、隨時報帳。
二是取消門診補償費用。將個人繳費全部用于住院統籌基金，一次性躉交收費10元，5年為收費周期，平均每年統籌2元。這樣既可體現互助共濟的原則，又能夠節(jié)省人、財、物，降低運行成本，更能夠消除定點與非定點醫(yī)療機構之間因價格競爭而挫傷農民積極性的矛盾。
三是要讓利于群眾。各定點醫(yī)療機構要降低醫(yī)藥費、服務性收費，藥品價格、費用的審核報銷要堅持陽光運作，做到公開透明，提高農民的參合積極性。
5、強化培訓，提高從業(yè)人員的積極性。
一是嚴格資格審核。衛(wèi)生行政主管部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上崗的合管員嚴格進行資格審查，重新認定，確?；鶎訉徍?、補償工作質量。
二是加強業(yè)務培訓。對農村合作醫(yī)療點骨干醫(yī)生，縣財政應撥付專項資金，加強對全縣專業(yè)人員業(yè)務知識、業(yè)務技能的培訓，不斷提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平。
三是強化后備力量。從當地具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和大中專院校的畢業(yè)生中招聘一部分優(yōu)秀人才充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構中來，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構的整體水平，切實解決農民看病難題。
6、增加投入，保障試點工作的有序化。
一是要統籌經費?？h委、政府對縣合管辦的工作經費進行核定，應根據實際業(yè)務量的多少和相關費用的支出酌情考慮，也可參照人口、參合率確定區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經費比例，屬于由縣級財政承擔的經費，應全部納入財政綜合預算，保證工作的正常運轉。
二是改善就醫(yī)環(huán)境。要按照建立公共衛(wèi)生財政預算的要求，調整財政支出結構，盡可能將農村衛(wèi)生經費納入財政預算。要不斷改善農村衛(wèi)生服務網絡的功能和條件，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生基礎設施建設、基礎設施修繕、設備更新的投入。在保證從業(yè)人員工資的前提下，適當提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員福利，增強醫(yī)務人員干事的激情，推動試點工作不斷向前發(fā)展。
篇十 吉利區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施狀況調查報告1750字
從去年8月份開始的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，受到了廣大居民的熱烈歡迎，吉利區(qū)城鎮(zhèn)居民積極參與，參保人數急劇上升，醫(yī)療保險取得了前所未有的大發(fā)展。為了解吉利區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施狀況，近日，吉利區(qū)社會經濟調查隊在城區(qū)內，隨機抽取20戶城鎮(zhèn)居民家庭，進行了吉利區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施狀況問卷調查。
這次調查的內容分為城鎮(zhèn)居民個人基本情況、城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險的了解和參與情況、城鎮(zhèn)居民對現有醫(yī)療保險制度的要求和建議三部分，共20個問題。調查對象由黨政機關工作人員、教科文衛(wèi)人員、企業(yè)職工、離退休者、自由職業(yè)者、個體勞動者等構成;調查者年齡分為20歲以下、20-40歲、40-60歲、60歲以上四個年齡段。
一、宣傳比較到位，但力度仍需加大。
二、城鎮(zhèn)居民參保狀況及認知情況。
三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保交費水平。
盡管區(qū)政府在居民醫(yī)保交費上已充分考慮了不同收入階層居民的負擔能力，但調查中您認為現行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的交費水平如何？仍有50%的居民認為較高，有40%的居民認為適當，10%的居民認為較低。從調查數據中可看出仍有相當一部分居民認為現行的醫(yī)保交費水平偏高，這主要是由于各地之間經濟發(fā)展水平不同，居民的收入水平差距比較大造成的。
四、社區(qū)衛(wèi)生服務體系要不斷完善，滿足城鎮(zhèn)居民需求。
加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，是保證城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險更好實施的必要條件。在您認為現行的社區(qū)衛(wèi)生服務中心能滿足您平時的看病需要嗎？這項調查內容中，有30%的居民選擇能，70%的居民選擇不能。可以看出雖然政府正不斷大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務機構，但目前社區(qū)衛(wèi)生服務機構仍不能滿足大部分居民的就醫(yī)需要。
在您認為社區(qū)衛(wèi)生服務中心存在以下哪些問題？時，70%的居民認為醫(yī)療設備缺乏，60%的居民認為醫(yī)術水平不高，30%的居民認為管理不正規(guī)，20%的居民認為收費不合理。
從大家的選擇來看，擁有豐厚醫(yī)療資源的公立大醫(yī)院還是居民大病就醫(yī)的首選，這個優(yōu)勢遠遠超出了社區(qū)衛(wèi)生服務中心。目前社區(qū)衛(wèi)生服務中心還存在一系列的問題，不能滿足廣大居民看病的需要，因而要加大社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設和發(fā)展，使之處于強勢地位，解決城鎮(zhèn)居民看病難的問題。
五、居民對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的看法和意見。
居民對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的實施都十分關心，幾乎所有被調查者都十分認真地寫下了他們的意見和看法，希望這些意見和看法能為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的順利實施起到一定的作用。被訪者寫的建議和看法主要反映以下幾個方面：
1、加大宣傳力度。一位姓呂的商業(yè)人員寫到：加大宣傳力度和透明度，讓老百姓了解具體內容。 一位姓席的被訪者寫到：加大宣傳力度，把報銷流程和醫(yī)療保險制度主要內容印到醫(yī)保證的后邊，減少工作環(huán)節(jié)。
2、報銷制度存在問題。一位企業(yè)工人寫到：一是報銷手續(xù)麻煩;二是不能只有住院才能報銷，如一些慢性病和特殊疾病，需要經常治療維持，住院才能治療加大了參保人員的負擔，建議每月規(guī)定報銷限額，使全民醫(yī)保制度起到應有的作用，讓老百姓真正得到實惠。一位姓賈的教師寫到：參加醫(yī)保后，有些醫(yī)藥費不給報，被告知原因是不住院不給報，而且一些藥不包括在報銷范圍內。
3、加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設。一位姓李的打工者寫到：社區(qū)做為初診，應擴大就診項目，充實就診器械，提高服務質量，真正把全民醫(yī)保的好處落到實處。一位姓王的機關人員寫到：社區(qū)衛(wèi)生服務中心多設立一些，設備健全一些，方便居民看病問題，對藥價多多監(jiān)督。
4、定點就醫(yī)規(guī)定不合理。一位姓周的家務勞動者寫到：必須先到社區(qū)服務中心看病，只有他們開轉院證明才能轉院的限制太死，有的社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生素質太差，肯定會延誤病情。一位姓李的被訪者寫到：看病必須到定點醫(yī)院就診不自由、不方便，如發(fā)病突然，定點醫(yī)院離家遠，如果到就近醫(yī)院處理，后期報銷手續(xù)復雜，對參保就醫(yī)程序不清楚，容易走背包路，應在這方面多加改善。
5、加大監(jiān)督力度。一位姓關的工人寫到：監(jiān)督力度不夠，容易在執(zhí)行制度的過程中出現問題，希望多注意。 一位姓趙的家務勞動者寫到：政府部門應加大對醫(yī)保工作的監(jiān)管力度，控制藥價虛高。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是實現吉利區(qū)全民醫(yī)保的一項重要制度，是真正解決老百姓看病難、看病貴的一項好政策。在這項長期工程中，仍有許多方面需要不斷的改進和完善，在這個過這個過程中相關部門應該多聽聽老百姓的呼聲，多為老百姓著想，才能保障吉利區(qū)全民醫(yī)保目標有效實行。
篇十一 寒假社會實踐活動報告：農村醫(yī)療保險調查報告4550字
張巧興
【摘 要】：醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農村的醫(yī)療現狀，提高農民的健康水平，這是我國經濟建設過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅定不移地實施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調查，探討了農村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑。
【關 鍵 詞】：農村；醫(yī)保
【 正 文 】 農村醫(yī)療保險
研究背景：近年來，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴大，很多農民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊伍中。投保無疑能給農民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負擔時，是真正能夠給農民們帶來實質性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農民群眾與農村經濟組織共同籌資、在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質的農村健康保障制度。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農村的醫(yī)療現狀，提高農民的健康水平。
一、“三農”問題所實施的一項“實際、實效、實用”的重要決策。它解決了農村居民長期沒有醫(yī)療保障的重大問題。
新型農村合作醫(yī)療制度的實施，從本質上說，對解決一直困擾著農村居民“看病難，看病貴”問題有著很重要的意義，它的實施讓農村居民在醫(yī)療問題上有了保障。在面對昂貴的醫(yī)療費用時，不必在有自己一人承擔，有“新農合”為農村居民承擔一部分的醫(yī)療費用。它從實質上減輕了農村居民的醫(yī)療負擔，它從實質上為農村居民提供了一定的醫(yī)療保障。
雖然新型農村合作醫(yī)療制度的實施，在解決農村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進步。但它現在卻處于起步階段，它還需要完善。我們相信不久，它將在解決農村居民醫(yī)療保障問題上起到很重要的作用。
二、農民對“新農合”的看法：
在我們小分隊下鄉(xiāng)進行調查的時候，也想被調查的農村居民進行了詢問，我們對他們問到了對新型農村合作醫(yī)療制度的看法時，幾乎百分之九十五的農村居民表示對新型農村合作醫(yī)療制度贊揚，他們說到新型農村合作醫(yī)療制度是國家對他們的關心，是國家為解決農村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項有效的政策。雖然它的確從根本上對我們農村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助，它能為我們在醫(yī)療一些花費不是太多的疾病上提夠相當一部分的補助，但當我們在遇到重大疾病時，它卻不能發(fā)揮較大的作用。在此，我們希望國家能不斷完善新型農村合作醫(yī)療制度，希望能在不久的將來我們農村居民也能有較好的醫(yī)療保障，能解決一直困擾著我們的“看病難，看病貴”問題。讓我們正真的看得起病，讓我們的生活更美好。
三、調查問卷數據分析：
在7月11日，我們小分隊開始了我們的下鄉(xiāng)調查工作，經過幾天的調查，我們共對兩百名農村居民進行了問卷調查，接受我們調查的居民有一百六十二名，其比例為百分之八十一。通過問卷，我們深入農戶，我們通過問卷了解他們參與農村醫(yī)保的實際情況在問卷調查的同時，為農民解決他們不明白的相關問題。針對每一個問題分析如下:
問題一：你是否了解保險，了解它的作用嗎？
針對這道問題，其回答較了解的有四十名，約占總數的百分之二十五?；卮鹨话懔私獾挠兴氖?，越占總數的百分之二十六，而回答不了解的占總人數的百分之四十九之多。
問題二：你家去年在醫(yī)療上的開銷是多少？
在這道問題上，大多數人的答案是在500以下，但也有些個別的開銷較大，如幾千元到上萬元。
問題三：你家是否參加了新型農村合作醫(yī)療制度？若沒有其原因是什么？
在我們調查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農村合作醫(yī)療制度。
問題四：你覺得參加新型農村合作醫(yī)療制度制度對減輕家庭醫(yī)療負擔有明顯作用嗎？
這道問題回答明顯的有二十四人，占總數的百分之十五?；卮鹨话愕挠兴氖迦耍伎倲档陌俜种?。而回答不明顯的卻有九十三人，占總數的百分之五十八。
問題五：參加新型農村合作醫(yī)療后，你的醫(yī)療保障是否得到滿足？
針對這道問題有，有三十八個人回答了滿足，而表示不滿足的卻有一百二十四人，占總數的百分之七十六點五。
問題六：你是否了解“新農合”？是否覺得“新農合”的報銷程序復雜？
在這到問題上我們得到了這樣的數據，只有二十八個表示了解。且有百分之七八十的人表示不了解報銷程序。
問題七：你是否考慮過以后的養(yǎng)老問題？
在我們調查的那一百六十二人中，僅僅有十六人回答考慮過，有三十四人回答偶爾考慮過，還有一百一十二人沒有考慮。
問題八：你是否購買了養(yǎng)老保險？
在我們調查的這一百六十二人中，有六十八個人表示買了，但其中有五十二個都是打工單位為其購買的。而剩下的九十四個人表示沒有購買任何養(yǎng)老保險險。
問題九：你對買保險的看法是什么？
對于這個問題，各有個的看法，各有各的不同認識。但也有幾點是得到大家的看法較一致。第一，買保險和儲蓄差不多。第二，買保險可以使被保險人獲得一定的保障，減少后顧之憂。第三，買保險是一種從眾心理。
問題十：你參加了“新農合”或購買了其它醫(yī)療保險，在發(fā)生保險事故后，若索費不成，你知道該如何保護自己的合法權益嗎？
在這個問題上，有一百四十八人回答不知道，回答知道的僅十四人，占總數的千分之八十六。
七、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)府調查結果：
在7月11日至7月13日，我們小分隊分別來到了雅安市姚橋鎮(zhèn)、多營鎮(zhèn)、中里鎮(zhèn)三地，并且去了當地鎮(zhèn)政府了解了些有關“新農合”在鎮(zhèn)上的參加比例和實施情況。
通過我們對三地政府的訪問可以得到這樣的結論：
一、參加情況：我們小分隊在三地政府處了解到三地農村居民參加“新農合”的概率分別為95.3％、95.4％、93.5％。而據我們向各鎮(zhèn)負責人那了解到，各鎮(zhèn)雖有一小部分人沒有參加，但那一部分人幾乎都屬于長期在外打工、部隊服役和一些已經買了足夠的商業(yè)保險的居民。
二、報銷制度：據我們了解到在這三地“新農合“的報銷對象為：住院醫(yī)療費用。各地采取的報銷方式為：就醫(yī)后到新農辦直接報銷。而報銷比例為：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療按60％報銷，在區(qū)級醫(yī)院治療按40％報銷，在市級醫(yī)院治療按30％報銷。其最高限額為：XX0元整。
三、反映情況：我小分隊在鎮(zhèn)政府了解到各鎮(zhèn)70％－80％的農村居民對“新農合”表示贊同，給予了積極的評價。但也有一小部分居民對此表示懷疑，他們心中懷有“‘新農合’雖然是為了解決農民的醫(yī)療問題，但實質是‘政府出資，醫(yī)院獲利’的政策。”由此可以看出我們仍需加強“新農合”的宣傳力度，讓農民真正的了解“新農合”，認識“新農合”，消除他們心中的疑惑。
八、調查分析及總結：
通過這次調查，我們看到了新型農村合作醫(yī)療在雅安地區(qū)的實施狀況以及所調查的地區(qū)的居民保障基本狀況，也通過調查反映出了農村居民對“新農合”的不同看法以及其他社會各方對“新農合”的不同態(tài)度。也通過調查反映出了“新農合”的一些不足。
1、雅安地區(qū)“新農合”事實基本情況及所調查地區(qū)居民生活保障基本情況： 在我們調查的姚橋鎮(zhèn)、多營鎮(zhèn)、中里鎮(zhèn)三地“新農合”參加率分別為95.3％、95.4％、93.5％。并且我們在雅安市新農辦了解到雅安整個地區(qū)的新型農村合作醫(yī)療制度的參加率為92.2％。就此數據我們可以看出“新農合”在雅安地區(qū)的實施情況是相當不錯的，它具有很高的參加比例。而據我們在鎮(zhèn)上負責“新農合”的主任那了解到，沒有參加“新農合”的大多數是在外地打工。同時，我們通過調查三鎮(zhèn)的一百六十二民居民了解到該村雖基本都參加了“新農合”，但卻很少人購買的有其它商業(yè)保險。而在養(yǎng)老問題上，據調查可以看出在農村很少有人仔細考慮過自己將來的養(yǎng)老問題。在農村地區(qū)養(yǎng)老意識地下。雖然有人也購買的有一點養(yǎng)老保險，但那幾乎是在外打工，公司給購買的，很少有人自己去購買一些養(yǎng)老保險。
由此我們可以看到，雖“新農合”的實施給廣大農村居民帶來了很多的切身利益。但農村地區(qū)居民的保障問題仍然沒能得到全面的解決。
2、對“新農合”的看法：
新型農村合作醫(yī)療制度的實施，在解決農民“看病難、看病貴”問題上的一項重要舉措。它從農民的切身利益出發(fā)，從中國的國情出發(fā)，為全面建設小康社會，所實施的一項重要決策。
它的實施受到廣大農民的歡迎，它從本質上對解決農民“看病難，看病貴”的問題上給予了一定的幫助。它給廣大農民帶來了切身利益。也受到了社會各界的好評。
但事事無完美，它仍然存在著很多的不足，還需繼續(xù)完善，不斷的提高質量，為廣大農民帶來更多的實惠。
3、“新農合”的不足：
⑴、報銷比例較低，報銷限額較低。
⑵、報銷程序很復雜，常常需要很長時間才能得到補償。
⑶、在異地打工的農村居民不能享受這項優(yōu)惠政策（在外打工人員，在外醫(yī)療不能得到報銷）
⑷、宣傳不到位，很多居民雖然參加了“新農合”，但很多卻不能很了解它
⑸、體制不完善，需進一步完善體制，減少資源浪費。
九、總結：
通過這次調查，我們們從中看到了對“新農合”的各種各樣的看法?？偟膩碚f，新型農村合作醫(yī)療制度的實施，的確從實際出發(fā)，立足中國國情，在解決一直困擾著農民“看病難，看病貴”的問題上給予了一些幫助。 這項政策的出臺受到了廣大農村居民的歡迎，也受到了社會各界的認同。通過我們在雅安部分地區(qū)的調查數據顯示，在雅安地區(qū)在XX年已基本實現“農村基本普及新型農村醫(yī)療合作保險制度”。
從另一方面來看，雖然農村居民幾乎都參加了“新農合”，它也能為農民解決一些醫(yī)療問題，但其并不能為農民提供充足的醫(yī)療保障，以及其自身本不完善。所以，“新農合”仍需不斷完善。農村的保障問題依然嚴峻，我們還需不斷摸索，不斷的出臺好政策，以為農民提供更多的保障。
對此，我們提出幾點我們自己的觀點和意見:
(1)觀點(存在的問題): 一是政策本身存在的問題.
我們首先要肯定國家實施農村醫(yī)保這一政策的利好出發(fā)點:讓所有農民都看！老奶奶那么認真的對待我們的問卷，我們沒有理由不做好。 得到實惠，獲得保障.但區(qū)域的差異使之存在必然有局限性.它不可能實現貧富差距大的區(qū)域優(yōu)惠措施不同，優(yōu)惠比列不同.另一方面，對報銷地點，報銷方式的限制，使目標群體少之又少，因而在某種意義上來說就失去了該政策存在的本質意義.
二是在實施過程中存在的問題. 當政策在上傳下達的過程中，很多時候只剩下了簡單的傳達，關心的只是有多少人參與到了這項政策，而未關心到參與這項政策的百姓有幾人得到了實惠，因此說他們忽視了最關鍵的步驟:向參與者宣傳政策的意義以及如何行使他們的這一權利.這樣一來，農民只是聽說了一項政策，然后參與了，而當真正需要時卻不知該如何行使.
三是農民自身的問題. 許多農民平時很少去關心政府的政策，只是跟風般的參與，然后棄之一邊，或者等待優(yōu)惠自己來到家里，更有甚者覺得自己家里根本用不上，所以不必關心.然而當突發(fā)事件，突發(fā)疾病出現時才慌了手腳，只夠抱怨醫(yī)療費用高昂，而不知道政府的政策可以減輕他的負擔.
(2)解決意見
一.國家政策的提出要盡可能能夠實現因地而宜.根據區(qū)域不同，貧富差距，百姓意識等方面提出對應的實施政策.針對醫(yī)保這一問題，政府應該使可報銷地點小化，譬如:加強對鄉(xiāng)村診所的管理，然后賦予鄉(xiāng)村診所農村醫(yī)保的報銷權利.同時使可報銷范圍更廣泛，例如:感冒，頭疼發(fā)燒等小疾病.
二.在上傳下達的實施過程中，一定要牢抓宣傳關，確保每一位民眾都了解與自己利益相關的政策，確保每一位民眾在需要時都能有條不紊的行使自己的權利.
三.農民意識有得提高.這個方面可由本地政府才取措施改善.
如:1.加強宣傳. 2.召開農民會議.3.實施農民集體培訓等.
我們相信，只要做到以上幾個方面，我們的調查就不會再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問題.農村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意！
篇十二 上海市民醫(yī)療健康最新調查報告550字
上海社科院7日公布的一份上海市民醫(yī)療健康最新調查報告顯示，盡管上海醫(yī)療資源相對豐富，滬人仍然面臨看病難、看病貴的問題，民眾高度關注政府醫(yī)改新模式。
看病難、看病貴問題一直是中國民眾感受最深、議論最多、反映最強的社會民生問題。上海社科院社會調查中心、社會學研究所基于民生民意民情年度調查數據，分析出18至65歲上海常住居民醫(yī)療健康現狀。
報告分析認為，排隊時間長，與外地來滬就醫(yī)人數過多、部分民眾喜歡去大醫(yī)院好醫(yī)院有關，這反映出分級診療制度的必要性;多做檢查、開貴藥，可能與醫(yī)院和醫(yī)生的收入利益掛鉤，這反映破除公立醫(yī)院逐利機制，落實醫(yī)藥分離制度的必要性。
該份報告指出，由于醫(yī)療資源配置不均衡，百姓就醫(yī)無序帶來的看病難問題已成為醫(yī)改必須面對的頑疾。因此，建立分級診療制度，破除公立醫(yī)院逐利機制，成為政府醫(yī)療改革新模式。
進一步的調查顯示，年齡越大、受教育程度越低、收入越低的本地居民，需要經?？床【歪t(yī)的比例越高，他們大多屬于社會弱勢群體。課題組因此建議，未來醫(yī)療改革應著力降低藥價和看病成本，讓低收入者也能看得起病。
值得關注的是，教育程度越高、收入越高的受訪者，其健康意識和狀況越好;年齡越輕、受教育越多、收入越高、職業(yè)越好的上海人，也越愿意投資健康。
篇十三 關于新型農村醫(yī)療保險社會調查報告1650字
一、關于新型農村合作醫(yī)療
新型農村合作醫(yī)療，簡稱新農合，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加， 個人，集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農村合作醫(yī)療制度從__年起在全國部分縣(市)試點，預計到2023年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。根據___、國務院及省政府關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的實施意見有關精神，農民大病統籌工作改稱為新型農村合作醫(yī)療制度，新型農村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到__0元。
二、建設新農合的意義
三、歷史弊端
四、實施中的一些問題
1、社會滿意度低
社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度[7]。新型農村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發(fā)現一些農民不參加新型農村合作醫(yī)療主要是基于新型農村合作醫(yī)療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫(yī)療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
2、 障水平低
新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫(yī)療制度是救助農民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規(guī)定使得農民實際受益沒有預想的那么大。
3、 型農村合作醫(yī)療的宣傳不到位
現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫(yī)療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。
4、 型農村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣
首先，參加新型農村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。 其次農村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關系。而有些新型農村合作醫(yī)療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢還是看不起病，然后持著有關手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農民的滿意度。
以上都是我在大量閱讀了相關資料后，結合工作中和調查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著，我國對三農的重視。近幾年來國家一步步的免除了農業(yè)稅，學費，還有現在進行中的新型農村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。聽衛(wèi)生室的護士說現在好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現的一個弊端：醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質聯單都是很復雜的多張聯單。我覺得既然已經錄入電腦保存就不需要浪費大量的紙張來開四聯單了，一張存單就可以了。對此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時我們也要注意環(huán)保。
篇十四 開展醫(yī)療和藥品廣告自檢自查的情況調查報告650字
根據保文廣電〔2023〕6號明傳電報要求，我局認真開展醫(yī)療和廣告自檢自查工作。現將有關情況報告如下：
一、強化動員，精心安排部署
2023年2月25日，我局召開由局長楊凡主持，局班子成員、××廣播電視臺全體工作人員參加的專題會議，安排部署醫(yī)療和藥品廣告自檢自查相關工作。會上，一是由局長楊凡帶領全體參會人員學習了上級有關文件、通知精神，深刻分析了虛假違法醫(yī)療、藥品廣告帶來的影響和危害，積極參與自檢自查和落實工作；二是成立了由局長楊凡任組長、分管副局長譚立群任副組長、電視臺各部門負責人為成員的檢查小組，全面負責醫(yī)療和藥品廣告自檢自查相關工作；三是確定了檢查范圍、檢查方法及檢查重點。
二、結合工作實際，全面開展檢查
2023年2月25至27日，我局檢查小組深入××廣播電視臺，全面開展醫(yī)療和藥品廣告自檢自查工作。檢查組嚴格按照上級要求，對××電視臺已播、正在播出、待播的廣告節(jié)目進行全面、深入的清理檢查。
通過為期三天的全面、認真檢查，未發(fā)現××廣播電視臺自辦節(jié)目中存在違規(guī)制作播出低俗、虛假、違法的醫(yī)療和藥品廣告現象。
三、明確工作重點，建立長效機制
在以后的工作中，我局將進一步將關口前移，完善廣告管理制度，嚴把廣告審查、制作、播放各個關口，確保各項措施落到實處，從源頭上抓起，從制度上落實，切實加大廣告節(jié)目監(jiān)管監(jiān)測力度，堅決杜絕虛假、低俗、違規(guī)、違法的廣告節(jié)目。同時結合工作實際，認真分析研究廣告宣傳面臨的新情況、新變化、新問題，積極思考，不斷創(chuàng)新，努力探索新機制，不斷推出新對策，逐步健全廣告管理的長效機制。
篇十五 鄉(xiāng)村醫(yī)療服務與藥品價格管理調查報告4850字
根據安徽省物價局《關于開展鄉(xiāng)村醫(yī)療服務和藥品價格調查的通知》(皖價醫(yī)函(2023)21號)要求，結合當前深入開展的學習實踐科學發(fā)展觀教育活動，緊密結合本職工作，關注民生，我們于3月12日至13日會同市衛(wèi)生局重點對太湖縣衛(wèi)生局及部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的經營狀況和價格政策執(zhí)行情況進行了實地調查，并綜合市轄其他縣(市)的調查情況一并報告如下：
一、太湖縣衛(wèi)生醫(yī)療機構的總體情況
太湖縣屬山區(qū)縣、庫區(qū)縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構數37個，在職職工739人(其中合同制242人，衛(wèi)生技術人員505人，管理人員44人)，離退休人員287人，床位414張，病床使用率為53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入占總支出19.8%，2023年度業(yè)務收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，占業(yè)務收入的59.16%，藥品費1669萬元，藥品加價率為28.7%。農村衛(wèi)生院醫(yī)療服務收費都是嚴格依據2023年3月市物價局、市衛(wèi)生局印發(fā)的《__市醫(yī)療服務價格》(試行)(縣級以下醫(yī)療機構價格)的標準，有些一般衛(wèi)生院由于醫(yī)療市場的競爭還略低于此價格標準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都沒有收取掛號費。
太湖縣農村衛(wèi)生院都是政府辦的公益性、非營利性醫(yī)療機構，由于該縣屬大別山區(qū)貧困縣，老百姓的經濟還十分拮據，一年的收入用于基本生活外所剩無幾，用于看病就醫(yī)的錢就更少了，所以大部分農村衛(wèi)生院還是以中醫(yī)或者是以中西醫(yī)結合為主的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況長期困擾著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，制約著農村衛(wèi)生院的發(fā)展，農村有些一般衛(wèi)生院和分院甚至只能是醫(yī)生開處方賣藥，一年中藥品收入占醫(yī)療收入的80%左右。
二、調查點的基本情況
為了更準確掌握鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構的經營狀況，根據工作安排，我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衛(wèi)生院、李杜衛(wèi)生院、晉熙衛(wèi)生院和新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室進行了實地調查，基本情況如下：
(一)太湖縣江塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院現有專業(yè)技術人員26人。其中在編人員21人，聘用人員5人;執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上13人，護理4人，其他衛(wèi)技人員9人;退休人員12人。編制床位20張，實際床位20張。主要醫(yī)療設備有200ma
_光機一臺，黑白b超一臺，心電監(jiān)護儀一臺，麻醉呼吸機一臺，三導聯心電圖機一臺，除顫監(jiān)護儀一臺。2023年總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫(yī)療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元;2023年總支出267萬元，其中設施建設87萬元，設備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元(其中藥品材料50萬元)。
凱塘衛(wèi)生院嚴格執(zhí)行省市醫(yī)療服務價格。主要收費項目有：診費2元/次，床位費20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次(含輸液器)，中清創(chuàng)縫合60元/次，小清創(chuàng)縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規(guī)檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套(含電解質)84元/次，血常規(guī)16元/次，尿常規(guī)8元/次，_光攝片12_15胸片26元/次，產前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監(jiān)護16元，椎管內麻醉250元，胸腔穿刺術40元，闌尾切除術250元，剖宮產術550元，全子宮切除術550元(均含材料費)。
2023年度藥品銷售65萬元，藥品購進未公開招標采購，采取在市縣藥品批發(fā)企業(yè)進行價格面議，加價率根據物價公報限定零售價，結合當地藥品市場聚格確定，藥品、器械均按15%加成率進行銷售。
(二)天華鎮(zhèn)李杜衛(wèi)生院是一所非營利性鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務機構，現有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制床位10張，主要醫(yī)療設備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。
2023年度該院年收入88.4萬元，其中醫(yī)療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財政補助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫(yī)療收入占業(yè)務收入的比例為18%，藥品收入占72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫(yī)療收費項目均嚴格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務價格》和《__市醫(yī)療服務價格》，并報物價部門備案。開展的醫(yī)療服務項目有綜合醫(yī)療服務類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)診療類四大類。
2023年全年藥品收入54.8萬元，藥品進貨均在有經營資質的醫(yī)藥公司購進，藥品支出46萬元，實際藥品綜合加價率為19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。
(三)晉熙鎮(zhèn)衛(wèi)生院是太湖縣老城區(qū)唯一的一所非營利性公立醫(yī)療機構，服務人口3萬多人。主要醫(yī)療設備有：_光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、激光機、萬能手術床、綜合治療臺、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設備。編制人數63人，就業(yè)及合同工11人，在職職工合計74人，退休17人。編制床位60張，實際30張。
2023年總收入394萬元(其中財政補助98萬元)，醫(yī)療收入103萬元，藥品收入179萬元，其他收入11萬元;藥品收入
占總收入的比重為45%，檢查檢驗收入占收入的比重為5.3%;年總支出393萬元，其中設備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。醫(yī)療服務價格方面，該院主要依照2023年頒發(fā)的《__市醫(yī)療服務價格(試行)》中的各種醫(yī)療服務規(guī)定的價格收費，其主要收費標準：診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、_攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規(guī)8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術400元/次。2023年藥品銷售額為179萬元。進貨渠道是以__醫(yī)藥站、縣醫(yī)藥公司等二、三級批發(fā)站購入。未從非正規(guī)渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發(fā)布的政府定價，以不超出最高零售價格為標準，新特藥價格是按照進價順加15%執(zhí)行。
(四)新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室：香茗山村衛(wèi)生室是該縣首批建設的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化衛(wèi)生室，衛(wèi)生室由8名村醫(yī)組合而成，成立于2023年元月1日，衛(wèi)生室固定資產投入13萬元，其中：上級補助5萬元，村醫(yī)集資8萬元。從經營近3個月的情況看，村衛(wèi)生室收入95%來源為藥品收入，診療服務收費僅有注射收費，約占總收入的5%，少數藥品實際加價率在60%以上，衛(wèi)生室工作人員人均工資在600元/月左右。
根據安徽省物價局《關于開展鄉(xiāng)村醫(yī)療服務和藥品價格調查的通知》(皖價醫(yī)函(2023)21號)要求，結合當前深入開展的學習實踐科學發(fā)展觀教育活動，緊密結合本職工作，關注民生，我們于3月12日至13日會同市衛(wèi)生局重點對太湖縣衛(wèi)生局及部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的經營狀況和價格政策執(zhí)行情況進行了實地調查，并綜合市轄其他縣(市)的調查情況一并報告如下：
一、太湖縣衛(wèi)生醫(yī)療機構的總體情況
太湖縣屬山區(qū)縣、庫區(qū)縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構數37個，在職職工739人(其中合同制242人，衛(wèi)生技術人員505人，管理人員44人)，離退休人員287人，床位414張，病床使用率為53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入占總支出19.8%，2023年度業(yè)務收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，占業(yè)務收入的59.16%，藥品費1669萬元，藥品加價率為28.7%。農村衛(wèi)生院醫(yī)療服務收費都是嚴格依據2023年3月市物價局、市衛(wèi)生局印發(fā)的《__市醫(yī)療服務價格》(試行)(縣級以下醫(yī)療機構價格)的標準，有些一般衛(wèi)生院由于醫(yī)療市場的競爭還略低于此價格標準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都沒有收取掛號費。
太湖縣農村衛(wèi)生院都是政府辦的公益性、非營利性醫(yī)療機構，由于該縣屬大別山區(qū)貧困縣，老百姓的經濟還十分拮據，一年的收入用于基本生活外所剩無幾，用于看病就醫(yī)的錢就更少了，所以大部分農村衛(wèi)生院還是以中醫(yī)或者是以中西醫(yī)結合為主的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況長期困擾著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，制約著農村衛(wèi)生院的發(fā)展，農村有些一般衛(wèi)生院和分院甚至只能是醫(yī)生開處方賣藥，一年中藥品收入占醫(yī)療收入的80%左右。
二、調查點的基本情況
為了更準確掌握鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構的經營狀況，根據工作安排，我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衛(wèi)生院、李杜衛(wèi)生院、晉熙衛(wèi)生院和新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室進行了實地調查，基本情況如下：
(一)太湖縣江塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院現有專業(yè)技術人員26人。其中在編人員21人，聘用人員5人;執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上13人，護理4人，其他衛(wèi)技人員9人;退休人員12人。編制床位20張，實際床位20張。主要醫(yī)療設備有200ma
_光機一臺，黑白b超一臺，心電監(jiān)護儀一臺，麻醉呼吸機一臺，三導聯心電圖機一臺，除顫監(jiān)護儀一臺。2023年總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫(yī)療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元;2023年總支出267萬元，其中設施建設87萬元，設備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元(其中藥品材料50萬元)。
凱塘衛(wèi)生院嚴格執(zhí)行省市醫(yī)療服務價格。主要收費項目有：診費2元/次，床位費20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次(含輸液器)，中清創(chuàng)縫合60元/次，小清創(chuàng)縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規(guī)檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套(含電解質)84元/次，血常規(guī)16元/次，尿常規(guī)8元/次，_光攝片12_15胸片26元/次，產前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監(jiān)護16元，椎管內麻醉250元，胸腔穿刺術40元，闌尾切除術250元，剖宮產術550元，全子宮切除術550元(均含材料費)。
2023年度藥品銷售65萬元，藥品購進未公開招標采購，采取在市縣藥品批發(fā)企業(yè)進行價格面議，加價率根據物價公報限定零售價，結合當地藥品市場聚格確定，藥品、器械均按15%加成率進行銷售。
(二)天華鎮(zhèn)李杜衛(wèi)生院是一所非營利性鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務機構，現有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制床位10張，主要醫(yī)療設備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。
2023年度該院年收入88.4萬元，其中醫(yī)療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財政補助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫(yī)療收入占業(yè)務收入的比例為18%，藥品收入占72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫(yī)療收費項目均嚴格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務價格》和《__市醫(yī)療服務價格》，并報物價部門備案。開展的醫(yī)療服務項目有綜合醫(yī)療服務類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)診療類四大類。
2023年全年藥品收入54.8萬元，藥品進貨均在有經營資質的醫(yī)藥公司購進，藥品支出46萬元，實際藥品綜合加價率為19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。
(三)晉熙鎮(zhèn)衛(wèi)生院是太湖縣老城區(qū)唯一的一所非營利性公立醫(yī)療機構，服務人口3萬多人。主要醫(yī)療設備有：_光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、激光機、萬能手術床、綜合治療臺、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設備。編制人數63人，就業(yè)及合同工11人，在職職工合計74人，退休17人。編制床位60張，實際30張。
2023年總收入394萬元(其中財政補助98萬元)，醫(yī)療收入103萬元，藥品收入179萬元，其他收入11萬元;藥品收入
占總收入的比重為45%，檢查檢驗收入占收入的比重為5.3%;年總支出393萬元，其中設備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。醫(yī)療服務價格方面，該院主要依照2023年頒發(fā)的《__市醫(yī)療服務價格(試行)》中的各種醫(yī)療服務規(guī)定的價格收費，其主要收費標準：診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、_攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規(guī)8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術400元/次。2023年藥品銷售額為179萬元。進貨渠道是以__醫(yī)藥站、縣醫(yī)藥公司等二、三級批發(fā)站購入。未從非正規(guī)渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發(fā)布的政府定價，以不超出最高零售價格為標準，新特藥價格是按照進價順加15%執(zhí)行。
(四)新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室：香茗山村衛(wèi)生室是該縣首批建設的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化衛(wèi)生室，衛(wèi)生室由8名村醫(yī)組合而成，成立于2023年元月1日，衛(wèi)生室固定資產投入13萬元，其中：上級補助5萬元，村醫(yī)集資8萬元。從經營近3個月的情況看，村衛(wèi)生室收入95%來源為藥品收入，診療服務收費僅有注射收費，約占總收入的5%，少數藥品實際加價率在60%以上，衛(wèi)生室工作人員人均工資在600元/月左右。
