體制改革調(diào)研報(bào)告(10篇)

報(bào)告怎么寫

一、引言 城鄉(xiāng)社會保障體制是國家社會政策的重要組成部分，旨在保障城鄉(xiāng)居民的基本生活權(quán)益。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，原有的社會保障體系面臨新的挑戰(zhàn)和問題，如城鄉(xiāng)差距、資源分配不均等。本報(bào)告將對當(dāng)前城鄉(xiāng)社會保障體制改革進(jìn)行深入調(diào)研，分析存在的問題，并提出改進(jìn)措施。

二、現(xiàn)狀分析

1. 城鄉(xiāng)差異：城鄉(xiāng)社會保障水平存在顯著差距，城市居民享受的福利待遇優(yōu)于農(nóng)村。

2. 覆蓋范圍：農(nóng)村社會保障覆蓋面較窄，部分群體未得到有效保障。

3. 資源分配：社會保障資金分配不均衡，城市投入多，農(nóng)村投入少。

4. 制度銜接：農(nóng)民工等流動(dòng)人口的社會保障權(quán)益保障機(jī)制不完善。

三、問題探討

1. 法規(guī)滯后：現(xiàn)有法規(guī)未能及時(shí)適應(yīng)社會變遷，導(dǎo)致一些社會保障問題無法妥善解決。

2. 經(jīng)濟(jì)壓力：隨著老齡化問題加劇，社會保障基金壓力增大。

3. 管理效率：社會保障管理和服務(wù)水平有待提升，信息化建設(shè)滯后。

四、改革建議

1. 均衡發(fā)展：推動(dòng)城鄉(xiāng)社會保障一體化，縮小城鄉(xiāng)待遇差距。

2. 擴(kuò)大覆蓋：擴(kuò)大農(nóng)村社會保障覆蓋面，確?；颈Ｕ蠠o遺漏。

3. 制度創(chuàng)新：完善農(nóng)民工社會保障制度，實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)權(quán)益連續(xù)。

4. 法規(guī)更新：及時(shí)修訂相關(guān)法規(guī)，適應(yīng)社會發(fā)展需求。

5. 提升效能：加強(qiáng)社會保障信息化建設(shè)，提高管理和服務(wù)效率。

五、案例研究 以某地區(qū)的社會保障體制改革實(shí)踐為例，說明改革措施的可行性及效果。

六、未來展望 隨著城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程加快，社會保障體制改革將進(jìn)一步深化，實(shí)現(xiàn)公平、可持續(xù)的社會保障體系。

第1篇 縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革調(diào)研報(bào)告

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大群眾身體健康，關(guān)系千家萬戶的根本利益，搞好醫(yī)療衛(wèi)生工作既是建設(shè)和諧社會的需要，也是各級政府義不容辭的職責(zé)。近年來，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)通過深化改革、創(chuàng)新機(jī)制，在基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、隊(duì)伍參差不齊、多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院瀕臨倒閉的不利條件下，一躍成為硬件設(shè)施全省一流、醫(yī)技人員業(yè)務(wù)精通、醫(yī)療收入連年翻番的農(nóng)村衛(wèi)生工作強(qiáng)縣，連續(xù)三年全市衛(wèi)生系統(tǒng)綜合考評第一。為總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，破解發(fā)展難題，促進(jìn)共同發(fā)展，我們對上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行了專題調(diào)研。

一、凸顯改革成效的三大亮點(diǎn)

基礎(chǔ)設(shè)施全省各縣區(qū)一流。新建的縣人民醫(yī)院建筑面積2萬余平方米，集醫(yī)技住院大樓、綜合辦公大樓和門診大樓為一體，醫(yī)療器械、設(shè)備先進(jìn)，硬件設(shè)施領(lǐng)先全省絕大多數(shù)縣區(qū)醫(yī)院。改建后的縣中醫(yī)院交通便利、就醫(yī)方便，被省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)譽(yù)為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著、醫(yī)療環(huán)境和住院條件最好”?？h疾病控制中心規(guī)劃科學(xué)，理念先進(jìn)，設(shè)施設(shè)備及人員隊(duì)伍齊全，得到省級專家的好評，是全省縣級疾控中心樣板實(shí)驗(yàn)室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境舒適，設(shè)施完備，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配備了病人與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系的傳呼系統(tǒng)。全縣88所村衛(wèi)生室(所)業(yè)務(wù)用房已完成了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，正朝100所的目標(biāo)邁進(jìn)。

經(jīng)濟(jì)效益和社會效益實(shí)現(xiàn)“雙贏”。全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)總收入從20__年的800余萬元增長到去年的6900萬元，今年1-8月份已經(jīng)達(dá)到了5000多萬元。在業(yè)務(wù)總收入大幅增長的同時(shí)，群眾負(fù)擔(dān)不升反降，住院人均費(fèi)用和日均費(fèi)用同比分別下降了21.9%和12.15%，收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，醫(yī)、藥費(fèi)用比例趨于合理，走出了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的困境，20__年1-8月數(shù)據(jù)顯示，藥品收入占總收入的比重僅為41%，達(dá)到了省級醫(yī)院醫(yī)藥收入比的水平，實(shí)現(xiàn)了“以技養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的良性發(fā)展。社會效益同步增長，20__年上栗縣人民醫(yī)院成為首批14個(gè)被省衛(wèi)生廳授予“群眾滿意醫(yī)院”的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，20__年縣中醫(yī)院被評為全省中醫(yī)工作先進(jìn)集體，20__年上栗縣被評為了全省創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣，全縣已有4所市級“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，8所市級“母嬰安全衛(wèi)生院”。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保持“三個(gè)全省領(lǐng)先”。一是報(bào)銷手續(xù)之便全省領(lǐng)先。首創(chuàng)了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補(bǔ)”，實(shí)行“即醫(yī)即報(bào)”，定點(diǎn)醫(yī)療單位全部設(shè)立直補(bǔ)窗口，農(nóng)民出院當(dāng)日即可領(lǐng)取補(bǔ)償款;實(shí)行“限時(shí)報(bào)銷”，在縣外住院的參合農(nóng)戶，出院后只需將相關(guān)手續(xù)交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所，15天內(nèi)可領(lǐng)取報(bào)銷款(省里的標(biāo)準(zhǔn)為20天);實(shí)行“電話預(yù)約送款”，登記了所有報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的參合農(nóng)民的聯(lián)系電話，對居住分散且路途遙遠(yuǎn)的農(nóng)戶給予特殊照顧。二是補(bǔ)償比例之高全省領(lǐng)先。上栗縣新農(nóng)合最高報(bào)銷率達(dá)70%，實(shí)際補(bǔ)償比高出全省平均水平5.1個(gè)百分點(diǎn)，可報(bào)銷費(fèi)用比高出全省平均水平3.5個(gè)百分點(diǎn)。三是受益面之廣全省領(lǐng)先。結(jié)合本地實(shí)際，將住院分娩納入補(bǔ)償范圍，將8種門診大病納入住院補(bǔ)償范圍或定額補(bǔ)助對象，擴(kuò)大了受益面，1-7月以來，受益人口達(dá)5萬多人次，總受益面列全省9個(gè)縣市區(qū)的第15位。

二、優(yōu)化資源配置的“五個(gè)統(tǒng)一”

1、收支管理統(tǒng)一，集中力量辦大事。作為衛(wèi)生部確定的收支兩條線管理試點(diǎn)縣，也是衛(wèi)生部通報(bào)的試點(diǎn)工作先進(jìn)縣，上栗縣成立了全省首家衛(wèi)生系統(tǒng)會計(jì)核算中心，對全縣23家醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行統(tǒng)一的收支兩條線管理。一方面，嚴(yán)格收入標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，公開藥品價(jià)格，防止暗箱操作，需要減免的特殊困難群體一律經(jīng)過縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，杜絕亂收費(fèi)，收人情費(fèi)。另一方面，改革投入方式，改變過去“撒胡椒面”式的資金投入方式，將有限的資金集中起來，實(shí)行“資金捆綁”使用，每年由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出資，籌集一至兩百萬元，分期分批建設(shè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，兩至三年時(shí)間內(nèi)完成了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造。

2、人員調(diào)配統(tǒng)一，提高素質(zhì)促交流。全縣建立了完善的專業(yè)技術(shù)人才上下流動(dòng)機(jī)制，每年按照一定比例選派縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)掛職;選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地選拔學(xué)科帶頭人到市級、省級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，設(shè)立了醫(yī)療培訓(xùn)中心，每年舉辦2-3期業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，聘請省級醫(yī)院專家給醫(yī)務(wù)人員授課，今年已培訓(xùn)300人次。鼓勵(lì)參加學(xué)歷教育，組織了54名鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)名參加中醫(yī)中等學(xué)歷教育。改革人事制度，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進(jìn)行公開選拔，對普通醫(yī)務(wù)人員實(shí)行逢進(jìn)必考、雙向選擇和末位淘汰制。

3、藥品采購統(tǒng)一，降低價(jià)格惠群眾。推行了以政府為主導(dǎo)、以縣為單位的網(wǎng)上集中采購，采取限價(jià)競價(jià)為主、議價(jià)為輔的方式，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購，保證了藥 品質(zhì)量，減少了流通環(huán)節(jié)，控制了藥品的層層加價(jià)。今年1-9月，通過全品種集中采購，藥價(jià)平均降幅達(dá)到了30.36%，讓利群眾200余萬元。

4、設(shè)施配備統(tǒng)一，好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛(wèi)生院及普通衛(wèi)生院的設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，對省級下?lián)茉O(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配，為所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“五大件”基本醫(yī)療設(shè)備，即：_光機(jī)、心電圖機(jī)、b超機(jī)、下腹部手術(shù)設(shè)備和一般檢驗(yàn)設(shè)備。對村衛(wèi)生室(所)則結(jié)合民生工程要求，按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求，抓好村衛(wèi)生室(所)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，統(tǒng)一購置了制度牌、科室牌和醫(yī)療設(shè)備(資料柜、體重計(jì)、高壓消毒鍋、毀形器)。

5、操作規(guī)程統(tǒng)一，規(guī)范服務(wù)保質(zhì)量。統(tǒng)一印發(fā)了臨床診療規(guī)范，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)臨床醫(yī)生人手一冊，要求嚴(yán)格按照流程操作，減少人為錯(cuò)誤，提高醫(yī)療質(zhì)量。統(tǒng)一印制了病歷，制定了獎(jiǎng)懲措施，發(fā)現(xiàn)不合格病歷3次以上責(zé)令責(zé)任醫(yī)生下崗，對單位負(fù)責(zé)人誡勉談話。

三、值得借鑒的四點(diǎn)啟示

1、抓投入，政府支持是基礎(chǔ)。縣人民醫(yī)院建設(shè)投入20__多萬元，中醫(yī)院建設(shè)投入1000多萬元，疾控中心建設(shè)投入500多萬元，村衛(wèi)生所(室)建設(shè)投入100萬元，加上設(shè)施購置、人員培訓(xùn)等，需要大量的資金投入。20__年，全縣財(cái)政支出用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)達(dá)2638萬元，占同期財(cái)政經(jīng)常性支出的6.2%，今年1-7月，用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政支出已達(dá)20__萬元。除縣本級財(cái)政的直接投入外，還努力爭取了上級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的支持。一是以項(xiàng)目為載體籌集資金。積極與省、市衛(wèi)生部門進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系，取得上級部門的大力支持，先后爭取了醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目22個(gè)，建設(shè)項(xiàng)目資金近20__萬元。二是利用政策減少開支?？h級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)時(shí)，充分利用優(yōu)惠政策，爭取土地全部劃撥，規(guī)費(fèi)全部減免，節(jié)約了大量建設(shè)資金。三是同步建設(shè)節(jié)約資金。上栗縣規(guī)定，在規(guī)劃建設(shè)村委會時(shí)要規(guī)劃村衛(wèi)生室(所)，村衛(wèi)生室(所)建設(shè)要與村委會建設(shè)同步，建成后由縣衛(wèi)生局給每個(gè)衛(wèi)生室(所)配套3000元，不足資金由村里補(bǔ)助。在各級政府及部門的高度重視和大力支持下，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了根本性的變化，短短三四年間躋身全省農(nóng)村衛(wèi)生先進(jìn)縣區(qū)行列，為全縣40多萬人的身體健康提供了有力保障。

2、樹形象，群眾觀念是根本。上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作始終圍繞著一個(gè)中心，即切實(shí)解決群眾的實(shí)際困難，給群眾帶來最大的實(shí)惠。一是把群眾滿意作為第一追求。以“創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)為載體，連續(xù)幾年開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，得到了群眾的好評，據(jù)調(diào)查，群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿意度已經(jīng)達(dá)到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號。主動(dòng)上門走訪、開展群眾滿意度調(diào)查、發(fā)放征求意見表、召開懇談會、建立投訴機(jī)制，廣開渠道傾聽民意，僅今年就先后召開各類座談會20余次，登門走訪調(diào)查群眾3000多人次，針對收集的意見和建議，先后推出10條衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)政風(fēng)建設(shè)措施、15條公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺“三免四減半”等一系列惠民醫(yī)療政策，對特困戶、低保戶、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、農(nóng)村獨(dú)生子女及二女戶等，實(shí)行“三免四減半”。三免即門診患者免交普通門診掛號費(fèi)、肌肉注射費(fèi)、小換藥費(fèi)，四減半即住院病人的“三大常規(guī)”檢查費(fèi)、胸片檢查費(fèi)、普通床位費(fèi)、三級護(hù)理費(fèi)等各減50%。在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)，群眾觀念貫穿在上栗醫(yī)療衛(wèi)生工作的每個(gè)過程、每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)時(shí)候。例如，提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí)，有關(guān)負(fù)責(zé)人屢次表示希望在現(xiàn)有報(bào)銷比例為70%的基礎(chǔ)上還要繼續(xù)提高，讓農(nóng)民真正享受到新農(nóng)合的實(shí)惠，還談到將與民政等部門合作，降低困難群體就醫(yī)付費(fèi)門檻，特殊情況下實(shí)行“零付費(fèi)”，確保無一人因病返貧，無一人因貧困有病得不到治療。

3、促改革，創(chuàng)新機(jī)制是關(guān)鍵。國務(wù)院《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》出臺之后，上栗縣認(rèn)真貫徹《意見》精神，對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行了管理體制改革，自20__年11月起，將原本下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院和下放到村的村衛(wèi)生室(所)管理權(quán)收回, 由縣衛(wèi)生局按照職責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室(所)實(shí)行機(jī)構(gòu)、財(cái)務(wù)、人事的一體化管理。實(shí)踐證明，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展正是源于這次一體化管理改革。改革之前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)實(shí)行以地方管理為主的雙重管理體制，即人、財(cái)、物由地方管理，上級部門只進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，在實(shí)際操作中，出現(xiàn)了縣里管不了，鄉(xiāng)村管不好的局面，不少患者小病自己吃藥了事，大病 “舍近求遠(yuǎn)”到更高一級的醫(yī)院機(jī)構(gòu)治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)被架空，有的已經(jīng)瀕臨倒閉。面對這些問題，上栗縣堅(jiān)定地推進(jìn)了一體化管理改革，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行通盤考慮，實(shí)施全縣醫(yī)療系統(tǒng)一盤棋的發(fā)展戰(zhàn)略,開展橫向互助，鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間調(diào)劑余缺，互通有無，五指并拳，形成合力，發(fā)揮資源的最大效益;進(jìn)行縱向聯(lián)合，縣鄉(xiāng)村對口管理，對口幫扶;實(shí)行一級管一級，村衛(wèi)生室(所)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受縣醫(yī)院管理;倡導(dǎo)一級幫一級，縣醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口幫扶村衛(wèi)生室(所)。通過橫向互助、縱向聯(lián)合，全縣醫(yī)療衛(wèi)生整體水平大幅提高，在一些地方普遍 “大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門庭冷落”的情況下，全縣已經(jīng)基本上實(shí)現(xiàn)了小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣。

4、強(qiáng)管理，監(jiān)督制約是保障。率先實(shí)行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補(bǔ)”后，有專業(yè)人士對此表示質(zhì)疑，擔(dān)心簡化手續(xù)、縮短時(shí)間會產(chǎn)生管理上的漏洞，造成新農(nóng)合資金的跑冒漏，但上栗縣用完善的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督制約機(jī)制打消了有關(guān)專業(yè)人士的顧慮?？h衛(wèi)生局規(guī)定，縣、鄉(xiāng)、村要定期公示參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償情況，接受社會監(jiān)督，并于每月5日前向上級業(yè)務(wù)主管部門報(bào)帳，不定期對補(bǔ)償對象進(jìn)行電話回訪。在新農(nóng)合基金的管理和使用中，堅(jiān)持報(bào)銷費(fèi)用衛(wèi)生、財(cái)政雙印鑒制度，形成了財(cái)政管錢、衛(wèi)生管事，相互配合、相互制約的有效監(jiān)督制約機(jī)制。為全面客觀了解和掌握新農(nóng)合情況，該縣成立了聯(lián)合檢查組，對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所、定點(diǎn)醫(yī)療單位的費(fèi)用補(bǔ)償、基金管理及醫(yī)藥費(fèi)用控制等六個(gè)方面進(jìn)行檢查，對存在的問題進(jìn)行書面反饋，檢查結(jié)果在全縣通報(bào)。沒有制約的權(quán)力必然導(dǎo)致腐敗，為杜絕醫(yī)療中的腐敗，上栗縣將監(jiān)督制約機(jī)制滲透到醫(yī)療衛(wèi)生工作的方方面面，形成了日常監(jiān)管和定期巡查相結(jié)合，自我管理和群眾監(jiān)督相結(jié)合，教育與管理相結(jié)合的監(jiān)管機(jī)制。為加強(qiáng)日常監(jiān)管力度，投資三十余萬元，在全省率先建立覆蓋全縣衛(wèi)生系統(tǒng)的局域網(wǎng)，對醫(yī)療衛(wèi)生收費(fèi)情況進(jìn)行全程監(jiān)控。執(zhí)行定期巡查制，每半年由縣紀(jì)委牽頭，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào)，情況嚴(yán)重的予以處分。開展廉政教育，組織醫(yī)務(wù)人員開展拒收“紅包”的簽名活動(dòng)，各醫(yī)院向患者發(fā)放行風(fēng)監(jiān)督卡片，公開系統(tǒng)內(nèi)八項(xiàng)行風(fēng)紀(jì)律、八項(xiàng)服務(wù)承諾和投訴電話。通過教育整治，嚴(yán)格監(jiān)管，使醫(yī)務(wù)工作者把人民群眾的健康擺在首位，自覺認(rèn)真履行自身職責(zé)，基本杜絕了收受“紅包”，開大處方拿“回扣”的現(xiàn)象。

第2篇 城鄉(xiāng)社會保障體制改革調(diào)研報(bào)告

為全面貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會精神和《中共貴州省委關(guān)于貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會精神全面深化改革的實(shí)施意見》，我州成立了貫徹落實(shí)十八屆三中全會精神全面深化改革調(diào)研工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確定了城鄉(xiāng)社會保障體制改革專題調(diào)研組，由州人民政府州長助理張建武任組長，州委組織部副部長、州人社局黨組書記、局長張謙任副組長，州人社局、州衛(wèi)生局、州民政局、州住建局、州發(fā)改委、州財(cái)政局、州工信委為成員，由州政府辦秘書四科牽頭聯(lián)系、開展專題調(diào)研。調(diào)研組結(jié)合部門職能，圍繞深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新機(jī)制改革，建立更加公平、合理、可持續(xù)的醫(yī)療、養(yǎng)老、住房、就業(yè)等社會保障制度，形成合理有序的收入分配格局等重點(diǎn)內(nèi)容開展了專題調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、基本情況

(一)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷加快，全民醫(yī)保體系基本建立。

1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)步推進(jìn)，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，__年建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)了制度全覆蓋和州級統(tǒng)籌。截止到__年10月底，全州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保16.82萬人、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保15.84萬人、新農(nóng)合參保277.24萬人，三項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)共約300.79萬人，以戶籍人員為基數(shù)，綜合參保率為87.40%;以常住人口為基數(shù)，綜合參保率為101.23%。

2.基本醫(yī)療保障水平不斷提高。__年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資水平達(dá)330元，其中各級政府財(cái)政補(bǔ)助達(dá)到每人每年280元;新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比達(dá)75.81%，實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)64.22%;最高支付限額大幅度提高，住院報(bào)銷比例最高提高到90%，一、二檔住院費(fèi)用年支付最高限額分別提高到14萬元和16萬元，一、二檔慢性病門診年最高支付限額分別提高到2.5萬元和3萬元，實(shí)行母嬰共享醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，婦女“兩癌”和白內(nèi)障在州內(nèi)醫(yī)院免費(fèi)治療，白血病、先天性心臟病、苯比酮尿癥、尿道下裂兒童在州內(nèi)享受免費(fèi)治療的年齡從14周歲以下擴(kuò)大到18周歲以下。

3.重大疾病保險(xiǎn)制度基本建立。積極開展城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，建立了大病統(tǒng)籌制度，采取由政府購買商業(yè)保險(xiǎn)公司服務(wù)的方式，將大病醫(yī)療保險(xiǎn)交州人壽保險(xiǎn)公司承辦;全州城鄉(xiāng)醫(yī)療大病保險(xiǎn)年度籌資總額4643.26萬元，覆蓋281.41萬人。提高重大疾病的保障水平，22種重大疾病納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保范圍，實(shí)行免費(fèi)治療或提高報(bào)銷比例;完善醫(yī)療救助制度，__年1至9月，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助住院救助9759人次2693.77萬元。同時(shí)，對農(nóng)村五保戶等10類人員實(shí)行大病醫(yī)療救助。

4.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付制度改革不斷完善。在興義市推行按病種付費(fèi)的支付方式改革，按照貴州省的要求，__年全省50%的縣實(shí)施支付方式改革，我州將在完善按病種付費(fèi)等支付改革的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推進(jìn)門診總額預(yù)付、住院按床日付費(fèi)等支付方式改革。

5. 國家基本藥物制度不斷鞏固完善。規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，全州127個(gè)基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1491個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)施了國家基本藥物制度，實(shí)現(xiàn)了基本藥物制度鄉(xiāng)村全覆蓋。對基層民營醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，積極探索采取購買服務(wù)的方式，將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。優(yōu)先使用基本藥物，全州共有10所二級以上醫(yī)院在貴州省基藥平臺采購國家基本藥物，基藥收入占藥品收入的26.24%;其中三級以上醫(yī)院機(jī)構(gòu)基藥收入比例達(dá)15%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥收入比例達(dá)58.4%，均達(dá)到了省的要求。

6.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜改革不斷深化。目前全州基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施了編制管理、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、績效考核等方面的綜合改革，在州直公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資，開展績效考核，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員待遇。落實(shí)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保支付政策，全州8縣市實(shí)行了一般診療費(fèi)預(yù)付制;完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制，各縣(市)均落實(shí)財(cái)政對基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助，75%的采取收支兩條線的辦法落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助，50%的采取定額補(bǔ)償形式落實(shí)補(bǔ)助。

7.基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到加強(qiáng)。實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，目前，已完成1197所村衛(wèi)生室建設(shè)，全州每個(gè)行政村至少有一個(gè)村衛(wèi)生室。__-__年建成中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 20個(gè)，__年實(shí)施48個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，已完工46個(gè);__年?duì)幦?4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，139個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)和29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)，14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已完成可研評審，預(yù)計(jì)__年底開工建設(shè)，29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)實(shí)施方案已批。

8.基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)取得實(shí)效。加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。目前全州全科醫(yī)生達(dá)294人，其中在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的達(dá)200人，力爭到__年，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，__年培養(yǎng)38人(其中臨床30人、中醫(yī)8人)。實(shí)施590名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，積極促進(jìn)人才向基層流動(dòng)。臨床醫(yī)學(xué)類大學(xué)本科畢業(yè)或取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格到邊遠(yuǎn)村衛(wèi)生室工作的，月補(bǔ)助不低于1200元;臨床醫(yī)學(xué)類?？飘厴I(yè)或中專畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格到邊遠(yuǎn)村衛(wèi)生室工作的，月補(bǔ)助不低于800元，所需經(jīng)費(fèi)由州、縣兩級財(cái)政按3:7的比例解決，其他鄉(xiāng)村醫(yī)生每月補(bǔ)助不低于300元，州級財(cái)政補(bǔ)助50元，縣級財(cái)政補(bǔ)助250元。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，政府政策性補(bǔ)助資金和實(shí)施基藥補(bǔ)助資金達(dá)每人每月817元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按不低于40%的比例撥付到村級。

9.公立醫(yī)院改革深入推進(jìn)。推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革。統(tǒng)籌推進(jìn)以取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”為重點(diǎn)的縣級公立醫(yī)院改革，維護(hù)公立醫(yī)院的公益性。__年，興仁縣、貞豐縣、安龍縣、望謨縣被列入全省第二批縣級立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣，其余縣市被列入第三批縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣。積極探索城市公立醫(yī)院改革和城市公立醫(yī)院重大體制機(jī)制改革。

10.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不斷提高、服務(wù)能力不斷增強(qiáng)。開展“三好一滿意”和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)，大力推行惠民便民服務(wù)，推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理水平。大力推行臨床路徑管理，加強(qiáng)質(zhì)量控制，目前全州有4所醫(yī)院開展臨床路徑管理試點(diǎn)，30個(gè)病種實(shí)行臨床路徑管理。加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專科為核心的能力建設(shè)，提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力，鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機(jī)制，安排縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，目前全州縣級醫(yī)院與對口支援的三級醫(yī)院均建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。

11.基本公共衛(wèi)生服務(wù)深入推進(jìn)。__年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到30元。截止到__年10月底，全州累計(jì)城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子建檔人數(shù)達(dá)275.87萬人，建檔率90.45%。加強(qiáng)對高血壓、糖尿病、重癥精神病等人群眾的規(guī)范管理，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴(yán)重危害群眾健康的疾病防治。加強(qiáng)農(nóng)村急救體系和縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，__年以來，新建農(nóng)村衛(wèi)生急救中心5個(gè)、縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)8個(gè)，目前正在實(shí)施。鼓勵(lì)社會辦醫(yī)，支持非公醫(yī)院發(fā)展。__年全州非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)240所，其中一級綜合醫(yī)院44所，占全州綜合醫(yī)院總數(shù)的83.02%，非公立醫(yī)院床位1475張，占全州醫(yī)院床位的25.83%，非公立醫(yī)院住院人次達(dá)2.58萬人次，占醫(yī)院住院人次的24.81%。加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。加快新農(nóng)合管理、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息化建設(shè)，積極推進(jìn)以電子病歷系統(tǒng)為核心的規(guī)范化醫(yī)院信息建設(shè)。大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，加強(qiáng)縣級中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科建設(shè)，__年，全州提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)138所，占基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的7.66%。加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購、醫(yī)保報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。

(二)城鎮(zhèn)化發(fā)展加快推進(jìn)，綜合承載能力明顯提升。

全州城鎮(zhèn)化率由__年的28.15%提高到__年的32.17%，全州城鎮(zhèn)人口達(dá)108.04萬人，縣城以上建成區(qū)面積81.26平方公里，縣城以上城鎮(zhèn)道路總長407.56公里，總面積817.34萬平方米，人均城鎮(zhèn)道路面積11.67平方米，城鎮(zhèn)綜合承載能力得到進(jìn)一步提高，城鎮(zhèn)人居環(huán)境進(jìn)一步得到改善。__年全州城鎮(zhèn)化率預(yù)計(jì)在34%以上。

(三)就業(yè)創(chuàng)業(yè)機(jī)制不斷完善，就業(yè)局勢總體保持穩(wěn)定。

1. 人力資源充足?？傮w上勞動(dòng)力供大于求。截止到__年底，我州有常住人口281.2萬人、戶籍人口為347.92萬人，其中：男性1796457人、女性1682738人，18歲以下974784人、18-35歲1037198人、35-60歲1070196人、60歲以上397017人);全州年末就業(yè)人員達(dá)155.11萬人，其中，第一產(chǎn)業(yè)114.24萬人、第二產(chǎn)業(yè)14.62萬人、第三產(chǎn)業(yè)26.25萬人。

2.人才規(guī)模不斷壯大。截止到__年底，全州人才總量為17.4493萬人，其中黨政人才1.297萬人、事業(yè)單位管理人才0.6139萬人、企業(yè)經(jīng)營管理人才2.0371萬人、專業(yè)技術(shù)人才5.592萬人、技能人才4.8562萬人、農(nóng)村實(shí)用人才3.0531萬人，每萬人人才資源數(shù)為600人。

3.促進(jìn)就業(yè)成效顯著。__年，全州城鎮(zhèn)新增就業(yè)5.82萬人，失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè)9356人，就業(yè)困難人員實(shí)現(xiàn)就業(yè)3657人，轉(zhuǎn)移農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力就業(yè)4.74萬人，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率3.41%，各縣(市)均控制在4.2%以內(nèi)。__年1至10月，全州城鎮(zhèn)新增就業(yè)48389人，失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè)4003人，就業(yè)困難人員實(shí)現(xiàn)就業(yè)2293人，農(nóng)業(yè)富余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)45876人，職業(yè)技能培訓(xùn)11008人，技能鑒定9355人，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率3.47%，各縣(市)均控制在4.2%以內(nèi)。

4.外出務(wù)工有序輸出。__年，全州外出務(wù)工人員471675人，主要分布在珠三角、長三角、泛渤海灣地區(qū)(其中：珠江三角洲地區(qū)164455人，占省外務(wù)工總數(shù)的43.17%;長江三角洲地區(qū)111479人，占省外務(wù)工總數(shù)的29.26%;泛渤海灣地區(qū)28101人,占省外務(wù)工總數(shù)的7.38%;其他地區(qū)76940人，占省外務(wù)工總數(shù)的20.19%)。從年齡結(jié)構(gòu)看，16-20歲78583人，占16.66%;21-30歲183863人，占38.98%;31-40歲116395人，占24.68%;41-50歲64907人，占13.76%，50歲以上27927人，占5.92%。從文化程度上看，外出務(wù)工初中及以下人員304665人，占外出務(wù)工人員的64.59%;高中文化程度人員113230人，占外出務(wù)工人員的24.01%;大專文化程度人員39688人，占外出務(wù)工人員的8.41%;本科及以上人員14092人，占外出務(wù)工人員的2.99%。外出務(wù)工人員月平均收入約2300元，比__年增加150元左右。

(四)社會保障體系不斷完善，社會保障水平不斷提高。

1.社會保險(xiǎn)制度改革取得新突破。制定出臺了城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶、靈活就業(yè)人員、機(jī)關(guān)事業(yè)單位聘用人員、未參保困難企業(yè)職工以及退休人員參保政策，并納入城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度覆蓋范圍，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)州級統(tǒng)籌，建立了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)了制度全覆蓋，全州8縣(市)建立了被征地農(nóng)民就業(yè)和社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。失業(yè)保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)州級統(tǒng)籌，擴(kuò)大失業(yè)保險(xiǎn)金支出范圍，對困難企業(yè)給予崗位補(bǔ)貼和社會保險(xiǎn)補(bǔ)貼等政策措施，減輕了企業(yè)負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定了就業(yè)崗位。積極推進(jìn)工傷保險(xiǎn)制度改革，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納實(shí)現(xiàn)了“撥改繳”;逐步將煤礦、非煤礦山、建筑等高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)及農(nóng)民工較為集中的服務(wù)行業(yè)和其它企業(yè)納入工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍，一、二、三類風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率分別為1%、2%、3%，對二、三類風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)將老工傷人員納入社會統(tǒng)籌管理。生育保險(xiǎn)有效推進(jìn)，將參保人員產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍，城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

2.社會保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳取得新成績。參保人數(shù)大幅增加，基金收入快速增長，保障水平穩(wěn)步提高。截止到__年11月底，全州城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保8.7萬人;城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保32.68萬人(職工16.71萬人、城鎮(zhèn)居民15.97萬人)，失業(yè)、工傷和生育保險(xiǎn)參保分別達(dá)7.4萬人、17.68萬人、13萬人，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保141.84萬人，新農(nóng)合參保277.24萬人,參保率達(dá)99.25%。城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)基金收入分別達(dá)到4.22億元、4.1億元、6283萬元、1.32億元、1616萬元，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收入達(dá)7802萬元。連續(xù)9年調(diào)整調(diào)整城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，月人均增加177.1元，月人均基本養(yǎng)老金達(dá)到1662.31元;失業(yè)金從一類、二類、三類地區(qū)月人均651元、581元、518元全部調(diào)整到721元。60周歲及以上參保人員33.25萬人，享受養(yǎng)老待遇33.2萬人，發(fā)放基礎(chǔ)養(yǎng)老金1.68億元。

3.社會福利體系基本建立。推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。目前，全州共有60歲以上老人37.64萬人，國有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位3286張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位8.73張。八個(gè)縣(市)共有社會福利院9個(gè)，床位906張，入住院民81人，縣級以上城市老年養(yǎng)護(hù)設(shè)施覆蓋率達(dá)100%。__年，全州新(改擴(kuò))建敬老院17所，擬建設(shè)床位1139張，總投資3936.5萬元，目前，全州共有農(nóng)村敬老院106所，敬老院床位2380張，入住院民1349人。

4.社會救助體系逐步健全。__年實(shí)施農(nóng)村低保工作以來，各項(xiàng)制度已經(jīng)建立，低保工作健康有序開展，基本形成了城鄉(xiāng)低保工作“政府領(lǐng)導(dǎo)、民政主管、部門配合、基層落實(shí)、群眾參與”的工作格局。目前，全州城低保19125戶28192人，農(nóng)村低保229716戶474743人，保障面達(dá)到人口比重的15.5%。城市低保金標(biāo)準(zhǔn)為每月326元,人均補(bǔ)差達(dá)到了235元;農(nóng)村低保金標(biāo)準(zhǔn)為每年1710元,農(nóng)村人均補(bǔ)差達(dá)到了864元。城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)每年以不低于10%的幅度提高。低保資金全部實(shí)現(xiàn)銀行社會化發(fā)放。__年，共發(fā)放城低保資金5942.37萬元、農(nóng)低保資金56.23億元。

5. 住房保障建設(shè)步入正軌。著力解決城鎮(zhèn)低收入家庭住房保障，__至__年申報(bào)廉租房建設(shè)項(xiàng)目，__年實(shí)施公共租賃住房和城市棚戶區(qū)改造項(xiàng)目。__以來，全州建設(shè)保障性住房4.8萬套，解決14.4萬低收入住房困難人群住房問題。“__”期末，全國保障性住房覆蓋面達(dá)到20%左右，到__年，全州需建設(shè)保障性住房12萬套左右，才能滿足所有低收入困難家庭的住房需求。__年，省里已初步安排建設(shè)保障性安居工程5.5萬套的目標(biāo)，照此推算，__年還需建設(shè)保障性安居工程2萬套左右，我州就能實(shí)現(xiàn)低收入困難家庭住房保障全覆蓋。

(五)收入分配穩(wěn)步推進(jìn)，收入水平逐年提高。

1.機(jī)關(guān)事業(yè)單位工資收入結(jié)構(gòu)。__年工資改革后，我州機(jī)關(guān)事業(yè)單位執(zhí)行國家統(tǒng)一制定標(biāo)準(zhǔn)。機(jī)關(guān)除工勤人員外的工作人員實(shí)行職級工資制，工資由基本工資、規(guī)范后的津貼補(bǔ)貼、改革性補(bǔ)貼(住房增量補(bǔ)貼、公務(wù)通話費(fèi))、國家統(tǒng)一規(guī)定的補(bǔ)貼(邊遠(yuǎn)地區(qū)補(bǔ)貼、部門的特殊崗位津貼)組成，基本工資由職務(wù)工資和級別工資兩項(xiàng)組成。事業(yè)單位實(shí)行崗位績效工資制度，由基本工資、績效工資、改革性補(bǔ)貼(住房增量補(bǔ)貼)、國家統(tǒng)一規(guī)定的補(bǔ)貼(邊遠(yuǎn)地區(qū)補(bǔ)貼、部門的特殊津貼，如中小學(xué)教師、醫(yī)院護(hù)士10%教護(hù)津貼)組成，基本工資由崗位工資和薪級工資組成?；竟べY、部分補(bǔ)貼均為國家統(tǒng)一制定標(biāo)準(zhǔn);公務(wù)員津貼補(bǔ)貼、事業(yè)單位績效工資實(shí)行的年人均總水平由國家規(guī)定調(diào)控線，地方政府在調(diào)控線范圍內(nèi)制定標(biāo)準(zhǔn)。公務(wù)員津貼補(bǔ)貼水平，我州第一步調(diào)控線人年均1.8萬元，第二步為人年均2.4萬元，第三步為人年均2.7萬元。事業(yè)單位績效工資水平與公務(wù)員同步。改革性補(bǔ)貼的計(jì)算比例、基數(shù)均由國家規(guī)定。

2.企業(yè)工資收入分配決定機(jī)制。隨著改革的推進(jìn)，企業(yè)自主決定工資分配的權(quán)利逐步落實(shí)，從不同所有制企業(yè)來看，職工民主參與工資分配的方式不同。國有、集體企業(yè)工資調(diào)整方案一般都由職代會討論通過后施行;私營和其他類型的企業(yè)通過建立職代會和平等協(xié)商集體合同制度，在工資分配上發(fā)揮了一定作用。大多數(shù)企業(yè)改革工資分配制度，都實(shí)行按勞分配和生產(chǎn)要素分配相結(jié)合分配模式，少數(shù)國有企業(yè)，實(shí)行了功效掛鉤，依據(jù)“兩低于”原則自主決定工資總額的辦法。政府實(shí)施工資指導(dǎo)和調(diào)控，嚴(yán)格執(zhí)行工資指導(dǎo)線、人力資源市場工資指導(dǎo)價(jià)位和最低工資標(biāo)準(zhǔn)。__年度，最低工資標(biāo)準(zhǔn)，一類區(qū)興義市每月1030元，二類區(qū)興仁縣、安龍縣每月950元，三類區(qū)普安縣、冊亨縣、望謨縣、貞豐縣、晴隆縣每月850元。

3.收入水平現(xiàn)狀。__年，全州城鎮(zhèn)居民(不包括非從業(yè)人員)，人均年收入為3.609萬元(包括非從業(yè)人員的城鎮(zhèn)居民的人均年收入為11198元);農(nóng)民人均年收入為4625元。城鎮(zhèn)低保人年均收入為3912元;農(nóng)村低保人年均收入為1710元。__年全州機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員人均年收入為5.3萬元;企業(yè)職工年平均收入為3.77萬元。

二、存在的問題

(一)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革亟待加強(qiáng)。

1.衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足。目前，全州醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制1.4642萬人，實(shí)有1.0031萬人,空編4611人。其中衛(wèi)生技術(shù)人員8513人，平均每千人口擁有2.5人;執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師3904人，每千人口擁有0.9人;注冊護(hù)士3067人，平均每千人擁有0.9人;有床位9147張，平均每千人擁有2.69張，均低于全省平均水平;全科醫(yī)師294人，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)的有124人，有1名以上全科醫(yī)生的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅59所，有1名以上全科醫(yī)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心23所。到__年，要實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)每萬名居民有1-2名全科醫(yī)生，農(nóng)村每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名全科醫(yī)生，目前差距較大，特別是縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷、職稱較低，影像、檢驗(yàn)、中醫(yī)和全科醫(yī)學(xué)等專業(yè)人才嚴(yán)重不足，具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師和護(hù)士缺口較大。

2.新農(nóng)合資金沉淀過大。受管理體制、人手缺乏、服務(wù)能力弱等因素影響，新農(nóng)合資金審核報(bào)銷不及時(shí)，__年末新農(nóng)合累計(jì)結(jié)余資金5.51億元，__年新農(nóng)合應(yīng)籌集資金9.15億元，__年前三季度資金使用總額5.46億元，目前結(jié)余9.2億元。

3.地方配套資金困難。__年，全州醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新建和續(xù)建項(xiàng)目60個(gè)，項(xiàng)目總投資6.8億元，其中中央投資16300萬元，省投資2111萬元，其余資金共計(jì)49589萬元均由州級配套。此外，地方政府需承擔(dān)新農(nóng)合、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的配套資金6418.11萬元，其中新農(nóng)合資金州級1480萬元、縣級2606.04萬元，基本藥物制度資金州級800萬元、縣級800萬元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金州級227萬元、縣級305.07萬元。我州經(jīng)濟(jì)總量小，財(cái)力較弱，絕大多數(shù)縣都是國家級貧困縣，部分縣每年都要依靠中央轉(zhuǎn)移支付維持財(cái)政，配套資金籌備較為困難。

4.傳染病發(fā)病呈高發(fā)態(tài)勢。從今年上半年看，全州傳染病報(bào)告總發(fā)病率、總死亡率和總病死率較去年同期明顯下降，但總體上仍處于高發(fā)狀態(tài)，報(bào)告發(fā)病較高的傳染病分別是手足口病、肺結(jié)核、乙肝、流行性腮腺炎和梅毒，5種傳染病占傳染病報(bào)告的84.93%。

(二)城鎮(zhèn)化人才資金缺乏，城鎮(zhèn)化城進(jìn)程緩慢。

1.城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金不足、融資困難。州、縣財(cái)政投入少、城建資金不足。財(cái)政投入在城鄉(xiāng)規(guī)劃編制、非經(jīng)營性公用事業(yè)、市政基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)衛(wèi)設(shè)施建設(shè)等方面的資金量很小，目前州級財(cái)政預(yù)計(jì)投入在城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面的資金2500萬元，各縣(市)更少，導(dǎo)致城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后。受金融政策的影響，城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)融資困難，制約著城鎮(zhèn)化發(fā)展。

2.建設(shè)專業(yè)技術(shù)人員缺乏。隨著我州城市建設(shè)發(fā)展，城市建設(shè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，工程質(zhì)量、安全監(jiān)督、行業(yè)管理等要求不斷規(guī)范，推進(jìn)城鎮(zhèn)化建設(shè)，需要大量專業(yè)工程技術(shù)人員和管理人員。但全州各級建設(shè)管理部門由于編制不足等原因，工程專業(yè)技術(shù)管理人員缺乏，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)比較突出，多數(shù)是兼職工作人員，且普遍沒有專業(yè)技術(shù)管理人員，嚴(yán)重影響的城鎮(zhèn)化的進(jìn)程。州住建局有局領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)6名，內(nèi)設(shè)13個(gè)行政科室，科級職數(shù)14名，但局機(jī)關(guān)行政編制僅15名，存在1人負(fù)責(zé)多個(gè)科室的情況，工作開展困難;局直屬事業(yè)站人員配備不到位，州安監(jiān)站現(xiàn)有編制3人，任務(wù)較重，按照貴州省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)和監(jiān)督人員考核規(guī)定，州級工程安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員不少于9人，我州安全監(jiān)督檢查站考核不合格。高級專業(yè)技術(shù)人員較少，從__年看，全州建設(shè)系統(tǒng)有在職職工705人，其中專業(yè)技術(shù)人才為322人(副高職稱43人、中級職稱124人、初級職稱155人)，技能型人才94人。

(三)就業(yè)體制有待創(chuàng)新，基層平臺建設(shè)滯后。

1. 勞動(dòng)力供求矛盾凸顯。我州人口基數(shù)大、農(nóng)村人口多和“欠發(fā)達(dá)、欠開發(fā)”的基本州情決定了勞動(dòng)力總量供大于求的矛盾將長期存在。在“__”期間，全州城鄉(xiāng)新成長勞動(dòng)力都在5.2萬人左右，其中：初中畢業(yè)未能升學(xué)的約3.8萬人,高中畢業(yè)未能升學(xué)的約1萬人,高校畢業(yè)生約0.3萬人。而當(dāng)期城鎮(zhèn)新增就業(yè)需求總量僅為1.2萬人左右,供求矛盾十分突出。

2.就業(yè)結(jié)構(gòu)性矛盾突出。全州城鄉(xiāng)勞動(dòng)力文化程度總體偏低，初中及以下文化程度的勞動(dòng)力所占比重高達(dá)75%。接受職業(yè)技術(shù)教育的城鄉(xiāng)勞動(dòng)力每年僅5000人左右(不含接受職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)人員)。勞動(dòng)者自身素質(zhì)難以適應(yīng)新就業(yè)崗位的需要，在很大程度上導(dǎo)致了就業(yè)難問題的出現(xiàn)。此外，部分大學(xué)生就業(yè)難主要是由于擇業(yè)觀念落后，就業(yè)期望值偏高。公益性崗位控制線偏低，隨著就業(yè)困難人員的逐步增多，公益性崗位需求量也隨之增大，省每年都公益性崗位作剛性控制，__年、__年分別為8000人、7000人，逐年減少，不能滿足經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要。

3.公共就業(yè)服務(wù)能力有待加強(qiáng)。一是基層工作力量薄弱。隨著就業(yè)再就業(yè)工作任務(wù)的不斷加大，全州各級就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)人員顯得不足，有的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))甚至沒有專職人員從事勞動(dòng)保障工作，部分基層勞動(dòng)保障事務(wù)所隊(duì)伍不穩(wěn)定，人員總體業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，影響基層就業(yè)服務(wù)工作的正常開展。目前全州136個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，只有16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)已建成人社中心，有4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在做前期準(zhǔn)備工作，尚有116個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)還沒有組建人社中心，1097個(gè)村沒有就業(yè)服務(wù)辦公場地。二是職業(yè)培訓(xùn)機(jī)制有待完善。政府培訓(xùn)資源過于分散，不能發(fā)揮資源整體優(yōu)勢。職業(yè)技能培訓(xùn)和農(nóng)村勞動(dòng)力培訓(xùn)多頭管理、各自為政，涉及農(nóng)村勞動(dòng)力培訓(xùn)工作的部門有教育、人社、農(nóng)業(yè)、扶貧等10多家，州、縣均沒有專門、統(tǒng)一的農(nóng)村勞動(dòng)力培訓(xùn)管理部門。技工學(xué)校較少，全州僅有技工學(xué)校3所，培養(yǎng)的技能人才較少，不能滿足全州“工業(yè)強(qiáng)州和城鎮(zhèn)化帶動(dòng)”戰(zhàn)略需要。職業(yè)技術(shù)教育與培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)缺乏，多數(shù)職業(yè)技術(shù)學(xué)校辦學(xué)條件改善緩慢，教學(xué)場地及實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)設(shè)備不能適應(yīng)教學(xué)需要;職業(yè)技術(shù)教育與培訓(xùn)針對性不強(qiáng)，培訓(xùn)的人員不適應(yīng)市場就業(yè)需求。技師培訓(xùn)評審難以開展，由于缺乏激勵(lì)機(jī)制，企業(yè)自主用人又沒有將技師職稱與工效掛鉤，技師參評沒有積極性，自愿報(bào)名人員較少，技師培訓(xùn)評審難以開展。三是勞動(dòng)保障信息網(wǎng)絡(luò)和人力資源市場建設(shè)有待提高。人力資源市場功能建設(shè)還不適應(yīng)市場變化和服務(wù)對象的新需求;勞動(dòng)保障信息網(wǎng)絡(luò)不健全，勞動(dòng)力資源和就業(yè)及失業(yè)狀況的底數(shù)不夠清楚，勞動(dòng)力供求信息發(fā)布、職業(yè)介紹等功能項(xiàng)目所需的信息平臺還沒有形成，相關(guān)信息無法實(shí)現(xiàn)共享。四是基層就業(yè)和社會保障服務(wù)設(shè)施建設(shè)滯后。__年以來，安龍縣、興義市、冊亨縣、晴隆縣、貞豐縣獲得國家基層就業(yè)和社會保障服務(wù)設(shè)施建設(shè)(一拖四)試點(diǎn)項(xiàng)目，安龍縣全部投入使用，興義市未全面完成，晴隆縣在建，冊亨縣縣本級規(guī)劃調(diào)整待批，其中3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)已投用、1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)在建，貞豐縣前期準(zhǔn)備工作已基本完成，興仁縣、普安縣、望謨縣已申報(bào)__年建設(shè)項(xiàng)目。這些項(xiàng)目除望謨縣“一拖九”外，其余均“一拖四”，即一個(gè)縣本級四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。從全州情況看，只有個(gè)別縣建成投用，其余均在建，即使全部項(xiàng)目建成后對鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋范圍也比較小。同時(shí)項(xiàng)目建設(shè)資金來源為中央補(bǔ)助和縣級政府匹配，由地方財(cái)力薄弱，配套資金不足，項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)展緩慢，項(xiàng)目推進(jìn)力度不夠。

(四)社會保障制度建設(shè)尚不完善，社會保障能力建設(shè)不能滿足社會發(fā)展的需要

1.社會保險(xiǎn)制度改革尚未破除重大難題。企業(yè)與機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇差距仍然較大，城鎮(zhèn)無工作老年居民的養(yǎng)老保障問題亟待解決，機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革進(jìn)展緩慢，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間缺乏有機(jī)銜接。 “老工傷”人員納入社會統(tǒng)籌步伐較慢，部分非公企業(yè)和民間非營利組織的職工仍未統(tǒng)一納入工傷保險(xiǎn)制度管理。工傷預(yù)防、工傷康復(fù)制度體系仍需完善，職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)不健全，州內(nèi)醫(yī)院無診斷治療設(shè)備;受煤炭產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)銷售影響，工傷保險(xiǎn)征繳困難，基金支出壓力大，工傷康復(fù)處于暫停狀態(tài)。

2.社會救助體系建設(shè)統(tǒng)籌推進(jìn)不夠。制度之間互通互聯(lián)不足，城鄉(xiāng)低保、災(zāi)民救助、五保供養(yǎng)、醫(yī)療救助、流浪乞討人員救助、住房救助、教育救助、司法援助、最低工資、失業(yè)保險(xiǎn)、扶貧開發(fā)、就業(yè)再就業(yè)等制度缺乏有效銜接，整體效益沒有得到充分發(fā)揮，城鄉(xiāng)困難群眾的救助標(biāo)準(zhǔn)和救助水平差距較大。

3.社會保障管理服務(wù)滯后。社會保障管理服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在工作條件簡陋、人員編制不足、工作經(jīng)費(fèi)缺乏、激勵(lì)機(jī)制尚未落實(shí)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后、部分管理服務(wù)機(jī)構(gòu)尚無穩(wěn)定的辦公場所的問題。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)最低生活保障工作運(yùn)轉(zhuǎn)不正常，__年鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦撤銷并入社會事務(wù)辦后，沒有專職的工作人員，現(xiàn)在工作人員多數(shù)是兼職，且流動(dòng)性較大。二是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)方面存在“三個(gè)不統(tǒng)一”，即：行政管理體制不統(tǒng)一、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)不統(tǒng)一、基金管理不統(tǒng)一;行政管理上，我州從州層面將原新農(nóng)合職能劃轉(zhuǎn)人社部門，但由于省級層面還沒有解決這一問題，導(dǎo)致衛(wèi)生部門還在履行這一職責(zé)，進(jìn)而呈現(xiàn)出“明合暗不合、多頭管理”的局面;財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)上，仍然實(shí)行分新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民兩個(gè)口徑統(tǒng)計(jì)和核算，財(cái)務(wù)報(bào)表和統(tǒng)計(jì)報(bào)表不統(tǒng)一，導(dǎo)致不能提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)、為決策提供服務(wù);基金管理上，雖然城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行了州級統(tǒng)籌，但省級財(cái)政、人社、衛(wèi)生部門沒有形成統(tǒng)一，基金歸集還未做到統(tǒng)一歸并、互相調(diào)劑，在運(yùn)行過程中，新農(nóng)合基金與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金仍然分開管理、原渠道運(yùn)行，基金未歸并使用，既增加了基金管理和運(yùn)行分析難度，又增加了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。三是城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，我州已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了制度全覆蓋，但續(xù)保繳費(fèi)和擴(kuò)面工作壓力較大，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在“重突擊、輕長期”的情況，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)續(xù)保繳費(fèi)率不高;金融機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足，部分銀行在鄉(xiāng)鎮(zhèn)無服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，只設(shè)置了臨時(shí)代辦點(diǎn)或委托電信等服務(wù)平臺提供服務(wù)，不能正常開展代繳代扣業(yè)務(wù)，給參保群眾帶來了不便，在經(jīng)辦過程中還存在重復(fù)制卡、漏卡、錯(cuò)卡、賬號錯(cuò)誤等，影響了養(yǎng)老金待遇的按時(shí)發(fā)放和相關(guān)業(yè)務(wù)的正常辦理。四是基層人員少、工作量大。從城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦情況看，__年全州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)299.14萬人，縣級城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦人員有58人，每個(gè)縣平均7.2人，平均每人服務(wù)51575人次，是有關(guān)專家研究標(biāo)準(zhǔn)3000人次/人的17倍，每年每人平均要審核結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用715.46萬元，導(dǎo)致有的地方結(jié)算報(bào)銷不及時(shí)。人員編制不足，隊(duì)伍不穩(wěn)定。從城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦情況看，全州縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定編97人，實(shí)際工作人員75人，其中專職工作人員47人、借用14人、公益性崗位14人，平均每個(gè)專職人員服務(wù)2.4萬人次，是專家提出的5000人次的4.8倍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定編727人，實(shí)際工作人員470人(專職工作人員308人，借用23人，公益性崗位139人)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保服務(wù)中心還同時(shí)承擔(dān)新農(nóng)合經(jīng)辦業(yè)務(wù)，每個(gè)專職人員平均服務(wù)12600人次，是有關(guān)專家提出的8000人次的1.58倍。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一人身兼數(shù)職，不符合內(nèi)控制度的要求。五是養(yǎng)老服務(wù)人員缺乏。全州9個(gè)社會福利院、106所農(nóng)村敬老院，專職工作人員嚴(yán)重不足，全州106個(gè)農(nóng)村敬老院，除望謨縣解決有51個(gè)、興義市解決6個(gè)公益性崗位人員，其余敬老院沒有專職管理服務(wù)員，導(dǎo)致服務(wù)水平差，院民入住率低。

4.基層經(jīng)辦能力不足。一是匹配資金不到位。部份縣市未及時(shí)匹配城鄉(xiāng)低保和五保供養(yǎng)金，農(nóng)村五保供養(yǎng)州、縣匹配部分未能納入財(cái)政預(yù)算，導(dǎo)致五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)不能提高。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)最低生活保障工作運(yùn)轉(zhuǎn)不正常。__年鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦撤銷并入社會事務(wù)辦后，沒有專職的工作人員，不能滿足工作需要。三是低保對象收入核實(shí)難。部分低保對象經(jīng)濟(jì)收入不易核實(shí)，難以核算有勞動(dòng)能力保障對象的隱形收入、困難農(nóng)戶外出務(wù)工人員收入或臨時(shí)性收入和確定農(nóng)戶具有法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)關(guān)系并且在一起共同生活的全體人員收入，農(nóng)村低保政策在實(shí)際執(zhí)行過程中容易出現(xiàn)偏差，存在人情保、關(guān)系保。四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)對低保工作重視不夠。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)忙于經(jīng)濟(jì)工作和計(jì)生工作，對低保工作重視不夠，低保提標(biāo)未能如期完成，影響資金正常發(fā)放。

(五)保障性住房資金缺口較大，后續(xù)管理困難。

1.資金缺口大。__年的建設(shè)項(xiàng)目，各縣市缺少匹配資金，建設(shè)資金缺口很大，難以維持正常的建設(shè)進(jìn)度;__-__年，要建設(shè)7.5萬套的保障性住房，除國家補(bǔ)助外，我州需匹配建設(shè)資金35個(gè)億，地方政府的資金壓力較大。

2.后續(xù)管理難。保障房建成交付使用后，大量的低收入人群居住在一起，素質(zhì)參差不齊，后續(xù)管理就是一個(gè)大問題，若管理不善，會引發(fā)大量的社會矛盾。

(六)收入分配制度改革存在諸多難題，制度改革進(jìn)展緩慢。

1.機(jī)關(guān)事業(yè)單位收入分配改革層級較高。機(jī)關(guān)事業(yè)單位工資政策由國家和省的層面制定，州權(quán)權(quán)限較小。存在的問題有：一是工資標(biāo)準(zhǔn)未能跟上物價(jià)上漲水平，自__年機(jī)關(guān)事業(yè)單位工資改革至今，工資標(biāo)準(zhǔn)尚未調(diào)整，而物價(jià)上漲指數(shù)逐年遞增。二是地區(qū)附加津貼尚未執(zhí)行，自1993年機(jī)關(guān)事業(yè)單位工資改革時(shí)提出的實(shí)施地區(qū)附加津貼，至今未能順利實(shí)施，足額發(fā)放給員工。三是職務(wù)與職級未能掛鉤，自__年中共中央9號關(guān)于職務(wù)和級別掛鉤文件下發(fā)后，一直未出臺具體實(shí)施辦法。

2.企業(yè)工資收入實(shí)行政府指導(dǎo)。企業(yè)工資收入分配方式主要是由政府宏觀調(diào)控，實(shí)行政府指導(dǎo)?？傮w上存在的問題是，企業(yè)一線職工工資收入偏低;不同地區(qū)、不同行業(yè)和企業(yè)間職工工資收入差距較大;企業(yè)內(nèi)部收入分配存在諸多不合。具體表現(xiàn)在：一是一線職工工資水平總體仍然偏低，工資收入低和增長緩慢。如企業(yè)薪酬調(diào)查數(shù)顯示，調(diào)查284戶企業(yè)，職工35769名，涉及15個(gè)行業(yè)，職工年平均收入達(dá)3.77萬元。二是行業(yè)間、企業(yè)間職工收入差距大。行業(yè)和企業(yè)間工資差距普遍存在。如調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，地方國有企業(yè)職工平均年收入在3.6萬元，國有控股企業(yè)職工平均年收入5萬以上。三是企業(yè)內(nèi)部收入分配不合理。有些企業(yè)不是嚴(yán)格依法規(guī)和政策對工資收入分配進(jìn)行規(guī)范操作，完全由企業(yè)老板經(jīng)營者個(gè)人說了算。勞動(dòng)定額和計(jì)件工資單價(jià)計(jì)算缺乏依據(jù)，存在勞動(dòng)定額偏高，工資單價(jià)標(biāo)準(zhǔn)偏低的問題。目前，在企業(yè)收入分配中，普遍存在向企業(yè)高層管理人員傾斜的傾向，高層與一線職工收入差距越來越大。如調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，地方國有企業(yè)高管層年收入是職工年收入的2倍;國有控股企業(yè)高管層年收入是職工年收入的7倍。

三、有關(guān)對策建議

(一)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

1.完善實(shí)施國家基本藥物制度。試點(diǎn)推行政府購買服務(wù)的方式，將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入實(shí)施范圍;推動(dòng)公立醫(yī)院和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用國家基本藥物;鞏固基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革成果，加快完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)債務(wù)化解。

2.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。推進(jìn)__年立項(xiàng)的48個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目，力爭年底全部建成投入使用。抓好__年14個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，139個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)，29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)。加快推進(jìn)州醫(yī)院新院，縣級衛(wèi)生監(jiān)督所，縣級急救中心建設(shè)，積極爭取州兒童醫(yī)院、州婦幼保健院，縣級中醫(yī)院立項(xiàng)建設(shè);落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策，嚴(yán)格按照每千人口配置1名村醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)，合理配備、聘用村醫(yī)并發(fā)放政府補(bǔ)助，確保每名村醫(yī)享受的政府政策性補(bǔ)助月平均不少于817元;加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施好村醫(yī)中專學(xué)歷教育。

3.加快縣級推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。啟動(dòng)興仁縣、貞豐縣、安龍縣、望謨縣第一批縣級立醫(yī)院改革試點(diǎn)，盡快擬定實(shí)施方案。在公立醫(yī)院繼續(xù)開展“三好一滿意”和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)，大力推行惠民便民服務(wù)，推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理水平。

4.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。繼續(xù)開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按照國家要求，今年將人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到30元，并確保村衛(wèi)生室不低于40%的比例;切實(shí)加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作，努力提高住院分娩率、降低嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率;繼續(xù)實(shí)施和擴(kuò)大重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。落實(shí)重大傳染病和慢性病防治工作規(guī)劃，有效控制艾滋病、結(jié)核病等重大傳染性疾病，遏制高血壓、糖尿病等慢病快速上升勢頭。

5.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生監(jiān)督管理，保障人民生命健康安全。加強(qiáng)政府行政監(jiān)管，逐步建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生監(jiān)督管理體系，依法嚴(yán)厲打擊制售假劣產(chǎn)品、非法行醫(yī)、非法采供血等危害群眾生命健康安全和利益的違法行為。

6.加大衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提升衛(wèi)生信息化水平。采取切實(shí)有效措施，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，盡快解決總量不足，素質(zhì)不高，結(jié)構(gòu)和分布不合理問題，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)人才向基層流動(dòng)。一是臨床醫(yī)學(xué)類大學(xué)本科畢業(yè)或取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理醫(yī)師)、護(hù)士資格愿意到邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的，直接招聘錄用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作;取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生的村醫(yī)，經(jīng)考核錄用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。二是州政府從__年起每年預(yù)算專項(xiàng)資金或爭取上級少數(shù)民族發(fā)展資金支持，在州民族技術(shù)職業(yè)學(xué)院舉辦少數(shù)民族鄉(xiāng)土醫(yī)生培訓(xùn)班、定向招收高中畢業(yè)的少數(shù)民族青年進(jìn)行2年的培訓(xùn)后回到本村衛(wèi)生室工作。三是州政府每年財(cái)政預(yù)算300-500萬元經(jīng)費(fèi)用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)，特別是全科醫(yī)生的培訓(xùn);鄉(xiāng)鎮(zhèn)產(chǎn)科人員、兒科人員的培訓(xùn);執(zhí)業(yè)醫(yī)生考前培訓(xùn)等，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。

(二)完善投資投入機(jī)制，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)城鎮(zhèn)化發(fā)展。

1.加大投入，完善機(jī)制。一是加大財(cái)政資金投入力度，發(fā)揮政府資金的導(dǎo)向作用。建立州、縣兩級城鎮(zhèn)建設(shè)專項(xiàng)基金，保證城市國有土地使用出讓金、土地增值稅、城市維護(hù)建設(shè)稅和各種公用事業(yè)附加費(fèi)、城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費(fèi)等城建規(guī)費(fèi)全部用于城市建設(shè)和維護(hù)，充分發(fā)揮財(cái)政資金的導(dǎo)向性作用。二是推進(jìn)投融資主體多元化。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、市場運(yùn)作原則，建立多渠道、多元化的城建投資體制。按照市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)律，逐步形成城鎮(zhèn)建設(shè)投資主體多元化格局，放開市政公用設(shè)施經(jīng)營市場，鼓勵(lì)社會資本、國外資本和非公有制經(jīng)濟(jì)成分參與市政基礎(chǔ)設(shè)施、公用設(shè)施和文化、教育、衛(wèi)生、體育等公益性事業(yè)的建設(shè)和經(jīng)營，積極吸納民間資金和商業(yè)銀行信貸資金，鼓勵(lì)股份制市政公用企業(yè)上市直接融資，發(fā)行城市市政建設(shè)債券，多方積極籌措城市建設(shè)資金。三是推行特許經(jīng)營，拓寬融資渠道。對經(jīng)營性公共設(shè)施，建議政府授權(quán)由經(jīng)營者出資建設(shè)、經(jīng)營、管理。采取bot(建設(shè)—經(jīng)營—轉(zhuǎn)讓)、bt(建設(shè)—轉(zhuǎn)讓)、tot(轉(zhuǎn)讓—經(jīng)營—轉(zhuǎn)讓)、合資合作、股權(quán)轉(zhuǎn)讓等多種方式，公開招標(biāo)、出讓、轉(zhuǎn)讓全部或部分投資權(quán)或經(jīng)營權(quán)，吸納國內(nèi)外資金，完善項(xiàng)目的價(jià)格評估與定價(jià)體系，逐步形成城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施投資—經(jīng)營—回收—再投資的良性循環(huán)機(jī)制。四是完善城市管理經(jīng)營機(jī)制，提高經(jīng)營城市水平。城市建設(shè)堅(jiān)持綜合開發(fā)、熟地出讓，把握好土地投放量，合理配置城市土地資源，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)土地收益最大化。對外公開出讓城市路橋“冠名權(quán)”、戶外廣告經(jīng)營權(quán)、城市公共交通經(jīng)營權(quán)，收取城鎮(zhèn)居民水電附加費(fèi)、城市垃圾處置費(fèi)等，努力實(shí)現(xiàn)經(jīng)營效益最大化，最終實(shí)現(xiàn)“以城養(yǎng)城”目的。

2.健全管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。一是從省、州層面研究制定相關(guān)政策和配套措施，吸引和定向招錄城鄉(xiāng)規(guī)劃、建設(shè)、管理人才充實(shí)基礎(chǔ)城鎮(zhèn)建設(shè)管理隊(duì)伍。二是加大對城鎮(zhèn)化建設(shè)管理的培訓(xùn)投入的力度，大力培養(yǎng)和引進(jìn)城鄉(xiāng)規(guī)劃、建設(shè)、管理、市場開發(fā)等方面的專業(yè)技術(shù)人才，提高城鎮(zhèn)化工作水平。健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)村鎮(zhèn)建設(shè)管理機(jī)構(gòu)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備4至6名村鎮(zhèn)建設(shè)管理專業(yè)技術(shù)人員，專門從事村鎮(zhèn)建設(shè)管理工作。

(三)創(chuàng)新就業(yè)服務(wù)機(jī)制，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量就業(yè)。

1.整合培訓(xùn)資源。一是在州、縣設(shè)立一個(gè)專門的培訓(xùn)管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全州各系統(tǒng)各部門職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)教育和勞動(dòng)力技能培訓(xùn)工作。增設(shè)技工學(xué)校，在各縣職中加掛技工學(xué)校牌子。二是成立__人力資源服務(wù)公司，負(fù)責(zé)培訓(xùn)、職業(yè)介紹、勞務(wù)派遣和信息發(fā)布等工作，形成統(tǒng)一規(guī)范的人力資源市場。

2.完善政策支持。出臺政策文件，由財(cái)政資金對技師進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)貼，提高技師參評的積極性，推動(dòng)技師發(fā)揮作用。完善創(chuàng)業(yè)扶持政策，對吸納殘疾人就業(yè)、重點(diǎn)就業(yè)群體就業(yè)有突出貢獻(xiàn)的企業(yè)，實(shí)行小額擔(dān)保貸款全額貼息政策。

3.深入推進(jìn)基層就業(yè)和社會保障服務(wù)設(shè)施建設(shè)。積極爭取中央、省的支持，將基層就業(yè)和社會保障服務(wù)設(shè)施試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)轉(zhuǎn)變?nèi)嫱七M(jìn)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)州、縣、鄉(xiāng)全覆蓋。同時(shí)中央和省提高補(bǔ)助資金比例，減少縣級財(cái)政匹配壓力。

(四)深化社會保障體系建設(shè)，切實(shí)提高社會保障能力。

1.進(jìn)一步理順新農(nóng)合管理體制。撤銷新農(nóng)合機(jī)構(gòu)和牌子，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)和業(yè)務(wù)統(tǒng)一，懸掛城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的牌子。加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息化建設(shè)，深入推進(jìn)以電子病歷系統(tǒng)為核心的規(guī)范化醫(yī)院信息建設(shè);加快衛(wèi)生信息化建設(shè)，促進(jìn)資源共享，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。制定全州統(tǒng)一的藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，完善轉(zhuǎn)診審核、費(fèi)用報(bào)銷等程序，健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制;積極推進(jìn)醫(yī)療付費(fèi)方式改革，完善與醫(yī)療服務(wù)提供方的談判機(jī)制，建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行分析和監(jiān)測制度，合理控制城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余。

2.完善養(yǎng)老保險(xiǎn)體制建設(shè)。一是堅(jiān)持政府和個(gè)人共擔(dān)責(zé)任，對無力承擔(dān)個(gè)人責(zé)任的困難群體，由政府代為繳費(fèi)。在中央加大財(cái)政補(bǔ)助力度的同時(shí)，地方政府根據(jù)財(cái)力增長調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，增加繳費(fèi)補(bǔ)貼或增發(fā)養(yǎng)老金。二是在全省統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上提高到全國統(tǒng)籌的層次。研究出臺城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的接軌和退休人員死亡喪葬補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)同行政事業(yè)單位縮短差距的政策。

3.完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策。一是深化城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，逐年提高報(bào)銷比例。從政策設(shè)計(jì)上對一些必要的自費(fèi)項(xiàng)目(一次性耗材)應(yīng)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。二是解決醫(yī)療資源分配不合理的問題。積極支持和鼓勵(lì)有資質(zhì)、有規(guī)模的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)向貧困縣延伸。以提供更多的可選擇有資質(zhì)、有規(guī)模、環(huán)境好的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便老百姓就醫(yī)。從布局上，逐步讓醫(yī)療資源處于區(qū)域分布的合理性。三是根據(jù)目前__醫(yī)療保險(xiǎn)的管理模式，將改進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)結(jié)算方式作為此次調(diào)研的重點(diǎn)。國家人社部、衛(wèi)生部把改革醫(yī)保結(jié)算方式作為今后促進(jìn)醫(yī)保健康發(fā)展、保障基金合理支出的一項(xiàng)重要工作。目前，我州實(shí)行的是單病種定額付費(fèi)和普通病種及按項(xiàng)目付費(fèi)的方式，我們將認(rèn)真分析歷年醫(yī)保運(yùn)行中存在的問題，科學(xué)合理地確定和完善不同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同病種的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步探索適合我州醫(yī)療保險(xiǎn)的多種付費(fèi)結(jié)算方式，如：總額預(yù)付、按服務(wù)單元的定額付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、一體化付費(fèi)等，特別是針對綜合性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行多種結(jié)算方式進(jìn)行綜合結(jié)算管理。四是完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提升服務(wù)管理水平。實(shí)行精細(xì)化管理，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，將次均費(fèi)用、復(fù)診率、人次人頭比、參保人自付自費(fèi)額、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率等作為重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)，與信息部門逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)信息實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng);完善評價(jià)方式，引導(dǎo)社會參與，實(shí)行部門聯(lián)動(dòng)，建立以參保人員滿意度為核心、同行評議為補(bǔ)充的醫(yī)療服務(wù)行為的評價(jià)體系，加大對違約、違規(guī)行為的查處力度。五是擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的支付范圍。參保人員的體檢費(fèi)用;中醫(yī)按摩、推拿費(fèi)用;用于傳染病預(yù)防，注射流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗等醫(yī)療費(fèi)用;有藥準(zhǔn)字號的藥品;有消字號的產(chǎn)品;有食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字號的普通真長器械、電子壓力測量裝置、運(yùn)用衛(wèi)生材料及敷料、計(jì)劃生育用品;在定點(diǎn)運(yùn)動(dòng)健身場所進(jìn)行體育鍛煉發(fā)生的費(fèi)用;參保人員個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)余1000元以上部分，可以為其直系親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。六是為方便異地居住、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院參保人員就醫(yī)，__年啟動(dòng)實(shí)施__省內(nèi)異地就醫(yī)即結(jié)算工作，進(jìn)一步完善州內(nèi)參保人員異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作。使參保人員異地就醫(yī)不再全額墊付醫(yī)療費(fèi)，本人只需支付應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

4.完善失業(yè)保險(xiǎn)政策。一是建議加快修改完善《失業(yè)保險(xiǎn)條例》?，F(xiàn)行的《失業(yè)保險(xiǎn)條例》在政策的制定上存在一些空白點(diǎn)，如對促進(jìn)就業(yè)方面的功能設(shè)置比較簡單，更沒有對失業(yè)保險(xiǎn)調(diào)控和防控作用的具體規(guī)定，在制度的設(shè)置上沒有形成完善的長效機(jī)制。二是建立由失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、職業(yè)技能鑒定機(jī)構(gòu)、職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制，形成“一條龍”服務(wù)。凡領(lǐng)取失業(yè)金的失業(yè)人員盡可能接受免費(fèi)職業(yè)技能培訓(xùn)，及時(shí)為他們辦理和發(fā)放相關(guān)職業(yè)資格證書并由職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)推薦就業(yè)。三是對全員參加失業(yè)保險(xiǎn)并足額繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、且上年度無人員失業(yè)的企業(yè)能否進(jìn)行穩(wěn)崗補(bǔ)貼。失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率能否下調(diào)或?qū)嵭懈?dòng)費(fèi)率，既企業(yè)解聘人員多的，繳納失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率就高，反之費(fèi)率就低。四是實(shí)行失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)服務(wù)重心下移，從失業(yè)金申領(lǐng)、發(fā)放、跟蹤管理等經(jīng)辦服務(wù)功能延伸到街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))基層平臺，促進(jìn)失業(yè)保險(xiǎn)與就業(yè)服務(wù)的緊密結(jié)合。

(五)深化社會福利求助制度建設(shè)，推進(jìn)低保工作信息化管理。

1.完善農(nóng)低保制度，加快信息化建設(shè)。加強(qiáng)對農(nóng)村低保工作的制度建設(shè)。完善低保資金管理、審核審批程序和入戶調(diào)查、民主評議、張榜公布等制度，規(guī)范農(nóng)村低保工作。__年全面建立全州低收入家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對平臺，完善現(xiàn)有農(nóng)村低保信息網(wǎng)絡(luò)，把低保對象的基本情況以及資金的記錄、核算、支付、查詢服務(wù)等納入系統(tǒng)管理。

2.加強(qiáng)機(jī)構(gòu)編制管理，強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)。合理設(shè)置農(nóng)村低保機(jī)構(gòu)規(guī)格、編制，加強(qiáng)農(nóng)村低保人才隊(duì)伍建設(shè)。統(tǒng)一規(guī)范縣(市)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會救助機(jī)構(gòu)的名稱、規(guī)格，將機(jī)構(gòu)編制為公務(wù)員編制或參公事業(yè)編制。專職人員實(shí)行現(xiàn)行的行政管理體制，由各級政府進(jìn)行管理，也可以參考畢節(jié)市的做法，縣以下的專職人員由縣級民政部門直接進(jìn)行管理，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立低保專職工作人員2名，低保人數(shù)較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，按保障對象的一定比例配備專職工作人員，同時(shí)，村級配備農(nóng)村低保協(xié)管員，負(fù)責(zé)農(nóng)村低保工作。

3.將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)納入事業(yè)單位管理。根據(jù)國務(wù)院《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》、民政部《農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》，參照六盤水市的做法，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)作為公益性非盈利組織，納入財(cái)政全額預(yù)算事業(yè)單位管理，由各縣事業(yè)機(jī)構(gòu)登記管理部門依法辦理事業(yè)單位法人登記。每個(gè)農(nóng)村敬老院配備專職工作人員或解決公益性崗位工作人員2名。

(六)積極爭取資金支持，強(qiáng)化持續(xù)管理服務(wù)。

1.多渠道籌措資金。從省、州政府層面，研究出臺相關(guān)政策和配套措施，擴(kuò)大保障覆蓋面，促進(jìn)保障房出售、加快資金回籠。搭建好融資平臺，金融機(jī)構(gòu)加大支持力度，充分吸納社會資金，多渠道籌集資金支持保障房建設(shè)。

2、加強(qiáng)后續(xù)管理。一是考慮增加住房保障工作管理人員和解決相應(yīng)的工作經(jīng)費(fèi);二是積極探索采取由住建部門成立物業(yè)管理公司，對所建保障房小區(qū)進(jìn)行管理，或采取由社區(qū)牽頭，聘請小區(qū)內(nèi)住戶進(jìn)行自助管理等模式進(jìn)行管理。三是研究落實(shí)城鎮(zhèn)保障性安居工程資金籌集相關(guān)措施，國土部門將配建5-10%的保障性住房納入土地招拍掛的前置條件，引進(jìn)房開企業(yè)參與，將保障性住房相對分散建設(shè)，避免形成新的“貧民窟”。

(七)完善收入分配制度，增加各類人員收入?？傮w上采取“提低、擴(kuò)中、控高”的方式，即通過改革調(diào)整現(xiàn)有收入分配格局，將“沙漏形”的社會兩極向中間擠壓，擴(kuò)大作為消費(fèi)主力軍的中等收入群體占比，最終形成“橄欖形”的收入分配格局。一是要以收入分配制度改革為契機(jī)，千方百計(jì)增加居民收入，著力實(shí)施機(jī)關(guān)事業(yè)人員收入倍增計(jì)劃，研究制定落實(shí)職務(wù)與職級并行的辦法，繼續(xù)配合做好規(guī)范公務(wù)員津補(bǔ)貼工作，根據(jù)單位具體情況，結(jié)合規(guī)范津貼有關(guān)政策，制定超出工作、節(jié)假日加班補(bǔ)貼的發(fā)放規(guī)定。深化事業(yè)單位收入分配制度改革，結(jié)合事業(yè)單位分類改革，繼續(xù)做好事業(yè)單位實(shí)施績效工資工作，研究完善高層次人才分配激勵(lì)機(jī)制。二是根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、物價(jià)變動(dòng)等因素，適時(shí)調(diào)整最低工資標(biāo)準(zhǔn)，對企業(yè)薪酬進(jìn)行指導(dǎo)。三是落實(shí)強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)富農(nóng)政策和更加積極的就業(yè)政策，努力增加就業(yè)崗位，加強(qiáng)技能培訓(xùn)，加大勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移力度，大力推進(jìn)全民創(chuàng)業(yè)，提高農(nóng)民經(jīng)營性、工資性和轉(zhuǎn)移性收入。加大農(nóng)業(yè)投入，著力提高城鎮(zhèn)居民可支配收入，提高農(nóng)民增收幅度。四是加強(qiáng)企業(yè)職工工資收入分配問題研究，從宏觀和微觀兩個(gè)層面深入研究當(dāng)前企業(yè)分配問題，為政府提供依據(jù)。五是加快工資立法和執(zhí)法監(jiān)督，盡快將工資支付條例納入人大立法規(guī)劃，以法律法規(guī)的形式，對工資支付的有關(guān)問題做出規(guī)定。六是加強(qiáng)政府協(xié)調(diào)和企業(yè)工資分配的政策調(diào)控，建立健全完善工資指導(dǎo)線與人工成本信息制度，重點(diǎn)強(qiáng)化對行業(yè)工資增長的指導(dǎo)，提高指導(dǎo)的可操作性和科學(xué)性。七是全面推行工資集體協(xié)商，完善企業(yè)工資決定機(jī)制，加大職工民主參與的力度，大力推行工資集體協(xié)商。政府要制定相應(yīng)法規(guī)政策，增強(qiáng)工資集體協(xié)商強(qiáng)制性。九是加強(qiáng)對壟斷行業(yè)工資收入分配的監(jiān)督。深化體制改革，從體制上打破壟斷，形成公平合理的分配關(guān)系，改變由于資源優(yōu)勢帶來的分配不公;完善工資衡量辦法，合理控制收入水平;采取切實(shí)措施，將工資外收入納入工資管理，使這些行業(yè)的工資水平與社會在崗職工平均工資保持一個(gè)合理的比例，防止差距過大。

(八)整合項(xiàng)目資金，實(shí)行“五房合建”。

目前，由各部門組織實(shí)施的房屋建設(shè)項(xiàng)目較多，有公租房、廉租房、教師周轉(zhuǎn)房、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍和棚戶區(qū)改革，項(xiàng)目資金分散，統(tǒng)籌規(guī)劃缺乏?？捎砂l(fā)改部門統(tǒng)一規(guī)劃、組織實(shí)施，整合各類項(xiàng)目資金，實(shí)現(xiàn)資金、土地利用效果最大化。

第3篇 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研報(bào)告范文

近年來，全市衛(wèi)生系統(tǒng)不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，公共衛(wèi)生服務(wù)體系得到完善，城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步健全，農(nóng)牧民醫(yī)療保障水平顯著提高。近年來，全市衛(wèi)生系統(tǒng)不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，公共衛(wèi)生服務(wù)體系得到完善，城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步健全，農(nóng)牧民醫(yī)療保障水平顯著提高。截止2023年12月31日，全市共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)1657家，其中有醫(yī)院（療養(yǎng)院、檢驗(yàn)所）57家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）186個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院68個(gè)、門診部38個(gè)（綜合門診部13個(gè)、中醫(yī)門診部4個(gè)、中西醫(yī)結(jié)合門診部5個(gè)、普通?？崎T診部4個(gè)、?？崎T診部2個(gè)、口腔門診部6個(gè)、眼科門診部2個(gè)。）、婦幼保健所（院）10家、衛(wèi)生所（醫(yī)務(wù)室）42家、個(gè)體診所815家。全市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院68個(gè)，一體化村衛(wèi)生室441家。全市有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)186個(gè)，其中：中心47個(gè)、站139個(gè)。全市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有工作人員24401人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員19450人，占總?cè)藬?shù)的79.7％。全市實(shí)有床位共13590張，全市平均每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有病床4.8張（全國平均3.8張，全區(qū)平均4.08張）。全市有大型醫(yī)用設(shè)備ct24臺，核磁10臺，數(shù)字減影血管造影機(jī)（dsa）14臺，電子直線加速器（la）7臺。

（一）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)筑健康屏障，保障群眾能夠“防得了病”。

全面貫徹“預(yù)防為主”方針，著力改變“重醫(yī)輕防”的局面，突出加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)，努力使群眾“少得病、不得病”。積極促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，全市城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔人數(shù)199萬人，建檔率73％。實(shí)施了農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩、“兩癌”檢查、免費(fèi)服用葉酸項(xiàng)目和貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明手術(shù)，改造農(nóng)村牧區(qū)戶廁5.6萬座。加大傳染病防控力度，完善全市三級傳染病直報(bào)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化傳染病預(yù)警預(yù)測，切實(shí)抓好傳染病防控工作。強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督，切實(shí)履行食品安全綜合協(xié)調(diào)職能。市財(cái)政投入800萬元購置水質(zhì)全分析儀器，使我市水質(zhì)檢測項(xiàng)目達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化婦幼機(jī)構(gòu)和產(chǎn)科管理，全市孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到99.98％，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率明顯下降。完善自愿無償獻(xiàn)血網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)臨床用血100％來自自愿無償獻(xiàn)血。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、預(yù)案體系、應(yīng)急隊(duì)伍、應(yīng)急演練等基礎(chǔ)性工作，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力顯著提升。落實(shí)創(chuàng)衛(wèi)長效機(jī)制，順利通過國家衛(wèi)生城市復(fù)審。今年6月1日自治區(qū)人大批準(zhǔn)《_____市愛國衛(wèi)生工作條例》正式頒布實(shí)施，愛國衛(wèi)生工作邁上法制化軌道。

（二）構(gòu)建和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高群眾就醫(yī)的可及性，確保群眾“看得上病”。

醫(yī)療資源配置不均衡，是我市醫(yī)療衛(wèi)生的客觀現(xiàn)狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市醫(yī)療資源83％集中在城市，城市中又有80％集中在大醫(yī)院，造成農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)醫(yī)療資源缺乏，成為“看病難”的原因之一。為此，著力發(fā)展農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

1. 在農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生方面。抓住國家以項(xiàng)目資金的形式對農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備配置給予支持的有利時(shí)機(jī)，近年來，實(shí)施了15所縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、53所蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、138所嘎查村衛(wèi)生室新建改擴(kuò)建項(xiàng)目。2023年，積極推進(jìn)十個(gè)全覆蓋工程標(biāo)準(zhǔn)化嘎查村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，目前104個(gè)嘎查村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目中，完工并投入使用13個(gè)，主體完工正在裝修中22個(gè)，正在進(jìn)行主體建設(shè)40個(gè)，未開工29個(gè)。三年投入252萬元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于城市醫(yī)院對口支援蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。農(nóng)村牧區(qū)三級衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，農(nóng)牧民群眾在鄉(xiāng)村的就診率明顯提高，逐步引導(dǎo)形成“小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的就醫(yī)觀念。

2. 在城市社區(qū)衛(wèi)生方面。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)具有方便、價(jià)廉等優(yōu)勢，既有利于分流病人、緩解大醫(yī)院的就診壓力，又有利于降低衛(wèi)生服務(wù)成本、減輕城市居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，是緩解城鎮(zhèn)居民“看病難、看病貴”的根本出路。我市合理調(diào)整衛(wèi)生資源，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)院延伸服務(wù)開展社區(qū)衛(wèi)生工作，將一級醫(yī)院、部分二級企業(yè)醫(yī)院、區(qū)屬醫(yī)院、門診部、分院、街道衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型或改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成政府主導(dǎo)、行業(yè)推動(dòng)、醫(yī)院舉辦的發(fā)展模式。實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本覆蓋全體居民，并形成“十五分鐘服務(wù)圈”，極大地方便了居民群眾就醫(yī)，逐步形成“小病進(jìn)社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。

與此同時(shí)，不斷加快大型醫(yī)院建設(shè)，先后建成市中心醫(yī)院、包醫(yī)一附院、包醫(yī)二附院、包鋼醫(yī)院、北重醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、包鋼三醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院等醫(yī)院新大樓。2023年啟動(dòng)新都市區(qū)醫(yī)院籌建工作，開工建設(shè)了精神衛(wèi)生中心病房大樓。

（三）完善機(jī)制，健全醫(yī)療保障體系，確保人民群眾“看得起病”。

立足衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際，多途徑構(gòu)建醫(yī)療保障體系，著力推進(jìn)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療和基本藥物制度，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，努力緩解群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

1. 不斷完善新農(nóng)合工作機(jī)制。2023年全市參合農(nóng)牧民69.63萬人，參合率99.07％，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到425元，基金達(dá)到2.96億元。實(shí)行重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)，病種擴(kuò)大到29種，其中將14種大病以及無責(zé)任意外傷害納入大病商業(yè)保險(xiǎn)范圍。今年住院報(bào)銷最高封頂線提高到13萬元。

2. 積極推進(jìn)實(shí)施國家基本藥物制度。全市693個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物、自治區(qū)增補(bǔ)藥物，實(shí)行藥品零差率銷售，實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋的目標(biāo)，有效降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。

3. 加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理機(jī)制改革。

一是推動(dòng)公立醫(yī)院改革。九原區(qū)醫(yī)院、達(dá)茂旗醫(yī)院、固陽縣醫(yī)院和土右旗醫(yī)院分別列為自治區(qū)和國家縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院，重點(diǎn)在人事管理、收入分配、績效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、醫(yī)藥價(jià)格機(jī)制等方面進(jìn)行改革探索。

二是強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。同時(shí)全市二級以上醫(yī)院不斷改善診療環(huán)境和服務(wù)流程，積極開展臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、預(yù)約診療服務(wù)。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口幫扶，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源共享，啟動(dòng)市中心醫(yī)院與土右旗醫(yī)院協(xié)作辦醫(yī)。積極推動(dòng)包鋼三醫(yī)院股份制改革。與市公安部門聯(lián)合開展醫(yī)院安全防控體系建設(shè)。啟動(dòng)市綜治委、衛(wèi)生、公安、司法等部門聯(lián)合建立的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。積極推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作。大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)，鼓勵(lì)不同形式的社會辦醫(yī)，形成多元化的辦醫(yī)格局。

三是積極開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性建設(shè)。推行濟(jì)困門診、濟(jì)困病房建設(shè)和對口支援農(nóng)村牧區(qū)工作，大力推行單病種最高限價(jià)。深入推進(jìn)“健康_____行動(dòng)”。

四是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，努力營造良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。大力開展“三好一滿意”活動(dòng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)，在12家三級醫(yī)院安裝了反統(tǒng)方軟件。積極推行醫(yī)療服務(wù)信息公示制度和診療費(fèi)用一日清單“五統(tǒng)一”制度，實(shí)現(xiàn)診療收費(fèi)電子監(jiān)督，努力提升衛(wèi)生行業(yè)形象和醫(yī)院公信力。

（四）加強(qiáng)設(shè)備配置和隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，確保群眾“看得好病”。

提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平和醫(yī)療衛(wèi)生工作人員技術(shù)水平，是保障人民群眾就醫(yī)效果的根本所在。在抓好各大醫(yī)院人才培養(yǎng)和引進(jìn)，建立高、精、專醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍，更新陳舊醫(yī)療設(shè)備的同時(shí)，著力抓好農(nóng)村牧區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)備配置、衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)全市整體醫(yī)療水平的提升。

加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備裝備。為406個(gè)嘎查村衛(wèi)生室、40個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備價(jià)值317萬元和260萬元的基本醫(yī)療設(shè)備。投入276萬元為35個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備了雙向轉(zhuǎn)診車。投入253萬元實(shí)施農(nóng)村牧區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋工程，配備了17臺流動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)車及車載設(shè)備，發(fā)放3314個(gè)家庭健康保障小藥箱，為全市173個(gè)沒有衛(wèi)生室的行政嘎查村農(nóng)牧民提供基本衛(wèi)生服務(wù)。

加快基層衛(wèi)生信息化建設(shè)。投入750萬元在固陽縣醫(yī)院、達(dá)茂旗醫(yī)院、土右旗醫(yī)院實(shí)施旗縣醫(yī)院能力建設(shè)，配備pacs系統(tǒng)，用于日常監(jiān)測信息采集和遠(yuǎn)程會診。投入700萬元實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，完成全市一體化嘎查村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)。

加強(qiáng)第三方醫(yī)療服務(wù)。2023年，我市首次引進(jìn)醫(yī)療服務(wù)第三方評價(jià)組織機(jī)構(gòu)，對我市12家醫(yī)院進(jìn)行了全面的醫(yī)院服務(wù)管理暗訪調(diào)查，對每個(gè)被調(diào)查醫(yī)院形成完整的調(diào)查報(bào)告。并就存在的問題與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子面對面、一對一、全方位、逐條逐項(xiàng)進(jìn)行反饋，對改進(jìn)醫(yī)院管理提供了科學(xué)的決策依據(jù)。

加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。健全和完善培訓(xùn)制度和規(guī)劃，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，確定包鋼醫(yī)院、市中心醫(yī)院、包醫(yī)一附院為全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地。

加強(qiáng)名醫(yī)培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)。全市有國家級臨床重點(diǎn)?？?個(gè)，自治區(qū)級領(lǐng)先、重點(diǎn)學(xué)科14個(gè)，重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室3個(gè)，自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)研究所5個(gè)，_____市領(lǐng)先、重點(diǎn)學(xué)科71個(gè)。擁有享受國務(wù)院政府特殊津貼專家33人，國家級突出貢獻(xiàn)專家1人，省級突出貢獻(xiàn)中青年專家8人。引進(jìn)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士、碩士210名。2023年啟動(dòng)實(shí)施名醫(yī)人才培養(yǎng)工程，五年投入1000萬元。首批5名名醫(yī)培養(yǎng)對象、10名名醫(yī)后備培養(yǎng)對象陸續(xù)赴國內(nèi)外進(jìn)修深造。對未進(jìn)入名醫(yī)培養(yǎng)工程的蒙中醫(yī)、兒外、傳染病、精神科等學(xué)科進(jìn)行專項(xiàng)資助培養(yǎng)。今年確定培養(yǎng)對象22名，其中名醫(yī)培養(yǎng)對象5名，名醫(yī)后備人才培養(yǎng)對象10名，名醫(yī)后備中蒙醫(yī)7名。

雖然我市衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的發(fā)展，但仍然滯后于經(jīng)濟(jì)的快速增長，醫(yī)療衛(wèi)生保障水平與人民群眾的期望以及社會需求還存在一定的差距。醫(yī)改面臨不少困難，一些體制性、機(jī)制性、結(jié)構(gòu)性矛盾還沒有從根本上解決。

（一）全市公共衛(wèi)生體系建設(shè)還不健全，公共衛(wèi)生財(cái)政投入不足，重大傳染病防治工作任務(wù)仍十分艱巨。疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施等比較陳舊、滯后，婦幼保健機(jī)構(gòu)作為差額撥款單位，財(cái)政投入總量仍然不足，運(yùn)行存在一定壓力。艾滋病、結(jié)核病等傳染病防治經(jīng)費(fèi)不足。慢性病防控一是經(jīng)費(fèi)投入不足，部門間協(xié)調(diào)溝通、各負(fù)其責(zé)、有效監(jiān)督的工作機(jī)制及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、專病防治機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢性病防治中的分工負(fù)責(zé)和分級管理機(jī)制尚未建立。縣級以下各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測和報(bào)告能力低下，全市90％以上傳染病是由縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告。地方病防治專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)滯后，目前全市地方病防治專業(yè)人員40余人，工作任務(wù)繁重，人員年齡普遍較大，學(xué)歷水平普遍較低。全市9家縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)中，目前仍有3家婦幼保健機(jī)構(gòu)（東河區(qū)、石拐區(qū)、昆區(qū)）還未納入政府全額事業(yè)撥款單位，與《全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中要求的“明確婦幼保健

機(jī)構(gòu)為全額預(yù)算事業(yè)單位”的目標(biāo)還存在差距。全市9家縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)均為單獨(dú)建制，名稱規(guī)范，科室功能設(shè)置基本能與其開展業(yè)務(wù)相匹配?，F(xiàn)達(dá)茂旗婦幼保健所、青山區(qū)婦幼保健院開展產(chǎn)科、住院臨床業(yè)務(wù)，其他機(jī)構(gòu)受條件限制僅能開展門診診療和婦女、兒童保健服務(wù)。除昆區(qū)、達(dá)茂旗、固陽縣婦幼保健所以外，其余機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房均未達(dá)到《考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，其中白云區(qū)、東河區(qū)、石拐區(qū)婦幼保健所等機(jī)構(gòu)甚至未達(dá)到要求的50％。婦幼保健機(jī)構(gòu)人員配備中，專業(yè)人員所占比例平均占75％以上，本科學(xué)歷所占比例達(dá)50％以上，按照《考核標(biāo)準(zhǔn)》中保健人員與當(dāng)?shù)厝丝诒壤?：10000的最低編制要求，昆區(qū)、青山區(qū)、東河區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)人員配置均不達(dá)標(biāo)，白云區(qū)、石拐礦區(qū)由于服務(wù)人口較少，存在開展業(yè)務(wù)工作專業(yè)技術(shù)人員缺乏的現(xiàn)狀，而其他達(dá)標(biāo)旗縣也存在人員老化，專業(yè)人員斷檔的問題。

（二）城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的醫(yī)療衛(wèi)生資源差距較大，一些地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重復(fù)設(shè)置，布局不合理。優(yōu)勢醫(yī)療資源多集中在市三區(qū)，特別是青山、昆區(qū)，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)設(shè)置，職能交叉，資源“過剩”，新都市區(qū)、九原區(qū)和其他旗縣區(qū)醫(yī)療資源匱乏，難以形成區(qū)域內(nèi)資源的合力優(yōu)勢。特別是農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工作基礎(chǔ)薄弱，發(fā)展水平總體不高，衛(wèi)生資源總量、質(zhì)量、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)條件及人口健康狀況等方面都落后于市區(qū)，絕大多數(shù)大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備都集中在了城區(qū)大型醫(yī)院，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療設(shè)備短缺、落后，且旗縣區(qū)之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間存在一定差距。

（三）衛(wèi)生專業(yè)人才總量不足，供需矛盾仍然突出。8家直屬醫(yī)療單位1997年核定編制人數(shù)3970人，床位數(shù)2590張，已不適應(yīng)各單位目前業(yè)務(wù)增加、服務(wù)需求增多的實(shí)際需要。目前8家醫(yī)院實(shí)際開放床位4341張，按照床位和專業(yè)人員1：1.5的比例，應(yīng)核定人數(shù)為6652人，總體人員短缺。同時(shí)，疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)專業(yè)人員不足，疾控機(jī)構(gòu)具備流行病學(xué)調(diào)查能力的人員比例不足30％～40％；衛(wèi)生監(jiān)督員總體數(shù)量不足，平均監(jiān)管數(shù)量大，監(jiān)督頻次低?；诖朔N情況，一方面需要充分利用好現(xiàn)有編制，暢通進(jìn)人渠道，有效緩解部分單位現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重不足的問題。另一方面，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，立足目前我市醫(yī)療單位發(fā)展實(shí)際規(guī)模，在充分調(diào)研和測算的基礎(chǔ)上，分批分步有序增加部分醫(yī)療單位編制，從長遠(yuǎn)角度解決人員不足問題，以形成專業(yè)人員梯隊(duì)建設(shè)。

（四）“無主病人”救治機(jī)制亟待完善。我市幾乎所有醫(yī)院都存在“無主病人”欠費(fèi)情況，2023至2023年各醫(yī)院累計(jì)接診無主病人1995人次，累計(jì)投入救治費(fèi)用515.3萬元。巨額的醫(yī)療欠費(fèi)，醫(yī)護(hù)人員長時(shí)間辛苦付出得不到回報(bào)，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)秩序和醫(yī)護(hù)人員的積極性。同時(shí)，國家衛(wèi)計(jì)委要求地方設(shè)立大病救助基金，我市目前還沒有開展此項(xiàng)工作。

（五）公立醫(yī)院改革滯后，有待于加快探索推進(jìn)的步伐。目前，我市公立醫(yī)院改革仍然停留在表層的服務(wù)管理方式的改進(jìn)，深層次的“四個(gè)分開”（政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開）仍然沒有推開。

（六）村醫(yī)的養(yǎng)老問題亟待解決。我市共有鄉(xiāng)村醫(yī)生921人，50歲以上占40％。鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨人口老化，而絕大多數(shù)又沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)的現(xiàn)狀。為保障村醫(yī)老有所養(yǎng)，調(diào)動(dòng)和發(fā)揮村醫(yī)積極性，需要積極探索實(shí)行村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制（鄂爾多斯市制定養(yǎng)老補(bǔ)助待遇：在崗工作滿10年，女滿55歲，男滿60歲的村醫(yī)，每月發(fā)放養(yǎng)老金1200元）。

（七）健康服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后。人口老齡化問題的突出，健康服務(wù)中所需供應(yīng)出現(xiàn)短板，導(dǎo)致現(xiàn)行健康消費(fèi)保障機(jī)制不完善。服務(wù)鏈上的關(guān)鍵環(huán)節(jié)缺損，使得健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展無法與消費(fèi)需求和新興業(yè)態(tài)發(fā)展趨勢相匹配。第三方醫(yī)療服務(wù)需求逐年增加，現(xiàn)有的第三方醫(yī)療服務(wù)能力不能滿足群眾需求。

（八）120急救能力落后于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。及時(shí)有效的院前急救，對于維持患者的生命、防止再損傷、減輕患者痛苦，為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，均具有極其重要的意義。由于我市政府投入不足、急救資源不足，急救隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理等問題，導(dǎo)致我市院前急救一直處于供需不平衡的狀態(tài)下。政府投入不足，各急救分站業(yè)務(wù)收入只能維護(hù)一般運(yùn)轉(zhuǎn)，基本建設(shè)、更新車輛、增添設(shè)備困難重重，120急救車輛配備嚴(yán)重不足，且車輛更新不及時(shí)，車輛狀況差，存在“帶病”出車現(xiàn)象。按每5萬人配置一輛救護(hù)車，我市至少應(yīng)配60輛救護(hù)車用于院前急救，現(xiàn)有的27輛遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。各急救分站實(shí)行24小時(shí)兩班倒，有4個(gè)分站由于人員不足，實(shí)行每班24小時(shí)制，醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作。國家對急救服務(wù)輻射半徑規(guī)定為3－5公里，而我市由于急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不足，服務(wù)半徑遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過五公里，服務(wù)距離大，急救時(shí)間也在延長。在我市的報(bào)警求救電話中有30％的是騷擾電話。

（一）以將改革開放和創(chuàng)新作為核心驅(qū)動(dòng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和管理能力。

1. 應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。盡快拿出區(qū)域性衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃，以衛(wèi)生業(yè)務(wù)為主線，以實(shí)用共享為目標(biāo)，參照_____市衛(wèi)生信息化“12446”工程，加大政府衛(wèi)生信息化建設(shè)投入，建立全市統(tǒng)一的衛(wèi)生信息化平臺。

2. 加強(qiáng)機(jī)制體制創(chuàng)新，強(qiáng)化衛(wèi)生人才科技支撐。完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，開展分級診療試點(diǎn)工作。將人才戰(zhàn)略與體制創(chuàng)新相結(jié)合，深化“將才、團(tuán)隊(duì)、平臺”的科研人才發(fā)展模式，以人才培養(yǎng)帶動(dòng)公立醫(yī)院法人治理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步完善。逐步建立基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度，推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作。建議市政府保障名醫(yī)人才培養(yǎng)工程持續(xù)推進(jìn)，加大名醫(yī)人才培養(yǎng)工程影響力，更好建設(shè)與管理重點(diǎn)學(xué)科，完成科研成果、適宜技術(shù)推廣、應(yīng)用。

3. 加快推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。根據(jù)國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，針對健康服務(wù)中所需產(chǎn)品供應(yīng)短板，大力發(fā)展第三方檢驗(yàn)、檢測、評價(jià)等服務(wù)，引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心和影像中心。建議市政府整合全市醫(yī)療衛(wèi)生資源，支持發(fā)展第三方醫(yī)療服務(wù)評價(jià)、健康管理服務(wù)評價(jià)，以及健康市場調(diào)查和咨詢服務(wù)等健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，建立我市獨(dú)立的第三方評價(jià)機(jī)構(gòu)。

4. 院前醫(yī)療急救帶有社會公益性和政府行為的特征，是社會抵御重大災(zāi)難、集體突發(fā)事故不可缺乏和不可替代的重要力量，完善的院前急救體系和快速的現(xiàn)場急救能力，是社會安全保障機(jī)制的重要組成部分。在我市院前急救與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，建議市政府加大投入，整合120急救指揮中心和各醫(yī)院急救分站醫(yī)療急救資源，參照北京模式建立符合實(shí)際的綜合型120急救體系（既指揮各家醫(yī)院的急救分站做好院前急救，同時(shí)也有自己獨(dú)立的一支急救隊(duì)伍，指揮中心的急救隊(duì)伍平時(shí)也參與院前急救，一旦遇到突發(fā)事件，可以迅速到位，及時(shí)開展應(yīng)急救援）。

（二）注重保障和改善民生，繼續(xù)推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)。

基本醫(yī)療保障體系進(jìn)一步加強(qiáng)，基層衛(wèi)生服務(wù)水平和公共衛(wèi)生服務(wù)能力有所提升。新農(nóng)合成果進(jìn)一步鞏固和發(fā)展，城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障服務(wù)體系基本構(gòu)建。居民健康檔案真實(shí)性和規(guī)范性核查進(jìn)一步加強(qiáng)，《_____市愛國衛(wèi)生管理?xiàng)l例》基本落實(shí)，并實(shí)行城市衛(wèi)生長效管理。在實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，以城帶鄉(xiāng)，積極探索推廣上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療聯(lián)合體機(jī)制，促使大醫(yī)院的人才向基層流動(dòng)，并積極探索村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制。建議市政府出臺有關(guān)政策制度以便加快支付制度改革深化進(jìn)程，并通過提高籌資標(biāo)準(zhǔn)、增加財(cái)政補(bǔ)助等方式，增強(qiáng)制度保障能力，提高參合患者醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例，并進(jìn)一步規(guī)范城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)管理標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站一體化管理。

（三）完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，更好提升醫(yī)療衛(wèi)生安全保障能力。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是指由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供，是公益性的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，主要起疾病預(yù)防控制作用。近幾年，我市在衛(wèi)生公共服務(wù)體系和醫(yī)療衛(wèi)生安全保障方面有了全面發(fā)展，下一步建議市政府通過進(jìn)一步完善政策，將健康管理融入社會管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，呼吁并引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民提高健康意識、改善健康行為，實(shí)施健康自我管理，全面提高群眾健康素質(zhì)。

（四）調(diào)整和優(yōu)化衛(wèi)生發(fā)展布局，促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。

應(yīng)本著“科學(xué)布局、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、適度規(guī)模、多元辦醫(yī)”的原則，對部分綜合醫(yī)院和當(dāng)前短缺的?？漆t(yī)院進(jìn)行規(guī)模和結(jié)構(gòu)調(diào)整，統(tǒng)一規(guī)劃布局，合理定位各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)與管理歸屬。加強(qiáng)?？企w系建設(shè)，以現(xiàn)有的重點(diǎn)?？茷榛A(chǔ)，有

計(jì)劃地加強(qiáng)蒙中醫(yī)、骨科、康復(fù)、老年病以及婦女、兒童醫(yī)療服務(wù)等?？漆t(yī)院建設(shè)，形成基本覆蓋居民主要健康問題的?？企w系，并確定各家醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科和發(fā)展方向，提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力。要加大市級醫(yī)院對口支援旗縣醫(yī)院的力度，提升縣醫(yī)院的服務(wù)能力和水平?？刂漆t(yī)療資源總量，逐步建立公立醫(yī)院與民營醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。明確各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能與任務(wù)，按社會需求控制和調(diào)整機(jī)構(gòu)規(guī)模，規(guī)定服務(wù)內(nèi)容。放寬市場準(zhǔn)入，建立公開、透明、平等的健康服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度，鼓勵(lì)民營資本進(jìn)行醫(yī)療市場。

第4篇 農(nóng)村義務(wù)教育體制改革調(diào)研報(bào)告

楊陵區(qū)現(xiàn)有義務(wù)教育階段學(xué)校29所，其中初級中學(xué)5所（城區(qū)1所、農(nóng)村4所），小學(xué)24所（城區(qū)3所、農(nóng)村21所）；在校學(xué)生12951名，其中初中學(xué)生5715（城區(qū)1524名、農(nóng)村4191名）名，小學(xué)生7236（城區(qū)2484名、農(nóng)村4752名）名；農(nóng)村中小學(xué)教職工823名，其中農(nóng)村初中教師356名，農(nóng)村小學(xué)教師467名。

自__年以來，根據(jù)國家、省、區(qū)關(guān)于“完善農(nóng)村義務(wù)教育體制改革”的相關(guān)通知和要求精神，在區(qū)委、區(qū)政府統(tǒng)一安排部署、關(guān)心指導(dǎo)下，我區(qū)農(nóng)村義務(wù)教育體制改革工作已逐步得到了實(shí)施，取得了較明顯的收效。__年6月10日至7月10日我對農(nóng)村義務(wù)教育體制改革工作進(jìn)行了廣泛調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、農(nóng)村義務(wù)教育體制改革落實(shí)情況及收效

1、“以縣為主”農(nóng)村義務(wù)教育管理體制全面實(shí)施。全區(qū)從“以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙钥h為主”的農(nóng)村義務(wù)教育管理體制，實(shí)現(xiàn)了“四個(gè)統(tǒng)一”，即教師工資由區(qū)財(cái)政統(tǒng)一發(fā)放；學(xué)校和教師隊(duì)伍由區(qū)教育行政主管部門統(tǒng)一管理；中小學(xué)公用經(jīng)費(fèi)和危房改造資金由區(qū)財(cái)政統(tǒng)一安排；學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子的選拔、配備、使用由區(qū)教育行政主管部門統(tǒng)一管理?！耙钥h為主”的管理體制避免了原體制財(cái)權(quán)與事權(quán)分離，學(xué)校和教師隊(duì)伍由區(qū)教育行政主管部門統(tǒng)一管理，更有利于教育行政主管部門根據(jù)全區(qū)教育教學(xué)實(shí)際，對教育資源進(jìn)行宏觀調(diào)控，優(yōu)化配置現(xiàn)有教師資源，促進(jìn)教育教學(xué)質(zhì)量的提高。學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)和危房改造資金由區(qū)財(cái)政統(tǒng)一安排，打破了鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）界限，使經(jīng)費(fèi)投入更加合理，避免了部門重復(fù)建設(shè)，對教育的投入有所增加。

2、進(jìn)一步理順了農(nóng)村中小學(xué)管理體制。__年8月，經(jīng)區(qū)委會議研究，撤消了4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)教育組，農(nóng)村普通小學(xué)劃歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校管理，農(nóng)村初中由區(qū)局直接管理。精簡了人員，簡化了辦事機(jī)構(gòu)，提高了工作效率。__年6月，按照區(qū)委安排農(nóng)村中小學(xué)黨組織歸屬區(qū)局管理，徹底改變了學(xué)校黨政管理兩張皮的管理模式，提高了教育自主權(quán)，便利了教育行政主管部門統(tǒng)籌安排教育工作，促進(jìn)城鄉(xiāng)教育人事合理流動(dòng)、均衡發(fā)展。

3、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)。__、__年，在區(qū)委、區(qū)政府的關(guān)心、支持、指導(dǎo)下，區(qū)局在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，根據(jù)教育工作實(shí)際調(diào)整了中小學(xué)領(lǐng)導(dǎo)班子，一批年富力強(qiáng)、業(yè)務(wù)精良、作風(fēng)正派的年青同志走上了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)崗位，為學(xué)校管理工作注入了活力，學(xué)校工作有了較大起色。與此同時(shí)，順應(yīng)教育發(fā)展趨勢，結(jié)合教師隊(duì)伍現(xiàn)狀，區(qū)局制定了教師隊(duì)伍建設(shè)五年規(guī)劃，出臺了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)干部管理規(guī)定、學(xué)科骨干教師、帶頭人暫行管理辦法等制度，使學(xué)校人事管理工作得到了進(jìn)一步規(guī)范，師資隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)，培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作常規(guī)化，有效的促進(jìn)了教師隊(duì)伍整體水平的提升，為教育質(zhì)量提高奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4、學(xué)校網(wǎng)點(diǎn)調(diào)整工作逐步落實(shí)，辦學(xué)條件得到提高。自__年以來，在區(qū)委、區(qū)政府正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組的大力支持配合下，先后撤并了楊村鄉(xiāng)喬家底小學(xué)、李臺鄉(xiāng)杜家坡小學(xué)、五泉鎮(zhèn)湯家小學(xué)、大寨鄉(xiāng)杜寨小學(xué)等10所小學(xué)，優(yōu)化了教育配置，整合了教育資源。新建了楊村鄉(xiāng)川口小學(xué)、李臺鄉(xiāng)陳小寨小學(xué)、楊村鄉(xiāng)中心小學(xué)、五泉鎮(zhèn)茂陵小學(xué)、王上小學(xué)等5所學(xué)校。搶抓機(jī)遇，利用上級項(xiàng)目支持，新建、改建、維修了部分學(xué)校教學(xué)樓或辦公樓；農(nóng)村中小學(xué)全部實(shí)施了現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目建設(shè)，建成了18所農(nóng)村中小學(xué)新農(nóng)村衛(wèi)生新校園?！皟苫惫ぷ髦校珔^(qū)共配制課桌凳2200套，價(jià)值40萬元，購買價(jià)值78萬元的實(shí)驗(yàn)器材，添置30萬元的各類圖書。辦學(xué)條件和校園環(huán)境得到了徹底改善，促進(jìn)了我區(qū)義務(wù)教育辦學(xué)水平的整體提高、發(fā)展。

5、義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制逐步完善。區(qū)上設(shè)立了基礎(chǔ)教育資金管理專戶，教育經(jīng)費(fèi)撥付達(dá)到了三個(gè)增長中的“預(yù)算內(nèi)教育撥款的增長要高于地方財(cái)政經(jīng)常性收入的增長比例”，教師工資、學(xué)校辦學(xué)經(jīng)費(fèi)、農(nóng)村義務(wù)教育補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)等到了落實(shí)。建立健全農(nóng)村義務(wù)教育階段中小學(xué)預(yù)算編制制度，實(shí)行區(qū)級預(yù)算管理、分期撥付經(jīng)費(fèi)、嚴(yán)格審批報(bào)帳、審計(jì)監(jiān)督制度，理順了新機(jī)制運(yùn)行下的上下級財(cái)務(wù)關(guān)系，保證了各項(xiàng)資金按時(shí)撥付、合理使用，增強(qiáng)了學(xué)校財(cái)務(wù)管理工作的透明度。

二、存在問題

1、農(nóng)村義務(wù)教育體制改革宣傳力度不夠、責(zé)任不明確。雖然“以縣為主”教育管理體制改革實(shí)施了三年多，但社會對這種管理體制的形式和職責(zé)了解不多，習(xí)慣于多年來的老管理模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)對此認(rèn)識不夠，認(rèn)為目前學(xué)校的管理是教育部門的事，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)無關(guān)，辦學(xué)積極性不高，責(zé)任不強(qiáng)，缺乏支持、監(jiān)督和指導(dǎo)。在學(xué)校建設(shè)、合校后的學(xué)校資產(chǎn)處置等問題上常常出現(xiàn)扯皮、推諉等現(xiàn)象，個(gè)別學(xué)校用地產(chǎn)權(quán)不明，存在租用關(guān)系等問題，影響了學(xué)校發(fā)展。

2、教育經(jīng)費(fèi)投入不足，影響了教育發(fā)展。隨著農(nóng)村教育體制改革的實(shí)施，教育經(jīng)費(fèi)的投入主要是區(qū)本級，而區(qū)本級財(cái)力不足，難以足額撥付教育經(jīng)費(fèi)。如工資改革后，教師工資的津貼部分不能得到落實(shí)，直接影響了教師的工作熱情，不利于教育系統(tǒng)穩(wěn)定。學(xué)校維修、改造資金難以保證，上劃之前鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對學(xué)校都有不同程度的投入，現(xiàn)在沒有了，學(xué)校維修、改造給教育部門、學(xué)校帶來了較大困難。

3、教師隊(duì)伍建設(shè)跟不上教育形勢發(fā)展的需要。農(nóng)村中小學(xué)教師隊(duì)伍中存在的突出問題是，小學(xué)教師年齡結(jié)構(gòu)老化（45歲以上占40%），薄弱學(xué)科無專職教師（體、音、美等學(xué)科）；初中教師專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，非專業(yè)代課現(xiàn)象嚴(yán)重（占34.4%）。隨著課程改革的深入實(shí)施，學(xué)科門類增加，教師培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)不能保障，普遍存在教師課業(yè)負(fù)擔(dān)過重，工作量大、知識老化等現(xiàn)象，給教師造成了巨大的精神壓力，影響了新課程改革的順利實(shí)施。

4、學(xué)校硬件設(shè)施跟不上教育發(fā)展的步伐。雖然，近年來在各級政府和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，學(xué)校辦學(xué)條件有了一定程度的提高，但隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，農(nóng)村學(xué)校信息技術(shù)教育相對滯后。目前，21所農(nóng)村小學(xué)除李臺鄉(xiāng)永安小學(xué)外（99年購置22臺微機(jī)，配置偏低，需更新）均沒有微機(jī)室，信息技術(shù)課程無法開設(shè)，影響了新課程改革的實(shí)施。

5、義務(wù)教育債務(wù)化解任務(wù)艱巨。我區(qū)學(xué)校多年來因“兩基”達(dá)標(biāo)、學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)、危漏校舍改造和“兩基”提高等共舉債1666.8萬元。近幾年在上級的大力支持下，按照相關(guān)政策規(guī)定，經(jīng)過努力以償還655.5萬元，尚欠債務(wù)（含利息）共計(jì)1.9萬元。債務(wù)化解任務(wù)給本來就經(jīng)費(fèi)緊張的學(xué)校和教育部門帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，影響了教育工作的穩(wěn)定和發(fā)展。

三、幾點(diǎn)建議

1、提高認(rèn)識、加大宣傳，營造全社會齊抓教育的良好氛圍。各級黨委、政府要從科教興國的戰(zhàn)略高度認(rèn)識教育的重要性和緊迫性，把完善農(nóng)村義務(wù)教育管理工作放在重要議事日程，加大宣傳。進(jìn)一步完善“以縣為主”教育管理體制和各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化教育內(nèi)部管理，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部教育工作督導(dǎo)考核制度，增強(qiáng)責(zé)任感，營造全社會關(guān)心、重視、支持教育的良好氛圍，辦人民滿意的教育。

2、進(jìn)一步加大教育投入，促進(jìn)教育事業(yè)全面發(fā)展。農(nóng)村教育體制改革后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對教育的投入相對減弱，學(xué)校本身又無造血功能，教育行政部門無力投入，影響了教育發(fā)展。因此，區(qū)政府應(yīng)積極執(zhí)行上級相關(guān)精神，保證教育政策得到落實(shí)，教育經(jīng)費(fèi)足額撥付，特別是教育建設(shè)資金要納入財(cái)政預(yù)算。加強(qiáng)教育經(jīng)費(fèi)使用管理，減少浪費(fèi)，保證教師工資足額發(fā)放到位，真正體現(xiàn)“以縣為主”，促進(jìn)全區(qū)教育發(fā)展。

3、加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，提高教師整體素質(zhì)。結(jié)合課程改革，進(jìn)一步加大教師職業(yè)道德教育和在職培訓(xùn)工作力度，提高教師的業(yè)務(wù)能力和教學(xué)水平。設(shè)立教師培訓(xùn)專項(xiàng)基金，保證不同形式的教師培訓(xùn)活動(dòng)順利實(shí)施。充分發(fā)揮現(xiàn)有教育資源的作用，辦好楊凌教育網(wǎng)站，利用遠(yuǎn)程教育資源，為教師提供培訓(xùn)、教學(xué)和交流服務(wù)。完善教育人事體制改革，加大教師合理流動(dòng)，整合師資結(jié)構(gòu)，科學(xué)配套師資，解決教師結(jié)構(gòu)性短缺，充實(shí)緊缺教師。強(qiáng)化教師隊(duì)伍考核，完善用人的激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制，轉(zhuǎn)變觀念，充分發(fā)揮每個(gè)教師的專長，使每個(gè)教師都成為教育和教學(xué)的中堅(jiān)力量。

4、加快農(nóng)村小學(xué)合校并點(diǎn)步伐，進(jìn)一步優(yōu)化教育資源。完善學(xué)校網(wǎng)點(diǎn)調(diào)整布局，科學(xué)制定學(xué)校發(fā)展長遠(yuǎn)規(guī)劃。將農(nóng)村義務(wù)教育體制改革與學(xué)校布局調(diào)整結(jié)合起來，與災(zāi)后重建結(jié)合起來，建立“以縣為主”的學(xué)校危房改造和新建規(guī)劃的長效機(jī)制，避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)，整合教育資源，擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模，提高辦學(xué)效益。

5、統(tǒng)籌安排專項(xiàng)資金，逐步化解義務(wù)教育債務(wù)?！皟烧唤獭眰鶆?wù)化解情況復(fù)雜，牽扯面廣，欠債年限較長，數(shù)額較大，要一次性解決存在一定難度。建議政府成立清欠小組，制定清欠計(jì)劃，采取多種方式積極籌措資金，落實(shí)相關(guān)部門責(zé)任，各部門協(xié)調(diào)一致，分批次逐步化解債務(wù)，徹底解決教育所面臨的巨大困難。同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策，制定配套制度，杜絕新的教育債務(wù)發(fā)生，給教育創(chuàng)造一個(gè)寬松的發(fā)展環(huán)境，辦好人民滿意的教育。

第5篇 省級以下國土干部管理體制改革調(diào)研報(bào)告

省級以下國土干部管理體制改革調(diào)研報(bào)告

一、20__年以來國土資源干部管理體制改革情況

為認(rèn)真貫徹落實(shí)、國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)國土資源宏觀調(diào)控的重大決策，強(qiáng)化地方各級人民政府保護(hù)國土資源職責(zé)，落實(shí)最嚴(yán)格的耕地保護(hù)制度，切實(shí)加強(qiáng)礦產(chǎn)資源的管理，增強(qiáng)國土資源部門參與宏觀調(diào)控的能力和管理的統(tǒng)一性、權(quán)威性和有效性。_____國土資源系統(tǒng)認(rèn)真貫徹落實(shí)國發(fā)[20__]12號、組通字[20__]22號文件精神，昭通國土資源系統(tǒng)根據(jù)《_____省人民政府轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院關(guān)于做好省級以下國土資源管理體制改革文件的通知》（云政發(fā)[20__]122號）、中共_____省委辦公廳、_____省人民政府辦公廳《關(guān)于我省國土資源管理體制改革的實(shí)施意見》（云辦發(fā)[20__]30號）、省國土資源廳高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合_____實(shí)際，做了大量工作。

一是實(shí)現(xiàn)了地州、市縣國土資源局領(lǐng)導(dǎo)班子正、副職和黨組書記、黨組成員的考察任命權(quán)由省國土資源廳黨組決定；

二是實(shí)現(xiàn)了縣級國土資源局領(lǐng)導(dǎo)班子正、副職和黨組書記、黨組成員的考察任命權(quán)由地州、市國土資源局黨組決定；

三是基本實(shí)現(xiàn)了縣級國土資源局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)國土資源所的人、財(cái)、物全部上劃，大多數(shù)地方實(shí)行了垂直管理，體現(xiàn)了真正意義上的垂直管理；

四是根據(jù)職能和事權(quán)的變化及國土資源管理工作需要，各地根據(jù)實(shí)際情況，撤銷或合并了原來不適應(yīng)的一些機(jī)構(gòu)，增設(shè)了比如分局、耕保、國土資源執(zhí)法監(jiān)察支隊(duì)（大隊(duì)）、土地儲備交易中心、土地開發(fā)整理中心等相應(yīng)機(jī)構(gòu)并調(diào)入相關(guān)業(yè)務(wù)人員；

五是人員編制得到進(jìn)一步的落實(shí)，各地在原有人員編制基礎(chǔ)上，隨著職能機(jī)構(gòu)的建設(shè)，又增加了相應(yīng)的人員編制數(shù)，國土資源系統(tǒng)干部隊(duì)伍進(jìn)一步壯大。

二、改革后的成效和存在問題

1、改革成效

全省國土資源系統(tǒng)管理體制改革后，進(jìn)一步理順了國土資源管理體制和機(jī)制，初步建立完善了相關(guān)制度體系，全面加強(qiáng)了基層國土資源所建設(shè)。各地狠抓工作職能、職責(zé)、職權(quán)的落實(shí)，確保國土資源管理工作上臺階、上水平。緊扣工作實(shí)際，安排部署“完善體制、提高素質(zhì)”活動(dòng)，建立了國土資源管理長效機(jī)制，緊緊圍繞規(guī)范行政行為、行政審批，完善集體會審、實(shí)施過錯(cuò)責(zé)任追究、加強(qiáng)監(jiān)督制約等內(nèi)容，進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)，抓好建章立制，實(shí)現(xiàn)了制度化、規(guī)范化管理。全省改革和創(chuàng)新，初步理順了國土資源管理工作體制和機(jī)制，進(jìn)一步提高了國土資源管理工作的水平和能力，推動(dòng)了科學(xué)合理、節(jié)約集約利用國土資源，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)社會又好又快發(fā)展。

2、存在問題

一是雖然實(shí)現(xiàn)了地州、市縣國土資源局領(lǐng)導(dǎo)班子正、副職和黨組書記、黨組成員的考察任命權(quán)由省國土資源廳黨組決定，實(shí)現(xiàn)了縣級國土資源局領(lǐng)導(dǎo)班子正、副職和黨組書記、黨組成員的考察任命權(quán)由地州、市國土資源局黨組決定，實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)國土資源所由縣級國土資源局垂直管理，但飯碗問題，也就是人員工資和福利待遇等由地方財(cái)政解決，沒有實(shí)現(xiàn)國土資源系統(tǒng)人、財(cái)、物全部上劃，即沒有實(shí)現(xiàn)真正意義上的垂直管理。

二是全省國土資源管理系統(tǒng)體制改革參差不齊，甚至各行其是。比如有的地方至今尚未實(shí)現(xiàn)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)國土資源所的垂直管理，沒有一個(gè)地州、市實(shí)現(xiàn)對縣級國土資源局真正意義上的垂直管理。各地在機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)分局、科室(股室)、事業(yè)單位方面也是五花八門，內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)上下口徑不一，往往出現(xiàn)不知道在哪里辦事，甚至發(fā)生推諉扯皮的現(xiàn)象。

三是市（縣）國土資源主管部門的領(lǐng)導(dǎo)干部實(shí)行雙重管理體制，以上一級國土資源主管部門黨組（黨委）管理為主，地方黨委協(xié)助管理，任免國土資源主管部門黨政正、副職時(shí)，上一級國土資源主管部門黨組（黨委）要事先征求地方黨委意見。在實(shí)際操作中存在問題較多，有些縣局領(lǐng)導(dǎo)干部的任免因地方黨委有不同意見，造成任免工作不能到位。

四是國土資源系統(tǒng)干部發(fā)展的路子受到限制，對國土資源系統(tǒng)后備干部的培養(yǎng)、使用重視不夠?！半p重管理體制”容易造成“都管都不管”。

五是在國土資源管理工作中，表現(xiàn)出來的主要問題是各地在資源利用方面的保障工作做得比較充分，而在資源的嚴(yán)格保護(hù)和節(jié)約、集約利用方面做得很不到位。就西部地區(qū)而言，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展滯后，前些年幾乎沒有發(fā)展，對土地和礦產(chǎn)資源的開采利用程度低，資源保護(hù)與供給的矛盾未顯現(xiàn)。隨著區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化步伐加快，而正當(dāng)要發(fā)展的時(shí)候，時(shí)逢國家進(jìn)行宏觀調(diào)控，將土地、信貸作為宏觀調(diào)控的兩道“閘門”，實(shí)行一刀切，這樣，導(dǎo)致地方政府往往違反土地利用總體規(guī)劃等非法用地進(jìn)行建設(shè)，于是地方國土資源管理部門在資源保護(hù)與資源保障工作中形成一對十分尖銳的矛盾，可謂“上下兩難”，從而地方國土資源管理部門很難有效貫徹國家宏觀調(diào)控政策，很難履行嚴(yán)格保護(hù)和節(jié)約、集約利用國土資源的工作職責(zé)。進(jìn)一步加強(qiáng)國土資源管理體制建設(shè)，勢在必行，刻不容緩。

三、進(jìn)一步加 強(qiáng)國土資源干部管理體制改革的建議

一是建議充分借鑒工商、稅務(wù)系統(tǒng)的管理體制，在全省國土資源系統(tǒng)實(shí)行人、財(cái)、物全部上劃，實(shí)現(xiàn)真正意義上的垂直管理。

二是盡快明確鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）國土資源管理所“實(shí)行公務(wù)員管理”的問題。針對現(xiàn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）國土資源管理所在編人員全部實(shí)行公務(wù)員管理存在一定的困難，建議盡快明確現(xiàn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）國土資源管理所暫不實(shí)行公務(wù)員管理，盡快解凍鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）國土資源管理所的人員編制，按財(cái)政全額撥款事業(yè)單位性質(zhì)招錄缺編人員，以解決目前鄉(xiāng)所工作人員嚴(yán)重不足問題。

三是有效的管理應(yīng)當(dāng)是完全意義上的人、財(cái)、物的管理。針對目前“雙重管理體制”難到位、缺陷多的問題，建議組織有關(guān)部門深入調(diào)研，對存在的問題制定切實(shí)可行、操作性強(qiáng)的配套政策和具體意見，進(jìn)一步完善省級以下國土資源垂直管理體制。

四是拓寬后備干部提拔任用渠道。建議后備干部管理應(yīng)同時(shí)納入省國土資源廳和省、市委組織部后備干部庫，加強(qiáng)國土資源系統(tǒng)后備干部的培養(yǎng)、使用工作。

第6篇 國產(chǎn)局對行政事業(yè)單位非經(jīng)營性國有資產(chǎn)管理體制改革的調(diào)研報(bào)告

我市的行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理改革從開始，幾年來，緊緊圍繞提高資產(chǎn)管理效能，提高資產(chǎn)使用效益這個(gè)中心，積極推進(jìn)國有資產(chǎn)管理體制改革，探索在市場經(jīng)濟(jì)新形勢下行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理工作的新體制、新機(jī)制，收到了良好的效果。隨著改革的深入，市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化，國家宏觀經(jīng)濟(jì)政策的調(diào)整，現(xiàn)有的體制和機(jī)制已不能很好的適應(yīng)新形勢的需求，這就要求我們必須進(jìn)一步解放思想，調(diào)整思路，用更加開放的思維，更加有效的機(jī)制，更加有力的工作把國有資產(chǎn)經(jīng)營好，把國有資產(chǎn)管理這篇文章做大。

一、我市國有資產(chǎn)管理改革的基本做法

（一）設(shè)立專司機(jī)構(gòu)，明確職能定位。市政府發(fā)文成立了市非經(jīng)營性國有資產(chǎn)管理局（以下簡稱國產(chǎn)局），正縣級事業(yè)機(jī)構(gòu)，掛靠市財(cái)政局，由市財(cái)政局副局長兼任國產(chǎn)局局長。市國產(chǎn)局編制12人，內(nèi)設(shè)綜合、產(chǎn)權(quán)管理、資產(chǎn)評價(jià)三個(gè)科室，從而明確了行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)的管理主體。市國產(chǎn)局作為管理行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)的專司機(jī)構(gòu)，按照統(tǒng)一政策、分級管理的原則，對全市行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)工作進(jìn)行宏觀管理；對市本級行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)實(shí)施監(jiān)督管理。同時(shí)，在職能定位上，將其定位在延伸財(cái)政職能上，資產(chǎn)管理工作緊緊圍繞財(cái)政中心工作來進(jìn)行。

（二）推動(dòng)資產(chǎn)的整合。在保證行政事業(yè)單位正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，對資產(chǎn)優(yōu)化整合是國有資產(chǎn)管理體制改革的重要內(nèi)容，是提高資產(chǎn)使用效益的主要方面。市本級先后啟動(dòng)了行政中心、建設(shè)大廈、文化藝術(shù)中心、老干部活動(dòng)中心等重點(diǎn)資產(chǎn)整合項(xiàng)目。通過這些資產(chǎn)整合項(xiàng)目的實(shí)施，既完善了城市功能，改善了機(jī)關(guān)辦公條件，又整合了大量的閑置房地產(chǎn)，從而激活存量資產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)保值提效。通過盤活行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)，拓寬了財(cái)政收入渠道，增加了地方可用財(cái)力，實(shí)現(xiàn)了資產(chǎn)管理和資金管理的有效結(jié)合。近幾年，通過統(tǒng)一管理國有產(chǎn)權(quán)，對國有資產(chǎn)統(tǒng)一整合運(yùn)營，全市累計(jì)實(shí)現(xiàn)國有資產(chǎn)收入5億多元，

（三）改革國有資產(chǎn)的配置模式。在全市初步建立了資產(chǎn)構(gòu)建預(yù)算制度。資產(chǎn)購建預(yù)算是從源頭上管理資產(chǎn)“進(jìn)口”的主要環(huán)節(jié)，是規(guī)范資產(chǎn)配置，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)配置科學(xué)性、均等性、計(jì)劃性的重要的國有資產(chǎn)管理制度，是部門預(yù)算的一個(gè)重要組成部分。資產(chǎn)構(gòu)建預(yù)算從制度層面可以有效解決在資產(chǎn)配置上的盲目性、隨意性和失衡性，減少了盲目配置、重復(fù)配置，節(jié)約了財(cái)政資金，是“模式”一個(gè)重要亮點(diǎn)，在全國國有資產(chǎn)管理工作會議上交流推廣。

（四）實(shí)行產(chǎn)權(quán)集中管理。市政府授權(quán)市國產(chǎn)局對市級行政事業(yè)單位的產(chǎn)權(quán)集中統(tǒng)一管理，將原來市級各行政事業(yè)單位的《房屋所有權(quán)證》、《國有土地使用證》集中收繳到市國產(chǎn)局，由市國產(chǎn)局代表市政府擁有市級所有行政事業(yè)單位全部國有資產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)并對所管資產(chǎn)行使產(chǎn)權(quán)管理、收益管理和財(cái)務(wù)管理權(quán)，對單位辦公用房實(shí)行余缺調(diào)劑，徹底杜絕和防止因所有權(quán)不明而引發(fā)的各種國有資產(chǎn)流失現(xiàn)象。產(chǎn)權(quán)變更后各占有使用國有資產(chǎn)的行政事業(yè)單位只有資產(chǎn)使用權(quán)，沒有資產(chǎn)處置權(quán)，有效的解決了資產(chǎn)分散管理中存在的隨意處置國有資產(chǎn)的問題。

二、改革目前所面臨的困境

我市的行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理改革雖然取得了一定的成效，但與市委、市政府的要求、與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求還有一定的差距，在行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)改革深化中遭遇瓶頸，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

（一）目標(biāo)定位。我市的國有資產(chǎn)管理改革當(dāng)初是以資源整合為切入點(diǎn)的，是以保值提效為目標(biāo)的，是在整合置換中盤活存量資產(chǎn)，提高資產(chǎn)效益，增加財(cái)政收入。因此我們的工作重心在整合置換上，市政府還就此下發(fā)了三年整合規(guī)劃。盡管規(guī)劃中提出了宜租則租、宜處置則處置，宜開發(fā)則開發(fā)的運(yùn)營思路，但作為運(yùn)營主體的資產(chǎn)開發(fā)沒有取得突破性進(jìn)展。從目前的情況看把目標(biāo)僅僅定位在整合上是不能把資產(chǎn)這篇文章做大的，必須把目標(biāo)定位在經(jīng)營上，通過有效的經(jīng)營，把文章做大。

（二）體制束縛。行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)所有權(quán)屬政府，市非經(jīng)營性國有資產(chǎn)管理局是政府授權(quán)管理市級行政事業(yè)單位資產(chǎn)的一個(gè)行政機(jī)關(guān)，不具備投融資資格，也不具備經(jīng)營開發(fā)資格。由于缺乏一個(gè)對資產(chǎn)有效經(jīng)營的平臺，因此無法對資產(chǎn)開展有效的經(jīng)營。因此要適應(yīng)新形勢，把資產(chǎn)經(jīng)營這篇文章做大，就必須搭建一個(gè)公司化的經(jīng)營平臺，實(shí)現(xiàn)對資產(chǎn)的有效經(jīng)營。

（三）思想解放不夠。這幾年改革過程中我們也一直思考如何有效的利用好國有資產(chǎn)，也考慮到開發(fā)經(jīng)營，但由于擔(dān)心不符合國家對行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理的要求和規(guī)定，擔(dān)心過度商業(yè)化，會增大政府風(fēng)險(xiǎn)，因而，讓猶豫禁錮了我們的思路，捆住了我們的手腳，制約了我們的工作。

三、深化我市國有資產(chǎn)管理體制改革的建議

（一）、我市資產(chǎn)基本狀況

根據(jù)資產(chǎn)清查結(jié)果表明，截止12月31日，全市行政事業(yè)單位資產(chǎn)總額48.5億元。其中，行政資產(chǎn)總額14.4億元，事業(yè)資產(chǎn)總額34.1億元。市本級資產(chǎn)總額10.8億元，行政資產(chǎn)2.4億元，事業(yè)資產(chǎn)8.4億元。

按可經(jīng)營資產(chǎn)情況看，市本級行政事業(yè)單位擁有土地5361畝，其中城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)2023畝，規(guī)劃區(qū)外3347畝；房屋105萬平方米。按目前我市房地產(chǎn)市內(nèi)工廠行情測算，市本級的可用資產(chǎn)總值約為28億元。

資產(chǎn)經(jīng)營的基本思路金融危機(jī)爆發(fā)后，擴(kuò)大內(nèi)需保增長的任務(wù)十分繁重，特別是我們以投資帶動(dòng)為主要特征的增長方式，在突破發(fā)展中保增長的任務(wù)更重、壓力更大，對資金的需求也更加迫切。因此，我們必須審時(shí)度勢，充分運(yùn)用所擁有的資產(chǎn)優(yōu)勢，進(jìn)一步解放思想，深化改革，調(diào)整工作思路，轉(zhuǎn)變工作重心，把把工作重心由過去的以整合為重點(diǎn)，轉(zhuǎn)向以全面經(jīng)營為重點(diǎn)；把運(yùn)營方式由以置換為重點(diǎn)轉(zhuǎn)向開發(fā)、轉(zhuǎn)讓、出租并舉，有形資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、資源性資產(chǎn)經(jīng)營并重的軌道上來。對于目前具備通過轉(zhuǎn)讓、開發(fā)、出租進(jìn)行直接經(jīng)營的房地產(chǎn)可直接開展經(jīng)營，對于目前不具備直接經(jīng)營條件的房地產(chǎn)，可通過房地產(chǎn)抵押融資的方式，實(shí)行買地開發(fā)滾動(dòng)經(jīng)營，或者以直接投資的方式進(jìn)行資產(chǎn)經(jīng)營，使所有的房地產(chǎn)都能夠成為政府可經(jīng)營的資本。實(shí)現(xiàn)真正盤活國有資產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)資本化，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)效益最大化，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)經(jīng)營可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。經(jīng)過有效運(yùn)營，力爭五年內(nèi)為市本級建設(shè)融資3--5億元，全市實(shí)現(xiàn)國有資產(chǎn)收益10億元以上，其中市本級5億元以上。

（三）加快體制轉(zhuǎn)變，構(gòu)建經(jīng)營平臺

調(diào)整管理體制，構(gòu)建經(jīng)營平臺，是實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)資本化，對資產(chǎn)進(jìn)行有效經(jīng)營的基礎(chǔ)。因此，我們建議成立市公共資產(chǎn)投資運(yùn)營公司，將市本級的行政事業(yè)資產(chǎn)整體打包，以劃撥過戶、授權(quán)經(jīng)營或參股等形式注入公共資產(chǎn)投資運(yùn)營公司，同時(shí)將市非經(jīng)營性國有資產(chǎn)管理局更名為“市公共資產(chǎn)管理局”，實(shí)行市公共資產(chǎn)投資運(yùn)營公司與市公共資產(chǎn)管理局實(shí)行兩塊牌子，一套人馬。由市公共資產(chǎn)管理局行使行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)監(jiān)督管理的職能。由市公共資產(chǎn)投資運(yùn)營公司行使管資產(chǎn)的經(jīng)營、開發(fā)、融資、投資職能。使公共資產(chǎn)投資運(yùn)營公司具有投融資、經(jīng)營開發(fā)、物業(yè)管理三個(gè)資產(chǎn)經(jīng)營平臺的功能，其運(yùn)行目標(biāo)為：

投融資平臺

打造成我市繼城投公司之外的又一重要融資平臺，利用國有資產(chǎn)，以抵押擔(dān)保的形式，通過銀行貸款、發(fā)行債券等方式,吸引各種社會資金進(jìn)入重點(diǎn)建設(shè)領(lǐng)域。具體可以采取以下方式：

一是抵押貸款。以國有資產(chǎn)整合為基礎(chǔ)，在充分進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估的基礎(chǔ)上，以資產(chǎn)作抵押，加強(qiáng)同國家政策性銀行、商業(yè)銀行和非銀行金融機(jī)構(gòu)的合作,形成以銀行貸款為基礎(chǔ),其他金融機(jī)構(gòu)資金為補(bǔ)充的信貸融資格局，為政府實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展目標(biāo)提供融資服務(wù)。

二是發(fā)行企業(yè)債券。政府授權(quán)發(fā)行企業(yè)債券，在資本市場進(jìn)行融資，用于地方基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，財(cái)政實(shí)施擔(dān)保并承擔(dān)債券利息。遼寧鐵嶺投資債的成功發(fā)行就為我們很好的借鑒。8月21日發(fā)行的“鐵嶺投資債”發(fā)行總額6億元，票面利率為8.35%，期限7年，在全國銀行間市場和深圳證券交易所同時(shí)發(fā)行，發(fā)行當(dāng)日全部售完。鐵嶺市委、市政府創(chuàng)新政府投融資體制機(jī)制，本著“資源資產(chǎn)化、資產(chǎn)資本化、資本證券化”的發(fā)展思路，在整合運(yùn)營政府社會公共資源和國有資產(chǎn)的基礎(chǔ)上，搭建起市場化投融資平臺，成立鐵嶺公共資產(chǎn)投資運(yùn)營有限公司，“鐵嶺投資債”就是通過鐵嶺公共資產(chǎn)投資運(yùn)營公司發(fā)行，以沈鐵工業(yè)走廊開發(fā)基金償還。同時(shí)，鐵嶺市政府承諾：若沈鐵工業(yè)走廊開發(fā)基金存在償債缺口，將安排其他財(cái)政收入進(jìn)行償還。

三是開展股權(quán)合作。對于關(guān)乎全市經(jīng)濟(jì)布局和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整的競爭性領(lǐng)域項(xiàng)目，資產(chǎn)投資運(yùn)營公司代表市政府和市財(cái)政(國資)局作為出資人，用市場化方式對此類項(xiàng)目的市屬國有股權(quán)進(jìn)行管理,依照《公司法》行使股東權(quán)利,履行股東義務(wù)。

四是啟動(dòng)民間借貸。對項(xiàng)目不大、有營利的項(xiàng)目可鼓勵(lì)干部職工入股，募集項(xiàng)目發(fā)展資金。但此方式籌集資金量少，風(fēng)險(xiǎn)大。

五是積極發(fā)展多元化融資體制。特許經(jīng)營權(quán)是政府重要的無形資產(chǎn)，因此在項(xiàng)目建設(shè)上可運(yùn)用“建設(shè)—經(jīng)營—轉(zhuǎn)讓”的方式，即bot模式進(jìn)行融資。它是指政府和項(xiàng)目發(fā)起人簽訂特許權(quán)轉(zhuǎn)讓的協(xié)議，由項(xiàng)目發(fā)起人組織成立的項(xiàng)目公司承擔(dān)大型基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目的融資設(shè)計(jì)、建設(shè)、運(yùn)營和維護(hù)的任務(wù)，同時(shí)，在規(guī)定的特許期內(nèi)，擁有該項(xiàng)目的所有權(quán)并收取費(fèi)用，用來償還項(xiàng)目的債務(wù)，并獲得預(yù)期的投資回報(bào)。在特許期結(jié)束后，項(xiàng)目將無償移交給政府。利用這種形式，對于我市自有資金匱乏，但同時(shí)具有機(jī)遇優(yōu)勢、項(xiàng)目優(yōu)勢的實(shí)際情況，可以以此引進(jìn)資金，擴(kuò)展籌資渠道，增加籌資規(guī)模，切實(shí)解決建設(shè)資金供需之間的矛盾具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義和可操作性。

經(jīng)營開發(fā)平臺

按照宜開發(fā)則開發(fā)、宜處置則處置、宜出租則出租的工作思路，充分利用現(xiàn)有資產(chǎn)，繼續(xù)促進(jìn)資源優(yōu)化整合，加快開發(fā)經(jīng)營，擴(kuò)大投資范圍，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)增值。經(jīng)營開發(fā)平臺主要職能為：

一是資產(chǎn)經(jīng)營的載體和主體，負(fù)責(zé)資產(chǎn)開發(fā)、轉(zhuǎn)讓、出租等經(jīng)營業(yè)務(wù)。

二是負(fù)責(zé)對原政府部門投資舉辦的經(jīng)濟(jì)實(shí)體進(jìn)行整合，并對其實(shí)行集約化、集團(tuán)化、規(guī)模化經(jīng)營，充分發(fā)揮資產(chǎn)的規(guī)模效益。

三是進(jìn)行自主開發(fā)。對增值潛力大，開發(fā)價(jià)值高的項(xiàng)目，實(shí)行自主開發(fā)，以實(shí)現(xiàn)國有資產(chǎn)收益最大化。對有的資產(chǎn)可按照開發(fā)--轉(zhuǎn)讓（出租）的方式進(jìn)行經(jīng)營，對有的資產(chǎn)可按照抵押--融資--收購（征地）--開發(fā)--轉(zhuǎn)讓（出租）的方式進(jìn)行經(jīng)營。

四是夯實(shí)公司職責(zé)。按年度簽訂國有資產(chǎn)保值增值責(zé)任書，通過規(guī)范資產(chǎn)運(yùn)營，建立國有資產(chǎn)補(bǔ)償機(jī)制，向財(cái)政上交國有資產(chǎn)收益、按期收繳國有資產(chǎn)占用費(fèi)、土地出租收益金和利潤等手段，保證國有資產(chǎn)安全完整的運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)國有資產(chǎn)保值增值。

物業(yè)管理平臺

一是為行政事業(yè)提供統(tǒng)一規(guī)范的物業(yè)服務(wù)，維持辦公資產(chǎn)的簡單再生產(chǎn)（資產(chǎn)維護(hù)），節(jié)約財(cái)政支出。

二是公平參與物業(yè)市場競爭和經(jīng)營。

需要配套的政策

一是成立市公共資產(chǎn)運(yùn)營投資公司，并將市非經(jīng)營性國有資產(chǎn)管理局更名為“市公共資產(chǎn)管理局”，兩套機(jī)構(gòu)合署辦公，實(shí)行兩塊牌子一套人馬。

二是按照產(chǎn)權(quán)集中管理的要求將市級行政事業(yè)資產(chǎn)全部更名過戶在市公共資產(chǎn)管理局名下，免收更名過戶的相關(guān)費(fèi)用。以劃撥過戶、授權(quán)經(jīng)營等形式將市級行政事業(yè)單位資產(chǎn)注入公共資產(chǎn)投資運(yùn)營公司。

三是按公司法建立完善的公司法人治理結(jié)構(gòu)，確保公司業(yè)務(wù)的有效、有序開展。

第7篇 紀(jì)監(jiān)機(jī)構(gòu)體制改革狀況調(diào)研報(bào)告

去年以來，通河縣按照市紀(jì)委的部署和要求，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部分縣直紀(jì)委進(jìn)行了紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)體制改革。按照市委本次調(diào)研要求進(jìn)行了專題調(diào)研。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部分縣直紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)改革情況

__年4月，針對基層紀(jì)檢監(jiān)察職能弱化問題，按照上級紀(jì)委有關(guān)規(guī)定，我們探索實(shí)施了紀(jì)檢監(jiān)察派駐制度改革，撤銷了 8個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨委紀(jì)委，成立了祥順鎮(zhèn)和富林鄉(xiāng)2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)紀(jì)工委監(jiān)察分局；撤銷了7個(gè)縣直部門紀(jì)委，成立了教文衛(wèi)和農(nóng)業(yè)2個(gè)縣直紀(jì)工委、監(jiān)察分局。

1、配齊配強(qiáng)干部隊(duì)伍?？h委高度重視紀(jì)檢監(jiān)察體制改革，先后召開三次會議，專門研究派出機(jī)構(gòu)有關(guān)問題。在編制和干部職數(shù)比較緊張的情況下，克服各種困難，在全縣優(yōu)秀副科級干部中提拔4名干部，任正科級紀(jì)工委書記、監(jiān)察分局局長，在優(yōu)秀后備干部中提拔了12名干部，任副科級紀(jì)工委委員，為基層紀(jì)檢監(jiān)察工作提供了組織保障。

2、創(chuàng)造條件強(qiáng)化管理

保障。二是分局，基層黨風(fēng)廉政建設(shè)工作得到明顯加強(qiáng)。一是創(chuàng)造條件創(chuàng)造創(chuàng)造條件。縣政府先后撥款30萬元，為4個(gè)紀(jì)工委監(jiān)察分局解決了辦公場所、電腦、電話等辦公辦案裝備和設(shè)備。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，制定了工作職責(zé)和制度，明確規(guī)定了紀(jì)工委監(jiān)察分局干部與紀(jì)委干部在福利待遇、評優(yōu)晉級、紀(jì)律要求、學(xué)習(xí)培訓(xùn)上“四個(gè)一視同仁”，極大地調(diào)動(dòng)了基層紀(jì)檢監(jiān)察干部的工作積極性。

3、明確職責(zé)理順關(guān)系。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，賦予了派駐機(jī)構(gòu)檢查權(quán)、問詢權(quán)、制止權(quán)、建議權(quán)、談話權(quán)、考核權(quán)、問責(zé)權(quán)和督辦權(quán)。同時(shí)明確規(guī)定派出機(jī)構(gòu)受縣紀(jì)委、監(jiān)察局垂直領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)助各黨委抓黨風(fēng)廉政建設(shè)等重大事宜，做到指導(dǎo)不指揮，督辦不包辦。通過改革工作體制，有效解決了基層紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)監(jiān)督虛位、協(xié)調(diào)缺位、辦案失位等體制上弊端帶來的問題。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直紀(jì)檢監(jiān)察派駐機(jī)構(gòu)工作情況和成效

為保證新的工作體制規(guī)范運(yùn)行，通河縣紀(jì)委堅(jiān)持指導(dǎo)不指揮、督辦不包辦、參與不干預(yù)、監(jiān)督不對立的原則，保證了紀(jì)工委監(jiān)察分局獨(dú)立履行職責(zé)。通過對紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)實(shí)行分片派駐統(tǒng)一管理，達(dá)到了促進(jìn)基層黨風(fēng)廉政建設(shè)的目的。

1、積極開展了廉政教育工作。積極協(xié)調(diào)黨委把廉政教育納入了黨委的學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期下發(fā)學(xué)習(xí)要點(diǎn)，組織黨員干部學(xué)習(xí)反腐倡廉的理論、方針、政策。結(jié)合部門工作實(shí)際，組織黨員干部學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)、政策。各紀(jì)工委普遍組織轄區(qū)內(nèi)黨員干部觀看了傅豐志案例警示教育片。駐農(nóng)業(yè)紀(jì)工委緊緊圍繞提升黨員干部廉潔意識，組織開展了廉政知識測試，組織開展了對145名執(zhí)法人員的行政執(zhí)法教育。駐教文衛(wèi)紀(jì)工委緊緊圍繞醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和師德師風(fēng)教育，舉辦了“廉政文化進(jìn)校園”廣場文藝專場演出活動(dòng)，營造了“以廉為榮、以貪為恥”的良好氛圍。

2、深化對重大事項(xiàng)監(jiān)督。緊緊圍繞執(zhí)行“三重一大”制度，深入開展了反腐敗抓源頭工作。成立以來，各紀(jì)工委先后參加所駐黨委會議22次，監(jiān)督人事任免、工程建設(shè)、大額資金管理使用等重大事項(xiàng)決策29件。對基層站所負(fù)責(zé)人進(jìn)行工作談話24人次，信訪談話2人，警示教育談話1人，誡勉談話1人，檢查黨委、部門各類會議記錄12次

3、積極推進(jìn)了黨風(fēng)廉政建設(shè)。建立了黨風(fēng)廉政建設(shè)聯(lián)系點(diǎn)制度。從紀(jì)工委書記到委員都確定了各自聯(lián)系單位，深入各自聯(lián)系點(diǎn)，進(jìn)行面對面督促檢查和具體指導(dǎo)，重點(diǎn)查看工作方案是否制定，組織機(jī)構(gòu)是否落實(shí)到位，活動(dòng)記實(shí)、會議記錄是否規(guī)范，責(zé)任制是否層層簽狀，規(guī)章制度是否健全等內(nèi)容。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題提出了整改意見，明確了整改時(shí)限，并幫助所轄單位完善了反腐倡廉建設(shè)各項(xiàng)規(guī)章制度，形成了制度匯編。建立了8個(gè)黨風(fēng)廉政建設(shè)示范點(diǎn)，對各類圖版、陣地、檔案、工作流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，有力的推進(jìn)了院務(wù)、校務(wù)、村務(wù)公開工作。

4、創(chuàng)新了工作載體。各紀(jì)工委共在轄區(qū)內(nèi)黨員、干部和群眾中聘請黨風(fēng)廉政教育宣傳員、廉政建設(shè)監(jiān)督員168人，構(gòu)建了黨風(fēng)廉政建設(shè)宣傳和監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)了反腐倡廉建設(shè)。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)站所長“雙述、雙評、雙公開”活動(dòng)為載體，強(qiáng)化了對基層站所長的管理和教育，加強(qiáng)了對基層干部廉潔自律和遵守黨紀(jì)、政紀(jì)情況的監(jiān)督檢查，延伸了工作手臂，促進(jìn)了基層干部廉潔從政。結(jié)合“關(guān)注民生、促進(jìn)發(fā)展”最佳最差單位評議活動(dòng)，組織評議員對基層單位行風(fēng)建設(shè)和干部作風(fēng)建設(shè)進(jìn)行了明察暗訪，發(fā)現(xiàn)問題2件，及時(shí)督促有關(guān)單位進(jìn)行了整改。

5、堅(jiān)持了依法執(zhí)紀(jì)辦案。4個(gè)紀(jì)工委成立以來，共接到群眾來信、來訪37件，初核案件線索25件，立案18件，結(jié)案16件，處分黨員干部17人，收繳違紀(jì)資金15萬余元。立案案件占全縣的50%，收繳違紀(jì)資金占全縣的70%。在懲治腐敗方面發(fā)揮了重要作用。

三、未進(jìn)行紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)改革的縣直紀(jì)委情況

我縣原有35個(gè)黨委、黨組、直屬總支紀(jì)委、監(jiān)察室、紀(jì)檢組，改革后，撤消了15個(gè)黨委紀(jì)委，現(xiàn)還剩下20個(gè)基層紀(jì)委、監(jiān)察室、紀(jì)檢組未進(jìn)行紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)改革。

1、構(gòu)改革的紀(jì)委的縣直部門基本情況。全縣未進(jìn)行機(jī)構(gòu)改革的基層紀(jì)委、紀(jì)檢組、監(jiān)察室共20個(gè)，其中，縣直黨委15個(gè)，縣直屬總支紀(jì)檢組3個(gè)，法檢兩院監(jiān)察室2個(gè)。設(shè)專職紀(jì)檢監(jiān)察干部20人，行政級別均為副科級。上次改革未納入紀(jì)工委管理的部門共有38個(gè)，20個(gè)黨委和未納入紀(jì)工委管理的縣直部門共有黨員2388名，涉及副科級以上黨員干部約270人。

2、行機(jī)構(gòu)改革的紀(jì)委工作情況。近年來，縣直紀(jì)委、紀(jì)檢組、監(jiān)察室能夠按照縣紀(jì)委的要求，積極組織開展本黨委的黨風(fēng)廉政建設(shè)，能夠組織開展民主生活會、學(xué)習(xí)會等一般性教育活動(dòng)，能夠配合縣紀(jì)委開展各類監(jiān)督、檢查和糾風(fēng)治亂工作?？偟膩碚f，能夠完成規(guī)定性動(dòng)作，但工作創(chuàng)新不強(qiáng)，沒有特點(diǎn)和特色。未實(shí)行派駐管理的紀(jì)委、紀(jì)檢組、監(jiān)察室作用發(fā)揮較差。工作中存在的問題主要有三個(gè)方面：一是查辦案件力度小。從去年辦案情況看，全縣共辦案29起，其中紀(jì)委和紀(jì)工委辦案27件，基層紀(jì)委辦案2件，在查辦案件工作中作用不大。二是常規(guī)性工作質(zhì)量低。從日常工作上看，個(gè)別基層紀(jì)委只是在上級檢查時(shí)臨時(shí)裝檔、補(bǔ)充材料，應(yīng)付上級紀(jì)委，極個(gè)別的還存在壓案、瞞案現(xiàn)象。三是有影響、有震動(dòng)的教育活動(dòng)少。從開展大型活動(dòng)情況看，紀(jì)工委轄區(qū)內(nèi)黨委都能夠積極組織開展集中性教育活動(dòng)，像衛(wèi)生、教育等部門，都結(jié)合自身特點(diǎn)開展了行風(fēng)教育活動(dòng)。未實(shí)行派駐管理的黨委，往往重業(yè)務(wù)、輕教育，幾乎沒有開展有影響、效果好的集中教育活動(dòng)。

3、關(guān)于對縣直紀(jì)委改革的初步設(shè)想。持“分類歸口，整合力量，集中派出，統(tǒng)一管理”原則。在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，對屬地管理的黨委紀(jì)委進(jìn)行撤銷整合。撤銷黨委紀(jì)委、直屬總支和紀(jì)檢組20個(gè)，紀(jì)委、監(jiān)察室、紀(jì)檢組撤銷后各部門設(shè)一名專兼職紀(jì)檢委員，具體負(fù)責(zé)本部門黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。成立2個(gè)縣紀(jì)委監(jiān)察局駐部門紀(jì)工委監(jiān)察分局機(jī)構(gòu)，即：駐政法紀(jì)工委監(jiān)察分局（辦公地點(diǎn)在檢察院）、駐財(cái)貿(mào)紀(jì)工委監(jiān)察分局（辦公地點(diǎn)在財(cái)政局）。根據(jù)部門工作職能相近，業(yè)務(wù)相關(guān)原則，劃分紀(jì)工委監(jiān)察分局管轄部門（含常設(shè)機(jī)構(gòu)）。新成立紀(jì)工委監(jiān)察分局編制為4人。設(shè)書記分局長1人（正科級職位配置），副書記、副分局長1人（副科級職位配置），副科級職位委員1人，科員職位委員配置1人。駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)紀(jì)工委監(jiān)察分局、駐農(nóng)業(yè)紀(jì)工委監(jiān)察分局、駐教文衛(wèi)紀(jì)工委監(jiān)察分局人員職位職級配置按新成立紀(jì)工委監(jiān)察分局職位職級配置理順。

四、派駐機(jī)構(gòu)存在的主要問題

1、實(shí)施紀(jì)檢監(jiān)察派駐制度以后，個(gè)別黨委領(lǐng)導(dǎo)以為撤消了基層紀(jì)委就是取消了基層紀(jì)檢監(jiān)察工作，對基層黨紀(jì)檢監(jiān)察工作不重視、不過問，嚴(yán)重影響了基層黨風(fēng)廉政建設(shè)。

2、派駐機(jī)構(gòu)的級別沒有明確定位，造成了干部選拔、人員配置等方面實(shí)際操作中的困難。

3、派駐機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)有待進(jìn)一步提升。突出表現(xiàn)在多數(shù)干部為從事過紀(jì)檢監(jiān)察工作，業(yè)務(wù)不熟悉，缺少必要的專業(yè)知識，工作經(jīng)驗(yàn)欠缺。

4、還有監(jiān)督不到位的現(xiàn)象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利、教育、衛(wèi)生、林業(yè)等上管的企事業(yè)單位還存在監(jiān)督不到位的情況，按照《派駐機(jī)構(gòu)責(zé)任區(qū)劃分辦法》，這些單位日常監(jiān)督檢查應(yīng)由上口所在紀(jì)工委負(fù)責(zé)，發(fā)生案件則由屬地轄區(qū)紀(jì)工委負(fù)責(zé)查處，實(shí)際操作中卻常出現(xiàn)兩不管現(xiàn)象。

五、關(guān)于對紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)改革的相關(guān)建議

1、基層黨委反腐倡廉能力建設(shè)。明確黨委主管領(lǐng)導(dǎo)，配齊配強(qiáng)基層紀(jì)檢監(jiān)察委員，改變上重下輕的工作格局，實(shí)現(xiàn)工作重心下移。要加強(qiáng)基層紀(jì)委的人員隊(duì)伍建設(shè)，理順基層紀(jì)檢監(jiān)察干部職級、待遇等問題，提高紀(jì)檢監(jiān)察干部做好紀(jì)檢監(jiān)察工作的積極性、主動(dòng)性。要加強(qiáng)作風(fēng)教育，經(jīng)常性的開展各類教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察干部做好工作的責(zé)任感、使命感。要改善基層紀(jì)委的辦公條件，在經(jīng)費(fèi)、設(shè)備上傾斜基層紀(jì)委，為基層紀(jì)檢監(jiān)察干部履行職責(zé)創(chuàng)造必要條件。

2、切實(shí)加強(qiáng)派駐機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)。要采取請進(jìn)來、走出去的方式，加強(qiáng)對派駐機(jī)構(gòu)紀(jì)檢監(jiān)察干部培訓(xùn)，以紀(jì)檢監(jiān)察業(yè)務(wù)理論知識為重點(diǎn)，以提高干部做好紀(jì)檢監(jiān)察工作方法和技巧目標(biāo)，集中輔導(dǎo)與在崗自學(xué)相結(jié)合，全面提高干部的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。

3、出臺相關(guān)政策，保證改革工作順利進(jìn)行。建議在對基層紀(jì)委實(shí)行派駐管理，由省市紀(jì)委與組織部門搞好協(xié)調(diào)溝通，出臺相關(guān)政策，統(tǒng)一研究派駐機(jī)構(gòu)的指數(shù)、職級、職能，為縣級推進(jìn)紀(jì)檢監(jiān)察體制改革創(chuàng)造良好、寬松的政策環(huán)境。

第8篇 深化農(nóng)技推廣體制改革服務(wù)社會主義新農(nóng)村建設(shè)調(diào)研報(bào)告

建設(shè)社會主義新農(nóng)村最核心的目標(biāo)是增加農(nóng)民收入。作為農(nóng)業(yè)縣份，我們綏棱縣農(nóng)民收入的主體依然是來自于農(nóng)業(yè)收入，其中一半來自于種植業(yè)收入。發(fā)展農(nóng)業(yè)仍然是農(nóng)民增收的重要基礎(chǔ)和基本途徑。要想達(dá)到農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收的目標(biāo)，主要是提高農(nóng)業(yè)科技貢獻(xiàn)率，也就是說必須加大農(nóng)技推廣力度。農(nóng)村稅費(fèi)改革后，原有的農(nóng)技推廣體系普遍受到了沖擊，職能弱化。就＊＊縣而言，其現(xiàn)狀可以形容為“網(wǎng)破、線斷、人散”。

“網(wǎng)破”是指縣、鄉(xiāng)、村、屯四級農(nóng)技服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全、不完善，只有縣鄉(xiāng)兩級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)存在，且服務(wù)手段落后，機(jī)制不活，管理不暢，職能弱化；“線斷”是指村屯農(nóng)技推廣服務(wù)組織出現(xiàn)斷層，農(nóng)民技術(shù)員和科技示范戶寥寥無幾，即使有也沒能發(fā)揮作用；“人散”是指從事農(nóng)技推廣的人員流失、隊(duì)伍不穩(wěn)、整體素質(zhì)不高、工作積極性和主動(dòng)性不強(qiáng)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革后，從事農(nóng)技推廣工作的人員減少，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有一人從事農(nóng)技推廣工作，甚至有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)還是空白。這樣的農(nóng)技推廣體系，已經(jīng)不能適應(yīng)提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力、發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)特別是農(nóng)民盼科技的要求，尤其是去年＊＊縣發(fā)生了大面積的大豆菌核病和水稻稻瘟病，使農(nóng)民對科技的需求十分迫切。面對這種嚴(yán)峻形勢，縣委、縣政府高度重視，因勢利導(dǎo)，積極爭取省市有關(guān)部門的支持，在認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒外地成功經(jīng)驗(yàn)和充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，自去年12月份起，圍繞體制創(chuàng)新、機(jī)制創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，全面推行了以“優(yōu)化縣級、強(qiáng)化區(qū)域、取消鄉(xiāng)級、健全村屯”為主要內(nèi)容的農(nóng)技推廣體系改革。

經(jīng)過3個(gè)多月的實(shí)踐看，效果十分明顯,農(nóng)技推廣新體系已經(jīng)建立，＊＊等三個(gè)農(nóng)技推廣區(qū)域中心站建成并投入工作，成立了76個(gè)村農(nóng)技推廣協(xié)會，發(fā)展了307戶科技示范戶。通過改革，農(nóng)技推廣人員的責(zé)任感和緊迫感明顯增強(qiáng)，工作的積極性和主動(dòng)性大大提高，年初組織了12個(gè)小分隊(duì)駐村入戶宣講農(nóng)業(yè)科技知識，現(xiàn)場解決農(nóng)民提出的問題，培訓(xùn)面達(dá)95以上，深受鄉(xiāng)村干部和農(nóng)民群眾的廣泛好評。

第一，改革體制，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村屯“四位一體”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。理順體制是解決現(xiàn)行農(nóng)技推廣體系存在問題的關(guān)鍵所在。我們堅(jiān)持創(chuàng)新思維，從解決體制問題入手，著力建設(shè)了以縣中心為龍頭，以區(qū)域中心站為主體，以村屯農(nóng)技推廣協(xié)會、屯科技示范戶為支點(diǎn)的縣鄉(xiāng)村屯四位一體的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。一是優(yōu)化縣級，打造農(nóng)技推廣龍頭。在原隸屬關(guān)系不變的前提下，我們將縣農(nóng)技推廣中心升格為正科級單位，核定編制37個(gè)（暫用24個(gè)），設(shè)主任1名，副主任3名（由區(qū)域站站長兼）。對中心的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)整，撤銷了原來的推廣站、土肥站、經(jīng)作站、水稻站和環(huán)保站，還把縣農(nóng)科所并入推廣中心，組建了測試中心、植保站、科研所和綜合辦，并對其職能進(jìn)行了重新定位。二是整合鄉(xiāng)級，跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)農(nóng)技推廣區(qū)域中心站。我縣把鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)牧綜合服務(wù)中心的農(nóng)技推廣職能劃出，按照優(yōu)勢農(nóng)產(chǎn)品區(qū)域布局及地理位置，建立了＆＆＆＆3個(gè)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣區(qū)域中心站。其中，＊＊區(qū)域中心站服務(wù)＊＊＊鎮(zhèn)、＊＊＊鄉(xiāng)和＊（＊鄉(xiāng)，重點(diǎn)研究推廣水稻生產(chǎn)技術(shù)；＊＊區(qū)域中心站服務(wù)＆＆鄉(xiāng)、＆＊＆＊鄉(xiāng)、＊＊鎮(zhèn)和8＊鎮(zhèn)，重點(diǎn)研究推廣大豆、玉米生產(chǎn)技術(shù)；＊＊區(qū)域中心站服務(wù)＊＊鄉(xiāng)、＊（＊（鄉(xiāng)和＊＊鄉(xiāng)，重點(diǎn)研究推廣瓜菜、特色作物等經(jīng)濟(jì)作物的高產(chǎn)高效栽培技術(shù)。區(qū)域中心站規(guī)格為副科級，站長上掛縣中心副主任。區(qū)域中心站的人、財(cái)、物、事四權(quán)收歸縣農(nóng)技推廣中心垂直領(lǐng)導(dǎo)，所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管。區(qū)域中心站的建站費(fèi)用全部由縣里負(fù)責(zé)，現(xiàn)已購回3輛微型車，并擬為每個(gè)站建設(shè)200平方米的獨(dú)立辦公用房。區(qū)域中心站經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，公用經(jīng)費(fèi)按實(shí)際聘用的在職人數(shù)核定，此外縣財(cái)政每年還為每個(gè)區(qū)域中心站增撥經(jīng)費(fèi)1萬元。經(jīng)費(fèi)由縣中心統(tǒng)一管理，實(shí)行報(bào)賬制，由縣中心在財(cái)政結(jié)算中心統(tǒng)一核算。三是延伸觸角，建立村屯服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)屯型大小，在每個(gè)屯設(shè)2—3個(gè)科技示范戶，在每個(gè)村都成立了農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣協(xié)會。主要職能是協(xié)助農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣部門推廣實(shí)用技術(shù)、新品種、新肥料、新農(nóng)藥，承擔(dān)縣鄉(xiāng)兩級試驗(yàn)示范任務(wù)，并監(jiān)測本地病蟲草害發(fā)生情況，向區(qū)域中心站及時(shí)反饋信息。在科技示范戶的確定上，我們通過電視公告、本人申請、群眾舉薦、村委會把關(guān)，農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣區(qū)域中心站考核的辦法，將一批熱愛農(nóng)技推廣工作、群眾威望較高，特別是具有一定農(nóng)業(yè)技術(shù)示范能力的種田能手確定為科技示范戶。目前，全縣已確定科技示范戶307戶。并在此基礎(chǔ)上，通過組織示范戶在本村選舉，推出協(xié)會會長人選，通過考核審批后，發(fā)放聘任證書。

第二，創(chuàng)新機(jī)制，建立高素質(zhì)的農(nóng)技推廣隊(duì)伍。建設(shè)高素質(zhì)的隊(duì)伍是保障農(nóng)技推廣應(yīng)用的核心。為此，我縣組織紀(jì)檢、人事、農(nóng)委等部門通過公開考試、組織考核等辦法對除縣中心主任外的所有人員實(shí)行競聘上崗，優(yōu)化了人員配置，努力建設(shè)一支事業(yè)心強(qiáng)、業(yè)務(wù)精通、吃苦耐勞、勤于服務(wù)的農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣人才隊(duì)伍。在縣農(nóng)技推廣中心人員的選用上，根據(jù)縣農(nóng)技推廣中心的機(jī)構(gòu)設(shè)置和職能定位，重新核定編制，核定崗位，科學(xué)設(shè)崗，以崗選人。要求縣推廣中心工作人員，必須先競聘區(qū)域中心站職務(wù)，再競聘測試中心主任、植保站站長、綜合辦主任和農(nóng)科所所長，最后競聘農(nóng)技推廣中心其他崗位。經(jīng)過競聘，縣推廣中心有12名人員充實(shí)到了區(qū)域中心站，實(shí)行三年一輪崗，有效解決了農(nóng)技推廣隊(duì)伍長期存在的頭重腳輕的弊病，強(qiáng)化了基層工作力量。對縣中心其他人員除主任外全員競聘上崗，簽訂三年聘用合同，實(shí)行死編活人，動(dòng)態(tài)管理。對4名落聘人員，我們實(shí)行了待崗管理，只發(fā)基本工資，三年內(nèi)單位有空崗，允許其參與競崗，仍然落聘的三年后納入人才交流中心管理。在區(qū)域中心站的人員選用上，核定3個(gè)區(qū)域中心站編制24個(gè)，目前從鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政開支人員符合條件的人員中選聘了15人，聘期3年，加上縣派12人共27人。對落聘的原鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事農(nóng)技推廣工作的人員，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府重新安排工作，并取消相應(yīng)的技術(shù)崗位待遇。今后，我縣還將面向大中專畢業(yè)生，為縣中心和區(qū)域站選聘部分工作人員，進(jìn)一步優(yōu)化農(nóng)技推廣隊(duì)伍知識結(jié)構(gòu)。

第三，強(qiáng)化管理，建立健全與改革相配套的制度和機(jī)制。改革后的農(nóng)技推廣新體制，能否順利運(yùn)行，能否發(fā)揮作用，管理至關(guān)重要，核心是如何管好人的問題。在加強(qiáng)管理上，主要實(shí)行了“三制”。一是崗位責(zé)任制。制定出臺了《＊＊縣農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣中心崗位責(zé)任制及考核辦法》、《＊＊縣農(nóng)技推廣協(xié)會會長崗位責(zé)任制及考核辦法》、《＊＊縣農(nóng)技推廣示范戶崗位責(zé)任制及考核辦法》，任務(wù)明確，責(zé)任到人，干有目標(biāo)，獎(jiǎng)有抓手，罰有依據(jù)，切實(shí)做到了以制度管理人，以制度約束人，以制度激勵(lì)人，以制度促進(jìn)各項(xiàng)工作的落實(shí)。二是工效掛鉤制。對競聘上崗人員實(shí)行津貼和獎(jiǎng)金活發(fā)，將津貼的30和獎(jiǎng)金作為崗位活發(fā)津貼，按照目標(biāo)考核情況兌現(xiàn)，打破了在工資分配制度上的“大鍋飯”?？己瞬缓细竦慕蛸N部分全部扣除，連續(xù)兩年不合格的解除聘用合同，檔案交由人才交流中心管理。為便于考核、兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，自去年12月份我們就將鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技人員工資收由縣中心統(tǒng)一發(fā)放。三是利益驅(qū)動(dòng)制。采取調(diào)工資、給補(bǔ)助等措施，進(jìn)行利益引導(dǎo)。農(nóng)技推廣人員的各項(xiàng)補(bǔ)貼，一定三年不變。對縣中心下派到區(qū)域中心站的人員，每人浮動(dòng)一級工資，高級職稱的每月補(bǔ)助100元，中級職稱的每月補(bǔ)助70元。對從鄉(xiāng)鎮(zhèn)競聘上崗的區(qū)域站人員，每人浮動(dòng)一級工資。屯科技示范戶，可優(yōu)先承包半坰機(jī)動(dòng)地，村里每年給解決200元的科技示范補(bǔ)助資金。村農(nóng)技推廣協(xié)會會長，可優(yōu)先承包一坰機(jī)動(dòng)地，村里每人每年給解決400元的科技示范補(bǔ)助資金。

第9篇 對行政事業(yè)單位非經(jīng)營性國有資產(chǎn)管理體制改革的調(diào)研報(bào)告

我市的行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理改革從開始，幾年來，緊緊圍繞提高資產(chǎn)管理效能，提高資產(chǎn)使用效益這個(gè)中心，積極推進(jìn)國有資產(chǎn)管理體制改革，探索在市場經(jīng)濟(jì)新形勢下行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理工作的新體制、新機(jī)制，收到了良好的效果。隨著改革的深入，市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化，國家宏觀經(jīng)濟(jì)政策的調(diào)整，現(xiàn)有的體制和機(jī)制已不能很好的適應(yīng)新形勢的需求，這

就要求我們必須進(jìn)一步解放思想，調(diào)整思路，用更加開放的思維，更加有效的機(jī)制，更加有力的工作把國有資產(chǎn)經(jīng)營好，把國有資產(chǎn)管理這篇文章做大。

一、我市國有資產(chǎn)管理改革的基本做法

（一）設(shè)立專司機(jī)構(gòu)，明確職能定位。市政府發(fā)文成立了市非經(jīng)營性國有資產(chǎn)管理局（以下簡稱國產(chǎn)局），正縣級事業(yè)機(jī)構(gòu)，掛靠市財(cái)政局，由市財(cái)政局副局長兼任國產(chǎn)局局長。市國產(chǎn)局編制12人，內(nèi)設(shè)綜合、產(chǎn)權(quán)管理、資產(chǎn)評價(jià)三個(gè)科室，從而明確了行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)的管理主體。市國產(chǎn)局作為管理行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)的專司機(jī)構(gòu)，按照統(tǒng)一政策、分級管理的原則，對全市行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)工作進(jìn)行宏觀管理；對市本級行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)實(shí)施監(jiān)督管理。同時(shí)，在職能定位上，將其定位在延伸財(cái)政職能上，資產(chǎn)管理工作緊緊圍繞財(cái)政中心工作來進(jìn)行。

第10篇 關(guān)于市區(qū)分稅制財(cái)政管理體制改革的調(diào)研報(bào)告

今年我市實(shí)行新的分稅制財(cái)政管理體制，從而把區(qū)級財(cái)政管理體制的改革推向了一個(gè)新的階段。這一時(shí)期，我區(qū)財(cái)政體制建設(shè)和改革所取得的成效是十分顯著的。然而，我們也應(yīng)看到，由于受各種主客觀因素的影響，目前，我區(qū)財(cái)政管理體制還存在著不少亟待完善之處，制約著我區(qū)財(cái)政的發(fā)展。下面就我區(qū)財(cái)政管理體制運(yùn)行情況匯報(bào)如下：

一、體制運(yùn)行基本情況

實(shí)行分稅制度改革后，市級對區(qū)級財(cái)政制定的政策為：核定區(qū)級收支，暫借給區(qū)級一部分稅源，在此基礎(chǔ)上確定區(qū)對市屬于定補(bǔ)區(qū)(或上解區(qū))，暫借稅源在以后的年度里按照比例市級要逐年收回。

二、體制運(yùn)行中取得的成效

(一)分稅制改革促進(jìn)了各級政府理財(cái)觀念的轉(zhuǎn)變，形成了各級政府共同支持企業(yè)發(fā)展的合力。老的財(cái)政體制下，各級政府只關(guān)心本級財(cái)源企業(yè)的發(fā)展，在支持企業(yè)時(shí)要先看是不是本級企業(yè)。而新的財(cái)政體制下，市、區(qū)政府各司其職、各負(fù)其責(zé)、各得其利，樹立了“不求所有、但求所在”的理財(cái)觀念，全力為轄區(qū)內(nèi)所有企業(yè)服務(wù)，在中小企業(yè)擔(dān)保、小煤礦改造資金、科技三項(xiàng)費(fèi)用等資金的使用上，對任何類型的企業(yè)都能夠支持，形成了市區(qū)利益共同體。

(二)建立了財(cái)政收入穩(wěn)定增長的機(jī)制。市區(qū)實(shí)行分稅制后，極大的調(diào)動(dòng)了區(qū)級政府征收的積極性，財(cái)政收入呈穩(wěn)步上升的趨勢，從近幾年的一般預(yù)算收入對比可以看出，200_年一般預(yù)算收入只完成n萬元，200_年一般預(yù)算收入完成n萬元，比200_年增長n萬元，年均增長n%，財(cái)政收入穩(wěn)定增長的機(jī)制初步建立。

(三)財(cái)政實(shí)力增強(qiáng)，財(cái)政支出規(guī)模不斷擴(kuò)大，為國民經(jīng)濟(jì)和社會各項(xiàng)事業(yè)的健康發(fā)展提供了有力的財(cái)力保障。

1、200_年一般預(yù)算支出只完成n萬元，200_年一般預(yù)算支出完成n萬元，比200_年增長n萬元，年均增長n%。

2、財(cái)政對農(nóng)業(yè)、科技、教育和社會保障支出的投入年均遞增n%，200_年總計(jì)達(dá)到n萬元，保證了教師工資的發(fā)放和社會保障等各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。

3、重點(diǎn)支出得到保證。

(1)市區(qū)自實(shí)行分稅制后，我區(qū)對城區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施投入逐年加大，僅200_年，用于城區(qū)道路建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建、中小學(xué)危房改造等重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目資金總額就達(dá)到3000萬元。

(2)人員支出增加，在200_年調(diào)整津貼工作中，我區(qū)克服了財(cái)政供養(yǎng)人口多的實(shí)際困難，及時(shí)兌現(xiàn)了行政機(jī)關(guān)規(guī)范津貼的增資部分，金額達(dá)到n萬元。

三、體制運(yùn)行中存在的問題

在充分肯定分稅制改革成績的同時(shí)，也應(yīng)清醒地看到，現(xiàn)行的財(cái)政體制改革僅僅是朝著理順政府間財(cái)政體制關(guān)系的方向邁出了一大步，由于受制于上級政策的限制和自身財(cái)政困難的影響，市區(qū)分稅制財(cái)政體制還有很多不完善和不規(guī)范的地方，突出表現(xiàn)在：

(一)事權(quán)和財(cái)權(quán)劃分不明確。

區(qū)級政府財(cái)權(quán)的確定必須以其事權(quán)為基礎(chǔ)。但是，目前我區(qū)政府的財(cái)權(quán)往往與其所承擔(dān)的事權(quán)并不完全配套，影響了區(qū)級政府積極性的充分發(fā)揮。其次是由于目前我國正處于改革時(shí)期，各項(xiàng)事業(yè)管理體制、勞動(dòng)人事制度、社會保障制度以及政府機(jī)構(gòu)等都經(jīng)常發(fā)生調(diào)整變動(dòng)，引起區(qū)級政府結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，導(dǎo)致其與財(cái)權(quán)不配套。

(二)收入劃分不盡合理，尚不規(guī)范。

1、市區(qū)實(shí)行分稅制后，市財(cái)政雖然暫借給區(qū)級政府一部分稅源，但這些稅源自200_年后，就每年都要由市財(cái)政按比例扣回，使區(qū)級財(cái)政收入每年都要短收一部分。

2、實(shí)行分稅制后，市級財(cái)政與區(qū)級財(cái)政之間的收支范圍發(fā)生了很大變化，在新的體制下，為了維持市本級財(cái)政的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，市里將轄區(qū)內(nèi)的n戶納稅大企業(yè)的稅源上劃，作為市本級的固定稅源，只留給區(qū)級政府一些納稅小企業(yè)及零星稅種，導(dǎo)致區(qū)級財(cái)政沒有足夠的稅源去征收。

3、納稅屬地劃分不清，使區(qū)級財(cái)政收入減少一部分。我區(qū)內(nèi)的一些納稅重點(diǎn)企業(yè)，稅務(wù)登記在__區(qū)，但由于其總公司在其他區(qū)縣，稅收征繳卻不在__區(qū)，例如__廠的生產(chǎn)銷售都在__區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，但是其總部__公司設(shè)立在__區(qū)，其稅收征繳由__區(qū)負(fù)責(zé)征收，使我區(qū)收入減少。

(三)轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助過低。

1、轉(zhuǎn)移支付的力度不大且不穩(wěn)定。由于我區(qū)收入總量小，區(qū)級每年新增的稅收收入有限，用于彌補(bǔ)自身增支都非常困難，可用于補(bǔ)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)的財(cái)力微乎其微，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的轉(zhuǎn)移支付只能依靠上級，但是轉(zhuǎn)移支付中專項(xiàng)撥款比重偏大，一般性轉(zhuǎn)移支付比重較小且數(shù)額不確定，影響了下級預(yù)算的統(tǒng)籌安排及重點(diǎn)工作的運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、對農(nóng)村轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助低。近年來，區(qū)級對農(nóng)村的文化、教育、醫(yī)療等方面的投入不斷加大，但是市里對我區(qū)農(nóng)村轉(zhuǎn)移支付的補(bǔ)助基數(shù)，是在200_年的基礎(chǔ)上確定的，市本級對區(qū)級的轉(zhuǎn)移支付金額，已不能滿足我區(qū)農(nóng)村社會發(fā)展的需要，尤其是在農(nóng)村中小學(xué)取暖、五保戶、獨(dú)生子女費(fèi)方面的補(bǔ)助金額低。

(四)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一。

我區(qū)財(cái)政收入和財(cái)力增長趨緩、財(cái)政困難的原因主要是我區(qū)財(cái)政供養(yǎng)人口多，經(jīng)濟(jì)總量小、基礎(chǔ)薄弱，財(cái)政缺乏非煤企業(yè)支柱財(cái)源，對煤炭、焦化、電力等企業(yè)的依賴性比較強(qiáng)，我區(qū)的財(cái)政收入中有n%靠上述企業(yè)征收，而這些企業(yè)受國家宏觀政策和市場因素的影響又比較大，抵御風(fēng)險(xiǎn)能力小，如果煤炭市場疲軟，會對我區(qū)的財(cái)政收入造成很大影響，將使我區(qū)財(cái)政收入減收一半以上。

(五)剛性支出大。

我區(qū)財(cái)政供養(yǎng)人口多，人員支出大。200_年在調(diào)整津貼工作中，我們克服困難，及時(shí)兌現(xiàn)了津貼的增資部分，但是市本級對我區(qū)的補(bǔ)助金額僅為n萬元，其余的要由區(qū)級承擔(dān)。七煤集團(tuán)在轄區(qū)內(nèi)下放教師的接收，200_年“兩高”工作的驗(yàn)收，在很大程度上使我區(qū)財(cái)政出現(xiàn)缺口，具初步測算需要n萬元。

四、解決問題的建議和方法

完善財(cái)政體制的目的就是要充分發(fā)揮財(cái)政體制杠桿作用，建立促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)加快發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)區(qū)級政府增收節(jié)支的積極性，努力提高基層機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工工資發(fā)放和政權(quán)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的保障水平，通過財(cái)政體制創(chuàng)新促進(jìn)全面建設(shè)小康社會目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。按照要求，我市分稅制要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行不斷完善和創(chuàng)新。

(一)財(cái)權(quán)與事權(quán)相結(jié)合的原則。

區(qū)級政府承擔(dān)的事權(quán)結(jié)構(gòu)不僅決定了它所需要的財(cái)政收入的數(shù)量，而且還決定著它所需要掌握的財(cái)政收入的具體形式。其原因在于，財(cái)政不但是政府籌集資金的工具，而且是其對社會經(jīng)濟(jì)進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要手段。區(qū)級政府履行自己的職能既需要相應(yīng)的資金，又需要運(yùn)用稅收等財(cái)政收入形式對社會經(jīng)濟(jì)生活實(shí)施調(diào)控。所以，根據(jù)“財(cái)權(quán)與事權(quán)相結(jié)合”的原則，在確定區(qū)級財(cái)政和管理體制，劃分市區(qū)兩級政府的財(cái)政收支范圍時(shí)，不僅要考慮區(qū)級政府所承擔(dān)的多少，而且要考慮其事權(quán)的結(jié)構(gòu)。只有這樣，才能合理調(diào)整市與區(qū)財(cái)政分配關(guān)系，在調(diào)動(dòng)區(qū)級發(fā)展經(jīng)濟(jì)和增收節(jié)支積極性的同時(shí)，使區(qū)級政府有權(quán)支配其自身的財(cái)權(quán)和財(cái)力，保障其職能的順利實(shí)現(xiàn)。

(二)加大轉(zhuǎn)移支付力度。

逐步建立完善的轉(zhuǎn)移支付制度，加大財(cái)政均等化轉(zhuǎn)移支付力度。市區(qū)實(shí)行分稅制后，區(qū)級政府的事務(wù)增多，財(cái)政支出也呈逐年上升趨勢。我區(qū)與__區(qū)、__區(qū)相比，屬于經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后區(qū)，工業(yè)基礎(chǔ)薄弱，稅源征收少，地區(qū)間財(cái)政收入不平衡，屬于“吃飯”型財(cái)政，難以開展其他工作，近年，隨著城市東延，省市對我區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施投入增大，致使區(qū)級相應(yīng)匹配的資金也增加，使我區(qū)財(cái)力難以應(yīng)對，需要在完善轉(zhuǎn)移支付中加以解決，要通過加大轉(zhuǎn)移支付逐級實(shí)行財(cái)政均等化分配，縮小與其他區(qū)之間的貧富差距，壓縮專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付額度，增加一般性轉(zhuǎn)移支付資金，使之真正成為調(diào)節(jié)地區(qū)收入差距的有效手段。

(三)加強(qiáng)財(cái)源建設(shè)。

在市區(qū)實(shí)行分稅制財(cái)政體制框架下，區(qū)級更要注意財(cái)源建設(shè)工作。一要堅(jiān)持把發(fā)展作為財(cái)政工作的第一要?jiǎng)?wù)，克服把公共財(cái)政建設(shè)與支持經(jīng)濟(jì)發(fā)展對立起來的觀念，堅(jiān)持“生財(cái)有道、聚財(cái)有度、用財(cái)有效”的方針，學(xué)會運(yùn)用財(cái)稅杠桿為企業(yè)的自我發(fā)展、自我創(chuàng)新創(chuàng)造更加公平、開放、寬松的環(huán)境，在促進(jìn)全區(qū)經(jīng)濟(jì)快速穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)上，壯大財(cái)政實(shí)力。二是要不斷鞏固提高現(xiàn)有支柱財(cái)源，發(fā)掘和培植后續(xù)財(cái)源。要加大招商引資力度，大力發(fā)展非煤產(chǎn)業(yè)，加大對高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的培植力度，充分運(yùn)用財(cái)政有限的資金，積極支持個(gè)體私營經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。三是要嚴(yán)格依法納稅，加強(qiáng)征管，堵塞跑、冒、滴、漏，確保財(cái)政收入的穩(wěn)定增長，加強(qiáng)預(yù)算外資金管理，增強(qiáng)區(qū)級財(cái)政實(shí)力，推動(dòng)財(cái)源建設(shè)。四是要牢固樹立經(jīng)濟(jì)財(cái)政觀，遵循經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律，從根本上解決稅收增長的快與慢、多與少、供與求的問題，促進(jìn)財(cái)政與經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

五、對下一個(gè)體制改革的建議

無論采用什么類型的財(cái)政管理體制，在劃分收支范圍時(shí)，首先應(yīng)根據(jù)區(qū)級政權(quán)的事權(quán)結(jié)構(gòu)劃定其財(cái)政支出范圍，核定出這些支出項(xiàng)目所需的資金數(shù)額，然后再從財(cái)政收入中確定相應(yīng)的項(xiàng)目及其數(shù)額，作為區(qū)級財(cái)政的收入范圍。所以我們認(rèn)為，在下一個(gè)體制中，應(yīng)該做到以下

(一)按屬地關(guān)系劃分稅源。

1、新的分稅制財(cái)政管理體制既要保持原有的利益分配格局，又要科學(xué)劃定稅源，在財(cái)力分配上既要保證區(qū)級自我發(fā)展的空間，又要有一定的發(fā)展緊迫感，要保證區(qū)政府具有一定的經(jīng)濟(jì)調(diào)控能力，要將區(qū)域內(nèi)的非國有企業(yè)，作為區(qū)級財(cái)政收入的固定稅源，要在市級暫借稅源到期后，歸區(qū)級征收。

2、近年來，我區(qū)加大了招商引資的工作力度，一些重點(diǎn)企業(yè)相繼投產(chǎn)使用，按照市區(qū)分稅制的文件精神，新上招商引資企業(yè)的稅收全部歸區(qū)級所有。但是，市里政策調(diào)整，將稅收超過n萬元的企業(yè)，收入重新核定，市本級與區(qū)級5：5分成，使我區(qū)稅收減少很大一部分，所以我們希望，轄區(qū)內(nèi)新上的招商引資企業(yè)的稅收，無論金額多少，都要?dú)w區(qū)級所有。

(二)合理劃定支出。

由于我區(qū)是農(nóng)業(yè)大區(qū)，城市基礎(chǔ)設(shè)施差，財(cái)政供養(yǎng)人口多，區(qū)級財(cái)政收入少。所以我們希望，市財(cái)政在今后的工作中，要充分考慮到我區(qū)剛性支出不斷增加，財(cái)政面臨很大壓力的基礎(chǔ)上，給予區(qū)級政府財(cái)力方面的支持，尤其是對我區(qū)四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加大轉(zhuǎn)移支付力度，以保證區(qū)鄉(xiāng)兩級政權(quán)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

(三)保持原體制不變。

分稅制的優(yōu)點(diǎn)是建立了穩(wěn)定的收入增長機(jī)制，能最大限度地調(diào)動(dòng)區(qū)級政府發(fā)展經(jīng)濟(jì)的積極性，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和資源配置優(yōu)化，通過近幾年運(yùn)行來看，不僅使市財(cái)政宏觀調(diào)控能力逐漸增強(qiáng)，而且使區(qū)級財(cái)力逐漸壯大，我們認(rèn)為，在保持原體制不變的基礎(chǔ)上，要將有利于促進(jìn)區(qū)級政府發(fā)展方面的措施進(jìn)行細(xì)化，以保證區(qū)級政府有充足的財(cái)力進(jìn)行可持續(xù)發(fā)展，為建設(shè)社會主義新農(nóng)村打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。