門診自查報告

第1篇 醫(yī)療門診部自查自糾報告

為了提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術服務水平，我院嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī) 師法》《中華母嬰保健法》《醫(yī)療廢物管理條例》等相關法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，并針對 《民營醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理考核評價工作方案的通知》 精神我單位進行了自查自糾工作。自查情況如下：

一、機構(gòu)資質(zhì)：我院單位全稱為“武漢王家灣中醫(yī)門診部” ，位 于武漢市漢陽區(qū)永豐街楊家大灣 185 號，性質(zhì)為民營所有制；法人代 表： 張積銀， 主要負責人： 李仕忠。 我院具有漢陽區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的 《醫(yī) 療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 ，執(zhí)業(yè)許可證號：6823105234__517d1202，在 有效期限內(nèi)。

二、人員資質(zhì)：我院現(xiàn)有醫(yī)護人員 14 人，藥劑人員 5 人，均通 過全國衛(wèi)生技術資格考試，取得執(zhí)業(yè)資格證。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理 1、我院設置了中醫(yī)、內(nèi)科、婦科、兒科、針灸科、推拿科、康 復科、西醫(yī)內(nèi)科，根據(jù)患者需求導診分診，合理安排門診科室。 2、門診病歷及處方書寫符合《病歷書寫基本規(guī)范》《處方管理 、 辦法》的規(guī)定。門診登記齊全，各類申請單項目齊全，描述清楚。 3、門診設有搶救室，搶救室設備齊全，急救器材、藥品定位放 置，定期檢查、保養(yǎng)、維修，設備性能良好，處于應急狀態(tài)。常用搶 救器械、無菌包、吸痰盤、輸氧盤均在有效期內(nèi)使用。門診搶救工作 及時，有上級醫(yī)師參加并進行指導。

四、規(guī)章制度及崗位責任制

1、按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實 施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員 崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質(zhì)量，不斷提高 服務水平。 2、對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、 院內(nèi)感染和消毒管理、處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物 的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消 毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。 對所有醫(yī) 療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容 器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防” 。一次性使用醫(yī)療 用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型 后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的 醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培 訓，并具有專用防護設施設備。 3、管理報告情況：我門診建立了嚴格的疫情管理及上報制度， 規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī) 范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。 4、管理自查情況：經(jīng)查我從未使用過假劣、過期、失效以及違 禁藥品 5、明確崗位責任制，定職定崗

五、 “三基三嚴”的培訓與考核 護士能認真履行崗位職責，嚴格執(zhí)行“查對制度”及交接班制度 等核心制度，熟悉護理常規(guī)并按常規(guī)實施護理，在實際工作中遵守操 作規(guī)程。落實護理分級護理、巡視、查對、遺囑執(zhí)行、危重病人搶救 護理、消毒隔離等基本制度。

六、醫(yī)德規(guī)范學習 定期組織醫(yī)德規(guī)范學習培訓，提高醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)。 武漢王家灣中醫(yī)門診部 __ 年 7 月 16 日 自 查 報 告 為了提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術服務水平，我院嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī) 師法》《中華母嬰保健法》《醫(yī)療廢物管理條例》等相關法律法規(guī)， 依法執(zhí)業(yè)， 并針對 《民營醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理考核評價工作方案的通知》 精神我單位進行了自查自糾工作。自查情況如下：

一、機構(gòu)資質(zhì)：我院單位全稱為“武漢惠民綜合門診部” ，位于 武漢市漢陽區(qū)永豐鄉(xiāng)蝦吧咀 337 號，性質(zhì)為民營所有制；法人代表： 陳瓊，主要負責人：候自雄。我院具有漢陽區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機 構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 ，執(zhí)業(yè)許可證號：pdy30239h4__517d1102，在有 效期限內(nèi)。二、人員資質(zhì)：我院現(xiàn)有醫(yī)護人員 17 人，藥劑人員 6 人，均通 過全國衛(wèi)生技術資格考試，取得執(zhí)業(yè)資格證。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理 1、我院設置了內(nèi)科、外科、兒科、中醫(yī)科、中西結(jié)合科、醫(yī)學 檢驗科、超聲診斷科、心電圖診斷科，根據(jù)患者需求導診分診，合理 安排門診科室。 2、門診病歷及處方書寫符合《病歷書寫基本規(guī)范》《處方管理 、 辦法》的規(guī)定。門診登記齊全，各類申請單項目齊全，描述清楚。 3、門診設有搶救室，搶救室設備齊全，急救器材、藥品定位放 置，定期檢查、保養(yǎng)、維修，設備性能良好，處于應急狀態(tài)。常用搶 救器械、無菌包、吸痰盤、輸氧盤均在有效期內(nèi)使用。門診搶救工作 及時，有上級醫(yī)師參加并進行指導。 四、規(guī)章制度及崗位責任制 2、按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實 施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員 崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質(zhì)量，不斷提高 服務水平。 2、對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、 院內(nèi)感染和消毒管理、處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物 的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消 毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。 對所有醫(yī) 療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容 器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防” 。一次性使用醫(yī)療 用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型 后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的 醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培 訓，并具有專用防護設施設備。 3、管理報告情況：我門診建立了嚴格的疫情管理及上報制度， 規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī) 范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。 4、管理自查情況：經(jīng)查我從未使用過假劣、過期、失效以及違 禁藥品 5、明確崗位責任制，定職定崗 五、 “三基三嚴”的培訓與考核 護士能認真履行崗位職責，嚴格執(zhí)行“查對制度”及交接班制度 等核心制度，熟悉護理常規(guī)并按常規(guī)實施護理，在實際工作中遵守操 作規(guī)程。落實護理分級護理、巡視、查對、遺囑執(zhí)行、危重病人搶救 護理、消毒隔離等基本制度。 六、醫(yī)德規(guī)范學習 定期組織醫(yī)德規(guī)范學習培訓，提高醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)。 武漢惠民綜合門診部 __ 年 7 月 16 日 自 查 報 告 為了提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術服務水平，我院嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī) 師法》《中華母嬰保健法》《醫(yī)療廢物管理條例》等相關法律法規(guī)， 依法執(zhí)業(yè)， 并針對 《民營醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理考核評價工作方案的通知》 精神我單位進行了自查自糾工作。自查情況如下：

一、機構(gòu)資質(zhì)：我院單位全稱為“武漢米糧中醫(yī)門診部” ，位于 武漢市漢陽區(qū)漢陽大道米糧工業(yè)園特 1 號，性質(zhì)為民營所有制；法人 代表：張積銀，主要負責人：李舫春。我院具有漢陽區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的 《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 ，執(zhí)業(yè)許可證號：pdy30248h4__517d1202，在 有效期限內(nèi)。

二、人員資質(zhì)：我院現(xiàn)有醫(yī)護人員 15 人，藥劑人員 5 人，均通 過全國衛(wèi)生技術資格考試，取得執(zhí)業(yè)資格證。三、醫(yī)療質(zhì)量管理 1、我院設置了中醫(yī)科、內(nèi)科、外科、兒科、西醫(yī)內(nèi)科、推拿科、 康復科、骨傷科、西醫(yī)婦科、中西結(jié)合科、醫(yī)學檢驗科、心電圖科、 超聲科、放射科，根據(jù)患者需求導診分診，合理安排門診科室。 2、門診病歷及處方書寫符合《病歷書寫基本規(guī)范》《處方管理 、 辦法》的規(guī)定。門診登記齊全，各類申請單項目齊全，描述清楚。 3、門診設有搶救室，搶救室設備齊全，急救器材、藥品定位放 置，定期檢查、保養(yǎng)、維修，設備性能良好，處于應急狀態(tài)。常用搶 救器械、無菌包、吸痰盤、輸氧盤均在有效期內(nèi)使用。門診搶救工作 及時，有上級醫(yī)師參加并進行指導。

四、規(guī)章制度及崗位責任制 3、按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實 施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員 崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質(zhì)量，不斷提高 服務水平。 2、對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、 院內(nèi)感染和消毒管理、處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物 的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消 毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。 對所有醫(yī) 療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容 器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防” 。一次性使用醫(yī)療 用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型 后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的 醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培 訓，并具有專用防護設施設備。 3、管理報告情況：我門診建立了嚴格的疫情管理及上報制度， 規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī) 范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。 4、管理自查情況：經(jīng)查我從未使用過假劣、過期、失效以及違 禁藥品 5、明確崗位責任制，定職定崗 五、 “三基三嚴”的培訓與考核 護士能認真履行崗位職責，嚴格執(zhí)行“查對制度”及交接班制度 等核心制度，熟悉護理常規(guī)并按常規(guī)實施護理，在實際工作中遵守操 作規(guī)程。落實護理分級護理、巡視、查對、遺囑執(zhí)行、危重病人搶救 護理、消毒隔離等基本制度。

六、醫(yī)德規(guī)范學習 定期組織醫(yī)德規(guī)范學習培訓，提高醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)。