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篇一 赴德國參觀學(xué)習(xí)急救醫(yī)療考察報(bào)告
金秋九月，丹桂飄香。在國慶54周年前夕，浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)一行16名專業(yè)人員赴德國石荷州進(jìn)行為期兩周的“急救醫(yī)療和救護(hù)服務(wù)”培訓(xùn)學(xué)習(xí)。在短暫的兩周時(shí)間內(nèi)先后聽取了有關(guān)德國急救醫(yī)療組織結(jié)構(gòu)、管理以及德國其他救援組織的工作和組織結(jié)構(gòu)的講座，以及德國空中、海上、陸地的急救工作的介紹；并且參觀考察了石荷州elmshorn急救調(diào)度中心、柏林夏里特（charite）大醫(yī)院急診科和icu、基爾（keil）大學(xué)附屬醫(yī)院急救門診和icu、東海海濱醫(yī)院damp治療中心、基爾消防站、德爾格公司、基爾hdw造船廠衛(wèi)生站等7個(gè)單位；觀摩了以車禍司機(jī)被夾的救護(hù)演習(xí)、造船廠突發(fā)工傷事故急救演習(xí)、空中救護(hù)演習(xí)、基爾德國海軍基地海上救護(hù)演習(xí)等海陸空救護(hù)演習(xí)。學(xué)習(xí)培訓(xùn)結(jié)束通過筆試和面試，學(xué)員全部獲得這次培訓(xùn)的合格證書。通過學(xué)習(xí)、考察、觀摩演習(xí)，開闊了眼界，增長(zhǎng)了見識(shí)，感受很深?，F(xiàn)就德國急救組織簡(jiǎn)況及考察見聞綜合報(bào)告如下：
一、法律保障，組織嚴(yán)明
德意志聯(lián)邦共和國面積為35萬平方公里，擁有8240多萬人口，轄16個(gè)州，是世界第三經(jīng)濟(jì)大國。全國有2400個(gè)醫(yī)院，病床有66.5萬多張，每1491人擁有一張病床，3.5萬多名醫(yī)生，約有420萬名從事衛(wèi)生工作的人員，衛(wèi)生資金投入占國民總產(chǎn)值10.9%，而急救資金投入占國民總產(chǎn)值1%。
1、急救法律政府對(duì)急救醫(yī)療和救護(hù)服務(wù)尤為重視，聯(lián)邦制訂急救醫(yī)療法律，每個(gè)州根據(jù)自己州的情況制訂州的急救醫(yī)療法律。以石荷州為例法律規(guī)定：
⑴組織形式：規(guī)定市政府第13廳負(fù)責(zé)急救醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)工作；消防隊(duì)為責(zé)任方，有急救醫(yī)療培訓(xùn)學(xué)校、救護(hù)車、救護(hù)醫(yī)師、調(diào)度中心等；協(xié)會(huì)、私人結(jié)構(gòu)也可參與救護(hù)工作；醫(yī)院負(fù)責(zé)后續(xù)搶救（急救門診→icu→康復(fù)醫(yī)院）。
⑵救護(hù)鏈：第一環(huán)節(jié)：第一救助者：所有公民負(fù)擔(dān)，每個(gè)有執(zhí)照的駕駛員都必須進(jìn)行救護(hù)培訓(xùn)；
第二環(huán)節(jié)：撥救護(hù)電話：112，全德統(tǒng)一，只有一個(gè)號(hào)碼；
第三環(huán)節(jié)：調(diào)度中心根據(jù)情況派救護(hù)車或急救醫(yī)師，接到電話時(shí)間與車到事故地點(diǎn)時(shí)間規(guī)定在10分鐘內(nèi)；
第四環(huán)節(jié)：醫(yī)院救護(hù)。
⑶公民在急救醫(yī)療上的權(quán)利與義務(wù)：每個(gè)公民都可以義務(wù)參與救護(hù)工作，德國法律規(guī)定每個(gè)成年人當(dāng)義務(wù)兵或參加7年的急救義務(wù)工作，兩者必選一；每個(gè)公民也可得到急救服務(wù)。
⑷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)救護(hù)工具、人員、情況記錄、救護(hù)站布局、急救車裝備等都作了統(tǒng)一規(guī)定。
⑸資金來源：州負(fù)擔(dān)一半資金；其余由保險(xiǎn)公司、醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
⑹法律執(zhí)行：是否達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)由州政府來檢查管理，如達(dá)不到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要進(jìn)行罰款。
2、分工明確聯(lián)邦制訂全國急救醫(yī)療法律；州作法律規(guī)定，并由第13廳負(fù)責(zé)法律的執(zhí)行與落實(shí)；消防隊(duì)為具體責(zé)任方，負(fù)責(zé)救護(hù)工作的協(xié)調(diào)與落實(shí)，并與其他急救組織承擔(dān)方簽署有關(guān)急救協(xié)議；承擔(dān)方作具體的病人救治工作，承擔(dān)方一般由市級(jí)醫(yī)院、大學(xué)附屬醫(yī)院承擔(dān)，負(fù)責(zé)后續(xù)搶救；其他承擔(dān)方如紅十字會(huì)、意外事故援救組織等都有具體的合同規(guī)定。
二、劃一有序，設(shè)備先進(jìn)
1、配置先進(jìn)所有的救護(hù)直升機(jī)上、救護(hù)車、救護(hù)艇均配有呼吸機(jī)、心電監(jiān)測(cè)儀、自動(dòng)除顫儀、氧氣瓶、輸氧管道、插管器械、急救藥品箱、擔(dān)架、真空固定墊等，這些急救運(yùn)輸工具相當(dāng)于一間流動(dòng)的icu。車內(nèi)還有靈敏度很高的通訊裝置。由于救護(hù)車的“標(biāo)準(zhǔn)化”，急救醫(yī)護(hù)人員在車內(nèi)能及時(shí)為病傷者做各種急救服務(wù)。
2、劃一有序所有救護(hù)運(yùn)輸工具上的配置統(tǒng)一，放置有序，標(biāo)志醒目，使用方便。
⑴設(shè)備配置統(tǒng)一，放置統(tǒng)一。
⑵急救藥品箱統(tǒng)一：統(tǒng)一廠家；統(tǒng)一大小尺寸；箱內(nèi)藥品統(tǒng)一編號(hào)。
⑶計(jì)算機(jī)記錄軟件程序統(tǒng)一，便于記錄與質(zhì)控。
三、統(tǒng)一調(diào)度，高效運(yùn)作
我們參觀了石荷州elmshorn急救調(diào)度中心，這個(gè)調(diào)度中心負(fù)責(zé)石荷州三個(gè)縣的急救調(diào)度任務(wù)，管轄面積3156平方公里，人口60萬，有18個(gè)救護(hù)站，總有50輛救護(hù)車，XX年救護(hù)達(dá)56130人次。
elmshorn急救調(diào)度中心裝備一流的通訊設(shè)備，每個(gè)接線臺(tái)前有五臺(tái)電腦，調(diào)度員能從電腦上對(duì)報(bào)警地點(diǎn)、每輛救護(hù)車使用情況、急救站的車輛等了如指掌。還建立了特殊調(diào)度室，以便在特殊的情況，如恐怖分子襲擊、核電站事故等調(diào)度使用。
急救調(diào)度中心不但可以調(diào)度管轄下的急救站，還可以調(diào)度空中部隊(duì)、海上救護(hù)艇、以及其他地區(qū)的急救力量，實(shí)行地面、空中、水中、高山等立體救護(hù)。
在觀摩以救護(hù)交通事故中被夾人員為例的急救措施操作事例過程中，我們真正體會(huì)到德國在處理緊急事故的效率之高，在出現(xiàn)事故報(bào)警2分鐘后，救護(hù)車、救護(hù)醫(yī)師車、消防車、汽車切割車、事故保障車等五輛車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，首先急救醫(yī)師評(píng)估傷員情況，其他人員一切聽從急救醫(yī)師安排，一切的過程真正體現(xiàn)以人為本的原則。
四、培訓(xùn)工作，常抓不懈
急救人員有急救助理和急救醫(yī)師。有專門培訓(xùn)急救助理和急救醫(yī)師的培訓(xùn)中心。
1、急救助理每輛救護(hù)車配備一名急救醫(yī)師無必要，且費(fèi)用高，一般配備急救助理，急救助理要經(jīng)過2~3年的專業(yè)培訓(xùn)，協(xié)助急救一定數(shù)量的病人，具備識(shí)別異常心電圖、除顫、體外起搏、氣管插管、靜脈輸液、常用藥物使用、急癥識(shí)別等，獲得急救助理參加急救后，每年集中培訓(xùn)一次，以更新知識(shí)。
2、急救醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，3年以上醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)，1年icu工作經(jīng)驗(yàn)，有足夠能力應(yīng)付急救，通過考核，可取得急救醫(yī)師證書，以后還需每年參加一次急救培訓(xùn)，如不參加培訓(xùn)將取消資格。
3、培訓(xùn)學(xué)校人體模型、插管模型、監(jiān)護(hù)設(shè)備、異常心電圖、除顫等儀器設(shè)備，一應(yīng)具全，操作是否得當(dāng)，一目了然。師資力量雄厚，考核標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)，量化分?jǐn)?shù)得當(dāng)。五、醫(yī)療保險(xiǎn)，保障運(yùn)作
德國制訂了一系列的社會(huì)福利法，從對(duì)生病、事故以及年老時(shí)的保障直到子女補(bǔ)助，住房補(bǔ)貼或失業(yè)金。醫(yī)療保險(xiǎn)是三大（養(yǎng)老、事故、醫(yī)療）保險(xiǎn)之一，法律規(guī)定90%以上的公民都必須參加一般醫(yī)療保險(xiǎn)，10-15%的公務(wù)員、教師等人員由政府進(jìn)行特殊的醫(yī)療保險(xiǎn)。所有參加一般醫(yī)療保險(xiǎn)的投保者（指收入在6500馬克以下的人員）的保險(xiǎn)費(fèi)由投保者和雇主各付一半，人均繳納保險(xiǎn)費(fèi)占總收入的11-15%。一家戶主醫(yī)療保險(xiǎn)，全家（無職業(yè)者）可以享受在被允許的醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)生和牙科醫(yī)生中自由選擇醫(yī)療保健服務(wù)。收入在6500馬克以上的高收入人員，還可以參加私人醫(yī)療保險(xiǎn)，并享受到醫(yī)院指定醫(yī)生的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)待遇。
醫(yī)療急救費(fèi)用均由保險(xiǎn)公司支付，個(gè)人不與急救站、醫(yī)院發(fā)生經(jīng)濟(jì)來往，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：救護(hù)車200歐元/次，急救醫(yī)師400歐元/次，飛機(jī)1100歐元/次（或35歐元/分鐘，海軍飛機(jī)6000歐元/小時(shí)）。保險(xiǎn)公司統(tǒng)一支付，解除個(gè)人費(fèi)用的顧慮。
六、流程通暢，突出急字
德國城市急救的特點(diǎn)：德國居民的汽車擁有量為世界之首，高速公路沒有時(shí)速限制，交通事故傷員是急救的主要對(duì)象；近年來，心腦血管病癥越來越多，如冠心病，腦血管意外，高血壓等病員的搶救量?jī)H次于交通事故；現(xiàn)代社會(huì)由于工作壓力日益增強(qiáng)，導(dǎo)致不少人心理失衡，因抑郁而輕生者、傷害他人者增多；濫用藥物導(dǎo)致急性中毒以及寵物傳播感染如狂犬病、貓抓病也為數(shù)不少。面對(duì)這種情況醫(yī)院急救部起著不可替代的作用。
德國一個(gè)危重病人，調(diào)度中心接到報(bào)警后，馬上派急救醫(yī)師到現(xiàn)場(chǎng)，急救醫(yī)師在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理，病人病情穩(wěn)定后，由救護(hù)車送到有條件的醫(yī)院，并且在報(bào)警的同時(shí)，調(diào)度中心已通知醫(yī)院做好一切的急救準(zhǔn)備。柏林夏里特（charite）大醫(yī)院急診部、基爾（keil）大學(xué)附屬醫(yī)院急救門診設(shè)備更為齊全，武裝到“牙齒”，傷病員能夠在“白金時(shí)間”和“黃金時(shí)間”內(nèi)得到救治，成功的希望很大。院前急救→急診處理→icu→康復(fù)，流程通暢，高效運(yùn)作。可用一句話來概括德國急救：“先進(jìn)的搶救設(shè)備、溫馨的就醫(yī)環(huán)境和以人為本、救助生命的精神”。
七、幾點(diǎn)建議
1、制訂《浙江省急救醫(yī)療工作條例》，對(duì)急救資金來源、急救車配備、急救藥品編號(hào)、急救醫(yī)師技術(shù)、醫(yī)院急診室、icu、急救質(zhì)量質(zhì)控等，作詳細(xì)規(guī)定。
2、全省統(tǒng)一急救電話號(hào)碼為120，立即停止或廢除其他急救電話號(hào)碼。
3、整頓全省急救醫(yī)療秩序，遏制急救醫(yī)療市場(chǎng)無序競(jìng)爭(zhēng)。
4、縣、市級(jí)建立急救調(diào)度中心，合理設(shè)置急救站，使危重病人能在10分鐘內(nèi)得到救護(hù)。
5、急救工作是城市文明進(jìn)程的標(biāo)志，與抗sars以及其他公共衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)，政府部門應(yīng)把急救工作列入日常工作范疇。
6、多渠道集資，如慈善結(jié)構(gòu)、個(gè)人捐資、私人營業(yè)、醫(yī)院集資等，解決政府部門對(duì)急救醫(yī)療的投入不足。
7、統(tǒng)一全省急救站、急診室設(shè)備配置；統(tǒng)一急救藥品編號(hào)；統(tǒng)一急救箱。
8、加強(qiáng)各縣市急診醫(yī)學(xué)技術(shù)中心指導(dǎo)作用，加強(qiáng)對(duì)急救醫(yī)師的培訓(xùn)工作，提高急救水平。
這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)得到德國同行熱情友好熱情接待，無論是到大學(xué)醫(yī)院還是在造船廠醫(yī)療站參觀考察，院方領(lǐng)導(dǎo)及專家總是準(zhǔn)時(shí)，毫不保留地向我們介紹情況及參觀設(shè)備和新技術(shù)，百問不厭地解答問題，相互交流無拘無束，熱情友好。通過學(xué)習(xí)考察，我們感到德國的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施先進(jìn)，居民的健康有保障，急救醫(yī)療技術(shù)非常發(fā)達(dá)。正如國際醫(yī)學(xué)界普遍的一種看法，“美國的手術(shù)成功率最高，日本的醫(yī)療器械最好，而德國的急救水平堪稱一流?！?/p>
篇二 民政部赴德國社區(qū)建設(shè)培訓(xùn)團(tuán)考察報(bào)告
民政部赴德國社區(qū)建設(shè)培訓(xùn)團(tuán)考察報(bào)告
根據(jù)國家外國專家局的安排，應(yīng)德國瓦爾道夫市政府的邀請(qǐng)，以民政部人教司濮潔同志為團(tuán)長(zhǎng)，由民政部、部分國家級(jí)社區(qū)建設(shè)實(shí)驗(yàn)區(qū)及重慶、長(zhǎng)沙兩所學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、專家、學(xué)者組成的赴德國社區(qū)發(fā)展培訓(xùn)考察團(tuán)一行17人，于2001年9月1日至25日對(duì)德國社區(qū)發(fā)展情況進(jìn)行了為期25天的培訓(xùn)學(xué)習(xí)考察，現(xiàn)將主要情況報(bào)告如下：
一、培訓(xùn)考察的目的
1、了解德國社區(qū)發(fā)展的情況。
2、實(shí)地觀摩考察他們的成果。
培訓(xùn)考察團(tuán)在德國期間，先后拜會(huì)了法蘭克福社會(huì)福利局青年社會(huì)福利部，黑森州社會(huì)福利協(xié)會(huì)，黑森州體育聯(lián)合會(huì)、聯(lián)邦政府林姆伯格民事局、德國民事救助管理協(xié)會(huì)、德國聯(lián)邦社會(huì)福利聯(lián)合會(huì)、勞動(dòng)者撒瑪麗亞協(xié)會(huì)、慕尼黑自然保護(hù)協(xié)會(huì)、巴伐利亞州勞工、福利法規(guī)及家庭與婦女部、德國聯(lián)邦家庭、退休者、婦女、青少年部等行業(yè)管理部門和政府機(jī)構(gòu)，先后參觀了摩菲德市的新建社區(qū)、威斯巴登市養(yǎng)老院、德國民事救助中心、慕尼黑自然保護(hù)與環(huán)境綠化協(xié)會(huì)、聯(lián)邦民事服務(wù)局及屬下的社區(qū)康復(fù)中心等機(jī)構(gòu)。
德國方面還按照我們的培訓(xùn)計(jì)劃，安排了社會(huì)福利政策與法規(guī)、德國的體育俱樂部與全民健身運(yùn)動(dòng)、德國的兵役制度與社會(huì)福利體制、民事保護(hù)與事故預(yù)防、志愿者與勞動(dòng)保護(hù)、德國的家庭問題與家庭政策、勞工問題、非政府組織在社區(qū)層面的作用等講座。
這次培訓(xùn)考察活動(dòng)，德國方面給予了我們熱情周到的安排，使這次培訓(xùn)考察得以順利進(jìn)行，取得了圓滿的成功，達(dá)到了增進(jìn)相互了解的目的。
二、德國社區(qū)發(fā)展簡(jiǎn)況和基本經(jīng)驗(yàn)
這次培訓(xùn)時(shí)間雖然短暫，但給我們留下了深刻的印象，德國和我們的社會(huì)制度不同，文化背景、價(jià)值觀念和生活方式有著很大的差異，地方政府的設(shè)置及職能情況也不同，但是，德國從俾斯麥?zhǔn)紫嚅_始實(shí)行了對(duì)外開放，特別是二戰(zhàn)以后實(shí)行改革發(fā)展的目標(biāo)，確實(shí)對(duì)國家政治、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展起到了很大的促進(jìn)作用。德國經(jīng)過改革把國家建設(shè)成為經(jīng)濟(jì)實(shí)力比較強(qiáng)大的資本主義國家，原因固然很多，但從社區(qū)發(fā)展和地方政府功能與體制上去考察，也有不可低估的因素，德國政府的一些做法和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)完善我國政府功能，推進(jìn)社區(qū)建設(shè)，建設(shè)有中國特色的城市基層社區(qū)社會(huì)管理體制，有一定的啟發(fā)和借鑒作用。
（一）明確各級(jí)管理權(quán)限，把地方政府建設(shè)成為有活力的一級(jí)政權(quán)
德國是一個(gè)典型的聯(lián)邦制國家，它的政府體系由聯(lián)邦州和地方（市、鎮(zhèn)）三級(jí)政府組成，各州、市高度自治，聯(lián)邦與州之間沒有上下級(jí)隸屬關(guān)系，但聯(lián)邦高于州的地位，州與地方的關(guān)系是地方自治較高的單一制，德國民眾對(duì)政府的理解是：有權(quán)征稅的官方組織。巴伐利亞勞工局的介紹比較清楚：在政府管理權(quán)限上實(shí)行分權(quán)制，憲法逐項(xiàng)列舉了聯(lián)邦的權(quán)力，沒有列舉的由各州行使，地方政府根據(jù)州議會(huì)的特許行使權(quán)力，這樣，各個(gè)層次政府之間的職責(zé)明確，在規(guī)定的范圍內(nèi)，地方政府有較大的自主權(quán)，并有比較完善的確保地方自治的法律體系，我們考察的法蘭克福、柏林、慕尼黑等地在經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)福利等方面，都取得了很大的成績(jī)，這些都與他們政府能夠有效發(fā)揮其職能作用直接相關(guān)。盡管如此，德國還在不斷地進(jìn)行著改革。據(jù)法蘭克富福利協(xié)會(huì)介紹，針對(duì)法蘭克福是全德國第四大城市，又是州政府所在地，是一個(gè)多元化社區(qū)的特點(diǎn)，提出了政府的工作重點(diǎn)是應(yīng)知道社區(qū)內(nèi)的人員最關(guān)心的問題是什么？怎樣使政府少管一些，多發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體的作用和市場(chǎng)的作用？經(jīng)過論證，確定了降低市場(chǎng)部分的稅率、繁榮商業(yè)、增加服務(wù)和工作崗位等，明確政府由管理型政府改為向經(jīng)營服務(wù)型政府的轉(zhuǎn)變，政府購買服務(wù)，如：黑森州威斯巴登養(yǎng)老院，是勞動(dòng)者社會(huì)福利協(xié)會(huì)主辦的，建立這個(gè)養(yǎng)老院，私人投資了90%的資金，政府投入了10%的資金，投資者建好房就把它租給了這個(gè)養(yǎng)老院。政府發(fā)給老人養(yǎng)老福利金，老人就到這樣的養(yǎng)老院交錢（養(yǎng)老金），由養(yǎng)老院向這樣的老人提供養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老院方面只計(jì)成本，不贏利，所收費(fèi)用只夠養(yǎng)老院的開支，政府對(duì)這樣的社會(huì)福利事業(yè)免稅。在黑森州向這樣的福利院有500多個(gè)，老人都是用政府發(fā)放的養(yǎng)老金到這些機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，這實(shí)際上就是政府購買服務(wù)。
篇三 關(guān)于赴德國、瑞典、法國考察的情況報(bào)告
關(guān)于赴德國、瑞典、法國考察的情況報(bào)告
在中國－歐盟村務(wù)管理培訓(xùn)項(xiàng)目辦公室（以下簡(jiǎn)稱項(xiàng)目辦公室）、德國icon咨詢公司的協(xié)調(diào)下，20xx年4月18日至5月2日，民政部組團(tuán)赴德國、瑞典和法國進(jìn)行了考察。這次考察是中國－歐盟村務(wù)管理培訓(xùn)項(xiàng)目活動(dòng)的組成部分，也是自該項(xiàng)目執(zhí)行近3年來，中國派出的第一個(gè)赴歐洲考察的團(tuán)（組）。
代表團(tuán)成員的選定是民政部與項(xiàng)目辦公室協(xié)商進(jìn)行的，具有多樣性。民政部?jī)?nèi)既有項(xiàng)目業(yè)務(wù)主管部門的代表（基層政權(quán)和社區(qū)建設(shè)司），也有教育培訓(xùn)業(yè)務(wù)主管部門的代表（人事教育司），還有具體實(shí)施項(xiàng)目單位的代表（民政部培訓(xùn)中心）；地方上既有試點(diǎn)省的代表（遼寧、云南），也有非試點(diǎn)省的代表（貴州、青海）。
項(xiàng)目辦公室對(duì)這次考察活動(dòng)，給予了應(yīng)有的重視。代表團(tuán)啟程前，項(xiàng)目辦公室專門安排一天會(huì)議時(shí)間（4月16日），介紹歐共體、歐洲聯(lián)盟等國際組織的有關(guān)知識(shí)；介紹德國地方政府的體制及其運(yùn)作程序，向代表團(tuán)成員提供了一些介紹法國、瑞典國情的中文材料，從而為在歐洲考察活動(dòng)的順利進(jìn)行提供了幫助。
在歐洲期間，除了旅途時(shí)間外，我們先后在德國工作了3天，在瑞典工作了5天，在法國工作了3天，最后又從法國返回德國進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。在德國，我們參觀了波恩附近的swistal-miel農(nóng)場(chǎng)，向農(nóng)場(chǎng)主詳細(xì)了解他參與社區(qū)事務(wù)及其農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的情況；觀摩了北萊茵－威斯特法倫州所屬波恩市的社會(huì)民主黨黨內(nèi)提名波恩市市長(zhǎng)候選人的提名大會(huì)；訪問了座落在北萊茵－威斯特法倫州布呂爾市的聯(lián)邦公共行政管理學(xué)校，了解了德國公務(wù)員的培訓(xùn)情況；訪問了北萊茵－威斯特法倫州內(nèi)政部，聽取有關(guān)德國聯(lián)邦制、地方自治運(yùn)作情況的介紹；訪問了特羅斯多夫市，與市長(zhǎng)候選人、黨派領(lǐng)袖等見面，了解該市即將開始的選舉程序、選舉組織管理等情況。
在瑞典，我們聽取了瑞典地方政府聯(lián)合會(huì)國際發(fā)展部負(fù)責(zé)人關(guān)于“瑞典基層治理體制”的介紹；聽取了中央政府前文化部長(zhǎng)關(guān)于“瑞典民主”理念的講演；參觀了瑞典議會(huì)大廳，并聽取議會(huì)運(yùn)作規(guī)則介紹；拜訪了瑞典選舉事務(wù)局，聽取關(guān)于選舉制度、選舉方法、選舉管理等情況的介紹；參觀了斯德哥爾摩市政會(huì)議大廳，并了解議會(huì)運(yùn)作情況；聽取瑞典地方政府聯(lián)合會(huì)高級(jí)官員關(guān)于地方政府聯(lián)合會(huì)演變發(fā)展歷史及其地位作用的情況介紹；聽取中央政府公共調(diào)查官制度的介紹；到烏浦索拉市（uala）聽取該市市政會(huì)議組織結(jié)構(gòu)、具體運(yùn)作以及城市規(guī)劃情況介紹；旁聽烏浦索拉市市政會(huì)議有關(guān)問題的討論；實(shí)地考察烏浦索拉市一所社會(huì)福利院，聽取他們關(guān)于老人、殘疾人照料情況的介紹；參觀烏浦索拉市市政會(huì)議自己決定上馬的垃圾轉(zhuǎn)化為沼氣的工廠。在法國，我們聽取了法國最高行政法官jean-louisdufeigneux先生關(guān)于法國行政建制的介紹；聽取了最高行政法官didier-petetin先生關(guān)于地方政府選舉制度和市鎮(zhèn)政治生活運(yùn)作情況的介紹；參觀考察了圣德尼市，并聽取該市市長(zhǎng)、副市長(zhǎng)關(guān)于市鎮(zhèn)合作和地方參與式民主情況介紹；參觀了圣希萊·圣美滿市（sainthilairesaintmesmin）,聽取有關(guān)市鎮(zhèn)間合作、市鎮(zhèn)聯(lián)合體的情況介紹。
總的來說，雖然在每一個(gè)國家停留的時(shí)間并不長(zhǎng)，但由于具體接待單位的精心安排，加上我們自身的刻苦努力，使考察活動(dòng)達(dá)到了的預(yù)期目的。每一位參加考察的同志都認(rèn)為這次考察有許多積極的影響，都對(duì)這次學(xué)習(xí)考察印象深刻，感受很多，收獲很大。
第一，大家認(rèn)為，這次考察的內(nèi)容豐富，加深了我們對(duì)部分歐盟國家地方自治、基層民主和人員培訓(xùn)情況的理解和了解。所到的三個(gè)國家，行政管理體制、民主規(guī)則的運(yùn)用各有不同。
就國家結(jié)構(gòu)形式而言，德國是聯(lián)邦制國家，瑞典是地方分權(quán)型單一制國家，法國是中央集權(quán)型單一制國家。在國內(nèi)時(shí)，我們對(duì)它們的情況多少也知道一些，但不具體。
這次，通過聽、看、問，增進(jìn)了認(rèn)識(shí)，對(duì)三個(gè)國家地方自治、基層民主等情況的歷史由來、發(fā)展演變、運(yùn)作規(guī)則等有了更加深刻的理解，為我們今后借鑒基層治理中的他山之石，提供了幫助。有關(guān)專業(yè)考察報(bào)告，請(qǐng)參閱附件。
第二，參加考察的所有同志，都能遵守紀(jì)律，認(rèn)真聽取介紹，主動(dòng)提問，贏得了國外專家學(xué)者的尊敬。這次考察中，向我們介紹情況的三個(gè)國家，不管是官方機(jī)構(gòu)的人員，還是非官方機(jī)構(gòu)的人員，他們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論水平都很高，對(duì)我們的問題百問不煩。
我們參加考察的同志，也非常珍視這次難得的機(jī)會(huì)，認(rèn)真聽講，仔細(xì)做筆記，有的同志還錄了長(zhǎng)達(dá)十多個(gè)小時(shí)的音像資料。每次情況介紹會(huì)都超過規(guī)定的時(shí)間。
這次考察，雖然整個(gè)日程安排非常緊張（包括星期六在內(nèi)都安排有公務(wù)活動(dòng)），但我們很快克服了時(shí)差等困難，每次活動(dòng)，大家都準(zhǔn)時(shí)、整齊參加。我們謙虛、認(rèn)真的態(tài)度，贏得了各方的好評(píng)。
瑞典的接待方――瑞典地方政府聯(lián)合會(huì)國際發(fā)展局（salaida）的官員說，他們接待過不少國家的訪問團(tuán)組，但像我們中國這樣認(rèn)真考察的團(tuán)組還不多見。法國國家行政學(xué)院的教授們?cè)u(píng)價(jià)說，我們這個(gè)代表團(tuán)的不僅討論問題積極，而且提出的問題都很有水平。
第 三，這次考察活動(dòng)為今后執(zhí)行好項(xiàng)目在歐洲的其它學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)探索了路子，積累了經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)中國－歐盟村務(wù)管理培訓(xùn)項(xiàng)目的財(cái)政協(xié)議文件，今后還會(huì)有幾個(gè)包括師資、省以下有關(guān)人員參加大培訓(xùn)考察活動(dòng)將要在歐洲舉辦。
由于本次考察活動(dòng)是項(xiàng)目第一次組織的海外活動(dòng)，所以有關(guān)經(jīng)驗(yàn)十分珍貴。我們就下一步培訓(xùn)考察在內(nèi)容安排、考察重點(diǎn)、交通保障、翻譯以及地陪人員的支持等方面，都提出了若干建設(shè)性意見。
在從法國返回德國科隆市進(jìn)行考察小結(jié)會(huì)上，考察團(tuán)已將有關(guān)意見和建議反饋給了為中國－歐盟村務(wù)管理培訓(xùn)項(xiàng)目提供技術(shù)支持，同時(shí)也是具體協(xié)調(diào)組織這次考察活動(dòng)的德國icon公司的代表susacludwig小姐。希望我們的意見能為icon公司改進(jìn)工作提供幫助。
篇四 赴德國、匈牙利醫(yī)療保險(xiǎn)考察報(bào)告
赴德國、匈牙利醫(yī)療保險(xiǎn)考察報(bào)告
2023年8月27日至9月7日，我分會(huì)就科研項(xiàng)目《醫(yī)療保險(xiǎn)籌資與醫(yī)療費(fèi)用宏觀影響因素分析及對(duì)策研究》組團(tuán)赴德國、匈牙利進(jìn)行考察。先后拜訪了德國衛(wèi)生和健康保險(xiǎn)部，德國醫(yī)院協(xié)會(huì)、德國保險(xiǎn)認(rèn)證醫(yī)師協(xié)會(huì)、aok保險(xiǎn)公司以及匈牙利衛(wèi)生部，了解了兩國醫(yī)療保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀，并就我國醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳和支付存在的問題與兩國進(jìn)行比較和分析。
德國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本情況
德國是世界上第一個(gè)以立法實(shí)施社會(huì)保障制度的國家。目前該國醫(yī)療保險(xiǎn)由法定醫(yī)療保險(xiǎn)和私人醫(yī)療保險(xiǎn)兩大運(yùn)行系統(tǒng)組成。絕大部分德國人都有義務(wù)上保險(xiǎn)，其中小部分人可以在私人或法定保險(xiǎn)中進(jìn)行選擇。這主要是根據(jù)其工作性質(zhì)和收入多少來決定：公職人員及自由職業(yè)者（包括私營業(yè)主），以及收入超過一定水平的雇員（2023年稅前月收入超過3862.5歐元）可以在法定醫(yī)療保險(xiǎn)和私人醫(yī)療保險(xiǎn)之間進(jìn)行選擇，也可以同時(shí)參加兩種保險(xiǎn)。從目前來看，88%的人口（7200萬）參加了法定醫(yī)療保險(xiǎn)，其中有11%的人是在兩種保險(xiǎn)中自由選擇了法定醫(yī)療保險(xiǎn)，另外還有9%的人參加了私人醫(yī)療保險(xiǎn)。
法定醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)由雇主和雇員共同負(fù)擔(dān)，所有保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的平均繳納數(shù)額大約為收入的14%，原則上勞資雙方各負(fù)擔(dān)一半，但近幾年比例有所改變，實(shí)際上雇主承擔(dān)少于雇員的費(fèi)用。繳費(fèi)基數(shù)設(shè)封頂線和保底線，2001年封頂線為3350歐元，2023年調(diào)整為3525歐元，保底線在2001年為325歐元，2023年調(diào)整為640歐元。對(duì)符合條件并參加了法定醫(yī)療保險(xiǎn)的雇員，其家庭成員（包括無業(yè)的配偶，未成年子女）可以一起享受醫(yī)療保險(xiǎn)的各種待遇。
在德國醫(yī)療保險(xiǎn)管理職權(quán)從兩個(gè)角度劃分: 執(zhí)行者及分級(jí)管理。從執(zhí)行者角度來說，德國的醫(yī)療保險(xiǎn)由政府部門和自治管理機(jī)構(gòu)共同管理。國家政府部門為各級(jí)衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)部門，負(fù)責(zé)制定酬自己提供醫(yī)療服務(wù)的法律法規(guī)，并對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理進(jìn)行國家監(jiān)督；自治管理機(jī)構(gòu)為各級(jí)聯(lián)邦共同委員會(huì)、法定保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)、醫(yī)院協(xié)會(huì)、保險(xiǎn)認(rèn)證醫(yī)師協(xié)會(huì)，負(fù)責(zé)具體實(shí)施各項(xiàng)法律規(guī)定，制定和完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，保險(xiǎn)服務(wù)價(jià)格、數(shù)量和質(zhì)量的協(xié)商、監(jiān)管。立法者通常給予自治管理機(jī)構(gòu)在法規(guī)實(shí)施方面較廣闊的自行安排組織的空間，由衛(wèi)生及醫(yī)療保險(xiǎn)部門對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。從分級(jí)管理角度上說，聯(lián)邦、州及區(qū)的政府部門和自治管理機(jī)構(gòu)責(zé)任、權(quán)利也各不相同，國家級(jí)部門、機(jī)構(gòu)制定政策和目錄；各州也參與決策，并統(tǒng)一執(zhí)行政策和主要管理制度（如醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄）。
在醫(yī)療保險(xiǎn)管理中有很多技術(shù)性問題需要處理，如藥品性能和價(jià)格比較，確定支付標(biāo)準(zhǔn)，審核診療規(guī)范，處理醫(yī)療糾紛等，為此，德國衛(wèi)生與健康保險(xiǎn)部設(shè)立了一個(gè)專門的研究機(jī)構(gòu)，從事藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的研究，為處理技術(shù)性問題提供學(xué)術(shù)依據(jù)。
保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)異常激烈，其數(shù)量由于合并而一直在減少。1989年德國有超過12000家法定醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，到2023年只剩下250余家，而且還在不斷減少，預(yù)計(jì)到2023年將剩下不到50家。參加法定保險(xiǎn)的人可在各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)間進(jìn)行自由選擇。主要在四個(gè)層面：價(jià)格（保險(xiǎn)費(fèi)），質(zhì)量（醫(yī)療服務(wù)），保險(xiǎn)程度（范圍），服務(wù)（熱線、分支機(jī)構(gòu)、便捷程度等）。然而保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院不單獨(dú)簽訂協(xié)議，而是與醫(yī)院協(xié)會(huì)和保險(xiǎn)認(rèn)證醫(yī)師協(xié)會(huì)簽訂協(xié)議，因此在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上差別不大；醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄涵蓋范圍很廣，因此在保險(xiǎn)程度（范圍）上差別也不大。主要是在價(jià)格和服務(wù)上競(jìng)爭(zhēng)。保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)個(gè)人收入進(jìn)行計(jì)算——每個(gè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都有自己的繳費(fèi)比例。
德國是世界上唯一一個(gè)把門診和住院嚴(yán)格分開的國家。門診基本是醫(yī)生自己開設(shè)的診所。醫(yī)院則有國家、公共福利和私人性質(zhì)的。在德國無論是門診還是住院部門都有?？漆t(yī)生及專家，被稱之為雙重專科結(jié)構(gòu)。比如在德國既有自己開診所的心臟?？漆t(yī)生，也有在醫(yī)院心臟科工作的心臟科專家，通常在醫(yī)院工作的心臟科專家為被聘用的。目前德國衛(wèi)生體制也正在進(jìn)行改革，允許開診所的醫(yī)生去醫(yī)院服務(wù)，醫(yī)院的醫(yī)生出門診。醫(yī)生必須在成為醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可醫(yī)師協(xié)會(huì)的成員后，才能夠救治醫(yī)?；颊卟⒌玫交鹬Ц?。
德國法定醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳、支付
法定醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)由雇主和雇員共同負(fù)擔(dān)，原則上勞資雙方各負(fù)擔(dān)一半，但為了減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，有益投資環(huán)境，增強(qiáng)企業(yè)國際競(jìng)爭(zhēng)力，近幾年負(fù)擔(dān)比例有所改變，實(shí)際上雇主承擔(dān)少于雇員承擔(dān)的費(fèi)用，雇主平均約為6.6%，雇員為7.4%。
醫(yī)保按照總額控制來支付門診費(fèi)用：一個(gè)地區(qū)所有的門診醫(yī)生有一個(gè)總額預(yù)算，但對(duì)每個(gè)診所或醫(yī)生不作具體限制。住院費(fèi)用按照定額辦法支付，每個(gè)醫(yī)院根據(jù)住院病例數(shù)有單獨(dú)的預(yù)算。
最初患者在看病過程中，只要在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄范圍內(nèi)，就不需要掏一分錢。但近年來政策作了調(diào)整，德國開始嘗試費(fèi)用共擔(dān)機(jī)制。患者每開一種藥品，將會(huì)承擔(dān)不同程度的費(fèi)用。根據(jù)藥品的單價(jià)和數(shù)量，每種藥品個(gè)人負(fù)擔(dān)在0至10歐元之間。
2023年醫(yī)療保險(xiǎn)支出達(dá)到1311億歐元，其中住院支出占最大比例，達(dá)到36.3%，
（mrd為十億歐元）
同世界其他發(fā)達(dá)國家一樣，德國醫(yī)療保險(xiǎn)同樣面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，由于德國醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍廣，保障范圍大，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出缺乏控制。同時(shí)，高科技醫(yī)療技術(shù)和新藥品不斷誕生和廣泛使用，人口負(fù)增長(zhǎng)和人口老齡化等，已使各大醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)每年收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的增長(zhǎng)速度明顯低于醫(yī)療保險(xiǎn)支出的增長(zhǎng)速度。1993年以前，醫(yī)院所有支出都由疾病保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，93年以后，保險(xiǎn)費(fèi)收入增長(zhǎng)低于支出增長(zhǎng)，限制了醫(yī)院費(fèi)用報(bào)銷的情況，醫(yī)院也開始出現(xiàn)赤字。
為此，德國衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)部會(huì)同相關(guān)自治管理機(jī)構(gòu)制定了一系列管理辦法來擴(kuò)展籌資渠道、緊縮基金支出。
退休人員繳費(fèi)。德國是老齡化問題嚴(yán)重的國家，老齡人口的醫(yī)療費(fèi)用也占了全部醫(yī)療費(fèi)用的大部分，因此德國實(shí)行退休人員繳費(fèi)制度。繳費(fèi)比例為14%，基數(shù)為其養(yǎng)老保險(xiǎn)金。費(fèi)用的一半由老年人負(fù)擔(dān)，另外一半直接從養(yǎng)老保險(xiǎn)金中扣除。如果原來享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的無業(yè)家庭成員，達(dá)到退休年齡后也必須要繳費(fèi)才能夠繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)；
加強(qiáng)對(duì)雇員收入的稽核力度。不僅將工資收入計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)，其他非工資性收入也同時(shí)一并計(jì)入；
適度提高籌資比例。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)支出情況，適度調(diào)整籌資比例，最高時(shí)達(dá)到15.8%，2003年后逐步回落，目前穩(wěn)定在14%；
結(jié)算方式逐步向drgs過渡，以更科學(xué)、合理的結(jié)算方式控制醫(yī)療費(fèi)用。1996年以前，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院按照定額結(jié)算，確定每家醫(yī)院的平均住院床日費(fèi)用；1996年至2023年屬于過渡階段，75%的疾病患者采取定額結(jié)算，25%的疾病按病種付費(fèi)，并輔以特殊補(bǔ)貼（急診或重癥的附加費(fèi)用）。預(yù)計(jì)到2023-2023年將全面實(shí)施drgs系統(tǒng)按病種付費(fèi)。盡管病例數(shù)量增加，通過合理化改革還是取得了床位的減少和住院治療時(shí)間的縮短。與1990年相比，病例數(shù)增加了27億（18.5%），但平均住院天數(shù)縮短了5.8天（39.5%），床位數(shù)減少了144，000張（21%）；
縮短專利藥品的專利保護(hù)期。把原來的15年專利保護(hù)期縮短為10年，大大降低了藥品費(fèi)用支出。僅一種藥品“利比多”，其節(jié)省的費(fèi)用就高達(dá)近5千萬歐元；
經(jīng)過以上措施的實(shí)施，2002年以后，德國的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)余赤字情況才得以扭轉(zhuǎn)。
德國的私人醫(yī)療保險(xiǎn)
德國私人醫(yī)療保險(xiǎn)作為法定醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充，發(fā)揮著重要的作用，保障了公職人員、私營業(yè)主和高收入人群的醫(yī)療需求。與法定醫(yī)療保險(xiǎn)人人相同的繳費(fèi)比例不同，私人醫(yī)療保險(xiǎn)需要審核確認(rèn)參保個(gè)人的疾病風(fēng)險(xiǎn)，從而確定繳費(fèi)數(shù)額。而且權(quán)利與義務(wù)對(duì)等，繳一人，保一人。
私人醫(yī)療保險(xiǎn)公司與法定醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)一樣，通過醫(yī)院協(xié)會(huì)與各家醫(yī)院簽訂協(xié)議。但他們不能直接介入醫(yī)生診斷過程中，為了防止醫(yī)生的過渡醫(yī)療行為，保險(xiǎn)公司行業(yè)協(xié)會(huì)成立了監(jiān)管委員會(huì)，對(duì)簽訂協(xié)議醫(yī)院的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)管、抽查，并對(duì)醫(yī)生進(jìn)行信用評(píng)估。
由于私人醫(yī)療保險(xiǎn)公司風(fēng)險(xiǎn)很大，為了能夠在保險(xiǎn)公司之間形成一個(gè)互濟(jì)制度，保險(xiǎn)公司共同成立了一個(gè)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估組織——rsa，每年每個(gè)私人保險(xiǎn)公司上交全年保費(fèi)的13.8%給rsa作為保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金。如果哪家私人保險(xiǎn)公司出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，rsa將會(huì)動(dòng)用這筆風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金來支援該公司。
匈牙利醫(yī)療保險(xiǎn)基本情況
匈牙利在1990年以前實(shí)施基本國家醫(yī)療補(bǔ)貼，此后開始進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，至今已經(jīng)運(yùn)行15年。
匈牙利實(shí)行法定醫(yī)療保險(xiǎn)。通過法律規(guī)定公民要參加醫(yī)療保險(xiǎn)。1990年起建立社會(huì)保險(xiǎn)基金。1992年，社會(huì)保險(xiǎn)基金明確分為兩部分，即養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和醫(yī)療保險(xiǎn)基金。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用作為一個(gè)特殊稅種，約占工資的11%左右，由稅務(wù)部門進(jìn)行征收，然后劃撥至醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門。無業(yè)人員的醫(yī)療費(fèi)用，由政府預(yù)算另行列支。
參保人主要分三類：
1. 正常繳納保險(xiǎn)稅的居民
2. 除保險(xiǎn)稅外，3. 還要購買商業(yè)保險(xiǎn)的高收入人群
4. 不5. 繳納保險(xiǎn)稅、由國家補(bǔ)貼的困難人群
目前，匈牙利醫(yī)療服務(wù)主要有3個(gè)層次，第一層次：全科醫(yī)師與家庭醫(yī)生；第二層次：綜合性門診和?？崎T診；第三層次：住院醫(yī)療。每個(gè)醫(yī)生都在衛(wèi)生部和醫(yī)師協(xié)會(huì)備案。家庭醫(yī)生作為“守門人”的角色，發(fā)揮了重要作用。由家庭醫(yī)生來決定患者是否應(yīng)去門診或住院。醫(yī)院由國家、地區(qū)、教會(huì)和私人性質(zhì)，醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)醫(yī)院的治療水平，與醫(yī)院簽訂協(xié)議。
醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)這三個(gè)層次的醫(yī)療服務(wù)，有著不同的支付手段。對(duì)于家庭醫(yī)生，按照其負(fù)責(zé)的居民數(shù)量領(lǐng)取費(fèi)用；門診根據(jù)接診量按病種付費(fèi)；住院按病種付費(fèi)，不同疾病有不同的難度系數(shù)，類似于點(diǎn)分制付費(fèi)法。
匈牙利醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳、支付情況
醫(yī)療保險(xiǎn)籌資比例為15%，單位承擔(dān)11%，個(gè)人承擔(dān)4%，自由職業(yè)者參加醫(yī)療保險(xiǎn)要個(gè)人全部負(fù)擔(dān)15%的保費(fèi)。目前全匈牙利約有1000萬人，基本都享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但只有390萬人繳費(fèi)。18歲以下兒童、18歲以上大學(xué)生以及退休人員可以免費(fèi)享受醫(yī)保待遇。無業(yè)家屬由親屬代替繳費(fèi)。參?；颊甙l(fā)生在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目范圍之內(nèi)的就醫(yī)行為不需要承擔(dān)費(fèi)用，但按照西方習(xí)俗，需要給醫(yī)務(wù)人員小費(fèi)。除了正常的醫(yī)療服務(wù)報(bào)銷外，醫(yī)療保險(xiǎn)基金還承擔(dān)以下費(fèi)用：
2. 14歲以下兒童生病，3. 父母有權(quán)利留一位在家照顧，4. 期間工資由基金支付；
5. 婦女懷孕期間，6. 前后半年由保險(xiǎn)補(bǔ)貼個(gè)人收入的70%；
7. 婦女生育時(shí)如果已參保超過6個(gè)月，8. 等孩子兩歲時(shí)可得到保險(xiǎn)支付每月不9. 超過8.3萬10. 福林（約合830美元）的兒童養(yǎng)育補(bǔ)貼；
11. 參保人病退又未達(dá)到62歲退休年齡，12. 其參保費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)，13. 超過62歲后費(fèi)用由養(yǎng)老保險(xiǎn)部門負(fù)擔(dān)；
由于繳費(fèi)人少，享受人多，每年支出已達(dá)到150億福林（約合1.5億美元），單純的依靠參保人繳費(fèi)已經(jīng)無法滿足支出的需求。因此匈牙利采取了一些措施來開源節(jié)流。
1. 中央預(yù)算對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)貼。每年約40億福林，2. 占到醫(yī)療保險(xiǎn)支出的25%以上；
3. 制藥企業(yè)的某一藥品銷售額和銷售量達(dá)到一定程度后，4. 要返還一部分收入給醫(yī)療保險(xiǎn)基金；
建議
醫(yī)療費(fèi)用的控制是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,不僅取決于保險(xiǎn)方、供方、需方內(nèi)部及相互之間的協(xié)調(diào),還需要來自政府的宏觀調(diào)控機(jī)制。
國內(nèi)在試點(diǎn)和借鑒國外經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，于1998年開始在全國范圍內(nèi)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,將我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度納入國家宏觀的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制之中，并且制定具體政策付諸實(shí)踐。但就我國國情而言，尤其在目前醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)由供方壟斷、人口老齡化、經(jīng)濟(jì)水平差距明顯等現(xiàn)實(shí)情況下，上述模式能在多大程度上控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)需要進(jìn)一步研究。每年我國醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的增長(zhǎng)速度都收入高于增長(zhǎng)速度。這是否是規(guī)律，如果是，那么目前的籌資方式將不能使醫(yī)療保險(xiǎn)做到收支平衡，必須要參考和借鑒國外的做法。
德國作為世界上發(fā)達(dá)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國家，并有著較為完備的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，匈牙利醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革進(jìn)程與我國較為接近，取得的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)也有較大的參考價(jià)值。這些無疑會(huì)對(duì)我們進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展、完善醫(yī)療保險(xiǎn)體制有著重要的借鑒意義：
依法管理。兩國均通過立法來確立主體醫(yī)療保險(xiǎn)制度，因此在基金征繳、費(fèi)用支付等有法律作為保障，有法可依，擴(kuò)面、征繳力度也較大，能夠真正做到應(yīng)保盡保，應(yīng)收盡收。
退休人員繳費(fèi)。退休人員的人均醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于在職人員，且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活水平提高，退休人員占全部人口比例越來越大，實(shí)行退休人員繳費(fèi)大大緩解了基金的壓力。
國家財(cái)政補(bǔ)貼。匈牙利的國家財(cái)政對(duì)沒有能力參加保險(xiǎn)的困難群體承擔(dān)責(zé)任，同時(shí)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出給予補(bǔ)貼。既體現(xiàn)了政府責(zé)任，又保證了醫(yī)療保險(xiǎn)基金持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。
緊縮費(fèi)用支出。如縮短專利藥品保護(hù)期、逐步采取更科學(xué)合理的drgs結(jié)算辦法等，取得了較好的效果。
專設(shè)機(jī)構(gòu)從事衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、藥品經(jīng)濟(jì)的理論和技術(shù)研究。通過專門的研究機(jī)構(gòu)評(píng)估藥品性能、價(jià)格，研究征繳和支付等問題，為政府決策部門提供強(qiáng)有力的理論和技術(shù)支持。
充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生“守門人”的作用。充分利用衛(wèi)生資源，兼顧社區(qū)和各級(jí)醫(yī)院，有效分流病人，減少患者盲目就醫(yī)和住院，同時(shí)加強(qiáng)了疾病預(yù)防，有效控制了費(fèi)用。
鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)。德國對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理實(shí)行統(tǒng)一制度，分散管理，鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)。無論是法定醫(yī)療保險(xiǎn)和私人醫(yī)療保險(xiǎn)，均由投保人自由選擇，促使每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)搞好服務(wù)，提高效率，降低成本，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度良性循環(huán)。
團(tuán)長(zhǎng)：郝春鵬（中國社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分會(huì) 科研培訓(xùn)部副主任）
團(tuán)員：高光明（衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理處 副處長(zhǎng)）
謝新兒（江西省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳 副廳長(zhǎng)）
曹慧昌（山西省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳 助理巡視員）
黃志剛（陜西省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處 副處長(zhǎng)）
黃貴權(quán)（深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心 副主任）
徐 瑋（杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心 副主任）
史 云（安徽省宿州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 副局長(zhǎng)）
2023年9月16日
篇五 2003年赴德國農(nóng)機(jī)化體系現(xiàn)狀考察報(bào)告
2003年赴德國農(nóng)機(jī)化體系現(xiàn)狀考察報(bào)告
農(nóng)業(yè)部赴德國農(nóng)機(jī)化體系建設(shè)與管理培訓(xùn)團(tuán)一行16人，于2003年3月3日至3月22日，先后到德國黑森州農(nóng)業(yè)協(xié)會(huì)、dlg農(nóng)機(jī)檢測(cè)中心、巴伐利亞州農(nóng)林部、巴伐利亞州農(nóng)機(jī)培訓(xùn)學(xué)院、慕尼黑工業(yè)大學(xué)、柏林歐盟農(nóng)業(yè)代表處進(jìn)行了培訓(xùn)，到grimme、amazonen等農(nóng)機(jī)生產(chǎn)企業(yè)和3家農(nóng)業(yè)企業(yè)（agricultural enterprise相當(dāng)于我國的農(nóng)場(chǎng)、農(nóng)戶）進(jìn)行了參觀和考察。通過培訓(xùn)交流及實(shí)地參觀考察，培訓(xùn)團(tuán)成員對(duì)德國的農(nóng)業(yè)服務(wù)體系、農(nóng)機(jī)檢測(cè)程序、農(nóng)機(jī)培訓(xùn)體系、農(nóng)機(jī)科研開發(fā)及農(nóng)機(jī)生產(chǎn)情況有了一定的了解，學(xué)到了不少先進(jìn)的管理技術(shù)和新的理念，取得了較大的收獲。
經(jīng)過歸納總結(jié)，現(xiàn)將有關(guān)學(xué)習(xí)考察情況分述如下：
一、德國的農(nóng)業(yè)機(jī)械化體系
德國現(xiàn)有耕地面積1730萬公頃，約占其國土面積的一半。其主要的農(nóng)作物是小麥，約290多萬公頃。在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，畜牧業(yè)占有重要的地位。目前，全年農(nóng)業(yè)企業(yè)經(jīng)濟(jì)收入為430億歐元，其中約一半為畜牧業(yè)收入，在畜牧業(yè)中，牛奶的收入占90%，是農(nóng)業(yè)企業(yè)收入的主要來源。
二戰(zhàn)以來，德國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，農(nóng)業(yè)企業(yè)每戶經(jīng)營的面積呈增長(zhǎng)勢(shì)態(tài)，企業(yè)數(shù)量則表現(xiàn)為一直在下降，農(nóng)業(yè)企業(yè)數(shù)量從1949年的160多萬個(gè)下降到目前不到100萬個(gè)，其中面積2公頃以上的農(nóng)場(chǎng)為41萬多個(gè)（平均每個(gè)農(nóng)場(chǎng)規(guī)模為41.4公頃）；農(nóng)業(yè)從業(yè)人數(shù)從1949年的481.9萬人下降到2001年的94萬人，農(nóng)業(yè)從業(yè)人口占全社會(huì)人口比重，1950年為24.1%，1900年為38.2%，到2000年則只有2.5%；每一個(gè)農(nóng)民供養(yǎng)的人數(shù)由1950年的10人，上升到2001年的128人，在這個(gè)過程中，科技進(jìn)步和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)機(jī)械發(fā)揮了很大的作用。
（一）德國的農(nóng)業(yè)與農(nóng)機(jī)管理與服務(wù)機(jī)構(gòu)
德國的農(nóng)業(yè)管理部門主要是各州的農(nóng)林部，我們考察的巴伐利亞州農(nóng)林部（bavarian state ministry for agricultural and forestry）由管理漁業(yè)、種植業(yè)、農(nóng)業(yè)工程等8個(gè)協(xié)會(huì)（state institutes），5個(gè)教育與研究機(jī)構(gòu)、1個(gè)技術(shù)發(fā)展中心、3個(gè)科研管理部門、1個(gè)培訓(xùn)中心和1個(gè)農(nóng)場(chǎng)，以及7個(gè)地區(qū)政府農(nóng)業(yè)部門和農(nóng)村發(fā)展部門，47個(gè)縣農(nóng)業(yè)辦公室、61個(gè)農(nóng)業(yè)學(xué)校組成。主要負(fù)責(zé)有關(guān)農(nóng)業(yè)的政策建議及政策實(shí)施、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)及補(bǔ)貼等農(nóng)業(yè)支持、成人職業(yè)教育及繼續(xù)教育以及農(nóng)業(yè)科研應(yīng)用等。德國農(nóng)業(yè)服務(wù)功能主要由農(nóng)業(yè)協(xié)會(huì)（the german agricultural society）來承擔(dān)。農(nóng)協(xié)是一個(gè)自上而下組成的民間團(tuán)體，由基層農(nóng)協(xié)、區(qū)域農(nóng)協(xié)、州農(nóng)協(xié)及全國農(nóng)協(xié)4級(jí)組成。如：全德農(nóng)協(xié)由16個(gè)州農(nóng)協(xié)組成；而在我們考察的黑森州，農(nóng)協(xié)則由24個(gè)區(qū)域農(nóng)協(xié)、2370個(gè)基層農(nóng)協(xié)組成，代表了本州3.3萬農(nóng)業(yè)企業(yè)（agricultural enterprise，相當(dāng)于農(nóng)場(chǎng)和農(nóng)戶）的利益，約占全州農(nóng)業(yè)企業(yè)的90%。農(nóng)協(xié)幫助農(nóng)企解決其科技、法律等方面的問題，把農(nóng)業(yè)企業(yè)的問題反映給政府，通過影響立法來解決問題。在農(nóng)業(yè)機(jī)械化服務(wù)方面，過去德國各州農(nóng)林部都設(shè)有負(fù)責(zé)農(nóng)機(jī)組織協(xié)調(diào)和質(zhì)量監(jiān)管的技術(shù)辦公室，主要負(fù)責(zé)直接與農(nóng)業(yè)企業(yè)溝通，及時(shí)向農(nóng)機(jī)生產(chǎn)企業(yè)反映農(nóng)業(yè)機(jī)械的質(zhì)量、性能等問題。隨著農(nóng)業(yè)機(jī)械化的發(fā)展，目前還有6個(gè)州有這方面的機(jī)構(gòu)，其中的3個(gè)為州農(nóng)林部下屬機(jī)構(gòu)，80%的經(jīng)費(fèi)由州政府支付，20%由農(nóng)業(yè)企業(yè)支付，另外3個(gè)為私人企業(yè)。
農(nóng)協(xié)與政府沒有直接關(guān)系，其經(jīng)費(fèi)來源主要靠會(huì)員會(huì)費(fèi)收入，沒有財(cái)政支持。在黑森州，農(nóng)協(xié)會(huì)費(fèi)由兩部分組成，第一部分為基本會(huì)費(fèi)，每戶農(nóng)業(yè)企業(yè)50歐元，第二部分則按農(nóng)業(yè)企業(yè)土地面積大小收費(fèi)，約8-10歐元/公頃。隨著德國農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的變化，農(nóng)協(xié)也面臨著一些問題：一是由于農(nóng)業(yè)企業(yè)數(shù)量的減少和耕地面積的減少，會(huì)費(fèi)收入也在逐年減少。二是由于為了增加社會(huì)就業(yè)崗位，規(guī)定農(nóng)民年滿65周歲退休，把農(nóng)場(chǎng)交給年輕人經(jīng)營，目前退休人員數(shù)量很大，支付退休金壓力很大。另外，德國農(nóng)業(yè)還面臨農(nóng)民工資在增長(zhǎng)，面包價(jià)格在增長(zhǎng)，而原料（小麥）的價(jià)格卻一直在下降的尷尬狀況，從2000年度開始，德國農(nóng)民的收入開始呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。
（二）德國的農(nóng)機(jī)檢測(cè)工作
dlg—deutsche landwirtschafts-gesellschaft e.v.（德國農(nóng)協(xié)）由4個(gè)主要部門組成，其中的一個(gè)部門即是從事農(nóng)機(jī)、電子檢測(cè)及動(dòng)植物產(chǎn)品測(cè)試的部門。德國農(nóng)協(xié)農(nóng)機(jī)檢測(cè)機(jī)構(gòu)總部設(shè)在法蘭克福，有工作人員50多名。德國農(nóng)機(jī)檢測(cè)機(jī)構(gòu)還與歐洲12個(gè)國家的農(nóng)機(jī)檢測(cè)機(jī)構(gòu)聯(lián)合成立了歐洲農(nóng)機(jī)測(cè)試網(wǎng)絡(luò)（entam），在農(nóng)機(jī)檢測(cè)上形成專業(yè)分工的框架，如德國的大型農(nóng)機(jī)具目前已不在其本土進(jìn)行檢測(cè)，而是送往丹麥的一個(gè)農(nóng)機(jī)檢測(cè)室進(jìn)行檢測(cè)，通過這樣的專業(yè)分工，使每個(gè)國家的檢測(cè)機(jī)構(gòu)都不搞面面俱到的小而全。德國法蘭克福檢測(cè)中心目前主要從事拖拉機(jī)、聯(lián)合收獲機(jī)及養(yǎng)殖設(shè)備、草坪設(shè)備的檢測(cè)。
dlg農(nóng)機(jī)檢測(cè)中心是非盈利機(jī)構(gòu)，在政治上與經(jīng)濟(jì)上獨(dú)立于政府之外，其收入主要來自成員應(yīng)付、服務(wù)收費(fèi)和社會(huì)補(bǔ)助等。通過檢測(cè)的產(chǎn)品，可貼上dlg質(zhì)量保證的標(biāo)識(shí)（類似我國的農(nóng)機(jī)推廣許可證），這既可以看作農(nóng)機(jī)生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量過關(guān)的標(biāo)識(shí)，還可以認(rèn)為是農(nóng)民可以認(rèn)可購買的標(biāo)識(shí)。dlg對(duì)測(cè)試結(jié)果，以intetnet、專業(yè)雜志和測(cè)試報(bào)告的形式向社會(huì)公示。
dlg農(nóng)機(jī)檢測(cè)按照iso、ce等公用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)暫時(shí)沒有標(biāo)準(zhǔn)的由dlg自己制定。其檢測(cè)內(nèi)容分三類：一是全面測(cè)試。包括安全測(cè)試，保養(yǎng)測(cè)試和可操作性測(cè)試，從而使農(nóng)民可以放心購買。這個(gè)測(cè)試的程序是實(shí)地檢測(cè)和使用檢測(cè)后，由測(cè)試委員會(huì)提出檢測(cè)報(bào)告。二是部分性能的專項(xiàng)測(cè)試。三是代企業(yè)對(duì)新產(chǎn)品進(jìn)行性能測(cè)試，對(duì)提供企業(yè)出具測(cè)試報(bào)告，同時(shí)為企業(yè)提供咨詢和技術(shù)支持，供企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)品改進(jìn)。該機(jī)構(gòu)1年可以完成600多次全面檢測(cè)和2000多個(gè)專項(xiàng)檢測(cè)。
在德國，企業(yè)所有的農(nóng)機(jī)檢測(cè)項(xiàng)目都不是強(qiáng)制性的，農(nóng)機(jī)檢測(cè)機(jī)構(gòu)所有檢測(cè)項(xiàng)目也是收費(fèi)的。dlg的部分檢測(cè)能夠得到國家的財(cái)政支持，主要是國家消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)部門針對(duì)機(jī)械噪音檢測(cè)等，通過在檢測(cè)設(shè)施設(shè)備建設(shè)上也給予一定的資助的形式給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。
（三）德國的農(nóng)機(jī)職業(yè)培訓(xùn)
由于歐盟的成立，農(nóng)業(yè)政策趨于統(tǒng)一，各州政府對(duì)農(nóng)業(yè)政策的作用有限，只是做更多的調(diào)查，供歐盟協(xié)調(diào)，在政策制定上有力不從心的感覺。因此，各州政府現(xiàn)在更重視農(nóng)業(yè)信息、技術(shù)的交流與應(yīng)用服務(wù)。
巴伐利亞州的農(nóng)林部設(shè)有農(nóng)業(yè)培訓(xùn)中心，中心又分為3個(gè)學(xué)院，其中之一是農(nóng)機(jī)技術(shù)學(xué)院。在德國，年輕人在基礎(chǔ)教育通過后，在就業(yè)前，需要進(jìn)行類似我國職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的一種培訓(xùn)。分為3年，四個(gè)層次，一是專業(yè)理論基礎(chǔ)知識(shí)；二是實(shí)踐操作技能；三是管理應(yīng)用能力；四是專業(yè)技能培訓(xùn)，這個(gè)階段屬于進(jìn)一步深造的過程，可以選擇。
巴伐利亞州農(nóng)機(jī)技術(shù)學(xué)院建主要進(jìn)行農(nóng)機(jī)操作、維修方面的培訓(xùn)。經(jīng)過基礎(chǔ)教育之后的青年人（16-19歲），自己提出申請(qǐng)，由州政府下達(dá)計(jì)劃和資金資助，到學(xué)院進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)結(jié)束后，經(jīng)過考核頒發(fā)證書，這些學(xué)生畢業(yè)后90%到農(nóng)業(yè)企業(yè)從事其與其培訓(xùn)相關(guān)的工作。同時(shí)，該中心還承擔(dān)短期的農(nóng)民技能培訓(xùn)，培訓(xùn)是基本免費(fèi)的，農(nóng)民自愿參加，每年大約有500-600人接受這項(xiàng)培訓(xùn)。
學(xué)院教學(xué)設(shè)施齊全，教具豐富。學(xué)院有很多非常先進(jìn)的農(nóng)機(jī)具作為教具使用，這些都是各生產(chǎn)企業(yè)提供的資助。學(xué)員在學(xué)習(xí)的同時(shí)，又進(jìn)行了機(jī)具的選型，對(duì)農(nóng)機(jī)生產(chǎn)企業(yè)而言，這實(shí)際上起到了培訓(xùn)與選型推廣的結(jié)合。
（四）德國農(nóng)機(jī)科研及開發(fā)生產(chǎn)情況
慕尼黑工業(yè)大學(xué)是世界知名的工業(yè)技術(shù)院校，該院校設(shè)有專門的農(nóng)業(yè)機(jī)械研究所。所長(zhǎng)k.th.雷鈕斯博士介紹，該研究所1/3的工資由政府支持，其余2/3經(jīng)費(fèi)由承攬項(xiàng)目來支持。該研究所每年可獲得政府、企業(yè)共計(jì)1200萬歐元的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。
進(jìn)入該學(xué)院機(jī)械類專業(yè)的學(xué)生，前2年（1-4學(xué)期）為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，不分專業(yè)，這期間1/3的學(xué)生要被淘汰（德國大學(xué)沒有入學(xué)考試，生源質(zhì)量良莠不齊）。5-9學(xué)期進(jìn)行分專業(yè)學(xué)習(xí)，第10學(xué)期進(jìn)行畢業(yè)答辯，如通過技能、管理能力培訓(xùn)的還可獲得master稱號(hào)（類似我國的某專業(yè)職稱稱號(hào)）。
目前，德國利用自身的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，在印度，按德國技術(shù)進(jìn)行中型（45馬力）拖拉機(jī)生產(chǎn)。德國農(nóng)機(jī)專家針對(duì)中國這樣的發(fā)展中國家，提出了農(nóng)機(jī)企業(yè)運(yùn)行方案，包括8個(gè)部分。一是建立私營體制；二是企業(yè)與高校、專業(yè)科研單位進(jìn)行產(chǎn)、學(xué)、研合作的科研開發(fā)；三是與農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理部門統(tǒng)籌發(fā)展；四是生產(chǎn)要有規(guī)劃，引進(jìn)技術(shù)不要貪求技術(shù)的高新，而要注重適用；五是要重視安全保護(hù)（產(chǎn)品質(zhì)量）。政府在這方面要發(fā)揮作用；六是企業(yè)要建立質(zhì)量保證體系；七是要有比較好的圖書刊物等技術(shù)資料來源；八是建立員工培訓(xùn)、項(xiàng)目管理、外語等支持系統(tǒng)。
在慕尼黑大學(xué)進(jìn)行培訓(xùn)后，我們先后考察了位于下薩克森州的兩家德國農(nóng)機(jī)制造企業(yè)grimmer公司和amamzone公司。
grimmer公司是一家擁有技術(shù)研究開發(fā)、生產(chǎn)、培訓(xùn)、市場(chǎng)銷售與服務(wù)多部門的綜合性大型股份有限公司，制造設(shè)備十分先進(jìn)和專業(yè)化。該公司是當(dāng)今世界上最大的土豆機(jī)械生產(chǎn)商，產(chǎn)品涵蓋了從種植、收獲到儲(chǔ)藏的各類機(jī)械，產(chǎn)量占到歐洲總產(chǎn)量的60%，出口到40多個(gè)國家和地區(qū)。產(chǎn)品規(guī)格型號(hào)從2行到8行，售價(jià)從0.35萬歐元到8萬歐元不等。該公司的2行播種機(jī)及2行和4行的收獲機(jī)等小型的土豆生產(chǎn)機(jī)械今年已出口到我國內(nèi)蒙、甘肅（定西）、河北（張家口）、廣西（北海）等土豆生產(chǎn)區(qū)。
amamzone公司是生產(chǎn)耕作、播種、施肥、農(nóng)藥噴施等農(nóng)業(yè)機(jī)械的公司。公司集科、工、貿(mào)于一體，有自己的科研隊(duì)伍，還與大學(xué)合作進(jìn)行技術(shù)開發(fā)，擁有1000公頃的產(chǎn)品試驗(yàn)基地。該公司1883年創(chuàng)建， 2002年產(chǎn)值達(dá)到1.8億歐元，在德國農(nóng)機(jī)企業(yè)中排名第四，產(chǎn)品60%出口。公司的市場(chǎng)銷售部門設(shè)有中國出口部，有專人負(fù)責(zé)，2002年，通過在北京的代理商麥爾西公司新疆進(jìn)口了該公司一些耕作機(jī)械。
最后，我們參觀了兩個(gè)農(nóng)場(chǎng)，這個(gè)兩個(gè)農(nóng)場(chǎng)耕地面積均為120公頃左右，主要種植土豆和洋蔥。整個(gè)生產(chǎn)過程，從整地、種植、植保、收獲、分級(jí)、運(yùn)輸、存儲(chǔ)等都實(shí)現(xiàn)了機(jī)械化。在農(nóng)業(yè)機(jī)械化作業(yè)方面，這些農(nóng)場(chǎng)主要依靠自己的機(jī)械，在作業(yè)高峰，也可以相互調(diào)劑機(jī)械，合作經(jīng)營，大大提高機(jī)械的利用率和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率。
二、主要體會(huì)
通過20天的學(xué)習(xí)和參觀、考察，我們認(rèn)為，德國在農(nóng)業(yè)、農(nóng)機(jī)服務(wù)管理體系方面有許多值得我們學(xué)習(xí)、借鑒的地方，很多經(jīng)驗(yàn)值得我們研究，通過學(xué)習(xí)這些好的東西，可以使我們?cè)谵r(nóng)機(jī)化發(fā)展中少走彎路，可以更加有效的加強(qiáng)對(duì)我們農(nóng)機(jī)化的管理服務(wù)，使我國農(nóng)機(jī)化能在先進(jìn)國家的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上快速健康地發(fā)展。
（一）德國在二戰(zhàn)后逐步建立起一套行之有效的農(nóng)機(jī)（農(nóng)業(yè)）管理服務(wù)體系
在整個(gè)農(nóng)業(yè)方面，自上而下地建立起了覆蓋90%以上農(nóng)戶的農(nóng)協(xié)組織，該組織可代表農(nóng)戶利益與政府和社會(huì)各界協(xié)調(diào)各種關(guān)系，涉及到科技、法律、文化及政治、政策等方面。向農(nóng)戶提供法律、技術(shù)、信息、市場(chǎng)等方面的服務(wù)，使農(nóng)業(yè)生產(chǎn)在一定程度上實(shí)現(xiàn)了組織化和有序化。在農(nóng)機(jī)管理、服務(wù)上也形成了具有特色的體系，有隸屬政府的農(nóng)業(yè)機(jī)械辦公室，進(jìn)行組織協(xié)調(diào)、質(zhì)量監(jiān)管和維權(quán)，還以政府統(tǒng)一組織形式，向農(nóng)企提供技術(shù)培訓(xùn)，強(qiáng)化了從業(yè)人員的上崗培訓(xùn)，提高其技術(shù)素質(zhì)，從而使從業(yè)人員能有效合理的使用先進(jìn)的農(nóng)機(jī)，并掌握一些科學(xué)的管理方法。通過dlg農(nóng)機(jī)檢測(cè)，在安全、使用等性能上把關(guān)，從生產(chǎn)者和用戶雙方的利益出發(fā)，架起了一種相互信任的關(guān)系，保證了雙方的利益。在農(nóng)業(yè)機(jī)械維修方面，完全實(shí)行了誰銷售誰負(fù)責(zé)的原則，建立了由銷售商負(fù)責(zé)的售后維修服務(wù)體系。
篇六 北京市青年聯(lián)合會(huì)教育考察團(tuán)赴德國基礎(chǔ)教育考察報(bào)告
北京市青年聯(lián)合會(huì)教育考察團(tuán)赴德國基礎(chǔ)教育考察報(bào)告
德國地處歐洲中部，自古即為人文薈萃之地。雖然經(jīng)受了兩次世界大戰(zhàn)的重創(chuàng)，但每次都能在廢墟中迅速崛起。目前，德國已發(fā)展成為歐洲經(jīng)濟(jì)力量最強(qiáng)大的國家，居歐盟的領(lǐng)導(dǎo)地位，它依靠的就是受過良好教育的專業(yè)力量，因此，德國的教育對(duì)我們有很多借鑒之處。9月上旬，我們北京市青年聯(lián)合會(huì)代表團(tuán)，應(yīng)德國柏林市教育協(xié)會(huì)的邀請(qǐng)，重點(diǎn)對(duì)德國的基礎(chǔ)教育進(jìn)行了考察。
德國的基礎(chǔ)教育結(jié)構(gòu)
德國基本法賦予每個(gè)人平等受教育的權(quán)利。德國的教育政策鼓勵(lì)學(xué)生自由發(fā)展個(gè)性，學(xué)生可根據(jù)自己的愛好與能力自由選擇學(xué)校、培訓(xùn)場(chǎng)所和受教育的方式。德國對(duì)教育投資額很大，實(shí)行從小學(xué)到大學(xué)的全免費(fèi)教育。德國學(xué)制頗為復(fù)雜，且各州規(guī)定不同，主要包括初等、中等、高等、職業(yè)和成人教育等部分。
德國的學(xué)前教育通常不作為教育體系的一部分。經(jīng)德國漢學(xué)家墨柯博士介紹，德國年滿3歲至6歲的兒童可以進(jìn)入幼兒園就讀，但學(xué)前教育不屬于國民義務(wù)教育范圍，因此并非強(qiáng)迫性的。幼兒園大多由私人機(jī)構(gòu)（如教會(huì)、工商業(yè)團(tuán)體）設(shè)立。與我國幼兒園的學(xué)制不同的是，德國的幼兒園并不分大、中、小班，不同年齡的兒童混成一班上課，每班至多不超過20個(gè)人。據(jù)我們所知，北京市也對(duì)這種學(xué)齡前兒童混編班的教育模式進(jìn)行了小范圍的實(shí)驗(yàn)，但理論界對(duì)其利弊也有各種爭(zhēng)議。
德國實(shí)行十二年制的義務(wù)教育，年滿6歲的兒童必須依法上學(xué)，中小學(xué)普遍采用半日制（每日上半天課，中午學(xué)生回家）。9月12日，我們參觀了位于原東柏林的一所小學(xué)，對(duì)德國的學(xué)校的管理和教學(xué)活動(dòng)有了鮮活的感性認(rèn)識(shí)。這所小學(xué)共有400名學(xué)生，包括1—6年級(jí)，每個(gè)班20-28個(gè)學(xué)生，全校共有28個(gè)教師和10個(gè)專門負(fù)責(zé)教育的人員。由于德國中小學(xué)普遍實(shí)行半日制，大部分孩子上午放學(xué)后就回家了，其余下午家中沒人照看的孩子就由學(xué)校專門負(fù)責(zé)教育的人員管理，中午，學(xué)校為這些孩子提供一頓午餐。這部分學(xué)生家長(zhǎng)根據(jù)收入狀況每月交納50-150歐元的費(fèi)用。據(jù)校長(zhǎng)介紹，這所學(xué)校剛剛重新裝修完畢，在柏林市屬于條件較好的一所學(xué)校。但據(jù)我們觀察，與北京市的大部分學(xué)校相比，學(xué)校硬件設(shè)施并不豪華，操場(chǎng)面積很小，地面裸露，不太平整。學(xué)校圖書館大約只有12平方米，書架上稀稀落落擺著一些書。計(jì)算機(jī)也顯得相對(duì)陳舊。學(xué)校沒有專門的教師辦公室，學(xué)校惟一的會(huì)議室同時(shí)也兼教師的休息室。在校長(zhǎng)接待我們考察團(tuán)期間，不時(shí)有下課的教師出出進(jìn)進(jìn)，他們禮貌地與我們點(diǎn)頭示意后，就坐在另外一邊休息。德國教師的工作強(qiáng)度很大，每周的標(biāo)準(zhǔn)工作量為24-28個(gè)學(xué)時(shí)（不包括教案），每個(gè)上午至少要連續(xù)上5節(jié)課，比我國教師的周課時(shí)數(shù)（16-18課時(shí)）多三分之一。
這所學(xué)校有很多地方值得我們借鑒。學(xué)校里有兩個(gè)設(shè)施非常完備的手工教室，里邊擺滿了鋸、扳手、鉗等各種工具和車床。教室里陳列了許多學(xué)生親手制作的各種模型，工藝精美，構(gòu)思巧妙，若非親眼所見，真不敢相信這些作品出自小學(xué)生之手，德國重視培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力可見一斑。另外，學(xué)校還有一個(gè)設(shè)施完備的體育館，供學(xué)生們參加各種球類和體操活動(dòng)。操場(chǎng)上的活動(dòng)器具因地制宜，很多是由樹干等材料制成，突出趣味性和實(shí)用性，既符合小學(xué)生的特點(diǎn)，又能達(dá)到鍛煉的目的。在對(duì)學(xué)生管理方面，學(xué)校非常重視學(xué)生的自治，每天由兩名高年級(jí)學(xué)生在校園里巡視，調(diào)解同學(xué)之間的糾紛。
柏林州的小學(xué)學(xué)制六年，其余各州為四年。四年小學(xué)后經(jīng)過5年級(jí)和6年級(jí)的過濾階段進(jìn)入所謂“分流的中學(xué)階段”。也就是說，德國學(xué)生小學(xué)畢業(yè)后就要面臨人生的一次重要抉擇，他們可以選擇進(jìn)入初級(jí)中學(xué)(hauptschule，包括5年級(jí)至9年級(jí))、實(shí)科中學(xué)(realschule,5年級(jí)至10年級(jí))、文理中學(xué)(gymnasium，5年級(jí)至13年級(jí))或綜合學(xué)校(gesamtschule,包括上述幾類學(xué)校)。
初級(jí)中學(xué)學(xué)制4-5年，通常初級(jí)中學(xué)畢業(yè)后，大部分學(xué)生開始職業(yè)培訓(xùn)，同時(shí)上職業(yè)學(xué)校，接受“雙元制”職業(yè)教育。學(xué)生畢業(yè)后在工業(yè)和手工業(yè)界作為專業(yè)工人就業(yè)。初級(jí)中學(xué)本來是德國中等教育的主要學(xué)校類別，其學(xué)生數(shù)在70年代還曾占中學(xué)生總數(shù)的70%多，但這類學(xué)校目前正處于萎縮階段，學(xué)生數(shù)已降到約占中學(xué)生總數(shù)的三分之一，主要原因是家長(zhǎng)們?cè)絹碓较Ｍ渥优细邔哟蔚闹袑W(xué)，如文理中學(xué)(又稱完全中學(xué))。此外，初級(jí)中學(xué)招收了大量的外國子女，教學(xué)水平每況愈下，這也是使德國家長(zhǎng)們不讓子女上初級(jí)中學(xué)的原因之一。
實(shí)科中學(xué)為社會(huì)培養(yǎng)不同層次的職員。實(shí)科中學(xué)學(xué)制六年，相當(dāng)于中等教育程度，學(xué)生畢業(yè)后可進(jìn)入技術(shù)學(xué)校和為以后進(jìn)入高等?？茖W(xué)校(大專)做準(zhǔn)備的高級(jí)技術(shù)學(xué)校實(shí)習(xí)，也可以在企業(yè)或國家公共機(jī)構(gòu)做中級(jí)職員。約三分之一的小學(xué)學(xué)生畢業(yè)后上實(shí)科中學(xué)。
文理中學(xué)畢業(yè)生可以直接進(jìn)入高等院校。文理中學(xué)學(xué)制9年，其畢業(yè)生憑高中畢業(yè)匯考成績(jī)，無需大學(xué)入學(xué)考試就可以直接申請(qǐng)進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)。文理中學(xué)的學(xué)生數(shù)占學(xué)生總數(shù)的比例近年來有很大增長(zhǎng)，從70年代的10%上升到目前的三分之一。
綜合學(xué)校則集中了以上三種學(xué)校的形式，負(fù)責(zé)學(xué)生第5到第10學(xué)年的學(xué)習(xí)。綜合中學(xué)是在“教育機(jī)會(huì)均等”思想指導(dǎo)下設(shè)立的新型中學(xué)，為學(xué)生在不同形式的學(xué)校間流動(dòng)提供了便利條件，其畢業(yè)證書在聯(lián)邦各州都得到承認(rèn)，但由于綜合學(xué)校不便管理，教學(xué)比較混亂，一些州(如巴伐利亞州)反對(duì)繼續(xù)設(shè)立此類學(xué)校。
德國從小學(xué)畢業(yè)后就對(duì)學(xué)生進(jìn)行分流，而我國一般從初中畢業(yè)后才對(duì)學(xué)生進(jìn)行分流。我國學(xué)生完成九年義務(wù)教育后，大致也有3種選擇，分別為接受普通高中教育，接受職業(yè)教育（上職業(yè)高中、技校），還有部分學(xué)生直接進(jìn)入社會(huì)就業(yè)。這兩種不同的分流制度引發(fā)了我們考察團(tuán)的思考。從教育心理學(xué)的角度來看，少年兒童的可塑性極大，智力、能力還有很大的發(fā)展空間，存在很多變數(shù)。依據(jù)我們的教育工作實(shí)踐，很多學(xué)生，特別是男生，在小學(xué)，甚至初中階段的表現(xiàn)并不是很優(yōu)秀，但進(jìn)入高中以后，其潛在的能力才逐漸顯現(xiàn)出來。學(xué)生的發(fā)展和變化有時(shí)是非線形的，不可預(yù)測(cè)的，發(fā)生在他們身上的質(zhì)的飛躍每每令我們驚訝和欣喜。由此，我們考察團(tuán)認(rèn)為，學(xué)生小學(xué)畢業(yè)后，在10歲或12歲就基本確定了他一生的發(fā)展方向，可能為時(shí)過早。對(duì)此問題，我們與德國教育界人士進(jìn)行了深入的探討。據(jù)他們介紹，德國小學(xué)生畢業(yè)后，選擇何種類型的學(xué)校，并不僅僅看學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)，而是由學(xué)校根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況提出建議，最終由學(xué)生家長(zhǎng)、學(xué)生個(gè)人最終做出決定。如果一個(gè)學(xué)生小學(xué)畢業(yè)后選擇了一個(gè)自己不適合的學(xué)校類型，以后還可以自由流動(dòng)。特別是在綜合學(xué)校里，學(xué)生的流動(dòng)更加方便。加之，德國并不是一個(gè)非常看重學(xué)歷的國家，尤其注重職業(yè)教育，工作崗位沒有高低貴賤之分，只要有一技之長(zhǎng)，靠自己的勞動(dòng)生活，就是光榮的，有尊嚴(yán)的。
德國的教育行政管理
歷史傳統(tǒng)和聯(lián)邦制的國體使德國的16個(gè)州在許多方面，特別是文化教育領(lǐng)域享有充分的自治和自主權(quán)。聯(lián)邦除在高等教育原則問題和企業(yè)范圍內(nèi)職業(yè)教育及科研和學(xué)習(xí)資助方面有發(fā)言權(quán)外，在教育領(lǐng)域的權(quán)力有限。因此，德國沒有全國統(tǒng)一的中小學(xué)校法，而是由各個(gè)州在《基本法》(德國憲法)的范圍內(nèi)獨(dú)立管理發(fā)展其學(xué)校教育事業(yè)，州頒布各種專門的法規(guī)，規(guī)定各級(jí)學(xué)校的設(shè)立、維護(hù)和發(fā)展；師資的培訓(xùn)和進(jìn)修；學(xué)校的監(jiān)督和管理；家長(zhǎng)和學(xué)生對(duì)安排學(xué)校工作與學(xué)校生活的參與；學(xué)生在學(xué)校中的地位，學(xué)費(fèi)和教材費(fèi)的減免以及教育補(bǔ)助等事宜。這導(dǎo)致各州間的學(xué)校教育發(fā)展各具特色。為保證全國教育的基本統(tǒng)一，各州文教部長(zhǎng)組成文教部長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)議，共同協(xié)商聯(lián)邦和各州在教育方面的合作。
根據(jù)《基本法》規(guī)定，教育事業(yè)由州管轄，即由州提供經(jīng)費(fèi)。這既涉及公立學(xué)校，也包括國家認(rèn)可的民辦學(xué)校。聯(lián)邦政府在高校建設(shè)、科研、促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)和企業(yè)職業(yè)培訓(xùn)試點(diǎn)及高校教學(xué)經(jīng)驗(yàn)推廣等方面和各州政府一起提供經(jīng)費(fèi)。民間提供的辦學(xué)經(jīng)費(fèi)主要來自各教會(huì)和工商大企業(yè)及財(cái)團(tuán)，但國家給予一定的財(cái)政補(bǔ)貼。德國的公立學(xué)校不收學(xué)費(fèi)，因?yàn)楣娬J(rèn)為，公民已向國家納稅，所以其子女或本人有權(quán)免費(fèi)上學(xué)，讓公民接受相應(yīng)的教育是國家的義務(wù)。過去德國學(xué)生的課本由政府免費(fèi)提供，但由于近年來德國經(jīng)濟(jì)不景氣，教育投入相對(duì)減少，從今年起，柏林等州的學(xué)校開始收取學(xué)生的課本費(fèi)用，也引起了一些家長(zhǎng)不滿，特別是在原東德地區(qū)反響較大。
德國的教師制度
德國每一類學(xué)校都有受過特殊培養(yǎng)的教師。每位教師都必須受過高等教育。為了將來在小學(xué)和普通中學(xué)執(zhí)教，教師在德國高校畢業(yè)后還要實(shí)習(xí)7個(gè)學(xué)期。例如在實(shí)驗(yàn)中學(xué)、特殊學(xué)校和職業(yè)中學(xué)任教的教師要求實(shí)習(xí)時(shí)間延長(zhǎng)至8至9個(gè)學(xué)期。所有的預(yù)備師資在學(xué)習(xí)結(jié)束后必須通過第一次國家考試，然后進(jìn)行一次形式為學(xué)校實(shí)習(xí)性質(zhì)的講習(xí)班培訓(xùn)。學(xué)校教師通常是州的公職人員。
在德國，各行各業(yè)都有強(qiáng)大的工會(huì)組織，教師行業(yè)也不例外。我們拜會(huì)的柏林教育協(xié)會(huì)就是一個(gè)教師工會(huì)組織。柏林教育協(xié)會(huì)隸屬于全德國教師工會(huì)，在柏林州的各個(gè)城市都有分支機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有2700多名會(huì)員，占全州教師總數(shù)的三分之一。據(jù)協(xié)會(huì)主席dietrich先生介紹，他本人和另外一名副主席都是專職教師，每周要上24節(jié)課，還有一名副主席是學(xué)校的教育工作者，類似于學(xué)校的后勤管理人員，所以他們?cè)趨f(xié)會(huì)的工作都屬于兼職。協(xié)會(huì)的經(jīng)費(fèi)主要來自會(huì)員交納的會(huì)費(fèi)，大約占教師工資的0.5%。協(xié)會(huì)代表教師的利益，處理教師與政府和家長(zhǎng)委員會(huì)之間的矛盾，維護(hù)教師的權(quán)益。協(xié)會(huì)為會(huì)員提供法律咨詢和援助。由于在德國打官司非常昂貴，協(xié)會(huì)還為會(huì)員提供訴訟費(fèi)用，因此，教師非常愿意加入教師工會(huì)。德國的工會(huì)組織種類很多，許多教師也選擇加入“公務(wù)員工會(huì)”等組織。
德國基礎(chǔ)教育對(duì)我們的啟示
最近，世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展與合作組織在柏林公布了新的《比薩調(diào)研》結(jié)果，德國中小學(xué)生在43個(gè)國家和地區(qū)中閱讀能力排位第21名，數(shù)學(xué)和科學(xué)常識(shí)排第20名。這個(gè)評(píng)估結(jié)果在歷來重視高質(zhì)量教育的德國引起了強(qiáng)烈的反響。盡管《比薩調(diào)研》結(jié)果并不能完全反映德國中小學(xué)教育的真實(shí)情況，但德國教育界人士對(duì)基礎(chǔ)教育改革發(fā)展步伐緩慢的狀況并不諱言。柏林教育協(xié)會(huì)的主席主動(dòng)向我們介紹了目前德國教育體制、內(nèi)容和方法中存在的種種問題。今年，德國政府準(zhǔn)備撥出巨額資金，將更多的學(xué)校改造成全日制學(xué)校。許多州在教學(xué)內(nèi)容中增加了智力開發(fā)、體育活動(dòng)等項(xiàng)目，進(jìn)一步加強(qiáng)了外語教學(xué)。各種教師工會(huì)組織也積極倡導(dǎo)教師反思教學(xué)中存在的問題，改進(jìn)教學(xué)方法。他們對(duì)中國基礎(chǔ)教育的改革的進(jìn)程非常關(guān)注。代表團(tuán)對(duì)我國基礎(chǔ)教育體制、經(jīng)費(fèi)投入、課程改革、教師制度和學(xué)校硬件配置等方面的情況做了詳細(xì)介紹。
近年來，我國教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，特別是北京、上海等大城市的教育水平已接近發(fā)達(dá)國家水平，一些示范校的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)施配備已超過德國的大多數(shù)學(xué)校，但從總體來看，我國的教育在均衡發(fā)展指數(shù)、教育理念、教育結(jié)構(gòu)和方式方法上仍有一定的差距。通過幾天的考察，德國教育至少在以下幾個(gè)方面給我們帶來有益的啟示：
啟示之一：高度重視職業(yè)教育的發(fā)展。眾所周知，德國的工業(yè)產(chǎn)品工藝精良、質(zhì)量可靠、堅(jiān)固耐用，在市場(chǎng)上有很強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力，這與他們重視職業(yè)教育是密不可分的。德國有世界上最完備的職業(yè)教育和培訓(xùn)體系。大部分德國中學(xué)生畢業(yè)后，選擇接受1-2年的職業(yè)教育，然后就業(yè)或繼續(xù)上大學(xué)深造。此外，德國還有很多職業(yè)技術(shù)學(xué)院，培養(yǎng)具有大專學(xué)歷的高級(jí)技工。同時(shí)企業(yè)建立了完備的職業(yè)培訓(xùn)制度，工人在上崗前要接受嚴(yán)格的培訓(xùn)，在從業(yè)過程中還要定期接受培訓(xùn)。反觀我國職業(yè)教育的發(fā)展并不盡如人意，由于受傳統(tǒng)文化心理的影響，上大學(xué)，獲取高學(xué)歷仍是大部分家長(zhǎng)和學(xué)生的最大希望。我國在高校大規(guī)模擴(kuò)招后，高等教育的毛入學(xué)率也只接近15%，尚未邁入高等教育大眾化門檻，絕大多數(shù)學(xué)生高中畢業(yè)后要走入社會(huì)，尋找就業(yè)機(jī)會(huì)。另一方面，發(fā)達(dá)國家紛紛來我國投資辦場(chǎng)，對(duì)高級(jí)技工有很大的需求，所以，職業(yè)教育在我國有非常廣闊的發(fā)展前景。當(dāng)前，要認(rèn)真貫徹全國職業(yè)教育會(huì)議精神，借鑒德國職業(yè)教育的成功經(jīng)驗(yàn)，加快職業(yè)教育改革與發(fā)展步伐，全面提高勞動(dòng)者素質(zhì)。
啟示之二：重視學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。在考察中，我們發(fā)現(xiàn)，德國小學(xué)生的書包很大，分量并不比中國小學(xué)生的輕，但里邊裝的大部分是玩具、模型和工具。學(xué)生在學(xué)校除了學(xué)習(xí)知識(shí)之外，還要通過大量的游戲、制作活動(dòng)來獲得技能，學(xué)校也為學(xué)生提供各種工具和材料，供學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐。由于受應(yīng)試教育的影響，在知識(shí)和技能之間，我們可能更重視學(xué)生掌握知識(shí)，忽視了技能的培養(yǎng)，這一點(diǎn)需要在教育改革中逐步加以解決。
啟示之三：給學(xué)生更多的自由選擇的機(jī)會(huì)。人的一生成長(zhǎng)過程中，不可避免地要做出很多重大抉擇，決定自己的發(fā)展方向，從事什么樣的工作。但在求學(xué)期間的選擇往往是最關(guān)鍵的，比如接受職業(yè)教育還是普通高等教育。雖然我們認(rèn)為德國學(xué)生在小學(xué)畢業(yè)后就要分流為時(shí)過早，但學(xué)生的選擇相對(duì)來說是自由的，是根據(jù)自己的愿望、能力和家長(zhǎng)的意見自主做出的決定，即使一次選擇不適合，以后還有再次選擇的機(jī)會(huì)。應(yīng)該看到，隨著教育改革的逐步深入，我國為學(xué)生提供了越來越多的選擇機(jī)會(huì)，單純以分?jǐn)?shù)決定學(xué)生上何種類型的學(xué)校的制度以大為改觀。我們相信，隨著國力的日益增強(qiáng)，教育事業(yè)的改革與發(fā)展，優(yōu)質(zhì)教育資源規(guī)模的進(jìn)一步擴(kuò)大，讓每個(gè)學(xué)生享受優(yōu)質(zhì)教育，讓每個(gè)學(xué)生選擇自己理想學(xué)校的愿望一定能夠早日實(shí)現(xiàn)。
啟示之四：重視社會(huì)公德和誠信教育。誠實(shí)守信和遵守社會(huì)公德是德國的社會(huì)文化傳統(tǒng)。在德國的青少年教育體系里，除學(xué)校教育外，家庭在道德教育中發(fā)揮著非同小可的作用，家長(zhǎng)非常注重為孩子營造一個(gè)真誠的氛圍，處處為孩子們做出誠實(shí)守信和遵守社會(huì)公德的表率。促進(jìn)青少年健康成長(zhǎng)是學(xué)校、社會(huì)和家庭的共同責(zé)任。當(dāng)前我們?cè)诩訌?qiáng)和改進(jìn)學(xué)校德育工作的同時(shí)，特別要重視發(fā)揮社會(huì)教育和家庭教育的作用，構(gòu)建“大德育”格局，要通過家長(zhǎng)學(xué)校的形式，引導(dǎo)廣大家長(zhǎng)樹立正確的家庭教育理念，注意自己的一言一行，以身作則，在潛移默化中培養(yǎng)孩子的良好道德品質(zhì)。
短短的幾天考察雖然結(jié)束了，但留給我們的思考卻是深遠(yuǎn)的。在今后的工作實(shí)踐中，我們一定要兼采眾長(zhǎng)，立足現(xiàn)實(shí)，銳意進(jìn)取，為青少年教育事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！
篇七 民政部赴德國社區(qū)建設(shè)培訓(xùn)團(tuán)考察報(bào)告模板
根據(jù)國家外國專家局的安排，應(yīng)德國瓦爾道夫市政府的邀請(qǐng)，以民政部人教司濮潔同志為團(tuán)長(zhǎng)，由民政部、部分社區(qū)建設(shè)實(shí)驗(yàn)區(qū)及重慶、長(zhǎng)沙兩所學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、專家、學(xué)者組成的赴德國社區(qū)發(fā)展培訓(xùn)考察團(tuán)一行17人，于2001年9月1日至25日對(duì)德國社區(qū)發(fā)展情況進(jìn)行了為期25天的培訓(xùn)學(xué)習(xí)考察，現(xiàn)將主要情況報(bào)告如下：
一、培訓(xùn)考察的目的
1、了解德國社區(qū)發(fā)展的情況。
2、實(shí)地觀摩考察他們的成果。
培訓(xùn)考察團(tuán)在德國期間，先后拜會(huì)了法蘭克福社會(huì)福利局青年社會(huì)福利部，黑森州社會(huì)福利協(xié)會(huì)，黑森州體育聯(lián)合會(huì)、聯(lián)邦政府林姆伯格民事局、德國民事救助管理協(xié)會(huì)、德國聯(lián)邦社會(huì)福利聯(lián)合會(huì)、勞動(dòng)者撒瑪麗亞協(xié)會(huì)、慕尼黑自然保護(hù)協(xié)會(huì)、巴伐利亞州勞工、福利法規(guī)及家庭與婦女部、德國聯(lián)邦家庭、退休者、婦女、青少年部等行業(yè)管理部門和政府機(jī)構(gòu)，先后參觀了摩菲德市的新建社區(qū)、威斯巴登市養(yǎng)老院、德國民事救助中心、慕尼黑自然保護(hù)與環(huán)境綠化協(xié)會(huì)、聯(lián)邦民事服務(wù)局及屬下的社區(qū)康復(fù)中心等機(jī)構(gòu)。
德國方面還按照我們的培訓(xùn)計(jì)劃，安排了社會(huì)福利政策與法規(guī)、德國的體育俱樂部與全民健身運(yùn)動(dòng)、德國的兵役制度與社會(huì)福利體制、民事保護(hù)與事故預(yù)防、志愿者與勞動(dòng)保護(hù)、德國的家庭問題與家庭政策、勞工問題、非政府組織在社區(qū)層面的作用等講座。
這次培訓(xùn)考察活動(dòng)，德國方面給予了我們熱情周到的安排，使這次培訓(xùn)考察得以順利進(jìn)行，取得了圓滿的成功，達(dá)到了增進(jìn)相互了解的目的。
二、德國社區(qū)發(fā)展簡(jiǎn)況和基本經(jīng)驗(yàn)
這次培訓(xùn)時(shí)間雖然短暫，但給我們留下了深刻的印象，德國和我們的社會(huì)制度不同，文化背景、價(jià)值觀念和生活方式有著很大的差異，地方政府的設(shè)置及職能情況也不同，但是，德國從俾斯麥?zhǔn)紫嚅_始實(shí)行了對(duì)外開放，特別是二戰(zhàn)以后實(shí)行改革發(fā)展的目標(biāo)，確實(shí)對(duì)國家政治、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展起到了很大的促進(jìn)作用。德國經(jīng)過改革把國家建設(shè)成為經(jīng)濟(jì)實(shí)力比較強(qiáng)大的資本主義國家，原因固然很多，但從社區(qū)發(fā)展和地方政府功能與體制上去考察，也有不可低估的因素，德國政府的一些做法和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)完善我國政府功能，推進(jìn)社區(qū)建設(shè)，建設(shè)有中國特色的城市基層社區(qū)社會(huì)管理體制，有一定的啟發(fā)和借鑒作用。
（一）明確各級(jí)管理權(quán)限，把地方政府建設(shè)成為有活力的一級(jí)政權(quán)
德國是一個(gè)典型的聯(lián)邦制國家，它的政府體系由聯(lián)邦州和地方（市、鎮(zhèn)）三級(jí)政府組成，各州、市高度自治，聯(lián)邦與州之間沒有上下級(jí)隸屬關(guān)系，但聯(lián)邦高于州的地位，州與地方的關(guān)系是地方自治較高的單一制，德國民眾對(duì)政府的理解是：有權(quán)征稅的官方組織。巴伐利亞勞工局的介紹比較清楚：在政府管理權(quán)限上實(shí)行分權(quán)制，憲法逐項(xiàng)列舉了聯(lián)邦的權(quán)力，沒有列舉的由各州行使，地方政府根據(jù)州議會(huì)的特許行使權(quán)力，這樣，各個(gè)層次政府之間的職責(zé)明確，在規(guī)定的范圍內(nèi)，地方政府有較大的自主權(quán)，并有比較完善的確保地方自治的法律體系，我們考察的法蘭克福、柏林、慕尼黑等地在經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)福利等方面，都取得了很大的成績(jī)，這些都與他們政府能夠有效發(fā)揮其職能作用直接相關(guān)。盡管如此，德國還在不斷地進(jìn)行著改革。據(jù)法蘭克富福利協(xié)會(huì)介紹，針對(duì)法蘭克福是全德國第四大城市，又是州政府所在地，是一個(gè)多元化社區(qū)的特點(diǎn)，提出了政府的工作重點(diǎn)是應(yīng)知道社區(qū)內(nèi)的人員最關(guān)心的問題是什么？怎樣使政府少管一些，多發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體的作用和市場(chǎng)的作用？經(jīng)過論證，確定了降低市場(chǎng)部分的稅率、繁榮商業(yè)、增加服務(wù)和工作崗位等，明確政府由管理型政府改為向經(jīng)營服務(wù)型政府的轉(zhuǎn)變，政府購買服務(wù)，如：黑森州威斯巴登養(yǎng)老院，是勞動(dòng)者社會(huì)福利協(xié)會(huì)主辦的，建立這個(gè)養(yǎng)老院，私人投資了90%的資金，政府投入了10%的資金，投資者建好房就把它租給了這個(gè)養(yǎng)老院。政府發(fā)給老人養(yǎng)老福利金，老人就到這樣的養(yǎng)老院交錢（養(yǎng)老金），由養(yǎng)老院向這樣的老人提供養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老院方面只計(jì)成本，不贏利，所收費(fèi)用只夠養(yǎng)老院的開支，政府對(duì)這樣的社會(huì)福利事業(yè)免稅。在黑森州向這樣的福利院有500多個(gè)，老人都是用政府發(fā)放的養(yǎng)老金到這些機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，這實(shí)際上就是政府購買服務(wù)。
（二）不斷探索符合自身特點(diǎn)的基層管理體制
德國的地方政府體制從實(shí)際出發(fā)，各地千差萬別。地方政府也就是市、鎮(zhèn)之間相互獨(dú)立、自治的結(jié)構(gòu)，市、鎮(zhèn)都是州的分治區(qū)，鎮(zhèn)雖然處于某個(gè)市的區(qū)域內(nèi)，但并不意味著它在行政上從屬于某個(gè)市。因此，地方政府之間，只有執(zhí)行事務(wù)范圍的不同。在行政區(qū)劃上，市與市之間、鎮(zhèn)與鎮(zhèn)之間，以及市、鎮(zhèn)之間大小相差懸殊，除三個(gè)直轄市和州一級(jí)，一般說來地方政府的組織形式，由州議會(huì)以法律規(guī)定，但有的具體問題也由各地方政府通過選民投票，根據(jù)本地情況來決定。
（三）把能讓社會(huì)辦的事情盡可能讓社會(huì)去辦
管理最少的政府是的政府，這是德國部分專業(yè)人士的看法，這種觀點(diǎn)未免偏頗，但他的基本精神是對(duì)的。德國各級(jí)政府除了少量的行政部門外，存在著各種門類的非政府組織、社團(tuán)組織、非營利性機(jī)構(gòu)等，它的職能比較單一，主要是為市民的需要提供生活，工作、文化等多方面的服務(wù)，這些組織起到了溝通政府與社會(huì)不同利益團(tuán)體的聯(lián)系和拾遺補(bǔ)缺的作用。同時(shí)，德國還是一個(gè)社會(huì)保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化較健全的國家，在各級(jí)政府拿出資金發(fā)展公共福利事業(yè)的同時(shí)，把握資本主義社會(huì)私有經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的特點(diǎn)，采取各種辦法，從民間籌集大量資金，利用私有經(jīng)濟(jì)、社會(huì)團(tuán)體、非營利機(jī)構(gòu)、志愿者服務(wù)等，與政府結(jié)成伙伴關(guān)系，共同辦好社會(huì)福利事業(yè)。如：慕尼黑自然保護(hù)協(xié)會(huì)這樣一個(gè)機(jī)構(gòu)，它就是政府放手讓他們從事綠化和自然保護(hù)這樣一項(xiàng)工作，而這個(gè)機(jī)構(gòu)又充分利用了政府的政策和企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人的資助，把這樣一項(xiàng)本該由政府承辦的事情辦得有聲有色，既減輕了政府的壓力，又調(diào)動(dòng)了這些非營利機(jī)構(gòu)的積極性，還使得政府與公民之間的矛盾通過這樣的“緩沖帶”逐步予以化解。
（四）增加民主決策的透明度
德國為了鼓勵(lì)民眾參與社會(huì)事務(wù)，采取了一些公開形式，一是議會(huì)會(huì)議公開，會(huì)議場(chǎng)所設(shè)有專門的民眾席，允許旁聽，也可組織參觀聯(lián)邦議會(huì)；二是通過電視、報(bào)紙等公開政府及其官員的情況；三是政府辦公公開，上網(wǎng)即可查詢有關(guān)政府運(yùn)作的情況；四是重大事務(wù)預(yù)先告知民眾，并舉行聽證會(huì)，讓民眾發(fā)表意見等，尊重民意。同時(shí)，通過各種社區(qū)組織，反映情況，開展社會(huì)工作。
（五）地方財(cái)政有較大的自主權(quán)、稅收體系完善
德國地方政府的財(cái)政開支和舉辦公益事業(yè)經(jīng)費(fèi)來源由稅收保證，任何人都交稅，買東西也都交稅。聯(lián)邦、州和地方政府各有一套獨(dú)立的稅務(wù)機(jī)構(gòu)、稅種分開。這為政府提供足額的社會(huì)公益事業(yè)經(jīng)費(fèi)和福利資金起到了保障作用。同時(shí)社會(huì)強(qiáng)制保險(xiǎn)為社會(huì)積累了強(qiáng)大的資源，每一個(gè)人都有了必備的資金保障，并有2000多個(gè)法律來保障社會(huì)保障資金的正常運(yùn)行。
三、德國社區(qū)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)給我們的啟示
德國社區(qū)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)為我們現(xiàn)階段的社區(qū)建設(shè)提供了有益的啟示：
1、黨和政府的強(qiáng)有力組織和推動(dòng)在社區(qū)建設(shè)中有著至關(guān)重要的作用，我們應(yīng)充分利用這個(gè)推動(dòng)力，抓好當(dāng)前的社區(qū)建設(shè)。
2、社區(qū)內(nèi)各單位、機(jī)構(gòu)、團(tuán)體的協(xié)作力有利于社區(qū)資源的充分開發(fā)，也有利于社區(qū)凝聚力的形成。
3、社區(qū)內(nèi)部組織的統(tǒng)合力關(guān)系著社區(qū)建設(shè)工作是否按照社區(qū)的發(fā)展方向有序的運(yùn)作。
4、社區(qū)居民的拉動(dòng)力關(guān)系著社區(qū)建設(shè)的成敗。
5、居民社區(qū)意識(shí)、參與意識(shí)的培養(yǎng)是社區(qū)建設(shè)初期的關(guān)鍵，也是社區(qū)建設(shè)過程中一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。
6、社區(qū)內(nèi)中介組織的培養(yǎng)是社區(qū)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。
7、社區(qū)工作隊(duì)伍，特別是社區(qū)志愿者隊(duì)伍的培養(yǎng)是關(guān)鍵。
