第1篇 2023年關(guān)于毛概作業(yè)調(diào)查報告
調(diào)查時間:____________
調(diào)查地點(diǎn):____________
調(diào)查對象：____
調(diào)查方法:問卷調(diào)查
調(diào) 查 人：___
20__年中共__大進(jìn)一步明確“實(shí)現(xiàn)建設(shè)小康社會奮斗目標(biāo)的新要求：人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，同時到2023年實(shí)現(xiàn)人人有社會保障。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，是已經(jīng)具備社會醫(yī)療保險性質(zhì)的新型合作醫(yī)療制度發(fā)展為農(nóng)村社會醫(yī)療保險，是社會發(fā)展的要求。近幾年來，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與. 地區(qū)初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系。我利用寒假時間對農(nóng)村醫(yī)療保險的運(yùn)行情況進(jìn)行了社會調(diào)查，總結(jié)概括制度實(shí)施以來的基本情況、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
本次調(diào)查立足于山西臨汾萬寧村的基本醫(yī)療保險情況，以問卷調(diào)查的方式，按不同年齡分別發(fā)放問卷100份，共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷380份，有效回收率為95%。
一.對問卷調(diào)查進(jìn)行分析得:
，被調(diào)查者年齡主要集中在18—60歲，學(xué)歷主要是初中和高中，分別是22%和36%。大學(xué)及以上的人數(shù)比例是20%?？紤]到年齡太小和太大的村民對農(nóng)村醫(yī)療保險不是很熟悉和了解，學(xué)歷對調(diào)查問卷的填寫也會有一定影響。因此更加側(cè)重于年齡在20～60歲之間學(xué)歷為初高中和大學(xué)的村民的看法和反映以保證問卷的有效性.
在對相關(guān)部門對農(nóng)村醫(yī)療保險的宣傳的調(diào)查中，呈現(xiàn)出一個嚴(yán)峻的事實(shí)。其中55%的農(nóng)民都選擇了選項(xiàng)中的不宣傳，有力地說明了相關(guān)部門如鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或村委在保障醫(yī)療保險得到落實(shí)方面做得不夠好，因?yàn)樾麄鞑坏轿?，農(nóng)民對這項(xiàng)制度也就不了解，也就無法信任它，到最后農(nóng)民是基本享受不到這種保障。另外，有18%的人反映相關(guān)部門是通過海報和傳單來宣傳的，18%的人表示是通過口頭宣傳的，并且很多村民反映雖然這是一種最蹩腳也是最原始的宣傳，但由于很多村民不太識字(在這次的調(diào)查人群中。就有9%的人是文盲。而分別有13%和22%的人學(xué)歷是小學(xué)和初中)所以相比之下這種方式比較受歡迎，也普遍反映效果較好。還有9%的人表示自己村是通過其他一些方式來進(jìn)行宣傳的。
農(nóng)民是一個十分重視既得利益的群體，期望著最少的付出獲得盡可能多的回報，調(diào)查顯示，農(nóng)民期待合作醫(yī)療能夠報銷60%～100%的醫(yī)藥費(fèi)用，然而截至__年6月底，全國4194萬人次13.94億元的醫(yī)藥報銷費(fèi)用占籌資總額的46.14%，住院醫(yī)藥費(fèi)用平均有27.25%得到報銷，實(shí)際的報銷比例與期望的巨大差距使農(nóng)民心理產(chǎn)生一種失衡的矛盾，直接影響了農(nóng)民參合的積極性。在對醫(yī)療保險個人所承擔(dān)的費(fèi)用的合適程度的調(diào)查中，分別10%和29%的人分別反映過高和高，占將近50%的比例，47%的人表示基本適合，而只有分別為2%的人選擇了低和太低。這足以說明醫(yī)療保險中個人所承擔(dān)的費(fèi)用偏高，這會導(dǎo)致下面提到的有些問題
最嚴(yán)重的缺陷是政府宣傳力度不夠，這個問題已經(jīng)在上面強(qiáng)調(diào)過，所以不再贅述。其次是普遍反映農(nóng)民的受益面窄，占20%。還有分別為16%、15%和15%的人表示常見病多數(shù)不在保險范圍內(nèi)、手續(xù)多。成本高以及政策透明度低。前面兩個其實(shí)也是主要的原因，很多農(nóng)民反映大多數(shù)常見病都不在報銷范圍之內(nèi)，投保就會有點(diǎn)被騙錢的感覺，雖然我們都清楚，醫(yī)療保險制度完全是為了能讓農(nóng)民受益而制定實(shí)施的，但最后使有些農(nóng)民得出這個結(jié)論便是制度的失敗所在了。
可以得知85%的調(diào)查者認(rèn)為當(dāng)前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷手續(xù)比較繁瑣，只有很小一部分人贊成當(dāng)前的程序。由此來看，正是由于復(fù)雜的報銷程序?qū)е麓蠖鄶?shù)農(nóng)民對目前的新型合作醫(yī)療運(yùn)行狀況不滿意。
在當(dāng)前農(nóng)民看病就醫(yī)存的最大問題，有43.9%的人認(rèn)為此刻鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)藥用度太貴，家庭難以承擔(dān)，農(nóng)民還反映農(nóng)村醫(yī)療保險定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥用度更貴(相對私人的診所醫(yī)院)。并且按照農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度規(guī)定，只有在指定的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)所產(chǎn)生的用度才能得到補(bǔ)償。農(nóng)民并沒有得到實(shí)惠。另有33.2%的人認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)步伐復(fù)雜，醫(yī)療人員素質(zhì)普遍不高，技術(shù)水平較差，醫(yī)療裝備陳舊，農(nóng)民不能從其獲得醫(yī)療保障。農(nóng)民大病小病不愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院就醫(yī)。同時也有7.9%的人認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院路途太遠(yuǎn)，不方便就醫(yī)，15%的人對當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療狀況不滿意。
二通過問卷調(diào)查我們可以總結(jié)出在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險實(shí)施過程中存在以下幾點(diǎn)問題：
(一)社會滿意度低
社會保險中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。而調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，醫(yī)療設(shè)備陳舊老化，專業(yè)技術(shù)人員缺乏，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生問題嚴(yán)峻，農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)困難重重等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
(二)保障水平低
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。
(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位
現(xiàn)有的宣傳多集中在詳細(xì)介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查研究，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。
(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣
首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。 其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來結(jié)算。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣假如一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。
(五)對合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理難是普遍性問題
作為向參合農(nóng)民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其行為不僅關(guān)系到參合農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時還會影響到參合農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的態(tài)度。盡管各級政府衛(wèi)生行政部門采取了各種手段，由于對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在監(jiān)管困難，導(dǎo)致某些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定要求執(zhí)行，擅自在醫(yī)療行為中增加目錄外藥品，加劇參合農(nóng)民的負(fù)擔(dān)的現(xiàn)象屢禁不止，令新合管理部門非常頭痛。
三.針對以上問題我們給出幾點(diǎn)建議:
(一)繼續(xù)加大宣傳教育力度。
在基層第一線工作的農(nóng)村干部和醫(yī)務(wù)人員要深入學(xué)習(xí)理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，讓其更加準(zhǔn)確細(xì)致地做好群眾的宣傳教育和解釋工作;加強(qiáng)對農(nóng)村群眾進(jìn)行科學(xué)常識和科普知識宣傳教育，破除陳舊保守觀念，解放思想，在農(nóng)村大興“學(xué)科學(xué)、懂科學(xué)、用科學(xué)”文明新風(fēng)，引導(dǎo)農(nóng)村群眾用科學(xué)的方法治療疾病。
(二)嚴(yán)把審查關(guān)，做到應(yīng)保盡保。
在符合參保條件的范圍之內(nèi)，盡快將愿意參保的農(nóng)村群眾納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療項(xiàng)目。村、社一級的負(fù)責(zé)人在出具有關(guān)證明時要認(rèn)真負(fù)責(zé)，杜絕冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生。建議在醫(yī)保證上貼示本人照片，以便確認(rèn)使用人。
(三)全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。
1.充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責(zé)，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督;
2.加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理;
3.完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確?；疬\(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療支出。
(四)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)
首先是加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在各級財(cái)政預(yù)算支持以外，應(yīng)動員社會力量，向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)捐贈相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備，在提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備水平的同時，最大限度的降低設(shè)備購置支出。其次是采取多種方式，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)培訓(xùn)。上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取多種形式為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療技術(shù)支持，接納基層人員的進(jìn)修并為其減免某些費(fèi)用支出。第三是加強(qiáng)基層醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，為降低基層醫(yī)護(hù)人員的進(jìn)修負(fù)擔(dān)，各級政府應(yīng)設(shè)立基層醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)補(bǔ)助基金給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼。四是明確農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生職責(zé)，并給予一定的經(jīng)濟(jì)資助.
四.未來發(fā)展
“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，是黨的十七確定的全面建設(shè)小康社會奮斗目標(biāo)新的要求之一，已經(jīng)納入中國特色社會主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會建設(shè)的基本目標(biāo)和基本政治之中。在__大過后新增財(cái)政衛(wèi)生投入將繼續(xù)優(yōu)先用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和支持困難農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有效的控制了農(nóng)民“因病反貧、因病致貧”，更好的加快小康社會的建設(shè)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展空間是廣闊的，未來發(fā)展是美好的，農(nóng)民將得到更好的保障。
