- 目錄
第1篇 醫(yī)療質量安全自查自糾報告
根據(jù)上級相關文件精神和規(guī)定，我院立即進行醫(yī)療質量大檢查并作出如下總結：
一、嚴抓醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全
1、嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度。
5、做好晚查房的工作。晚查房包括對新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結果跟進、驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通(特別是將要進行手術或者有創(chuàng)檢查患者)、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。
6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗單詳細查閱一次，并對異常結果進行處理和復查。
7、落實會診制度的執(zhí)行。
8、科室設立專門的病歷質控檢查負責醫(yī)師，隨機抽查病歷并做好質量控制工作，及時修改錯漏地方。
9、針對查房的各項回饋信息，并提出的意見，發(fā)現(xiàn)的問題，及時做好整改，避免犯同樣的錯誤。
10、每月由科主任牽頭，進行業(yè)務學習，更新診治方面的新知識和新進展。
11、對科進行不定期、不提前通知的質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，限期整改、幫助落實
12、設立疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高各科的整體學術水平并同時對醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務能力和水平。
二、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解
1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
(1)做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要醫(yī)師詳細交代病情，必要時簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解醫(yī)師和護士的名字，并知道病情溝通的時間。
(2)住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案;特別是診斷和治療出現(xiàn)重大更變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復查的檢查項目等。
(4)門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。
(5)醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
1、認真落實知情同意書的簽署。對于有關治療，必須由經治人員與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
2、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。
3、合理調配科室加床，在提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全的前提下，對科室的可持續(xù)發(fā)展必須有明確的目標和方向。
第2篇 水產品質量安全整治自查報告范文
為切實解決當前水產品質量安全存在的一些突出問題,進一步提高我市水產品質量安全水平,根據(jù)農業(yè)部《農產品質量安全整治暨農產品質量安全執(zhí)法年活動的實施方案》和（贛農字23號）文件精神，結合我市水產品質量安全管理實際，我局認真組織開展了水產品質量安全整治暨水產品質量安全執(zhí)法年活動?，F(xiàn)將水產品質量安
全整治自查有關情況匯報如下：
一、領導高度重視
我局根據(jù)省、市的統(tǒng)一部署，結合漁業(yè)生產活動的特點，及時制定并印發(fā)了《市水產品質量安全整治執(zhí)法年活動實施方案》，成立了市專項整治工作組，由潘寶山局長為組長、孫維鋼副局長為副組長，生產、漁政科、局辦公室和水技站負責人為成員，下設辦公室，辦公室設在生產科；各縣（市、區(qū)）漁業(yè)主管部門相應成立了專項整治組織機構。
二、整治目標明確
水產品質量安全專項整治目標是：以全面落實《農產品質量安全法》等法律法規(guī)，著力解決當前水產苗種生產和水產養(yǎng)殖過程中存在的水產品質量安全問題，嚴肅查處禁用漁（獸）藥、假劣飼料違規(guī)使用行為；落實屬地管理責任制，建立健全責任追究制度，建立銜接順暢、運轉高效的水產品質量安全執(zhí)法機制，提高基層行政人員和漁政隊伍水產品質量安全監(jiān)管能力；著力強化基層服務，培育負責任的生產主體，扶持自律能力強的專業(yè)合作社和行業(yè)協(xié)會。構建水產品質量安全長效機制，推進水產品質量安全工作邁上一個新的臺階。
各地漁業(yè)行政主管部門及相關單位，按照職能分工協(xié)作，圍繞整治目標，有重點地開展了水產品質量專項整治活動：
1、加大宣傳力度。漁政部門在重點水產市場、碼頭、漁業(yè)鄉(xiāng)（村）等漁民較集中的場所，通過拉橫幅、貼標語、給漁民朋友一封信等漁民群眾喜聞樂見的形式，結合《農產品質量安全法》等漁業(yè)法律、法規(guī)的宣傳活動，加大執(zhí)法力度，向社會公布舉報電話，營造了活動開展的輿論氛圍。
2、重視培訓提高。各地水產技術推廣部門以水資源環(huán)境保護、水產健康養(yǎng)殖、水產品質量安全為主題，舉辦了三期培訓班，培訓養(yǎng)殖從業(yè)者近300人，促進了水產健康養(yǎng)殖技術的推廣和水產品質量安全意識的提高。
3、強化檢查監(jiān)管。一是以各地漁業(yè)養(yǎng)殖環(huán)節(jié)質量安全檢查為重點，具體檢查了當?shù)厮a苗種場、養(yǎng)殖主導品種的生產基地和其它品種的較大規(guī)模養(yǎng)殖場的苗種來源、投入品使用、病害防治以及養(yǎng)殖證發(fā)放、生產記錄、用藥記錄等管理制度建設情況，依法查處違規(guī)使用漁業(yè)投入品的行為；二是加強水產品包裝標志執(zhí)法檢查，重點檢查了水產品包裝、標識、商標等使用管理情況和無公害水產品、綠色或有機食品的申報和使用情況；三是加強了特殊時期的檢查、執(zhí)法力度，特別是重要節(jié)日期間，各地組織了專門力量開展了水產品質量安全專項執(zhí)法督查。重點檢查水產品養(yǎng)殖基地“三項記錄”等質量安全自控制度的落實、水產品批發(fā)市場質量安全監(jiān)管制度的建立和完善等情況，消除了水產品養(yǎng)殖、銷售過程中不安全隱患，保障了節(jié)日期間水產品消費安全。
三、效果比較明顯
各地漁業(yè)行政主管部門在此次專項整治行動中，都能按照省、市的統(tǒng)一部署，結合當?shù)氐膶嶋H，制定相應的實施方案，成立專門的領導機構，加強領導，周密部署，精心組織，注重實效。截止4月8日，這次專項整治行動，經排查,我市目前共有水產品苗種養(yǎng)殖企業(yè)24家、水產品養(yǎng)殖企業(yè)56家、水產業(yè)農民專業(yè)合作經濟組織50家、漁用物資經銷企業(yè)6家、“三品”生產企業(yè)21家，從檢查的結果看，全市水產品質量安全整治總的情況較好。一是“三類基地”“三項記錄”基本齊全，監(jiān)管率基本達到100%，國家、省、市級水產原良種場100%持證生產，監(jiān)管率100%；二是漁業(yè)生產投入品的使用趨于合理，沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用禁用漁藥及非法違規(guī)使用各種添加劑；三是水產品批發(fā)市場質量安全管理制度正在逐步健全。
雖然水產品質量安全專項整治取得了一些成績，但也存在一些突出問題：一是各縣有極少數(shù)養(yǎng)殖戶對三項記錄不夠重視，宣傳教育有待加強；二是縣級以上漁業(yè)部門具備檢驗資質的水生動物檢疫檢測機構缺失，導致檢測工作的缺位，給水產品質量安全監(jiān)管和執(zhí)法工作造成困難；三是對還在使用化肥養(yǎng)魚的企業(yè)和個體戶，提出警告并限期整改，對部分一線水產從業(yè)人員自身的文化水平不高，漁業(yè)養(yǎng)殖大多以粗放型為主，漁民的水產品質量安全和生態(tài)保護意識不強，水產品的源頭質量安全不容樂觀，造成管理難度加大；四是缺乏水產品質量安全監(jiān)管專項經費，市縣兩級很多工作難以開展。
今后，我們將進一步加大對水產品質量安全工作的宣傳、監(jiān)管力度，促進漁業(yè)產業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。一是繼續(xù)加大漁民的教育和培訓力度，特別是“三類基地”要強化養(yǎng)殖過程中的藥物使用管理，加強健康養(yǎng)殖技術培訓，通過行業(yè)自律，嚴格規(guī)范和約束生產者的行為；二是繼續(xù)推動水產健康養(yǎng)殖示范基地行動，推廣健康養(yǎng)殖方式，推進水產標準化示范縣、標準化養(yǎng)殖區(qū)和健康養(yǎng)殖示范區(qū)建設，加強水產原良種保護、水生動物防疫檢測體系建設；三是加強水產品質量安全監(jiān)管和執(zhí)法工作，加大水產品藥殘監(jiān)測和市場監(jiān)管力度，加強追溯整改，依法嚴肅查處違法違規(guī)行為。
第3篇 中醫(yī)院醫(yī)療質量安全自查自糾報告
中醫(yī)院醫(yī)療質量安全自查自糾報告
根據(jù)_衛(wèi)[20__]222號《關于進一步加強醫(yī)療安全管理工作的通知》精神，為了進一步加強醫(yī)療質量安全，切實樹立'以病人為中心'的醫(yī)療服務理念，結合開展新一輪'三好一滿意'，深入開展'醫(yī)療質量萬里行'、'抗菌藥物臨床應用專項整治'等活動，我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、嚴抓醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全
1、嚴格落實了各項醫(yī)療質量安全管理制度，嚴格按照專科疾病的診治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進行詳細的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實了執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，無出租、承包科室、超范圍行醫(yī)現(xiàn)象，有效杜絕了非法行醫(yī)現(xiàn)象。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床邊交班。
5、落實會診制度的執(zhí)行，對疑難或重大疾病及時進行會診，有效保障了醫(yī)療安全。
6、各科室質控醫(yī)師加強質控力度，提高病案質量。
7、加強醫(yī)師外出會診及外科手術、介入和各類腔鏡等侵入性醫(yī)療的管理。
8、落實疑難病例會診討論制度，解決疑難病例診療的同時，提高醫(yī)院整體學術水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務能力和水平。
9、每個月由業(yè)務院長帶領醫(yī)務、護理、藥劑、院感等人員對全院的藥事管理、院感管理及醫(yī)療文書和各核心制度的落實等情況進行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題向全院通報并及時整改，不斷的提高了醫(yī)療安全管理。
二、加強醫(yī)患溝通，增進醫(yī)患理解
1、注重對患者的人文關懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，必須由經治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術前的準備。
4、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。
5、對醫(yī)患溝通中有關診療情況的重要內容及時、完整、準確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。
6、加強醫(yī)院投訴管理工作，實行'首診負責制'，積極化解矛盾糾紛，維護醫(yī)患雙方合法權益，避免矛盾升級擴大化。
三、完善醫(yī)療安全報告制度，做到積極有效應對
1、嚴格按照《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》，及時、完整、準確報告醫(yī)療質量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質量安全事件信息或對醫(yī)療質量安全事件處置不力，造成嚴重后果的，依法處理相關責任人并予以通報。
2、不斷完善醫(yī)療安全事件的應急處理預案，做到積極有效應對，盡可能的消除醫(yī)療安全事件的不良影響。
四、存在的不足
通過此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：
1、在醫(yī)患溝通方面，個別醫(yī)務人員的意識還不夠，溝通準確度不到位。今后我們經進一步加強醫(yī)患溝通知識的培訓，提高醫(yī)務人員的溝通技能。
2、在醫(yī)療文書書寫方面，個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風險。
