醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度

醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心管理的一部分，旨在預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，保障患者及醫(yī)務(wù)人員的安全。其主要內(nèi)容包括：

1. 監(jiān)測體系的建立：設(shè)立專門的感染控制部門，負(fù)責(zé)全院感染監(jiān)測工作。

2. 感染數(shù)據(jù)收集：定期收集、整理和分析醫(yī)院感染的相關(guān)數(shù)據(jù)。

3. 風(fēng)險評估：識別高風(fēng)險區(qū)域和環(huán)節(jié)，進(jìn)行定期的風(fēng)險評估。

4. 預(yù)防措施：制定并執(zhí)行有效的感染控制策略。

5. 培訓(xùn)與教育：對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染防控知識的培訓(xùn)。

6. 監(jiān)督與反饋：對感染控制效果進(jìn)行監(jiān)督，并及時反饋改進(jìn)措施。

7. 法規(guī)遵從：確保所有活動符合相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

包括哪些方面

1. 感染病例報告：及時上報感染病例，包括感染類型、發(fā)生地點(diǎn)、原因等。

2. 環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測：對診療環(huán)境、設(shè)備清潔度、消毒效果進(jìn)行監(jiān)測。

3. 手衛(wèi)生管理：監(jiān)控手衛(wèi)生執(zhí)行情況，提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生意識。

4. 抗生素使用：監(jiān)測抗生素的合理使用，防止濫用導(dǎo)致耐藥性增加。

5. 高風(fēng)險操作監(jiān)控：如手術(shù)室、icu等高風(fēng)險區(qū)域的感染控制。

6. 患者安全：關(guān)注患者護(hù)理過程中的感染風(fēng)險，如導(dǎo)管相關(guān)感染、術(shù)后感染等。

7. 人員健康狀況：監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員的健康狀況，預(yù)防職業(yè)暴露感染。

重要性

醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度的重要性不言而喻：

1. 保障患者安全：有效預(yù)防醫(yī)院感染，降低患者并發(fā)癥和死亡率。

2. 維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量：減少因感染導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

3. 保護(hù)醫(yī)務(wù)人員：防止職業(yè)暴露，保障醫(yī)務(wù)人員健康。

4. 控制醫(yī)療成本：減少因感染引發(fā)的額外治療費(fèi)用。

5. 社會責(zé)任：體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會責(zé)任感，提升公眾信任度。

方案

1. 制定詳細(xì)的操作規(guī)程：明確各環(huán)節(jié)的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)和程序，確保執(zhí)行到位。

2. 實(shí)施持續(xù)改進(jìn)：定期評估制度執(zhí)行效果，及時調(diào)整和完善策略。

3. 強(qiáng)化培訓(xùn)：定期組織感染控制培訓(xùn)，提升全員防控意識和技能。

4. 建立激勵機(jī)制：鼓勵醫(yī)護(hù)人員積極參與感染控制，表彰優(yōu)秀表現(xiàn)。

5. 加強(qiáng)內(nèi)外交流：借鑒國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提升醫(yī)院感染管理水平。

6. 定期公開報告：向內(nèi)部和外部公布感染監(jiān)測結(jié)果，增強(qiáng)透明度。

7. 法規(guī)合規(guī)性審查：定期審查制度的合規(guī)性，確保符合最新法規(guī)要求。

通過以上方案的實(shí)施，醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度將更有效地運(yùn)行，為患者和醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造一個安全、健康的醫(yī)療環(huán)境。

醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度范文

第1篇 八一醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度

第一醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度

1、醫(yī)院感染管理科必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測,以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等,為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

2、醫(yī)院感染管理科應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析,每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報和反饋。

3、每年對監(jiān)測資料進(jìn)行評估,開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查,調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測人數(shù)的10%,漏報率低于20%。

4、對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測。

5、開展目標(biāo)性監(jiān)測。監(jiān)測目標(biāo)應(yīng)根據(jù)我院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。

6、對重點(diǎn)部位醫(yī)院感染(呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染)制定監(jiān)控指標(biāo)。

7、消毒滅菌效果的監(jiān)測

醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測。滅菌效果合格率必須達(dá)到100%,不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。監(jiān)測方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品,應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

8、血液透析室:必須每月對入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)疑有透析液污染或嚴(yán)重感染病例時,應(yīng)增加采樣點(diǎn),如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等,并及時進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)檢查結(jié)果超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時,須再復(fù)查。

9、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:包括對空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測。手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、血液透析室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。當(dāng)有醫(yī)院感染流行,懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時,應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測方法按國家規(guī)定,衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合國家規(guī)定。