第1篇 中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾報告
中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾報告
根據(jù)_衛(wèi)[20__]222號《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作的通知》精神,為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全,切實(shí)樹立'以病人為中心'的醫(yī)療服務(wù)理念,結(jié)合開展新一輪'三好一滿意',深入開展'醫(yī)療質(zhì)量萬里行'、'抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治'等活動,我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動,現(xiàn)將自查情況報告如下:
一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全
1、嚴(yán)格落實(shí)了各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,嚴(yán)格按照專科疾病的診治流程,開展臨床工作,確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴(yán)格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度,并在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴(yán)格落實(shí)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度,無出租、承包科室、超范圍行醫(yī)現(xiàn)象,有效杜絕了非法行醫(yī)現(xiàn)象。
4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度,做好交接班工作,危重患者均做到床邊交班。
5、落實(shí)會診制度的執(zhí)行,對疑難或重大疾病及時進(jìn)行會診,有效保障了醫(yī)療安全。
6、各科室質(zhì)控醫(yī)師加強(qiáng)質(zhì)控力度,提高病案質(zhì)量。
7、加強(qiáng)醫(yī)師外出會診及外科手術(shù)、介入和各類腔鏡等侵入性醫(yī)療的管理。
8、落實(shí)疑難病例會診討論制度,解決疑難病例診療的同時,提高醫(yī)院整體學(xué)術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
9、每個月由業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、院感等人員對全院的藥事管理、院感管理及醫(yī)療文書和各核心制度的落實(shí)等情況進(jìn)行檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題向全院通報并及時整改,不斷的提高了醫(yī)療安全管理。
二、加強(qiáng)醫(yī)患溝通,增進(jìn)醫(yī)患理解
1、注重對患者的人文關(guān)懷,健全醫(yī)患溝通制度,完善醫(yī)患溝通內(nèi)容,如:入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通。
2、認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署。對于??频挠袆?chuàng)檢查和治療,必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通,把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明,并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療,必須做好術(shù)前的準(zhǔn)備。
4、對于存在安全隱患的患者,如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者,必須做好解釋工作,并取得患者家屬的配合和理解,并做好交接班工作。
5、對醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容及時、完整、準(zhǔn)確的記入病歷,并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。
6、加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理工作,實(shí)行'首診負(fù)責(zé)制',積極化解矛盾糾紛,維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益,避免矛盾升級擴(kuò)大化。
三、完善醫(yī)療安全報告制度,做到積極有效應(yīng)對
1、嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》,及時、完整、準(zhǔn)確報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力,造成嚴(yán)重后果的,依法處理相關(guān)責(zé)任人并予以通報。
2、不斷完善醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處理預(yù)案,做到積極有效應(yīng)對,盡可能的消除醫(yī)療安全事件的不良影響。
四、存在的不足
通過此次自查,我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足:
1、在醫(yī)患溝通方面,個別醫(yī)務(wù)人員的意識還不夠,溝通準(zhǔn)確度不到位。今后我們經(jīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通知識的培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能。
2、在醫(yī)療文書書寫方面,個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全,過于簡單。我們將不斷的加強(qiáng)監(jiān)督,有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。