第1篇 新型農(nóng)合醫(yī)療籌資工作調(diào)研報(bào)告
新型農(nóng)合醫(yī)療籌資工作調(diào)研報(bào)告
20__年新醫(yī)改方案提出，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是當(dāng)前醫(yī)藥體制改革的總體目標(biāo)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）作為一項(xiàng)由政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參與，以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門診醫(yī)療的農(nóng)民互助共濟(jì)制度，對(duì)提高群眾健康水平顯得日益重要。我縣自20__年開展試點(diǎn)工作以來，基本形成了以政府主導(dǎo)、部門運(yùn)作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與、群眾得實(shí)惠的良好格局。但在取得成效的同時(shí)，也存在一些不可忽視的問題，需要在實(shí)踐中不斷加以改進(jìn)和完善。其中籌資難是困擾新農(nóng)合健康發(fā)展的重要因素，筆者通過調(diào)研，就如何健全新農(nóng)合籌資機(jī)制淺談幾點(diǎn)意見，僅供參考。
一、我縣新農(nóng)合籌資工作的現(xiàn)狀
我縣于20__年在金塘鄉(xiāng)梨樹村開展新農(nóng)合試點(diǎn)工作，20__年全面鋪開，四年來，縣委政府始終將新農(nóng)合作為民生工程、德政工程來抓，各級(jí)各部門通力合作，新農(nóng)合呈現(xiàn)平穩(wěn)健康運(yùn)行的良好態(tài)勢(shì)。20__年參合人數(shù)達(dá)47.85萬人，參合率由20__年的75.86%上升至95.52%，新農(nóng)合對(duì)于提高農(nóng)民健康水平，遏制農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”方面取得了顯著的成效。
（一）籌資渠道
1、國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助?！吨泄仓醒?、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生工作的意見》提出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度資金“實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合”的政策。20__年以來，中央和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金分別由原來的每年20元/人提高到40/人。20__年，中央和省級(jí)財(cái)政分別配套資金1913.90萬元。新農(nóng)合與以往的合作醫(yī)療籌資方式相比，首次提出了政府資助直接將錢投給“需方”——參合農(nóng)民，是政府關(guān)注民生的具體體現(xiàn)。
2、個(gè)人繳費(fèi)。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新農(nóng)合，其個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由20__年的10元/人提高至20元/人。20__年，全縣個(gè)人繳費(fèi)達(dá)956.95萬元。
3、政府救助繳費(fèi)。20__年以來，縣委政府將貧困人口弱勢(shì)群體新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)救助作為承諾辦理的實(shí)事之一。對(duì)辦理農(nóng)村獨(dú)生子女證、兩女結(jié)扎貧困戶、五保戶、特困戶、軍屬、優(yōu)扶對(duì)象、殘疾人等特殊人群由縣政府實(shí)行救助繳費(fèi)。20__年，全縣共救助繳費(fèi)68746人，救助金額達(dá)137.5萬元，有效解決了弱勢(shì)群體籌資難的問題。
（二）籌資方式
1、定點(diǎn)收繳。在做好宣傳動(dòng)員的基礎(chǔ)上，由農(nóng)民主動(dòng)交至村委會(huì)或合管機(jī)構(gòu)，逐級(jí)存入新農(nóng)合資金專戶。
2、上門收繳。在政府組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組干部、醫(yī)務(wù)人員組成籌資工作小組，上門收取參合農(nóng)民的資金。這是目前主要的籌資方式。
3、滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)。在全縣農(nóng)村信用社儲(chǔ)蓄點(diǎn)開設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)窗口，參合對(duì)象（以戶為單位）憑戶口冊(cè)，在辦理存貸業(yè)務(wù)時(shí)，將參合農(nóng)戶次年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療家庭籌資繳費(fèi)預(yù)存入新農(nóng)合基金收入戶，實(shí)行滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)。
二、我縣籌資工作機(jī)制的分析
（一）有限的資金籌集總額與參合群眾強(qiáng)烈的醫(yī)療需求愿望并存
從我縣目前的籌資渠道來看，以國(guó)家補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)為主，集體扶持基本屬于空白，籌集到的資金總額有限。我縣屬國(guó)家級(jí)貧困縣，受經(jīng)濟(jì)條件制約，農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的承受能力不強(qiáng)，新農(nóng)合籌資的有限性，相應(yīng)決定了減免補(bǔ)償范圍和比例的局限性，決定了新農(nóng)合只能為參合群眾提供有限的疾病種類服務(wù)和有限的醫(yī)療費(fèi)用償付，導(dǎo)致了新農(nóng)合較低的支付收益率，使合作醫(yī)療抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力一定程度折扣，從而影響農(nóng)民的參合率和籌資水平提高，制約了新農(nóng)合的持續(xù)健康發(fā)展。
（二）導(dǎo)致新農(nóng)合籌資難的主要原因
一是宣傳工作深度不夠。新農(nóng)合是一件“新生事物”，農(nóng)民對(duì)其理解認(rèn)知存在一定的過程，在較短的時(shí)間內(nèi)難以全面吃透相關(guān)政策規(guī)定，由于在宣傳的廣度深度不夠，導(dǎo)致部分群眾對(duì)新農(nóng)合期望值過高，與就醫(yī)現(xiàn)實(shí)存在一定的差距，制約著農(nóng)民參合的積極性。
二是較多貧困人口與外出務(wù)工人群，增大了籌資壓力。一方面困難戶、特困戶、五保戶等弱勢(shì)群體過多，政府雖對(duì)其采取了一系列有效措施，但還有相當(dāng)一部分得不到解決，自己掏錢參保存在難度。二是隨著勞務(wù)輸出群體壯大，主要表現(xiàn)在戶口在本地的外遷戶、全家外出打工戶、可用資金有限的留守兒童和老人在家戶過多，在年底工作組集中收繳時(shí)，一時(shí)難以聯(lián)系上其當(dāng)家做主的家庭主要成員，在規(guī)定的參合時(shí)間內(nèi)，資金無法籌集到位，為新農(nóng)合籌資工作增加了一定的難度。
三是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，群眾醫(yī)療需求實(shí)現(xiàn)率不高。受地方財(cái)政收入影響，我縣對(duì)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)投入不足，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋老化、設(shè)備短缺，病床等醫(yī)療設(shè)施緊缺（每千人口擁有床位0.6 張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國(guó)2.4張的平均水平）、專業(yè)技術(shù)人員缺乏（每千人擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不足0.6人）。村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡(jiǎn)陋，對(duì)廣大農(nóng)民群眾就近醫(yī)療服務(wù)的功能發(fā)揮不足，不能適應(yīng)當(dāng)前新農(nóng)合制度健康發(fā)展的需要。
四是合作醫(yī)療監(jiān)管機(jī)制有 待進(jìn)一步完善。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)推行新農(nóng)合制度的意義認(rèn)識(shí)不到位，醫(yī)務(wù)人員為參合群眾服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)行為還不夠規(guī)范，違規(guī)減免、超范圍補(bǔ)償現(xiàn)象一定程度存在，不同程度影響了參合群眾的積極性。
（三）個(gè)人籌資仍是新農(nóng)合資金籌集的困難環(huán)節(jié)
在個(gè)人籌資方式上，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取上門收取的籌資方式，這種籌資方式符合消費(fèi)心理，同時(shí)以便于新農(nóng)合制度的宣傳，但是籌資成本較高，并且在資金逐級(jí)上繳過程中，如果管理不到位，容易發(fā)生新農(nóng)合資金被截留、挪用的違紀(jì)行為。滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)和定點(diǎn)繳費(fèi)雖然簡(jiǎn)便易行、節(jié)約成本，但需要參合群眾具有較高的自覺性和主動(dòng)性。另外，新農(nóng)合資金籌集過份強(qiáng)調(diào)“自愿參與”，會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)“負(fù)面選擇”：容易得病的人群積極參合，身體健康的人群不太愿意參合。從而導(dǎo)致兩個(gè)“負(fù)面反應(yīng)”：一方面新農(nóng)合不能具有較高的參合率，減弱共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力；另一方面新農(nóng)合參合主體是高危人群，將會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用入不敷出，影響正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
三、健全新農(nóng)合籌資機(jī)制的建議
新農(nóng)合制度作為一種具有保險(xiǎn)特性的醫(yī)療制度，它客觀上要求擴(kuò)大覆蓋面，拓寬資金統(tǒng)籌范圍，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。因此，新農(nóng)合籌資制度既要體現(xiàn)政府的執(zhí)政能力，又要符合最廣大群眾的根本利益。針對(duì)我縣的新農(nóng)合籌資機(jī)制完善，應(yīng)著力抓好以下五個(gè)方面工作：
（一）豐富宣傳方式，營(yíng)造良好氛圍
立足我縣實(shí)際，采取科學(xué)有效的宣傳方式，是提升參合率的關(guān)鍵。一是對(duì)常年在家的農(nóng)戶通過喜聞樂見的方式進(jìn)行宣傳，如電視、標(biāo)語、宣傳小手冊(cè)等；二是利用身邊的“典型事例”進(jìn)行廣泛宣傳，消除農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的疑慮，正確引導(dǎo)農(nóng)民群眾的參合意識(shí)。三是對(duì)常年外出務(wù)工的農(nóng)戶進(jìn)行現(xiàn)代通訊工具采集，通過手機(jī)短信的方式開展廣泛宣傳動(dòng)員工作，進(jìn)一步消除外出務(wù)工農(nóng)民的疑慮，使其真正認(rèn)識(shí)到建立新農(nóng)合制度的意義和好處，不斷增強(qiáng)群眾自愿參合的積極性和主動(dòng)性。
（二）拓寬融資渠道，多方全力籌資
1、個(gè)人繳費(fèi)。建立新農(nóng)合制度，關(guān)鍵是建立持久、穩(wěn)定的農(nóng)民自愿籌資機(jī)制。一方面要加大宣傳力度，使群眾認(rèn)識(shí)參合好處從而主動(dòng)繳費(fèi)；另一方面應(yīng)擴(kuò)大受益面，提高受益水平，調(diào)動(dòng)參合群眾積極性，提升參合率。
2、國(guó)家投入。新醫(yī)改方案提出，原由中央、省級(jí)政府配套的新農(nóng)合補(bǔ)助資金將進(jìn)一步增加，這對(duì)實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合資金總額增加、提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力迎來大好良機(jī)。
3、社會(huì)融資。人是生產(chǎn)力的重要因素，人民群眾的身體健康對(duì)于推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。在大力倡導(dǎo)“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)”、“城市支持農(nóng)村”的今天，企業(yè)、商家、公司等經(jīng)營(yíng)實(shí)體對(duì)農(nóng)民群眾健康的投入也是踐行“反哺行動(dòng)”的體現(xiàn)。據(jù)我縣實(shí)際，可采取以下方式進(jìn)行。
（1）企業(yè)扶持。發(fā)動(dòng)諸如長(zhǎng)江絲綢有限公司、煙草公司、白鶴灘食品有限責(zé)任公司等龍頭企業(yè)，采取相關(guān)的扶持政策，針對(duì)生產(chǎn)并交售一定規(guī)模數(shù)量農(nóng)產(chǎn)品的農(nóng)民，由企業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)繳納該戶的次年個(gè)人籌資。一方面促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)發(fā)展，同時(shí)也推動(dòng)了衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步。
（2）商家贊助?？砂l(fā)動(dòng)超市、藥店等商家通過消費(fèi)積分有禮或購(gòu)買充值卡等活動(dòng)。對(duì)年度達(dá)到一定消費(fèi)積分或一次性購(gòu)買一定金額充值卡的農(nóng)民，由商家贊助繳納新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)。
（3）公司帶動(dòng)。倡導(dǎo)我縣境內(nèi)的電信、移動(dòng)、聯(lián)通等重點(diǎn)通信公司，采取預(yù)存話費(fèi)有禮活動(dòng)。對(duì)預(yù)存一定金額的通信使用戶，由相應(yīng)公司幫助繳納新農(nóng)合個(gè)人費(fèi)用。
4、政府救助繳費(fèi)。實(shí)踐證明，政府對(duì)弱勢(shì)群體實(shí)行救助繳費(fèi)是踐行以人為本、關(guān)注民生問題的具體體現(xiàn)。我縣由于貧困面大，貧困人口多，貧困人口的參合問題依然是困擾參合率上升的重要問題。要逐步建立大病醫(yī)療救助專項(xiàng)基金與新農(nóng)合醫(yī)療基金結(jié)合機(jī)制，將新農(nóng)合制度的醫(yī)療救助同民政部門的醫(yī)療救助進(jìn)行并軌統(tǒng)一實(shí)施。將五保戶、特困戶等弱勢(shì)群體個(gè)人出資部分納入到由醫(yī)療救助基金中解決，在實(shí)施門診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制的基礎(chǔ)上，適當(dāng)擴(kuò)大醫(yī)療救助力度，從根本上解決弱勢(shì)群體參合難問題，真正實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。
（三）創(chuàng)新籌資機(jī)制，積極引導(dǎo)參合
一是建立常年籌資機(jī)制。改集中突擊收繳方式為常年經(jīng)常性定點(diǎn)收繳，為貧困家庭、外出務(wù)工家庭、手頭上可用資金有限的留守兒童和老人家庭創(chuàng)造寬裕的參合時(shí)間。
二是實(shí)施代扣代繳機(jī)制。參合群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其補(bǔ)償資金中代扣代繳該戶個(gè)人次年參合費(fèi)用，這樣可充分利用參合群眾受益后的喜悅心理，減少抵觸情緒，擴(kuò)大宣傳面。
三是實(shí)施滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)制度。利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，改變?cè)械闹苯踊I資方式，為戶口在本地的外出務(wù)工家庭以及可用資金有限的留守兒童和老人，提供方便、快捷的交納方式。
四是推行轉(zhuǎn)移支付繳費(fèi)制度。一味尊重群眾意愿，也不利于新農(nóng)合發(fā)展。農(nóng)民是一個(gè)相對(duì)松散的群體，如果沒有一定的約束性，難以確?；I資機(jī)制的穩(wěn)定。新農(nóng)合運(yùn)行幾年來，在大多數(shù)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合接受程度提高的基礎(chǔ)上，可以通過召開村民代表大會(huì)，采取村民自治“一事一議”方式，討論推行新農(nóng)合轉(zhuǎn)移支付繳費(fèi)制度，結(jié)合中央對(duì)農(nóng)村轉(zhuǎn)移支付力度的加大，將對(duì)農(nóng)民進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)直接補(bǔ)貼的部分，轉(zhuǎn)化為與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)相聯(lián)系的醫(yī)療補(bǔ)貼，成為相應(yīng)群眾的參合資金，從而降低籌資成本。
（四）強(qiáng)化運(yùn)作監(jiān)管，確?；鸢踩?/p>
加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行的監(jiān)管力度，切實(shí)維護(hù)參合群眾的合法權(quán)益，營(yíng)造良好的新農(nóng)合工作氛圍。建立健全網(wǎng)絡(luò)信息化管理機(jī)制，加速新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，把數(shù)據(jù)錄入與公安戶籍管理系統(tǒng)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)系統(tǒng)接口，實(shí)現(xiàn)資源共享，開展身份識(shí)別尤其是相片對(duì)照、姓名、性別、身份證號(hào)碼審查，提高工作效率，從源頭上加以防范，避免套取新農(nóng)合補(bǔ)助資金的違紀(jì)事件的發(fā)生；認(rèn)真實(shí)行藥品統(tǒng)一競(jìng)價(jià)采購(gòu)，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用虛高與不正常增長(zhǎng)，嚴(yán)格杜絕開大處方、不合理用藥、不合理檢查、誘導(dǎo)治療的行為，努力為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（五）健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高工作水平
加大投入力度，為廣大農(nóng)民提供價(jià)廉、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場(chǎng)所，切實(shí)解決農(nóng)民就地就醫(yī)難，使其充分享受到新農(nóng)合制度帶來的優(yōu)越性。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，繼續(xù)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn)，不斷完善村級(jí)衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全面提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，改善農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生條件。二是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，全面提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。三是教育引導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端正思想，正確處理好單位利益和社會(huì)效益的關(guān)系，努力改善辦醫(yī)條件，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)整體服務(wù)功能；切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，搞好業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平；進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力做到“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，危難重病不出縣”，讓農(nóng)民就近享受到較好的衛(wèi)生服務(wù)，全面提高群眾健康水平。
第2篇 村級(jí)一事一議籌資籌勞情況的調(diào)研報(bào)告
村級(jí)“一事一議”籌資籌勞作為新農(nóng)村建設(shè)的一個(gè)有效載體，需要在實(shí)踐中不斷總結(jié)新經(jīng)驗(yàn)，形成新機(jī)制。要?jiǎng)訂T和鼓勵(lì)廣大農(nóng)民發(fā)揚(yáng)自力更生、艱苦奮斗的精神，不等不靠，用自己勤勞的雙手去創(chuàng)造新生活。只有這樣，農(nóng)民的生活質(zhì)量才會(huì)不斷提高，農(nóng)村的落后面貌才會(huì)盡快改善，社會(huì)主義新農(nóng)村才會(huì)早日到來。
近日，托縣農(nóng)牧局組織有關(guān)同志就全縣“一事一議”執(zhí)行情況，先后到五個(gè)鎮(zhèn)的十個(gè)村走訪調(diào)查，深入農(nóng)戶家中，召開了一系列座談會(huì)，聽取村干部和農(nóng)民的意見。調(diào)查表明,實(shí)行農(nóng)村稅費(fèi)改革后，農(nóng)村取消“兩工”，村內(nèi)進(jìn)行農(nóng)田水利基本建設(shè)、修建村級(jí)道路、橋梁、改善自身生產(chǎn)、生活條件和其他社會(huì)公益事業(yè)的建設(shè)，由全體村民大會(huì)或村民代表大會(huì)討論決定，堅(jiān)持“量力而行、群眾受益、民主決定、上限控制”的原則，采取“一事一議”的辦法向農(nóng)民籌資或籌勞?；I勞每年人平不超過5個(gè)勞動(dòng)日，籌資每年人平不超過15元，籌資或籌勞兩者只取其一，實(shí)行“一事一議”籌資籌勞的項(xiàng)目，在全縣尚未正規(guī)開展。雖然我縣沒有開展“一事一議”的項(xiàng)目，但在今后的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展中是不可缺少的，在“一事一議”當(dāng)中也存在著諸如不愿操作、不敢操作、不會(huì)操作、不便操作、不好操作等問題。在開展“一事一議”試點(diǎn)工作的同時(shí)，要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，克服困難，化解問題，已成為當(dāng)前順利推進(jìn)一事一議制度的緊迫任務(wù)。
一、 “一事一議”實(shí)踐過程中存在的問題及其原因
“一事一議”作為稅費(fèi)改革的配套政策和措施，主要目的是為了加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民負(fù)擔(dān)的監(jiān)督管理，保護(hù)農(nóng)民的合法權(quán)益，推進(jìn)村民自治、村務(wù)公開等基層民主政治建設(shè)。通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在具體執(zhí)行中還存在不少困難和問題，主要表現(xiàn)在:
一是發(fā)動(dòng)群眾難，不愿操作。在與部分村民座談時(shí)，大多數(shù)村民認(rèn)為，現(xiàn)在國(guó)家政策好，農(nóng)業(yè)稅全免，“兩工”沒有了，“三提五統(tǒng)”沒有了，而且國(guó)家還拿出大量的錢為農(nóng)村進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、發(fā)展公益事業(yè)。對(duì)國(guó)家投資還需要農(nóng)民籌資籌勞的政策不知道，認(rèn)為國(guó)家已經(jīng)給錢了，如果要出勞力，就要付工錢，要按照市場(chǎng)價(jià)出工，少了不干。據(jù)村干部反映，大多數(shù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)請(qǐng)農(nóng)民工，都付工錢，每天包吃30元。同時(shí)，受農(nóng)村宗族、塊塊利益主義影響，部分農(nóng)民對(duì)自己直接受益的事就贊成參加，間接受益或沒有利益的就不愿參加。這主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村對(duì)一事一議的政策宣傳得不多，不夠深入，老百姓對(duì)政策不理解。同時(shí)，少數(shù)村干部存在怕麻煩，多一事不如少一事的思想。
二是執(zhí)行制度難，不敢操作。在調(diào)查中，許多村干部反映，“一事一議”制度嚴(yán)，程序強(qiáng)，稍不注意，就會(huì)違規(guī)。如果群眾一舉報(bào)，就要查處。最后好心得不到好報(bào)，思想上有顧慮。還有另一種情況，雖然“一事一議”通過了，并形成了決議，但少數(shù)人拒不交款或是拒不投勞，村干部們通過反復(fù)做思想工作，還是做不通。按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)嘎查村內(nèi)興辦集體生產(chǎn)公益事業(yè)籌資籌勞管理暫行辦法》第23條規(guī)定：農(nóng)牧民沒有正當(dāng)理由，據(jù)不承擔(dān)本辦法規(guī)定的籌資籌勞的，嘎查村民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)對(duì)其批評(píng)教育。教育后拒不改正的，可以依照嘎查村民會(huì)議通過的村規(guī)民約進(jìn)行處理。實(shí)際上，我縣絕大多數(shù)村都沒有村規(guī)民約，村干部也不愿得罪這些人，而現(xiàn)行又沒有法律依據(jù)申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行，最終讓大多數(shù)老百姓覺得這樣做不公平，從而難以調(diào)動(dòng)群眾的積極性，不利于今后開展工作。
三是程序到位難，不會(huì)操作。按照政策規(guī)定，“一事一議”項(xiàng)目必須有預(yù)算、有村民開會(huì)通過記錄。方案實(shí)施前必須報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府再報(bào)縣農(nóng)民減負(fù)辦公室審批備案，經(jīng)批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。我縣沒有“一事一議”建設(shè)項(xiàng)目的主要原因是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)干部對(duì)政策理解不透，對(duì)操作的程序沒搞清楚，對(duì)具體的籌資籌勞標(biāo)準(zhǔn)模糊不清。想議想做的“一事一議”的項(xiàng)目，本來都是好事，因?yàn)椴话凑粘绦虿僮?，就違背了政策，好事到最后可能會(huì)變成壞事。推進(jìn)村級(jí)“一事一議”籌資籌勞的建議
必須針對(duì)我縣當(dāng)前村級(jí)一事一議籌資籌勞中存在的困難和問題高度重視，認(rèn)真研究加以解決，讓村級(jí)一事一議籌資籌勞在加快新農(nóng)村建設(shè)中發(fā)揮最大效益，實(shí)現(xiàn)村級(jí)一事一議與新農(nóng)村建設(shè)“雙贏”。
（一）加強(qiáng)教育，積極引導(dǎo)，解決“不愿”問題。開展一事一議，關(guān)鍵在于調(diào)動(dòng)農(nóng)民群眾的積極性、創(chuàng)造性，發(fā)揮人民群眾當(dāng)家做主的主人翁精神，依法行使管理本村公共事務(wù)的民主權(quán)利。一方面，村干部要努力適應(yīng)稅費(fèi)改革后農(nóng)村形勢(shì)，切實(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，認(rèn)真研究新形勢(shì)下農(nóng)村出現(xiàn)的新情況、新問題，轉(zhuǎn)換工作思路，改進(jìn)工作作風(fēng)，轉(zhuǎn)變工作方法，真正從要錢要糧的圈子中走出來，變過去的行政指揮為現(xiàn)在的服務(wù)農(nóng)民，組織農(nóng)民，提高農(nóng)民。另一方面，要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民的教育引導(dǎo)。特別是針對(duì)部分農(nóng)民片面理解國(guó)家政策，只看自己該享受的權(quán)益，不看自己應(yīng)盡的義務(wù)等現(xiàn)象，要做好政策宣傳和農(nóng)民的思想工作。
（二）分類指導(dǎo)，規(guī)范程序，解決“不會(huì)”問題。嚴(yán)格堅(jiān)持“一事一議”程序是搞好“一事一議”的基礎(chǔ)。按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)嘎查村內(nèi)興辦集體生產(chǎn)公益事業(yè)籌資籌勞管理暫行辦法》的程序要求，首先要制定切實(shí)可行的方案；第二要張榜公示；第三要召開村民大會(huì)，并且必須有半數(shù)以上的代表通過；第四要報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及縣級(jí)主管部門審批備案；第五要向群眾公示籌資籌勞情況及財(cái)務(wù)開支情況。在項(xiàng)目實(shí)施過程中，可在全村范圍內(nèi)推薦辦事公正、責(zé)任心強(qiáng)、德高望重的村民代表全程監(jiān)督工程進(jìn)展情況和財(cái)務(wù)開支情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要求各村把一事一議籌資籌勞作為村務(wù)公開的主要內(nèi)容予以全面公開。要把為群眾所做的實(shí)事做實(shí)，好事做好。同時(shí)，要量力而行，分類指導(dǎo)，一切從農(nóng)村的實(shí)際情況和農(nóng)民的實(shí)際利益出發(fā)。
（三）因地制宜，惠民為本，解決“不敢”問題。出臺(tái)村級(jí)一事一議籌資籌勞管理辦法是鞏固農(nóng)村稅費(fèi)改革成果，防止農(nóng)民負(fù)擔(dān)反彈的一項(xiàng)舉措。隨著我國(guó)提出建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重大歷史任務(wù)，村級(jí)一事一議面臨新形勢(shì)，新要求，新任務(wù)，需要豐富內(nèi)涵，與時(shí)俱進(jìn)。一方面，要結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)修改、充實(shí)、完善有關(guān)內(nèi)容，另一方面，根據(jù)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和公共事業(yè)建設(shè)時(shí)間緊、任務(wù)重的特點(diǎn)，要因地制宜，從便民、惠民出發(fā)，簡(jiǎn)化辦事程序，提高辦事效率。
（四）完善制度，創(chuàng)新方法，解決“不便”問題。推行一事一議必須強(qiáng)化制度建設(shè)，完善相關(guān)政策法規(guī)。在認(rèn)真貫徹落實(shí)《村民委員會(huì)組織法》的基礎(chǔ)上，充分聯(lián)系本地實(shí)際，制定《村民自治章程》和《村規(guī)民約》，把一事一議的議事規(guī)則寫進(jìn)去，以制度的形式固定下來，并在實(shí)踐中認(rèn)真貫徹執(zhí)行。要盡快規(guī)范和完善農(nóng)村一事一議的相關(guān)政策法規(guī)，做到一事一議有法可依，讓一事一議逐步走上法制化軌道，不斷提高村民的議事意識(shí)、議事水平和議事能力，確保一事一議規(guī)范運(yùn)作。對(duì)村民大會(huì)或村民代表大會(huì)表決同意并簽字后，不籌資籌勞的，按違反合同論處。要在充分尊重農(nóng)民愿意，大家事，大家議、大家定、大家管的前提下，通過村規(guī)民約健全約束機(jī)制。同時(shí)，要在實(shí)踐中不斷創(chuàng)新方式方法。
