- 目錄
第1篇 農(nóng)村用藥安全與兩網(wǎng)建設(shè)的調(diào)研報(bào)告
農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)（以下簡稱兩網(wǎng)建設(shè)），是當(dāng)前全面建設(shè)小康社會(huì)新形勢(shì)下，黨和國家解決三農(nóng)問題，切實(shí)維護(hù)農(nóng)民用藥安全的一項(xiàng)重要工作，是食品藥品監(jiān)管部門實(shí)踐三個(gè)代表重要思想，貫徹落實(shí)國務(wù)院食品藥品放心工程的一項(xiàng)得民心、順民意的德政工程。為進(jìn)一步加快我縣農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)進(jìn)程，確保按期完成縣局規(guī)定的兩網(wǎng)建設(shè)各項(xiàng)工作任務(wù)，_____縣食品藥品監(jiān)督管理局組織人員深入縣城區(qū)、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開展了農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)調(diào)研。通過調(diào)研，掌握了我縣農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)工作進(jìn)展情況，總結(jié)了兩網(wǎng)建設(shè)的成功經(jīng)驗(yàn)，對(duì)進(jìn)一步做好我縣農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)工作有一定的指導(dǎo)意義。
一、基本情況
全縣轄區(qū)三鎮(zhèn)六鄉(xiāng)一場一礦，總?cè)丝?1000人，其中：農(nóng)業(yè)人口46000人。全縣共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)119個(gè)，其中：縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2個(gè)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院9個(gè)，計(jì)生服務(wù)站（所）13個(gè)，村衛(wèi)生所95個(gè)。共有藥品經(jīng)營企業(yè)26家，其中：藥品批發(fā)企業(yè)1家，藥品連鎖企業(yè)11家，藥品零售企業(yè)14家。
二、農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)開展情況
我縣農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作，是在全國各地普遍開展的大背景下正式啟動(dòng)和實(shí)施的，到現(xiàn)在已有兩年時(shí)間。兩年來，我們?cè)凇皟删W(wǎng)”建設(shè)方面，既積極貫徹上級(jí)的部署，又緊密結(jié)合本縣實(shí)際情況，突出重點(diǎn)，狠抓三項(xiàng)工作，“兩網(wǎng)”建設(shè)取得了較好成績。
1、藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)日趨完善?？h局堅(jiān)持把加強(qiáng)藥品供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)作為一項(xiàng)重要工作常抓不懈，經(jīng)過連續(xù)幾年的努力，現(xiàn)已形成了比較完善的藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。一是穩(wěn)步實(shí)施藥品配送進(jìn)村計(jì)劃。_____縣德榮大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司是縣內(nèi)成立較早、資本實(shí)力較為雄厚的藥品經(jīng)營企業(yè)，多年來，它在滿足全縣人民群眾用藥需求方面發(fā)揮了很好的龍頭作用。在縣局的指導(dǎo)和大力扶持下，_____縣德榮大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司及_____市錦豐醫(yī)藥有限公司分別在全省三鎮(zhèn)六鄉(xiāng)建立了藥品配送連鎖企業(yè)?？h局在沒有藥店的村開展了服務(wù)性供藥點(diǎn)建設(shè)，全縣農(nóng)村已建成45個(gè)村級(jí)服務(wù)性供藥點(diǎn)。使農(nóng)村藥品能從正規(guī)渠道購進(jìn)，有力地保證了農(nóng)村藥品質(zhì)量。
２、藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步健全。我縣農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)可以說是從縣藥監(jiān)局成立就開始著手，經(jīng)歷了2年多時(shí)間，在各方面的重視和支持下，現(xiàn)已建立了一個(gè)以專門機(jī)關(guān)監(jiān)督為主、社會(huì)監(jiān)督為輔、較為健全的藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，較好地發(fā)揮了各自的職能作用。20__年至今，全縣共聘請(qǐng)了藥品監(jiān)督協(xié)管員27名，藥品監(jiān)督信息員90名，藥品監(jiān)督協(xié)管員工作站9個(gè)，藥品監(jiān)督信息員工作站14個(gè)，由此，我縣縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)藥品監(jiān)管網(wǎng)覆蓋率達(dá)到了100%。形成一個(gè)覆蓋全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村的健全的、職能職責(zé)更加明確的食品藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)順利啟動(dòng)和實(shí)施。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”創(chuàng)建活動(dòng)，幫助各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高自身藥事管理水平，相關(guān)主管部門和多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身是理解和支持的。我局堅(jiān)持將醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建“規(guī)范藥房”這項(xiàng)活動(dòng)作為提高用藥水平，確保人民群眾用藥安全的有效載體，局主要領(lǐng)導(dǎo)親自過問，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，相關(guān)股室和專人負(fù)責(zé)落實(shí)。總體上看，通過創(chuàng)建“規(guī)范藥房”，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員業(yè)務(wù)水平、藥品質(zhì)量管理水平、軟硬件建設(shè)等方面都有較大提高，創(chuàng)建工作成效顯而易見。
二、主要做法
圍繞上述“兩網(wǎng)”建設(shè)中的三項(xiàng)主要工作，我們?cè)诰唧w工作中，堅(jiān)持在實(shí)踐中摸索，力求找到最符合本地實(shí)際的途徑和措施。我們的主要做法是：
1、在加強(qiáng)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中注重“五個(gè)結(jié)合”。
一是醫(yī)藥結(jié)合。即對(duì)部分基礎(chǔ)條件較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房加以改造和規(guī)范。
二是上下結(jié)合。根據(jù)縣城區(qū)藥品經(jīng)營企業(yè)相對(duì)趨于飽和的現(xiàn)狀，把重點(diǎn)向部分較偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，大力發(fā)展鄉(xiāng)級(jí)零售藥店。
三是新老結(jié)合。既大力發(fā)展新的企業(yè)，又對(duì)現(xiàn)有的企業(yè)進(jìn)行整頓規(guī)范對(duì)達(dá)不到藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求的，堅(jiān)決淘汰出局。
四是內(nèi)外結(jié)合，既鼓勵(lì)本地資本從事藥品經(jīng)營，又支持外地資本參與，形成內(nèi)外并進(jìn)的競爭格局。
五是數(shù)質(zhì)結(jié)合。遵循合理布局、方便群眾的原則，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，確保質(zhì)量，克服片面追求數(shù)量的現(xiàn)象。
2、在加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中體現(xiàn)“四項(xiàng)要求”。
一是健全組織網(wǎng)絡(luò)。健全的組織機(jī)構(gòu)是搞好藥品監(jiān)管工作的基礎(chǔ)。我們?cè)?0__就建立了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，今年又進(jìn)行了大規(guī)模調(diào)整和充實(shí)，監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)更為健全。
二是體現(xiàn)專兼結(jié)合。總的來說，藥品監(jiān)管的職責(zé)最根本的還是要由專門機(jī)關(guān)，即藥監(jiān)部門來承擔(dān)，要以專門監(jiān)督為主。社會(huì)監(jiān)督作為專門監(jiān)督一種補(bǔ)充，也是非常必要和行之有效的，其人員基本是由社會(huì)上各有關(guān)方面和不同階層的工作人員兼任的，利用其工作職務(wù)等方面的優(yōu)勢(shì)來開展藥品監(jiān)督這項(xiàng)工作。
三是明確職權(quán)職責(zé)。針對(duì)現(xiàn)已成立的縣“兩網(wǎng)”辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管領(lǐng)導(dǎo)小組及其“協(xié)管”辦、聘任的藥品社會(huì)協(xié)管員、信息員等，都相應(yīng)規(guī)定了他們的職權(quán)、職責(zé)，使其既不越權(quán)，又不失職。
四是注重發(fā)揮作用。建立社會(huì)監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)的根本目的在于有效發(fā)揮作用。在實(shí)際工作中，我們從相應(yīng)組織人員的資格條件等方面來把關(guān)，力求個(gè)個(gè)、人人發(fā)揮作用。
3、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)中“嚴(yán)把三關(guān)”。我縣在開展全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”創(chuàng)建活動(dòng)中，認(rèn)真對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)條件，確保工作質(zhì)量，在實(shí)施過程中“嚴(yán)把三關(guān)”。
一是嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)條件。即嚴(yán)格按照已制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建“規(guī)范藥房”的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和條件。面對(duì)全縣眾多的縣直、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一其創(chuàng)建“規(guī)范藥房”的標(biāo)準(zhǔn)。提倡個(gè)個(gè)參與，但決不擅自降低標(biāo)準(zhǔn)，搞個(gè)個(gè)達(dá)標(biāo)。
二是嚴(yán)格規(guī)范操作。在啟動(dòng)和實(shí)施過程中，嚴(yán)格按照有關(guān)要求，規(guī)范操作，并選派好業(yè)務(wù)人員負(fù)責(zé)各項(xiàng)具體工作的落實(shí)。
三是嚴(yán)格檢查驗(yàn)收。在創(chuàng)建過程中，堅(jiān)持發(fā)揮各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的主觀能動(dòng)性，由它們先行對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)自我完善，完成自查后申請(qǐng)驗(yàn)收。檢查組在驗(yàn)收中，嚴(yán)守紀(jì)律，嚴(yán)格條件，對(duì)檢查情況做出客觀評(píng)價(jià)，如實(shí)指出各自存在問題，并要求它們?cè)谝?guī)定的期限內(nèi)改正，認(rèn)真補(bǔ)缺補(bǔ)差，確保了整個(gè)工作的質(zhì)量。
三、幾點(diǎn)體會(huì)
1、提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)是搞好“兩網(wǎng)”建設(shè)的重要保證。在加強(qiáng)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)中，各相關(guān)人員，特別是領(lǐng)導(dǎo)同志一定要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作的極端重要性，高度重視和加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，力爭把本地區(qū)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)提升到一個(gè)新的更高的水平。
2、勇于實(shí)踐、有所創(chuàng)新是搞好“兩網(wǎng)”建設(shè)的前提和基礎(chǔ)?！皟删W(wǎng)”建設(shè)的具體工作非常多、非常細(xì)，而且需要長期堅(jiān)持。我們要敢于在實(shí)際工作中多摸索，有所創(chuàng)新，不斷鞏固和擴(kuò)大“兩網(wǎng)”建設(shè)的成果。
3、因情施策、注重實(shí)效是搞好“兩網(wǎng)”建設(shè)的基本要求。加強(qiáng)“兩網(wǎng)”建設(shè)，必須既按照上級(jí)的原則要求，緊密結(jié)合本地、本單位的實(shí)際情況，同時(shí)要十分注重工作的質(zhì)量和實(shí)際效果，這也是我們一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。
4、堅(jiān)持共性、突出個(gè)性是搞好“兩網(wǎng)”建設(shè)的關(guān)鍵所在。所謂的“個(gè)性”亦即特點(diǎn)，“兩網(wǎng)”建設(shè)這項(xiàng)工作，各地、各單位在具體工作方法和措施，有許多共同點(diǎn)，但也不是千篇一律，我們可以借鑒他人的經(jīng)驗(yàn)做法，但也不要簡單地照搬照抄他人之作，要力爭形成各自的工作特色。
一是我們還利用藥品經(jīng)營企業(yè)gsp認(rèn)證的契機(jī)，促使它們按照相關(guān)規(guī)范和要求，在軟硬件建設(shè)上有較大提高，對(duì)不符合規(guī)范要求的，按照規(guī)定淘汰一批。
二是全縣藥品經(jīng)營企業(yè)經(jīng)過gsp認(rèn)證后，企業(yè)容貌與管理整體上升到了一個(gè)新水平。
三是堅(jiān)持內(nèi)外并舉?？h局立足本縣實(shí)際情況，既對(duì)縣藥業(yè)公司給予積極扶持，又按照“大市場”規(guī)則，為外來投資企業(yè)提供服務(wù)，鼓勵(lì)其公平參與藥品流通領(lǐng)域的競爭。
四是合理規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為。即將全縣衛(wèi)生院、醫(yī)療室、個(gè)體衛(wèi)生所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為方便群眾用藥的一種途徑，按照國家規(guī)定所開具的處方合理使用藥品，解決群眾用藥問題。
四、存在的困難和問題
雖然_____縣農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)工作取得了好的成績，但從調(diào)研的情況看，藥品的供應(yīng)和監(jiān)管還存在著一些亟待解決的問題。
（一）已建成的縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)的管理制度和運(yùn)行機(jī)制還處于起步階段，網(wǎng)絡(luò)的作用還沒有完全發(fā)揮出來。所聘請(qǐng)的藥品監(jiān)督協(xié)管員、藥品監(jiān)督信息員，沒有固定的報(bào)酬和必要的經(jīng)費(fèi)，有義務(wù)沒有報(bào)酬，因此，反饋信息情況的積極性不高，難以保證信息反饋的經(jīng)常性、真實(shí)性和全面性，可能使形成的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)形同虛設(shè)。
第2篇 創(chuàng)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房用藥安全調(diào)研報(bào)告
創(chuàng)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房用藥安全調(diào)研報(bào)告
三分局轄區(qū)共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人民群眾防病治病方面發(fā)揮著它不可替代的作用。但是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房是否規(guī)范、藥品質(zhì)量能否得到保證，直接關(guān)系到醫(yī)療效果和老百姓的切身利益。目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房存在“小、亂、差”的問題，使群眾買放心藥難的問題日趨突出。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的改造和規(guī)范工作，就成為藥監(jiān)部門一項(xiàng)刻不容緩的工作任務(wù)。?
一、存在的困難與問題?
(一)硬件設(shè)施不完備。硬件設(shè)施是一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的基礎(chǔ)性工程，直接影響著藥品的管理、使用等各個(gè)方面。然而，4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大部分均不同程度地缺乏硬件設(shè) 施。一是藥房、藥庫面積過于狹窄，有的藥房面積不足15平方米，藥庫面積不足40平方米；二是沒有相應(yīng)的管理設(shè)施，如藥架、藥柜、干濕溫度計(jì)、隔地墊、冷藏設(shè)備及通風(fēng)、避光、防鼠、防蟲等措施；三是調(diào)配使用工具不全，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)配藥品都沒有使用專用工具，而是用手直接調(diào)配，并且包裝藥品沒有專用藥袋，這些都不符合藥品的包裝要求，直接污染了藥品。
（二)軟件資料不健全。軟件資料最能反映一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理的全過程。但是，在常用的10余種軟件資料中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)最多只能查到藥品購進(jìn)記錄等
三、四種資料，與 藥品零售 企業(yè)50余種軟件資料相比，還不足10%。這主要體現(xiàn)在，一是各類相應(yīng)的規(guī)章制度不健全，如藥品的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、出庫、調(diào)配、事故處理等制度；二是本單位沒有建立起人員培訓(xùn)及健康檢查檔案；三是購進(jìn)、驗(yàn)收記錄不完整、不寫藥品劑型規(guī)格、不注明驗(yàn)收結(jié)論、購進(jìn)驗(yàn)收人員不簽名等現(xiàn)象大量存在；四是沒有收集藥品質(zhì)量信息及無近效期藥品催銷表等問題很為普遍。
(三)購貨手續(xù)不完善。在藥品采購方面，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)總是存在著這樣那樣的問題。首先，雖然大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購藥品時(shí)都能做到查看一證一照(《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》)，但沒有按要求將其加蓋公章的復(fù)印件留存下來；其次，對(duì)于進(jìn)口藥品及一些特殊藥品，沒有索取《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》、《口岸檢驗(yàn)報(bào)告書》、《生物制品批簽發(fā)合格證》等相關(guān)證明文件的復(fù)印件；此外，個(gè)別法律意識(shí)較弱的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在購貨時(shí)沒有與供貨方簽訂《藥品質(zhì)量保證協(xié)議》，沒有索要正式稅票及交貨清單，一旦發(fā)生糾紛，缺少保護(hù)自己合法權(quán)益的有效證據(jù)。?
(四)管理措施不得力。藥品的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、陳列等工作，是藥品管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但是，由于絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少必要的設(shè)施設(shè)備，加之思想不能引起足夠重視，所以在管理上存在著不少漏洞。一是藥品堆垛不符要求，沒有與地面墻壁保持一定距離，藥品受潮現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；二是藥品儲(chǔ)存未實(shí)行合格藥品與不合格藥品的分區(qū)管理，在執(zhí)法人員檢查中發(fā)現(xiàn)假劣藥品時(shí)，總是以“已經(jīng)報(bào)廢”為由推脫責(zé)任，難以辯清；三是藥品陳列比較混亂，導(dǎo)致許多藥品因使用時(shí)尋找不到而過期失效；四是庫房與藥房的溫濕度沒有定時(shí)監(jiān)控，造成了許多藥品霉?fàn)€變質(zhì)或被蟲蛀；五是不能定期對(duì)藥品檢查養(yǎng)護(hù)，例如藥品被陽光曝曬現(xiàn)象已是司空見慣，由于這 些問題的存在，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量已令人十分堪憂。
(五)調(diào)配使用不規(guī)范。藥品的調(diào)配使用，是直接作用于患者的終端環(huán)節(jié)，但是，由于長期以來形成的習(xí)慣，調(diào)劑人員的調(diào)配使用行為極不規(guī)范，大多數(shù)調(diào)劑人員在藥品調(diào)配時(shí)不使用調(diào)配工具；調(diào)劑人員不經(jīng)處方醫(yī)師而隨意更改處方或代用藥品；部分調(diào)劑人員不在處方上簽名等；這些不良習(xí)慣和違法行為不僅嚴(yán)重危脅著人民群眾用藥的安全有效，而且嚴(yán)重地阻礙了藥品使用規(guī)范化程度的提高。?
(六)服務(wù)質(zhì)量不滿意。醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的高低，不僅是其行醫(yī)用藥技能的一個(gè)外在體現(xiàn)，更是一條能否保證患者心理治療的重要途徑。但是，在服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量上，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在以下問題：一是一些藥劑人員在工作時(shí)間內(nèi)，不能堅(jiān)持在職在崗，不能按要求著工作服；二是個(gè)別藥劑人員態(tài)度惡劣，沒有體現(xiàn)患者至上和為人民服務(wù)的精神；三是未設(shè)立服務(wù)公約、監(jiān)督電話和患者意見簿等便民條件，不能正確傾聽群眾呼聲；四是對(duì)藥品使用后的不良反應(yīng)等情況沒有及時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者反映的藥品質(zhì)量問題，不能詳細(xì)記錄并及時(shí)處理。
二、產(chǎn)生的原因?
(一)認(rèn)識(shí)有偏差，舊有管理體制存在弊端，缺乏競爭機(jī)制。長期以來，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直處于被保護(hù)地位 ，認(rèn)為只要取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，就如同獲得使用藥品的“通行證”，沒有危機(jī)感；其次，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象仍然還嚴(yán)重存在；最后，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位被醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)攬，也是造成缺乏競爭機(jī)制的一個(gè)重要原因。?
(二)思想不重視，藥學(xué)專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏。一方面，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)藥房管理工作很不重視，總認(rèn)為藥房只是為了賣藥，傳統(tǒng)的思想觀念和藥房管理方法還根深蒂固，直接影響了藥品使用制度改革工作的推進(jìn)；另一方面，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏，已成為一個(gè)不容忽視的問題。筆者曾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑人員進(jìn)行過調(diào)查，問其調(diào)劑職責(zé)有哪些，大多數(shù) 回答不上來，由于這些人未經(jīng)過正規(guī)藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，只對(duì)藥品有粗淺的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)重影響著人民群眾的用藥安全。?
(三)制度不健全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房無章可循。雖然以前衛(wèi)生管理部門給醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房制定過一些工作制度，且發(fā)揮了重要作用，但是，隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)藥制度的逐步改革，這些制度已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)藥房工作的需要。另外，隨著我國加入wto，gmp、gsp等規(guī)范相繼修改出臺(tái)，但是由于考慮到“醫(yī)藥分家”的發(fā)展趨勢(shì)，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用規(guī)范成為了藥品質(zhì)量管理方面的一個(gè)合理缺陷。因此，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房規(guī)劃、人員結(jié)構(gòu)、藥品購進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、出庫、使用及服務(wù)等環(huán)節(jié)上，沒有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一的尺度予以要求和衡量，從而造成藥房工作無章可循的問題及藥房現(xiàn)狀參差不齊的現(xiàn)狀。?
(四)舉報(bào)案件少，群眾法律意識(shí)比較淡薄。一方面，一些群眾在發(fā)現(xiàn)甚至自己用上假劣藥品的時(shí)候，總認(rèn)為吃一點(diǎn)小虧而已，不能及時(shí)向藥監(jiān)部門舉報(bào)，延誤了作戰(zhàn)時(shí)機(jī)。另一方面，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，在發(fā)生違法行為后，還不能正確認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，法律觀念極為淡薄。?
三、幾點(diǎn)建議與對(duì)策?
(一)強(qiáng)化教育培訓(xùn)，切實(shí)提高從業(yè)人員綜合素質(zhì)。一是要實(shí)行藥品從業(yè)人員資格準(zhǔn)入制度。藥品從業(yè)人員上崗必須先通過崗前培訓(xùn)并考試合格，憑藥監(jiān)部門核發(fā)的《上崗證》方可從事直接接觸藥品的工作；二是要加強(qiáng)繼續(xù)教育工作，從藥品基本知識(shí)、藥事法律法規(guī)、藥品職業(yè)道德等方面不斷提高藥品從業(yè)人員的綜合素質(zhì)；三是要鼓勵(lì)從業(yè)人員積極參與藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和資格的評(píng)審及考試，從根本上解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從業(yè)人員的素質(zhì)問題。?
(二)加大經(jīng)濟(jì)投入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)性發(fā)展?！扒蓩D難為無米之炊”。要使醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房進(jìn)行有效改造，從而保障藥品質(zhì)量和人民群眾用藥安全有效，就需要社會(huì)多方面給予經(jīng)濟(jì)支持和投入。首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人要從思想上予以足夠重視，要加大對(duì)藥房改造的投資力度，下決心完善各項(xiàng)設(shè)施設(shè)備；其次，政府有關(guān)職能部門，要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房改造工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼邇A斜，幫助其度過難關(guān)。
(三)出臺(tái)相應(yīng)規(guī)范，促進(jìn)藥品使用科學(xué)化程度提高。目前，國家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用沒有相應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范，這雖然是一個(gè)合理缺陷，但是面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的現(xiàn)狀，我們應(yīng)在認(rèn)真調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，制定出一整套既能適應(yīng)地域特點(diǎn)，又能切實(shí)解決藥品使用質(zhì)量管理方面存在問題的規(guī)范和制度。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用行為進(jìn)行全面管理和規(guī)范，市局出臺(tái)的《_____市創(chuàng)建“規(guī)范藥房”實(shí)施方案》及《_____市醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》就是一個(gè)很好的先例。?
(四)利用多種手段，嚴(yán)厲打擊藥品違法犯罪行為。“以監(jiān)督為中心，監(jiān)、幫、促相結(jié)合”的工作方針中，監(jiān)督是中心。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，就須多管齊下。一是充實(shí)執(zhí)法力量，改善執(zhí)法條件，狠抓隊(duì)伍自身建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)監(jiān)管環(huán)節(jié)的內(nèi)在因素；二是加強(qiáng)與公安、工商、衛(wèi)生等相關(guān)職能部門的溝通與協(xié)調(diào)，開展聯(lián)合執(zhí)法活動(dòng)，形成強(qiáng)大的執(zhí)法合力，營造良好的執(zhí)法環(huán)境；三是以建立“藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)”為重點(diǎn)，聘請(qǐng)有一定社會(huì)影響且責(zé)任心強(qiáng)的人士擔(dān)任藥品協(xié)管員，從而確保藥品監(jiān)管無盲區(qū)；四是積極鼓勵(lì)群眾對(duì)藥品違法案件進(jìn)行舉報(bào)?？傊?，我們要采取多種方法，建立起以藥監(jiān)部門牽頭，相關(guān)部門配合，群眾積極參與的藥品打假機(jī)制，著力提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量的整體水平。?
(五)堅(jiān)持法制宣傳，增強(qiáng)人民群眾的法律意識(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品治理是一項(xiàng)漫長工程，不可能一蹴而就，這就需要社會(huì)各界尤其藥監(jiān)部門的不斷宣傳，不能僅僅停留在?“
3、15”?、“
9、15 ”等活動(dòng)開展的層面上，而是要在日常工作之中，以嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)和對(duì)人民群眾用藥安全、有效、負(fù)責(zé)的滿腔熱情，不斷普及藥學(xué)基本知識(shí)，宣傳藥事法律法規(guī)。在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)法過程中，要將宣傳和教育擺在突出位置，曉之以理，動(dòng)之以情，做到“標(biāo)本兼治”；此外，要采取群眾喜聞樂見的方式，普及藥品基本知識(shí)，指導(dǎo)百姓合理用藥，并要加大藥品法律法規(guī)的宣傳，鼓勵(lì)他們?cè)谧约河盟幨艿角趾r(shí)，善于拿起法律武器來保護(hù)自己的合法權(quán)益。?
總之，改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥環(huán)境，確保藥品安全有效，關(guān)系到老百姓的切身利益，關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存與發(fā)展，關(guān)系到整個(gè)社會(huì)的繁榮和穩(wěn)定，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要目標(biāo)之一。我們藥監(jiān)部門必須用發(fā)展的眼光去審視目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的困難與問題，認(rèn)真分析問題產(chǎn)生的根源，制定切實(shí)有效的措施，狠抓工作落實(shí)，真正解決好人民群眾“用藥難、用放心藥難”的問題，用自己的實(shí)際行動(dòng)來踐行“三個(gè)代表”重要思想。
第3篇 農(nóng)村用藥安全與兩網(wǎng)建設(shè)調(diào)研報(bào)告
農(nóng)村用藥安全與兩網(wǎng)建設(shè)調(diào)研報(bào)告
農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)（以下簡稱'兩網(wǎng)'建設(shè)），是當(dāng)前全面建設(shè)小康社會(huì)新形勢(shì)下，黨和國家解決'三農(nóng)'問題，切實(shí)維護(hù)農(nóng)民用藥安全的一項(xiàng)重要工作，是食品藥品監(jiān)管部門實(shí)踐'三個(gè)代表'重要思想，貫徹落實(shí)國務(wù)院食品藥品放心工程的一項(xiàng)得民心、順民意的'德政'工程。為進(jìn)一步加快我縣農(nóng)村藥品'兩網(wǎng)'建設(shè)進(jìn)程，確保按期完成縣局規(guī)定的'兩網(wǎng)'建設(shè)各項(xiàng)工作任務(wù)，_____縣食品藥品監(jiān)督管理局組織人員深入縣城區(qū)、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開展了農(nóng)村藥品'兩網(wǎng)'建設(shè)調(diào)研。通過調(diào)研，掌握了我縣農(nóng)村藥品'兩網(wǎng)'建設(shè)工作進(jìn)展情況，總結(jié)了'兩網(wǎng)'建設(shè)的成功經(jīng)驗(yàn)，對(duì)進(jìn)一步做好我縣農(nóng)村藥品'兩網(wǎng)'建設(shè)工作有一定的指導(dǎo)意義。
一、基本情況
全縣轄區(qū)三鎮(zhèn)六鄉(xiāng)一場一礦，總?cè)丝?1000人，其中：農(nóng)業(yè)人口46000人。全縣共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)119個(gè)，其中：縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2個(gè)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院9個(gè)，計(jì)生服務(wù)站（所）13個(gè)，村衛(wèi)生所95個(gè)。共有藥品經(jīng)營企業(yè)26家，其中：藥品批發(fā)企業(yè)1家，藥品連鎖企業(yè)11家，藥品零售企業(yè)14家。
二、農(nóng)村藥品'兩網(wǎng)'建設(shè)開展情況
我縣農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作，是在全國各地普遍開展的大背景下正式啟動(dòng)和實(shí)施的，到現(xiàn)在已有兩年時(shí)間。兩年來，我們?cè)凇皟删W(wǎng)”建設(shè)方面，既積極貫徹上級(jí)的部署，又緊密結(jié)合本縣實(shí)際情況，突出重點(diǎn)，狠抓三項(xiàng)工作，“兩網(wǎng)”建設(shè)取得了較好成績。
1、藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)日趨完善?？h局堅(jiān)持把加強(qiáng)藥品供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)作為一項(xiàng)重要工作常抓不懈，經(jīng)過連續(xù)幾年的努力，現(xiàn)已形成了比較完善的藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。一是穩(wěn)步實(shí)施藥品配送進(jìn)村計(jì)劃。_____縣德榮大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司是縣內(nèi)成立較早、資本實(shí)力較為雄厚的藥品經(jīng)營企業(yè)，多年來，它在滿足全縣人民群眾用藥需求方面發(fā)揮了很好的龍頭作用。在縣局的指導(dǎo)和大力扶持下，_____縣德榮大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司及_____市錦豐醫(yī)藥有限公司分別在全省三鎮(zhèn)六鄉(xiāng)建立了藥品配送連鎖企業(yè)?？h局在沒有藥店的村開展了服務(wù)性供藥點(diǎn)建設(shè)，全縣農(nóng)村已建成45個(gè)村級(jí)服務(wù)性供藥點(diǎn)。使農(nóng)村藥品能從正規(guī)渠道購進(jìn)，有力地保證了農(nóng)村藥品質(zhì)量。
２、藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步健全。我縣農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)可以說是從縣藥監(jiān)局成立就開始著手，經(jīng)歷了2年多時(shí)間，在各方面的重視和支持下，現(xiàn)已建立了一個(gè)以專門機(jī)關(guān)監(jiān)督為主、社會(huì)監(jiān)督為輔、較為健全的藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，較好地發(fā)揮了各自的職能作用。20__年至今，全縣共聘請(qǐng)了藥品監(jiān)督協(xié)管員27名，藥品監(jiān)督信息員90名，藥品監(jiān)督協(xié)管員工作站9個(gè)，藥品監(jiān)督信息員工作站14個(gè)，由此，我縣縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)藥品監(jiān)管網(wǎng)覆蓋率達(dá)到了100%。形成一個(gè)覆蓋全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村的健全的、職能職責(zé)更加明確的食品藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)順利啟動(dòng)和實(shí)施。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”創(chuàng)建活動(dòng)，幫助各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高自身藥事管理水平，相關(guān)主管部門和多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身是理解和支持的。我局堅(jiān)持將醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建“規(guī)范藥房”這項(xiàng)活動(dòng)作為提高用藥水平，確保人民群眾用藥安全的有效載體，局主要領(lǐng)導(dǎo)親自過問，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，相關(guān)股室和專人負(fù)責(zé)落實(shí)?？傮w上看，通過創(chuàng)建“規(guī)范藥房”，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員業(yè)務(wù)水平、藥品質(zhì)量管理水平、軟硬件建設(shè)等方面都有較大提高，創(chuàng)建工作成效顯而易見。
二、主要做法
圍繞上述“兩網(wǎng)”建設(shè)中的三項(xiàng)主要工作，我們?cè)诰唧w工作中，堅(jiān)持在實(shí)踐中摸索，力求找到最符合本地實(shí)際的途徑和措施。我們的主要做法是：
1、在加強(qiáng)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中注重“五個(gè)結(jié)合”。一是醫(yī)藥結(jié)合。即對(duì)部分基礎(chǔ)條件較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房加以改造和規(guī)范。二是上下結(jié)合。根據(jù)縣城區(qū)藥品經(jīng)營企業(yè)相對(duì)趨于飽和的現(xiàn)狀，把重點(diǎn)向部分較偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，大力發(fā)展鄉(xiāng)級(jí)零售藥店。三是新老結(jié)合。既大力發(fā)展新的企業(yè)，又對(duì)現(xiàn)有的企業(yè)進(jìn)行整頓規(guī)范對(duì)達(dá)不到藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求的，堅(jiān)決淘汰出局。四是內(nèi)外結(jié)合，既鼓勵(lì)本地資本從事藥品經(jīng)營，又支持外地資本參與，形成內(nèi)外并進(jìn)的競爭格局。五是數(shù)質(zhì)結(jié)合。遵循合理布局、方便群眾的原則，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，確保質(zhì)量，克服片面追求數(shù)量的現(xiàn)象。
2、在加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中體現(xiàn)“四項(xiàng)要求”。一是健全組織網(wǎng)絡(luò)。健全的組織機(jī)構(gòu)是搞好藥品監(jiān)管工作的基礎(chǔ)。我們?cè)?0__就建立了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，今年又進(jìn)行了大規(guī)模調(diào)整和充實(shí)，監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)更為健全。二是體現(xiàn)專兼結(jié)合?？偟膩碚f，藥品監(jiān)管的職責(zé)最根本的還是要由專門機(jī)關(guān)，即藥監(jiān)部門來承擔(dān)，要以專門監(jiān)督為主。社會(huì)監(jiān)督作為專門監(jiān)督一種補(bǔ)充，也是非常必要和行之有效的，其人員基本是由社會(huì)上各有關(guān)方面和不同階層的工作人員兼任的，利用其工作職務(wù)等方面的優(yōu)勢(shì)來開展藥品監(jiān)督這項(xiàng)工作。三是明確職權(quán)職責(zé)。針對(duì)現(xiàn)已成立的縣“兩網(wǎng)”辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管領(lǐng)導(dǎo)小組及其“協(xié)管”辦、聘任的藥品社會(huì)協(xié)管員、信息員等，都相應(yīng)規(guī)定了他們的職權(quán)、職責(zé)，使其既 不越權(quán)，又不失職。四是注重發(fā)揮作用。建立社會(huì)監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)的根本目的在于有效發(fā)揮作用。在實(shí)際工作中，我們從相應(yīng)組織人員的資格條件等方面來把關(guān)，力求個(gè)個(gè)、人人發(fā)揮作用。
3、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)中“嚴(yán)把三關(guān)”。我縣在開展全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”創(chuàng)建活動(dòng)中，認(rèn)真對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)條件，確保工作質(zhì)量，在實(shí)施過程中“嚴(yán)把三關(guān)”。一是嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)條件。即嚴(yán)格按照已制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建“規(guī)范藥房”的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和條件。面對(duì)全縣眾多的縣直、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一其創(chuàng)建“規(guī)范藥房”的標(biāo)準(zhǔn)。提倡個(gè)個(gè)參與，但決不擅自降低標(biāo)準(zhǔn)，搞個(gè)個(gè)達(dá)標(biāo)。二是嚴(yán)格規(guī)范操作。在啟動(dòng)和實(shí)施過程中，嚴(yán)格按照有關(guān)要求，規(guī)范操作，并選派好業(yè)務(wù)人員負(fù)責(zé)各項(xiàng)具體工作的落實(shí)。三是嚴(yán)格檢查驗(yàn)收。在創(chuàng)建過程中，堅(jiān)持發(fā)揮各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的主觀能動(dòng)性，由它們先行對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)自我完善，完成自查后申請(qǐng)驗(yàn)收。檢查組在驗(yàn)收中，嚴(yán)守紀(jì)律，嚴(yán)格條件，對(duì)檢查情況做出客觀評(píng)價(jià)，如實(shí)指出各自存在問題，并要求它們?cè)谝?guī)定的期限內(nèi)改正，認(rèn)真補(bǔ)缺補(bǔ)差，確保了整個(gè)工作的質(zhì)量。
三、幾點(diǎn)體會(huì)
1、提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)是搞好“兩網(wǎng)”建設(shè)的重要保證。在加強(qiáng)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)中，各相關(guān)人員，特別是領(lǐng)導(dǎo)同志一定要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作的極端重要性，高度重視和加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，力爭把本地區(qū)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)提升到一個(gè)新的更高的水平。
2、勇于實(shí)踐、有所創(chuàng)新是搞好“兩網(wǎng)”建設(shè)的前提和基礎(chǔ)?！皟删W(wǎng)”建設(shè)的具體工作非常多、非常細(xì)，而且需要長期堅(jiān)持。我們要敢于在實(shí)際工作中多摸索，有所創(chuàng)新，不斷鞏固和擴(kuò)大“兩網(wǎng)”建設(shè)的成果。
3、因情施策、注重實(shí)效是搞好“兩網(wǎng)”建設(shè)的基本要求。加強(qiáng)“兩網(wǎng)”建設(shè)，必須既按照上級(jí)的原則要求，緊密結(jié)合本地、本單位的實(shí)際情況，同時(shí)要十分注重工作的質(zhì)量和實(shí)際效果，這也是我們一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。
4、堅(jiān)持共性、突出個(gè)性是搞好“兩網(wǎng)”建設(shè)的關(guān)鍵所在。所謂的“個(gè)性”亦即特點(diǎn)，“兩網(wǎng)”建設(shè)這項(xiàng)工作，各地、各單位在具體工作方法和措施，有許多共同點(diǎn)，但也不是千篇一律，我們可以借鑒他人的經(jīng)驗(yàn)做法，但也不要簡單地照搬照抄他人之作，要力爭形成各自的工作特色。，我們還利用藥品經(jīng)營企業(yè)gsp認(rèn)證的契機(jī)，促使它們按照相關(guān)規(guī)范和要求，在軟硬件建設(shè)上有較大提高，對(duì)不符合規(guī)范要求的，按照規(guī)定淘汰一批。全縣藥品經(jīng)營企業(yè)經(jīng)過gsp認(rèn)證后，企業(yè)容貌與管理整體上升到了一個(gè)新水平。三是堅(jiān)持內(nèi)外并舉。縣局立足本縣實(shí)際情況，既對(duì)縣藥業(yè)公司給予積極扶持，又按照“大市場”規(guī)則，為外來投資企業(yè)提供服務(wù)，鼓勵(lì)其公平參與藥品流通領(lǐng)域的競爭。四是合理規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為。即將全縣衛(wèi)生院、醫(yī)療室、個(gè)體衛(wèi)生所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為方便群眾用藥的一種途徑，按照國家規(guī)定所開具的處方合理使用藥品，解決群眾用藥問題。
四、存在的困難和問題
雖然_____縣農(nóng)村藥品'兩網(wǎng)'建設(shè)工作取得了好的成績，但從調(diào)研的情況看，藥品的供應(yīng)和監(jiān)管還存在著一些亟待解決的問題。
（一）已建成的縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)的管理制度和運(yùn)行機(jī)制還處于起步階段，網(wǎng)絡(luò)的作用還沒有完全發(fā)揮出來。所聘請(qǐng)的藥品監(jiān)督協(xié)管員、藥品監(jiān)督信息員，沒有固定的報(bào)酬和必要的經(jīng)費(fèi)，有義務(wù)沒有報(bào)酬，因此，反饋信息情況的積極性不高，難以保證信息反饋的經(jīng)常性、真實(shí)性和全面性，可能使形成的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)形同虛設(shè)。
（二）重視不夠，認(rèn)識(shí)有差距，影響農(nóng)村藥品'兩網(wǎng)'建設(shè)工作深入開展。在部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和所聘請(qǐng)的藥品監(jiān)督信息員、藥品監(jiān)督協(xié)管員中還存在著對(duì)'兩網(wǎng)'建設(shè)工作認(rèn)識(shí)模糊，無所謂、等待觀望等思想，工作不主動(dòng)，敷衍塞責(zé)，應(yīng)付了事，僅停留在參加會(huì)議的層面上，沒有具體的工作目標(biāo)和實(shí)際行動(dòng)，在群眾中造成走過場，做樣子，一陣風(fēng)。
（三）'兩網(wǎng)'建設(shè)具體操作欠細(xì)致。'兩網(wǎng)'建設(shè)沒有統(tǒng)一的模式、標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程可以參考，工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要摸石頭過河，基層難以操作，影響了'兩網(wǎng)'建設(shè)工作的進(jìn)程。
（四）藥品流通渠道不暢，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以下藥店偏少，不能擔(dān)當(dāng)廣大農(nóng)村藥品供應(yīng)的重任。首先，藥品供應(yīng)渠道混亂，診所賣藥，假藥、劣藥、過期失效藥屢禁不止。其次是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件差，人員居住分散，山高箐深，有資格、有條件的人不愿到行政村，特別是邊遠(yuǎn)山區(qū)設(shè)藥店或?qū)９?，致使鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以下藥品供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)稀少，群眾買藥不方便。
（五）村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低，服務(wù)意識(shí)差，責(zé)任感不強(qiáng)。承擔(dān)廣大群眾用藥重任的村衛(wèi)生室、個(gè)體診所的從業(yè)人員，專業(yè)技術(shù)水平普遍低下，藥學(xué)知識(shí)缺乏，不能指導(dǎo)農(nóng)民合理、有效的使用藥品，加之以藥養(yǎng)醫(yī)，造成藥價(jià)虛高，品種結(jié)構(gòu)不合理，濫用抗生素等現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生，農(nóng)民看不起病，用放心合格藥品難，用藥貴的問題比較突出。
（六）市場競爭導(dǎo)致配送體系受到?jīng)_擊，影響了供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)體系的穩(wěn)定。我縣確定了_____縣德榮大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司及_____市錦豐醫(yī)藥有限公司為主要的藥品供應(yīng)商，負(fù)責(zé)藥品統(tǒng)一配送，企業(yè)為了競爭，各自在宣傳、價(jià)格、服務(wù)上采取措施，吸引客戶，使已形成的供需關(guān)系受到了沖擊，影響了供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)體系的穩(wěn)定。
（七）藥品零售連鎖企業(yè)管理、服務(wù)達(dá)不到要求。企業(yè)在加盟后，承擔(dān)藥品配送的企業(yè)服務(wù)跟不上，藥品品種不齊全、藥價(jià)不穩(wěn)定等情況突出，特別是在幫促gsp認(rèn)證中，工作馬虎不到位。同時(shí)，各藥品零售企業(yè)也有等、靠思想，過多地依賴于所加盟的連鎖企業(yè)公司，在藥店規(guī)范化管理、實(shí)施gsp中不積極主動(dòng)。另外，負(fù)責(zé)藥品配送的源頭企業(yè)只注重縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)藥店，對(duì)村級(jí)藥品服務(wù)站不重視。
總之，_____縣自開展農(nóng)村藥品'兩網(wǎng)'建設(shè)工作以來，在整頓和規(guī)范市場秩序、藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中做了一些工作，對(duì)保障農(nóng)村群眾用藥安全，方便購買使用藥品起到了積極的作用，但從調(diào)研的情況看，需探討和解決的問題還很多，我們相信，堅(jiān)持以'三個(gè)代表'重要思想為指導(dǎo)，在縣局、縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們勇于探索、大膽實(shí)踐、埋頭苦干，一定能把'兩網(wǎng)'建設(shè)這項(xiàng)'民心工程'做好抓實(shí)，使廣大農(nóng)村群眾吃上放心實(shí)惠藥。
