醫(yī)院年度自查報告

第1篇 醫(yī)院年度自查報告

__年，我院在縣委、縣政府的領導下，衛(wèi)生主管部門的具體指導下，緊緊圍繞縣委、縣府中心工作，突出 以病人為中心，以提高醫(yī)療護理質量為核心，構建和諧醫(yī)患關系的工作目標，深入開展醫(yī)院管理年活動，切實加強醫(yī)院管理，狠抓內涵建設，注重醫(yī)療環(huán)節(jié)，安全意識得到增強，醫(yī)療護理質量進一步提高，醫(yī)療費用得到有效控制，醫(yī)德醫(yī)風進一步好轉，病員滿意度進一步提高，醫(yī)療業(yè)務大幅度上升，社會效益和經濟效益成效顯著。現(xiàn)將____年目標任務完成情況自查情況匯報如下：

一、事業(yè)發(fā)展

(一)、經濟效益：

1、年度經濟目標完成情況

2、加大招商引資力度,積極爭取項目資金

我院各項事業(yè)的飛速發(fā)展得到了省衛(wèi)生廳的高度重視，為我院配置 國家農村巡回醫(yī)療車一輛.其中，隨車配置的醫(yī)療設備價值高達70余萬元。同時，我院開展與省內高等醫(yī)藥院校的橫向聯(lián)系，得到了__醫(yī)院的大力支持，該院為我院捐贈了價值101萬元的醫(yī)療設備;__衛(wèi)生職業(yè)學校爭取到省衛(wèi)生廳培訓項目資金11萬元，為院校的發(fā)展壯大和本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了有益的貢獻。

3.完善投入，促進發(fā)展

為了滿足人民群眾日益增長的健康需求，今年，我院加強了設備投入，其中，包括由省招標局招標完成的價值348萬元的c臂和dr已經安裝完成，投入了使用。全年，共投資約500余萬元，購進設備計30臺件，有力的滿足了臨床的需要，使老百姓不用到__就能夠做到一些大型檢查。

(二)、社會效益：

今年，我院門診住院病員的社會滿意度自查為95.6%，較上年又有提高，進一步樹立醫(yī)院的良好公眾形象。

我院還積極派人參加科技四下鄉(xiāng)、計生三結合和向林強同志學習活動，由院長親自帶隊，組織醫(yī)務人員下鄉(xiāng)義診五次，到__為當?shù)乩习傩彰赓M診治、咨詢，向困難群眾贈送藥品及錢物，受到社會好評。

(三)、班子建設

1、加強班子建設，爭創(chuàng)四好班子。一年來，醫(yī)院領導班子按照中省市縣關于加強黨風廉政建設的要求，在實施黨風廉政建設責任制過程中，做到領導重視、目標明確、重在落實，嚴格實行一崗三責，進一步推動了我院黨風廉政建設工作朝著黨委統(tǒng)一領導，黨政齊抓共管，紀委組織協(xié)調，部門各負其責，依靠群眾的支持和參與的方向健康發(fā)展。醫(yī)院黨政都交換了新鮮血液，三名年富力強，思想、業(yè)務素質過硬的同志被選入領導班子。醫(yī)院黨政工堅持每周聯(lián)席會議制度。至少每月一次中心組學習,中心組學習擴大到全院中層以上干部,嚴格實行一崗三責。醫(yī)院積極整改，于9月上旬復評市級最佳文明單位成功。

2、嚴格執(zhí)行民主集中制原則，實行院務公開。對干部選拔任用，重大工程專項建設，大額度資金使用等重大事項按照議事規(guī)則進行集體討論決定。在干部選拔任用、技術職稱晉級，發(fā)展新黨員等方面，都做到了事前公示制，廣泛征求群眾意見，接受群眾監(jiān)督。

同時，按規(guī)定召開民主生活會，經常性地開展批評與自我批評。積極做好信訪調查工作，抓好投訴處理，及時查辦違紀事件。向就診病人發(fā)放行風問卷調查表，廣泛征求病人對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設的意見和建議，以及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

二、醫(yī)療業(yè)務經營與持續(xù)管理

1、加強醫(yī)療質量與安全管理，建立持續(xù)改進的長效機制

為了強化醫(yī)療質量管理，我們建立健全了院、科兩級質量管理組織，成立了醫(yī)療質量管理委員會、藥事管理委員會、輸血管理委員會和病案管理委員會，形成了院長、業(yè)務副院長、職能部門、大內外科、臨床科室質量管理小組的醫(yī)療質量管理體系，各司其職，各行其責，齊抓共管。醫(yī)院制定并貫徹落實了持續(xù)醫(yī)療質量評估、監(jiān)督和整改的制度。實行了醫(yī)療質量管理責任追究制。在今年全省組織的醫(yī)院管理年活動中復評合格。

2、嚴格執(zhí)行實行藥品網(wǎng)上采購，設備設施招投標采購制度。在設備采購、工程建設方面，無論是大到數(shù)百萬元的大項目，還是只有幾千元的小工程，均采取公開招標的方式進行，并邀請相關職能科室及紀檢監(jiān)察部門的同志參與，引進監(jiān)督機制，使之一切都在眾人的目光下進行陽光操作。此外，藥品、器械均采用這種方式進行招標購置，對引進新藥品種還必須經過院藥事管理委員會通過。通過這些辦法，讓利于患者700余萬元。透明度增加了，群眾明白了，意見少了，各項工作得以順利進行。

3、嚴格執(zhí)行各項收費政策和財經紀律。我院堅持財務統(tǒng)一領導，集中管理的原則，一切財務收支納入財務部門統(tǒng)一管理。進一步規(guī)范了經濟活動決策機制和程序，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論，交由職代會審查后按規(guī)定程序報批，分清層次，責任到人。加強了財務收支管理，杜絕了小金庫，強化了統(tǒng)一管理，嚴格實行成本核算，降低了治療運行成本。加強了藥品、材料、設備等物質的管理，嚴格實行成本核算制度，想方設法堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務成本和藥品材料消耗。完善以工作量計酬的分配方案，實行按勞分配，打破平均、兼顧公平的結構工資分配制度。

為確保病員利益，我們嚴格按照《__市醫(yī)療服務價格(試行)》進行收費，對收費項目及標準進行計算機網(wǎng)絡管理，有效地杜絕了各種不合理收費現(xiàn)象。在醫(yī)院的醒目位置公示了常見醫(yī)療收費項目及收費標準;為病員免費提供醫(yī)療費用查詢服務;實施住院費用一日清單制;主動接受社會和病員對醫(yī)療費用的監(jiān)督，減少了醫(yī)療收費投訴。嚴格臨床合理用藥相關規(guī)定，規(guī)范用藥行為，有效地緩解了群眾看病貴的問題。

同時嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準，規(guī)范收費行為，定期開展拉網(wǎng)式自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。進一步完善價格公示、查詢及住院病員費用一日清單制，主動接受社會和病員監(jiān)督。據(jù)市衛(wèi)生局半年情況通報，我院病員的人均住院費用和門診費用居全市最低。

4、建立防范和處理醫(yī)療事故預案

為了加強醫(yī)療安全管理，建立了從院部到科室的安全管理組織體系。制定了醫(yī)療安全教育、監(jiān)督和整改措施，如《防范和處理醫(yī)療事故預案》、《醫(yī)療風險預警機制》、《醫(yī)療安全管理補充規(guī)定》、《醫(yī)療缺陷管理規(guī)定》等。嚴格執(zhí)行安全管理制度，定期總結醫(yī)療安全工作，在全院醫(yī)療工作會議上進行通報。發(fā)生醫(yī)療爭議，及時與科室、當事人交換意見，制止事態(tài)擴大，并向主管部門報告，認真調查處理。

5、完成了縣委縣府縣衛(wèi)生局下達的各項工作和應急任務。我院建立健全了各項急診管理和搶救制度，完善了《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急預案》、《工傷傷員的處置程序》以及《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急處理和對外援救程序》，制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應急預案、中美明星滑水對抗賽醫(yī)療急救應急預案。除加強內部急救功能外，還積極配合政府及衛(wèi)生主管部門，完成了各項公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急處理，在今年的__對抗賽、703大型車禍、__片區(qū)學生傳染病疫情防治中，我院干部職工不計個人得失與安危，無私奉獻，無畏工作，既保障了人民群眾的生命健康，又為黨和政府分了憂、解了難，切實履行了人民健康衛(wèi)士職責。顯示了我院在急診急救方面的能力，有力的配合了縣委縣府的工作。