醫(yī)德考評自查報告

第1篇 醫(yī)德考評工作制度自查自糾報告

醫(yī)德考評工作制度自查自糾報告

實行醫(yī)德考評制度是加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設的有效措施，是糾正醫(yī)藥購銷領域不正之風的重要手段，是加強醫(yī)院醫(yī)德建設，提高全院職工職業(yè)道德素質和醫(yī)療服務水平，建立規(guī)范有效的激勵和約束機制，從而更有力地促進醫(yī)院的行風建設。我院收到海陵區(qū)衛(wèi)生局通知，要求積極開展醫(yī)德考評自查自糾工作，醫(yī)院領導非常重視，召開專題會議，成立醫(yī)德考評工作自查自糾領導工作小組，對醫(yī)院落實醫(yī)德考評工作制度情況進行了自查自糾工作，現(xiàn)將自查自糾情況報告如下：

一、醫(yī)德考評工作組織領導情況

建全組織是先導。我院在狠抓業(yè)務建設的同時，高度重視醫(yī)德醫(yī)風建設，根據(jù)衛(wèi)生部《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見》要求，成立了以院長為組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的醫(yī)德考評領導小組，由院長親自抓醫(yī)德醫(yī)風建設，形成從上到下齊抓共管的良好局面。領導小組定期召開專門的醫(yī)德醫(yī)風建設工作會議，研究存在的問題，采取切實可行的措施，層層落實責任狀，實行一票否決制，做到了層層有人抓，事事有人管。同時為規(guī)范醫(yī)務人員職業(yè)道德行為，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量水平，促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展，我院制定下發(fā)了《醫(yī)院醫(yī)德考評制度實施辦法》、《醫(yī)院醫(yī)德考評細則》，明確醫(yī)德考評工作由院醫(yī)德醫(yī)風考核領導小組具體組織實施，在醫(yī)院工作人員結合自己實際情況進行自我評價的基礎上由科室負責人組織實施 1

科室考評工作，院醫(yī)德醫(yī)風考核領導小組根據(jù)個人自我評價、科室科室考評情況最終確定考評等級，并將考評結果記入個人醫(yī)德檔案，進一步完善了醫(yī)德考評制度工作運行機制。同時將醫(yī)德醫(yī)風建設責任目標制度化，層層分解目標任務，最終落實到每一位工作人員。為全面落實醫(yī)德考評工作制度，我院成立了督查領導小組并制定了督查工作制度，每季度進行督查一次，并根據(jù)督查情況進一步落實整改措施，促進醫(yī)德醫(yī)風工作更持久地深入開展。

二、制度建設情況

完善制度是基礎。用制度管理醫(yī)院，用制度規(guī)范行為，是強化醫(yī)德醫(yī)風建設的根本保證。為此，我院成立了醫(yī)德考評領導小組，制定了醫(yī)德考評制度、醫(yī)德考評實施方案及考核細則，完善醫(yī)德考評工作程序，進一步細化、量化考核內(nèi)容和考核標準，定期對服務質量、服務態(tài)度、行業(yè)紀律執(zhí)行情況進行檢查督促，采取切實可行的措施進行整改。同時制定了考勤、考德制度，實行獎罰制度，根據(jù)檢查情況每季度兌現(xiàn)獎罰一次，開展有針對性和實效性的考核工作，增強工作人員服務意識，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。為進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設工作，落實醫(yī)德考評工作制度，我院建立了監(jiān)督制度，設立院內(nèi)、外行風監(jiān)督員，采取走出去，請進來的方式，聽取意見；設立了舉報箱、舉報電話，根據(jù)群眾舉報的情況進行核實，對違紀的人和事，視情節(jié)嚴重程度進行嚴肅處理，以一儆百，同時對相關責任人和責任科室給予經(jīng)濟上的處罰，年度考評不得評為優(yōu)先先進；開展了滿意度調查和出院病人回訪工作，及時掌握病人對醫(yī)院服務態(tài)度、服務質

量以及醫(yī)德醫(yī)風開展情況的綜合評價，對有價值的建議及時采納，進一步促進醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設，全力提高醫(yī)療服務質量。

三、醫(yī)德考評與日常監(jiān)管工作相結合情況

我院為強化監(jiān)督約束機制，建立有效的激勵機制，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風管理，把醫(yī)德醫(yī)風建設納入了醫(yī)院管理范疇，貫穿于醫(yī)院整體建設之中，將醫(yī)德考評與日常監(jiān)管工作相結合，提高醫(yī)院整體素質，促進醫(yī)院健康和諧發(fā)展。為實事求是、客觀公正地實行醫(yī)德考評工作，我院按照醫(yī)德考評工作制度、實施方案以及實施細則的要求，定期檢查，對工作人員退紅包、禮品次數(shù)及金額、患者贈送錦旗、感謝信的數(shù)目、患者投訴等情況以及參加醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風教育情況、執(zhí)紀執(zhí)法情況包括違規(guī)違紀情況和處理情況的記錄、服務對象的評價包括服務對象投訴和處理情況的記錄，及時、準確、如實記入醫(yī)德考評檔案，作為日?？己说闹匾罁?jù)，在考核中占重要比重。

四、醫(yī)德考評實施情況

為落實醫(yī)德考評工作制度，我院成立了以院長為組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的醫(yī)德考評領導小組。考核工作實行院科考核責任制，堅持實事求是、客觀公正的原則，實行定性考評與量化考核相結合，對照標準，分步評價考核，對在考評工作過程中不能進行公正考評的負責人由醫(yī)院考評領導小組取消其資格?？荚u具體程序是首先由工作人員個人填寫學習教育情況和自我評價，再由科室負責人組織進行科室考評，最后由醫(yī)院醫(yī)德考評領導小組給予最

終年度考評。為達到實事求是、客觀公正地進行醫(yī)德考評工作，我院對每一位工作人員都建立了醫(yī)德醫(yī)風檔案，實行動態(tài)、量化管理。檔案內(nèi)容包括問卷調查中患者反映情況、嚴重違紀違規(guī)記錄、拒收和上繳紅包回扣情況、獎懲記錄、考評記錄等。醫(yī)德醫(yī)風檔案由專人負責管理，作為醫(yī)院獎優(yōu)罰劣、評先評優(yōu)、晉升職稱和聘任時的重要依據(jù)。在建立檔案的過程中，始終把握住兩個原則：即全面及時原則，醫(yī)院所有工作人員一個不漏，凡能夠反映本人醫(yī)德狀況的材料均及時存入檔案；真實謹慎原則，在問卷調查、電話回訪、查閱病人意見本、接受信訪投訴過程中對有投訴有舉報的情況及時進行調查核實，以免發(fā)生錯誤。醫(yī)德醫(yī)風檔案的建立，為管理層評價每一位工作人員提供了客觀、詳細、可靠的信息，同時對工作人員起到了警示、激勵和約束的作用。

五、醫(yī)德考評結果運用情況

為建立對工作人員有效的激勵和約束機制，我院建立了醫(yī)德考評制度、實施方案、實施細則，加強醫(yī)德考評工作制度的落實，把醫(yī)德考核結果與工作人員的晉職晉級、崗位聘用、評優(yōu)評先、績效工資等直接掛鉤?？荚u結果分為優(yōu)秀、良好、一般、較差四個等次，被確定為優(yōu)秀等次的人員不超過考評總人數(shù)的15%，同嚴把等次界限認定，凡有不遵守紀律、違反規(guī)章制度、不認真履行職責、利用工作之便謀取私利、醫(yī)療服務態(tài)度惡劣、發(fā)生醫(yī)療事故、嚴重醫(yī)療差錯及造成惡劣影響或嚴重后果等情形之一的，醫(yī)德考評結果被認定為較差。年終考評被認定為較差的，不計算考核年限，當年不得申報晉升專業(yè)技術職務任職資格和晉升薪級工資，專業(yè)

技術職務任職年限延遲兩年。對連續(xù)兩年被評為“較差”的人員，按規(guī)定采取緩聘、降聘或解聘的處理。對違反醫(yī)德醫(yī)風規(guī)定的科室除給予經(jīng)濟處罰外，在年終評優(yōu)評先中實行一票否決。

六、結合醫(yī)德考評工作，加強醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)作風建設情況

醫(yī)德醫(yī)風建設是醫(yī)院文化建設和行業(yè)作風建設的重要內(nèi)容，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，樹立行業(yè)新形象，能夠更好地促進醫(yī)院健康和諧發(fā)展。為此，我院建立健全醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)作風建設領導組織，完善各項規(guī)章制度，加強工作人員醫(yī)德醫(yī)風教育，強化監(jiān)督約束機制，建立有效的激勵機制，實行醫(yī)德考評工作，建立完善工作人員醫(yī)德醫(yī)風擋案，不斷加強了醫(yī)德醫(yī)風建設工作，使工作人員牢固樹立“以病人為中心，全心全意為人民服務”的宗旨，以“質量第一、服務第一”為目標，加強職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責任教育，通過加強醫(yī)患溝通、改善服務態(tài)度、提高服務質量、控制醫(yī)藥費用、減輕群眾負擔，狠剎醫(yī)務人員收受回扣、“紅包”、開單提成等不正之風，做到了標本兼治，綜合治理，建立了教育、制度、監(jiān)督、懲治并重的糾風工作長效機制，不斷加強了行業(yè)作風建設，樹立了行業(yè)新形象。