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第1篇 社保局養(yǎng)老保險(xiǎn)基金專項(xiàng)治理工作自查報(bào)告
_____勞動(dòng)和社會(huì)保障局:
根據(jù)渝人社?；无k發(fā)〔2023〕2號(hào)文件的精神,按照縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局緊急召開(kāi)基金專項(xiàng)治理會(huì)議的要求，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視并積極開(kāi)展基金專項(xiàng)治理自查工作，安排落實(shí)相關(guān)科室人員進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的自查。現(xiàn)將養(yǎng)老保險(xiǎn)基金專項(xiàng)治理自查情況匯報(bào)如下：
一、養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)內(nèi)部控制情況
2023年3月,我局制定了養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)內(nèi)部控制暫行辦法,對(duì)內(nèi)部控制過(guò)程中的組織機(jī)構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制、基金財(cái)務(wù)控制、信息系統(tǒng)控制的管理與監(jiān)督內(nèi)容分別做出了具體規(guī)定，共七章四十五條。重點(diǎn)包括以下內(nèi)容：
（一）對(duì)待遇審核、基金財(cái)務(wù)管理、數(shù)據(jù)信息管理與維護(hù)、稽核監(jiān)督等部門(mén)的重點(diǎn)業(yè)務(wù)崗位不得使用非在編聘用人員。對(duì)繳費(fèi)核定、待遇審核、稽核監(jiān)督等工作崗位應(yīng)實(shí)行定期輪崗制度。
（二）建立了工作考核制度、獎(jiǎng)懲制度、責(zé)任追究制度。
（三）業(yè)務(wù)部門(mén)嚴(yán)格審查參保申請(qǐng)人的進(jìn)入資格，應(yīng)按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)核定參保單位或個(gè)人參保人員的繳費(fèi)基數(shù)，制定并向有關(guān)部門(mén)提交征收計(jì)劃，并對(duì)參保單位欠繳的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行臺(tái)帳管理。
（四）對(duì)參保單位或個(gè)人參保人員繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)月數(shù)、參保時(shí)間、
參工時(shí)間等涉及退休待遇發(fā)生變化的基礎(chǔ)信息維護(hù)業(yè)務(wù)，應(yīng)由業(yè)務(wù)部門(mén)會(huì)同稽核部門(mén)（或崗位）對(duì)相關(guān)維護(hù)信息的真實(shí)性進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并由社保局分管領(lǐng)導(dǎo)審核，主要負(fù)責(zé)人審批同意，按規(guī)定程序進(jìn)行修改。
（五）各財(cái)務(wù)人員應(yīng)明確崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行基金財(cái)務(wù)制度、基金會(huì)計(jì)制度和基金財(cái)務(wù)管理制度的有關(guān)規(guī)定。
（六）財(cái)務(wù)科建立基金支付審核權(quán)限和程序辦理。對(duì)于大額異常資金的支付和涉及基金管理的重要事項(xiàng)，必須有相關(guān)部門(mén)或崗位人員會(huì)簽和明確的文字記錄或報(bào)告，主要負(fù)責(zé)人應(yīng)有明確的審批意見(jiàn)。
（七）業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定做好登錄密碼的保管和使用，對(duì)因保管不當(dāng)遺失、泄露登陸密碼的，應(yīng)對(duì)造成的使用后果承擔(dān)直接責(zé)任。
（八）加強(qiáng)對(duì)信息數(shù)據(jù)的管理和維護(hù)。制定并實(shí)施數(shù)據(jù)庫(kù)備份方案，建立異地備份制度，硬件備源應(yīng)急系統(tǒng)，做好應(yīng)急預(yù)案，確保數(shù)據(jù)安全。
（九）建立健全檔案資料保管和借閱制度，檔案資料指定專職人員保管，并制定查、借閱辦法。
二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)稽核工作情況
三、我縣退休人員及退休審批情況
截止2023年末，我縣企業(yè)退休人數(shù)_____人，當(dāng)期新增_人（其中正常退休_人，特殊工種退休_人，病退休_人，軍退_人），月增加基本養(yǎng)老金金額__元；當(dāng)期減少_____人，全年共支付基本養(yǎng)老金金額__萬(wàn)元。參保人員辦理退休應(yīng)由本人填寫(xiě)書(shū)面申請(qǐng)、提供本人身份證、戶口簿、獨(dú)生子女證明、本人近期免冠一寸照片兩張、職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)或養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)卡，同時(shí)由相關(guān)單位或個(gè)人填寫(xiě)《__市參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人員退休申報(bào)表》，將職工個(gè)人檔案及其有關(guān)資料在達(dá)到法定退休年齡的當(dāng)月報(bào)送社會(huì)保險(xiǎn)局，再由社會(huì)保險(xiǎn)局退管科初審，分管領(lǐng)導(dǎo)復(fù)審、主要領(lǐng)導(dǎo)抽審后，上報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)審批。審批合格后，由社會(huì)保險(xiǎn)局負(fù)責(zé)通知相關(guān)人員辦理退休手續(xù)。
四、退休人員資格核查情況
五、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征收、劃轉(zhuǎn)、代發(fā)情況
養(yǎng)老保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶實(shí)行“收支兩條線”管理，?？顚Ｓ谩＝鼉赡陙?lái)，我局加強(qiáng)了與財(cái)政、地稅、銀行等部門(mén)的工作聯(lián)系，使養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的征收與代發(fā)工作更為方便和準(zhǔn)確。在征收方面，由我們協(xié)助地稅部門(mén)征收以及郵局代收，郵局代收個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)每月定時(shí)劃轉(zhuǎn)到養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征繳專戶（__分戶）。在支付方面，每月待養(yǎng)老金從財(cái)政專戶撥入養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支出戶后，再由我局向郵政局提供相應(yīng)的資金和發(fā)放數(shù)據(jù)盤(pán)，郵局于每月26日前將退休養(yǎng)老金發(fā)放到退休人員的存折里。
六、兩次審計(jì)中存在的主要問(wèn)題及糾正情況。
七、今后工作打算
我們?nèi)止ぷ魅藛T將統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，努力做好這次迎檢工作。今后我局將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高隊(duì)伍的整體素質(zhì)，廣泛宣傳養(yǎng)老保險(xiǎn)知識(shí)，加大養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面、征繳、清欠工作力度；建立健全規(guī)章制度，要使養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理做到制度化、規(guī)范化，并滲透到日常的每一項(xiàng)工作當(dāng)中；加強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的專戶管理和會(huì)計(jì)核算，嚴(yán)格按照相關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，專帳核算，專人管理，確保基金的安全完整。總之,我局將會(huì)在市社保局的指導(dǎo)和縣勞動(dòng)保障局的領(lǐng)導(dǎo)下，在財(cái)政、地稅等有關(guān)部門(mén)的大力協(xié)助和配合下，振奮精神
第2篇 鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制自查報(bào)告
鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制自查報(bào)告
鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制自查報(bào)告
按照房勞社督2號(hào)文件精神，鎮(zhèn)社保所及時(shí)對(duì)涉社會(huì)保險(xiǎn)基金的業(yè)務(wù)程序逐一進(jìn)行梳理，成立了社會(huì)保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)開(kāi)展了自查、自評(píng)、自糾活動(dòng)，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行了改正，下面向領(lǐng)導(dǎo)做簡(jiǎn)要匯報(bào)。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視、健全組織
為了加強(qiáng)社會(huì)保障基金內(nèi)部管理與監(jiān)督，切實(shí)提高內(nèi)控執(zhí)行力和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦人員的責(zé)任意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)一步規(guī)范經(jīng)辦人行為，鎮(zhèn)社保所成立了以主管鎮(zhèn)為組長(zhǎng)的社會(huì)保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制領(lǐng)導(dǎo)小組。（名單附后）
二、自查自糾情況
7月17日，在社保所召開(kāi)開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制自查專題，對(duì)失業(yè)金領(lǐng)取、失業(yè)人員醫(yī)療費(fèi)審核報(bào)銷(xiāo)、城鎮(zhèn)居民一老一小醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收繳、城鎮(zhèn)居民一老一小醫(yī)療費(fèi)審核報(bào)銷(xiāo)、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)收繳、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)審核發(fā)放、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)享保的資格認(rèn)定、靈活就業(yè)人員的醫(yī)療費(fèi)的審核、發(fā)放等等涉及社會(huì)保險(xiǎn)基金的業(yè)務(wù)逐一進(jìn)行了梳理，聽(tīng)取了經(jīng)辦人在業(yè)務(wù)程序上的匯報(bào)，對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行了研究分析，查找程序中可能存在的漏洞，對(duì)自身進(jìn)行了全面的評(píng)價(jià)。在自查中發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)程序運(yùn)動(dòng)相對(duì)穩(wěn)定，關(guān)鍵環(huán)節(jié)把握準(zhǔn)確，以往社會(huì)保險(xiǎn)基金未出現(xiàn)任何問(wèn)題，但仍然存在以下二方面問(wèn)題：一是業(yè)務(wù)流程公開(kāi)度不夠，缺乏社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。二是檔案管理還不夠規(guī)范，基礎(chǔ)工作不扎實(shí)。針對(duì)上述存在的問(wèn)題，立即采取了有效措施。一是健全業(yè)務(wù)流程公開(kāi)制度，制定業(yè)務(wù)程序流程圖，利用電子觸摸屏設(shè)備進(jìn)行公開(kāi)，方便群眾查找，增強(qiáng)了社會(huì)監(jiān)督力度。二是健立規(guī)范的檔案管理程序，由原來(lái)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦人管理，變?yōu)閷Ｂ殭n案員管理，納入檔案室進(jìn)行檔案管理。
三、自查的效果
通過(guò)對(duì)自查、自評(píng)、自糾，有效的提高了業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)水平，工作作風(fēng)得到了加強(qiáng)。責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)明顯提高。
第3篇 醫(yī)?；鹫呗鋵?shí)情況自查自糾報(bào)告2200字
醫(yī)保基金政策落實(shí)情況自查自糾報(bào)告2200字
為認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市紀(jì)委、區(qū)紀(jì)委有關(guān)精神，確保國(guó)家實(shí)施的城鄉(xiāng)醫(yī)保政策落到實(shí)處，保障醫(yī)保基金安全。當(dāng)前城鎮(zhèn)和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的整合，為了更好加強(qiáng)資金規(guī)范使用，維護(hù)廣大城鄉(xiāng)參保人員合法權(quán)益，根據(jù)東衛(wèi)字【20__】27號(hào)文件要求，自__年以來(lái)，醫(yī)保基金落實(shí)情況自查自糾如下：
一、加大提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)。
首先，我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，由相關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次，按照上級(jí)部門(mén)的平時(shí)、半年、年終督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的不足，存在的差距，積極整改到位。并從其它新聞媒體報(bào)告違規(guī)案例中吸取教訓(xùn)引以為戒，并以此作為重點(diǎn)考核，為進(jìn)一步樹(shù)立基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院良好形象打下良好基礎(chǔ)。在以下幾方面進(jìn)行自查：
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定程序?qū)徟O(shè)立及取得執(zhí)業(yè)許可；
2、公立醫(yī)院整體或部分科室是否存在違規(guī)轉(zhuǎn)包分包給私人或機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)收取租金；
3、村衛(wèi)生室私自收集農(nóng)民參合證虛記醫(yī)藥費(fèi)套取新農(nóng)合基金；
4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將門(mén)診病人轉(zhuǎn)為住院記賬，轉(zhuǎn)移病人個(gè)人負(fù)擔(dān)虛列項(xiàng)目增大住院費(fèi)套取新農(nóng)合基金；
5、民營(yíng)醫(yī)院轉(zhuǎn)移病人個(gè)人負(fù)擔(dān)虛列項(xiàng)目增大住院費(fèi)套取醫(yī)?；?，降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人等導(dǎo)致過(guò)度治療，增加基金負(fù)擔(dān)行為；
6、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在開(kāi)單提成，不合理檢查、不合理治療、不合理用藥等造成醫(yī)?；鹆魇В欢c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在虛列醫(yī)藥費(fèi)、冒名住院、掛床住院、串換項(xiàng)目等違規(guī)套取基金行為；
7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，有無(wú)自立項(xiàng)目、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，有無(wú)分解項(xiàng)目收費(fèi)，以及強(qiáng)制服務(wù)、強(qiáng)行收費(fèi)、只收費(fèi)不服務(wù)或多收費(fèi)少服務(wù)的情況；
8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在不執(zhí)行政府定價(jià)藥品零差率、加價(jià)率政策的行為；
9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行收費(fèi)公示與明碼標(biāo)價(jià)情況，是否存在公示和標(biāo)價(jià)之外收費(fèi)與加價(jià)現(xiàn)象,是否存在價(jià)格欺詐、誤導(dǎo)消費(fèi)等違法行為。
10、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷(xiāo)渠道是否合法；所經(jīng)營(yíng)藥品是否存在質(zhì)量問(wèn)題；使用藥品是否按照規(guī)定由專門(mén)部門(mén)統(tǒng)一采購(gòu)；購(gòu)進(jìn)藥品是否索取、留存供貨單位的合法票據(jù)，并建立購(gòu)進(jìn)記錄，做到票、賬、貨相符；購(gòu)進(jìn)藥品是否逐批驗(yàn)收，并建立真實(shí)、完整的藥品驗(yàn)收記錄；是否有專用的場(chǎng)所和設(shè)施、設(shè)備儲(chǔ)存藥品；過(guò)期、變質(zhì)、被污染等藥品是否放置在相應(yīng)庫(kù)（區(qū)）。
二、__年以來(lái)，報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)核實(shí)及自查情況。
衛(wèi)生院__年門(mén)診就診人次5946人，總費(fèi)用22983元基金補(bǔ)償137898元，住院人次199人次，總費(fèi)用132961元，基金補(bǔ)償120341元。__年：門(mén)診就診人次9557人，總費(fèi)用468345元，基金補(bǔ)償329016元，住院人次169人次，總費(fèi)用245599元，基金補(bǔ)償218429元，__年：門(mén)診就診人次84人，總費(fèi)用649613元，基金補(bǔ)償458175元，住院人次__6人次，總費(fèi)用320__4元，基金補(bǔ)償284856元，馬嶺村衛(wèi)生室門(mén)診3年年合計(jì)7220人次，總費(fèi)用191546元，基金補(bǔ)償133688元。河渡村衛(wèi)生室門(mén)診3年年合計(jì)5437人次，總費(fèi)用152696元，基金補(bǔ)償108171元。文溪村衛(wèi)生室門(mén)診3年年合計(jì)6326人次，總費(fèi)用269269元，基金補(bǔ)償177189元。吳塘村衛(wèi)生室門(mén)診3年年合計(jì)4024人次，總費(fèi)用122645元，基金補(bǔ)償8__74元。鎖山村衛(wèi)生室門(mén)診3年年合計(jì)__87人次，總費(fèi)用71331元，基金補(bǔ)償50762元。衛(wèi)生院在自查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)金額和上級(jí)督查單位扣款、罰沒(méi)總計(jì)金額17947元（其中自查出掛床住院5256元，用藥不合理3805.7元,違規(guī)檢查10__元,其它1316元，農(nóng)醫(yī)中心扣款4539.3元，物價(jià)罰款2000元）。
3年中，__鄉(xiāng)各衛(wèi)生室在自查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)金額和上級(jí)督查單位扣款、罰沒(méi)合計(jì)10619元（其中自查5519元，農(nóng)醫(yī)中心扣款5100元）。__年小計(jì)4896元，其中分解處方579元，其他1517元，農(nóng)醫(yī)中心扣款2800元；__年小計(jì)1963元，其中分解處方598元，其他1365元；__年 小計(jì)3760元，其中分解處方218元，其他1242元，農(nóng)醫(yī)扣款2__0元 具體各鄉(xiāng)村醫(yī)生詳細(xì)清單如下；
1、__村衛(wèi)生室占香梅鄉(xiāng)村醫(yī)生2622元,含扣款1500元。
__年457元（其中分解處方142元，其他315元）。
__年428元（其中分解處方138元，其他290元） 。
__年1737元（其他237元， 農(nóng)醫(yī)中心扣款1500元）。
2、__村衛(wèi)生室吳智敏鄉(xiāng)村醫(yī)生1544元。
__年504元（其中分解處方142元，其他362元。
__年607元（其中分解處方160元，其他447元 。
__年433元（其中分解處方112元，其他321元。
3、__村衛(wèi)生室何根生鄉(xiāng)村醫(yī)生2101元含扣款800元。
__年473元（其中分解處方161元，其他312元）。
__年479元（其中分解處方173元，其他__6元） 。
__年1149元（其中分解處方106元，其他243元， 農(nóng)醫(yī)中心扣款800元）。
4、__村衛(wèi)生室吳建平鄉(xiāng)村醫(yī)生3744元含扣款2800元。
__年3223元（其中其他423元， 農(nóng)醫(yī)中心扣款2800元）。
__年212元（其中其他212元）。
__年__9元（其他__9元）。
5、__村衛(wèi)生室周勝開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生608元。
__年239元（其中分解處方134元，其他105元）。
__年237元（其中分解處方127元，其他110元） 。
__年132元（其中其他132元）。
針對(duì)存在不足，我院高度重視，落實(shí)措施加以整改。
三、認(rèn)真貫徹精神加以落實(shí)自3月15區(qū)衛(wèi)計(jì)委關(guān)于醫(yī)保基金政策落實(shí)情況監(jiān)督檢查會(huì)議時(shí)。我院及時(shí)開(kāi)了院委會(huì)，并將精神傳達(dá)到每位職工。結(jié)合我院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行基本城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)范，并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)相關(guān)文件要求的必要性。讓患者住院必須在醫(yī)院住，理解政策的重要性，加強(qiáng)正面宣傳，為城鄉(xiāng)醫(yī)?；鹫呗鋵?shí)監(jiān)督工作營(yíng)造良好氛圍。積極學(xué)習(xí)新形式下醫(yī)保政策報(bào)銷(xiāo)流程，規(guī)范。尤其對(duì)新系統(tǒng)的學(xué)習(xí)并盡快使用，讓老百姓能及時(shí)結(jié)算。進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，圓滿完成對(duì)參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的設(shè)置要求。
在今后工作中，加強(qiáng)管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?；鸬墓芾硪?guī)范，完善各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施，使醫(yī)保工作真正成為參保人員可靠保障。
第4篇 城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金檢查的自查報(bào)告
根據(jù)市人社局的《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金檢查工作的通知》文件要求，我局對(duì)照了通知中的檢查內(nèi)容，逐項(xiàng)進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、制度建設(shè)情況。我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視城鄉(xiāng)居?；鸨O(jiān)督工作，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，建立了基金監(jiān)督管理責(zé)任制和長(zhǎng)效機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》《社會(huì)保險(xiǎn)工作人員紀(jì)律規(guī)定》等一系列規(guī)章制度。為進(jìn)一步完善社保基金的內(nèi)控制度，我局制定了《城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)內(nèi)部控制暫行辦法實(shí)施細(xì)則》，并對(duì)照實(shí)施細(xì)則，嚴(yán)格執(zhí)行細(xì)則中建立重點(diǎn)崗位人員的管理和監(jiān)督制度，建立權(quán)責(zé)分明、互相監(jiān)督的崗位責(zé)任制度，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，提高業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員的政治業(yè)務(wù)水平和切實(shí)加強(qiáng)崗位人員的紀(jì)律、法律觀念，要求各個(gè)崗位嚴(yán)格履行經(jīng)辦程序，準(zhǔn)確記錄各類信息，并按照檔案管理要求整理歸檔業(yè)務(wù)資料，top100范文排行維護(hù)參保人權(quán)益。
二、參保繳費(fèi)情況。截止___月，我區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)總參保人數(shù)為45__2人，經(jīng)核實(shí)，全部符合參保資格條件，20__年繳費(fèi)人數(shù)為19947人，2795名參保人員按相關(guān)規(guī)定補(bǔ)繳，本年累計(jì)收繳保費(fèi)共258.08萬(wàn)元，參保、繳費(fèi)人數(shù)與實(shí)際申報(bào)財(cái)政補(bǔ)助資金的人數(shù)一致，不存在擅自提高或降低個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象。保費(fèi)收繳實(shí)行銀行代扣代繳和參保人員直接到銀行現(xiàn)金繳款兩種方式，確保了本單位經(jīng)辦人員或工作人員不直接接觸到現(xiàn)金保費(fèi)。工作人員核對(duì)銀行反饋的扣款明細(xì)信息、資金憑證后，把打印好的發(fā)票送至村委，由村委交到參保人員的手中。每月月初將上月收取的保費(fèi)通過(guò)合作金融機(jī)構(gòu)從收入戶劃轉(zhuǎn)到財(cái)政專戶，并按要求管理，每月與農(nóng)信社、財(cái)政局進(jìn)行對(duì)賬，確保保費(fèi)收繳無(wú)誤。經(jīng)核查，不存在截留、侵占保費(fèi)資金等違法違規(guī)問(wèn)題。
三、基金管理情況。至20__年___月底，總共籌措資金__49.13萬(wàn)元（其中中央財(cái)政劃撥____萬(wàn)元；自治區(qū)財(cái)政劃撥82萬(wàn)元；市級(jí)財(cái)政劃撥99.__萬(wàn)元；縣級(jí)財(cái)政劃撥81.21萬(wàn)元，集體補(bǔ)助收入1.24萬(wàn)元熱門(mén)思想?yún)R報(bào)，原民辦教師補(bǔ)助68.24萬(wàn)元；保費(fèi)收入258.08萬(wàn)元；轉(zhuǎn)移收入0.28萬(wàn)元；利息收入48.92萬(wàn)元）。城鄉(xiāng)居?；饘?shí)行收支兩條線管理，設(shè)立收入戶、支出戶和財(cái)政專戶，各級(jí)財(cái)政劃撥的專項(xiàng)資金全部歸集到財(cái)政專戶，實(shí)現(xiàn)收支兩條線管理。經(jīng)自查，目前我區(qū)城鄉(xiāng)居保專項(xiàng)資金的使用能夠做到?？顚Ｓ?，按規(guī)定單獨(dú)記賬、單獨(dú)核算，按有關(guān)規(guī)定實(shí)現(xiàn)保值增值。不存在擠占挪用等違法違規(guī)行為，也不存在違規(guī)投資運(yùn)營(yíng)行為。
四、支付發(fā)放情況。我局按時(shí)足額發(fā)放養(yǎng)老金，在20__年發(fā)放待遇人數(shù)為13050人，累計(jì)發(fā)放_(tái)__33.31萬(wàn)元。本年收支結(jié)余4__.82萬(wàn)元，當(dāng)前基金累計(jì)結(jié)余2304.28萬(wàn)元.我局嚴(yán)格按照規(guī)定做好領(lǐng)取待遇人員資格認(rèn)證的工作，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所對(duì)本年度待遇領(lǐng)取資格人員進(jìn)行認(rèn)證后，及時(shí)將認(rèn)證結(jié)果在村（社區(qū)）范圍內(nèi)公式，公示期不少于__天，個(gè)人簡(jiǎn)歷并公布舉報(bào)電話和監(jiān)督電話，公開(kāi)接受社會(huì)舉報(bào)和群眾監(jiān)督，防止多領(lǐng)、冒領(lǐng)、騙取養(yǎng)老金現(xiàn)象發(fā)生；健全待遇領(lǐng)取人員死亡信息月報(bào)制度，確保領(lǐng)取養(yǎng)老金人員符合領(lǐng)取條件。待遇發(fā)放人員嚴(yán)格根據(jù)死亡信息報(bào)表，核實(shí)發(fā)放待遇領(lǐng)取人員和金額，按規(guī)定申報(bào)注銷(xiāo)死亡人數(shù)。經(jīng)自查，不存在虛列支出、轉(zhuǎn)移資金、欺詐冒領(lǐng)等違法違規(guī)行為。
五、經(jīng)辦服務(wù)情況。我區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為參保人建立個(gè)人賬戶，個(gè)人賬戶實(shí)施完全積累，實(shí)帳管理。在保費(fèi)收繳上實(shí)行銀行“代扣代繳”三方協(xié)議，確保保險(xiǎn)基金安全，在待遇發(fā)放和支付上嚴(yán)格做好與財(cái)政部門(mén)及金融機(jī)構(gòu)之間的復(fù)核和對(duì)賬工作，確保發(fā)放及時(shí)、準(zhǔn)確。在社會(huì)化管理上，嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)化管理制度，在檔案管理上建立健全有關(guān)業(yè)務(wù)臺(tái)帳，規(guī)范檔案室，完善社保檔案管理。
此次自查，本單位沒(méi)有發(fā)現(xiàn)套取、騙取社保資金以及隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占和挪用基金的違法違規(guī)行為。
第5篇 新農(nóng)合基金安監(jiān)工作自查報(bào)告
根據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作的通知》(衛(wèi)辦發(fā)〔__〕402號(hào))文件精神，我局高度重視，在第一時(shí)間召開(kāi)局務(wù)會(huì)進(jìn)行專題研究，對(duì)貫徹實(shí)施加強(qiáng)診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作進(jìn)行了具體安排部署，并抽調(diào)精干力量成立集中專項(xiàng)檢查小組，對(duì)檢查方式和步驟進(jìn)行了細(xì)化明確。
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)找準(zhǔn)方向
全局干部職工在集中學(xué)習(xí)《省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作的通知》(衛(wèi)辦發(fā)〔__〕402號(hào))文件精神的同時(shí)，還認(rèn)真回顧了__年3月23日中央電視臺(tái)《焦點(diǎn)訪談》播出“醫(yī)保金是怎樣流失的”的內(nèi)容，并結(jié)合我縣新農(nóng)合工作實(shí)際進(jìn)行了認(rèn)真的探討總結(jié)，大家一致認(rèn)為，此次新農(nóng)合自查自糾對(duì)于我縣開(kāi)展的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)和縣級(jí)公立醫(yī)院全面實(shí)施取消藥品加成政策有很好的促進(jìn)和引導(dǎo)作用。市社區(qū)服務(wù)站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī)?；鸬陌咐?，反映出了監(jiān)管部門(mén)的幾個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。一是虛報(bào)參保人員住院天數(shù)，實(shí)際住院天數(shù)為8天、7天，上報(bào)到醫(yī)保局是17天、14天，多出來(lái)的時(shí)間就編造醫(yī)療資料，從中牟取暴利。二是門(mén)診變通住院，把本來(lái)是門(mén)診治療的病歷改裝偽造成住院治療資料，上騙管理部門(mén)，下騙就醫(yī)群眾，大肆套取醫(yī)保基金。三是管理部門(mén)管理流于形式，日常檢查形同虛設(shè)，給個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)操作造成可乘之機(jī)，不調(diào)查不取證，按照醫(yī)療資料報(bào)銷(xiāo)撥付資金。四是公示制度不健全，本應(yīng)是規(guī)范嚴(yán)肅的張榜公示上多處有明顯的涂改痕跡，社會(huì)各界和群眾的知情權(quán)沒(méi)有得到很好的保障。
二、積極自查加強(qiáng)監(jiān)管
近期，我局對(duì)照市社區(qū)服務(wù)站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī)保基金的案例，按分管領(lǐng)導(dǎo)+業(yè)務(wù)人員的模式分兩組對(duì)全縣37家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。一律采用網(wǎng)上稽核和突擊檢查的辦法，不通知、不預(yù)約，通過(guò)入院觀公示、進(jìn)院查病歷、到房看病人、回訪出院參合農(nóng)民等方式，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)上傳給我局的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行比對(duì)分析進(jìn)行了一系列抽檢，取得了較明顯的效果。
從總體檢查情況來(lái)看，大多數(shù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能遵守新農(nóng)合的政策、規(guī)章制度、操作流程以及相關(guān)的法律法規(guī)，能做到合理用藥、合理診療、規(guī)范運(yùn)行。但部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在著一些問(wèn)題，歸納起來(lái)，有以下幾個(gè)方面：
一是掛床住院或?qū)㈤T(mén)診輸液病人納入住院補(bǔ)償。檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)上傳信息和實(shí)際情況出入較大，住院門(mén)診病例分辨不清。
二是未建立住院基礎(chǔ)資料或病歷填寫(xiě)不全。個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能出具較有說(shuō)服力的醫(yī)療診斷證明和用藥依據(jù)，病歷填寫(xiě)水準(zhǔn)較低。
三是住院公示情況不規(guī)范、不完善。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院公示內(nèi)容沒(méi)有按照我局要求對(duì)受益參合農(nóng)民的基礎(chǔ)信息進(jìn)行準(zhǔn)確登記，公示時(shí)效性普遍較差。
四是不合理檢查現(xiàn)象仍然存在。個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中，重復(fù)檢查、過(guò)度檢查、分解檢查，在增加參合農(nóng)民經(jīng)濟(jì)壓力的同時(shí)，降低了新農(nóng)合基金的使用效率。
五是不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療、用藥、醫(yī)療服務(wù)等環(huán)節(jié)上沒(méi)有認(rèn)真遵守醫(yī)療物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，存在著變相提價(jià)和亂收費(fèi)現(xiàn)象。
三、抓住重點(diǎn)對(duì)癥下藥
我局根據(jù)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題對(duì)個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)違紀(jì)等不規(guī)范現(xiàn)象進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)糾正、勒令整改、關(guān)閉新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)窗口、暫停報(bào)審等處理。__年9月27日，我局在新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息中發(fā)出通知，分別從信息管理、業(yè)務(wù)操作、規(guī)范醫(yī)療行為等進(jìn)行了系列培訓(xùn)和強(qiáng)調(diào)。并對(duì)今后如何加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管形成了明確的思路，即采取定期到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查和平時(shí)隨機(jī)抽查的辦法，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。全年組織督察應(yīng)不低于200院次以下，主要采取“五查五核實(shí)”的方法：一是查病人，核實(shí)參合身份;二是查病情，核實(shí)是否符合住院指征;三是查病歷，核實(shí)有無(wú)“掛床住院”;四是查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范;五是查清單，核實(shí)費(fèi)用是否合理。為“規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為、提高參合農(nóng)民的補(bǔ)償受益水平”切實(shí)負(fù)起監(jiān)管責(zé)任。確保我縣新農(nóng)合基金運(yùn)行無(wú)風(fēng)險(xiǎn)。
